FORMATO 08
(Solicitud con Carácter de Declaración Jurada)
SOLICITO: ACTUALIZACIÓN DE DATOS EN RENIPRESS
Para:
( ) RECATEGORIZACIÓN.
( ) ACTUALIZACIÓN.
Asunto:…………………………………………………………………………………………….
Señor Director Ejecutivo de la Dirección de Monitoreo y Gestión Sanitaria Dirección de Redes Integradas de Salud Lima Norte
S.D.
Yo, ……………………………………………………………………………………………...........……… con RUC / DNI Nº………………...........………...
(Nombre y Apellido de la Persona Natural o Persona Jurídica consignado en Ficha RUC)
DATOS DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD Y/O SERVICIO MÉDICO DE APOYO
RENIPRESS
Nombre Comercial:
Distrito:
Dirección Completa:
Teléfono:
Referencia de Ubicación:
Código de Trámite de RENIPRESS N° Público Privado
Adjunta:
*Documento de designación de Usuario del Sistema
*Ficha RUC y Resolución del Titular.
*Copia DNI del Titular de la IPRESS
Por tanto:
A usted señor director, solicito atender mi petición por ser de justicia.
Independencia, ………….. de …………………………….. de 20…….
[Link] Calle A (Jr. Cuzco) Mz. 02 Lt 03
Asoc Victor Raúl Haya de la Torre
Independencia Lima 28, Perú
Teléfono