Rehabilitación

sobre implantes.
 DIAGNOSTICO

• CALIDAD OSEA
• TIPO DE PACIENTE.
• ESTUDIO RADIOGRAFICO.
• ESTUDIO DE MODELOS.
• GUIA QUIRUGICA.

VILLAMIL J.
 TIPO DE PACIENTE.

• Totalmente edentulo.

• Parcialmente edentulo.

• Edentulo diente único.

VILLAMIL J.
 ESTUDIO RADIOGRAFICO.

• Periapicales.

• Panorámica.

• Tomografía Computarizada.

VILLAMIL J.
 Calidad ósea

VILLAMIL J.
 TIPOS DE HUESO.

• Tipo I: Hueso cortical.

• Tipo II: Cortical gruesa rodeado de hueso denso trabecular.
• Tipo III: Cortical delgada con hueso trabecular.
• Tipo IV: Cortical delgada rodeado de hueso trabecular no
denso.

VILLAMIL J.
Lekholm and zarb 1985
 FACTORES
A. Con dientes.
B. Recién realizada.
C. Implantes de diámetros.
D. Hueso en filo.
E. Atróficos.

VILLAMIL J.
Lekholm and zarb 1985
VILLAMIL J.
 FRACASO Tejido fibroso

Éxito

Nicho ósea del

Velocidad
disminuye la zona tamaño del
de necrosis ósea. implante o
levemente menor.

Lekholm and zarb 1985

VILLAMIL J.
 CRITERIOS DE ÉXITO.

• Implante sin movilidad.

• No radiolucidez peri-implantar.
• Perdida ósea menor a 0.2mm anual después del primer
año.
• Ausencia de dolor, parestecia,sangrado.
• Función adecuada de la prostodoncia implanto
soportada.

VILLAMIL J.
 ESTABILIDAD DEL
IMPLANTE

 45 nw carga
inmediata.
 Menor de 25 nw.
Carga tardía.

VILLAMIL J.
 LONGITUD DEL IMPLANTE.

 Aumenta la fijación inicial.

 Resistencia flexural a largo plazo.

 Disminuye movimientos.

VILLAMIL J.
 ESTADO SISTÉMICO DEL
PACIENTE.

Osteoporosis. No es representativa la perdida de implantes..

Bisfosfonatos. Inhibe la formación de osteoblastos, no permite el remodelado óseo.

Paciente no indicado para implantes.

Habito de Fumador. Disminuye la respuesta de los neutrófilos.

Disminuye la cicatrización.
Paciente no candidato para carga inmediata.

Diabetes. Manejo de profilaxis antibiótica .

Supervivencia de los implantes de 85%

VILLAMIL J.
 BIOMECÁNICA
PROPIEDADES FÍSICAS (STRESS)

• Objetivo del Plan de

Tratamiento :
• Minimizar y distribuir
equilibradamente el
stress mecánico en el
sistema de implantes y
el hueso de soporte .

Variables:
Magnitud de la Fuerza
Área de Soporte (Carga y
Disipación)
VILLAMIL J.
VILLAMIL J.
 CARGAS OCLUSALES

 La respuesta ósea es dependiente de la dirección, magnitud y

índice de repetición de las cargas.

 Estudios histológicos han concluido que las cargas oclusales

pueden incrementar la circulación y mejorar el metabolismo y
remodelado óseo.

PJ eriodontol 2003;74:1483-1490
VILLAMIL J.
 Los implantes individuales pueden
sufrir sobre cargas oclusales y esto
puede influir en su éxito a largo plazo

Las fuerzas oclusales, puede resultar

en aflojamiento o fractura del implante

El uso de implantes estrechos debe

limitarse a las zonas de carga mínima
(generalmente en los segmento
anterior), y el implante ancho en
sectores posteriores

VILLAMIL J.
 DISEÑO DEL IMPLANTE

VILLAMIL J.
 LONGITUD Y DIAMETRO DEL
IMPLANTE

LONGITUD:
Nos aumenta la estabilidad inicial y la interface hueso-
implante.

Proporciona resistencia a las fuerzas de torsión, pero muy

poco a las fuerzas de tensión, que se producen el la cresta
Ósea durantela carga oclusal.

Wein berg LA. Int/oral Maxillofac implants. 16:253-1996

VILLAMIL J.
 LONGITUD MINIMA

 Los limites recomendados en cuanto a cantidad

Ósea necesaria para poder llegar a cabo la
Restauración debe ser mínimo de 10 mm de
Longitud en mandibula.

 En las extracciones debe quedar un

remanente entre 5 y 7 mm fuera de la zona
alveolar para conseguir estabilidad primaria en
dientes únicos.

VILLAMIL J.
 LONGITUD Y DIAMETRO DEL
IMPLANTE

Sato y Shindoi en el 2000 :

Los implantes de mayor diámetro transmiten
una fuerza menor al implante durante las
cargas oclusales, lo que disminuye el riesgo, de
aflojamiento y fractura.

Lum en el 1992: las formas mas anchas tienen

Una mayor superficie de contacto con el hueso.

VILLAMIL J.
 DISTRIBUCION DE
IMPLANTES
En maxilar superior en Pacientes Clase I y II:
Se debe tomar en cuenta la altura del hueso
disponible que esta limitada por el piso del seno
maxilar, esta altura debe ser de 7 mm.
La distancia antero posterior determinara la
cantidad de implantes que se colocaran.

VILLAMIL J.
Si la distancia es
igual o mayor de
21 mm, se
colocaran hasta
3 implantes

Si la distancia es
igual o mayor a 14
mm se colocaran
2 implantes.

VILLAMIL J.
 MAXILAR INFERIOR EN PACIENTES CLASE
I,II
• Si la distancia x entre,
distal del canino y la
emergencia del agujero
mentonero es de 7 mm se
puede colocar 1 implante

Si la distancia y es de 14
mm ó mas se colocaran 2
implantes y si la distancia
es mayor se colocaran 3.

VILLAMIL J.
 EN PACIENTES CLASE III
Se necesita un mínimo de
espacio de espacio edentulo de
3 mm entre el diente y el implante,
para colocar uno de 4.1 mm de
diámetro.

Se necesita un mínimo de 17
mm para 2 implantes y de 24
para 3 implantes

VILLAMIL J.
 Si el diseño de los
implantes no aportan
un área superficial
suficiente es necesario
aumentar el numero
de implantes.

Adell R;Lekholm U, Branemark [Link] surgery,387-416-1981

VILLAMIL J.
 PROTESIS ATORNILLADAS:

Es la única recuperable en caso de aflojamiento

del tornillo.

Es la de elección para rehabilitar edentulos

posteriores cuando se tiene una altura menor
de 8 mm.

Misch CE. Contemporary Implant Dentistry,ed 1, ST Louis 237-242.1993

VILLAMIL J.
INDICACIONES:

 Pilares cortos.
 Espacios limitados en la altura de la cresta.
 Cuando la requiere el contorno coronario.

VILLAMIL J.
 CEMENTADAS

Misch CE. Contemporary Implant Dentistry,ed 1, ST Louis 237-242.1993.

VILLAMIL J.
 Misch CE. Contemporary Implant Dentistry,ed 1, ST Louis 237-242.1993.
VILLAMIL J.
Tae-Ju Oh, Yoon,Misch,-Lay Wang J Peridontol ,2002;73:322-333
 Longitud excesiva en cantiliever.

 Hábitos parafuncionales.

 Desviación significativa del eje de los implantes.

Tae-Ju Oh, Yoon,Misch,-Lay Wang J Peridontol ,2002;73:322-333

VILLAMIL J.
VILLAMIL J.
 DISTANCIA IMPLANTE–DIENTE NATURAL

Distancia dte-impl ante

1.5mm.
Distancia m-d
6.5 mm min.
Vestibulo-palat.
1 mm > diametro del implante
Implan 3.5mm .
V-P 4.5mm.

VILLAMIL J.
 EJE LONGITUDINAL
IMPLANTE

VILLAMIL J.
 INCLINACIÓN DE LOS
IMPLANTES

VILLAMIL J.
IMPLANTE UNICO SECTOR
ANTERIOR
 IMPLANTES SECTOR POSTERIOR

Aflojamiento de los tornillos de la reabsorción ósea

inducida por la sobrecarga y que parece preceder a la
fractura

El método sugerido para restaurar un solo

molar soportado por implantes unitarios es
controlar la oclusión reduciendo el nivel de
fuerza y centrando su acción en relación al
eje del implante.

VILLAMIL J.
ADITAMENTOS PROTÉSICOS.
 TIPOS DE CONEXIONES
PLATAFORMAS DE
IMPLANTES

• 1. Hexágono externo.
• 2. Hexágono interno.
• 3. Cono Morse

VILLAMIL J.
 Coping de impresión cubeta
abierta

Coping de impresión cubeta

cerrada

VILLAMIL J.
 TIPOS DE ABUTMENTS

Esthetic titanium Esthetic titanium

prepable abutment prepable abutment Esthetic titanium
prepable abutment
MD-TCH13
MD-CPH13
MD-CP013
- Defined finishing line - Defined finishing line - Defined finishing line
- Scalloped profile - Scalloped profile - Scalloped profile

VILLAMIL J.
 CADA SISTEMA DEBE TENER SU
TORNILLO ADECUADO.

Esthetic titanium Esthetic titanium Esthetic titanium

prepable abutment prepable abutment prepable abutment

VILLAMIL J.
 Abutment con cuello
preformado.

VILLAMIL J.
 DIRECT SYSTEM

Esthetic titanium Esthetic titanium Esthetic titanium

prepable abutment prepable abutment prepable abutment
MD-A0010
MD-P0030 MD-CR010

- Defined finishing line

- Scalloped profile - Defined finishing line - Defined finishing line
- Scalloped profile - Scalloped profile

VILLAMIL J.
Diametros Abutment estéticos Abutment cuello
preformado dientes
meso distales dientes anteriores posteriores.
cortos
 Abutment en zirconio y sistema T-Base

VILLAMIL J.
VILLAMIL J.
VILLAMIL J.
VILLAMIL J.
 PROCEDIMIENTO CORONA
ATORNILLADA

VILLAMIL J.
VILLAMIL J.
. Healing Cap

VILLAMIL J.
VILLAMIL J.
VILLAMIL J.
VILLAMIL J.
VILLAMIL J.
VILLAMIL J.
Impression Coping Stone model Silicon index Abutment placing

. Impression Coping

VILLAMIL J.
Wax replica

VILLAMIL J.
VILLAMIL J.
VILLAMIL J.
VILLAMIL J.
VILLAMIL J.
VILLAMIL J.
VILLAMIL J.
VILLAMIL J.
 CORONA INDIVIDUAL
CEMENTADA.

VILLAMIL J.
VILLAMIL J.
VILLAMIL J.
VILLAMIL J.
VILLAMIL J.
VILLAMIL J.
VILLAMIL J.
VILLAMIL J.
VILLAMIL J.
VILLAMIL J.
VILLAMIL J.
VILLAMIL J.
VILLAMIL J.
VILLAMIL J.
VILLAMIL J.
VILLAMIL J.
VILLAMIL J.
VILLAMIL J.
VILLAMIL J.
VILLAMIL J.
VILLAMIL J.
VILLAMIL J.
VILLAMIL J.
VILLAMIL J.
VILLAMIL J.
VILLAMIL J.
 UBICACIÓN TRIDIMENSIONAL:
DISTANCIA M – D

VILLAMIL J.
 MA-A1375
MA-A2375
MA-A3375
MA-A4375

MT-HK200

VILLAMIL J.
VILLAMIL J.
VILLAMIL J.
VILLAMIL J.
VILLAMIL J.
VILLAMIL J.
VILLAMIL J.
VILLAMIL J.
VILLAMIL J.
VILLAMIL J.
VILLAMIL J.
VILLAMIL J.
VILLAMIL J.
VILLAMIL J.
VILLAMIL J.
VILLAMIL J.
VILLAMIL J.
VILLAMIL J.
VILLAMIL J.
VILLAMIL J.
VILLAMIL J.
VILLAMIL J.
 CAPTURA DE
PROVISIONALES
VILLAMIL J.
VILLAMIL J.
CASO CLÍNICO 1
VILLAMIL J.
VILLAMIL J.
VILLAMIL J.
VILLAMIL J.
 Prótesis transicional.

VILLAMIL J.
VILLAMIL J.
VILLAMIL J.
VILLAMIL J.
VILLAMIL J.
VILLAMIL J.
VILLAMIL J.
 DIAGNOSTICO.

1. Dimensión vertical.
2. Soporte labial.
3. Espacio inter oclusal.

VILLAMIL J.
 TIPOS DE REHABILITACIÓN.

Metal porcelana o zirconio : Si el

paciente presenta adecuado soporte
labial y su espacio inter oclusal es de 8
mm por maxilar.

Prótesis implanto soportada tipo

hibrida: Si se encuentra perdida de
soporte labial y el espacio inter oclusal
es mayor de 8 mm hasta 12mm.

Prótesis implanto soportada removible:

Pedida de soporte labial y espacio
inter oclusal mayor de 14mm

VILLAMIL J.
 DISTANCIA ANTERO
POSTERIOR

La distancia A-P o Antero

Posterior, es la medida que
nos da del implante mas
anterior al posterior la cual va
a definir la cantidad de
cantiliver que puedo obtener.

VILLAMIL J.
 ADITAMENTOS PARA PORTÉIS
IMPLANTO SOPORTADA TIPO
HIBRIDA.

VILLAMIL J.
 Multi Unit System

VILLAMIL J.
System MULTI UNIT SYSTEM

Esthetic titanium Esthetic titanium Esthetic titanium

prepable abutment prepable abutment prepable abutment
MA-S2375 MH-00450
MM-BGC45

- Defined finishing line - Defined finishing line

- Defined finishing line
- Scalloped profile - Scalloped profile
- Scalloped profile

VILLAMIL J.
Kit completo .

Abutment temporal
puede ser metálico o
plástico.

Coping de impresión
cubeta abierta.

Abutment calcinable .

Abutment Transmucoso.

VILLAMIL J.
ADITAMENTOS PARA
SOBREDENTADURA.
 Aditamento de bola.

VILLAMIL J.
VILLAMIL J.
 Locator Attachment

VILLAMIL J.
VILLAMIL J.
 LOCATOR ATTACHMENT

VILLAMIL J.
VILLAMIL J.
VILLAMIL J.
VILLAMIL J.
VILLAMIL J.
VILLAMIL J.
VILLAMIL J.
CASO CLÍNICO 1
 MAXILAR SUPERIOR

VILLAMIL J.
 MANDIBULA

PROTESIS HIBRIDA
IMPLANTO SOPORTADA
TECNICA ON ALL FOUR
EXODONCIAS SERIADAS DE
32,31,41,42,43,45,47
REMODELADO OSEO

VILLAMIL J.
VILLAMIL J.
 TOMOGRAFIA MAXILAR SUPERIOR

VILLAMIL J.
VILLAMIL J.
VILLAMIL J.
 TOMOGRAFIA MAXILAR INFERIOR.

VILLAMIL J.
VILLAMIL J.
VILLAMIL J.
VILLAMIL J.
 Control prótesis realizadas después de 10 años
VILLAMIL J.
 Control prótesis realizadas después de 10 años
VILLAMIL J.
CASO CLÍNICO 2
VILLAMIL J.
VILLAMIL J.
VILLAMIL J.
VILLAMIL J.
VILLAMIL J.
VILLAMIL J.
VILLAMIL J.
VILLAMIL J.
VILLAMIL J.
CASO CLÍNICO 3
VILLAMIL J.
VILLAMIL J.
VILLAMIL J.
VILLAMIL J.
VILLAMIL J.
CASO CLÍNICO 4
VILLAMIL J.
VILLAMIL J.
VILLAMIL J.
VILLAMIL J.
VILLAMIL J.
VILLAMIL J.
VILLAMIL J.
VILLAMIL J.
GRACIAS