UNIVERSIDAD UCAD
MATERIALES
ODONTOLOGICOS
DOC.: MELBA MARIA
ADAME HERNANDEZ
PRACTICA 6: ALGINATO
MORALES MARTÍNEZ
ITXEL SARAI
GRUPO: L003AA
OBJETIVO
INTRODUCCIÓN
Los materiales de impresión son productos que se utilizan para copiar o reproducir
en negativo los tejidos duros y blandos de la cavidad bucal. Se realizó una revisión
con el objetivo de caracterizar los materiales de impresión de uso estomatológico
en cuanto a composición, propiedades, manipulación, dosificación y usos. Para la
recopilación de información se consultaron 24 referencias bibliográficas. Se
concluyó que los alginatos tienen un uso variado, la pasta zinquenólica es el
material de impresión más dimensionalmente estable, la propiedad principal de las
ceras es la termoplasticidad y uno de los mejores materiales de impresión es la
silicona.
Una impresión estomatológica es el registro, copia o representación en negativo
de los dientes y rebordes maxilares y mandibulares que van a estar en contacto
con las prótesis estomatológicas, en una posición estática dada. Para obtenerla se
requiere de materiales de uso estomatológico específicos, los cuales una vez
preparados son llevados a la boca en estado plástico, por medio de una cubeta, y
en un corto tiempo estos endurecen para así poder ser extraída de la boca del
paciente, conservando la forma y extensión de la superficie copiada. Los
materiales de impresión son productos que se utilizan para copiar o reproducir en
negativo los tejidos duros y blandos de la cavidad bucal. Reproducción que
posteriormente servirá para el vaciado del material para elaborar el modelo
respectivo. La fabricación de un modelo
o vaciado es un paso importante en
muchos procedimientos odontológicos.
El material por sí solo no es el factor
primario del éxito final para obtener una
buena impresión sino que este éxito se
relaciona con varios factores tales como:
la extensión de la superficie de asiento
obtenida y la técnica aplicada hasta alcanzar la misma, la selección y preparación
de la cubeta para realizar la toma de la impresión, los propios materiales para
impresión, el conocimiento de las propiedades del material para impresión
seleccionado y las indicaciones para su uso, así como la manipulación efectuada
sobre los mismos1 . El estudio exhaustivo de los materiales de impresión de uso
estomatológico permitirá lograr de manera satisfactoria la toma de impresiones
estomatológicas y el uso racional de los mismos.
Cuando el agar, material conocido para impresiones, escaseó con motivo de la
Segunda Guerra Mundial (Japón era su productor principal), se aceleraron las
investigaciones para encontrar un sustituto adecuado. El resultado fue, por
supuesto, el hidrocoloide irreversible actual, o alginato para impresión. Su uso
general supera, con mucho, al hidrocoloide reversible.
Alginatos. El ingrediente principal del hidrocoloide irreversible es sal de ácido
algínico que se obtiene de algas marinas y que esencialmente contiene alginato
de sodio o de potasio, son solubles al mezclarse con el agua y forman un sol
similar al sol del agar.
COMPOSICIÓN
Alginato de potasio 15 %.
Sulfato de calcio 16 %.
Óxido de zinc 4 %.
Fluoruro de titanio y potasio 3 %.
Tierra de diatomeas 60 %.
Fosfato de sodio o trisódico 2 %.
PROPIEDADES
Los alginatos son materiales que ofrecen las siguientes propiedades:
Deformación permanente, recomendándose menos de 3 % de deformación
cuando se comprime 10 % por un tiempo de 30 segundos.
Resistencia al desgarro, tomando en cuenta que este material es flexible
pero no elástico puede tolerar una resistencia de 300 a 600 g/cm2 ,
requiriendo por lo menos 5 mm de espesor para evitar su desgarro.
Estabilidad dimensional, al ser un material que pierde rápidamente agua por
evaporación puede contraerse rápidamente por lo que se recomienda que
el vaciado sea en tiempo corto luego de su preparación.
Sinéresis, que es la pérdida rápida de agua, y se acompaña de exudación
del líquido con la contracción subsecuente del material.
Imbibición o capacidad de absorción de agua, cuando el material se pone
en contacto con dicho elemento, aumentando el volumen de su masa
RESISTENCIA Y GELACIÓN
Las especificaciones para los hidrocoloides de alginato indican una resistencia
mínima de 3 500 gramos por cm2 y algunos productos duplican este valor. El
proceso por el cual el alginato pasa de sol a gel es llamado gelificación o gelación
el cual consiste en la transformación de un alginato disoluble a otro indisoluble en
un tiempo mínimo. El tiempo de gelación puede ser disminuido si se expone el
hidrocoloide a mayor temperatura, recomendándose el enfriamiento de la taza y la
espátula en el momento de realizar la mezcla Los materiales de gelación tipo I o
rápida deben gelificar en un tiempo no menor de 60 segundos y no mayor de 120
segundos. Los de gelación tipo II o normal son aquellos donde la gelación deberá
ser entre 2 a 4 minutos y es generalmente el utilizado por los Odontólogos.
ESTABILIDAD
Todo compuesto algínico comercial deberá almacenarse en un lugar fresco a
temperaturas de 25ºC o menores, pues la elevación de la misma puede causar
una significante despolimerización que afecta las propiedades comercialmente
útiles como la viscosidad y la fuerza de los geles
VISCOSIDAD
La viscosidad es la propiedad fundamental de las soluciones de alginato y junto a
su reactividad frente al calcio, es la que genera las características únicas de tales
compuestos como espesantes, estabilizantes, gelificantes, etc.
CONCENTRACIÓN
Los alginatos comerciales pueden obtenerse en diferentes grados de viscosidad:
alto, medio y bajo, que puede controlarse variando las concentraciones empleadas
dentro de un rango más o menos estrecho.
TEMPERATURA
Las soluciones de alginatos se comportan igual
que otros fluidos en dependencia de la
viscosidad con la temperatura dentro de cierto
rango. La viscosidad de tales soluciones
decrece aproximadamente 2,5 % por cada
grado de incremento en la temperatura. El
proceso es reversible, pudiendo la solución
volver a su viscosidad inicial por enfriamiento.
USOS
El alginato es un material ampliamente utilizado en odontología para
obtener impresiones de los dientes y los tejidos blandos adyacentes.
En ortodoncia para modelos de estudio.
En prótesis y operatoria para impresiones en piezas antagonistas.
En prótesis para impresiones primarias y para la elaboración de prótesis
parcial removible.
Una gran gama de empresas utiliza esta sustancia como espesante para
cremas, detergentes, tintas de impresión textil y una gran variedad de
productos.
También se usa en el mundo del maquillaje de efectos especiales para
hacer vaciados.
El alginato ocupa un gran lugar en la cocina actual, se usa como gelificante
para crear esferificaciones. Es utilizado en la industria alimentaria, en la
confitería, pastelería, en la elaboración de helados y productos en base a
carne, salsa y productos enlatados.
En la curación de heridas que implican la lesión de diversos tejidos con
edema regional, compresas con alginato de calcio como un vendaje, con el
objetivo de absorber líquidos reduciendo el edema, coadyuvar en la
formación de epitelio, por lo que se le ha llamado la “cura marina”.
En la industria farmacéutica para microencapsular medicamentos como el
ácido salicílico (ASA) y vitamina A con el fin de que pueda liberarse en
forma prolongada el principio activo del fármaco.
MANIPULACIÓN
Para la buena preparación de este tipo de materiales, se debe seleccionar cubetas
o portaimpresiones perforado, o con retención periférica, probarlo en la boca del
paciente para verificar si es el tamaño adecuado. Enseguida, se procede a
efectuar la relación agua/polvo, según indicaciones del fabricante. Las
proporciones de agua/polvo se colocan en una taza de hule perfectamente limpia.
El espatulado se realiza con una espátula de metal con mango de madera,
igualmente limpia. El espatulado debe ser enérgico a un régimen aproximado de
200 a 225 RPM y a expensas de las paredes de la taza, hasta observar una
mezcla consistente y cremosa con tersura superficial.
Este proceso se deberá realizar en aproximadamente 45 segundos a un minuto
para que de inmediato sea transportada al portaimpresiones y enseguida a la boca
y tomar la impresión. El grosor ideal del gel (alginato) entre la cucharilla y los
tejidos es de 3 a 4 mm para conseguir una correcta estabilidad dimensional. La
impresión del alginato no puede ser retirada de la boca antes de que hayan
transcurrido 2 ó 3 minutos después de que gelifica. Pasado ese tiempo, se retira
de la boca, se enjuaga la impresión con agua corriente, se elimina el exceso de
agua y se procede a desinfectar la impresión y a realizar el positivo con yeso
piedra o de alta resistencia, si el caso lo amerita. Se recomienda retirar el positivo
de la impresión después de una hora de haberla vaciado, si se desea obtener una
resistencia adecuada de la superficie del yeso.
DESINFECCIÓN DE LA IMPRESIÓN
Los hidrocoloides irreversibles se desinfectan al sumergirse por 10 minutos o al
rociarlos con un agente antimicrobiano, por ejemplo, hipoclorito de sodio o
glutaraldehído.
PASTA ZINQUENÓLICA
Los compuestos zinquenólicos son uno de los materiales clásicos en el mundo de
la odontología. Sus características físicas y químicas (rigidez) son ideales a la
hora de tener en cuenta el desplazamiento de tejidos blandos cuando de
impresiones intraorales se trata.
Composición
El tubo que contiene óxido de zinc (ZnO) se
denomina base; el otro tubo contiene Eugenol y se
llama acelerador. La composición de las pastas
zinquenólicas posee además materiales de relleno,
plastificantes aceleradores y aditivos, los que se
agregan de acuerdo a las propiedades que se desea
tenga la mezcla y de acuerdo al uso a que se
destinará, los cuales se relacionan a continuación:
óxido de zinc y eugenol, muchos usan esencia de clavo, contiene 75 a 85 por 100
de eugenol porque reduce la sensación de ardor en los tejidos blandos, resinas,
cloruro de magnesio, aceite de oliva, aceite vegetal o mineral, bálsamo de Canadá
y el bálsamo del Perú, ceras o polvo inerte , colorantes, anilina, para distinguir la
pasta base del acelerador, sápidos y mentol.
PROPIEDADES
Fraguado lento.
Soluble.
Frágil.
No requieren medios separadores antes de hacer el vaciado.
Material inelástico.
Tienen resistencia compresiva de 70 kg/cm2 después de 2 horas de
realizada la mezcla.
Es el material de impresión más dimensionalmente estable, se contraen un
0,1 % dentro de los 30 minutos, o menos.
Excelente, fina en reproducción de detalles tisulares, siendo mejor en las de
fraguado rápido, tipo I.
Las pastas zinquenólicas tienen la ventaja de adherirse bien a la cubeta y
por lo tanto no necesitan adhesivos
MECANISMO Y TIEMPO DE FRAGUADO
Los materiales de impresión pueden fraguar mediante reacciones
reversibles o irreversibles. La composición química del compuesto influye
en el tiempo de fraguado, cuanto mayor es la proporción de óxido de zinc
con respecto al eugenol tanto más lento es el tiempo de fraguado, el tiempo
de fraguado disminuye con el aumento de temperatura y la humedad.
MANIPULACIÓN
Se dispensan longitudes iguales de ambas pastas. Se efectúa en un papel
aislante o en una loseta de vidrio fría, gruesa y plana en su totalidad con
espátula flexible más o menos rígida (acero inoxidable), se realizan
movimientos amplios de barrido o circulares, por ambos lados de la
espátula para homogeneizar la mezcla y eliminar burbujas por 45 segundos
USOS
Cementos quirúrgicos (para proteger zona comprometida).
Materiales de obturación temporal.
Relleno de conductos radiculares.
Base cavitaria o sedante pulpar.
Rebasado de prótesis removible.
Estabilización de rodetes de oclusión en registros de relación
intermaxilar.
Cementaciones provisorias.
Registro de impresión final.
Material para estabilización de bases en el registro de mordida.
Tecnica de impresión secundaria con porta impresiones de acrílico
confeccionado a la medida.
Como impresión primaria en bocas desdentadas.
Como impresión secundaria en bocas desdentadas.
TIPOS DE MEZCLA CON ALGINATO
Mezcla manual: para llevar a cabo impresiones de esta manera:
Las cubetas deben ser rígidas
Debemos tener un medidor de polvo y medidor de agua
(proporcionado por el fabricante)
Se pueden producir alteraciones en la relación
polvo/agua debidas a:
Tiempo de fraguado
Propiedades mecánicas (resistencia,
flexibilidad)
La temperatura del agua afecta al
tiempo de fraguado.
El yeso tiene unos aceleradores de
la reacción de fraguado, que se usan para compensar el efecto
adverso del ácido algínico, no se trata de la lechada.
• Mezcla eléctrica:
Alginato- Cavex- Alginate Mixer II:
Mezclado uniforme
Pasta homogénea: sin burbujas ni grumos
Rápido mezclado en 10 segundos
Limpio
Económico
Las medidas del alginato para su mezcla puede variar, que por lo general
dependerá del tamaño de la cubeta y de la capacidad de la misma, de igual forma
en el propio envase vienen las indicaciones recomendadas por el fabricante.
TIPOS DE TECNICAS
Técnica simultánea
Para mostrar el margen de la línea de preparación apartando el margen gingival,
en una primera fase habrá que posicionar los hilos retractores, que pueden ser
uno o dos dependiendo de la posición del margen de la preparación, del grosor de
la encía libre y de las preferencias del profesional clínico.
En el mismo instante:
el dentista empieza a posicionar el material de menor densidad sobre los
muñones teniendo mucho cuidado de colocarlo correctamente sobre el
margen de la preparación y en los puntos donde se requiera la máxima
precisión
el auxiliar empieza a mezclar el material de mayor densidad y a disponerlo
en la cubeta.
Antes de que se cumpla el tiempo de trabajo, el auxiliar entregará al dentista la
cubeta llena de material de mayor densidad.
El dentista, aplicando una presión constante, posicionará la cubeta, que
permanecerá en esta posición hasta que se cumpla el tiempo de fraguado.
Esta técnica es la más rápida ya que solo requiere un tiempo de impresión. Ahora
bien, a menudo, si los dos materiales tienen el mismo tiempo de fraguado, se
necesita la presencia de un segundo operador que se encarga de la mezcla y de
rellenar la cubeta con el material de mayor densidad. Además, se seleccionan dos
densidades compatibles; si las densidades de los dos materiales no son muy
diferentes, el material de mayor densidad tenderá a desplazar por completo al de
menor densidad, que, por lo general, será el que ofrezca una mejor reproducción
de los detalles.
TÉCNICA EN DOS FASES
En este caso, el dentista realiza
una primera impresión con un material
de elevada densidad.
En una segunda fase, se modifica la
primera impresión eliminando las zonas
retentivas presentes. Se prueba la
pasividad de la impresión (que debe
poder recolocarse en la posición
correcta en modo pasivo) y luego se
lava y se seca para que pueda
adherirse el material de menor densidad.
En esta fase, se colocan los hilos retractores (uno o dos según la técnica
empleada). Es el momento de la segunda impresión.
En este punto, el dentista pone un poco de material de baja densidad dentro de la
primera impresión, mete la punta intraoral sobre la punta mezcladora y empieza a
poner sobre los muñones el material de menor densidad teniendo mucho cuidado
de que quede correctamente colocado sobre el margen de la preparación y en los
puntos donde se requiera la máxima precisión.
El dentista, aplicando una presión constante, posicionará la cubeta, que
permanecerá en esta posición hasta que se cumpla el tiempo de fraguado.
Las ventajas de la técnica de dos fases son su altísimo grado de precisión y
el control del material de baja densidad, que ocupará los espacios que queden
libres tras modificar la primera impresión. Además, puede realizarla
cómodamente un solo operador. La principal desventaja es que se necesita más
tiempo. De hecho, los tiempos de impresión son dos y, además, está la fase de
rectificación de la primera impresión que, si no se realiza correctamente, podría
provocar errores en la fase de posicionamiento de la segunda impresión y afectar
a la precisión final.
IMPRESIÓN SOBRE IMPLANTES
El objetivo de una impresión sobre
implantes es usar la transferencia para
registrar la posición del implante a nivel
tridimensional y, de esta manera, poder
enviar la información correcta al
laboratorio de cara a la fabricación de la
prótesis. También en este caso
podemos distinguir dos técnicas de
impresión principales.
La técnica de impresión sobre implantes suele ser simultánea, pero difiere en
función de dos características.
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