ESOFAGITIS

Definición: inflamación de la pared del esófago q provoca dolor durante la deglución, espasmo, obstrucción y regurgitaciones

Etiología:
- Reflujo gastroesofágico (en gastritis crónica, por la noche, se relaja esfínter inferior y permite salida de HCl)
- Alimento: grosero, con espinas, anfractuoso
- Ingestión de ácidos o álcalis (lesiones tmb en cav bucal y faringe)
- Iatrogenia: sondaje (mal lubricado, tamaño mayor, ejercer mucha Pº)

Patogenia:
Reflujo gástrico → irrita la mucosa → ↓ motilidad → acumulo de alimento → ≥ inflamación (círculo vicioso)
Esofagitis intensa → erosión de la mucosa → úlceras → fístula
Lesión → contracción (espasmo) → edema inflamatorio → proceso obstructivo (total o parcial)

Signos clínicos:
- Dolor, hipertermia (local?)
- Disfagia → Anorexia, hiporexia → depresión
- Regurgitaciones (movimientos antiperistálticos)
- ↓ peso, deshidratación → si se prolonga en el tiempo
- Deglución constante y salivación excesiva
- Rumiantes: dificultad para deglutir, eructar y rumiar → timpanismo

Dg:
- Historia clínica y anamnesis
- Examen físico: dolor a la palpación-presión. Veo si hay obstrucción
- Endoscopía → Puedo ver el tipo de CE pero no que tan largo es para atrás
- Rx simple (aire, CE) o contrastada (irregularidad de la mucosa, estenosis) No si hay fístula, ojo

Diferencial:
- Megaesófago → sin fiebre. Crónico. Regurgitación lejos de la comida. Tiene apetito. CC normal o ↓.
- Estenosis esofágica → Ver antecedentes x ↓ diámetro. Ver elementos externos (tumor). Disfagia selectiva.
- Compresiones
- Úlceras gástricas o gastritis → x endoscopia. Hay vómitos. No hay lesión de esófago.

Tto:
- Reposo esofágico: 24-48 hs de agua y comida → alimentar por vía parenteral.
- Dieta blanda rica en proteína y ↓ grasas x 3-4 semanas
- Alim x sonda (si es muy intensa)→ controversial x uso de sonda
- Evitar el vómito (antiemético)
- Lavaje de esófago con SF
- Evitar comidas x la noche x el reflujo
- Protectores de mucosa: sucralfato. Antagonistas histaminérgicos (ranitidina). Antiespasmódicos (buscapina, dipirona)
Analgésicos
- Atb parenterales y corticoides → si es infeccioso

→ duración del ttll → 1 semana (leve) a 4 semanas (graves)

Pronóstico: benigno a grave (depende de causa, origen y tiempo pasado)
 Vómitos Regurgitación
● En gastritis ● Originado en faringe y esófago

● Acompañado de nauseas, arcadas, expulsión (3fases) ● Generalmente inmediatamente después de la alimentación

● Intervienen: Sist respiratorio. Sist Nervioso, Sist digestivo y

músculos

● Características: puede ser sanguinolento, con mucus, bilis, ● El alimento sale con forma de tubo. Como no ha sido
materia fecal si es obstrucción de parte inicial de ID deglutido tiene contenido de saliva

● Ph acido ● Ph neutro o del tipo de alimento que ha ingerido

● Vómito en escopetazo: propio de cerdos, es un vómito que

no respeta las 3 fases, es muy brusco.
 MEGAESOFAGO (acalasia)
Definición: patología q se caracteriza x la perdida de motilidad del esófago produciendo una dilatación del mismo en sus
paredes dorsal y ventral
Causas:
- Congénita: falla la inervación del esófago. El animal manifiesta los SC cuando comienza a comer solido
- Adquiridas: moquillo, neoplasias, lesión del vago, esofagitis. A medida que se agrava el problema, de un día para el otro
comienza con regurgitaciones o vómitos. cushing al debilitar el musculo podria producir un megaesofago

Patogenia: afección de los nervios eferentes → no hay una correcta inervación →perdida de motilidad → alimento se
acantona → esófago se agranda (forma de huso)→ regurgitación
Signos clínicos:
Terneros:
- Detención prolongada de la leche
- Regurgitaciones y vómito
- Timpanismo recidivante
- Parálisis de los preestomagos
- ≤ desarrollo, adelgazamiento

Bovino :
- Lesión con degeneración subsiguiente del vago y trastornos de los pre estómagos
- Salivación, vómito, timpanismo recidivante
- ↑ o ↓ motilidad de la panza
- Adelgazamiento progresivo

Equino:
- Abultamiento fluctuante de la gotera esofágica, ruido de gorgoteo a la palpación, se observan ondas peristálticas y
antiperistálticas
- + frecuente en la porción cervical
- Salida de alimento x nariz
- Adelgazamiento, neumonía x aspiración

PA:
- Congénita: se manifiesta con la ingesta de sólidos
- Nauseas y vómitos, ↑ apetito
- Devuelven el alimento sin digerir a la media hora de la ingestión
- Saliva espumosa, tos seguida de vómito, ingestión lenta y cautelosa
- Meteorismo gástrico y vientre recogido

Clase:
- Animal con apetito. Deseos de comer
- Estado general pobre. Pérdida ponderal. Deshidratación.
- Regurgitación: alejada de la comida. Vómitos en caso de dilatación cerca del estómago.
- Crepitaciones a la auscultación y palpación

Dg:
- Historia clínica y anamnesis
- Examen físico →Abultamiento cerca de la yugular. El alimento se regurgita o acantona. Si se acantona comienza a degradarse →
deformación manifiesta → x estetoscopio o palpación: crepitaciones (x degradación del alimento)
- análisis clínicos (hemograma, orina, heces)
- Rx: esófago dilatado con gas, líquido o comida
- Endoscopia: si se sospecha de estenosis u obstrucción. Animal sedado

Diferencial:
- Bovino: reticulopericarditis, absesos hepáticos, ruptura diafragma
 - Perro: arco aórtico persistente, estenosis oclusiva, espasmo pilórico

Tto:
- Ternero y potrillos: Es grave, no hay posibilidad de recuperación no facilidades para su alimentación
- Perros y gatos: Administrar papillas, leche o comida licuada en pequeñas cantidades en cachorros, porción anterior
del animal elevada (en escalera con MD arriba y MP abajo) → Necesidad de horas hombres
- Espasmolíticos y pro cinéticos (metoclopramida)
- Anti ulcerosos: ranitidina, cimetidina, sucralfato
 ESTENOSIS
Definición: es el estrechamiento de la luz esofágica
Puede ser:
- Funcional: x mega esófago
- Oclusiva: x obturación externa (tumor extraluminal) u obstrucción interna (CE)
- Cicatrizal: x retracciones cicatrizales x cirugías o inflamaciones recurrentes
- Compresivas: tumores, congénita

SC comunes a patologías de esófago: Dolor. Disfagia. regurgitación

Oclusiva Cicatrizal Compresiva
Definición: estrechamiento del Definición: tumores o procesos
lumen esofágico x reemplazo del congénitos que pueden llegar a
musculo x tejido fibroso. comprimir la luz del esófago
desde el exterior.
Causas: Causas: Causas:
- En Bv: ingestión de frutos, tubérculos, - Heridas perforantes: provocan - Tumores
- Alim inmediata post anestesia (iatrogenia) retracción cicatrizal - Persistencia 4to arco aórtico
- Pa: cahorros. Elementos q tragan fácilll pero - Necrosis de la mucosa - Papilomatosis en bovinos:
llegan a esófago y se obstruyen (pelotitas ping - Parasitosis (gasterophilus) enfermedad tumoral y terminal,
pong). CE puntiagudos. Pedazos de pan duro o - Esofagitis previas. sin resolución medica
alimentos poco insalivados - Resoluciones quirúrgicas - Sarcosporidiosis en ovejas:
oclusión desde el exterior del
esófago.

Signos clínicos: Signos clínicos: Signos clínicos:

- Proceso agudo e inmediato. No hay fiebre - Necesitan el doble de tiempo p - Degluten con dificultad
- Dolor (dependiendo carct de elemento) ingerir la ración - Adelgazamiento progresivo
- Arcadas (intenta eliminarlo) - Ingieren alim rápido y luego
- Intenta sacarlo con las patitas o correrlo lentamente
- Renuncia a seguir comiendo. Se separa de la - Dejan de comer y regurgitan
comida. bajando la cabeza
- Resistencia al paso de la sonda - Adelgazamiento
- Extiende la cabeza, encorvamiento del dorso - Neumonía x aspiración
- Disnea, tos, mirada angustiosa
- Salida de saliva x nariz o boca
- Si es en la porción cervical se palpa (no en
torácica)
- Meteorismo en bovinos y taquipnea

Dg: - Palpación en el segmento cervical, halitosis x Dg:

necrosis de mucosa - Endoscopía
- Endoscopia: llego al lugar del problema. No veo - Rx de contraste
hacia atrás
- Rx: en caso de sospecha
- Sondaje

Tto: Tto: Patogenia:

- Sedación, antiespasmódicos, atb → Sacar - Quirúrgico : mientras + veces arco aórtico derecho →
objeto con endoscopio o pinza de cocodrilo intervengo + chiquita se me hace compresión en esófago →
(depende caract del elemento) la luz obstrucción x delante del esófago
- Sonda: soplar suavemente p distender y ver si - Alimentación: en poca cantidad. → dilatación → mega esófago
funcional (si resuelvo el problema
pasa + vaselina p favorecer desplazamiento Varias veces al dia. MD
resuelvo el megaesofago ya que
(llegar a región gástrica) o diluir el proceso levantados x que caiga por
no está afectado el SN.
- Sondaje nasoesofagico: hacer sifonaje gravedad.
- Pos obstrucción: alimento líquido, papillas
- Cirugía (si no soluciona en 24-48hs.)

→una vez resuelto tratar como una esofagitis: at,

aines, reposo esofágico. Reinicio con papillas
Pronóstico: reservado a grave (dependiendo el elemento, Pronóstico: grave (no se puede ↑ el
el tiempo, el estado de mucosa) tamaño de la luz) en algún
Complicaciones: la compresión del elemento sobre la momento puede que se estanque
mucosa puede llegar a deterior la misma y agravar el el alimento.
cuadro mediante ruptura del esófago o fistulización.
 DIVERTICULO ESOFÁGICO FISTULA ESOFAGICA
Definición: saculación de la pared del esófago que interfiere con la Definición: tracto anormal de comunicación entre el
motilidad normal. Generalmente tiende a ser ventral esófago y, gralmente con el tracto respiratorio, lo q
causa contaminación de dichas estructuras
Causas: Causas:Congénitas
- Congénitas: mala formación del esófago. 2ria a anomalías del - Adquiridas: x CE
desarrollo q permiten la hernia de la mucosa a través de un
defecto de la capa muscular
- Adquiridas: x desgarros de la capa muscular x CE o sondajes
frecuentes. (animales que comen huesos y perforan mucosa y
musculatura)

Patogenia: Patogenia:
Cumulo de alimento → esofagitis → hipomotilidad CE → ↑ presión intraluminal → isquemia y necrosis →
perforación
Problemas de esofagitis crónica o proceso obstructivo → ejercen
mucha Pº→ hay una lesión a nivel de la capa muscular → se abre y si se encuentra en región torácica, puede pasar a
facilita la eventración de la mucosa y submucosa →termina siendo región mediastínico → piotórax → muy complicado
sostenida x adventicia → forma un pocito → acumulación de
alimento → fermentación, dolor y regugitacion.

SC: SC:
- Regurgitación post prandial - Disfagia y regurgitación
- Peristaltismo 2ario frecuente y persistente - Tos y disnea durante deglución
- Crepitaciones pulmonares
- Bronconeumonía o mediastinitis: anorexia,
fiebre, ↓ peso

Dg: Dg:
- Anamnesis - Rx (evitar compuestos iodados o de bario)
- Examen físico: dilatación q se evidencian en gotera yugular - Endoscopia
izq si son cervicales (no si es torácica) → se hincha cuando se
alimenta y si comprimo se puede vaciar y facilitar su limpieza
- Rx contrastada: estar seguro de si el proceso está o no fistulizado
xq podemos llevar a una mediastinitis
- Endoscopia

Diferencial: Diferencial:
- Cuerpos extraños, Abscesos, neoplasias - Divertículos, neumonía x broncoaspiración
- Megaesófago: abarca todo el esófago (dorsal y ventral).
Divertículo solo ventral.

Tto: Tto:
- No médico. Si Quirúrgico: acceder al esófago, provocar - Reposo esofágico
eversión de mucosa y submucosa y suturar capa muscular. No - Dieta blanda
es fácil en cav toracia. Pudee llevarme a estenosis esofágica. - Atb amplio espectro
- Vaciar divertículo mediante masajes o lavados - Quirúrgico
- Dieta líquida o semilíquida
- Elevar MA para facilitar pasaje de alim
- Suprimir espasmolíticos

Complicaciones:
Paso previo a la fistulización cuidado al dg con medios de contraste)
Pronostico: depende tiempo y zona