P.E.F.E – D.E.
F
Descripción de la patología:
▪ P.E.F.E: Paniculopatía – Edemato – Fibro – Esclerosa.
▪ D.E.F: Dermopatía edemato fibrosa.
▪ Piel de naranja: Retracción de los tabiques fibrosos.
Afecta principalmente a la mujer -no necesariamente asociado a la obesidad-. Implica cambios específicos
en el tejido conjuntivo dérmico y subcutáneo, en el que aparecen problemas vasculares e hipertrofia de
las células adiposas, comprometiendo la estructura normal del tejido adiposo.
ESTADIOS:
- Estadio I: EDEMATOSA 🡪 Se observa mayormente en mujeres jóvenes. Es reversible.
⋅ Edema discreto.
⋅ Pastosidad aumentada.
⋅ Sensación de pesadez en las piernas.
⋅ Áreas hipotérmicas (partes frías).
⋅ Buen tono muscular.
⋅ Puede presentar telangiectasias.
⋅ Hoyuelos al apretar.
⋅ Bipedestada (parada) y decúbito ventral (boca abajo) PIEL LISA.
- Estadio II: EDEMATOFIBROSA 🡪 Es reversible.
⋅ Mayor pastosidad.
⋅ Edema maleolar.
⋅ Dolor, molestia (no siempre)
⋅ Disminución de la elasticidad.
⋅ Presencia de varices, y estrias.
⋅ Piel fría.
⋅ Hoyuelos.
⋅ Bipedestada: Piel de naranja
⋅ De cubito ventral: Piel lisa.
- Estadio III: FIBROESCLEROTICA 🡪 Difícil de revertir.
⋅ Piel pálida y fría.
⋅ Dolor a la palpación.
⋅ Micronódulos a la palpación.
⋅ Edema notorio.
⋅ Piernas cansadas.
⋅ Hormigueo al dormir.
⋅ Bipedestada y decúbito ventral: Piel de naranja
Estadio IV: ESCLEROTICA 🡪 Irreversible.
⋅ Micronodulos pasan a ser macronodulos.
⋅ Dolor constante.
⋅ Dificultad para caminar.
⋅ Intenso lipoedema en zonas afectadas.
⋅ Generalmente presenta flaccidez y adiposidad localizada.
Estos estadios pueden ser acompañados por diversas formas clínicas: EDEMATOSA – FLACCIDA –
COMPACTA.
Objetivo del tratamiento:
- Favorecer la circulación sanguínea y linfática.
- Disminuir piel de naranja.
- Favorecer el tono muscular (si es flácida)
Cantidad de sesiones:
- Dos veces por semana.
- De 10 a 15 sesiones.
Anamnesis:
- ¿Edad? (en el caso que no esté mencionado en el caso).
- ¿Se encuentra bajo tratamiento médico?
- ¿Ha tenido cambios bruscos de peso?
- ¿Escoliosis?
- ¿Pie plano?
- ¿Tiene hijos?
- ¿Antecedentes familiares?
- ¿Presenta alteraciones hormonales?
- ¿Presenta problemas osteoarticulares?
- ¿Estrés? Las tensiones acumuladas dificultan la circulación.
- ¿Realiza actividad física?
- ¿Fuma?
- ¿Realiza alimentación saludable? ¿Consume mucho sodio?
- ¿Siente piernas cansadas/pesadas?
- ¿Le duelen las piernas a la palpación o de forma constante?
- ¿Presenta dificultad para caminar?
- ¿Utiliza ropa, o calzados muy ajustados?
- Es importante determinar el fototipo cutáneo ya que hay mayor predominio en raza blanca.
Derivaciones (trabajo interdisciplinario)
- Nutricionista.
- Medico clínico (si hace mucho no se realiza estudios).
- Flebologo
- Profesor de Ed. Física
- Cardiólogo
- Kinesiólogo
Diagnostico diferencial:
- Lipedema
- Adiposidad localizada.
Recomendaciones:
- Respetar la cita con profesionales.
- Respetar el apoyo domiciliario y recomendaciones de todos los profesionales. Ej: Alimentación
saludable, realizar ejercicio.
- Utilizar calzados cómodos y ropa suelta.
- Levantar piernas.
- Beber agua.
Abordaje cosmetológico 1: Siempre pedir autorización médica (más que nada en estadios más
avanzados).
EN LAS PRIMERAS SESIONES ES RECOMENDABLE REALIZAR “SOLO MASAJES”;
DESPUÉS, AGREGAR APARATOLOGÍA.
- EXPLORACIÓN FISICA 🡪 DETERMINAR GRADO DE D.E.F (signo de godet, palpación,
pedir contracción), TOMAR MEDIDAS Y FOTOGRAFIAS
- HIGIENE:
⋅ Cosmético:
Jabón de limpieza.
- EXFOLIACIÓN:
⋅ Cosmético:
Scrub
- MASAJE: Se pueden combinar en una misma sesión (siempre hacer primero el DLM (se hace en
seco)) o hacerlo en sesiones diferentes.
⋅ Masaje depletante o circulatorio: Se puede realizar con crema que tenga P.A
- Moviliza líquidos corporales
- Favorece la eliminación de toxinas
⋅ Drenaje linfático manual: SIN CREMA (ni p.a)
- Favorece la circulación de la linfa
- Mejora cuadros edematosos, inflamaciones y retenciones de líquidos
VENDAJE DESPUES DE MASAJE: Van a continuar con el objetivo de ayudar a disminuir el
tamaño de los edemas.
- FINAL DE TRATAMIENTO
- FPS (si es verano y utiliza prendas cortas)
Abordaje cosmetológico 2:
- EXPLORACIÓN FISICA 🡪 DETERMINAR GRADO DE D.E.F (signo de godet, palpación,
pedir contracción), TOMAR MEDIDAS Y FOTOGRAFIAS
- HIGIENE:
⋅ Cosmético:
Jabón de limpieza.
- EXFOLIACIÓN:
⋅ Cosmético:
Scrub
- APARATOLOGÍA:
⋅ Ultrasonido 3MHZ: Se aplica con gel neutro o producto únicamente para el dispositivo
c/P.A.
- Aumenta la temperatura.
- Genera un micromasaje.
- Ayuda con la movilización de líquidos.
- Mejora la circulación sanguínea y linfática.
- Actúa en el tejido celular subcutáneo.
⋅ Radio frecuencia: Ondas electromagnéticas de alta frecuencia.
- Eleva la temperatura de adentro hacia afuera.
- Disminuye la presión que ejercen los tabiques fibrosos a los adipocitos.
- Mejora la circulación sanguínea y linfática.
- Induce vasodilatación.
- Actúa a nivel tisular y muscular (al mejorar fibras de colágeno y elastina)
Tipos de R.F:
▪ Capacitiva: Induce calor y trabaja de forma más amplia.
▪ Resistiva: Brinda más calor, y actúa de forma más profunda y focalizada.
SE PUEDEN REALIZAR EN LA MISMA SESIÓN MASAJES Y APARATOLOGÍA
SI SE USA RADIOFRECUENCIA EL MASAJE VA ANTES DE APLICARLA
SI SE USA ULTRASONIDO EL MASAJE VA DESPUES DEL USO DEL MISMO
- MÁSCARA
- FINAL DE TRATAMIENTO
- FPS (si es verano y utiliza prendas cortas)
Es importante saber que pueden variar las aparatologías y técnicas de masaje en diversas sesiones.
Aparatologías:
- Crioiontoforesis, electroporador: Penetración de activos.
- Vela Velvet: Combina vacumterapia, leds infrarrojos, radiofrecuencia y masajes de [Link]
DEBE APLICAR CADA 15 DÍAS.
- Vacumterapia: Procedimiento no invasivo, mecánico mediante aparatología que permite succionar
la piel y los tejidos que se encuentran debajo de la piel. Descongestiona zonas endurecidas, dolorosas
y sensibles; mejorando la apariencia de la piel.
Masaje:
- Debrindate: Ayuda a “soltar” los tabiques nerviosos “rompiendo bridas”, por lo tanto, mejorar piel
de naranja. Es importante saber que este masaje se debe realizar luego de dos o tres sesiones de
masaje circulatorio y DLM (drenaje linfático manual), generalmente en fase III.
APOYO DOMICILIARIO:
- HIGIENE: (en ducha)
⋅ Cosmético:
Jabón de limpieza.
- CREMA CON P.A (pasarla de abajo hacia arriba)
- HIDRATACIÓN
PRINCIPIOS ACTIVOS:
- CAFEINA:
⋅ Excelente activador de la circulación sanguínea.
⋅ Ayuda en la extracción de lípidos de las células grasas (propiedades lipolíticas)
⋅ Tonifica venas y arterias mejorando la circulación sanguínea
⋅ Activa las células grasas en la eliminación de residuos.
- CASTAÑO DE INDIAS:
⋅ Antiedematoso.
⋅ Tonifica los vasos sanguíneos.
- RUSCUS:
⋅ Antiedematoso.
⋅ Vasoconstrictor.
⋅ Activa la circulación periférica, eliminando impurezas.
- GINGKO BILOBA:
⋅ Aumenta el flujo sanguíneo activando la oxigenación de los tejidos
⋅ Protege las paredes de los vasos.
- L-CARNITINA: “quema-grasas natural y muy efectivo”.
⋅ Estimula el metabolismo y facilita la eliminación de las grasas.
- HAMMAMELIS:
⋅ Ayuda a eliminar líquidos retenidos
⋅ Ayuda a deshacerse de las toxinas acumuladas en la piel
- NUEZ KOLA:
⋅ Mejora la circulación.
⋅ Efecto lipolítico
⋅ Efecto drenante