Evaluación Parental:
Índice de Estrés Parental versión abreviada
(PSI-SF)
Clasificación del estrés:
Periocidad - Frecuencia
Estrés Crónico
Estrés agudo
episódico
Estrés Agudo
Categorización de las experiencia de Estrés…
(Comité del Centro de Desarrollo infantil de la Universidad de Harvard).
Tiene Tóxicos Tolerables Benéficos
importancia
categorizar la • Activación fuerte, • Ocurre por breves periodos • Respuesta al estrés
naturaleza y prolongada o de tiempo, y permite contar moderada y de corta
frecuente del con periodos de tiempo para duración. Esta clase
severidad de sistema que maneja que el cerebro se recupere y de estrés es una
las experiencias el estrés. por lo tanto reverse los parte normal de la
estresoras, con • Eventos crónicos, efectos potencialmente vida, y aprender a
el objetivo de incontrolables y/o peligrosos manejarlo es una
evaluar la experimentados sin • Presencia de soporte adulto característica
necesidad de que el niño o niña que crea ambientes seguros esencial del
tenga acceso al que le ayudan al niño o niña desarrollo de la
intervenir para apoyo de sus a aprender a enfrentar y autorregulación que
reducir el cuidadores o recuperarse de experiencias soporta muchos
riesgo de cuidadoras adultos adversas otros aspectos del
impactos desarrollo
negativos
posteriores.
TIEMPO/ Contención/Control
¿Cómo andará
mi Índice de
Estrés Parental?
¿Buscando una definición de Estrés
Parental?
Aunque el constructo estrés parental
se ha abordado (INFAD, 2012) desde
múltiples perspectivas, todas
coinciden en que su desarrollo es
consecuencia de los estresores diarios
y demandas de cuidado implícitas en
el rol de padre o madre; posición que
también coincide con la defendida por
Abidin (1995) que afirma que el estrés
parental es el grado de ansiedad o
malestar que tienen los cuidadores a la
hora de ejercer su rol como padres o
madres.
Estrés Parental
Estrés vinculado a la crianza
- Los padres se sienten desbordados ante
las demandas que deben afrontar
- Depende de los recursos psicológicos de
los cuidadores
- Depende de las estrategias de
afrontamiento que los cuidadores utilizan
- Una medida del estrés parental también
debería discriminar entre padres con
cuidados inadecuados y padres con
prácticas positivas y saludables.
EVALUACIÓN DEL ESTRÉS PARENTAL
PSI – SF: índice de Estrés Parental
Evaluación del Estrés
Parental
Durante los primeros tres años de vida, el estrés en el sistema familiar es
especialmente crítico en relación al desarrollo emocional-conductual del niño, y a la
relación que éste establece con sus cuidadores.
Cómo afecta el estrés a NNA
La investigación indica que el impacto
negativo del estrés es más profundo en
niños que tienen menos de diez años de
edad, que tienen un temperamento
“difícil”, que nacieron prematuramente,
que son varones, que poseen una
capacidad cognitiva limitada o que han
sentido algún estrés prenatal (Barry,
Dunlap, Cotten, Lochman y Karen, 2005;
Monk, Fifer, Myers y cols., 2000).
Algunos niños que viven en la pobreza, en
comunidades violentas o que son
intimidados en ambientes escolares
también están sujetos a más estrés externo
que otros niños (McLoyd, 1998).
El Índice de Estrés Parental: PSI
El PSI-SF es la versión abreviada del PSI. Es un
instrumento compuesto por 36 ítems que mide el
origen y la magnitud del estrés en las relaciones
entre padres e hijos.
Cada ítem posee cinco opciones de respuesta, en
escala likert en la cual “MA” significa que la
persona está muy de acuerdo con la afirmación, y
“MD” que está muy en desacuerdo.
A puntuaciones muy altas, más altos son los
niveles de estrés experimentados por las persona
en relación a la maternidad/paternidad.
El PSI-SF cumple funciones de screening y resulta
apropiado para niños/as de 0 a 12 años de edad.
Su aplicación toma 10-15 minutos.
Antecedentes del Instrumento
El PSI es un inventario desarrollado por
Richard Abidin (1995). Este cuestionario evalúa
el estrés del padre o cuidador en relación a su
rol y puede aplicarse desde el mes de edad.
La forma abreviada, es la que se presenta acá,
contiene 36 ítems y su aplicación toma de 10-
15 minutos. Entrega puntajes en 3 sub escalas:
estrés parental (PD), interacción disfuncional
padres-niños (P-CDI) y niño difícil (DC) y un
puntaje total, contando con normas en
percentiles. Estudios demuestran su validez en
distintas culturas.
El PSI-SF en el mundo
Según información recopilada por la National Child Traumatic Stress Network, la
versión abreviada del PSI:
◦ Ha sido traducida a 14 idiomas,
◦ Cuenta con 87 estudios publicados y 31 estudios no publicados hasta el año
2005;
◦ Una búsqueda adicional arrojó otras 42 publicaciones entre 2006 y 2012.
◦ A la fecha, se tiene conocimiento de 9 estudios que han abordado la
confiabilidad y validez del PSI-SF: 7 en Estados Unidos, 1 en Canadá y 1 en
España, siendo este el primer estudio que aborda la dimensionalidad y
consistencia interna del PSI-SF en Latinoamérica.
Sub – Escalas del
PSI-SF
ESTRÉS PARENTAL
INTERACCIÓN DISFUNCIONAL
NIÑO DIFÍCIL
Sub-escalas del PSI-SF
El PSI-SF parte del supuesto de que el estrés es acumulativo y
multidimensional .
Los resultados obtenidos en el PSI-SF indican la presencia de posibles
conductas disfuncionales en las habilidades de crianza, asociadas al
comportamiento del niño.
Las tres sub-escalas del PSI-SF son:
1) Parent Distress (PD) / Estrés parental , del ítem 1 al 12.
2) Parent-Child Disfunctional Interaction (P-CDI) / Relación Disfuncional
Padre-Hijo, del ítem 13 al 24.
3) Difficult child (DC) / Niño Difícil, del ítem 25 al 36.
Parent Distress (PD) Item 1 al 12 /
Estrés Parental
Determina el estrés que un padre o madre está
experimentando en su rol parental.
El componente de estrés asociado a esta
subescala está relacionado con los siguientes
elementos:
1. El sentido de competencia parental
2. El estrés asociado con restricciones que se
producen en otros roles de la vida
3. Conflictos con el otro madre/padre del niño
4. Falta de soporte social
5. Presencia de depresión (se estima que estaría
relacionado con parentalidad disfuncional)
Parent-Child Disfunctional Interaction(P-C DI).
Item 13 al 24 / Interacción padre/madre-Hijo/a
Disfuncional
◦ Se enfoca en la
percepción que el
cuidador tiene del
niño y si
corresponden con las
expectativas que
tenia de éste. Si no es
así, las interacciones
que tiene con el niño
no refuerzan su
parentalidad.
Difficult child (DC) / Niño Difícil
Se enfoca en algunas de las
características de comportamiento
básicas del niño que lo hacen o
muy difícil o muy fácil de manejar.
Estas características están
frecuentemente enraizadas en el
temperamento del niño, pero
también incluyen patrones
aprendidos de comportamientos
desafiantes, no complacientes y
demandantes.
Aplicación y Tabulación del
Cuestionario
APLICACIÓN
1. El PSI-SF es una escala de auto-administración, sin embargo, puede ser
leída por el evaluador cuando sea pertinente.
2. Se sugiere revisar las instrucciones junto con las personas a evaluar, de
modo que entiendan bien cómo contestar, antes de su aplicación.
3. Resguardar decir en la consigna el que no hay respuestas buenas o malas
sino lo importante es responder respecto a la sensación que el cuidador
tiene respecto a la afirmación que se lee.
4. Las personas evaluadas tiene 5 opciones de respuestas desde MA a MD.
5. Su aplicación no debiera durar más de 10 a 15 minutos.
6. Asegúrese de que las personas a evaluar respondan TODAS las
afirmaciones, y que sólo marquen una alternativa por afirmación.
Pauta de Corrección
El PSI cuenta con una serie de afirmaciones, que se responden de
acuerdo a su grado de conformidad con ellas. Dichas respuestas se
transforman en puntaje, como la misma escala indica:
Para puntuar se saca el
MD: Muy en desacuerdo 1
puntaje bruto por cada
D: En desacuerdo 2 subescala y luego el puntaje
TOTAL.
NS: No estoy seguro(a) 3
A: De acuerdo 4
MA: Muy de acuerdo 5
PUNTAJES BRUTOS SE CONVIERTEN
EN LA TABLA DE PERCENTILES QUE
A MAYOR PUNTAJE MAYOR ESTRÉS!!! REVISAREMOS AL FINAL
Asignación de Puntajes: Ojo con
algunas confusiones frecuentes
Hay tres ítems en los que hay que tener cuidado al corregir:
22: Se pide calificarse como padre/madre siendo el número 5 un muy
buen padre/madre y el número 1 una persona que tiene problemas
siendo padre/madre. Mientras mejor me siento en mi rol menos puntaje.
32: Se pide calificar cuanto cuesta que el niño/a obedezca al cuidador
siendo el 5 el que no cuesta nada y el 1 cuando se tiene mayor dificultad.
Mientras menos percepción de problema haya menor puntaje y
viceversa.
33: Es la única pregunta inversa que se puntúa al revés, es decir, a
menor cantidad de cosas que haga el niño que moleste al adulto menor
puntaje.
Ojo con a versión que usa!
Hay dos versiones según la edición del cuestionario:
5 4 3 2 1
MA A NS D MD MAYOR NIVEL DE
ACUERDO MAYOR
ESTRÉS PERCIBIDO
1 2 3 4 5
MD D NS A MA
¿Qué hacer si no se contesta alguna
pregunta?
Si la persona deja una afirmación sin
responder, el puntaje final de esa
subescala se prorratea (es decir, se
divide el puntaje total por 11, y se
multiplica por 12). Si deja dos
afirmaciones sin responder, se
invalida la aplicación de esa subescala
(pueden corregirse las demás, pero no
se obtiene un puntaje total).
PUNTAJES BRUTOS PERCENTILES
PD P-CDI DC TS
49 35 49 112 99+
39 30 39 99 95
36 27 36 91 90
33 26 33 86 85
31 25 31 82 80
30 24 30 79 75
29 23 29 76 70
28 22 28 75 65
27 21 27 73 60
26 20 26 71 55
25 19 25 69 50
18 67 45
24 17 24 66 40
23 16 23 65 35
22 15 22 63 30
21 21 61 25
20 14 19 59 20
19 18 55 15
17 13 17 51 10
14 12 15 46 5
12 14 39 1
Orientaciones para la
Interpretaciones de
Resultados
Recomendaciones en (PD)
Cuando es la más alta de las tres subescalas, es recomendable que se
realicen otras exploraciones referidas a las características del adulto, sus
estrategias de afrontamiento personal y salud mental.
Cuando el puntaje de la escala de Estrés Parental esta sobre percentil
90, y por su parte el puntaje en la subescala de Niño Difícil bajo el percentil
75, es probable que el cuidador esté experimentando problemas de angustia
personal, independientes de la relación con el hijo o de la construcción de
una representación de niño “problemático”.
Intervención: Ajuste personal del cuidador. Servicios terapéuticos o de apoyo
individual en consejería designados para ayudar a mejorar autoestima y
sentido de competencia parental.
Recomendaciones en P-CDI
Altos puntajes sugieren dificultades a nivel del vínculo, en este ámbito analizar
conforme a el eje de las expectativas y percepción del adulto de la relación. A modo
de análisis esta información se puede cruzar con la escala E2P (Competencias
Reflexivas y Vinculares) y con el PMF, observando los factores asociados a
relaciones con la familia de origen, relación familiar y expectativas.
Puntajes sobre el percentil 90 sugieren potencial de maltrato hacia el niño
gatillados por frustración y falta de ajuste en las expectativas del cuidador.
Si las tres subescalas están sobre el percentil 90, ésta interpretación tiene una
alta credibilidad. (Verificar con PMF).
Si el puntaje de subescala de Estrés Parental está bajo el percentil 75, los resultados
deberían sugerir que la perdida de control del padre no es probable.
Recomendaciones en P-CDI
Si ambas la Interacción y la niño difícil están sobre el percentil 90 y la
subescala PD esta bajo el percentil 75 es probable que el padre esté
lidiando con un comportamiento excepcionalmente difícil o
características de personalidad de los niños.
El riesgo de maltrato debería ser considerado dentro del contexto de
estrés total y de las otras subescala.
Intervención: Junto con la necesidad de una rápida intervención a nivel
de lo vincular, es recomendable sopesar la información con otras
evaluaciones para seleccionar los focos a trabajar para fortalecer esta
área según el caso.
Recomendaciones en DC
Altos puntajes en padres de niños bajo 18 meses, sugieren que podrían haber
problemas significativos en procesos de regulación emocional.
Altos puntajes producidos por padres de niños de dos años de edad y más, se
podrían relacionar en algunas ocasiones con medidas del ajuste de la conducta
del niño según etapa del ciclo vital.
En casos extremos, es decir sobre el percentil 95, es necesario realizar siempre
una evaluación mayor que permitan dejar de lado la presencia de otros
problemas significativos.
Si los puntajes de esta subescala está sobre el percentil 90 y las otras dos
subescalas tienen puntajes que están bajo el percentil 75, entonces se
recomiendan intervenciones breves enfocadas en estrategias de manejo del
niño.
Recomendaciones en DC
Intervención: Independiente de la causa del problema, si los
padres que producen altos puntajes en esta subescala, usualmente
necesitan asistencia profesional, orientada a focos como: la
problematización de la conducta del niños desde la mirada del
contexto relacional familiar, la redefinición de la representación
del niño, lo vincular y otros.
Estudio de validez y confiabilidad del
Índice de Estrés Parental versión
abreviada (PSI-SF) en Chile
MARCELA ARACENA, ESTEBAN GÓMEZ,
CONSUELO UNDURRAGA, LORETO LEIVA
FONDECY T 1100762
ES CUE LA DE PS ICOLOG ÍA
PONTIFI CI A UNIVE RS IDAD CATÓLICA DE CHILE
El PSI-SF en el mundo
Según información recopilada por la National Child Traumatic Stress
Network, la versión abreviada del PSI:
◦ Ha sido traducida a 14 idiomas,
◦ Cuenta con 87 estudios publicados y 31 estudios no publicados hasta
el año 2005;
◦ Una búsqueda adicional arrojó otras 42 publicaciones entre 2006 y
2012.
◦ A la fecha, se tiene conocimiento de 9 estudios que han abordado la
confiabilidad y validez del PSI-SF: 7 en Estados Unidos, 1 en Canadá y
1 en España, siendo este el primer estudio que aborda la
dimensionalidad y consistencia interna del PSI-SF en Latinoamérica.
Objetivo
El presente estudio tiene por objetivo
analizar la validez y confiabilidad del
Índice de Estrés Parental versión
abreviada (Abidin, 1995), en
población chilena perteneciente al
sistema de atención primaria de
salud.
Método
La muestra del estudio estuvo compuesta por 290 díadas,
obtenidas de 24 Centros de Salud de la Región
Metropolitana.
Pertenecientes a las comunas de Santiago, La Florida,
Peñalolén, El Bosque y Quilicura, seleccionadas
aleatoriamente.
Se estudió la consistencia interna y validez del instrumento,
mediante un análisis factorial confirmatorio.
Tabla 1: Características de las participantes del estudio (N=336, 290 con PSI-SF válidos)
Media Desv. Est. Min Max Proporción
Edad 21,4 4,34 15 31
Básica completa 17,3%
Media incompleta 30,4%
Media completa 42,4%
Superior 9,3%
Jefatura de Hogar Madre 16,7%
Soltera 62,1%
Convive 27,3%
Casada 10,0%
Anulada/Separada 0,6%
Quehaceres del hogar 60,3%
Estudiando 14,3%
Licencia postnatal 12,2%
Trabajando por necesidad 8,1%
Buscando trabajo, trabajo no remunerado 4,6%
En el sistema público de salud 97,0%
Análisis Factorial
Confirmatorio
Se utilizó el módulo AMOS de SPSS, usando como método Generalized
least squares debido al tamaño muestral menor a 500, reiterando los
análisis con Maximum Likelihood.
La decisión sobre bondad de ajuste de los modelos se tomó usando los
siguientes criterios: RMSEA menor a 0,06; AGFI, CFI y TLI mayor a 0,95.
Resultados
Tabla 2: Estadísticos descriptivos del PSI-SF
PSI-SF N Media Desv. Est. MIN MAX Asimetría Curtosis
Estrés Parental 290 21,7 6,0 12 41 -0,036 -0,265
Interacción Disfuncional 290 24,3 7,4 12 47 0,082 -0,238
Niño Difícil 290 32,1 7,3 12 51 0,145 -0,364
Estrés Total 290 78,1 17,0 39 134 -0,132 -0,155
El análisis factorial confirmatorio NO logró replicar la estructura
original del instrumento.
Tabla 3: Indicadores de la bondad de ajuste de los modelos de AFC
Solución Chi Cuadrado gl p AGFI CFI TLI RMSEA
Factorial > 0,95 > 0,95 > 0,95 <0,06
2 factores 975,990 594 0.000 0,790 0,305 0,263 0,047
3 factores 960,464 592 0.000 0,792 0.330 0.287 0,046
Resultados
Se realizó un análisis factorial exploratorio (AFE), que mostró una
estructura de 3 factores similar a la original explicando el 41,45%
de la varianza.
Y una consistencia interna evaluada con Alfa de Cronbach con
valores de:
◦ 0.92 para la escala de Estrés Total,
◦ 0.81 para Estrés Parental,
◦ 0.89 en Interacción Disfuncional Padre-Hijo y
◦ 0.88 en Niño Difícil.
Tabla 4: Análisis factorial exploratorio del PSI-SF para la solución de tres factores (N=290)
FACTOR
SUBESCALA PSI-SF ÍTEM N°
1 2 3
1 ,447
2 --- --- ---
3 ,585
4 ,530
5 ,710
6 ,359
Estrés Parental
7 ,510
8 ,419
9 ,490
10 ,304*
11 ,520
12 ,661
Tabla 4: Análisis factorial exploratorio del PSI-SF para la solución de tres factores (N=290)
FACTOR
SUBESCALA PSI-SF ÍTEM N°
1 2 3
25 ,597
26 ,702
27 ,687
28 ,423 ,587
29 ,625
30 ,718
Niño Difícil
31 ,531
32 ,430
33 --- --- ---
34 ,312* ,592
35 ,580 ,466
36 ,524
Tabla 4: Análisis factorial exploratorio del PSI-SF para la solución de tres factores (N=290)
FACTOR
SUBESCALA PSI-SF ÍTEM N°
1 2 3
13 ,635
14 ,649 ,390
15 ,750
16 ,532
17 ,796
18 ,784
Interacción Disfuncional
19 ,822
20 ,687
21 ,564 ,328*
22 --- --- ---
23 ,488 ,395
24 ,476 ,519