GUIA

BOBATH

GLOSARIO
 Acción: ejecución consecutiva o simultanea de funciones y patrones de
mov coordinados en el espacio y en el tiempo, al servicio de una finalidad
previamente determinada.
 AETB: asociación española de terapeutas formados en Bobath. Fundada
en 1995.
 Agonista: musculo que controla la incidencia de la fuerza gravitacional, ya
sea poniéndose a esta de manera concéntrica, ya sea frenándolo de
manera excéntrica.
 Alineación: posición de todas las partes de una articulación durante una
postura o mov.
 Antagonista: musculo que en su actividad se adapta al agonista de manera
reactiva, mediante su contracción excéntrica posibilita el acortamiento del
agonista o que mediante su contracción concéntrica acompaña el
alargamiento de este.
 Base de sustentación/área de apoyo: la base de sustentación es la
superficie disponible para apoyar pesos del cuerpo. Área de apoyo es
aquella superficie sobre la que dichos pesos efectivamente se descargan.
 Centro de gravedad en el cuerpo humano: punto biofísico del cuerpo
humano en el que se concentra la incidencia de la gravedad.
 Cinesiterapia: es una forma de tratamiento medico que se sirve de
movimientos determinados del cuerpo humano a fin de lograr una mejora
de disfunciones concretas o del estado general.
 Concepto: un concepto es algo global.
 Concepto Bobath: se basa en la inhibición de actividades reactivas
anormales, en la facilitación del reclutamiento de unidades motoras y el
reaprendizaje de movimientos normales mediante la manipulación de
puntos clave.
 Conjunto neuronal central: en neuronal set se ha descrito de que modo y
porque se forman los conjuntos neuronales, pero una acción no se efectúa
solo mediante el mov.
 Contracción concéntrica: activación coordinada de moléculas actina –
miosina que se desplazan en sentido hacia adentro, concéntricamente. Se
origina una tensión que produce un acortamiento del musculo.
 Contracción excéntrica: activación coordinada de moléculas actina –
miosina que se separan en sentido hacia afuera, excéntricamente, a fin de
ceder controladamente a la incidencia de una fuerza activa. Se produce
 entonces un alargamiento del musculo que, a pesar de generar tensión,
tiene como efecto final una relajación.
 Control propioceptivo: capacidad de recibir de forma selectiva estímulos del
interior del cuerpo, integrarlos y darles respuesta.
 Equilibrio: relación de pesos parciales del cuerpo humano con respecto a
sus líneas medias y la base de sustentación.
 Espasticidad: es la resistencia dependiente de la velocidad contra un
movimiento pasivo.
 Estabilidad: activación de la musculatura con una inervación reciproca a
nivel alto para producir contracciones de agonistas y antagonistas de
mismo nivel tonal que fluyen de unos a otros de forma gradual, y que no se
manifiestan visiblemente en un inicio de mov.
 Facilitación: es un proceso de aprendizaje, esta interacción entre paciente
y terapeuta posibilita una función y la hace más fácil. Dar un estimulo para
facilitar una actividad o un proceso.
 Feedback: durante la ejecución de un movimiento, el SNC recibe
informaciones sobre los cambios de estado de los receptores. Esta
respuesta le permite al SNC controlar los mov, continuarlos y si procede
inducir su modificación, corrección y conclusión.
 Feedforward: los receptores transmiten un cambio al SNC en cuanto lo
perciben, esta info proporciona al SNC los valores de partida para iniciar
una modificación de postura y de mov.
 Fenómeno de extinción: un estímulo aplicado simultáneamente sobre
ambos hemicuerpos no es percibido por la parte más afectada y, por lo
tanto, no suscita respuesta.
 Fijación: activación de la musculatura mediante una clara excitación del
agonista y correspondiente excitación mínima e inhibición máxima de los
antagonistas, es decir, una inervación reciproca a bajo nivel
neurofisiológico.
 Fuerza: nivel tonal en los músculos que han de actuar contra la fuerza de
gravedad o contra una resistencia.
 Función: conjugación coordinada en el espacio y en el tiempo de patrones
de mov de partes del cuerpo como una finalidad determinada.
 Generador central de patrones: están establecidos en la medula y en el
tronco encefálico en retículas neuronales congénitas. Apoyan actividades
motoras repetidas para lograr un objetivo funcional.
 Holding: test para comprobar el tono postural, se mueve una parte del
cuerpo que, por indicación debe mantenerse en una postura determinada.
 Inervación reciproca: es el control alternante de los agonistas y
antagonistas, completado mediante el control de los respectivos
sinergistas, para sincronizar el mov en el tiempo y en el espacio.
 Indicador del movimiento: se considera el punto clave que inicia un patrón
de movimiento y lo concluye.
 Management: referido al manejo de la discapacitación y de la reducción de
facultades.
 Mecanismo de control postural normal: factores, sensibilidad, tono postural
normal, inervación reciproca normal, coordinación espacial y temporal
normales.
 Motricidad fina: movimiento de pequeñas partes del cuerpo.
 Motricidad grosera: movimiento de partes mayores del cuerpo.
 Movilidad: capacidad de activación de la musculatura con inervación
reciproca, que da lugar a un acortamiento del agonista y alargamiento del
antagonista o la inversa.
 Movimiento: cambio espacial visible de articulaciones o partes del cuerpo
entre sí o con relación al espacio y que se efectúa mediante activación
muscular.
 Movimientos automáticos: son mov económicos y rápidos, ejecutados por
la activación de conjuntos neuronales congénitos.
 Movimientos automatizados: movimientos que empezaron siendo
voluntarios y que por repetición frecuente han dado lugar a la formación
duradera de conjuntos neuronales y por lo tanto pueden ser ejecutados con
mucha rapidez y sin atención cortical.
 Movimientos selectivos: activación de agonistas, antagonistas y los
correspondientes sinergistas, que lleva a un movimiento en solo una o en
dos articulaciones con estabilización simultanea de las articulaciones
circundantes.
 Movimientos voluntarios: se requiere ser consciente de modo constante del
entorno interno y externo, un plan motor o estrategia y conexiones
axonales a través de las cuales la corteza cerebral pueda ejercer su
influencia sobre el aparato locomotor.
 Neuronal Set: agrupación de neuronas cuya excitación conduce a la
ejecución de un movimiento selectivo o de un patrón de mov.
 Patrón: secuencia de mov selectivos en una alineación correspondiente.
Patrón normal: los mov selectivos que lo componen pueden combinarse y
variarse a voluntad. patrón anormal: siempre esta formado por los mismos
componentes y apenas es posible una variación.
 Patrón total: activación de agonistas, antagonistas y los sinergistas
correspondientes, que lleva al mov de todas las articulaciones de una
extremidad o del tronco.
 PCC: punto clave central. Punto funcional que se encuentra en el centro
del cuerpo, entre la apófisis xifoides y la séptima y la octava vertebras
torácicas.
  Placing: test para comprobar el tono postural, se mueve una parte del
cuerpo y se observa si este mov se produce con facilidad u oponiendo
cierta resistencia y a continuación esta parte del cuerpo ha de mantenerse
en una postura determinada de forma automática.
 Postural set: interacción de los puntos clave entre sí y el área de apoyo
que influye en la calidad del tono postural y, por tanto, en el predominio del
tono de los flexores o los extensores.
 Punto de referencia: parte estabilizada del cuerpo humano, contra o
alrededor de la que puede efectuarse un movimiento de otra o de varias
partes del cuerpo.
 Puntos clave del control: determinadas zonas o puntos del cuerpo desde
los que se puede controlar e influir de forma especial el tono postural. Son
zonas del cuerpo que presentan una densidad de receptores
especialmente alta.
 Reacciones asociadas: respuestas del SNC a un estímulo que supera el
control inhibitorio individual.
 Reacciones de apoyo: mov automáticos de brazos o piernas que llevan a
apoyarse con dichos brazos o piernas.
 Reacciones de enderezamiento: secuencias de mov selectivos que forman
patrones en respuesta a un desplazamiento del peso, mov automáticos de
cabeza, tronco y extremidades realizados para compensar con
contrapesos desplazamientos de peso grandes que llevan a desequilibrios
claros.
 Reacciones de equilibrio: adaptaciones automáticas mínimas de la tensión
muscular a fin de compensar mediante una fuerza contraria los mínimos
desplazamientos de peso que inducen a pequeños desequilibrios
 Reacciones protectoras de los brazos: mov defensivos de los brazos para
detener con las manos el choque de objetos.
 Rehabilitación: suma de todas las medidas que tienen como finalidad la
recuperación de las funciones y capacidades corporales, mentales o
psíquicas de un paciente o discapacitado físico.
 Sinergistas: músculos que apoya a los respectivos agonistas y
antagonistas. Se activan concéntrica o excéntricamente, según el caso. Su
nivel tonal es siempre inferior al de los agonistas o antagonistas. Aun si el
nivel tonal del sinergista corresponde al agonista es mas elevado que el del
sinergista que corresponde al antagonista.
 Tono: se forma por agrupación de unidades motoras. En todos los
músculos hay una base tonal constante de disponibilidad o preparación.

LINEA DEL TIEMPO BOBATH

  1924: Bertha estudio en la escuela Anna Hermann Schule para maestra de
gimnasia y educación física.
 1925: Karel estudia medicina y hace especialidad en neurología y
Psiquiatría.
 1933: comienza a impartir clases.
 1936: Karel trabaja en clínica infantil.
 1942: Bertha trabaja con paciente hemipléjico, observo la espasticidad,
relajar mediante gimnasia terapéutica.
 1943: las técnicas de relajación utilizadas para espasticidad podían usarse
en paciente con hemiparesia e inhibir patrones de movimientos anormales.
 1943: descubrimiento de posiciones inhibitorias y reflejos, control postural,
reacciones de enderezamiento y equilibrio.
 195: concepto Bobath
 1958: América beca del departamento para niños del gobierno federal de
E.U. cursos introductorios del tratamiento de neurodesarrollo.
 1980: exposición método Bobath en distintas asociaciones, congresos en
Europa.
 1990: Bobath en México

MECANISMO NORMAL DEL CONTROL

POSTURAL
 Forma la base necesaria para los mov normales y para las habilidades
funcionales.
 El control postural normal necesita de 3 prerrequisitos para la actividad
funcional voluntaria: tono postural, inervación reciproca normal y
reacciones anormales.
Tono postural:
Describe dos características
1. La posibilidad de adaptación: es necesario un tono
suficientemente alto para trabajar contra la gravedad y a
la vez lo suficientemente bajo para permitir el mov.
2. La variabilidad: la capacidad de variar o de modificar ese
tono muscular, para poder adaptarse a las necesidades
específicas de cada momento.
Hay dos actividades fundamentales del SNC: la excitación y la inhibición.
 Existe un grupo de neuronas excitatorias que se encargan de excitar a
otro
grupo de neuronas, también se encargan de excitar a la musculatura
para que esta se contraiga y aumente el tono. Pero a su vez necesitamos
a otro grupo de neuronas que se encarguen de graduar a ese aumento
de tono, ese grupo de neuronas inhibitorias gradúa y frena un poco la
actividad de esas neuronas excitatorias. El control inhibitorio debe de
ser siempre mayor al control excitatorio.
 Tono muscular: debe de ser lo suficientemente alto como para resistir la
gravedad, pero lo suficientemente bajo como para permitir el movimiento.
HIPOTONÍA, ESPASTICIDAD/HIPERTONÍA.
 Factores que actúan sobre el tono postural normal:

a) Base de apoyo externa: nos permite graduar el efecto

de la gravedad. Si aumenta la base de apoyo disminuye el
tono postural y si disminuye la base de apoyo aumenta el
tono postural.

b) Base de apoyo interna: cuanto mayor es la base de

apoyo, meno tono postural y cuanto menos es la base de
apoyo mayor tono postural.

c) Postural set: influye en la calidad del tono postural, en que

haya un tono flexor, en que haya un tono extensor.

d) La posición en el espacio: dependiendo de la posición

de un segmento corporal con respecto a la gravedad va a
implicar que trabajen unos grupos musculares mas que otros
y en esos grupos musculares que trabajan más habrá mayor
aumento de tono.

e) La velocidad con la que realiza un movimiento o parte de un

mov: la velocidad es una característica que es peculiar para
cada movimiento, la velocidad depende del tono postural.

f) La imagen que el paciente tiene del movimiento

g) Los factores psíquicos: según el estado de animo en el
que viene el paciente, ese día, trabajara mejor o trabajara
peor.
 h) La temperatura ambiente: depende el clima el tono
muscular va a cambiar.

i) El dolor o tener miedo: normalmente aumenta el tono flexor

Inervación reciproca
 Es la interacción constante entre grupos musculares según su relación
respecto a la gravedad, la interacción constante entre agonistas y
antagonistas respecto a la gravedad.
 Los agonistas son los que trabajan con mayor tono siempre y en contra de
la gravedad, puede ser en contra de la gravedad o resistiendo la gravedad.
Entonces, cuando hablamos de la interacción entre agonistas y
antagonistas decimos que existe inervación recíproca intermuscular.
 Inervación reciproca intermuscular: se da principalmente en los
músculos biarticulares ya que debe existir inervación reciproca entre los
dos extremos del musculo. El musculo agonista es aquel que trabaja
siempre con mayor tono.

Coordinación
 Acciones coordinadas en tiempo y espacio de funciones motoras, a través
de patrones de movimiento
 Actividad agonista concéntrica- Actividad antagonista excéntrica.
 Actividad sinérgica concéntrica – Actividad sinérgica excéntrica.
 Actividad agonista excéntrica- actividad antagonista concéntrica
 Actividad sinérgica excéntrica – actividad antagonista concéntrica.

Reacciones automáticas
En el ser humano estas reacciones van a ser herencia de generación en
generación, producto de la ontogénesis del hombre y que gracias a éstas
tenemos ciertas peculiaridades al movernos, con respecto a otros
animales, y estas son:
 Reacciones de Enderezamiento
 Reacciones de Equilibrio
 Reacciones de Defensa. 

 Algunos tipos de reacciones aparecen en una secuencia definida.

  Las reacciones de enderezamiento son activas desde el momento de nacer
en adelante.
 Las reacciones de equilibrio mas altamente desarrolladas y más complejas
comienzan a manifestarse hacia el séptimo mes, cuando las reacciones de
enderezamiento se han establecido.

Reacciones de enderezamiento
 Son reacciones automáticas que mantienen y restauran la posición normal
de la cabeza en el espacio y su relación normal son el tronco y las
extremidades.

Reacciones de equilibrio
 Son reacciones automáticas que mantienen y restablecen el equilibrio.
 Nos permite establecer la postura inicial cuando se ha variado
inesperadamente la fuerza de la gravedad utilizando el aumento del tono.
 Los receptores para el equilibrio van a ser propioceptores, receptores
vestibulares, receptores ópticos. 

Reacciones de defensa:
 Son respuestas automáticas que aparecen cuando las respuestas de
equilibrio han fallado, son para su protección y veremos que para no caer
el niño pondrá las manos. Primero aparecerá hacia abajo, adelante, a los
costados y por último hacia atrás. 
 Estrategia de tobillo
 Estrategia de cadera
 Estrategia de paso
 Reacción protectora de los brazos.

Teorías control motor

Aprendizaje motor