RECONOCIMIENTO MEDICO

LEGAL - 2022

ALEX A. PAREDES JULCA

Medico Legista RNE 38118
Medico Auditor N° A07544
Jefe de UFODES en La Libertad
 SILABO DE MEDICINA LEGAL - 2022
 UNIDAD 01: INTRODUCCIÓN A LA MEDICINA LEGAL Y TRAUMATOLOGÍA FORENSE.
Semana 1: Introducción a la Medicina Legal. Definición Medicina Legal…Historia
 SEMANA 2: RECONOCIMIENTO MÉDICO LEGAL… GUÍA LESIONES
 Semana 3: Lesiones CONTUSAS , DEFORMACIÓN de rostro, ARMA BLANCA
 Semana 4: Lesiones en hechos de TRANSITO…
 Semana 5: PAF…
 Semana 6: Lesiones por AG. FÍSICOS: Heladuras y quemaduras. Traumatismos por electricidad y Traumatismos por
explosiones
 Semana 7: ASFIXIAS:TIPOS y fisiopatología de la asfixia. Síndrome asfictico….
 Semana 8: Examen Parcial

 UNIDAD 02: SEXOLOGÍA FORENSE, OBSTETRICIA FORENSE Y PEDIATRÍA FORENSE.

 Semana 9: EXAMEN DE INTEGRIDAD SEXUAL…EXAMEN físico extragenital, Examen físico paragenital, Examen físico
genital, Examen físico proctológico y Examen de edad aproximada
 Semana 10: Descripción de las LESIONES HIMENIALES recientes y antiguas
 Semana 11: OBSTETRICIA Forense
 Semana 12: PEDIATRÍA Forense

 UNIDAD 03: TANATOLOGIA FORENSE.

Semana 13: DIAGNOSTICO de muerte, Diligencia de levantamiento de cadáver….
 Semana 14: FENÓMENOS CADAVÉRICOS….AUTOPSIA…

 UNIDAD 04 RESPONSABILIDAD MEDICA, ETICA Y DEONTOLOGÍA MÉDICA Y LEY GENERAL DE LA

SALUD.
 Semana 15: ACTO MÉDICO: aspectos éticos y legales. Valor legal de la HISTORIA CLÍNICA…CONSENTIMIENTO INF.
 Semana 16: Examen Final
 Semana 17: Sustitutorio
 SILABO DE MEDICINA LEGAL - 2022

 UNIDAD 01: INTRODUCCIÓN A LA MEDICINA LEGAL Y TRAUMATOLOGÍA FORENSE.

 Semana 1: Introducción a la Medicina Legal. Definición
Medicina Legal…Historia
 SEMANA 2:
 Reconocimiento Médico Legal.
 Partes del Reconocimiento Médico Legal.
 Metodología en su elaboración. Clasificación Legal: lesiones culposas
y dolosas.
 Delito con lesiones leves. Delito con lesiones graves.
 Valoración del Daño Corporal.
 Factores que intervienen en el proceso de curación. Baremación.
 Legislación Penal y Procesal Penal en relación al Reconocimiento
Médico Legal.
 LESIÓN
 Es cualquier alteración SOMÁTICA o PSÍQUICA que
perturbe, amenace o inquiete la salud de quien la sufre,
o limite la integridad personal del afectado, ya sea
orgánico o funcional.

Guía medico legal de valoración integral de lesiones corporales, Ministerio Público - Perú
 LESIÓN CORPORAL
 Es la alteración corporal funcional y/o estructural
en cualquier parte del cuerpo humano, a consecuencia
de agentes lesionantes (agresión) externos o internos en
un determinado tiempo y espacio.

Guía medico legal de valoración integral de lesiones corporales, Ministerio Público - Perú
CLASIFICACIÓN JURÍDICA DE LAS LESIONES
DE ACUERDO AL CÓDIGO PENAL PERUANO

 CONSTITUCIÓN POLÍTICA DEL PERÚ:

 Artículo 2: toda persona tiene derecho a la vida,
identidad, INTEGRIDAD MORAL, PSÍQUICA, FÍSICA y
a su libre desarrollo y bienestar.

 CÓDIGO PENAL:
 Artículo 121: el que causa a otro daño grave en el
cuerpo o en la salud….
CODIGO PENAL PERUANO ( DECRETO LEGISLATIVO Nº 635)
TITULO I: Delitos Contra la Vida el Cuerpo y la Salud (Artículo 106 al 129)
Capítulo I Homicidio (Artículo 106 al 113)
Capítulo II Aborto (Artículo 114 al 120)

Capítulo III Lesiones (Artículo 121 al 124)

NUEVO CODIGO PROCESAL PENAL (DECRETO LEGISLATIVO Nº 957)

 SECCION II: La Prueba (Artículo 155 al 252)

Titulo I: preceptos generales

Título II: los medios de pruebas

 Capitulo III: la pericia (articulo 172 al 181)

 FALTA o Contravención DELITO o Crimen

Conducta antijurídica, de menor Es una acción típica, antijurídica,

gravedad, no es tipificada como delito. imputable, culpable, sometida a una
sanción penal, según ley.

CULPA DOLO
NO HAY INTENSIÓN, ejemplo: VOLUNTAD DELIBERADA
Negligencia médica
 FALTA o Contravención DELITO o Crimen
Conducta antijurídica, de menor Es una acción típica, antijurídica,
gravedad, no es tipificada como delito. imputable, culpable, sometida a una
sanción penal, según ley.

CULPA DOLO
NO HAY INTENSIÓN, ejemplo: VOLUNTAD DELIBERADA
Negligencia médica
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LEY Nº 30819: LEY QUE MODIFICA EL CÓDIGO PENAL Y EL CÓDIGO DE LOS

NIÑOS Y ADOLESCENTES

LEY 30819 - Articulo 441 (12-07-2018) Prestación de Servicio Comunitario

El causa a otro una LESIÓN DOLOSA en el De 40 a 60 jornadas, si existen causas
cuerpo o en la salud física o mental que requiera agravantes (menor de 14 años o el agente es
hasta diez días de asistencia o descanso tutor, guardador o responsable de aquella ) se
considera delito se eleva a 80 jornadas

LESIÓN CULPOSA, no hay intensión de hacerlo De 60 - 120 días de multa

 LEY 30819 - Articulo 122 (12-07-2018) Pena Privativa de la libertad

LESIONES LEVES : De 11 días a 19 días de asistencia o No menor de 2 años ni mayor de 5

descanso médico legal años
Victima muere y el agente pudo prever el resultado No menor de 6 años ni mayor de
12 años
• Si la victima es PNP, fuerzas armadas, del juzgado, ministerio No menor de 3 años ni mayor de 6
publico, autoridad elegida por mandato popular o servidor civil años, si la victima muere por estos
y es lesionada en el ejercicio de sus funciones oficiales o como agravantes, la pena privativa de la
consecuencia de ellas. libertad no será menor de 8 años ni
• Victima menor de edad, adulto mayor tiene discapacidad mayor de 14 años
• Victima mujer en contexto del articulo 108-B
• Victima gestante
• Victima es conyuge, exconyuge, conviviente, exconviviente,
padrastro,….
• Victima esta subordinada o dependiente
• Usa armas que pone en peligro la vida de la victima
• Si el agente actúa en estado de ebriedad, mayor a 0.25 g/L, o
drogas
 LEY Nº 30819: LEY QUE MODIFICA EL CÓDIGO PENAL Y
EL CÓDIGO DE LOS NIÑOS Y ADOLESCENTES

ARTÍCULO 121.- LESIONES GRAVES: El que causa a otro daño grave en el cuerpo o en la salud física o
mental, será reprimido con pena privativa de libertad no menor de 4 NI MAYOR DE 8 AÑOS. Se
consideran lesiones graves:
1. Ponen en PELIGRO INMUNENTE LA VIDA de la victima
2. Mutilación…. o hacen impropio para su función….
3. Daño físico o mental…que REQUIERA 20 A MÁS DÍAS de asistencia o descanso médico o daño grave o
muy grave daño psíquico Artículo 121.- Lesiones graves El que causa a otro daño grave en el cuerpo o en
la salud física o mental, será reprimido con pena privativa de libertad no menor de cuatro ni mayor de
ocho años. Se consideran lesiones graves:
4. Afectación psicológica por ser obligado a presenciar homicidio doloso, lesión dolosa o violación sexual
 LEY Nº 30819: LEY QUE MODIFICA EL CÓDIGO PENAL Y
EL CÓDIGO DE LOS NIÑOS Y ADOLESCENTES

ARTÍCULO 121.- LESIONES GRAVES El que causa a otro daño grave en el cuerpo o en la salud física o
mental, será reprimido con pena privativa de libertad NO MENOR DE 4 AÑOS NI MAYOR DE 8
AÑOS. Se consideran lesiones graves:

1. Ponen en PELIGRO INMUNENTE LA VIDA de la victima

2. Mutilación…. o hacen impropio para su función….
3. Daño físico o mental…que REQUIERA 20 A MÁS DÍAS de asistencia o descanso médico o daño grave o
muy grave daño psíquicoArtículo 121.- Lesiones graves El que causa a otro daño grave en el cuerpo o en
la salud física o mental, será reprimido con pena privativa de libertad no menor de cuatro ni mayor de
ocho años. Se consideran lesiones graves:

LA PENA PRIVATIVA DE LA LIBERTAD SERÁ NO MENOR DE 6 AÑOS NI MAYOR DE 12 AÑOS

CUANDO:

1. La víctima es miembro de la Policía Nacional del Perú o de las Fuerzas Armadas, magistrado del Poder
Judicial o del Ministerio Público, magistrado del Tribunal Constitucional, autoridad elegida por mandato
popular, o servidor civil, y es lesionada en ejercicio de sus funciones o como consecuencia de ellas.
2. La víctima es menor de edad, adulta mayor o tiene discapacidad y el agente se aprovecha de dicha
condición.
3. Para cometer el delito se hubiera utilizado cualquier tipo de arma, objeto contundente o instrumento que
ponga en riesgo la vida de la víctima.
4. El delito se hubiera realizado con ensañamiento o alevosía.
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LEY Nº 30819: LEY QUE MODIFICA EL CÓDIGO PENAL Y

EL CÓDIGO DE LOS NIÑOS Y ADOLESCENTES

ARTÍCULO 121.- si la VICTIMA MUERE…la pena NO SERÁ MENOR DE 6 NI MAYOR DE

12 AÑOS.

SI EXISTEN LOS AGRAVANTES antes mencionados, la pena privativa de la libertad NO SERÁ

MENOR DE 15 AÑOS NI MAYOR DE 20 AÑOS
TIPOS DE REACCIONES ORGÁNICAS

1. Reacciones vitales
2. Reacciones agónicas (periodo de incertidumbre)
3. Reacciones post vitales
DIFERENCIACIÓN MACROSCÓPICA ENTRE
LAS LESIONES VITALES Y POSTMORTEM

Existen un tipo de lesiones que se dan en torno al momento de la

muerte y que se denominan LESIONES INTERMEDIAS O
PERIMORTEM, en ellas faltan las reacciones vitales generales pero
pueden darse todavía las reacciones vitales locales. TOURDES lo
llamó “periodo de incertidumbre” y lo estimó en unas tres horas.

PERIODO DE INCERTIDUMBRE: “Aquel periodo cercano a la

muerte en que las reacciones vitales se producen de forma
aminorada”.
MÉTODOS PARA SU DIFERENCIACIÓN

1. Examen macroscópico
2. Examen microscópico
3. Actividad enzimática
4. Marcadores bioquímicos
 TIEMPO DE CURACIÓN

 Cada lesión tiene un tiempo de curación, siendo este

proceso dinámico, evolutivo y complejo, varia según
la naturaleza de la lesión, recursos biológicos del
individuo y la actuación médica sobre la lesión
Reparación biológica:

Inicial
• Instalación
• Inflamatorio
• Prolifeacion

Tardía
• Reabsorción
• Remodelación
 EVOLUCIÓN TEMPORAL DE LAS LESIONES Y CRITERIOS
VALORATIVOS DEL DESCANSO MEDICO LEGAL Y ASISTENCIAL

Horas días semanas meses

 EXAMEN MACROSCÓPICO

1. Hemorragia
2. Coagulación
3. Retracción tisular
4. Reabsorción de sangre
5. Inflamación
DIFERENCIACIÓN MACROSCÓPICA ENTRE
LAS LESIONES VITALES Y POSTMORTEM

LEGRAND DU SAULLE estableció una serie de signos

macroscópicos que serian válidos para diferenciar las lesiones
vitales o postmortales producidas fuera del periodo de
incertidumbre (3 horas antes o después de la muerte).

Herida contusas cortante Hormigas en región

perioral
 DIFERENCIACIÓN MACROSCÓPICA ENTRE
LAS LESIONES VITALES Y POSTMORTEM

LEGRAND DU SAULLE estableció una serie de signos macroscópicos que

serian válidos para diferenciar las lesiones vitales o postmortales
producidas fuera del periodo de incertidumbre (3 horas antes o después
de la muerte).

LESIONES VITALES

1. Labios de la herida engrosados,

infiltrados de sangre y separados
por la retracción de la dermis o de los
tejidos subyacentes. Más tarde
exudación de linfa y supuración.
2. Hemorragia abundante con
infiltración de sangre en los tejidos
circundantes.
3. Sangre coagulada en el fondo de la
herida o sobre la piel
DIFERENCIACIÓN MACROSCÓPICA ENTRE
LAS LESIONES VITALES Y POSTMORTEM

LEGRAND DU SAULLE estableció una serie de signos macroscópicos que

serian válidos para diferenciar las lesiones vitales o postmortales
producidas fuera del periodo de incertidumbre (3 horas antes o después
de la muerte).

LESIONES POSTMORTALES

1. Labios de la herida blandos, no

engrosados, aproximados y no
retraídos. Ausencia de exudación de
linfa y supuración.
2. No hemorragia arterial ni venosa,
ni infiltración de los tejidos.
3. No sangre coagulada
DIFERENCIACIÓN MACROSCÓPICA ENTRE
LAS LESIONES VITALES Y POSTMORTEM

LEGRAND DU SAULLE estableció una serie de signos macroscópicos que

serian válidos para diferenciar las lesiones vitales o postmortales
producidas fuera del periodo de incertidumbre (3 horas antes o después
de la muerte).

LESIONES VITALES LESIONES POSTMORTALES

Labios de la herida engrosados, infiltrados Labios de la herida blandos, no

de sangre y separados por la retracción de engrosados, aproximados y no
la dermis o de los tejidos subyacentes. Más retraídos. Ausencia de exudación de linfa
tarde exudación de linfa y supuración. y supuración.
Hemorragia abundante con infiltración de No hemorragia arterial ni venosa, ni
sangre en los tejidos circundantes. infiltración de los tejidos.
Sangre coagulada en el fondo de la herida o No sangre coagulada.
sobre la piel.
• ATENCIÓN FACULTATIVA:

• INCAPACIDAD MEDICO LEGAL:

• ATENCIÓN FACULTATIVA: ES EL NUMERO DE VECES QUE REQUIERA
ATENCIÓN (ACTO MÉDICO, NO CONSIDERADO LAS ASESORÍAS NI CERTIFICACIÓN)

• INCAPACIDAD MEDICO LEGAL: TIEMPO APROXIMADO QUE

REQUIERE UNA LESIÓN PARA SU RECUPERACIÓN BIOLÓGICA INICIAL O PRIMARIA
Guía medico legal de valoración integral de
lesiones corporales, Ministerio Público - Perú
Guía medico legal de valoración integral de
lesiones corporales, Ministerio Público - Perú
INFORME MEDICO LEGAL
Es el medio a través del cual el médico legista hace efectiva su
colaboración con la administración de justicia (Navarro Batres).

Los principales informes son:

 El DICTAMEN
 El CERTIFICADO
 La CONSULTA
INFORME MEDICO LEGAL
 DICTAMEN
Se conoce como informe propiamente dicho, informe
pericial o PERICIA. Es un documento emitido por orden
de una autoridad judicial para que el perito lo ilustre
acerca de aspectos médicos en hechos judiciales o
administrativos.

Post facto
INFORME MEDICO LEGAL

 CERTIFICADO
Es una constancia escrita de un hecho o hechos que el
médico lo ha comprobado con bases en exámenes clínicos,
de laboratorio o en otros estudios profesionales.

RML
INFORME MEDICO LEGAL

 CONSULTA
Es una opinión, es un informe breve, que puede exponerse
de modo verbal o escrito. Se extiende a solicitud de una
autoridad judicial o de algunas de las partes.
INFORME MEDICO LEGAL
 DICTAMEN
Se conoce como informe propiamente dicho, informe
pericial o PERICIA. Es un documento emitido por orden
de una autoridad judicial para que el perito lo ilustre
acerca de aspectos médicos en hechos judiciales o
administrativos.

 CERTIFICADO
Es una constancia escrita de un hecho o hechos que el
médico lo ha comprobado con bases en exámenes
clínicos, de laboratorio o en otros estudios profesionales.

 CONSULTA
Es una opinión, es un informe breve, que puede
exponerse de modo verbal o escrito. Se extiende a solicitud
de una autoridad judicial o de algunas de las partes.
 CERTIFICADO MEDICO LEGAL

CERTIFICADO
Es una constancia escrita de un
hecho o hechos que EL MÉDICO LO
HA COMPROBADO con bases en
exámenes clínicos, de laboratorio o
en otros estudios profesionales.
CERTIFICADO MEDICO LEGAL

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CERTIFICADO MEDICO LEGAL

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CERTIFICADO MEDICO LEGAL

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CERTIFICADO MEDICO LEGAL

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CERTIFICADO MEDICO LEGAL
CERTIFICADO MEDICO LEGAL

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CERTIFICADO MEDICO LEGAL

6 Imprimir el RML
CERTIFICADO MEDICO LEGAL
 ¿QUIÉNES DEBEN REALIZAR LAS
EVALUACIONES DE LAS LESIONES?
¿LOS MÉDICOS LEGISTAS?
CODIGO PENAL PERUANO ( DECRETO LEGISLATIVO Nº 635)
TITULO I: Delitos Contra la Vida el Cuerpo y la Salud (Artículo 106 al 129)
Capítulo I Homicidio (Artículo 106 al 113)
Capítulo II Aborto (Artículo 114 al 120)
Capítulo III Lesiones (Artículo 121 al 124)

NUEVO CODIGO PROCESAL PENAL (DECRETO LEGISLATIVO Nº 957)

 SECCION II: La Prueba (Artículo 155 al 252)

Titulo I: preceptos generales
Título II: los medios de pruebas
 Capitulo III: la pericia (articulo 172 al
181)
LA LEY Nº 30364
Ley para previene, sanciona y erradica la VIOLENCIA CONTRA LAS MUJERES y los
integrantes del grupo FAMILIAR.

ARTÍCULO 26: CONTENIDO DE LOS

CERTIFICADOS MÉDICOS E INFORMES.

Los CERTIFICADOS DE SALUD FÍSICA Y MENTAL que

EXPIDAN los médicos de los ESTABLECIMIENTOS
PÚBLICOS de salud de los diferentes sectores e instituciones del
estado y niveles de gobierno, tienen valor probatorio acerca del
estado de salud física y mental en los procesos por violencia
contra las mujeres y los integrantes del grupo familiar.

Igual valor tienen los CERTIFICADOS expedidos por los centros

de salud PARROQUIALES y los ESTABLECIMIENTOS
PRIVADOS cuyo funcionamiento se encuentre autorizado por el
ministerio de salud.

Los certificados correspondientes de CALIFICACIÓN DEL

DAÑO FÍSICO Y PSÍQUICO de la víctima DEBEN SER
ACORDES CON LOS PARÁMETROS MÉDICO-LEGALES
DEL INSTITUTO DE MEDICINA LEGAL Y CIENCIAS
FORENSES DEL MINISTERIO PÚBLICO.
 CODIGO PENAL PERUANO ( DECRETO LEGISLATIVO Nº 635)
 CODIGO DE PROCEDIMIENTOS PENALES (LEY Nº 9024)
 NUEVO CODIGO PROCESAL PENAL (DECRETO LEGISLATIVO Nº 957)

LOS PERITOS DEBEN DETERMINAR EN SU INFORME

PERICIAL:

 EL ARMA O INSTRUMENTO

 LA EXISTENCIA O NO DE DEFORMACIONES Y/O SEÑALES

PERMANENTES

 PELIGRO LA VIDA

 CAUSO ENFERMEDAD INCURABLE

 PÉRDIDA DE UN MIEMBRO O UN ÓRGANO

GRACIAS