Sistemas de información sanitaria. Documentación sanitaria.

Historia Clínica

1. ¿Cuál de las siguientes no es una fuente de información externa?

a) Padrón municipal.
b) Registros de nacimiento.
c) Censo poblacional.
d) Registros del hospital.

2. ¿Cómo se denomina al mecanismo para la recogida, procesado, análisis y

transmisión de la información necesaria para organizar y hacer funcionar los servi-
cios sanitarios, así como para la investigación y docencia?

a) Proceso de datos.
b) Sistema de información.
c) Base de datos.
d) Sistema de regularización y control.

3. El censo poblacional, los padrones municipales y los registros de nacimientos

son fuentes de la información de tipo:

a) Externo.
b) Interno.
c) Propio.
d) Auxiliar.

4. ¿Cuál de las siguientes no es una fase del sistema de información sanitaria?

a) Recolección de datos.
b) Procesado de datos.
c) Valoración de datos.
d) Análisis de la información.
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5. ¿Cuál de las siguientes no es una etapa del diseño de un sistema de informa-

ción sanitario?

a) Definición del sistema.

b) Análisis de la información.
c) Identificar niveles de decisión.
d) Identificar tipos de decisión.

6. Indica cuál de las siguientes es una fuente de información externa:

a) Registros del hospital.

b) Índices y registros diagnósticos.
c) Registros de nacimientos.
d) Registros de unidades de servicios.

7. ¿Qué norma creó el Sistema de información sanitaria del Sistema Nacional de Salud?

a) El Reglamento de Régimen, Gobierno y Servicio de las Instituciones Sanitarias de la

Seguridad Social.
b) La Ley 16/2003, de Cohesión y Calidad del Sistema Nacional de Salud.
c) La Ley 37/1962, de 21 de julio, de Hospitales.
d) La Constitución Española, en su artículo 43.

8. En el impreso de citación ha de figurar:

a) Los datos de filiación del paciente.

b) Día, hora, lugar y servicio al que se cita al paciente.
c) Instrucciones al enfermo de lo que tiene que hacer en caso de que se requiera algún
tipo de preparación previa para acudir a la consulta.
d) Todas las respuestas son correctas.

9. ¿Qué documento clínico de uso hospitalario es utilizado tanto por los diplo-
mados en enfermería como por los auxiliares, constata la evolución experimentada
por el paciente sobre la base de los cuidados de enfermería realizados y describe las
atenciones de enfermería realizadas?

a) La orden de tratamiento.
b) La hoja de evolución médica.
c) La hoja de observaciones.
d) La hoja de Enfermería de urgencias.

10. La orden de tratamiento ha de actualizarse:

a) A diario.
b) Semanalmente.
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 TEST N.º 9
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c) Mes a mes.
d) Trimestralmente.

11. Entre los documentos clínicos de uso hospitalario, destacan:

a) Hoja de Ingreso.
b) Impreso de alta voluntaria.
c) Gráficas de constantes vitales.
d) Todas son correctas.

12. ¿Cómo se denomina el documento que recoge las atenciones de enfermería

que se prestaron al paciente en el Servicio de Urgencias, así como la evolución en
los cuidados de enfermería en el caso de que estuviera varias horas en este servicio?

a) Informe médico de urgencias.

b) Hoja de Enfermería de urgencias.
c) Hoja de evolución médica.
d) Hoja Evolutiva de urgencias.

13. ¿Cuáles son los tres tipos de hojas operatorias que existen?

a) La hoja de ingreso, la hoja de anestesia y la hoja de evolución médica.

b) El informe médico de urgencias, la hoja de intervención quirúrgica y la hoja de
anestesia.
c) Las gráficas de constantes vitales, la hoja de ingreso y la hoja de anestesia.
d) La hoja de intervención quirúrgica, la hoja de anestesia y la hoja de Enfermería.

14. La hoja de valoración del paciente se debe de realizar:

a) En las 8 horas primeras del ingreso.

b) En las 12 horas primeras del ingreso.
c) En las 24 horas primeras del ingreso.
d) En las 48 horas primeras del ingreso.

15. ¿Cuál de los siguientes apartados no está implícito en un informe de alta de

enfermería?

a) Problemas no resueltos al alta.

b) Problemas que pueden aparecer posteriormente.
c) Observaciones.
d) Motivo de ingreso.

16. En el apartado de información social de una Historia Clínica no aparece:

a) Nombre y apellidos del enfermo.

b) Situación familiar.
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c) Niveles de estudios.
d) Hábitos de vida inconvenientes.

17. En el anverso de la carpeta de Historia Clínica no aparece:

a) Composición del grupo familiar.

b) Nombre del Centro de Salud.
c) Tiempo de asentamiento en la localidad.
d) Apellido y nombre del cónyuge.

18. En la hoja de seguimiento de una Historia Clínica, ¿qué información aparece

en el margen izquierdo?

a) Alergias medicamentosas, si existen.

b) Nombre y apellidos.
c) Número de historia individual y familiar.
d) Toma de constantes vitales.

19. El lugar donde quedan almacenadas todas las historias del centro, una vez que se
han cerrado, es decir, cuando el enfermo ha sido dado de alta o ha fallecido, se denomina:

a) Fichero.
b) Archivo de consulta.
c) Archivo de planta.
d) Archivo central.

20. El archivo de la Historia Clínica puede realizarse de la siguiente forma; señale

la opción incorrecta:

a) Por orden numérico.

b) Por orden de apertura.
c) Por orden correlativo.
d) Por orden de cierre (fecha del óbito).

21. ¿Qué tipo de archivo de la historia clínica sólo es útil en un medio rural con
poca densidad de población?

a) El archivo por orden alfabético.

b) El archivo por orden de apertura.
c) El archivo por orden numérico.
d) El archivo por orden correlativo.

22. La historia clínica en atención hospitalaria se diferencia de la historia clínica

en atención primaria en:

a) En Atención Primaria se trabaja con enfermedades que casi siempre se diagnostican.

b) En Atención Hospitalaria los pacientes/sanos conservan grandes parcelas de libertad.
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 TEST N.º 9
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c) En Atención Hospitalaria comienza desde el ingreso hasta el alta al paciente

no/sano.
d) En Atención Primaria los pacientes se ven desvinculados de su medio y carecen de
libertad.

23. ¿Qué Ley regula la autonomía del paciente y los derechos y obligaciones en
materia de información y documentación clínica?

a) La Ley 41/2002, de 14 de noviembre.

b) La Ley 4/2002, de 11 de noviembre.
c) La Ley 12/2002, de 3 de noviembre.
d) La Ley 32/2003, de 13 de noviembre.

24. La cumplimentación de la historia clínica, en los aspectos relacionados con la

asistencia directa al paciente, será responsabilidad:

a) De la dirección del centro sanitario.

b) De los profesionales que intervengan en ella.
c) Del centro asistencial.
d) Las opciones a) y b) son correctas.

25. ¿Quién aprueba las disposiciones necesarias para que los centros sanitarios
puedan adoptar las medidas técnicas y organizativas adecuadas para archivar y
proteger las historias clínicas y evitar su destrucción o su pérdida accidental?

a) El Ministerio de Sanidad.
b) Las Comunidades Autónomas.
c) Los Ayuntamientos.
d) Los propios centros sanitarios.

26. Toda historia clínica ha de contener como mínimo:

a) La anamnesis y la exploración física.

b) La hoja de interconsulta.
c) La evolución y planificación de cuidados de enfermería.
d) Todas las respuestas son correctas.

27. El personal de administración y gestión de los centros sanitarios puede acceder:

a) Sólo a aquellos datos de la historia clínica que consienta el paciente.

a) A todos los datos de la historia clínica.
c) Sólo a aquellos datos de la historia clínica relacionados con sus propias
funciones.
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d) Ninguna de las opciones anteriores es correcta.

28. Indique la opción correcta. Los centros sanitarios tienen la obligación de

conservar la documentación clínica:

a) Como mínimo, cinco años contados desde la fecha del alta de cada proceso asis-
tencial.
b) No necesariamente en el soporte original.
c) En condiciones que garanticen su correcto mantenimiento y seguridad.
d) Todas son correctas.

29. La gestión de la historia clínica por los centros con pacientes hospitalizados,
o por los que atiendan a un número suficiente de pacientes bajo cualquier otra mo-
dalidad asistencial, según el criterio de los servicios de salud, se realizará a través de:

a) La unidad de admisión y documentación clínica.

b) La unidad de archivo y estadística.
c) El negociado de personal y documentación.
d) La secretaría general.

30. Los centros sanitarios tienen la obligación de conservar la documentación

clínica en condiciones que garanticen su correcto mantenimiento y seguridad,
como mínimo:

a) Dos años contados desde la fecha del alta de cada proceso asistencial.
b) Cinco años contados desde la fecha del alta de cada proceso asistencial.
c) Diez años contados desde la fecha del alta de cada proceso asistencial.
d) Veinte años contados desde la fecha del alta de cada proceso asistencial.

31. Señale la respuesta incorrecta respecto al derecho de acceso a la historia clínica:

a) El derecho de acceso del paciente a la historia clínica no podrá ejercerse en

ningúncaso por representación.
b) El derecho al acceso del paciente a la documentación de la historia clínica no pue-
de ejercitarse en perjuicio del derecho de terceras personas a la confidencialidad de los
datos que constan en ella recogidos en interés terapéutico del paciente.
c) Los centros sanitarios y los facultativos de ejercicio individual sólo facilitarán el ac-
ceso a la historia clínica de los pacientes fallecidos a las personas vinculadas a él, por
razones familiares o de hecho, salvo que el fallecido lo hubiese prohibido expresamente
y así se acredite.
d) El paciente tiene el derecho de acceso a la documentación de la historia clínica y a
obtener copia de los datos que figuran en ella.

32. Indique la opción incorrecta. El derecho de acceso del paciente a la historia

clínica:

a) Sólo puede ejercerse personalmente.

b) Permite al paciente obtener copias de los datos que figuran en la historia clínica.
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 TEST N.º 9
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c) Puede ejercerse por representación debidamente acreditada.

d) Las opciones b) y c) son incorrectas.

33. Los centros sanitarios y los facultativos de ejercicio individual facilitarán el

acceso a la historia clínica de los pacientes fallecidos, a las personas vinculadas a él,
por razones familiares o de hecho:

a) En todo caso.
b) Cuando dispongan de autorización sanitaria.
c) Salvo que el fallecido lo hubiese prohibido expresamente y así se acredite.
d) Ninguna de las opciones anteriores es correcta.

34. No es una función del archivo:

a) Conservación de los documentos.

b) Acceso a la documentación.
c) Sistematización del archivo, información y educación.
d) Identificar y acreditar al usuario para acceder a los servicios sanitarios de la
Segu-ridad Social.

35. ¿Cuál es el documento acreditativo del derecho de asistencia sanitaria a los

beneficiarios del Sistema Sanitario Público?

a) No es necesario acreditar documentación alguna.

b) El DNI, el Pasaporte o el NIE.
c) El Libro de Familia.
d) La Tarjeta Sanitaria Individual.

36. Señale la respuesta incorrecta respecto a la tarjeta sanitaria individual:

a) Su validez se extiende a todas las prestaciones de la Seguridad Social.

b) Es el documento individual y personalizado que identifica y acredita al usuario para
acceder a los servicios sanitarios de la Seguridad Social.
c) Tiene un carácter estrictamente sanitario.
d) Su regulación actual se articula a través, de entre otras normas, por la Ley 16/2003,
de 28 de mayo, de Cohesión y Calidad del Sistema Nacional de Salud.

37. Sin perjuicio de la información que la Ley autorice a incorporar a cada Admi-
nistración competente, la tarjeta sanitaria individual contendrá, de manera norma-
lizada y de forma visible, el siguiente dato:

a) Apellidos, nombre y dirección del titular de la tarjeta.

b) Leyenda que informa de su validez en la Comunidad Autónoma donde reside su titular.
c) Modalidad de la prestación farmacéutica.
d) Nombre y apellidos del médico de cabecera del paciente.
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38. ¿Quién publicó la primera clasificación internacional de problemas de salud?

a) La Asociación Americana de Hospitales.

b) La Asociación Americana de Registros Médicos.
c) El Dr. Weed.
d) El Dr. Jacques Bertillon.

39. La CIE-9-MC se estructura en tres grandes apartados. ¿Cuál de los siguientes

epígrafes no pertenece a esta división?

a) Índice tabular de enfermedades.

b) Índice alfabético de enfermedades.
c) Clasificación de procedimientos.
d) Enfermedades de declaración obligatoria.

40. ¿En cuántas secciones se clasifican las enfermedades en la CIE-9-MC?

a) En 39.
b) En 17.
c) En 145.
d) En 12.

41. ¿Qué diferencia significativa presenta la CIE-10 con respecto a las anteriores
versiones?

a) Es más rápida y práctica al poder ejecutarse con el sistema operativo Windows 95.
b) Es más completa e incluye patologías del continente asiático.
c) Incluye modificación del sistema de codificación.
d) Todas son falsas.

42. ¿Cuál de las siguientes clasificaciones está pensada específicamente para su

aplicación en el ámbito hospitalario?

a) CIPSAP.
b) CIPAP.
c) CIAP.
d) CIE-10

43. ¿Cuál de las siguientes clasificaciones no se incluye en las realizadas por la

WONCA?

a) CIPSAP.
b) CIPAP.
c) CIAP.
d) CITA.
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 TEST N.º 9
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44. ¿Cuál de las siguientes clasificaciones pertenece a la WONCA y pretende cla-

sificar los procedimientos aplicados al cliente?

a) CIPSAP.
b) CIPAP.
c) CIAP.
d) CIE-10.

45. ¿Cuál de las siguientes no es una de las 17 secciones en que se divide la Cla-
sificación Internacional en Atención Primaria (CIAP)?

a) Aparato genital masculino.

b) Enfermedades endocrinas.
c) Sangre y órganos hematopoyéticos.
d) Cardiología.

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