Informe de Evaluación Psicológica.
Chrismelina Rojas Ramirez.
Este informe ha sido elaborado como medio para satisfacer las demandas
de la parte interesada y para uso profesional. Su utilidad se considera
confidencial y limitada solo aquellas personas que por razones
específicas se ha concedido previamente el derecho. La duplicación,
traspaso y exposición está a discreción de los padres.
Licda. Chanelys Rosario
Exequatur 421-18
09/junio/2021
Datos Generales:
Nombres: Chrismelina Apellidos: Rojas Ramirez
Sexo: femenino.
Edad: 2 años y 9 meses. Fecha De Nacimiento: 22 de septiembre 2018
Motivo de la consulta.
Los padres llegan a consulta y expresan la demanda: “No habla, hace sonidos, y entienden
que la edad de la misma no va acorde con sus conocimientos CRJ nace con un peso de
aproximadamente 5 libras a sus 39 semanas con un estado general normal,
Chismeylim es una niña alegre, cariñosa. Su modo de comunicación en la actualidad es,
empujar o guiar hacia lo que quiere en ocasiones utiliza el llanto como método de expresar lo
que quiere, obedecer órdenes sencillas, más muestra deficiencia en la atención al llamado al
el contacto visual, igual que algunas actividades relacionadas a la motricidad la niña tiene
muy buenos hábitos alimenticios más no rutina del sueño esto debido a que puede ser
variante debido a la rutina familiar.
Pruebas Administradas:
● Escala de Desarrollo Brunet-Lezine.
● Guía Portage de Educación Preescolar.
● Observación conductual.
BRUNET-LEZINE
La escala Brunet-Lezine tiene como objetivo evaluar el grado de desarrollo de los niños
pequeños
De acuerdo a los resultados arrojados por las escalas de desarrollo Brunet- Lezine CRJ
cumple con un 70% para el repertorio esperado en la edad 12 MESES
En conclusión: La edad cronológica y la edad cognitiva no se correlacionan, por lo cual
podemos considerar un posible pequeño retraso en el desarrollo.
GUIA PORTAGE.
Evaluació n 2021 confidencial Pá gina 2
La Guía Portage de Educación Preescolar es una prueba de evaluación que permite
determinar las capacidades de los niños desde su nacimiento hasta los seis años de vida.
Área de autoayuda: evalúa la capacidad y madurez para enfrentarse a las exigencias del
entorno. Se refiere fundamentalmente a la adquisición de conductas de autocuidado y
autonomía.
En el desarrollo motor la niña cumple con el repertorio de 100% en el rango de edad de 0-1
años y presenta un 50% en el rango de edad de 1-2 años. Siendo esta una de las áreas que
presenta mayor deficiencia
Ítems a reforzar:
● Comer sola con una cuchara.
● Se quita los calcetines.
● Quitarse los pantalones si están desabrochados
● indicar necesidad de ir al baño por ademanes o palabras
● Se sube y baja una cremallera
Desarrollo Motriz: mide el desarrollo físico y la capacidad de la niña para desarrollar tareas
que requieren coordinación muscular, fuerza, flexibilidad y otras habilidades motoras. Evalúa
aspectos de la motricidad fina y gruesa. La motricidad gruesa se refiere al uso de los
músculos grandes del cuerpo y afecta a la posición del cuerpo en el espacio, el equilibrio y el
movimiento de los miembros. La motricidad fina se refiere a tareas que ponen en juego
músculos pequeños que controlan movimientos de la mano y de los dedos, también incluyen
aspectos de coordinación viso manual.
La niña obtuvo un 72% en el rango de edad de 1-2 años. Siendo esta una de las áreas que
presenta más desarrollada.
Área social: evalúa las destrezas sociales utilizadas por la niña: comportamientos apropiados
o inapropiados en entornos domésticos y en situaciones de interacción con las personas que
les rodean.
La niña cumple con el 70% en el repertorio esperado en el rango de edad 0-1 años.
Área lingüística: evalúa la capacidad de comunicación expresiva y receptiva de forma verbal
como en lo que refiere al lenguaje no verbal.
La niña cumple con un % porcentaje considerado por debajo de lo esperado en rango de
edad de 0-1 años. El porcentaje obtenido es considerado como no objetivo para la edad. Por
lo cual esta área se encuentra por debajo de esta edad evaluada.
Área cognitiva: evalúa de una forma indirecta la capacidad cognitiva de la niña, no se mide
en realidad la inteligencia y el rendimiento de una forma directa sino las habilidades del
Evaluació n 2021 confidencial Pá gina 3
desarrollo necesarias para conseguir un rendimiento adecuado en los campos académicos e
intelectual.
La niña cumple con un 60% en la edad de 1-2 año de esta considerando esta una de las áreas
con más deficiencia dentro de la prueba del desarrollo
Es importante reforzar los ítems los cuales presentó dificultad de acuerdo a su edad mental:
● Apilar bloques cuando se le indique
● Garabatear
● Señalar a sí mismo cuando se pregunta ¿Dónde está?
● Empujar 3 bloques como si fuera tren
● Colocar 5 tarugos dentro redondo en un tablero perforado cuando se le indique
Tabla de Interpretación
Área del Desarrollo Porcentaje Obtenido Rango de Edad
Autoayuda 50% 1-2 años
Desarrollo Motriz 72% 1-2 años
Socialización 70% 0-1 años
Comunicación 50% 0-1 año
cognitivo 60% 1-2 años
Conclusión:
En vistas de los porcentajes arrojados en cada una de las áreas evaluadas por la guía Portage,
y las evidentes deficiencia en las aptitudes de comunicación verbal y no verbal, observamos
que la niña no cumple con los hitos del desarrollo esperados para la edad cronológica y
cognitiva es decir que estas no se correlacionan.
la inflexibilidad de comportamientos, la dificultad de hacer frente a los cambios u otros
comportamientos observados en el funcionamiento de la comunicacion y expresion CRJ
cumple con los criterios que de acuerdo al DSM-V corresponden a un posible trastorno del
neurodesarrollo [299.00], y de acuerdo a sus habilidades y capacidades actual presenta un
RETRASO GLOBAL DEL DESARROLLO[315.8]
Recomendaciones:
● La niña debe asistir a terapia 2-3 veces por semana.
Evaluació n 2021 confidencial Pá gina 4
● Establecer rutinas, especialmente en las actividades que muestren mayores
dificultades.
● Reevaluar en 6 meses, para confirmar los avances obtenidos por la niña.
● En casa dedicar 20-30 minutos diarios a estimular y/o trabajar las áreas donde
presentó mayor dificultad.
● En casa preparar y/o elegir un lugar fijo donde se trabajarán las actividades.
● Dar órdenes simples y una a la vez, utilizando un tono de voz neutro y colocándolos a
la altura del niño.
● Corregir en positivo.
● Anticipar los cambios.
● Propiciar tiempo y espacio para reforzar los acercamientos sociales.
● Hablar y corregir en tono neutro.
● Extinción del castigo físico.
Plan De Tratamiento:
● Terapia cognitiva-conductual.
● Terapia ocupacional.
● Terapia del lenguaje.
● Reforzar la motricidad fina y gruesa.
● Trabajar el contacto visual.
● Reforzar el seguimiento de órdenes.
Licda. Chanelys R. Veras
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Psicóloga
Psicoterapeuta Infanto-Juvenil
Psicoterapeuta del Lenguaje y Dislalia
Plan de trabajo desde Casa :
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Este plan de trabajo será preparado para dar soporte y colaboración a las actividades desde
casa. El objetivo de esto es que la familia pueda seguir reforzando los ítems que la misma
debe reforzar y alcanzar para su edad cronológica.
Plan casero del área del lenguaje y comunicación
Les presento una serie de actividades para estimular el lenguaje de sus hij@ las cuales
pueden realizar durante las actividades diarias en el hogar
1. Interacción comunicativa.
Orientar al niño a reconocer y obedecer órdenes sencillas como:
(Estas órdenes pueden ir acompañada de ademanes )
Dame Toma Ven
Dame un beso Siéntate Párate
Baila Corre Cierra los ojos
Cierra la Puerta Abre la boca Aplaude
2. Al hablarle a su hijo/a hacerlo en un lenguaje normal
3. Siempre llamarle por su nombre. No utilizar apodos
4. Nombre y señale la parte del cuerpo frente al espejo
Ojo Boca Nariz
Mano Cabeza Orejas
5. Nombrar siempre:
· Las prendas de vestir, cuando se viste (Vestido, Pantalón, Zapatos, Gorro, Otros)
· Los alimentos, cuando le de comer. (Pan, Jugo, Leche, Agua, Otros)
· Los animales comunes que se ven o se escuchan (Gato, Perro, Pollo, Vaca, Otros),
acompañarlos de los sonidos en caso de desconocerlo.
· Los juguetes (Camión, Pelota, Carro, Avión, Muñeca, Otros).
· Los medios de transporte que usen, vean o escuchen por la calle.
· Los objetos del hogar (Mesa, Cama, Silla, Vaso, Platos, Cuchara, Otros).
6. Pongamos a la niña en contacto con los sonidos.
Evaluació n 2021 confidencial Pá gina 6
· Del teléfono
· El tocar de la puerta
· Los aplausos
· Animales (los que no reconoce)
· Las risa
· Música ( la vaca lola, la granja de los animales, Juguemos en el campo,
El cuento del gusanito , Las ruedas del autobús, El ratón ton ton, el pollito
pio,etc.
Chanelys Rosario Veras
Logopeda
Exq.421-18
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