UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE HONDURAS
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
DEPARTAMENTO DE CIENCIAS BIOMÉDICAS E IMÁGENES
CARRERA DE RADIOTECNOLOGIA
FRP-101 LABORATORIO № 5
SEGURIDAD RADIOLOGICA EN UNA SALA DE FLUOROSCOPIA MULTIPROPÓSITO
OBJETIVOS:
1. Conocer con la ayuda del instructor los diferentes elementos del fluoroscopio multipropósito,
así como su funcionamiento.
2. Evaluar las condiciones de protección radiológica, en la sala de Fluoroscopía multipropósito.
3. Verificar la existencia y su cumplimiento de las normas de protección radiológica en la sala de
Fluoroscopía multipropósito.
FLUOROSCOPÍA
La Fluoroscopía es el método de obtención de imágenes de rayos X en tiempo real, lo que
es especialmente útil para guiar una gran variedad de exámenes diagnósticos e
intervenciones. La Fluoroscopía muestra el movimiento gracias a una serie continua de
imágenes obtenidas a una frecuencia máxima de 25 a 30 cuadros completos por segundo.
Esto es similar a la manera de transmitir imágenes de televisión o de vídeo convencionales.
Si bien la exposición de los rayos X necesaria para producir una imagen Fluoroscopía es
baja (en comparación con la de una radiografía), los niveles de exposición de los pacientes pueden
ser altos por la duración de las series de imágenes que habitualmente se toman en las
exploraciones de Fluoroscopía. Por lo tanto, el tiempo total de Fluoroscopía es uno de los factores
más importantes de la exposición del paciente en esta técnica.
Dado que, generalmente, el haz de rayos X se desplaza por diferentes zonas del cuerpo durante un
estudio, hay dos aspectos muy diferentes a considerar. Uno de éstos es la zona más expuesta por
el haz, en la cual estará la piel y los órganos correspondientes que reciben la máxima dosis
absorbida. El otro es la energía total de la radiación impartida al cuerpo del paciente, que está
relacionada con el producto de kerma por área (KAP o PKA), que es una magnitud fácil de medir.
La dosis absorbida en una parte específica de la piel y en otros tejidos es de interés en
Fluoroscopía por dos razones: una es la necesidad de reducir al mínimo la dosis a los órganos
sensibles, tales como las gónadas y la mama, colocando cuidadosamente el haz de rayos X y
utilizando blindajes cuando sea apropiado. La segunda es la posibilidad de que el haz incida sobre
una determinada zona de la piel durante un tiempo muy prolongado, lo cual puede causar
radiolesiones en casos de exposición muy elevada.
Por otro lado, la energía total de la radiación impartida al cuerpo del paciente durante un examen
está estrechamente relacionada con la dosis efectiva y con el riesgo de cáncer radioinducido
por la radiación.
En Fluoroscopía, como en todo tipo de imágenes de rayos X, la exposición mínima
necesaria para formar una imagen depende de la información específica que se necesita ver en
dicha imagen. Una característica importante de un sistema de Fluoroscopía es la sensibilidad,
es decir, la cantidad de exposición que se necesita para producir imágenes. El uso de tubos
intensificadores y, más modernamente, de receptores digitales de panel plano, permite
optimizar el equilibrio entre la exposición de los pacientes y la calidad de imagen a fin de
no exponerlos innecesariamente a la radiación. Se desaconseja utilizar sistemas de Fluoroscopía
con pantalla fluorescente sin intensificador debido a la excesiva exposición del paciente.
Clasificación de los trabajadores según nivel de exposición
Trabajadores de Categoría A. Son aquellas personas que, por las condiciones en las que realiza su
trabajo, (trabajadores de Hemodinámica) pueden recibir una dosis efectiva superior a 6 mSv por
año oficial. Las dosis de radiación se miden en milisieverts (mSv) o rem, que mide la dosis efectiva
que toma en cuenta el tipo de radiación y la parte del cuerpo que ha sido irradiada (1 rem = 10
mSv) o una dosis equivalente superior a 3/10 de los límites de dosis equivalente para el
cristalino, la piel y las extremidades el “Límite de dosis equivalente” y el “Límite de dosis
efectiva” según lo establecido en el Apartado 2 del Artículo 9 del R.D. 783/2001, se especifican, en
este mismo apartado, posteriormente.
Trabajadores de Categoría B aquellas personas que por las condiciones en las que se
realiza su trabajo es muy improbable que reciban dosis superiores a 6 mSv por año oficial o a 3/10
de los límites de dosis equivalente para cristalino, la piel y las extremidades.
Clasificación de zonas de riesgo
El Servicio de Protección Radiológica (SPR) realizará la clasificación de los lugares de trabajo
de acuerdo con la evaluación de las dosis anuales previstas, el riesgo de dispersión de la
contaminación y la probabilidad y magnitud de exposiciones potenciales.
A tal efecto, se identificarán y delimitarán todos los lugares de trabajo en los que exista la
posibilidad de recibir dosis superiores a los límites de dosis establecidos para los miembros
del público, y se establecerán las medidas de Protección Radiológica aplicables.
Zona Vigilada aquella que no siendo Zona Controlada exista la posibilidad de recibir dosis efectivas
superiores a 1 mSv por año oficial o una dosis equivalente superior a 1/10 de los límites
de dosis equivalentes para el cristalino, la piel, y las extremidades.
Zona Controlada aquella en la que exista la posibilidad de recibir dosis efectivas superiores a 6
mSv por año oficial o una dosis equivalente superior a 3/10 de los límites de dosis
equivalente para el cristalino, la piel y las extremidades o bien, aquella zona en que sea necesario
seguir procedimientos de trabajo con objeto de restringir la exposición a la radiación
ionizante, evitar la dispersión de contaminación radiactiva o prevenir o limitar la probabilidad y
magnitud de accidentes radiológicos o sus consecuencias.
Además, las Zonas Controladas se subdividen en:
Zona de Permanencia Limitada: Son aquellas en las que existe el riesgo de recibir una dosis
superior a los límites de dosis legalmente fijados.
Zona de Permanencia Reglamentada: Son aquellas en las que existe el riesgo de recibir, en
cortos periodos de tiempo, una dosis superior a los límites de dosis legalmente fijados y que
requieren especiales desde el punto de vista de la optimización.
Zona de Acceso Prohibido: Son aquellas en las que existe riesgo de recibir, en una exposición
única, dosis superiores a los límites legalmente fijados. Según el Artículo 9 del R.D. 783/20012 el
límite de dosis para los trabajadores expuestos es:
• Límite de dosis efectiva2 para trabajadores expuestos será de 100 mSv durante todo el periodo
de 5 años oficiales consecutivos, sujetos a una dosis efectiva máxima de 50 mSv en cualquier año
oficial. Como queda expuesto en la tabla.
Medidas de protección
Uno de los factores más importantes en protección radiológica es la seguridad de los
trabajadores expuestos y paciente, por lo que es necesario tener programas de formación y
actualización cuya responsabilidad es del SPR y del Servicio de Prevención de Riesgos
Laborales (SPRL).
Antes del comienzo de la actividad, se debe de tener información sobre el riesgo de exposición a
radiaciones ionizantes y cumplir todos los requisitos técnicos, médicos y administrativos.
• Normas y procedimientos de protección radiológica en el puesto de trabajo de acuerdo a
su responsabilidad, correcto uso de los equipos, entrenamiento previo con nuevos equipos
para evitar exposiciones adicionales al paciente y a los trabajadores.
• Todo el personal deberá actualizar sus conocimientos sobre protección según su responsabilidad
y que deberían ser aprobados por el Consejo de Seguridad Nuclear.
• Todos el personal de Hemodinámica, son trabajadores de la categoría A, en los que es necesaria
su permanencia dentro de la sala y las dosis que reciben son variables, dependiendo del
tipo de instalación, volumen de trabajo, experiencia, y de la efectividad y responsabilidad del
profesional para limitar su propia irradiación.
Medidas generales de protección
• Por regla general, los tiempos cortos de Fluoroscopía y la correcta colimación, reducen las dosis
al paciente y al personal, (Procurar que la presencia física y el tiempo de exposición sea el
Indispensable).
• No sujetar al paciente con las manos, sino con dispositivos de sujeción e inmovilización.
• Utilizar mamparas suspendidas del techo y faldones plomados para protegerse del haz de Rx.
• Toda persona que se encuentre a menos de 2 m de la mesa de exploración deberá de
estar convenientemente protegida.
• Al paciente debemos protegerlo de forma adecuada y utilizaremos protector de gónadas
plomada entre el tubo (mesa exploratoria) y el paciente a nivel pélvico.
Equipos de protección individual
• Utilizar delantales plomados individuales, con espesor mínimo de 0.25 mm de plomo (o
equivalentes).
• Utilizar protectores de tiroides adecuados individuales.
• Utilizar gafas plomadas adecuadas e individuales.
• Utilizar guantes plomados equivalentes a 0.03 mm de plomo, cuando sea necesario manipular
sobre la zona del haz de Rx.
• Utilizar dosímetro de muñeca y solapa.
• En la actualidad la protección en el trabajo, debe tener en cuenta el concepto de ergonomía
para conseguir mayor eficacia, seguridad y confort.
Trabajador categoría B
• Dosis anuales determinadas o estimadas.
A cada trabajador expuesto de “Categoría A” le será abierto un historial médico2, que se
mantendrá actualizado durante todo el tiempo que el trabajador pertenezca a dicha
categoría, y que habrá de contener, al menos, las informaciones referentes a la naturaleza
del empleo, los resultados de los exámenes médicos y el historial dosimétrico de toda su vida
profesional.
Los Servicios de Prevención que desarrollen la función de vigilancia de la salud de los
trabajadores serán los responsables de archivar los historiales médicos hasta que el trabajador
alcance los 75 años de edad y, en ningún caso por un periodo inferior a 30 años después del cese
de la actividad. Estos Historiales médicos estarán a disposición de la autoridad competente y del
propio trabajador.
El contenido de la vigilancia sanitaria constará de la siguiente información:
• Historia Laboral
• Exposiciones anteriores, (anamnesis laboral).
En este apartado se incluirán los puestos de trabajo desempeñados en el pasado (especificando el
periodo de tiempo en el que ocupó cada uno de ellos), indicando los principales riesgos existentes
en los mismos y la actividad de la empresa.
• Exposición actual al riesgo
a) Denominación de la Empresa y dirección.
b) Descripción detallada del puesto de trabajo actual y riesgo asociado, (Irradiación y/o
contaminación de los productos químicos de revelado).
• Tiempo de permanencia en el puesto de trabajo con exposición al riesgo.
Trabajador categoría B
• Dosis anuales determinadas o estimadas.
El nuevo marco normativo en materia de prevención de riesgos laborales (Ley 31/1995, de
8 de noviembre, y normas de desarrollo) supone, entre otras cuestiones, que debe cambiar
radicalmente la práctica de los reconocimientos médicos que se realizan a las y los trabajadores.
De ser exámenes médicos inespecíficos, cercanos a los clásicos chequeos o cribados de carácter
preventivo general, deben pasar a ser periódicos, específicos frente a los riesgos derivados
del trabajo, con el consentimiento informado del trabajador, y no deben ser utilizados con
fines discriminatorios ni en perjuicio del trabajador.
Además de reconocer el derecho de todos los trabajadores a la vigilancia periódica de su
salud, incluso prolongándola más allá de la finalización de la relación laboral en algunos supuestos,
la ley encomienda a las administraciones sanitarias la tarea de dar homogeneidad y
coherencia a los objetivos y contenidos de la vigilancia de la salud, mediante la elaboración de
protocolos y guías de actuación, con la mirada puesta en implantar un modelo de vigilancia de la
salud en el trabajo que sea eficaz para la prevención.
CUESTIONARIO:
1.-Investigue la característica de la protección radiográfica que tienen los equipos de fluroscopia:
2.- Investigue los siguientes conceptos:
1.- Radioscopia:
2.- Colimación
3.- Cubierta del espacio Bucky
4.- Control de exposición tipo hombre muerto:
3.- ¿Quién fue el inventor del primer fluoroscopio y en qué año?
4.- ¿Menciones 10 exámenes radiológicos que se pueden realizar por Fluoroscopía?
5.- Dibuje una sala de fluroscopia e identifique medidas de protección radiológicas utilizadas en
dicha sala.
6.- Enumere las partes del equipo de fluroscopia
7.- ¿Por qué se dice que el equipo de Fluoroscopía es multipropósito?
Elaborado por:
Unidad Física Médica y Radiaciones
Dra. Lizeth Varela.
Dra. Doris Paz