PROTOCOLO DE VESTIMENTA E HIGIENE PERSONAL
Objetivo
El objetivo de la indumentaria es proporcionar barreras eficaces que
eviten la diseminación de estos microorganismos hacia el paciente. Al mismo
tiempo, tales barreras protegen al personal de los pacientes infectados. Estas
barreras impiden la contaminación de la herida quirúrgica y del campo estéril
por el contacto directo con el cuerpo.
Concepto
La indumentaria consiste en la ropa que cubre el cuerpo, encima las dos piezas
de un pijama, el gorro, la mascarilla y las calzas o zuecos. Cada una tiene como
objetivo combatir adecuadamente las fuentes de contaminación exógena
(externa) para el paciente.
La indumentaria adecuada forma parte del control del ambiente. Ésta protege
también al personal frente a la exposición a enfermedades contagiosas y
materiales peligrosos. El uso por parte del personal de gafas y otra
indumentaria de protección es adecuado para evitar la exposición.
Normas con respecto a la indumentaria:
Las distintas salas deben tener normas y procedimientos específicos escritos
relativos a la indumentaria apropiada. Estas normas deben incluir aspectos de
la higiene personal fundamentales para el control ambiental. Los protocolos
deben controlarse de forma estricta para que todos y cada uno cumpla las
normas establecidas.
Respecto a la sala de tratamientos percutáneos:
La normativa a llevar a cabo es similar a la utilizada en caso de quirófanos o
zonas blancas.
Es obligatorio utilizar ropa limpia cada vez que se entra en la sala de
tratamientos o en cualquier momento si la ropa está húmeda o sucia. La ropa
manchada de sangre no sólo no es agradable, sino que puede constituir una
fuente de infección cruzada.
Siempre se debe disponer de un suministro adecuado de ropa limpia. La ropa
se lava a diario exclusivamente con productos antimicrobianos y antibacterianos
específicos. No se deben llevar a casa para lavarla.
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Las mascarillas y los gorros deben cambiarse de un paciente a otro.
La higiene personal ha de ser extremadamente escrupulosa.
a) No se debe permitir el acceso a la sala de tratamientos de una persona con
infección aguda, como catarro o faringitis. El personal que presenta cortes,
quemaduras o lesiones cutáneas no debe manejar equipos estériles, ya que
puede existir un exudado seroso en la herida que supone un medio de cultivo
bacteriano.
b) Los miembros de un equipo que se saben portadores de microorganismos
patógenos deben bañarse y lavarse de forma rutinaria con un agente
antiséptico cutáneo apropiado y lavarse el pelo a diario.
c) Las uñas deben mantenerse cortas, es decir, no sobrepasar la punta del
dedo.
d) Las joyas, la bisutería, incluyendo anillos y relojes, deben quitarse antes de
entrar en las áreas bancas y grises.
e) El maquillaje debe ser el mínimo.
f) Las gafas deben limpiarse con una solución antiséptica antes de cada
intervención.
g) Las manos deben lavarse con frecuencia y a fondo. El empleo de una crema
de manos de forma habitual ayuda a prevenir la piel seca y agrietada.
Debe utilizarse calzado cómodo para reducir la fatiga y por propia seguridad
personal. Los zapatos deben cubrir los dedos y los talones, no debe utilizarse
sandalias ni suecos. El calzado de tela no protege frente a los líquidos que se
derraman o el choque o la caída de instrumentos afilados. Los zapatos deben
limpiarse con frecuencia, independientemente de si utilizan o no calzas.
Respecto a las salas de tratamientos de PRP:
La normativa a llevar a cabo es similar a la utilizada en caso de zonas grises.
Es obligatorio utilizar ropa limpia cuando se entra en la sala de tratamientos o
en cualquier momento si la ropa está húmeda o sucia.
Las mascarillas y los gorros deben cambiarse de un paciente a otro
La higiene personal ha de ser extremadamente escrupulosa.
a) No se debe permitir el acceso a la sala de tratamientos de una persona con
infección aguda, como catarro o faringitis. El personal que presenta cortes,
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quemaduras o lesiones cutáneas no debe manejar equipos estériles, ya que
puede existir un exudado seroso en la herida que supone un medio de cultivo
bacteriano.
b) Los miembros de un equipo que se saben portadores de microorganismos
patógenos deben bañarse y lavarse de forma rutinaria con un agente
antiséptico cutáneo apropiado y lavarse el pelo a diario.
c) Las uñas deben mantenerse cortas, es decir, no sobrepasar la punta del
dedo.
d) Las joyas, la bisutería, incluyendo anillos y relojes, deben quitarse antes de
entrar en las áreas bancas y grises.
e) El maquillaje debe ser el mínimo.
f) Las gafas deben limpiarse con una solución antiséptica antes de cada
intervención.
g) Las manos deben lavarse con frecuencia y a fondo. El empleo de una crema
de manos de forma habitual ayuda a prevenir la piel seca y agrietada.
Debe utilizarse calzado cómodo para reducir la fatiga y por propia seguridad
personal. Los zapatos deben cubrir los dedos y los talones, no debe utilizarse
sandalias ni suecos. El calzado de tela no protege frente a los líquidos que se
derraman o el choque o la caída de instrumentos afilados. Los zapatos deben
limpiarse con frecuencia, independientemente de si utilizan o no calzas.
Respecto al laboratorio:
Es obligatorio utilizar ropa limpia cada vez que se entra en el laboratorio o en
cualquier momento si la ropa está húmeda o sucia.
Siempre se debe disponer de un suministro adecuado de ropa limpia en la
esclusa. La ropa se lava a diario exclusivamente con productos antimicrobianos
y antibacterianos específicos. No se deben llevar a casa para lavarla.
La utilización de gorro es imprescindible en todo el recinto del laboratorio.
La utilización de mascarilla es necesaria en el momento de manipulación de
muestras dentro de la campana de flujo laminar.
La higiene personal ha de ser extremadamente escrupulosa.
a) No se debe permitir el acceso a la sala de tratamientos de una persona con
infección aguda, como catarro o faringitis. El personal que presenta cortes,
quemaduras o lesiones cutáneas no debe manejar equipos estériles, ya que
puede existir un exudado seroso en la herida que supone un medio de cultivo
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bacteriano.
b) Los miembros de un equipo que se saben portadores de microorganismos
patógenos deben bañarse y lavarse de forma rutinaria con un agente
antiséptico cutáneo apropiado y lavarse el pelo a diario.
c) Las uñas deben mantenerse cortas, es decir, no sobrepasar la punta del
dedo.
d) Las joyas, la bisutería, incluyendo anillos y relojes, deben quitarse antes de
entrar en las áreas bancas y grises.
e) El maquillaje debe ser el mínimo.
f) Las gafas deben limpiarse con una solución antiséptica antes de cada
intervención.
g) Las manos deben lavarse con frecuencia y a fondo. El empleo de una crema
de manos de forma habitual ayuda a prevenir la piel seca y agrietada.
Debe utilizarse calzado cómodo para reducir la fatiga y por propia seguridad
personal. Los zapatos deben cubrir los dedos y los talones, no debe utilizarse
sandalias ni suecos. El calzado de tela no protege frente a los líquidos que se
derraman o el choque o la caída de instrumentos afilados. Los zapatos deben
limpiarse con frecuencia, independientemente de si utilizan o no calzas.
Esclusa:
Se utilizará la esclusa como separación física de las diferentes fases
de cambio de vestimenta, para minimizar así la contaminación
microbiana y por partículas de la vestimenta protectora.
La vestimenta de exterior no debe introducirse en la esclusa.
Cuando un trabajador desee entrar en la zona de laboratorio deberá
colocarse la vestimenta propia de laboratorio. La esclusa estará
provista de batas, gorros, mascarillas y guantes.
Cuando un trabajador desee abandonar la zona de laboratorio,
desechará toda la vestimenta antes de la salida de la esclusa.
Componentes de la indumentaria:
Cada elemento de la indumentaria quirúrgica es un medio específico de
prevención o protección frente a las fuentes potenciales de contaminación del
medio, incluyendo la piel, el pelo y la flora nasofaringea, así como los
microorganismos presentes en el aire, la sangre o los líquidos corporales. Todo
el personal lleva indumentaria que cubre la cabeza y el cuerpo. En el momento
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del tratamiento se utilizan también mascarillas.
Indumentaria que cubre el cuerpo:
Todo el personal debe de llevar un traje limpio antes de entrar a las salas de
trataiento. Existen diferentes tipos de ropa estéril, en pijamas de dos piezas o
de una sola pieza, en un color uniforme o con un estampado atractivo. Toda la
ropa debe ajustar perfectamente. Los pantalones evitan la dispersión de
microorganismos procedentes de la región perineal y de las piernas, con mayor
eficacia que los vestidos.
Las personas que no forman parte del equipo estéril deben llevar batas con
mangas largas sobre una bata limpia. Las mangas ayudan a contener los
microorganismos procedentes de las axilas y brazos. La bata debe estar cerrada
para evitar un efecto de fuelle y la posibilidad de rozar contra el campo estéril
durante el movimiento.
Bata
Las batas están hechas de material sintético especifico, con una abertura
posterior y cintas para anudarse. Para protección extra el peto de la bata o la
pechera es doble, para que la transpiración no pase el grosor de la tela. Cada
manga termina en un puño de estoquinete que facilita sobreponer el puño de
los guantes a la bata. Existen batas desechables de papel, pero en nuestro país
se prefiere las batas de tela de algodón.
La bata debe suponer una barrera protectora para evitar el paso de
microorganismos desde la piel y el pijama de quien la usa al campo estéril y al
paciente, previniendo la penetración de sangre o líquidos corporales desde el
paciente al pijama y la piel del usuario.
Estas batas se atan a l cuello y a la Cintura antes de cruzar la parte estéril
sobre la espalda y se ata con cintas en un lado o en la región anterior. Si la
bata sólo cierra con cintas sobre la espalda , hay que colocar un paño estéril
sobre la misma para cubrir la parte expuesta del pijama en la zona de la
espalda. Los puños de las batas son de tejido elástico o grueso para que
ajusten bien a las muñecas. Los guantes estériles deben cubrir los puños de la
bata.
Las batas han de ser resistentes a la penetración de líquidos y sangre, ser
cómodas y no producir un calor excesivo. La mayoría de las batas desechables
están hechas de materiales de fibra de hilo no entrelazada, repelente de la
humedad. Algunas están reforzadas con un plástico en los antebrazos y la parte
delantera.
Pijama quirúrgica
Esta consiste en ropa ligera de algodón hecha de dos piezas. Una de esas
piezas es una camisa sin cuello y sin mangas cuya porción inferior se usa bajo
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del cinturón del pantalón. La otra pieza es un pantalón de pijama con abertura
lateral y muy amplio.
Gorro o turbante
Es un gorro de tela y oculta todo el pelo para impedir la caída del cabello en
zonas estériles; si el sujeto tiene el pelo largo debe usar turbante. Se debe
cubrir con el gorro la frente para absorber el sudor e impedir su goteo.
Desde que se estableció que el cabello era una vía de contaminación
importante, antes de vestirse se coloca un gorro o caperuza para proteger la
vestimenta de la contaminación por el cabello. Todo el cabello de la cabeza
debe estar cubierto por completo en las áreas gris y blanca. Existen varios tipos
de gorros, cascos y capuchones ligeros. La mayoría están fabricados con
materiales de tejido no entrelazado, no porosos, que no producen pelusas y
que son desechables. Los gorros reutilizables deben estar fabricados con tejidos
densos y hay que lavarlos a diario. Las redecillas son demasiado porosas para
ser aceptables. Si el cabello es largo hay que utilizar un casco o capuchón que
cubra el área del cuello. El cabello no debe cepillarse mientras se viste ropa de
quirófano. Las personas con infecciones del cuero cabelludo deben ser
exclusivas de los quirófanos y tratadas adecuadamente.
Calzado
Debe ser de suela de plástico antiestático para evitar la acumulación de cargas
eléctricas estáticas en el cuerpo y al pasar por la zona externa se cubren con
botas de lona gruesas que evitan que los zapatos sean vehículo de microbios al
cambio de zona de restricción, también hay botas desechables.
Guantes estériles:
Los guantes estériles completan la indumentaria de los miembros del equipo
estéril. Se emplean para que el portador pueda manejar instrumental estéril y
manipular los tejidos de la herida quirúrgica. Los guantes quirúrgicos están
fabricados con goma de látex, natural, goma sintética, vinilo o polietileno. Es
más habitual usar guantes desechables o de látex. El látex es una membrana
polimérica de goma natural, con un número infinito de orificios entre los
monómeros. Sin embargo, es una barrera mejor que el vinilo, el cual puede
permitir el paso de sangre y líquidos tras una exposición prolongada.
Los guantes vienen empaquetados por parejas, con el extremo proximal dado la
vuelta para proteger la parte externa estéril durante su colocación. El envoltorio
interno de papel del paquete de guantes desechables protege la esterilidad de
los mismos cuando se retira el envoltorio externo. Los paquetes suelen abrirse
separando las dos partes de un extremo. Antes de abrirlo, hay que inspeccionar
el paquete para descartar la presencia de orificios o humedad, que indican
contaminación.
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Cuando el envoltorio interno está desplegado, el guante derecho se encuentra a
la derecha y el izquierdo a la izquierda, con la palma hacia arriba. Ambas
superficies, interna y externa, deben estar prelubricadas con un polvo de
almidón de maíz seco absorbible antes del proceso de esterilización para
facilitar su colocación, disminuir el paso de polvo al ambiente del quirófano y
prevenir la adhesión de las superficies del guante.
PRINCIPIOS
Un área estéril se contamina cuando la tocan objetos no estériles. Las
corrientes de aire son capaces de llevar gérmenes infecciosos.
Sobre este uniforme quirúrgico, la enfermera instrumentista usa una bata que
es totalmente estéril
Características de la ropa de cirugía
Debe de ser material que no produzca electricidad para evitar explosiones en
el quirófano
Debe ser amplio, para facilitar el movimiento
La tela será de calicot, popelina, lino, lana, cabeza de indio etc. Siendo esta
última la preferida por su economía y duración.
Debe ser de fácil lavado
Resistente al sol y a sustancias químicas
De preferencia de color azul o verde, ya que estos suprimen el
deslumbramiento y el reflejo que producen las luces brillantes sobre la tela.
Bata estéril:
Esta se coloca encima de del uniforme quirúrgico, la usan el medico, su
asistente, y la enfermera quirúrgica, esta contiene un bolsillo al frente, en este
se colocan las manos, cuando no se están utilizando para evitar que se
contaminen los guantes.
Los guantes regularmente se utilizan con la técnica cerrada esto quiere decir,
que se deberán colocar por encima de la bata cubriendo los puños de esta.
En caso de la manipulación de muestras bajo campana de flujo
laminar se utilizan mangas estériles, por lo que no es necesario la
vestimenta completa con bata estéril.
Anexo 1
Vestimenta específica para la entrada a la Unidad de
Terapias Celulares y Tratamientos
Personal Sanitario
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Al acceder a la Unidad de terapias Celulares y Tratamientos, el
personal sanitario de la clínica debe adecuar su vestimenta de la
siguiente forma:
1. Uniforme (pantalón y casaca) de la clínica.
2. Calzado homologado específico de la clínica.
3. Gorro que cubra completamente el pelo.
4. Mascarilla en zonas de Laboratorio, Sala 1, Sala 2 y Sala de
Tratamientos.
Importante:
- El calzado el cual no puede salir de las instalaciones de la
consulta.
- Se debe mantener el uniforme y el calzado siempre limpio y en
optimas condiciones.
Paciente
Al acceder a la Unidad de terapias Celulares y Tratamientos, para
realizar una extracción de sangre sólo es necesario la colocación de
calzas.
En el caso de entrar para realizar un tratamiento en nuestras salas, el
paciente debe ser dirigido al vestuario donde deberá adecuar su
vestimenta de la siguiente forma:
1. Bata desechable, manteniendo la ropa interior.
2. Calzas en los pies
3. Gorro que cubra completamente el pelo.
Excepciones:
- En caso de tratamientos de plasma rico en plaquetas simple, el
paciente debe descubrir la zona del cuerpo a intervenir:
- Si es mano o codo se colocará la bata encima
- Si es hombro se quitará la ropa de cintura para arriba
- Si es rodilla o tobillo, debe ir descubierto de cintura
para abajo.
- En el caso de tratamientos de Proloterapia, el paciente debe
descubrir la zona del cuerpo a intervenir:
- Si es mano o codo se colocará la bata encima
- Si es hombro se quitará la ropa de cintura para arriba
- Si es rodilla o tobillo, debe ir descubierto de cintura
para abajo.
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- En el caso de tratamientos de mayor índole (extracción de
medula ósea o tejido adiposo, procedimientos de la unidad del
dolor, infiltraciones o bloqueos facetarios, tenotomías
ecoguiadas) el paciente debe retirar toda la ropa excepto la
ropa interior.
- El paciente accederá a la Unidad de Terapias Celulares y
Tratamientos sin acompañante. Sólo será permitido el
acceso de familiares en caso de menores de edad que lo
soliciten o en casos de que el familiar sea personal
sanitario experimentado, siempre y cuando que el
facultativo lo autorice.