MENINGITIS
Y
RABIA
● MEDINA GOMEZ EDDY ALEJANDRO
● MEDRANO AJNOTA RODRIGO
● MELENDRES ERAZO JOEL
● MENDOZA MOLINA DANNA IVANOVA
● MENDOZA TITIZANO ALEXANDRA JAZMÍN
● MAMANI QUISPE LUIS GUSTAVO
ÍNDICE
MENINGITIS MENINGITIS
BACTERIANA VIRICA
01 02
RABIA,
03 DIAGNÓSTICO Y EPIDEMIOLOGIA 04
TRATAMIENTO (ETIOLOGÍA Y
MANIFESTACIONES CLÍNICAS)
MENINGITIS
01 BACTERIANA
DEFINICIÓN
ES UNA INFECCIÓN MENINGES
SUPURATIVA AGUDA
LOCALIZADA DENTRO DEL
ESPACIO SUBARACNOIDEO
Se acompaña de una reacción
inflamatoria del SNC que puede
producir:
➔ Disminución del nivel de
conciencia
➔ Aumento de la presión
intracraneal
➔ Apoplejías
AGENTES IMPLICADOS EN LA
➔ Microorganismos implicados que pueden
ETIOLOGÍA
producir meningitis
BACTERIAS
● Haemophilus influenzae
● Neisseria meningitidis
Jóvenes y adultos ● Streptococcus pneumoniae Recién nacidos
● Streptococcus agalactiae
● Escherichia coli
● Listeria monocytogenes
● Staphylococcus aureus
● Staphylococcus epidermidis Post-neurocirugía
● Pseudomonas aeruginosa
Mecanismos de entrada
➔ La puerta de entrada de ● Hematógena (más común)
los microorganismos al ● Por inoculación directa del microorganismo
SNC pueden ser: ● Por contigüidad de focos sépticos
craneales
FISIOPATOLOGÍA
Disminución del
flujo sanguíneo
cerebral
COMA Infarto
cerebral
MANIFESTACIONES
➔
INFLAMACIÓN ➔
Fiebre
hipertermia
CLÍNICAS
➔ Anorexia, malestar general
➔ Vómitos
SÍNDROME DE ➔ Cefalea
HIPERTENSIÓN ➔ Irritabilidad
ENDOCRANEAL ➔ Abombamiento de fontanela
➔ Alteración del sensorio
➔ Rigidez de nuca
SÍNDROME
➔ Kernig
MENÍNGEO
➔ Brudzinsky
➔ Crisis
DAÑO
convulsiva
NEURONAL
➔ Confusión
➔ Coma
02
MENINGITIS
VÍRICA
DEFINICIÓN
INFLAMACIÓN DE LAS
MENINGES POR AGENTES
VIRALES.
MENINGITIS ASÉPTICA:
INFLAMACIÓN DE LAS
MENINGES DONDE NO SE
PUEDE DEMOSTRAR LA
PRESENCIA DE BACTERIAS
PIÓGENAS.
VARÍAN DE ACUERDO A LAS
ESTACIONES, EN CLIMAS
TEMPLADOS SE DA EN
VERANO Y OTOÑO, EN
REGIONES SUBTROPICALES Y
TROPICALES TODO EL AÑO.
ETIOPATOGENIA
AGENTES CAUSALES VARÍAN DE ACUERDO A LA REGIÓN GEOGRÁFICA.
FISIOPATOLOGÍA
MANIFESTACIONES
CLÍNICAS
SÍNTOMAS PRODRÓMICOS
SE PRESENTAN 2-10 DÍAS
ANTES DE LA MENINGITIS
-DOLOR ABDOMINAL
GENERALIZADO
-DIARREA
-DOLOR REGIÓN PARÓTIDA
-BUEN PRONÓSTICO
-CUADRO AUTOLIMITADO
-RESOLUCIÓN 7-15 DÍAS
-LA MAYORÍA DE CASOS NO
REQUIERE TRATAMIENTO
ESPECÍFICO.
03
DIAGNÓSTICO Y
TRATAMIENTO
MENINGITIS BACTERIANAS
DIAGNÓSTICO 90%
➢ Estudio del LCR
➢ TAC
➢ Tinción GRAM
➢ Cultivo
➢ Hemograma 90%
TRATAMIENTO
Comenzar la antibioticoterapia en los primeros 60 min de la llegada del paciente al
servicio de urgencias.
MENINGITIS VIRAL
DIAGNÓSTICO TRATAMIENTO
➢ Estudio del LCR
➢ PCR
● De tipo sintomático (analgésicos,
● Pleocitosis linfocítica. antipiréticos, antieméticos)
● Proteinas ligeramente elevadas ● Meningitis por VHS,
(0.2-0.8 g/L “20-80 mg/100 mL”). ○ Aciclovir IV (15 a 30 mg/kg/
● Concentración normal de glucosa. día en tres dosis divididas),
● Presión de abertura normal o continuar VO (800 mg cinco
ligeramente elevada (100-350 mm veces al día), por siete a 14
H2O). días.
PREVENCIÓN
RABIA
04 CONCEPTOS,
ETIOLOGÍA,
EPIDEMIOLOGÍA
MECANISMOS DE
TRANSMISIÓN Y GRUPOS DE
RIESGO
DEFINICIÓNES
ANTROPOZOONOSIS
ZOONOSIS
INFECCIONES TRANSMITIDAS
AQUELLAS AL SER HUMANO POR OTROS
ENFERMEDADES O VERTEBRADOS
INFECCIONES CUYOS
AGENTES SE ZOOANTROPONOSIS
TRANSMITEN
NATURALMENTE ENTRE INFECCIONES TRANSMITIDAS
HUMANOS Y ANIMALES POR EL HUMANO A OTROS
VERTEBRADOS VERTEBRADOS
ETIOLOGÍA
● 75X180nm
● FORMA DE VARA O
DE BALA
● ESPÍCULAS de 10nm
de longitud
EPIDEMIOLOGIA
ANTECEDENTES
En Bolivia, desde 1992 al 2011 se
registraron 143 defunciones en MAYOR INCIDENCIA
humanos por el virus de la rabia EN 1992 Y 2015
EDAD
1 A 4 AÑOS, 9% 45 A 64, 14%
5 A 14 AÑOS, 48% 65 Y MÁS AÑOS 6%
15 A 44, 23%
EPIDEMIOLOGIA
MECANISMOS DE
TRANSMISIÓN
MANIFESTACIONES
CLÍNICAS
PRODRÓMICA
(inespecífico)
CLÍNICA
MANIFESTACIONES
(manifestaciones
neurológicas CLÍNICAS
específicas) RABIA ENCEFALÍTICA
(paralítica 20%)
DISFUNCIÓN DEL
MANIFESTACIONES
TRONCO ENCEFÁLICO
CLÍNICAS
ENCEFALITIS POR
RABIA
CONTRACCIONES
INVOLUNTARIAS HIDROFÓBIA
Y DOLOROSAS
DEL DIAFRAGMA
Y DE M. AEROFÓBIA
ACCESORIOS DE
LA RESPIRACIÓN,
FARÍNGEOS Y
MUERTE LARÍNGEOS
EVOLUCIÓN
I.C, I.R, EDEMA
PULMONAR, D.
PROLONGADA HIPERSIALORREA + DISFUNCIÓN
INSÍPIDA, POR FARÍNGEA = ESPUMA POR LA
HEMORRAGIA DEL TRATAMIENTO
TUBO DIGESTIVO BOCA
DIAGNOSTICOS 05
Diagnostico
➔ Médico patólogo o capacitado
➔ Médico forense
ANTE MORTEM POST MORTEM
➔ Suero ➔ Asta de Amón
➔ Saliva ➔ Cerebelo
➔ LCR ➔ Medula espinal
➔ Biopsia de cuero cabelludo ➔ Inmunofluorescencia directa (IFD)
➔ Hisopados corneales y bucales ➔ Refrigeración, protección de luz solar
➔ PCR o Aislamiento viral ➔ No congelar
➔ No conservar en alcohol o formol
INMUNOFLUORESCENCIA DIRECTA (IFD)
➔ Reactivo (conjugado antirrábico)
➔ Anticuerpo antivirus de la rabia
➔ Marcado con fluorocromo
➔ Reacción con el antígeno (muestra)
➔ Microscopio de fluorescencia
PCR
➔ Detección del ARN
➔ Electroforesis en geles de agarosa
AISLAMIENTO EN RATONES/CULTIVO
➔ Inoculación intracerebral (muestras)
➔ Infeccion viral
➔ 7 a 21 dias
➔ Antigeno rabico (IFD)
➔ Microscopio de fluorescencia
CARACTERIZACIÓN ANTIGÉNICA Y GENÓMICA
➔ No diagnoca
➔ Variantes
➔ Anticuerpos monoclonales
Diagnostico diferencial
➔ Sindrome de Guillain Barre
➔ Enf. Psiquiatricas
➔ Enf. neurologicas
➔ Encefalitis virales
➔ Polio
➔ Tetanos
06
VACUNAS
Vacunas Antirrábicas de uso humano
1. Vacunas Derivadas de Tejido Cerebral
Vacuna de Cerebro de Ratón Lactante (CRL)
➔ Conservarse a temperatura de refrigeración es de
+4 a +8 ºC
➔ Presentación: ampolla
➔ Dosis y Lugar de Aplicación: 1mL por via
subcutanea (region deltoidea, periumbilical o
interescapular)
➔ Contraindicaciones: alergias, Guillan Barré
2. Vacuna de Cultivo Celular
Vacunas inactivadas con partículas virales
➔ Conservar a temperatura de
refrigeración es de +2 a +8 ºC
➔ Potencia de la Vacuna: 7 días hay
anticuerpos detectables
➔ Presentación: Frasco/vial con 0.5 ml de
diluyente (solución de cloruro de sodio al
0.4%)
➔ Dosis y Lugar de Aplicación: 1mL por
vía intramuscular (deltoidea)
SUERO ANTIRRABICO
a) Heterólogo (ERIG).
Bloquear la proliferación y progresión del virus
➔ Inmunoglobulina obtenida del plasma de caballo,
asno o mulas híper inmunizadas
➔ Reacciones anafilácticas
➔ Dosificación: Inyectar 40 UI por kg/ peso, dosis
única
➔ Vía de Aplicación: Infiltrar alrededor y dentro de la
herida, lo restante por vía intramuscular profunda
➔ Agresiones localizadas
➔ Aplicación: lo más cercano al día de la agresión o
hasta el 7mo dia
Imunoglobulina antirrábica humana (IGRH) o equina (IGER)
➔ Protección inmunitaria específica activa
➔ Dosificacion: dosis única de 20 UI/Kg
➔ Sitio de la herida tan pronto sea posible después de la
exposición para neutralizar al virus
BIBLIOGRAFÍA
● Loscalzo J, & Fauci A, & Kasper D, & Hauser S, & Longo D, & Jameson J(Eds.), (2022).
Harrison. Principios de Medicina Interna, 21e. McGraw Hill.
● Carroll K.C., & Hobden J.A., & Miller S, & Morse S.A., & Mietzner T.A., & Detrick B, &
Mitchell T.G., & McKerrow J.H., & Sakanari J.A.(Eds.), (2016). Microbiología médica, 27e.
McGraw Hill.
● Kohil A, Jemmieh S, Smatti M, Yassine H. Viral meningitis: an overview. Archives of
Virology (2021) 166:335–345
● Kasper D, Fauci A, Stephen H, Longo D, Jameson JL, Loscalzo J, editors. Harrison.
Principios de Medicina Interna [Internet]. 19 ed. Madrid: McGraw Hill; 2016
GRACIAS