SISTEMA RENAL
Dra. Carolina Víquez Brenes
Fisiología
Universidad Santa Lucía
PRINCIPALES FUNCIONES
HOMEOSTÁTICAS
• Excreción de productos • Regulación del equilibrio
metabólicos de desecho y acidobásico.
sustancias químicas extrañas.
• Regulación de la producción de
• Regulación de los equilibrios hídrico eritrocitos.
y electrolítico.
• Secreción, metabolismo y
• Regulación de la osmolalidad del excreción de hormonas.
líquido corporal y de las
concentraciones de electrólitos.
• Gluconeogenia.
• Regulación de la presión arterial.
• Urea
• Creatinina
• Ácido Úrico
• Productos finales del metabolismo de la Hb
• Metabolitos de algunas hormonas
• Pesticidas
• Fármacos
• Aditivos alimentarios
EXCRECIÓN DE PRODUCTOS METABÓLICOS DE
DESECHO Y SUSTANCIAS QUÍMICAS EXTRAÑAS.
• Equilibrio constante y preciso de las ingestas y las excretas.
• Pueden haber desequilibrios transitorios pero son fácilmente
corregibles
EQUILIBRIO HÍDRICO Y ELECTROLITICO
• La controlan a largo plazo mediante la excreción de sodio y agua
• A corto plazo ayudan a controlarla mediante la formación de
hormonas y sustancias vasoactivas como la renina.
REGULACIÓN DE LA PRESIÓN ARTERIAL
• Regulan el líquido corporal mediante la excreción de ácidos y la
regulación de los depósitos de amortiguadores en el mismo.
• Son el único medio para eliminar ciertos tipos de ácidos, como el
sulfurico y el fosfórico que se generan del metabolismo de las
proteínas.
REGULACIÓN DEL EQUILIBRIO ACIDO
BASICO
• Producen eritropoyetina que estimula la producción de
eritrocitos, es dependiente de la oxigenación sanguínea,
ya que se estimula la producción en estados de hipoxia.
REGULACIÓN DE LA PRODUCCIÓN DE
ERITROCITOS
• Calcitriol es esencial para el depósito normal de calcio en el hueso
• Ayuda en la absorción del calcio en el sistema digestivo
PRODUCIÓN DE CALCITRIOL
• Mediante la gluconeogenia, los riñones sintetizan glucosa a partir de
aminoácidos en el ayuno muy prolongado
SÍNTESIS DE GLUCOSA
• Se ubican fuera de cavidad peritoneal, en pared
posterior del abdomen, tienen el tamaño de un puño y
pesan aproximadamente 150 g
• Hacia medial se presenta el hilio, es una muesca por
donde pasan la arteria, vena, linfáticos, nervio y el
ANATOMÍA uréter. Presenta una cápsula que es una capa fibrosa
que protege su delicado interior.
FISIOLOGICA • En un corte se pueden observar la corteza externa y la
médula renal, la cual se divide en masas conocidas
DE LOS como pirámides, cada una termina en la papila y
proyectándose hacia la pelvis renal; la cual se ubica
RIÑONES en la parte superior del uréter.
• La parte externa de la pelvis forma los cálices mayores,
los que se dividen y forman los cálices menores, cuya
función es recoger orina de cada papila.
• Los uréteres movilizan la orina hacia la vejiga, donde se
almacena, hasta que se de la micción
Capilares
glomerulares
Arteriolas aferentes
IRRIGACIÓN
RENAL Arterias
Interlobulares / Arciformes / Radiales
Arteria Renal
IRRIGACIÓN RENAL
• En los capilares glomerulares se filtran gran cantidad de líquidos y
solutos (menos las proteínas plasmáticas), para iniciar la formación de
la orina.
• Los capilares glomerulares se unen y forman la arteriola eferente, la
cual llega a una segunda red capilar, que son los capilares
peritubulares los cuales rodean a los túbulos renales.
• La función de las arteriolas eferentes, es la de separar las redes
capilares y controlar la presión hidrostática.
• Si hay mucha presión se aumenta la filtración
• A menor presión permite reabsorber más rápido líquido
• Por lo tanto al ajustar las arteriolas aferentes y eferentes, se regula la
presión hidrostatica y se cambia la filtración glomerular, la reabsorción
tubular o ambas según las necesidades del cuerpo
UNIDAD FUNCIONAL DEL RIÑÓN
LA NEFRONA
• Entre 800000 a 1000000 de nefronas en cada riñón, las cuales no se pueden
regenerar, después de los 40 años su cantidad se reduce en un 10% cada
década. Sin embargo estas perdidas se compensan con cambios
adaptativos.
• Cada nefrona tiene:
• Glomérulo: filtra la sangre. Se cubre por capsula de Bowman
• Túbulo: acá se forma la orina hasta que llega a pelvis renal.
RECORRIDO DEL LIQUIDO
FILTRADO
Asa de
Henle Mácula Túbulo Conducto
Capilar Colector Colector
A/D Densa cortical
Glomerular cortical
Capsula de Túbulo
Túbulo Túbulo Conducto
Distal Conector colector Papilas
Bowman Proximal
medular Renales
• Nefronas corticales: glomérulos localizados
en la corteza externa. NEFRONAS
• Nefronas yuxtamedulares: glomérulos CORTICALES Y
localizados en la profundidad de la corteza,
cerca de la médula renal.
YUXTAMEDULARES
ANATOMÍA FISIOLÓGICA DE
LA VEJIGA
• La vejiga es una cámara de músculo liso que se compone de:
• Cuerpo: da el espacio para el acúmulo de la orina
• Cuello: extensión del cuerpo en forma de abanico que va inferior y
anterior al triángulo urogenital para conectarse con la uretra
• Al músculo de la vejiga se le llama músculo detrusor, este se contrae para
vaciar la vejiga, mediante el aumento de presión en la misma.
• En la parte posterior de la vejiga encima del cuello se encuentra el trígono,
en el vértice de éste el cuello se abre en la uretra posterior, en los vértices
superiores desembocan los uréteres.
• La vejiga esta inervada por los nervios pélvicos, se comunican con la
médula por el plexo sacro. También por fibras motoras esqueléticas del
nervio pudendo y también por los nervios hipogástricos.
RECORRIDO DE LA ORINA HACIA
LA VEJIGA
• La orina que sale de los conductos colectores es prácticamente la misma
que llega a la vejiga, ya que no tiene grandes cambios
• De los conductos colectores la orina fluye hacia los cálices renales, luego
pasa a la pelvis renal y de ahí hacia el uréter, todo esto mediante
movimientos peristálticos.
• Normalmente en el adulto los ureteres miden entre 25 a 35 cm, tienen
musculo liso en sus paredes y están inervados por nervios simpáticos y
parasimpáticos,
MICCION
• Proceso en el cual se vacía la vejiga, se da en dos partes:
1. Inicialmente se da el llenado de la vejiga, hasta que la tensión de sus
paredes llegue a un umbral.
2. Esa tensión da un reflejo miccional, el cual aunque es autónomo,
puede ser controlado por ciertas centros en la corteza cerebral o el tronco
del encéfalo para facilitarlo o inhibirlo.
• Si la vejiga esta solo parcialmente llena las peristalsis se dan, pero luego el
musculo detrusor se relaja y vuelve a sus presiones normales, una vez que la
vejiga se sigue llenando se dará el reflejo miccional.
FORMACIÓN DE LA ORINA
Para cada sustancia del plasma hay una secuencia particular de
filtración, reabsorción y secreción.
Filtración Los productos finales del metabolismo como creatinina, urea, uratos y
glomerular ácido úrico se excretan en grandes cantidades por la orina
Sustancias extrañas y fármacos son filtrados y además son secretados
directamente de la sangre a los túbulos por lo que también se excretan
Reabsorción en grandes cantidades.
tubular
Los iones como el cloro, sodio y bicarbonato se reabsorben mucho por
lo que se excretan poco en la orina.
Secreción Aminoácidos y glucosa son totalmente reabsorbidos, por lo que en
tubular situaciones normales no deberían excretarse en la orina
• Se da en los capilares glomerulares, en la
cápsula de Bowman
• Se filtran casi 180 l al día (125 ml/min), aunque
solo se excretan 1 l al día aproximadamente, es
dependiente de la cantidad de líquidos
ingeridos.
• Los capilares glomerulares son prácticamente
FILTRACIÓN impermeables a las proteínas, por lo tanto en el
producto final hay poca cantidad, así como de
GLOMERULAR elementos celulares
• La membrana del capilar glomerular tiene 3
capas, (endotelio, basal, células epiteliales),
filtra mas agua que las membranas de los
capilares normales y debido a esta alta
capacidad de filtración, evita la filtración de
proteínas plasmáticas ya que es selectiva en la
filtración de solutos de acuerdo a tamaño y a
carga eléctrica
• Los riñones reciben un flujo de aprox 1100 ml/min,
éste aporta sustancias necesarias así como se lleva
productos de desecho; sin embargo el objetivo
principal de un flujo tan grande a órganos “tan
pequeños”, es aportar la cantidad adecuada de
FLUJO plasma, para una buena filtración glomerular, y
lograr un equilibrio preciso de volúmenes de líquido
SANGUÍNEO corporal y la concentración de solutos.
RENAL • En caso de que haya una caída en la presión
arterial, hay un mecanismo de autorregulación del
flujo para mantenerlo constante, para que se
mantenga una adecuada filtración glomerular.
CONTROL FISIOLÓGICO DE LA FG
Y EL FSR
• Tanto el flujo sanguíneo renal como la filtración glomerular, dependen de la
presión hidrostatica glomerular, la coloidosmótica capilar glomerular, que a
su vez dependen de:
• Sistema Nervioso simpático: debe ser una fuerte activación de los nervios
simpáticos renales para que afecte a la FG o el FSR, lo que puede causar un
decenso en la excreción del sodio y agua ya que se incrementa la reabsorción
tubular.
CONTROL FISIOLÓGICO DE LA FG
Y EL FSR
• Regulación hormonal y autacoides:
• Adrenalina y noradrenalina van de la mano con el sistema nerv simpático, por si
solas no afectan en gran medida, excepto si hay una hemorragia grave; funcionan
como vasoconstrictores.
• La endotelina es un vasoconstrictor liberado por células endoteliales vasculares
dañadas, contribuye a hemostasia.
• Angiotensina II constriñe arteriolas eferentes, se forma tanto en circulación sistémica
como en los riñones
• Oxido nítrico: se produce en el endotelio y reduce la resistencia vascular renal y
aumenta la FG, por lo tanto vasodilata los riñones permitiendo excreción mayor de
sodio y agua
• Prostaglandinas y bradicinina: reducen resistencia vascular y aumentan filtración
glomerular
CONTROL FISIOLÓGICO DE LA FG
Y EL FSR
• Autorregulación: colabora a que no hayan alteraciones significativas en el
FSR o la FG con los cambios en la presión arterial sistémica, manteniendo el
reparto de O2 y nutrientes en valores normales, así como extracción de
productos de desecho del organismo, pese a cambios en la PA
Conforme el filtrado
REABSORCIÓN Y
glomerular pasa por los
túbulos renales, fluye
de forma secuencial
por las diferentes
partes, recorrido en el EXCRECIÓN
TUBULAR RENAL
cual algunas sustancias
se reabsorben y otras
se secretan desde la
sangre a la luz tubular
REABSORCIÓN TUBULAR
• Es cuantitativamente importante y muy selectiva, por ejemplo la glucosa y
los aminoácidos se reabsorben casi que totalmente, mientras que algunos
iones, aunque se reabsorben en cantidades importantes, va a depender de
las necesidades del organismo. Además los productos de desecho del
metabolismo no son fácilmente reabsorbibles por lo que se excretan en
cantidades relativamente grandes. Para que se de la reabsorción tubular se
requieren de mecanismos activos y pasivos.
• Reabsorción:
• 65% del sodio y el agua filtrada se reabsorben en T.P
• En la primera mitad Sodio se reabsorbe en co-
transporte con la glucosa, aminoácidos y otros
REABSORCIÓN solutos, en la segunda mitad se reabsorbe con el
cloro. Glucosa, aminoácidos y bicarbonato se
Y SECRECIÓN absorben mas rápido que el agua en el túbulo
TÚBULO proximal.
• Sustancias que no se reabsorben activamente
PROXIMAL como la creatinina aumentan su concentración.
• Secreción:
• Sales biliares, oxalato, urato y las catecolaminas.
• Fármacos
• Segmento descendente fino:
• 20% del agua se reabsorbe acá.
REABSORCIÓN • Segmento ascendente fino y grueso:
Y SECRESIÓN • Casi impermeables al agua lo que ayuda para la
concentración de la orina
ASA DE HENLE • Se da la reabsorción de sodio, cloro y potasio
(principalmente en la ascendente gruesa)
• En la porción gruesa se secreta hidrógeno
• La rama ascendente del asa de Henle se vacía acá, en la porción inicial
conocida como mácula densa, la cual son células epiteliales
empaquetadas que forman parte del complejo yuxtaglomerular y
TÚBULO retroalimenta para controlar la FG y el FSR.
DISTAL • La siguiente parte es contorneada, y logra reabsorber la mayoría de los
iones (Na, K, Cl), es casi impermeable al agua y la urea y por lo tanto se
le conoce como el segmento diluyente
PORCIÓN
FINAL DEL • Acá hay dos tipos celulares importantes las principales que reabsorben
TÚBULO Na y agua y secretan potasio a la luz tubular
• Las intercaladas que reabsorben potasio y secretan iones de Hidrógeno
DISTAL Y a la luz tubular por lo que son muy importantes en la regulación ácido
base. Hay dos tipos:
TÚBULO • A que básicamente eliminan hidrógeno y reabsorbe bicarbonato en la
acidosis.
COLECTOR • Las B tienen funciones opuestas ya que segregan bicarbonato y reabsorbe
hidrógeno en la alcalosis
CORTICAL
• Reabsorben menos de 10% del agua y el NA, pero acá se procesa la
orina. La permeabilidad al agua esta regulada por una hormona
CONDUCTO llamada vasopresina (ADH), si las concentraciones son altas el agua se
reabsorbe fácilmente por lo tanto se produce menos orina y mayor
COLECTOR concentración de solutos.
• Es muy permeable a la urea a diferencia del tubulo cortical
MEDULAR
• También tiene papel importante en la secreción de Hidrógeno
participando también en el equilibrio acidobásico
• Se da un equilibrio entre la reabsorción y los
REGULACION DE aumentos de la carga tubular conocido como
equilibrio glomerulotubular, a mayor filtración
LA REABSORCION mayor reabsorción, este equilibrio ayuda a
evitar sobrecargas en el túbulo distal si la FG
TUBULAR aumenta, defiende la diuresis de los cambios
espontáneos de la FG
EFECTO DE LA PRESIÓN ARTERIAL SOBRE
LA DIURESIS
• Generalmente el cambio en la presión arterial no genera cambios importantes en la FG sin
embargo, cuando hay nefropatías, el aumento en la PA puede dar lugar a incrementos
importantes en la FG, además que se puede reducir el porcentaje de Na y agua que se
reabsorben en los túbulos; con aumentos de PA se produce menos angiotensina II y afecta
principalmente a la reabsorción de Na.
CONTROL HORMONAL DE LA
REABSORCIÓN TUBULAR
• Debe de existir un equilibrio entre la ingestión o la
producción de H+ y su eliminación neta del
organismo para conseguir la homeostasis, pero
se requiere mas que la simple excreción renal
para lograrlo
EQUILIBRIO
• Se requiere que la concentración de H+ esté
controlada de forma precisa, ya que cambios en
ACIDO-BASE
este alteran las células y funciones del
organismo.
ÁCIDOS Y BASES
• Ácido: moléculas que contienen átomos de hidrógeno que pueden liberar iones hidrógeno en
una solución.
• Base: ion o molécula que puede aceptar un H+
• Alcalosis: extracción excesiva de H+ de los líquidos corporales
• Acidosis: aporte excesivo de H+ en los líquidos corporales
• Las concentraciones normales de H+ en el cuerpo son de 40 nEq/l, al ser concentraciones tan
bajas se expresa entonces en una ecuación logarítmica que se conoce como el pH
• Un pH bajo indica exceso de H+ y un pH alto indica baja concentración de H+
SISTEMAS AMORTIGUADORES
• Sistema químico de los líquidos orgánicos: dependiendo de la situación
tienen la capacidad de combinarse con ácidos o bases para amortiguar
cambios extremos
• Centro respiratorio: regulla la eliminación de CO2 del LEC
• Riñones: mediante la excreción de orina ácida o básica lo que normaliza
las concentraciones de H+ en el LEC en casos de acidosis o alcalosis
BUENAS NOCHES