VISIÓN
Óscar Alejandro Osorio Echeverry
Médico Nuclear
Generalidades
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El ojo humano es un órgano fotorreceptor, cuya función consiste en
recibir los rayos luminosos procedentes de los objetos presentes en el
mundo exterior y transformarlos en impulsos eléctricos que son
conducidos al centro nervioso de la visión en el lóbulo occipital.
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La visión es un fenómeno complicado que se produce en la corteza
cerebral, donde se reconocen e interpretan las imágenes que llegan
desde el ojo, o receptor de la información. Es decir, los estímulos
luminosos recogidos por el ojo van al cerebro donde se transforman en
sensaciones visuales. El ojo ve y el cerebro interpreta lo visto.
Fases de la visión
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Percepción: La primera etapa del proceso es óptica; se puede
comparar el ojo con una cámara fotográfica: la luz entra en el ojo
atravesando órganos transparentes (córnea, humor acuoso,
cristalino y humor vítreo) donde se busca, sigue y enfoca la imagen.
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Transformación: la energía luminosa llega a la retina (a la mácula),
donde se activan las células sensoriales (conos y bastones) que
transforman la luz en energía nerviosa.
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Transmisión: los impulsos nerviosos inician su camino a través del
nervio óptico hasta la corteza cerebral.
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Interpretación: en la corteza cerebral se interpretan los impulsos,
se reconocen y se procesan para saber lo que vemos.
Funciones visuales accesorias
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Acomodación: enfoque para ver con nitidez tanto lo
lejano como lo cercano.
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Visión cromática: facultad del ojo para distinguir los
colores gracias a los conos
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Adaptación a la oscuridad: gracias a los bastones
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Visión binocular y visión periférica: visión
esteroscópica.
Aparato visual
Está formado por:
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Ojos o globo ocular
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Los órganos anexos
– Protección
– movimiento
Globo ocular
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Cápsula esférica de unos 23 mm de diámetro.
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Se encuentra protegido por la cavidad ocular.
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Capas:
– Esclerocórnea
– Úvea o coroides
– Retina
Esclerocórnea
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Es la capa más externa del ojo, es una estructura fibrosa formada
por dos porciones esféricas adosadas:
– Córnea (por delante)
– Esclerótica (por detrás).
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La esclerótica o esclera es la parte blanca del ojo, mantiene la
forma esférica y lo protege. La parte exterior se llama conjuntiva.
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En la parte delantera tiene una lente convexa y transparente que
se llama córnea, que es la primera capa que atraviesa la luz. La
córnea es transparente y es hidratada y nutrida por la lágrima, por
delante, y por el humor acuoso, que la nutre por detrás.
Úvea
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Es la capa intermedia, vascular.
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Está formada por tres porciones:
– Iris
– Cuerpo ciliar
– Coroides.
Iris
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Está situado detrás de la córnea y está separado de
ella por el humor acuoso. El iris regula la cantidad de
luz que entra en el interior del ojo, para lo cual varía su
tamaño según la intensidad de la misma.
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El orificio central por donde pasa la luz es la pupila,
cuyo diámetro se modifica gracias a la capacidad del
iris de dilatarse y contraerse, para regular la cantidad
de luz que entra en el ojo (si hay luz se cierra y si hay
poca luz, se abre).
Cristalino
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Detrás del iris, unido a los músculos ciliares, está el cristalino,
que es una lente biconvexa, transparente, que varía su
curvatura, y por tanto su potencia dióptrica, para enfocar los
objetos a distintas distancias. Esta función se llama
acomodación y es involuntaria.
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Acomodación: Consiste en que cuando queremos ver de
cerca, los músculos ciliares comprimen el cristalino que se
hace más grueso, que aumenta su radio de curvatura,
reduciendo así la distancia focal. Cuando se quiere ver de
lejos, los músculos se relajan y el cristalino, se hace más fino.
Coroides
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La coroides es la sección de úvea situada en la
parte posterior. Tiene una función nutritiva y de
pantalla que evitar que entre luz. Es de color
negro, como una malla de vasos sanguíneos
para alimentar las estructuras internas.
Retina
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La capa más interna es la retina, donde se forman las
imágenes que vemos.
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Es una membrana transparente formada por células
nerviosas altamente especializadas, fotosensibles,
encargadas de recibir los estímulos luminosos y
transmitirlos al cerebro.
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Las células responsables de la sensibilidad de la retina
son los conos y bastones.
Conos
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Los conos realizan la discriminación más fina y la visión del color.
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Cuando disminuye la luz, dejan de funcionar.
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Pueden ser de tres tipos, cada uno de ellos sensible a uno de los
colores (rojo, azul o verde).
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Estas células necesitan mucha luz para poder enviar información sobre
el color que les llega, por eso, de noche, sólo se aprecian tonos grises.
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El punto donde mayor concentración de conos hay es en unos 25
grados centrales de la retina, donde se encuentra la mácula. En su
centro hay una pequeña hendidura llamada fóvea, que es donde
tenemos la mayor agudeza visual.
Bastones
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Abundan en la periferia de la retina y son los
responsables de la visión periférica y visión con
poca luz o nocturna.
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Cuando se alteran, por ejemplo por la retinosis
pigmentaria, disminuye la visión nocturna y la
visión periférica.
Papila
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En la zona posterior de la retina hay una parte
ciega, la papila, donde las fibras nerviosas
forman el nervio óptico, que es una zona sin
visión (mancha ciega).
Cámara anterior y posterior
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Cámara anterior: zona comprendida entre la córnea y el iris.
Está rellena de humor acuoso.
– Cuando este líquido no drena correctamente, aumenta la presión
intraocular y se produce el glaucoma.
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Cámara posterior: zona comprendida entre el iris y el
cristalino.
– También está rellena de humor acuoso.
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Ambas cámaras se comunican a través de la pupila.
Sistema oculomotor
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Está compuesto por 6 músculos externos que provocan la
movilidad del globo ocular, proporcionan a los ojos su
movimiento en todas las direcciones de la mirada.
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Son 4 músculos rectos (superior, inferior, interno y externo)
y dos oblicuos (superior e inferior).
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Para que pueda producirse la visión binocular, los
músculos de ambos ojos deben trabajar con la misma
intensidad.
Sistema de protección
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Órbita
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Párpados
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Conjuntiva
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Aparato lacrimal
Órbita
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Los ojos se alojan en las órbitas, cavidades
óseas a ambos lados del cráneo.
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Su misión es proteger los ojos.
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Tienen una capa de grasa alrededor que sirve
para proteger el ojo de las duras paredes.
Párpados
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Pliegues músculo-cutáneos superior e inferior,
que contienen sendas filas de pestañas que
sirven para proteger el ojo de la luz, el polvo y
los cuerpos extraños.
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El parpadeo actúa como limpiaparabrisas,
barriendo la córnea y humedeciéndola.
Conjuntiva
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La parte interna de los párpados y la porción
anterior del ojo (excepto la córnea) está
recubierta por una membrana transparente con
algunos vasos sanguíneos cuya misión es
proteger el ojo.
Aparato lagrimal
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Compuesto por:
– Lágrimas
– vías lagrimales
– glándulas
– lagrimales
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Las lágrimas son un líquido que se forma en la glándula lacrimal, situada
debajo del párpado superior.
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Su misión es mantener la humedad de la superficie del ojo, limpiando de
pequeños cuerpos extraños. Contiene ciertas enzimas defensivas contra las
infecciones.
Pares III, IV y VI
Están implicados en los movimientos oculares.
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III: Nervio oculomotor.
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IV: Troclear
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VI: Abducens
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Los núcleos de estos pares en el mesencéfalo,
colículo cuadrigémino inferior y en el puente
respectivamente.
ÓCULOMOTOR
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Contiene neuronas motoras que inervan los músculos
extrínsecos del ojo.
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También neuronas parasimpáticas para el músculo
liso intraocular (músculo de la pupila y músculo ciliar).
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Núcleo en la sustancia gris central mesencefálica en
el colículo superior y los parasimpáticas en el núcleo
de Edinger-Wetphal.
Troclear
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Sólo fibras motoras.
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Núcleo troclear en el mesencéfalo a la altura
del colículo inferior, cruzan al lado contralateral.
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Inerva el músculo oblícuo superior.
Nervio abducens
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Núcleo del nervio abducens en el puente.
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Inerva el músculo recto lateral.
Vía visual
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La luz se transmite desde el campo visual hacia la
retina (fóvea central - mácula lútea).
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Por los lentes llega invertida a la retina.
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Los conos y bastones convierten la energía lumínica
en energía eléctrica. En la fóvea sólo hay conos.
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Se conecta con la célula bipolar, se conecta con la
célula ganglionar, que sus axones forman el nervio
óptico.
Vía óptica
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Nervio óptico.
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Quiasma óptico.
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Forman tracto óptico termina en el núcleo dorsal del
cuerpo geniculado lateral del tálamo.
– Hay fibras que pasan directamente al colículo superior.
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Luego del tálamo se forma la radiación óptica que termina
en el área visual primaria (occipital – surco calcarino)