MARTA SERRANO VIDAL

MÓDULO 9: EVALUACIÓN Y DIAGNÓSTICO EN

LOGOPEDIA. 

MATERIA 29: TRASTORNOS DEL LENGUAJE.

2. ¿En qué consiste la evaluación inicial? ¿Qué objetivo persigue? Justifica tu

respuesta. Expón un ejemplo de un caso en el que se expongan los síntomas del
trastorno específico del lenguaje. 

La evaluación inicial trata de precisar la naturaleza e identificar los síntomas del

trastorno especifico del lenguaje. En esta evaluación se han de seguir las siguientes
pautas de acción:

a. La comunicación no verbal: su finalidad es registrar la presencia, la frecuencia y los

contextos de uso de determinadas formas de actuar:

•Mantenimiento de la mirada.

•Gestos.

•Mímica de la cara.

•Mímica por gestos.

•Códigos gestuales (familia).

•Gritos, onomatopeyas...

b. El habla. Contamos con:

•Repetición de fonemas y sílabas aisladas.

•Repetición de pseudo-palabras de dos y tres sílabas.

•Registro Fonológico Inducido: se trata de un procedimiento de

denominación de dibujos para provocar palabras aisladas, estas se
evalúan luego imitativamente. Consta de 57 tarjetas con dibujos e
incluyen 57 palabras. Evalúa la articulación de determinados fonemas y
ofrece baremos en función del número de palabras y del número de
fonemas errados, contemplando, al mismo tiempo, las variables edad,
sexo y nivel sociocultural.

•Prueba fonológica de PLON: es una medida del desarrollo del lenguaje

oral cuya finalidad es la detección de alumnos en riesgo dentro del
 desarrollo del lenguaje, y la evaluación de sus aspectos fundamentales,
para fijar métodos de intervención más adecuados. Está destinado a
niños entre los 4 y 6 años de edad. Los resultados cuantitativos se
traducen en una puntuación típica con referencias de edad y un perfil
de sus apartados básicos: forma, contenido y uso del lenguaje.

•El habla espontánea.

•Praxias buco-faciales: incluyendo ejercicios linguales, labiales, del velo

del paladar y de la mandíbula, como, por ejemplo: sacar y meter la
lengua de la boca a distintos ritmos, apretar y cerrar los labios,
articular las vocales, hacer movimiento de abrir y cerrar la boca, etc.

Con respecto al habla, aparte de conocer cuáles son los fonemas que el niño es capaz
de articular o no, es importante conocer las diferencias entre la producción
espontánea y la imitada, entre el habla del sujeto en sílabas, palabras o frases, e
incluso si los errores son fonéticos o bien fonológicos, entre otros.

c. El léxico.

En cuanto al léxico, según la Real Academia Española de la Lengua (RAE), una de las
acepciones acerca de este término es: «Vocabulario, conjunto de las palabras de un
idioma, o de las que pertenecen al uso de una región, a una actividad determinada, a
un campo semántico dado, etc.».

El léxico, por tanto, se refiere al conjunto de palabras utilizadas de un idioma. Por

tanto, es preciso conocer las diferencias existentes entre el léxico que el niño
comprende y lo que él es capaz de expresar a través de las palabras. Además, debemos
intentar saber si la pobreza de vocabulario en el niño se debe a un problema de
evocación o más bien a problemas de almacenamiento en la memoria. Aunque a
veces, la causa del trastorno está en ambas dificultades, pero para descubrirlo hay que
hacer un estudio.

Para ello, en pruebas de denominación de imágenes u objetos, en caso de que el niño

no acierte la respuesta o incluso no de ninguna, el especialista dará otra oportunidad
(por ejemplo: aquí aparece un ca..., es un cami...).

Por otro lado, en cuanto a los aspectos cualitativos de las dificultades del léxico,
normalmente observables con mayor facilidad en expresión espontánea, son:

•Parafasias: bien fonológicas o semánticas.

•Interrupciones.

•Paráfrasis.

•Muletillas

d. La sintaxis y la gramática Teniendo en cuenta las distintas acepciones de la RAE, la

sintaxis es «El arte de la gramática que enseña a coordinar y unir las palabras para
formar las oraciones y expresar conceptos. -Conjunto de reglas que definen las
secuencias correctas de los elementos de un lenguaje de programación». Por otro
lado, la gramática es «La ciencia que estudia los elementos de una lengua y sus
 combinaciones.-Tratado de esta ciencia. La biblioteca tiene una buena colección
de gramáticas. -Arte de hablar y escribir correctamente una lengua.-Libro en que
se enseña.-Antiguamente, estudio de la lengua latina» (RAE).

Ejemplo de caso con síntomas de TEL:

Niño de 8 años con problemas en el lenguaje y en la escuela, pero en casa está bien
adaptado. Se comunica bastante con los demás y tiene un grupo reducido de amigos.
La profesora del niño señala que tiene problemas en la totalidad de las áreas
académicas. En clase se comunica con ella y sus compañeros, pero lo hace muy
torpemente. Debido a la falta de profesores de refuerzo y a la edad de los niños, no se
está llevando a cabo ningún tipo de trabajo específico sobre Antonio. La familia refiere
que se relaciona bien, es autónomo y ágil. Lo que mas les llama la atención es el
importante retraso en el lenguaje. No se encuentra ningún problema de relevancia en
cuanto a la audición. Hay evidentes problemas en la articulación. Se encontraron
sustituciones de /r/ por /l/ y de /r/ por /d/, así como una escasa vibración en /r/
vibrante. También se apreciaron omisiones de /l/ y /r/ en trabadas. También se
apreció un bajo nivel de vocabulario expresivo y dificultades para establecer
relaciones léxicas y semánticas entre las palabras que ya dominaba. En relación a la
morfosintaxis, el niño empleaba estructuras oracionales excesivamente sencillas y
poco apropiadas para su edad. En cuanto a la comprensión, el niño muestra mejor
nivel de comprensión que de expresión. Sin embargo, el nivel de vocabulario receptivo
era bajo, y la comprensión de oraciones complejas también estaba afectada.
 MATERIA 30: TRASTORNOS DEL HABLA (FONOLÓGICOS)

[Link] un cuadro comparativo entre el lenguaje espontáneo, lenguaje repetido y

lenguaje dirigido. ¿Para qué se evalúan estos tipos de lenguaje? Pon un ejemplo.

Es importante evaluar estos tres tipos de lenguaje porque es donde de verdad se

puede valorar cuales son los fonemas en los que aparecen dificultades siempre, es
decir no están adquiridos ni generalizados. En lenguaje dirigido y repetido el resultado
puede ser engañoso ya que por ejemplo en el repetido, el niño ya tiene un modelo que
puede reproducir, lo que significa que hay fonemas que no están bien asentados y
habría que generalizarlos. En repetición un niño de 5 años puede decir bien el
fonema /d/ pero en lenguaje espontaneo lo omite o sustituye por el fonema /l/.

a) Lenguaje espontaneo - se puede observar estimulando al niño para que

hable, preguntándole su edad, numero de hermanos, que hace el en el
colegio, etc. sería conveniente establecer un buen clima de confianza con
el niño, puesto que, al ser así, ayudamos a que la rehabilitación sea más
llevadera para ambos, tanto para el especialista, como para el niño que
presenta el trastorno.

b) Lenguaje dirigido – es muy cómodo y rápido, si el especialista se ayuda por

diversas fichas que contengan ilustraciones de cosas en las que estén
incluidos los fonemas, éstos en distintas posiciones dentro de la palabra. Es
adecuado que sean varias ilustraciones por fonema, puesto que es muy
posible que el niño intente eludir el fonema dificultoso, nombrando en su
lugar un sinónimo, por ejemplo, en lugar de pájaro diga ave, y no supone
algo agradable para el niño sentirse “acorralado”.

c) Lenguaje repetido – ya que es probable que algunos de los fonemas que de

forma espontánea o dirigida que emite defectuosamente puede, sin
embargo, decirlos adecuadamente, hay también que elaborar una lista de
palabras que el niño deberá de repetir después de que el especialista las
nombre. De esta forma, se podrán localizar aquellas palabras que aún no
están bien asentadas en el vocabulario del niño, pero que sólo necesitan
de esta última etapa para su inclusión en éste.
 MATERIA 31: TRASTORNOS DE LA VOZ.

1. En la evaluación de las disfonías, el examen clínico consta de tres puntos claves,

realiza un ejemplo clínico que representa este tipo de examen.

Usuario de 28 años, profesor de Educación Física, consulta porque desde marzo ha

sentido que su voz ya no rinde igual que antes y que al finalizar la semana termina
muy agotado vocalmente. Refiere que, ha aumentado su carga vocal de 16 a 33 horas
semanales. Indica que su trabajo durante este año ha sido bastante estresante y que
nunca había tenido tanta carga horaria en el mismo lugar. En sus parámetros no
locutivos se observan tipo respiratorio costo diafragmático y modo nasal. Su postura
corporal es adecuada. A la palpación muscular se aprecia tensión excesiva en la
musculatura cervical, supra e infrahioidea. En general, el usuario refiere y demuestra
tener buenos hábitos de higiene vocal. En el video de la nasofibroscopía se aprecia un
acortamiento antero-posterior.

1. Anamnesis

A través de esta el especialista obtendrá una visión mas global de la disfonía.

Conta de las siguientes partes.

a) Datos personales del sujeto - usuario de 28 años, profesor de Educación

Física.

b) Motivo de consulta - consulta porque desde marzo ha sentido que su voz ya

no rinde igual que antes y que al finalizar la semana termina muy agotado
vocalmente. Refiere que, ha aumentado su carga vocal de 16 a 33 horas
semanales.

c) Historia de la disfonía – al finalizar la semana termina muy agotado

vocalmente desde marzo.

d) Antecedentes personales y patológicos del sujeto – no refiere.

e) Datos referidos al sujeto que padece la disfonía - Indica que su trabajo

durante este año ha sido bastante estresante y que nunca había tenido tanta
carga horaria en el mismo lugar.

2. Examen funcional:

a) Características acústicas de la voz:

- Intensidad – adecuada

- Frecuencia – adecuada

- Melodía y entonación – adecuada

 - Timbre – O, opaco, voz mate, falta de brillo, difícil de proyectar. Sugiere
pobreza en armónicos agudos, mucosa edematosa de cuerdas vocales o
resonadores.

- Comportamiento vocal

o La actitud vocal del sujeto es activa.

o Postura y verticalidad - Su postura corporal es adecuada. A la
palpación muscular se aprecia tensión excesiva en la musculatura
cervical, supra e infrahioidea.
o Respiración - En sus parámetros no locutivos se observan tipo
respiratorio costo diafragmático y modo nasal.
o Órganos de articulación y cavidades de resonancia, adecuadas.

3. Exploración instrumental:

a) Videolaringoestroboscopia – En el video de la nasofibroscopía se aprecia un

acortamiento antero-posterior.

b) Examen ORL básico – nada destacable.

MATERIA 32: TRASTORNOS DE LA AUDICIÓN.

 1. Contesta a las siguientes preguntas.

 - ¿Qué se tiene en cuenta para la evaluación de la hipoacusia? 

En la evaluación de la hipoacusia se tiene en cuenta la edad del sujeto,

antecedentes familiares, historia clínica, síntomas o signos de alerta,
exploración anatómica, pruebas específicas…

 - ¿Cuáles son los dos errores que se pueden cometer en la evaluación de la

sordera y/o hipoacusia? 

En primer lugar, hay que distinguir entre aquella sordera que ocurre como
consecuencia de afecciones en el aparato audiológico, las cuales tienen un fácil
tratamiento, de la sordomudez que es provocada por daños en el oído interno
cuyo tratamiento es más difícil de llevar a cabo. También, en ocasiones las
sorderas pueden ser de tipo psíquico. Además, es importante saber si la
sordera que padece el sujeto es o no de tipo hereditario. Según reconoce
Perelló y Tortosa (1992) «el diagnóstico de la de sordera hereditaria sólo se
puede hacer a base de los datos anamnésicos o por los antecedentes
familiares. Por ahora no disponemos de elementos semiológicos en que
basarnos. La electrografía y el examen vestibular tampoco dan resultados
fidedignos.
  - ¿Quién presenta mayor déficit intelectual el niño con sordera hereditaria o el
niño con sordera adquirida? 

Autores como Secretan (1952) consideran que por un lado la sordera

hereditaria tiene restos auditivos en ocasiones importantes y, por otro lado,
esos restos pueden o no ser simétricos, por último, señala que los restos
auditivos de la sordera hereditaria se conocen gracias a los tonos graves.

Para otros autores, el sujeto con sordera de tipo hereditario presenta mayor
déficit intelectual que el tipo de sordera adquirida.

 MATERIA 33: EVALUACIÓN DE LAS DIFICULTADES DE APRENDIZAJE. 

 1. Pon un ejemplo de errores de denominación anómica con los siguientes estímulos:

 - Paraguas – cuando llueve para no mojarte (circunloquios)

 - Teléfono – es un mando de la televisión (parafasia semántica)

 - Reloj – esa cosa de la pared (manifestaciones vacías)