Formato Código: CO-F-6-003

AUTO DECLARACIÓN AMBIENTAL Fecha: 01/Agosto/2022

Versión: 4

Instrucciones para completar el Formato CO-F-6-003 AUTODECLARACIÓN AMBIENTAL:

• El correcto diligenciamiento de este formato, agiliza su inscripción como proveedor o contratista. Por favor sea muy cuidadoso completando el siguiente formato.
•
En el punto 1. de este formato indique,
SI: Cuando cumpla con la legislación e indique la respectiva información en la casilla Soporte o Plan de Cumplimiento.
NO: Cuando NO cumpla con la legislación e indique la razón por la cual se presenta esta situación.
N.A.: Cuando el Requisito Legal No Aplique para el bien o servicio que se está adquiriendo.
• Es absolutamente indispensable brindar los datos que se le solicite en las diferentes casillas de Información Adicional.
• Adjunte los documentos que le sean requeridos en cada uno de los puntos de esta Autodeclaración Ambiental.
• De antemano agradecemos su pronta respuesta y su atenta disposición para responder siempre oportunamente a nuestras solicitudes.

1. IDENTIFICACIÓN DEL PROVEEDOR O CONTRATISTA

Nombre o razón social: RAPHYDRAULIC S.A.S. NIT: 900540948
Nombre del establecimiento: RAPHYDRAULIC S.A.S. Teléfono:3166721505
Dirección:CALLE 48 N 44-33 Departamento: ATLANTICO Ciudad: BARRANQUILLA
Nombre del responsable ambiental: ANGELICA VALDELAMAR BLANCO
Correo electrónico: GI@[Link] Teléfono: 3054592972
Fecha de diligenciamiento: 23/02/2023
2. DESCRIPCIÓN DE BIENES O SERVICIOS PRESTADOR POR EL PROVEEDOR O CONTRATISTA
Nombre del Producto: MANTENIMIENTO DE SISTEMAS HIDRAULICOS Y NEUMATICOS
Fabricante ✘ Distribuidor ✘ Transportador
ISO 14001
2.1 ¿Los productos o servicios que suministra se encuentran clasificados dentro de los siguientes grupos?
Químicos peligrosos
(Marque(Quecon
cuenten
una X con rombo
en caso NFPA, UN, SGA),
afirmativo)
o transporte de estas sustancias. Sustancias Reactivas (Laboratorios)
Combustibles, Lubricantes o Desengrasantes ✘ Gases Refrigerantes
Plaguicidas y Aceites Dieléctricos Estibas de Madera ✘

✘ Material de Construcción (incluidos

Químicos de Limpieza, Disolventes, Removedores arena, grava y gravilla)
Otros relacionados con la generación o disposición de Pinturas/Tintas (Base de agua, base
residuos peligrosos y escombros de aceite) ✘

SELLO AMBIENTAL COLOMBIANO

2.2 ¿Los productos que suministra se clasifican como materias primas para el proceso de fabricación de papel?
(Marque con una X en caso afirmativo)
3. LEGISLACIÓN AMBIENTAL
Cumplimiento
Requisito Legal Soporte o Plan de Cumplimiento
SI NO N.A.
Decreto Único 1077 de 2015:
RESIDUOS PELIGROSOS

Gestión Integral Residuos Sólidos X

RESIDUOS SÓLIDOS Y

Cuenta con un Plan de Gestión de Residuos?

Decreto Único 1077 de 2015, Resolución 2184 de 2019:
1. Entrega residuos al servicio docimiliario de aseo? X
Servicio de aseo
2. Aplica el código de colores para separación de residuos en la
fuente para recolección domiciliaria de aseo? X

Manejo de Relleno Sanitario Decreto Único 1077 de 2015: X

Opera un relleno sanitario?
Decreto Único 1076 de 2015:
1. Genera residuos peligrosos? X
Residuos Peligrosos
RESIDUOS ORDINARIOS Y RESIDUOS PELIGROSOS

Página 1
 Residuos Peligrosos
2. Cuenta con gestor para la disposición final? X
3. Archiva los certificados de disposición final? X

Importación, exportación y tránsito Decreto Único 1076 de 2015:

Ha tenido que aplicar el Convenio de Basilea para disponer X
de residuos peligrosos residuos peligrosos en el exterior ?
Decreto 780 de 2016:
1. Genera residuos con características hospitalarias/riesgo X
Gestión Integral de Residuos biológico?
Hospitalarios y similares
2. Cuenta con gestor para su disposición final? X
3. Archiva los certificados de disposición final? X
Resolución 2309 de 1986:
1. Genera residuos con características especiales? X
Manejo de residuos especiales
2. Realiza disposición adecuada? X
Resolución 0372 de 2009:
Devolución de baterias usadas 1. Adquiere Baterías Plomo-Ácido? X
plomo ácido
2. Aplica plan posconsumo del proveedor? X
Resolución 0371 de 2009:
Devolución de fármacos y 1. Adquiere medicamentos? X
medicamentos vencidos
2. Aplica plan posconsumo del proveedor? X
Resolución 1512 de 2010:
Sistemas de recolección de 1. Adquiere computadores y/o periféricos? X
computadores y/o periféricos
RESIDUOS ORDINARIOS Y RESIDUOS PELIGROSOS

2. Aplica plan posconsumo del proveedor? X

Resolución 1297 de 2010: X
Sistema de recolección de pilas y 1. Adquiere pilas?
acumuladores
[Link] plan posconsumo del proveedor? X
Resolución 1457 de 2010: X
Sistemas de recolección de llantas 1. Adquiere llantas?
usadas
2. Aplica plan posconsumo del proveedor? X
Resolución 1511 de 2010: X
Sistemas de recolección de 1. Adquiere luminarias?
bombillas
2. Aplica plan posconsumo del proveedor? X

Resolución 316 de 2018:

1. Cuenta con el registro como generador, transportador y/o X
Aceite de Cocina Usado gestor ante la autoridad ambiental?

2. Genera los informes trimestrales? X

Ley 1968 de 2019/ Ley 2041 de 2020:
1. Cuenta con elementos que puedan contener asbesto y/o X
Residuos Elementos con Asbesto y plomo?
Plomo
2. Para su disposición final, tiene estipulado el manejo como X
residuos peligrosos?
Resolución 222 de 2011:
1. Cuenta con equipos con PCB o susceptibles de contaminación X
PCBs por mantenimientos con PCB?
2. Ha realizado el registro ante la página del IDEAM? X
3. Actualiza anualmente la información del registro? X
Ley 1672 de 2013 y Decreto 1076 de 2015: X
1. Adquiere equipos eléctricos y electrónicos?
Gestión integral de residuos
eléctricos y electrónicos 2. Gestiona los residuos de equipos eléctricos y electrónicos
como peligrosos? X

3. Archiva los certificados de disposición final? X

Resolución 1675 de 2013: X
1. Realiza control de plagas?
2. Requiere al proveedor soporte de manejo de posconsumo de X
Devolución de productos envases y empaques vacíos?
posconsumo de plaguicidas
3. Requiere al proveedor el soporte de disposición final de
residuos peligrosos generados en la actividad? X

Resolución 1652 de 2007, Resolución 171 de 2013, Resolución

AGOTADORAS DE LA

2749 de 2017, Ley 960 de 2005, Ley 1970 de 2019: X

CAPA DE OZONO
SUSTANCIAS

Refrigerantes, propelentes en 1. Cuenta con equipos que utilicen refrigerantes?

aerosoles, solventes, agentes
espumantes y en otras aplicaciones
menores 2. Cuenta con inventario e incluye el tipo de refrigerante? X

3. Realiza gestión ambiental en el mantenimiento y cambio de

los mismos? X

Decreto Único 1076 de 2015:

1. Cuenta con vertimientos de Aguas Residuales No Domésticas X
(ARnD)?
2. Si los vertimientos son al suelo o a un cuerpo superficial de X
agua, cuenta con permiso vigente?

3. Si los vertimientos son al alcantarillado público, envía

anualmente caracterización a la empresa de alcantarillado? X

Resolución 631 de 2015:

1. Vierte Aguas Residuales No Domésticas (ARnD) ó Domésticas X
(ARD) a un cuerpo superficial de agua?
[Link] con permiso de vertimientos y caracteriza y envía X
resultado a la autoridad ambiental?
[Link] ARnD al alcantarillado público? X
4. Caracteriza según su actividad? X
5. Si se encuentra en Bogotá aplica además los parámetros de la
Resolución 3957 de 2009? X

Página 2
 Resolución 883 de 2018:
[Link] vertimientos de Aguas Residuales No Domésticas X
(ARnD) ó Domésticas (ARD) a las aguas marinas?
2. Cuenta con permiso de vertimientos? X
3. Caracteriza según su actividad? X

X
4. Envía caracterización anual a la empresa de alcantarillado?
5. Genera vertimientos de ARD al suelo? (Resolución 0699 de
2021) X
VERTIMIENTOS

6. Cuenta con permiso de vertimientos al suelo para ARD y

cumple los parámetros vigentes? X
Vertimientos general
7. Realiza recirculación de aguas residuales? (Resolución 1256
de 2021)? X

8- Si realiza recirculación de aguas residuales cuenta con la

siguiente información: Para el seguimiento y control de la
recirculación del agua residual en suelos de soporte de
infraestructura por parte de la Autoridad Ambiental, se deberá
mantener a su disposición la siguiente información: 1. Balance
Hídrico del sistema de recirculación de la actividad económica.
2. Identificación de los riesgos potenciales a los recursos X
naturales renovables derivados del uso de las Aguas Residuales.
3. Medidas preventivas que se deben aplicar para evitar los
riesgos potenciales identificados, con sus respectivas
actividades para seguimiento. Para el caso de la recirculación
del agua residual en suelos de soporte de infraestructura, no
deberá generar escorrentía.

9. Realiza reúso de aguas residuales? X

10. Si realiza reúso de aguas residuales cuenta con concesión de X
aguas residuales?

11. Si realiza reúso de aguas residuales cuenta con la siguiente

iformación: 1. Balance Hídrico del sistema de reúso por parte
del Usuario Receptor donde contemple el volumen entregado
por el Usuario Generador. 2. Identificación de los riesgos X
potenciales a los recursos naturales renovables derivados del
uso de las Aguas Residuales. 3. Medidas preventivas que se
deben aplicar para evitar los riesgos potenciales identificados,
con sus respectivas actividades para seguimiento.

Página 3
 Resolución 909 de 2008:
1. Cuenta con fuentes fijas (ductos, chimeneas)? X

2. Le aplica permiso de emisiones? X

3. Caracteriza la emisiones según su periodicidad y envía
soporte a la autoridad ambiental? X

Resolución 6982 de 2011:

4. Si está localizado en Bogotá, D. C., aplica por rigor X
subsidiario además de la R. 909 de 2008 la norma local?
Emisiones fuentes fijas 5. Si está localizado en el Área Metropolitana del Valle de
Aburrá, adopta las medidas que contribuyen a la gestión X
integral de calidad del aire?
6. Algunas de las actividades/procesos genera Compuestos
Orgánicos Volátiles - COV´S? ¿En caso positivo ha realizado
medición directa o por balance de masas de acuerdo a la Guía X
expedida por el MADS?
EMISIONES

7. Ha previsto el envío de reportes de gases efecto invernadero

- GEI al MADS cuando este implemente la plataforma? (art. 16 X
Ley 2169 de 2021)
Resolución 910 de 2008: X
1. Cuenta con automotores propios o contratados?
2. Realiza mantenimiento preventivo? X
3. Obtiene Cerficado de Gases y Emiones Contaminantes X
cuando aplique?
Emisiones fuentes móviles Resoluciones 1379 de 2017 y 171 de 2018:
1. Si está en el Área Metropolitana del Valle de Aburrá, cuenta
con y presentó el Plan de Movilidad Sostenible a la autoridad X
ambiental si cuenta con más de 200 colaboradores directos y/o
indirectos?
2. Lleva informes de seguimiento y los envía a la autoridad X
ambiental (AMVA)?
Resolución 627 de 2006:
1. Su centro de trabajo es fuente generador de ruido hacia el X
Ruido ambiental ambiente?
2. Ha realizado medición de ruido hacia el ambiente? X
Decreto Único 1073 de 2015:
[Link] pequeño, mediano o gran consumidor de combustibles X
líquidos?
Combustibles
2. Cuenta con el registro legal vigente?
3. Exige certificado de calidad del combustible? X

Decreto 1073 de 2015, Resoluciones 40246 y 40867 de 2016:

Transporte GLP X
COMBUSTIBLES

Cuenta con las medidas de seguridad para el transporte?

Página 4
COMBUSTIBLES Decreto 1868 de 2021. X
1. Almacena hidrocarburos líquidos y/o sustancias peligrosas?
Combustibles Líquidos
2. Aplica las medidas del anexo técnico de la norma para
almacenamiento cuenta con el plan formalizado? X

Decreto 1073 de 2015:

1. Cuenta con estación de servicio en su centro de trabajo? X

Estaciones de servicio 2. Está registrado con la autoridad competente? X

3. Si es gran consumidor de combustibles aplica el Reglamento
Técnico de la Resolución 40198 de 2021? X

Ley 685 de 2001:

Minería (carbón, materiales de 1. Adquiere materiales de construcción? X
construcción)
2. Solicita los soportes de procedencia lícita? X

Energía Decreto Único 1073 de 2015: X

Cuenta con prácticas de uso eficiente y ahorro de energía?

Decreto Único 1076 de 2015:

1. Adelanta aprovechamientos forestales? X

[Link] con el permiso? X

Aprovechamiento forestal (Madera) 3. Ha implementado la medida de compensación impuesta? X
4. En desarrollo de la Ley 2173 de 2021, ha iniciado el programa
de siembra de árboles como parte del compromiso de X
restauración ecológica?
Decreto 1843 1991:
Como productor/proveedor, cuenta con la autorización X
sanitaria?
Manejo de pesticidas/plaguicidas Decreto Único 1076 de 2015:
1. Genera residuos peligrosos? X

2. Cuenta con gestor para la disposición final? X

3. Archiva los certificados de diposición final? X
Resoluciones 689 de 2016, 837 de 2017, 1770 de 2018:
Detergentes Cuenta con información y/o certificado del porcentaje de X
fósforo de los detergentes?

Ley 55 de 1993:
1. Cuenta con hojas de datos de seguridad en español (HdeS)? X

2. Hay capacitaciones sobre las HdeS? X

3. Cuenta con medidas para contener derrames por X
emergencias?
Resolución 0001 de 2015, 008 de 2015 y 009 de 2009:
1. Cuenta con uso de sustancias controladas? X
2. Mantiene el registro vigente?
Decreto 1496 de 2018:
1. Se encuentra migrando al Sistema Globalmente Armonizado X
(SGA) para productos químicos peligrosos?
2. Cuenta con las fichas de datos de seguridad? X
Productos químicos
3. Hay capacitaciones del SGA? X
VARIOS

4. Resolución 773 de 2021: Tiene planificado haber migrado al

SGA para productos químicos puros a 1 de julio de 2023? X

5. Tiene planificado haber migrado al SGA para mezclas de

X
productos químicos a 1 de julio de 2024?
6. Ha evaluado la aplicación del Decreto 1630 de 2021 para la
gestión integral para el uso de sustancias químicas de uso X
industrial?

7. En caso de que le aplique el Decreto 1630 de 2021, tiene

planificado el régimen de transición de 3 años para enviar la
información a la plataforma del MADS para la creación del X
Inventario Nacional de Sustancias Químicas de Uso Industrial?

Decreto Único 1079 de 2015:

Transporte de mercancías peligrosas 1. Transporta mercancías y/o residuos peligrosos? X
por carretera
[Link] los controles legales de la norma? X
Decreto Único 1079 de 2015:
1. Adquiere mercancías peligrososas? X

Transporte de mercancías peligrosas 2. Aplica lista de chequeo o similar al transporte del proveedor? X
por carretera
3. Entrega residuos peligrosos? X
4. Aplica lista de chequeo o similar al transportador? X

Decreto 1076 de 2015

1. Si toma agua directamente de una fuente superficial o X
subterránea cuenta con concesión y ejecuta las obligaciones?

2. Si la respuesta anterior es positiva cuenta con el programa de

uso eficiente y ahorro del agua radicado ante la autoridad X
Consumo de Agua ambiental?

Resolución 244 de 2017:

Si está localizado en la ciudad de Barranquilla, ha radicado su
programa de uso eficiente y ahorro del agua ante la autoridad X
ambiental (EPA Barranquilla Verde)?

Decreto Único 1076 de 2015:

1. La actividad requiere de licencia ambiental o cuenta con plan X
Licencias Ambientales de manejo ambiental aprobado?

2. Cuenta con soportes de cumplimiento de las obligaciones? X

Página 5
 FECHA
4. PERMISOS Y PÓLIZAS AMBIENTALES SI NO N.A. VENCIMIENTO INFORMACIÓN ADICIONAL
a. Permiso de vertimientos X Adjuntar documento
b. Permiso de emisiones atmosféricas fuentes fijas X Adjuntar documento
c. Concesión de aguas subterráneas X Adjuntar documento
d. Concesión de aguas superficiales X Adjuntar documento
e. Póliza de responsabilidad civil contractual X Adjuntar documento
f. Póliza de responsabilidad civil extracontractual X Adjuntar documento
g. Póliza de transporte de sustancias peligrosas X Adjuntar documento
h. Plan de Contingencia para el Transporte de Mercancias Peligrosas X Adjuntar documento
5. SISTEMA DE GESTIÓN AMBIENTAL SI NO N.A. EN PROCESO INFORMACIÓN ADICIONAL

Página 6
a. La compañía cuenta con un Departamento de Gestión Ambiental X 2021
Ha adquirido certificaciones como la ISO 9001, ISO 14001, FSC, SAC, OHSAS 18001, ISO 50001, entre
b. X ¿Cuáles? Adjuntar documentos
otras
c. Cuenta con una Política Ambiental o Integral X Adjuntar documento
Ejecuta un plan de seguimiento y la evaluación e identificación de impactos ambientales de su Se cuenta con las evaluacion de identificacio de
d. operación X impactos ambientales
Cuenta con programas ambientales adicionales a aquellos enfocados a cumplir con la normatividad
e. vigente x Nombrar programas

f. Cuenta con programas enfocados a la responsabilidad social X Nombrar programas

g. Cuenta con directrices para el manejo eficiente de la energía, agua, materiales, entre otros X Nomrar directrices

i. Su compañía brinda entrenamiento dirigido a clientes para la gestión ambiental del producto/servicio X Explicar brevemente

Implementa gestión post consumo de empaques, embalaje y materiales derivados del

j. producto/servicio X Explicar brevemente

k. Cuenta con procedimientos de manejo de emergencias ambientales X Explicar brevemente

l. Proporciona asesoría técnica a sus clientes X Explicar brevemente
n. Su compañía garantiza la utilización de la menor cantidad de empaque X Explicar brevemente

Su compañía garantiza que los empaques utilizados permitan su aprovechamiento para reciclaje y
ñ. reutilización o disposición de acuerdo a la legislación nacional vigente X Explicar brevemente

AUTORIZACIÓN DEL PROVEEDOR PARA USO INTERNO DE LA COMPAÑÍA

Declaro que la información consignada es confiable y verificable

Nombre legible , firma del Representante Legal y Sello de la Empresa Nombre legible y firma de la persona que aprueba su inscripción

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