Manual de Autoistrucción

Reanimación Cardiopulmonar Básica

OTEC ACHS
Página | 2
ÍNDICE
1 11
1.1 12
1.2 12
1.3 12
1.4 12
1.5 13
1.6 14
1.7 14
1.8 15
1.9 15
1.10 17
1.11 19
1.12 26
1.13 27
2 35
2.1 35
2.2 35
2.3 35
2.4 36
2.5 37
2.6 37
2.7 38
2.8 39
2.9 40
2.10 40
2.11 41
2.12 41
2.13 42
2.14 43
2.15 43

Página | 3
 2.16 43
2.17 44
2.18 46
2.19 46
2.20 47
2.21 47
2.22 49
2.23 49
2.24 49
2.25 52
2.26 53
2.27 54
2.28 56
2.29 56
2.30 56
2.31 57
2.32 57
2.33 57
2.34 58
2.35 58
3 65
3.1 67
3.2 69
3.3 71
3.4 72
3.5 74
4 81
4.1 81
4.2 82
4.3 83
4.4 83

Página | 4
 4.5 83
4.6 85
4.7 86
4.8 86
4.9 87
4.10 88
4.11 88
4.12 90
4.13 90
4.14 91
4.15 93
4.16 96
4.17 96
4.18 97
4.19 98
4.20 98
4.21 99
4.22 100
4.23 100
4.24 101
4.25 102
4.26 102
4.27 102
4.28 102
4.29 103
4.30 103
4.31 103
4.32 105
5 113
5.1 113
5.2 113

Página | 5
 5.3 113
5.4 113
5.5 115
5.6 116
5.7 117
5.8 117
5.9 118
5.10 119
5.11 122
5.12 123
5.13 123
5.14 124
5.15 124
5.16 ¡Error! Marcador no definido.
5.17 127
5.18 127
5.19 129
5.20 130
5.21 131
5.22 132
5.23 132
5.24 135
5.25 135
5.26 136
5.27 139
5.28 139
5.29 139
5.30 140
5.31 140
5.32 140

Página | 6
INSTRUCCIONES PARA EL ESTUDIO DEL CURSO “SOPORTE VITAL BÁSICO”

I. METODOLOGÍA/CAPACITACIÓN

El presente manual está elaborado con procedimientos que facilitan el aprendizaje

a través de la exposición de contenidos secuenciados lógicamente, ejemplos
ilustrados, etapas y paso a paso para salvar una vida.
Para lograr un adecuado proceso de aprendizaje, sigue estas instrucciones:

● Este manual se entrega a cada participante en forma personal.

● Este curso es de autoinstrucción y nos ayudará a desarrollar y mejorar
competencias. Para que este entrenamiento sea efectivo debes ser constante
y sistemático.

● Lee cuidadosamente cada una de las unidades y luego contesta y completa

cada actividad.

● Si tienes dudas, consulta al responsable de respuestas, quien te proporcionará

toda la ayuda que requieras.

● El responsable de respuestas tiene por objeto acompañarte en este proceso,

por lo que te enviará información si la necesitas para seguir avanzando en el
curso.

● Una vez finalizado el curso, te invitaremos a contestar la prueba final, la fecha

te será informada.

● Dedica todo el tiempo que requieras para completar las actividades, no te

preocupes si te equivocas, estás aprendiendo.
● Los módulos debes ir completándolos de manera correlativa.

● Las consultas, sugerencias, reclamos o contingencias pueden ser derivadas al

mail OTEC@[Link] o a los teléfonos +56 9 9338 0049

COMPETENCIAS A DESARROLLAR Y APRENDIZAJES ESPERADOS DEL CURSO

DE AUTOINSTRUCCIÓN

Competencias a desarrollar:

Página | 7
Aplicar Estrategias De Soporte Vital Básico, de acuerdo a los Protocolos De
Salvamento Y Atención en salud.

Aprendizajes esperados:

[Link] Los Fundamentos De Las Estrategias De Soporte Vital Básico, de

acuerdo a las Características.

[Link] las señales de un paciente que necesite reanimación cardiopulmonar

según la sintomatología.

[Link] procedimientos de desobstrucción de la vía aérea en adultos, niños y

lactantes de acuerdo a la condición del afectado.

[Link] estrategias de soporte vital básico en lactantes y niños, de acuerdo a los

protocolos de manejo de emergencias.

[Link] estrategias de soporte vital básico en adultos y niños, según los

protocolos de manejo de emergencias.

Página | 8
● MÓDULO 1
● IDENTIFICAR LOS
FUNDAMENTOS DE LAS
ESTRATEGIAS DE SOPORTE
VITAL BÁSICO, DE ACUERDO A
LAS CARACTERÍSTICAS

Página | 9
●
● CAPÍTULO 1: IDENTIFICAR LOS FUNDAMENTOS DE LAS
ESTRATEGIAS DE SOPORTE VITAL BÁSICO, DE ACUERDO A
LAS CARACTERÍSTICAS.
Le damos la bienvenida al curso de estrategias de soporte vital básico (SVB/BLS). El
SVB/BLS es la clave para salvar vidas después de un paro cardíaco. En este curso,
aprenderá las habilidades para realizar una reanimación cardiopulmonar (RCP) de
alta calidad a víctimas de todas las edades y las practicará tanto como un único
reanimador como dentro de un equipo de varios reanimadores. Las habilidades
que aprenda en este curso le permitirán reconocer un paro cardíaco, activar el
sistema de respuesta a emergencias de forma temprana y responder con rapidez
y seguridad.
A pesar de los importantes avances alcanzados en el ámbito de la prevención, el
paro cardíaco súbito continúa siendo una de las principales causas de mortalidad
en Estados Unidos. El 70 % de los paros cardíacos extrahospitalarios tienen lugar
en el domicilio de la víctima Casi la mitad de ellos se producen sin que nadie los
presencie. El desenlace clínico de los paros cardíacos extrahospitalarios continúa
siendo desfavorable. Apenas el 10 % de los pacientes adultos que sufren un paro
cardíaco no traumático y que son atendidos por los servicios de emergencias
médicas (SEM) sobrevive al alta hospitalaria.
Los conocimientos y las habilidades que adquiera en este curso pueden contribuir
a mejorar las probabilidades de supervivencia de las víctimas.

Página | 10
 O SVB/BLS

El curso de SVB/BLS se centra en los conocimientos que los reanimadores deben

poseer para realizar una RCP de alta calidad en una gran variedad de situaciones.
También aprenderá a responder ante emergencias causadas por obstrucciones.

O DEFINICIONES DE EDADES

En este manual se exponen habilidades y secuencias de SVB/BLS para que los

reanimadores que se están entrenando puedan atender a un adulto. niño o
lactante que no responde hasta la llegada del siguiente nivel asistencial. En el
presente curso de SVB/BLS. se emplean las siguientes definiciones de edades:
Edad Detalles
Adultos Adolescentes (a partir del comienzo de la pubertad) y mayores
Niños De 1 año hasta la pubertad
Menores de 1 año (excepto los recién nacidos que se encuentren en la sala
Lactantes
de partos)

Los signos de pubertad incluyen de vello en el tórax o en las axilas en varones y

desarrollo mamario en mujeres.

O CUADROS

A lo largo del libro del proveedor de SVB/BLS, encontrará información concreta que
se destaca por medio de cuadros con iconos. Preste especial atención a esta
información importante:
Cuadro Contenido
Información básica que el proveedor de SVB/BLS debe
Datos fundamentales
conocer
Conceptos críticos Información de especial importancia
Precaución Alertas ante posibles problemas o riesgos
Es por la vida Por qué es importante realizar este curso

O RCP DE ALTA CALIDAD

El curso de SVB/BLS se centra en preparar a los estudiantes para que pongan en

práctica las habilidades de:

Página | 11
● RCP. La RCP es un procedimiento que permite salvar la vida de una víctima que
presenta signos de paro cardíaco (no responde, no respira con normalidad y no
tiene pulso). La RCP se compone de compresiones torácicas y ventilaciones.

● Una RCP de alta calidad mejora las probabilidades de supervivencia de una

víctima. Estudie y practique las características de una RCP de alta calidad para
que pueda desempeñar cada habilidad eficazmente.

O CONCEPTOS CRÍTICOS

RCP de alta calidad

● Empezar las compresiones en los 10 segundos de identificarse el paro cardíaco.

● Comprimir fuerte y rápido: comprimir a una frecuencia de 100 a 120 cpm, con
una profundidad de:

› Al menos 5 cm (2 pulgadas) en adultos.

› Al menos un tercio de la profundidad del tórax, aproximadamente 5 cm (2

pulgadas), en niños.

› Al menos un tercio de la profundidad del tórax, aproximadamente 4 cm (1,5

pulgadas), en lactantes.

● Permitir una expansión torácica completa después de cada compresión.

● Minimizar las interrupciones de las compresiones (tratar de limitar las

interrupciones a menos de 10 segundos)

● Realizar ventilaciones eficaces para hacer que el tórax se eleve.

● Evitar una ventilación excesiva.

Página | 12
Datos fundamentales

● Profundidad de la compresión torácica.

● Las compresiones torácicas casi siempre son demasiado superficiales, más que
demasiado profundas.

● No obstante, estudios realizados indican que una profundidad de las

compresiones superior a 6 cm (2,4 pulgadas)

● en adultos podría causar lesiones. Si dispone de un dispositivo de

retroalimentación de la calidad de la RCP, lo mejor es fijarse una profundidad
de las compresiones de entre 5 y 6 cm (2 y 2,4 pulgadas).

O SU ESTRATEGIA ANTE UN INTENTO DE REANIMACIÓN

Los procedimientos y secuencias de SVB/BLS que se exponen a lo largo del curso

del curso contribuyen a una estrategia para afrontar un intento de reanimación.
Cada situación es distinta. Su respuesta estará determinada por:

● El material para emergencias disponibles.

● La presencia de reanimadores entrenados.

● El nivel de experiencia y entretenimiento.

● Los protocolos locales.

O EL EQUIPO DE PROTECCIÓN INDIVIDUAL

El equipo de protección individual (EPI) sirve para proteger al reanimador ante

posibles riesgos para la salud o la seguridad. El EPI variará dependiendo de cada
situación y protocolo. Puede incluir diversos elementos, a saber
● Guantes de uso medico.

● Protección ocular.

● Un uniforme integral.

Página | 13
● Prendas de alta visibilidad.

● Calzado de seguridad.

● Cascos de seguridad.

Consulte siempre a la autoridad u organismo regulador local en materia de salud

acerca de los protocolos de EPI correspondientes al puesto que desempeña.

Es por la vida

Es por una RCP de alta calidad

El reconocimiento temprano y la RCP son fundamentales para sobrevivir al paro

cardiaco. Al aprender los procedimientos de una RCP de alta calidad, tendrá las
herramientas necesarias para mejorar la evolución del paciente y salvar más vidas.

O LA CADENA DE SUPERVIVENCIA

1.1.1 OBJETIVOS DE APRENDIZAJE

AL termino de este apartado, podrá:

● Describir la importancia de la RCP de alta calidad y su repercusión sobre la

supervivencia.

● Describir todos los pasos de la cadena de supervivencia.

● Aplicar los conceptos del SVB/BLS pertenecientes a la cadena de supervivencia

O CADENA DE SUPERVIVENCIA EN ADULTOS

La AHA ha adoptado, respaldado y ayudado a desarrollar el concepto de sistemas

de atención cardiovascular de emergencia (ACE) durante muchos años. El término
cadena de supervivencia refleja los elementos del concepto de sistema asistencial
de ACE.
Un paro cardíaco se puede producir en cualquier lugar: en la calle, en casa o en el
servicio de urgencias hospitalario, en la unidad de cuidados intensivos (UCI) o en

Página | 14
una cama de hospital. El sistema asistencial varía dependiendo de si el paro
cardíaco se produce dentro o fuera del hospital. Las dos cadenas de supervivencia
diferenciadas (Figura 1). que reflejan la situación y la disponibilidad de
reanimadores y recursos, son:

● El paro cardíaco intrahospitalario (PCIH)

● El paro cardíaco extra hospitalario (PCEH)

Cadenas de supervivencia en los paros cardiacos intrahospitalarios y los paros

cardiacos extrahospitalarios

Equipo de
Laboratorios
Profesionales de cuidados primarios intervención de UCI
de cateterismo
paros cardiacos

Página | 15
 Laboratorio de
Reanimadores legos SEM SUH UCI
cateterismo

O CADENA DE SUPERVIVENCIA PARA UN PARO CARDÍACO

INTRAHOSPITALARIO

En el caso de los pacientes adultos hospitalizados, el paro cardíaco se suele

producir como consecuencia de un empeoramiento de cuadros respiratorios o
circulatorios graves. Muchos de estos paros se pueden predecir y evitar por medio
de una observación cuidadosa, de la prevención y de un tratamiento precoz de los
cuadros previos al paro cardíaco. Cuando un profesional de atención primaria
identifica el paro cardíaco, es fundamental que se active de inmediato el equipo
de reanimación, que se practique una RCP temprana y de alta calidad, y que se
desfibrile con rapidez. Los pacientes dependen de una interacción fluida entre las
distintas unidades y servicios del centro de salud, y de un equipo multidisciplinar
de profesionales de la salud que abarca médicos, personal de enfermería y
especialistas en terapia respiratoria, entre otros.
Tras el retorno de la circulación espontánea (RCE), todas las víctimas de paro
cardíaco reciben cuidados post paro cardíaco. De dispensar este nivel de cuidados
se encarga un equipo de especialistas multidisciplinar; para ello, puede utilizar la
sala de cateterismo cardíaco y/o la UCI. una sala o laboratorio de cateterismo
cardiaco (o, sencillamente. laboratorio de cateterismo") es un conjunto de
dependencias de un hospital o clínica en las que se utilizan equipos especializados
para evaluar el corazón y los vasos sanguíneos que rodean al corazón y los

Página | 16
pulmones. un procedimiento para cateterismo cardíaco consiste en insertar un
catéter en el corazón a través de una arteria o vena con el propósito de estudiar
este órgano y las estructuras circundantes del mismo, así como su funcionamiento.
A través del catéter, se realizan mediciones y se pueden emplear medios de
contraste para generar imágenes que ayuden a identificar los problemas. Durante
el procedimiento, se pueden utilizar catéteres especiales para resolver algunos
problemas de tipo cardíaco (como abrir una arteria bloqueada).

Página | 17
Los eslabones de la cadena de supervivencia para un adulto que sufre un paro
cardíaco en el hospital son:

● Vigilancia, prevención y tratamiento de los cuadros clínicos anteriores al paro

cardíaco.

● Reconocimiento inmediato del paro cardiaco y activación del sistema de

respuesta a emergencias.

● RCP precoz con énfasis en las compresiones torácicas.

● Desfibrilación rápida.

● Cuidados pos paro cardíaco multidisciplinares.

O CADENA DE SUPERVIVENCIA PARA UN PARO CARDÍACO

EXTRAHOSPITALARIO

La mayoría de los paros cardíacos extra hospitalarios en adultos sobrevienen de

forma inesperada y se deben a problemas cardíacos subyacentes. Que el desenlace
clínico sea favorable depende de la realización temprana de una RCP por un testigo
presencial y de una desfibrilación rápida durante los primeros minutos que siguen
al paro cardíaco. Los programas comunitarios organizados que preparan a
personas inexpertas para que respondan con rapidez ante un paro cardíaco son
determinantes para mejorar el desenlace clínico del PCEH.
Los reanimadores legos tendrían que identificar las dificultades de la víctima para
respirar, pedir ayuda, iniciar la RCP e iniciar la desfibrilación de acceso público
hasta la llegada del SEM. Seguidamente, los profesionales del SEM se ocupan de
las tareas de reanimación. Se pueden dispensar cuidados avanzados, como la
administración de medicamentos. Los profesionales del SEM trasladan a la víctima
de paro cardíaco a un servicio de urgencias hospitalario o a una sala de cateterismo
cardíaco. Los cuidados continuos a cargo de un equipo de especialistas
multidisciplinares prosiguen en la UCI.
Los eslabones de la cadena de supervivencia para un adulto que sufre un paro
cardíaco fuera del hospital son:

● Reconocimiento inmediato del paro cardíaco y activación del sistema de

respuesta a emergencias.

Página | 18
● RCP precoz con énfasis en las compresiones torácicas.

● Desfibrilación rápida con un DEA.

● Soporte vital avanzado eficaz (incluida la estabilización y el traslado rápidos a

la unidad de cuidados pos paro cardiaco).

● Cuidados pos paro cardiaco multidisciplinares.

Página | 19
 Principales diferencias entre las cadenas de supervivencia del PCIH y PCEH

Elemento PCIH PCEH

Depende de un sistema
intrahospitalario con una vigilancia,
Depende del apoyo de
monitorización y prevención
Asistencia inicial profesionales de la comunidad y
adecuadas, dotado de equipos de
del SEM
profesionales de atención primaria con
capacidad de respuesta
Los reanimadores legos tendrían
que identificar la falta de
Los esfuerzos de reanimación
respuesta del paciente, pedir
dependen de una interacción fluida
ayuda y activar el sistema de
entre las distintas unidades y servicios
respuesta a emergencias. Su labor
del centro de salud (como el pabellón
consiste en iniciar la RCP y usar un
de pacientes, el servicio de urgencias
DEA (si está disponible) hasta que
Equipos de hospitalario, el laboratorio de
un equipo de profesionales del
reanimación cateterismo cardiaco y la UCI) y de un
SEM se ocupe de la reanimación y
equipo multidisciplinar de
traslade al paciente a un SUH
profesionales que abarca médicos,
(servicio de urgencias hospitalario)
personal de enfermería y especialistas
y/o a un laboratorio de
en terapia respiratoria, farmacéuticos y
cateterismo cardiaco, para
asesores, entre otros.
posteriormente llevarlo a la UCI,
donde se continuara la asistencia
En los entornos extrahospitalarios,
los reanimadores legos pueden
tener acceso a un DEA, por
ejemplo, por medio del sistema de
desfibrilación de acceso publico
Dependiendo del centro de salud, los local, a material para emergencias
equipos multidisciplinares del hospital o de primeros auxilios y las
Recursos pueden acceder de inmediato a más indicaciones de un operador
disponibles personal y recursos del SUH, el telefónico de emergencias. Los
laboratorio de cateterismo cardiaco y la equipos de SEM y personal
UCI paramédico pueden encontrarse
solos, sin otros recursos salvo los
que ellos mismos aportan. Los
recursos y materiales de apoyo
pueden tardar algún tiempo en
llegar
Inconvenientes Algunos factores pueden influir en ambas situaciones, por ejemplo, el control
para la de la gente, la presencia de familiares, las limitaciones de espacio, los
reanimación recursos, el entrenamiento, el transporte y la avería de los instrumentos.

Página | 20
 Nivel de Los casos tanto de PCIH como de PCEH suelen ser complejos y exigen un
complejidad trabajo en equipo entre los respondedores y los profesionales de la salud

Página | 21
La importancia de cada eslabón de la cadena de supervivencia

Habrá observado que los eslabones de la cadena de supervivencia no están

separados, sino unidos. Cada eslabón describe una acción que tiene lugar durante
un intento de reanimación y que resulta determinante para conseguir el resultado
deseado. Si uno de los eslabones se rompe. las probabilidades de que el desenlace
sea bueno disminuyen. Estos eslabones interdependientes representan las
acciones más importantes a la hora de tratar el paro cardíaco. La importancia de
cada eslabón se describe en la Tabla 1.
Vigilancia, prevención y tratamiento de los cuadros clínicos previos al paro
cardiaco.
En el caso de los pacientes adultos hospitalizados, el paro cardiaco se suele
producir como consecuencia de un empoderamiento de cuadros respiratorios o
circulatorios graves.
Muchos paros cardiacos se pueden predecir y evitar por medio de una observación
cuidadosa, de la prevención y de un tratamiento precoz de los cuadros previos al
paro cardiaco.

Eslabón Descripción
Paro cardiaco intrahospitalario (PCIH)
Vigilancia, prevención y
En el caso de los pacientes adultos hospitalarios, el paro cardiaco
tratamiento de los cuadros
se suele producir como consecuencia de un empeoramiento de
clínicos previos al paro
cuadros respiratorios o circulatorios graves.
cardiaco
Muchos paros cardiacos se pueden predecir y evitar por medio
de una conservación cuidadosa, de la prevención y de un
tratamiento precoz de los cuadros al paro cardiaco.

En primer lugar. se debe reconocer que la víctima está en paro

Reconocimiento inmediato
cardíaco, comprobando que no responde, no respira (o no lo
del paro cardiaco y
hace con normalidad. o bien si solo jadea/boquea) y no tiene
activación del sistema de
pulso.
respuesta a emergencias.
Tras confirmar que la víctima sufre un paro cardíaco, active el
sistema de respuesta a emergencias o pida a otra persona que lo
haga.
Cuanto antes active el sistema de respuesta a emergencias. antes
llegará el siguiente nivel de asistencia.

Página | 22
 Si la víctima se encuentra en paro cardíaco, inicie la RCP de alta
calidad sin demora.
Iniciar la RCP de alta calidad de inmediato después de un paro
RCP precoz con énfasis en
cardíaco puede mejorar enormemente las probabilidades de
las compresiones torácicas
supervivencia de una víctima.
Los testigos presenciales que no estén entrenados en el
procedimiento de RCP pueden al menos realizar compresiones
torácicas. Las compresiones torácicas las pueden hacer personas
sin entrenamiento
guiadas por un operador telefónico de emergencias.
Una desfibrilación rápida, combinada con una RCP de alta
calidad, puede duplicar o triplicar las probabilidades de
supervivencia. Lleve a cabo la desfibrilación con un desfibrilador
manual o un DEA en cuanto tenga a mano este dispositivo.
Desfibrilación rápida
El DEA es un dispositivo ligero y portátil que puede identificar
ritmos cardíacos capaces de ocasionar la muerte del paciente y
que administra una descarga para interrumpir el ritmo anómalo
y hacer que el corazón recupere su ritmo normal.
Los DEA son fáciles de usar y permiten tanto a reanimadores
legos como a profesionales de la salud realizar la desfibrilación
con seguridad.
Cuando se ha logrado el RCE, el siguiente eslabón de la cadena
consiste en administrar al paciente los cuidados pos paro
cardiaco.
Cuidados pos paro cardíaco
multidisciplinares Este nivel de cuidados avanzado lo dispensa un equipo
multidisciplinar de profesionales de la salud. Su labor se centra
en evitar que se repita el paro cardíaco y en aplicar tratamientos
específicos personalizados para mejorar la supervivencia a largo
plazo.
Los cuidados pos paro cardiaco se pueden realizar en la sala de
cateterismo cardíaco y/o en la UCI.

Página | 23
 Paro cardiaco extra hospitalarios (PCEH)

Reconocimiento En primer lugar, se debe reconocer que la víctima está en paro

inmediato del paro cardíaco, comprobando que no responde, no respira (o no lo hace
cardíaco y activación del con normalidad, o bien si solo jadea/boquea) y no tiene pulso.
sistema de respuesta a Tras confirmar que la víctima sufre un paro cardiaco, active el
emergencia sistema de respuesta a emergencias o pida a otra persona que lo
haga.
Cuanto antes active el sistema de respuesta a emergencias, antes
llegará el siguiente nivel de asistencia.
Si la víctima se encuentra en paro cardíaco, inicie la RCP de alta
calidad sin demora.
RCP precoz con énfasis
en las compresiones Iniciar la RCP de alta calidad de inmediato después de un paro
torácicas cardíaco puede mejorar enormemente las probabilidades de
supervivencia de una víctima.
Los testigos presenciales que no estén entrenados en el
procedimiento de RCP pueden al menos realizar compresiones
torácicas. Las compresiones torácicas las pueden hacer personas sin
entrenamiento guiadas por un operador telefónico de emergencias.
Una desfibrilación rápida, combinada con una RCP de alta calidad.
puede duplicar o triplicar las probabilidades de supervivencia. Lleve
a cabo la desfibrilación con un desfibrilador manual o un DEA en
Desfibrilación rápida con cuanto tenga a mano este dispositivo.
un DEA El DEA es un dispositivo ligero y portátil que puede identificar ritmos
cardíacos capaces de ocasionar la muerte del paciente y que
administra una descarga para interrumpir el ritmo anómalo y hacer
que el corazón recupere su ritmo normal.
Los DEA son fáciles de usar y permiten tanto a reanimadores legos
como a profesionales de la salud realizar la desfibrilación con
seguridad.

Página | 24
 El soporte vital avanzado (SVA/ALS) cubre la transición desde el
SVB/BLS a unos cuidados más avanzados. El SVA/ALS se puede
Soporte vital avanzado realizar en cualquier situación (tanto dentro como fuera del
eficaz (incluida la hospital). Los equipos de SVA/ALS eficaces pueden dispensar al
estabilización y el paciente cuidados adicionales, como:
traslado rápidos a la Electrocardiogramas de 12 derivaciones o monitorización cardíaca
unidad de cuidados) avanzada
Intervenciones electro terapéuticas (por ejemplo, cardioversión)
Obtener acceso vascular
Administrar los fármacos apropiados
Colocar un dispositivo avanzado para la vía aérea
Cuando se ha logrado el RCE, el siguiente eslabón de la cadena
consiste en administrar al paciente los cuidados pos paro cardíaco.
Cuidados pos paro
cardíaco Este nivel de cuidados avanzado lo dispensa un equipo
multidisciplinares multidisciplinar de profesionales de la salud. Su labor se centra en
evitar que se repita el paro cardíaco y en aplicar tratamientos
específicos personalizados para mejorar la supervivencia a largo
plazo.
Los cuidados pos paro cardíaco se pueden realizar en la sala de
cateterismo cardíaco y/o en la UCI.

O CADENA DE SUPERVIVENCIA PEDIÁTRICA

En adultos, el paro cardiaco suele manifestarse de forma repentina y tiene un

origen cardiaco. En niños, en cambio, el paro cardiaco está relacionado muchas
veces con insuficiencia respiratoria y shock. Resulta esencial identificar a los niños
que presentan estos problemas para reducir la probabilidad de paro cardiaco
pediátrico y ampliar al máximo los índices de supervivencia y recuperación. Por
consiguiente, la cadena de supervivencia pediátrica cuenta con un eslabón más de
prevención.

● Prevención del paro.

● RCP precoz de alta calidad realizada por un testigo presencial.

● Activación rápida del sistema de salud de respuesta a emergencias.

Página | 25
● Soporte vital avanzado eficaz (incluida estabilización y el traslado rápido a la
unidad de cuidados posparo cardiaco).

O ¿PARO CARDIACO O ATAQUE CARDIACO?

La gente emplea a menudo los términos paro cardiaco y ataque cardiaco como si
fuesen sinónimos, pero no son los mismo:

● El paro cardiaco súbito se produce cuando el corazón desarrolla un ritmo

anormal y no es capaz de bombear sangre.

● Un ataque cardiaco se produce cuando el suministro sanguíneo que se dirige a

parte del musculo cardiaco se detiene.

Página | 26
 Paro cardiaco Ataque cardiaco

Un ataque cardiaco se produce cuando el

El paro cardiaco súbito se produce suministro sanguíneo que se dirige a
cuando el corazón desarrolla un parte del musculo cardiaco se detiene.
ritmo anormal y no es capaz de
Un ataque cardiaco sobreviene cuando
bombear sangre.
se forma un coagulo en un vaso
El paro cardiaco súbito se produce sanguíneo que transporte sangre
Qué es por un ritmo cardiaco anormal. Este oxigenada hacia el musculo cardiaco. Si el
ritmo anormal hace que el corazón vaso bloqueado no se desbloquea
tiemble y deje de bombear sangre al rápidamente, el musculo que
cerebro, pulmones y otros órganos. normalmente es irrigado por dicho vaso
comienza a morir.
El paro cardiaco súbito es a menudo
un problema de ritmo. Un ataque cardiaco es un problema de
coagulo.
Los signos de u ataque cardiaco pueden
aparecer de forma inmediata o durar
semanas, o incluso más tiempo, y pueden
incluir:
● Molestias graves en el tórax u
otras artes del tronco
● Respiración entrecortada
● Sudores fríos
● Náuseas y vómitos
Generalmente, durante un ataque
Al cabo de unos segundos, la cardiaco, el corazón continúa
persona no responde, no respira o bombeando sangre. Cuanto mas tiempo
solo jadea o boquea. Si la víctima no transcurra sin que la persona que sufre
Qué ocurre
recibe tratamiento inmediato para un ataque cardiaco reviva tratamiento,
salvar su vida, fallece en cuestión de mayor es el posible daño ocasionado al
minutos. musculo cardiaco.
En ocasiones, el musculo cardiaco
dañado desencadena un ritmo anormal
que puede derivar a un paro cardiaco
súbito
En las mujeres, los síntomas del ataque
cardiaco pueden ser distintos de los
hombres; las mujeres tienen más
propensión a experimentar.
● Dolor en mandíbula, brazos,
espalda o cuello

Página | 27
 ● Aturdimiento
● Náuseas y vómitos
La mayoría de los ataques cardiacos no conducen a un paro cardiaco súbito, si
bien un pequeño porcentaje de personas que sufren un ataque cardiaco
Cuál es la
desarrollarán un paro cardiaco súbito. No obstante, una causa habitual del paro
relación
cardiaco súbito es el ataque cardiaco. Otros trastornos también pueden cambiar
el ritmo del corazón y causar un paro cardiaco.

El paro cardiaco súbito es una de las principales causas de muerte. En estados

unidos se producen aproximadamente 360.000 paros cardiacos extrahospitalarios
al año. Una rápida actuación puede salvar vidas.

Ejercicio: A contar de la sgte. descripción de caso, analice y desarrolle la mejor

estrategia de atención basado en el contenido del capítulo 1.
Una persona de 9 años ha sufrido un colapso súbito mientras juega en una plaza.
Ud. observa esta situación y se prepara para ayudar.
¿Cuál cadena de sobrevida utilizaría y por qué?
¿Cuáles son los pasos lógicos ordenados en la atención inicial de la víctima?
¿Qué elementos de protección personal utilizaría en este caso y por qué?

Página | 28
Autoevaluación módulo 1

O A CONTINUACIÓN TE INVITAMOS A EVALUAR TUS CONOCIMIENTOS

TRAS LA LECTURA DEL MÓDULO

1. En la cadena de sobrevida del PCR del adulto extrahospitalario el primer

eslabón es:

a) Iniciar las compresiones a la brevedad.

b) Reconocer los signos de PCR y activar el sistema de emergencias.

c) Prevenir el PCR.

d) No importa el orden de los eslabones, la idea es atender a la

víctima rápido.

2. Un paro cardiaco se diferencia de un ataque cardiaco en lo sgte:

a) El ataque cardiaco es más grave que el paro cardiaco.

b) En el paro cardiaco no se detiene el corazón y en el ataque

cardiaco sí.

c) El paro cardiaco provoca detención del corazón y el ataque

cardiaco solo falta de flujo de sangre en un área del corazón.

d) No se diferencian, son dos formas de nombrar lo mismo.

Página | 29
 3. Algunas características de la RCP de alta calidad del adulto son:

a) Frecuencia de compresiones 100-120 por minuto, profundidad 5

cms al menos en adultos, interrupciones de máximo 10 segundos.

b) Frecuencia de compresiones al menos 100 por minuto,

profundidad de 4 cms, sin interrupciones.

c) Frecuencia de compresiones mínimo 120 por minuto, expansión

torácica completa.

d) Iniciar en máximo 10 segundos, frecuencia de compresiones 100

por minuto, inicio precoz de la ventilación, expansión torácica
parcial.

4. Si asiste a una víctima de PCR pediátrico en la calle ¿qué actividad puede

omitir sin bajar la calidad de la reanimación?

a) Activar el sistema de emergencia.

b) Compresiones torácicas.

c) Reanimación avanzada.

d) Desfibrilación.

5. ¿Cómo define el rango de edad de una víctima de PCR?

a) Sólo mirando a la víctima.

b) Se define adulto a una persona desde la pubertad.

c) Se define como niño a una persona desde el nacimiento a los 8

años.

d) Lactante es sólo víctimas de 0-1 mes de vida.

Página | 30
 6. ¿Qué aspectos de la RCP del adulto disminuyen la sobrevida de la víctima?

a) No usar DEA.

b) Mantener compresiones torácicas continuas por periodos de 2

minutos.

c) Iniciar la RCP antes de 10 segundos de identificado el PCR.

d) Ventilar en forma alternada con las compresiones.

7. Respecto a la RCP de alta calidad, es incorrecto decir:

a) Debe ser realizada solo por personas expertas.

b) Es la base para salvar vidas en víctimas de PCR.

c) La frecuencia de compresiones debe ser de 100-120 por minuto.

d) Se compone de maniobras fáciles de realizar con los mínimos

recursos.

Página | 31
Respuestas de autoevaluación módulo 1

1. B

2. C

3. A

4. D

5. B

6. A

7. A

Página | 32
● MÓDULO 2
● RECONOCER LAS SEÑALES DE
UN PACIENTE QUE NECESITE
REANIMACIÓN
CARDIOPULMONAR SEGÚN LA
SINTOMATOLOGÍA

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● CAPÍTULO 2: RECONOCER LAS SEÑALES DE UN
PACIENTE QUE NECESITE REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR
SEGÚN LA SINTOMATOLOGÍA.
Conceptos generales de SVB/BLS.

O DESCRIPCIÓN GENERAL

En esta sección se describe el SVB/BLS para adultos. Aprenderá a realizar

habilidades de RCP de alta calidad, tanto como un solo reanimador como dentro
de un equipo de varios reanimadores.
Utilice las habilidades de SVB/BLS para adultos en el caso de víctimas adolescentes
(partir del comienzo de la pubertad) y mayores.

O OBJETIVOS DE APRENDIZAJE

Al termino de este apartado, podrá:

● Reconocer las señales de que una persona necesita RCP.

● Realizar una RCP de alta calidad a un adulto.

● Efectuar ventilaciones efectivas mediante el uso de un dispositivo de barrera.

O BASES PARA REALIZAR LA RCP

Todo el mundo puede ser un reanimador capaz de salvar la vida a una víctima de
paro cardíaco (Figura 3). Las habilidades de RCP que emplee dependerán de su
nivel de entrenamiento, experiencia y seguridad (sus competencias como
reanimador). El tipo de víctima (niño o adulto), así como la disponibilidad de
material y la presencia o no de otros reanimadores que le ayuden determinarán
las acciones de RCP.
Fíjese en estos ejemplos:

● RCP usando solo las manos. Un solo reanimador con poco entrenamiento y
material limitado que presencia un paro cardiaco en un hombre de mediana
edad podría realizar únicamente compresiones torácicas hasta que llegue la
ayuda.

Página | 34
● RCP 30:2. Un salvavidas que rescata a un niño pequeño que se estaba ahogando
o a un adulto en paro cardíaco realizará compresiones torácicas y ventilaciones
con una frecuencia de 30 compresiones y 2 ventilaciones.

● Trabajo en equipo. Los respondedores a una situación de emergencia a quienes

se avisa para atender a una víctima de paro cardiaco realizarán una RCP
coordinada con varios reanimadores: uno de ellos practica las compresiones
torácicas, el segundo reanimador efectúa las ventilaciones con un dispositivo
bolsa mascarilla y un tercer reanimador utiliza el desfibrilador. Mediante la
estrategia de equipo, se realizan varias acciones vitales al mismo tiempo.

O EQUIPOS DE RESCATE DE ALTO RENDIMIENTO

Los esfuerzos coordinados de varios reanimadores durante la RCP pueden elevar

las probabilidades de éxito de la reanimación. Los equipos de alto rendimiento
reparten las tareas entre los miembros del equipo durante un intento de
reanimación. Como parte de ese equipo, su labor consiste en aplicar las habilidades
de RCP de alta calidad para ayudar en la mayor medida posible en cada acción del
equipo de reanimación.
Consulte el "Apartado 4: Trabajo Organizado" para obtener más información.

Página | 35
 O PRINCIPALES ELEMENTOS DE LA RCP

La RCP consta de estos elementos principales:

● Compresiones torácicas.

● Vía aérea.

● Ventilación.

● Al largo del curso, recibirá más información acerca de cada uno de ellos.

Es por salvar vidas:

El paro cardiaco súbito sigue siendo una de las principales causas de mortalidad.
Por ello, la AHA entrena a millones de personas cada año para que salven vidas
tanto dentro como fuera del hospital. Este curso es una parte fundamental de una
iniciativa.

O ALGORITMO

Algoritmo de paro cardiaco en adultos para profesionales de la salud que

proporcionan SVB/BLS: Actualización de 2015

Página | 36
 O SECUENCIA DE SVB/BLS PARA ADULTO A CARGO DE 1
REANIMADOR

Prólogo

Página | 37
Si el reanimador está solo y se encuentra con un adulto que no responde, siga los
pasos que se describen en e algoritmo de caro cardiaco en adultos para
profesionales de la salud que proporcionan SVB/BLS.

O COMPRUEBA LA SEGURIDAD DE LA ESCENA, BUSQUE

RESPUESTA Y CONSIGA AYUDA (CUADROS DEL ALGORITMO 1 Y 2)

El primer reanimador que llegue al lado de una posible victima de paro cardiaco
debería seguir rápidamente los pasos que se indican a continuación.

Paso Acción

Asegúrese de que la escena sea segura para usted y para la víctima. Lo ultimo que desea
1
es convertirse usted también en victima
Compruebe si la victima responde. Golpee a la victima en el hombro y exclame “¿Se
2
encuentra bien?”
Si la victima no responde, reclame la ayuda de las personas que se encuentren cerca
3
gritando si es necesario.
Active el sistema de respuesta a emergencia como corresponda a cada contexto.
4 Dependiendo de su situación, llame al número de emergencias local desde su teléfono,
movilice el equipo de reanimación o avise a un profesional de soporte vital avanzado.
Si se encuentra solo, vaya a buscar el DEA o desfibrilador y material para emergencias. Si
5
cuenta con otra persona que pueda ayudarle, pídale que vaya a buscarlo.

Página | 38
 O DATOS FUNDAMENTALES

Sistemas de respuesta a emergencia

La activación del sistema de respuesta a emergencias puede variar dependiendo

de la situación y del protocolo local. Algunos ejemplos son:

● Hospital: activar un código hospitalario específico, un equipo de emergencias

médicas o un equipo de respuesta rápida.

● Entorno pre hospitalario: activar el SEM, el personal paramédico, las unidades

médicas o el soporte vital avanzado, o bien solicitar apoyo.

● Lugar de trabajo: llamar al número de emergencias local o activar los

protocolos de respuesta a emergencias específicas para el lugar de trabajo.

O EVALÚA LA RESPIRACIÓN Y EL PULSO (CUADRO 3)

Seguidamente, evalúe a la víctima para comprobar si respira con normalidad y

tiene pulso (Figura 6). De esta forma, podrá decidir las siguientes acciones
apropiadas.
Para reducir al mínimo la demora del inicio de la RCP, puede evaluar la respiración
al mismo tiempo que comprueba el pulso. No debería tardar más de 10 segundos.

Respiración

Para comprobar la respiración, no se tome más de 10 segundos para ver si el tórax

de la víctima se eleva y desciende.

● Si la víctima respira, vigílela hasta que llegue la ayuda.

● Si la víctima no respira o si solo jadea/boquea, no se considera una respiración

normal y es un signo de paro cardíaco.

Comprobación del pulso

Página | 39
Para comprobar el pulso en un adulto, palpe sobre la arteria carótida (Figura 7).
Si no detecta ningún pulso al cabo de 10 segundos, inicie la RCP de alta calidad
comenzando por las compresiones torácicas. En todas las situaciones, en el
momento en el que se identifica el paro cardíaco, se debe activar el sistema de
respuesta a emergencias o de ayuda y se debe enviar a una persona a buscar el
DEA y el material para emergencias.

● Figura 6. Compruebe la respiración y el pulso al mismo tiempo.

O PRECAUCIÓN

Respiración agónica

Las respiraciones agónicas no son una forma normal de respiración. Las

respiraciones agónicas pueden presentarse en los primeros minutos posteriores a
un paro cardiaco súbito. Cuando una persona jadea/boquea, toma aire muy rápido.
Puede que la boca esté abierta y la mandíbula, la cabeza o el cuello se muevan con
las respiraciones agónicas. Los jadeos pueden parecer forzados o débiles. Puede
transcurrir un tiempo entre jadeos porque normalmente siguen un ritmo lento.
Pueden sonar como un resoplido, ronquido o gemido. El jadeo no es una
respiración normal. Es un signo de paro cardiaco.

O LOCALIZACIÓN DEL PULSO CARDIÁCO

Siga estos pasos para localizar el pulso cardiaco.

Paso Acción

1 Localice la tráquea (en el lado mas cercano a usted) utilizando 2 o 3 dedos

Deslice estos dos o tres dedos hacia el surco existente entre la tráquea y los músculos
2
laterales del cuello, donde se puede sentir el pulso de la arteria carótida
Sienta el pulso durante 5 segundos como mínimo, pero no mas de 10. Si no detecta pulso,
3
inicie RCP comenzando por las compresiones torácicas.

Página | 40
Determine las siguientes acciones (Cuadros 3a y 3b)

Si A continuación

Si la victima respira con

Vigile a la victima
normalidad y tiene pulso
Realice la ventilación de rescate (consulte Ventilación de
rescate
en el Apartado 7).
● Confirme que el sistema de respuesta a emergencias se
ha activado.
Si la victima no respira con ● Continúe con la ventilación de rescate y compruebe el
normalidad, pero si hay pulso pulso cada 2 minutos aproximadamente. Si no se
encuentra pulso, prepárese para realizar una RCP de alta
calidad.
● Si se sospecha que la víctima ha consumido opiáceos,
plantéese la posibilidad de usar naloxona si está
disponible y siga los protocolos locales (consulte el
Apartado 8 para obtener más información).
Si la victima no respira con
Inicie la RCP de alta calidad (consulte el siguiente paso a
normalidad o solo
continuación)
jadea/boquea y no tiene pulso

O INICIE LA RCP DE ALTA CALIDAD COMENZANDO POR LAS

COMPRESIONES TORÁCICAS (CUADRO 4)

Si la víctima no respira con normalidad o solo jadea/boquea y no tiene pulso, inicie

inmediatamente la RCP de alta calidad, comenzando por las compresiones
torácicas (consulte Conceptos críticos: RCP de alta calidad en el Apartado 1 y la

Página | 41
sección Compresiones torácicas en adultos más adelante). Quite o aparte la ropa
que cubre el tórax de la víctima para colocar apropiadamente la mano con el fin de
realizar las compresiones. Esta operación también permitirá la colocación de los
parches de DEA.

O DESFÍBRELE CON EL DEA (CUADROS 5,6,7)

Utilice el DEA en cuanto esté disponible y siga las indicaciones Desfibrilador

externo automático para adultos y niños a partir de los 8 años
Reanude la RCP de alta calidad
Reanude de inmediato la RCP de alta calidad comenzando por las compresiones
torácicas cuando lo indique el DEA. Continúe realizando la RCP y siga las
indicaciones del DEA hasta que llegue al equipo de soporte vital avanzado.

O COMPRESIONES TORÁCICAS EN ADULTOS

La importancia de las compresiones torácicas

Cada vez que detiene las compresiones torácicas, el flujo sanguíneo hacia el
corazón y el cerebro disminuye de forma considerable. Cuando se reanudan las
compresiones, hay que realizar varias hasta que el flujo sanguíneo al corazón y al
cerebro vuelve a estar en los niveles que había antes de la interrupción. Así pues,
cuanto mas a menudo se interrumpan las compresiones torácicas y cuanto mas
largas sean las interrupciones, menos será el aporte sanguíneo al corazón y al
cerebro.

O COMPRESIONES TORÁCICAS DE ALTA CALIDAD

Si la víctima no respira con normalidad o solo jadea/boquea y no tiene pulso, inicie

la RCP comenzando por las compresiones torácicas.
Los reanimadores que actúen solos deberían usar la relación de compresión-
ventilación de 30 compresiones y 2 ventilaciones cuando realicen la RCP a víctimas
de cualquier edad.

Al administrar las compresiones torácicas, es importante que:

● Comprima a una frecuencia de entre 100 y 120 cpm.

Página | 42
● Comprima el tórax 5 cm (2 pulgadas) como mínimo.

● Permita que el tórax se expanda completamente después de cada compresión.

● Interrumpa las compresiones lo mínimo posible.

Precaución

● No mueva a la víctima durante las compresiones.

● No mueva a la víctima mientras se está realizando la RCP, a menos que la

víctima se encuentre en un entorno peligroso (por ejemplo, dentro de un
edificio en llamas) o si cree que no puede realizar la RCP de forma efectiva en
la posición o el lugar donde se encuentra la víctima.

● Cuando llega la ayuda, el equipo de reanimación, siguiendo el protocolo local,

puede optar por continuar con la RCP en la escena o trasladar a la víctima a un
centro adecuado sin interrumpir los esfuerzos de rescate.

Datos Fundamentales

La importancia de una superficie firme

Las compresiones bombean la sangre del corazón hacia el resto del cuerpo. Para
que las compresiones sean lo más eficaces posible, coloque a la víctima sobre una
superficie firme, como el suelo o una tabla. Si la víctima se encuentra tendida sobre
una superficie blanda, como un colchón, la fuerza utilizada para comprimir el tórax
hundirá todo el cuerpo en dicha superficie. Una superficie firme permite comprimir
el tórax y el corazón para crear un flujo sanguíneo.

O TÉCNICA DE COMPRESIÓN TORÁCICA

Paso Acción
1 Sitúese a un lado de la victima
Asegúrese de que la victima se encuentra tendida boca arriba sobre una superficie firme
y plana. Si la victima está boca abajo, gírela boca arriba con cuidado. Si sospecha que la
2
victima podría tener una lesión cervical o craneal, trate de mantener la cabeza, el cuello
y el torso alineados al girar a la víctima boca arriba.
3 Coloque las manos y el cuerpo para realizar las compresiones torácicas.

Página | 43
 Ponga el talón de una mano sobre el centro del tórax de la víctima, en la mitad inferior
del esternón.
Coloque el talón de la otra mano encima de la primera.
Ponga los brazos firmes y coloque los hombros directamente sobre las manos.
4 Realice compresiones torácicas con una frecuencia de 100 a 120 cpm.
Hunda el tórax al menos 5 cm (2 pulgadas) con cada compresión (para ello, hay que
5 presionar con fuerza). En cada compresión torácica, asegúrese de ejercer presión en línea
recta sobre el esternón de la víctima.
6 Entre cada compresión, asegúrese de que el tórax vuelve a su posición normal.
Reduzca las interrupciones de las compresiones torácicas al mínimo (mas adelante,
7
aprenderá a combinar las compresiones con la ventilación)

Datos fundamentales

Expansión torácica

La expansión torácica propicia el flujo sanguíneo hacia el corazón. Una expansión

torácica incompleta reduce el llenado del corazón entre comprensiones y el flujo
sanguíneo que producen las compresiones torácicas. Los tiempos de compresión y
expansiones torácicas deberían ser aproximadamente iguales.

Página | 44
 O TÉCNICA ALTERNATIVA PARA LAS COMPRESIONES
TORÁCICAS

Si tiene dificultades para presionar de forma profunda durante las compresiones

coloque una mano en el esternón para presionar sobre el tórax. Agarre la mueca
de esa mano contra la otra para sujetar la primera mano mientras ejerce presión
sobre el tórax. Esta técnica puede resultar útil para los reanimadores que padecen
de afecciones articulares, por ejemplo, artritis.

O VENTILACIONES EN ADULTOS

1.1.2 APERTURA DE LA VÍA AÉREA

Prologo

Para que las ventilaciones sean efectivas, la vía aérea de la victima tiene que estar
abierta. Hay dos métodos para abrir la vía aérea.

1. Inclinación de la cabeza y elevación del mentón.

2. Tracción mandibular.

Si se sospecha que la victima pudiera tener una lesión cervical, utilice la maniobra
de tracción mandibular para limitar el movimiento del cuello y la columna. Si no se
consigue abrir la vía aérea con la tracción mandibular, utilice la maniobra de
extensión de cabeza y elevación de mentón.
Si hay varios reanimadores, uno de ellos puede realizar una tracción mandibular
mientras otro administra las ventilaciones con un dispositivo de bolsa mascarilla.
El tercer reanimador se encargará de las compresiones torácicas.

Siga estos pasos para realizar una extensión de la cabeza y elevación del mentón:
Paso Acción
Coloque una mano sobre la frente de la victima y empuje con la palma para inclinar la
1
cabeza hacia atrás
Coloque los dedos de la otra mano debajo de la parte ósea de la mandíbula cerca del
2
mentón
3 Levante la mandíbula para traer el mentón hacia delante

Página | 45
Precaución

● Aspectos a evitar cuando se usa la maniobra de extensión de la cabeza y

elevación del mentón.

● No presione con fuerza sobre el tejido blando situado debajo del mentón, ya
que podría bloquear la vía aérea.

● No cierre por completo la boca de la victima.

O TRACCIÓN MANDIBULAR

La maniobra de tracción mandibular se emplea cuando la maniobra de extensión

de la cabeza y elevación del mentón no funciona o se sospecha que pudiera haber
una lesión medular
Los reanimadores pueden realizar la tracción mandibular para abrir la vía aérea de
una victima que presenta una lesión craneal o cervical si se sospecha una posible
lesión medular. Si no se consigue abrir la vía aérea con la tracción mandibular,
utilice la maniobra de extensión de la cabeza y elevación del mentón.

O MANIOBRA DE LA MANDÍBULA

Siga estos pasos para realizar una tracción mandibular.

Página | 46
 Paso Acción
Coloque una mano a cada lado de la cabeza de la víctima. Puede apoyar los codos sobre
1
la superficie en la que está tendida la víctima.
Ponga los dedos debajo de los ángulos de la mandíbula de la víctima y levántela con
2
ambas manos, desplazando la mandíbula hacia delante.
3 Si los labios se cierran, empuje el labio inferior con el pulgar para abrirlos.

Página | 47
 O DISPOSITIVOS DE BARRERA

Prologo

Las precauciones universales comprenden el uso de los dispositivos de barrera,

como una mascarilla de bolsillo, al realizar las ventilaciones. Los reanimadores
deberían sustituir las barreras faciales por una mascarilla de bolsillo a la primera
oportunidad.

● Datos fundamentales.

● Bajo riesgo de infección.

El riesgo de infección causada por la RCP es extremadamente bajo y se limita a

unos pocos casos documentos. Sin embargo, los protocolos locales de seguridad y
salud pueden exigir que los profesionales de la salud utilicen las precauciones
universales en el lugar de trabajo, también durante la RCP.

O MASCARILLA DE BOLSILLO

Para las ventilaciones boca a mascarilla,

utilice una mascarilla de bolsillo.
Normalmente, las mascarillas de
bolsillo incorporan una válvula
unidireccional que desvía del
reanimador el aire exhalado, la sangre
o los fluidos orgánicos de la víctima. La
válvula unidireccional permite que la
ventilación del reanimador entre en la
boca y la nariz de la victima y evita que
llegue el reanimador el aire que exhala
la víctima. Algunas mascarillas de bolsillo incorporan una entrada de oxigeno que
le permite administrar una dosis complementaria de oxígeno.
Las mascarillas de bolsillo están disponibles en diferentes tamaños para adultos,
niños y lactantes. Para usar el dispositivo de mascarilla de bolsillo como barrera de
forma eficaz, se requiere instrucción y práctica.

O UTILIZACIÓN DE UNA MASCARILLA DE BOLSILLO

Para usar una mascarilla de bolsillo, sitúese a un lado de la víctima. Esta es la

posición ideal para realizar la RCP con un solo reanimador porque permite

Página | 48
administrar ventilaciones y compresiones torácicas sin tener que cambiar la
posición cada vez que se pasa de las compresiones a la ventilación y viceversa.
Siga estos pasos para abrir la vía aérea con la extensión de la cabeza y elevación
del mentón y utilice una mascarilla de bolsillo para administrar respiraciones a la
víctima.

Paso Acción
1 Sitúese a un lado de la victima
Coloque la mascarilla de bolsillo sobre el rostro de la victima y use el puente de la nariz
2
como referencia para situarla en la posición correcta.
Pegue la mascarilla de bolsillo al rostro
Con la mano que está mas cerca de la parte superior de la cabeza de la víctima, sitúe
3
los dedos índice y pulgar en el borde de la mascarilla.
Coloque el pulgar de la otra mano en el borde de la mascarilla.
Coloque los demás dedos de la otra mano en la sección ósea de la mandíbula y levante
4 esta ultima. Realice una extensión de la cabeza y elevación del mentón para abrir la vía
aérea.
Mientras levanta la mandíbula, presione con fuerza y sobre el borde exterior de la
5
mascarilla de bolsillo para pegarla al rostro
Administre cada ventilación durante 1 segundo, tiempo suficiente para hacer que se
6
eleve el tórax de la víctima.

Datos fundamentales

El aire que inspiramos contiene en torno a un 21% de oxígeno. EL aire que

espiramos contiene en torno a un 17% de oxígeno. Como utilizamos una cantidad
relativamente pequeña del oxígeno que respiramos, el aire que el reanimador
exhala aporta a la víctima un oxigeno vital.

Datos fundamentales

Ventilaciones en adultos
Cuando interrumpa las compresiones torácicas para administrar 2 ventilaciones
con un dispositivo de barrera, recuerde lo siguiente:

● Administre cada ventilación durante 1 segundo.

Página | 49
● Fíjese en que se produzca una elevación torácica visible con cada ventilación.

● Reanude las compresiones torácicas en menos de 10 segundos.

Página | 50
 O DISPOSITIVOS BOLSA MASCARILLA

Dispositivo bolsa- mascarilla

Un dispositivo bolsa mascarilla se utiliza para realizar una ventilación con presión
positiva a una victima no que respira o que no lo hace con normalidad. Consta de
una bolsa conectada a una mascarilla facial. Si la bolsa es de inflado automático, se
puede usar un dispositivo bolsa mascarilla con o sin suministro de oxígeno. Si no
se conecta al flujo de oxígeno del aire ambiente al 21% aproximadamente. Algunos
dispositivos bolsa mascarilla incorporan una válvula unidireccional. El tipo de
válvula puede variar de un dispositivo a otro.
Las mascarillas faciales están disponibles en diversos tamaños. Los tamaños
habituales son lactantes (pequeña), niño (mediana) y adulto (grande). La mascarilla
debería extenderse desde el puente de la nariz hasta la hendidura del mentón.
Tendría que cubrir la nariz y la boca, pero sin comprimir los ojos. La mascarilla
contiene una copa que debería formar un sello hermético. Si el sello no es
hermético, la ventilación será ineficaz.
Todos los proveedores de SVB/BLS deberían ser capaces de usar un dispositivo
bolsa mascarilla. Se necesita practica para dominar la técnica de la ventilación con
bolsa mascarilla. Durante la RCP, se recomienda que intervengan 2 reanimadores
para que la ventilación sea eficaz. Un reanimador abre la vía aérea y sella la
mascarilla contra el rostro mientras el otro comprime la bolsa.

Página | 51
 O TÉCNICA DE VENTILACIÓN CON BOLSA MASCARILLA (1
REANIMADOR)

Siga estos pasos para abrir la vía aérea con la extensión de la cabeza y elevación
del mentón y utilice un dispositivo bolsa mascarilla para administrar ventilaciones
a la victima.

Paso Acción
1 Sitúese justo por encima de la cabeza de la victima
Coloque la mascarilla sobre el rostro de la víctima, sirviéndose del puente de la nariz
2
como referencia para situarla en una posición correcta
● Utilice la técnica de sujeción C-E para sostener la mascarilla en su lugar
mientras eleva la mandíbula para mantener abierta la vía aérea
● Inclina la cabeza de la victima
● Coloque la mascarilla sobre el rostro de la víctima en el puente de la nariz
3 ● Utilice los dedos pulgar e índice de cada mano de tal manera que forme una C
a cada lado de la mascarilla y presione los bordes de la mascarilla contra el
rostro
● Utilice los demás dedos para elevar los ángulos de la mandíbula (3 dedos en
forma de E), abra la vía aérea y presione el rostro contra la mascarilla.
Comprima la bolsa para realizar las ventilaciones (1 segundo por ventilación) mientras
4 observa cómo se eleva el tórax. Administre cada ventilación durante 1 segundo
independientemente de si utiliza oxigeno adicional o no

Página | 52
 O TÉCNICA DE VENTILACIÓN CON BOLSA MASCARILLA (2 O MÁS
REANIMADORES)

Si hay 3 o más reanimadores presentes, 2 reanimadores pueden realizar una

ventilación con bolsa- mascarilla más efectiva que un solo reanimador: Cuando 2
reanimadores usen el dispositivo bolsa mascarilla, un reanimador abre la vía aérea
empleando la extensión de la cabeza y elevación del mentón (o la tracción
mandibular) y sujeta la mascarilla contra el rostro de la víctima mientras el otro
reanimador comprime la bolsa. Con las dos manos, el primer reanimador crea un
sello sobre el rostro del paciente y levanta la mandíbula. Los dedos pulgar e índice
de cada mano forman una “C” para sellar la mascarilla al rostro. Los dedos
restantes de cada mano forman una “E” que levanta la mandíbula contra la
mascarilla. El reanimador debería tener cuidado de no apretar demasiado la
mascarilla para evitar que la mandíbula de la víctima descienda y bloquee la vía
aérea.

Página | 53
Conceptos críticos

Dos reanimadores para la tracción mandibular y ventilación con bolsa mascarilla

Durante la RCP, la tracción mandibular y la ventilación con bolsa mascarilla son más
eficientes cuando hay 2 o más reanimadores realizando la ventilación. Un
reanimador debe estar situado por encima de la cabeza de la víctima y usar las dos
manos para abrir la vía aérea, elevar la mandíbula y sujetar la mascarilla contra el
rostro mientras el segundo reanimador comprime la bolsa. El segundo reanimador
se coloca a un lado de la víctima.

Página | 54
 O SECUENCIA DE SVB/BLS PARA ADULTO A CARGO DE 2
REANIMADORES

Prologo

Si el reanimador se encuentra con un adulto que no responde y hay otros

reanimadores para ayudar, siga los pasos que se describen en el Algoritmo de paro
cardiaco en adultos para profesionales de la salud que proporcionan SVB/BLS.

O COMPRUEBE LA SEGURIDAD DE LA ESCENA, BUSQUE

RESPUESTA Y CONSIGA AYUDA (CUADROS DEL ALGORITMO 1 Y 2)

El primer reanimador que llegue al lado de una posible víctima de paro cardiaco
debería seguir rápidamente los pasos que se inician a continuación. A medida que
lleguen los reanimadores, vaya asignando tareas. Cuando hay más reanimadores
disponibles para realizar un intento de reanimación, es posible llevar a cabo más
tareas al mismo tiempo.

Paso Acción
Asegúrese de que la escena sea segura para los reanimadores y para la víctima. Lo último
1
que desea es convertirse usted también en victima
Compruebe si la victima responde. Golpee a la víctima en el hombro y exclame “¿Se
2
encuentra bien?”
Si la víctima no responde

3 El primer reanimador evalúa a la víctima y, si no dispone de teléfono móvil, envía al

segundo reanimador a activar el sistema de respuesta a emergencias y a traer el DEA y el
material para emergencias.

O EVALÚE LA RESPIRACIÓN Y EL PULSO (CUADRO 3)

Para obtener información detallada de como determinar si la victima respira con

normalidad y tiene pulso, consulte Secuencia de SVB/BLS para adulto a cargo de 1
reanimador en una sección anterior del apartado 2.

Página | 55
 O DETERMINE LAS SIGUIENTES ACCIONES (CUADROS 3ª Y 3B)

Para obtener información detallada sobre como determinar las siguientes acciones
a realizar dependiendo de si la victima respira y tiene pulso, consulte Secuencia de
SVB/BLS para adulto a cargo de 1 reanimador en una sección anterior del apartado
2.

O INICIE LA RCP DE ALTA CALIDAD COMENZANDO POR LAS

COMPRESIONES TORÁCICAS (CUADRO 4)

Si la víctima no respira con normalidad o solo jadea/boquea y no tiene pulso, estos

son los pasos a seguir inmediatamente.

● Un reanimador inicia la RCP de alta calidad comenzando por las compresiones

torácicas. Quite o aparte la ropa que cubre el tórax de la víctima para colocar
apropiadamente la mano con el fin de realizar las compresiones. Esta
operación también permitirá la colocación de los parches de DEA.

● Cuando regresa el segundo reanimador y se realiza la RCP con dos

reanimadores, estos deberían turnarse en las compresiones frecuentemente
(cada 2 minutos aproximadamente o cada 5 ciclos; por lo general, el cambio se
produce mientras el DEA analiza el ritmo) para la calidad de la RCP no
disminuya como consecuencia de la fatiga (consulte conceptos críticos: Equipos
de alto rendimiento más adelante en el apartado 2)

O DESFIBRILE CON EL DEA (CUADROS 5,6 Y 7)

Utilice el DEA en cuanto esté disponible y siga las indicaciones (consulte el

“Apartado 3 Desfibrilador externo automático para adultos y niños a partir de 8
años”)

Página | 56
 O REANUDE LA RCP DE ALTA CALIDAD (CUADRO 8)

Después de administrar la descarga o si no se aconseja una descarga, reanude de

inmediato la RCP de alta calidad comenzando por las compresiones torácicas.
Continúe realizando la RCP y siga las indicaciones del DEA hasta que los
profesionales de soporte vital avanzado tomen el revelo o la victima comience a
respirar, a moverse o a reaccionar de alguna forma.
Conceptos críticos

● Equipos de alto rendimiento

Los reanimadores deben alternarse en las compresiones cada 5 ciclos de RCP
(unos 2 minutos), o antes si se fatigan.
A medida que lleguen otros reanimadores, estos pueden ayudar con la
ventilación con bolsa mascarilla, las compresiones y el DEA, así como otros
materiales para emergencias.

O FUNCIONES Y OBLIGACIONES DEL EQUIPO EN LA RCP CON 2

REANIMADORES

1.1.3 TAREAS DE LOS REANIMADORES

En la RCP con 2 reanimadores, cada reanimador tiene que realizar unas tareas
especificas.

Reanimador Lugar Obligaciones

Página | 57
 A un lado de la ● Asegúrese de que la víctima se encuentra boca
victima arriba sobre una superficie firme y plana
● Realice compresiones torácicas
● Comprima a una frecuencia de entre 100 y 120
cpm
● Comprima el torácica 5 cm (2 pulgadas) como
mínimo en el caso de una víctima adulta
● Permita que el tórax se expanda completamente
después de cada compresión
Reanimador 1
● Minimice las interrupciones de las compresiones
(compresiones)
(trate de limitar las interrupciones de las
compresiones torácicas a menos de 10 segundos)
● Use una relación de compresiones- ventilación de
30:2
● Cuente las compresiones en voz alta
● Túrnese con el otro reanimador en las
compresiones cada 5 ciclos o 2 minutos (o antes,
si nota la fatiga). El cambio de posiciones se tiene
que hacer en menos de 5 segundos
Junto a la cabeza ● Mantenga abierta la vía aérea mediante
de la victima ● La maniobra de extensión de la cabeza y elevación
del mentón o
● Tracción mandibular
● Administre las ventilaciones observando la
elevación del tórax y evitando una ventilación
excesiva
Reanimador 2
● Anime al primer reanimador para que realice
(ventilaciones)
compresiones con una presión y rapidez
suficientes, permitiendo que el tórax se expanda
por completo entre las compresiones
● Cuando solo haya 2 reanimadores, estos se deben
turnar en las compresiones cada 5 ciclos o 2
minutos aproximadamente y deben intercambiar
sus posiciones en menos de 5 segundos

Datos fundamentales

Intervención eficaz del equipo para minimizar las interrupciones entre las
compresiones
Los equipos eficaces se comunican de forma continua. Si la persona que realiza las
compresiones cuenta en voz alta, el reanimador que se encarga de las
ventilaciones puede anticiparse al momento en el que tenga que administrarlas.

Página | 58
Este método permite al reanimador prepararse para ventilar de una forma
eficiente y minimizar las interrupciones de las compresiones. Además, al contar en
voz alta, los reanimadores estarán al tanto de turnarse.
Realizar compresiones torácicas efectivas requiere mucho esfuerzo. SI el
reanimador que realiza las compresiones se cansa, estas no serán tan efectivas.
Para reducir la fatiga del reanimador, es necesario intercambiar las funciones cada
5 ciclos (o cada 2 minutos) o antes, si hace falta. Para minimizar las interrupciones,
los reanimadores se deben turnar mientras el DEA analiza el ritmo. El cambio de
posiciones se tiene que hacer en menos de 5 segundos.

Ejercicio: Lea el sgte. caso, analice y desarrolle la estrategia correcta de atención

basado en el contenido del capítulo 2.
Un hombre de mediana edad sufre un colapso; Ud. se acerca a la víctima, ve que
está en el piso y permanece inmóvil.
● Mencione los pasos correctos y en orden para confirmar o descartar el PCR
en esta víctima.
● ¿Cuáles son los puntos críticos para confirmar el PCR y cómo deben
evaluarse correctamente?
● Describa las características de la RCP de alta calidad.
● Si hubiese más personas dispuestas a ayudar ¿cómo realizaría la RCP y qué
insumos necesita para hacerlo correctamente?

Página | 59
 Autoevaluación módulo 2

O A CONTINUACIÓN TE INVITAMOS A EVALUAR TUS CONOCIMIENTOS TRAS

LA LECTURA DEL MÓDULO

1. La RCP cuando el operador tiene poca experiencia o materiales adecuados

debe ser de la sgte. manera:

a) RCP con compresiones alternadas con ventilación boca a boca.

b) RCP sólo con las manos; es decir, sólo compresiones torácicas.

c) No realizar RCP hasta la llegada de otras personas.

d) Trasladar a un centro de salud donde le realicen RCP a la víctima.

2. El primer paso al llegar a una escena donde una víctima se encuentra en el

suelo es:

a) Preocuparse de la seguridad de la escena.

b) Activar el sistema de emergencias.

c) Comprobar el pulso y la ventilación de la víctima.

d) Iniciar la RCP.

Página | 60
 3. ¿Cuáles son los signos que comprueban que una víctima está en PCR?

a) Inconciencia.

b) Ausencia de pulso.

c) Ausencia de ventilación.

d) Inconciencia, ausencia de pulso, ausencia de ventilación.

4. Usted ve a una persona que colapso súbitamente, no responde, emite

sonidos de jadeo/boqueo y se mueve. Llama al número local de
emergencias. ¿Qué debe hacer a continuación?

a) Iniciar la RCP; los jadeos/boqueos no son respiraciones normales.

b) Iniciar la RCP, aunque los jadeos/boqueos se consideran
respiraciones normales.
c) Monitorizar al paciente; los jadeos/boqueos se consideran
respiraciones normales.
d) Administrar solamente ventilaciones de rescate; los
jadeos/boqueos no son respiraciones normales.

5. Durante un intento de RCP Ud. se encuentra atendiendo a una víctima y

cuenta con dispositivo para entregar ventilaciones ¿cuál sería la forma
correcta de realizar esta técnica?

a) 1 ventilación cada 6 segundos.

b) 2 ventilaciones solo al momento de iniciar la atención de la

víctima.

c) 2 ventilaciones luego de 30 compresiones.

d) No se ventila, sólo se hace compresiones torácicas.

Página | 61
 6. ¿Por qué es importante permitir una expansión torácica completa cuando
se realiza una RCP de alta calidad?

a) Reducirá la fatiga del reanimador.

b) Reducirá el riesgo de fracturas en las costillas.
c) El corazón se llenará adecuadamente entre las compresiones.
d) Aumentará la frecuencia de las compresiones torácicas.

7. Ud. y su compañera atienden a una víctima de PCR; luego de 30 segundos

de compresiones ella le refiere que no puede continuar comprimiendo
porque está muy fatigada ¿qué debe hacer Ud. en ese momento?

a) Animarla a seguir comprimiendo ya que solo son 2 minutos.

b) Realizar el relevo de la manera más rápida en máximo 10

segundos.

c) Indicarle que no es buena para comprimir.

d) Llamar a un testigo que continúe con la RCP

Página | 62
Respuestas de autoevaluación módulo 2

1. B

2. A

3. D

4. A

5. C

6. C

7. B

Página | 63
●
● MÓDULO 3
● EMPLEAR PROCEDIMIENTOS
DE DESOBSTRUCCIÓN DE LA VÍA
AÉREA EN ADULTOS, NIÑOS Y
LACTANTES DE ACUERDO A LA
CONDICIÓN DEL AFECTADO

Página | 64
● CAPÍTULO 3: EMPLEAR PROCEDIMIENTOS DE
DESOBSTRUCCIÓN DE LA VÍA AÉREA EN ADULTOS, NIÑOS Y
LACTANTES DE ACUERDO A LA CONDICIÓN DEL AFECTADO.
Conceptos generales

Descripción general

En esta sección se analizan las obstrucciones (obstrucciones de la vía aérea por

cuerpo extraño) aprenderá a reconocer las obstrucciones y a realizar maniobra
para eliminar. Las maniobras para eliminar las obstrucciones son las mismas en
adultos y niños (de 1 año en adelante). En el caso de los lactantes (menores de 1
año), se emplea una técnica diferente.
Signos Acciones del reanimador
Obstrucción leve ● Intercambio adecuado ● Siempre y cuando se mantenga el
de la vía aérea de aire intercambio de aire, anime a la
● Se puede presentar tos víctima a que continúe tosiendo.
forzada ● No interfiera en lo intentos
● Se pueden presentar propios de la víctima por eliminar
sibilancias entre accesos la obstrucción, quédese con ella y
de tos vigile su estado.
● Si la obstrucción leve de la vía
continua o comienza a presentar
signos de obstrucción grave de la
vía aérea, active el sistema de
respuesta a emergencias.

Página | 65
 Obstrucción grave ● La víctima se sujeta el ● Si la víctima es un adulto o un
de la vía aérea cuello con el pulgar y las niño pregúntale si sufre una
manos, realizando el obstrucción. Si la victima asiente
signo universal de y no puede hablar, se trata de
obstrucción una obstrucción grave de la vía
● No puede habar ni llorar aérea. (un lactante no puede
● Intercambio de aire responder a esta pregunta)
insuficiente o ausencia ● Actúe de inmediato para eliminar
total de ruido la obstrucción.
● Dificultad respiratoria ● Si la obstrucción grave de la vía
creciente aérea continua y la victima deja
● Posible cianosis (la piel de responder, inicie la RCP.
adquiere un tono azul) ● Si no se encuentra solo, pida a
alguien que le active el sistema
de respuesta a emergencias. Si
esta solo tras unos 2 minutos de
RCP, deje a la víctima para activar
el sistema de respuesta a
emergencias.

Objetivos de aprendizaje

Al término de este apartado podrá:

● Describir la técnica empleada para eliminar la obstrucción de la vía aérea por

cuerpo extraño en un adulto o un niño.

● Describir la técnica empleada para eliminar la obturación de la vía aérea por

cuerpo extraño en un lactante.

O SIGNOS DE OBSTRUCCIÓN

Reconocimiento temprano de una obstrucción de la vía aérea por cuerpo extraño

es fundamental para un desenlace feliz. es importante distinguir esta situación de
emergencia de otra como desvanecimiento accidente cerebrovascular, ataque
cardiaco, convulsiones, sobredosis de fármacos, etc., que podrían causar una
dificultad respiratoria súbita pero que requiere un tratamiento diferente.
Los cuerpos extraños pueden causar una serie de signos de obstrucción de la vía
desde aérea desde leves a graves

Página | 66
Página | 67
 O DESOBSTRUCCIÓN DE LA VÍA AÉREA EN UN ADULTO O NIÑO
QUE RESPONDE

Compresiones abdominales:

● Realice compresiones abdominales (maniobra de Heimlich) para eliminar la

obstrucción en un adulto o niño que responde. No realice compresiones
abdominales para desobstruir a un lactante.

● Cada una de las compresiones debe efectuarse con el propósito de eliminar la

obstrucción. Podría ser necesario repetir la compresión varias veces despejar
la vía aérea.

Compresiones abdominales con la victima de pie o sentada:

Siga estos pasos para realizar compresiones abdominales en un adulto o niño

consciente y que permanece de pie o sentado:

Paso Acción
Sitúese de pie o arrodillado detrás de la víctima y rodéela con sus brazos alrededor de
1
la cintura
2 Cierre una mano en puño
Coloque el lado del pulgar del puño contra el abdomen de la víctima en la línea media
3
ligeramente por encima del ombligo, y claramente por debajo del esternón
Asegure el puño con la otra mano y presione el puño hacia el abdomen de la víctima
4
con una compresión rápida y firme hacia arriba
Repita las compresiones hasta que el objeto salga expulsado de la vía aérea o las
5
victima quede inconsciente
Realice cada nueva compresión con un movimiento individual, distinto, para liberar la
6
obstrucción

Página | 68
Precaución

Victimas embarazadas y obesas

Si la victima está embarazada o es obesa, realice compresiones torácicas en lugar

de compresiones abdominales.

Página | 69
 O DESOBSTRUCCIÓN DE LA VÍA AÉREA EN UN ADULTO O NIÑO
QUE NO RESPONDE

El estado de una víctima de obstrucción puede agravarse hasta dejar de responder.

Si sabe que el estado de la víctima se debe a una obstrucción de la vía por cuerpo
extraño, tendrá que buscar un cuerpo extraño alojado en la garganta.

Paso Acción
Pida ayuda. Si hay alguien más cerca de usted, envié a esa persona a activar el sistema
1
de respuesta a emergencia
Baje a la víctima hasta el suelo con cuidado si comprueba que está dejando de
2
responder
3 Inicie la RCP comenzando por las compresiones torácicas. No busque pulso
Cada vez que abra la vía aérea para realizar ventilaciones, abra la boca de la víctima
por completo, busque el objeto
4
*Si observa un objeto que puede retirar con facilidad, sáquelo con los dedos
*si no ve ningún objeto, continúe con la RCP
Después de unos 5 ciclos o 2 minutos de RCP, active el sistema de respuesta a
5
emergencias si no ha hecho ya otra persona

En ocasiones, es posible que la victima de obstruccione este ya inconsciente en el

momento en que la encuentra, en esta situación, es probable que desconozca la
existencia de una obstrucción de la vía aérea por cuerpo extraño. Active el sistema
de respuesta a emergencia e inicie la ECO de alta calidad.

Página | 70
Datos fundamentales

Realizar ventilaciones eficaces cuando hay una obstrucción de la vía aérea:

Cuando una víctima de obstrucción pierde la conciencia, los músculos de la laringe

podrían relajarse. Esta circunstancia podría convertir una obstrucción completa o
grave de la vía aérea en una obstrucción parcial, además, las compresiones
torácicas pueden generar como mínimo tanta fuerza como las compresiones
abdominales, lo que favorece la expulsión del objeto. Realizar 30 compresiones y
después retirar cualquier objeto a la vista en la boca podría permitirle administra
finamente ventilaciones eficaces.

Acciones a realizar después de eliminar la obstrucción

Sabrá que ha conseguido eliminar la obstrucción de la vía aérea en una víctima que
no responde cuando:

● Perciba movimiento de aire y observe que el tórax se eleva al realizar

ventilaciones.

● Vea y retire un cuerpo extraño de la garganta de la victima.

Después de eliminar la obstrucción en una víctima que no responde, trátala como

haría con cualquier otra víctima que no responde. Busque respuesta, compruebe
la respiración y el pulso, confirme que el sistema de respuesta a emergencia se ha
activado y realice la RCP de alta calidad o la ventilación de rescate según resulte
necesario
Si la victima responde, anímela a buscar atención medica inmediata. Se deben
evaluar las posibles complicaciones derivadas de las compresiones abdominales

O DESOBSTRUCCIÓN DE LA VÍA AÉREA EN LACTANTES

Desobstrucción de la vía aérea en un lactante que responde

Para desobstruir la vía aérea en un lactante, dé palmadas en la espalda y realice

compresiones en el tórax. No utilice las compresiones abdominales.
Siga estos pasos para liberar la obstrucción en un lactante que responde:

Página | 71
 Pas
Acción
o
1 Arrodíllese o siéntese con el lactante en su regazo
2 Si le resulta fácil, quite la ropa de tórax del actante
Sujete al lactante boca abajo, con la cabeza ligeramente por debajo del tórax apoyándose
sobre el antebrazo, sostenga la cabeza y la mandíbula del lactante con la mano. Tenga
3
cuidado para no comprimir los tejidos blandos de la garganta del lactante. Apoye el
antebrazo sobre su regazo o sobre el muslo para sujetar al lactante
De hasta 5 palmadas en la espalda con fuerza en el centro de la espalda, entre los
4 omoplatos de lactante, con el talón de la mano. De cada palmada con una fuerza
suficiente para tratar de extraer el cuerpo extraño
Después de dar hasta 3 palmadas en la espalda, situé la mano libre sobre la espalda del
bebé, sujetando la parte posterior de la cabeza del lactante con la palma de la mano. El
5 lactante quedara convenientemente recostado entre sus 2 antebrazos, sujetando el
rostro y la mandíbula con la palma de una mano y la parte posterior de la cabeza del
lactante con la palma de la otra mano
Gire todo el cuerpo del lactante en un solo movimiento mientras sostiene con cuidado la
6 cabeza y el cuello. Sujete al lactante boca arriba con su antebrazo apoyado sobre el muslo,
mantenga la cabeza del lactante por debajo del tronco
Realice hasta 5 compresiones torácicas rápidas descendentes en el centro del tórax por
encima de la mitad inferior del esternón (en el mismo lugar que en las compresiones
7 torácicas de la RCP) efectúa las compresiones torácicas con una frecuencia aproximada
de 1 por segundo. A cada una de ella con la intención de crear una fuerza suficiente para
el cuerpo extraño.
Repita la secuencia de hasta 5 palmadas y hasta 5 compresiones torácicas hasta que el
8
objeto salga o el lactante quede inconsciente

Página | 72
 O

O DESOBSTRUCCIÓN DE LA VÍA AÉREA EN UN LACTANTE QUE

NO RESPONDE

Si el lactante no responde, deje de dar palmadas en la espalda e inicie la RCP

comenzando por las compresiones torácicas
Para liberar la obstrucción en un lactante que no responde, siga los pasos que se
indican a continuación:
Paso Acción
Pide ayuda. Si alguien responde, envíe a esa persona a activar el sistema de respuesta
1
de emergencias. Coloque al lactante sobre una superficie firme y plana
Inicie la RCP (comenzando por las compresiones) con un paso adicional: cada vez que
abra la vía aérea, busque el cuerpo extraño en la parte posterior de la garganta. Si se
2
observa un objeto y puede retirarlo con facilidad, sáquelo. Recuerde que no se
comprueba el pulso antes de iniciar la RCP.
Después de unos 2 minutos de RCP, active el sistema de respuesta a emergencias (si no
3
lo ha hecho ya otra persona)
Precaución

Barridos digitales a ciegas

Página | 73
No realice un barrido digital a ciegas, puesto que podría introducir el cuerpo
extraño más en la vía aérea empeorando así la obstrucción o causando lesiones.

Ejercicio: Lea el sgte. caso, analice y desarrolle la estrategia correcta de atención

basado en el contenido del capítulo 3.
1. Durante el horario de almuerzo en el casino, una persona se levanta
bruscamente de su silla y comienza a agitar sus brazos.
● ¿Cuáles son las características que confirman la obstrucción de la vía aérea
y como diferenciar si es leve o grave?
● Nombre y describa la técnica a realizar para desobstruir la vía aérea de una
víctima consciente paso a paso.
● Si la víctima pierde la conciencia ¿qué actividades debe realizar y en qué
orden?

2. Un lactante de 10 meses se encontraba jugando en el piso de una habitación

junto a Ud; en un momento el lactante deja de vocalizar y comienza a moverse
enérgicamente.
● ¿Cuáles son las características que confirman la obstrucción de la vía aérea
grave?
● Describa la técnica de desobstrucción de la vía aérea en este caso.

Página | 74
 Autoevaluación módulo 3

O A CONTINUACIÓN TE INVITAMOS A EVALUAR TUS CONOCIMIENTOS TRAS

LA LECTURA DEL MÓDULO

1. Si atiende a un adulto con OVACE y pierde la conciencia ¿Qué acciones debe

realizar?

a) Realizar compresiones abdominales con el paciente acostado.

b) Realizar RCP iniciando con las compresiones torácicas.

c) Continuar con la maniobra de Heimlich.

d) Abrir la boca e intentar retirar el cuerpo extraño.

2. En un restaurante una persona se lleva las manos al cuello, no puede hablar

ni toser ¿cuál es la actividad correcta en este caso?

a) Realizar RCP iniciando con las compresiones torácicas.

b) Llevar a la persona al piso e intentar compresiones abdominales (Heimlich).

c) Realizar compresiones abdominales (Heimlich) con la persona de pie o

sentada.

d) Esperar a que la persona pierda la conciencia para iniciar la RCP.

3. Un niño de 4 años se atraganta con un juguete pequeño ¿cuál es la mejor

actividad a realizar para ayudar a la víctima?

a) Realizar compresiones abdominales (Heimlich).

b) Tomar en brazos y golpear la espalda.

c) Incentivar a toser.

d) Realizar RCP.

Página | 75
 4. Un adulto está atragantado hace 2 minutos y la maniobra de Heimlich no
fue efectiva; en un momento la víctima no responde y se desploma ¿cuáles son
los pasos a seguir?

a) Comprobar conciencia, pulso/ventilación, iniciar RCP.

b) Realizar 1 ventilación boca a boca cada 6 segundos.

c) Poner de lado y golpear la espalda 5 veces seguidas.

d) Esperar la ayuda especializada.

5. Un lactante de 6 meses mientras come se agita, llora en silencio y se pone

azul ¿Qué debe hacer para ayudar a la víctima?

a) Tomarla en brazos y correr a pedir ayuda.

b) Realizar maniobra de Heimlich.

c) Abrir la boca y buscar un objeto que haya obstruido la vía aérea.

d) Tomar en brazos boca abajo y dar 5 palmadas entre las escápulas, luego
girar y realizar 5 compresiones torácicas.

Página | 76
Utilice este escenario para contestar a las 2 preguntas siguientes:

Una mujer con 34 semanas de embarazo ingresa a su oficina muy agitada, no puede
verbalizar y tose en silencio. Ud. ve que la escena es segura y se acerca a ayudar,
comprobando que tiene una obstrucción de la vía aérea y que permanece
conciente.

6. ¿Cuál es la acción recomendada en este caso?

a) RCP con compresiones torácicas

b) Compresiones abdominales con la víctima recostada boca arriba.

c) Compresiones torácicas con la persona de pie o sentada.

d) Lateralización y luego golpes entre las escápulas 1 vez por segundo.

7. La víctima al cabo de 1 minuto de maniobras se desploma y no responde

¿qué corresponde realizar?

a) Ventilaciones de rescate.

b) RCP iniciando con las compresiones torácicas.

c) Dar 2 ventilaciones y luego iniciar RCP.

d) Dar 2 ventilaciones cada 6 segundos.

Página | 77
Respuestas de autoevaluación módulo 3

1. B

2. C

3. A

4. A

5. D

6. C

7. B

Página | 78
●
● MÓDULO 4
UTILIZAR ESTRATEGIAS DE SOPORTE
VITAL BÁSICO EN LACTANTES Y NIÑOS,
DE ACUERDO A LOS PROTOCOLOS DE
MANEJO DE EMERGENCIAS

Página | 79
● CAPÍTULO 4: UTILIZAR ESTRATEGIAS DE SOPORTE
VITAL BÁSICO EN LACTANTES Y NIÑOS, DE ACUERDO A LOS
PROTOCOLOS DE MANEJO DE EMERGENCIAS.
O CONCEPTOS GENERALES

Descripción general

En esta sección se describe el SVB/BLS para lactantes y niños. En el SVB/BLS se

emplean las siguientes definiciones de edades:

● Los lactantes tienen menos de 1 año de edad (en esta categoría no se incluyen
los recién nacidos)

● Los niños tienen una edad comprendida entre 1 año y la pubertad. Los signos
de pubertad incluyen la presencia de vello en el tórax o las axilas en varones y
desarrollo mamario en mujeres.

Objetivos de aprendizaje

Al término de este apartado, podrá:

● Realizar una RCP de alta calidad a un niño.

● Realizar una RCP de alta calidad a un lactante.

Página | 80
 O ALGORITMO DE PARO CARDIACO PEDIÁTRICO PARA
PROFESIONALES DE SALUD QUE PROPORCIONAN SVB/BLS COMO
REANIMADOR ÚNICO

En el Algoritmo de paro cardiaco pediátrico para un único reanimador, profesional

de la salud que proporciona SVB/BLS, se describen los pasos a seguir por un único
reanimador de un lactante o un niño que no responde. Consulte este algoritmo
durante la lectura de los pasos que se indican a continuación.
Algoritmo de paro cardiaco pediátrico para profesionales de la salud que
proporcionan SVB/BLS como reanimador único:

Página | 81
 O PRÓLOGO

Si el reanimador está solo y se encuentra con un lactante o un niño no responde,

siga los pasos que se describen en el algoritmo de paro cardiaco pediátrico para
profesionales de salud que proporciona SVB/BLS como reanimador único.

O COMPRUEBE LA SEGURIDAD DE LA ESCENA, BUSQUE

RESPUESTA Y CONSIGA AYUDA (CUADROS DEL ALGORITMO 1,2 Y 4)

Paso Acción
Asegúrese de que la escena sea segura para usted y para la víctima. Lo último que
1
desea es convertirse usted también en victima
Compruebe si la victima responde. Toque al niño en el hombro o al lactante en el
2
talón y exclame “¿Estás bien)”
Si la víctima no responde, reclame la ayuda de las personas que se encuentren
3 cerca gritando si es necesario. Active el sistema de respuesta a emergencias a
través de un dispositivo móvil (si es posible)

O EVALÚE LA RESPIRACIÓN Y EL PULSO (CUADRO 3)

A continuación, compruebe si el lactante o el niño respira con normalidad y si tiene

pulso. De esta forma, podrá decidir las siguientes acciones [Link] reducir
al mínimo la demora del inicio de la RCP, puede evaluar la respiración al mismo
tiempo que comprueba el pulso. No debería tardar más de 10 segundos.

Página | 82
Respiración

Para comprobar la respiración, no se tome más de 10 segundos para ver si el tórax

de la víctima se eleva y desciende:

● Si la victima respira, vigílela hasta que llegue la ayuda.

● Si la víctima no respira o solo jadea/boquea, significa que sufre un paro

respiratorio o (si no hay pulso) un paro cardiaco (Jadear/boquear no se
considera una respiración normal y es un signo de paro cardiaco. Consulte
precaución: respiraciones agónicas en el Apartado 2)

Página | 83
Comprobación del pulso

● Lactante: para comprobar el pulso en un lactante, palpe sobre la arteria

braquial.

● Niño: para comprobar el pulso en un niño, palpe sobre la arteria carótida o

femoral.

Los profesionales de la salud que proporcionan SVB/BLS pueden tener dificultades

para determinar la presencia o la ausencia de pulso en cualquier víctima, pero
especialmente en lactantes o niños. Si no detecta pulso al cabo de 10 segundos,
inicie la RCP, comenzando con las compresiones torácicas.

O LACTANTE: LOCALIZACIÓN DEL PULSO EN LA ARTERIA

BRAQUIAL

Para comprobar el pulso en un lactante, palpe sobre la arteria braquial. Siga los
pasos que se indican a continuación para localizar la arteria braquial y palpar el
pulso. Si no detecta ningún pulso al cabo de 10 segundos, inicie la RCP de alta
calidad comenzando por las compresiones torácicas.

Paso Acción
Pongo 2 o 3 dedos en la cara interna de la parte superior del brazo, a media altura entre
1
el codo y el hombro del lactante.
A continuación, presione los dedos para tratar de sentir el pulso durante al menos 5
2
segundos, pero no más de 10.

Página | 84
 O NIÑO: LOCALIZACIÓN DEL PULSO EN LA ARTERIA FEMORAL

Para comprobar el pulso en un niño, palpe sobre la arteria carótida o femoral. Si

no detecta ningún pulso al cabo de 10 segundos, inicie la RCP de alta calidad
comenzando por las compresiones torácicas
Siga estos pasos para localizar el pulso en la arteria femoral.

Paso Acción
Coloque 2 dedos en la cara interna del muslo, entre el hueso de la cadera y el hueso
1
púbico y justo debajo de la ingle, donde la pierna se une con el torso.
Sienta el pulso durante 5 segundos como minio, pero no más de 10. Si no detecta
2
ningún pulso, inicie la RCP de alta calidad comenzando por las compresiones torácicas.

O DETERMINE LAS SIGUIENTES ACCIONES (CUADRO 3ª Y 3B)

Determine las siguientes acciones a realizar en función de la presencia o ausencia

de respiración normal y pulso.
Si A continuación
Si la victima respira Vigile a la victima
con normalidad y tiene
pulso
Si la víctima no respira ● Realice la ventilación de rescate (consulte Ventilación de rescate
con normalidad, pero en el apartado 7)
si hay pulso ● Añada compresiones si el pulso se mantiene ≤60 lpm con signos
de mala perfusión (consulte datos fundamentales: signos de mala
perfusión más adelante apartado 5)
● Confirme que el sistema de respuesta a emergencias se ha
activado
● Continúe con la ventilación de rescate y compruebe el pulso cada
2 minutos aproximadamente. Prepárese para realizar una RCP de
alta calidad si no nota pulso o si detecta una frecuencia cardiaca
de 60 lpm o menos con signos de mala perfusión.
Si la víctima no respira ● Si se encuentra solo y el paro ha sido repentido y en su presencia
con normalidad o solo ● Deje a la víctima para activar el sistema de respuesta a
jadea/boquea y no emergencias según donde se encuentre. Por ejemplo, llame al
tiene pulso número de emergencias local desde su teléfono, movilice el
equipo de reanimación o avise a soporte vital avanzado.
● Consiga el DEA y el material de emergencias. Si cuenta con otra
persona para ayudarle, pídale que vaya a buscarlo.

Página | 85
 ● Si se encuentra solo y el paro no ha sido repentino y en su
presencia
● Continúe con el siguiente paso: Inicie la RCP de alta calidad y
manténgala durante 2 minutos

O ¿EL COLAPSO HA SIDO REPENTINO? (CUADRO 4 Y 4ª)

Si la víctima no respira o solo jadea/boquea y no tiene pulso, además el colapso ha

sido repentino y en presencia de otras personas, deje a la víctima para activar el
sistema de respuesta a emergencias (a menos que ya lo haya hecho con su teléfono
móvil) y vaya a buscar el DEA. Si llegan más personas, pídeles que activen el sistema
(si no lo ha hecho ya) y que vayan a buscar el DEA mientras usted permanece al
lado del niño para iniciar la RCP.

Página | 86
 O INICIE LA RCP DE ALTA CALIDAD COMENZANDO POR LAS
COMPRESIONES TORÁCICAS (CUADRO 5 Y 6)

Si la víctima no respira con normalidad o solo jadea/boquea y no tiene pulso, inicie

la RCP de alta calidad, comenzando por las compresiones torácicas (consulte
conceptos críticos: RCP de alta calidad en el apartado 1). Quite o aparte la ropa que
cubre el tórax de la víctima para colocar apropiadamente la mano o los dedos con
el fin de realizar las compresiones. Esta operación también permitirá la colocación
de los parches de DEA.
Los reanimadores que actúen solos deberían usar los siguientes procedimientos de
compresión (consulte Compresiones torácicas en lactantes/niños más adelante en
apartado 5 para obtener información detallada):

● Lactante: compresiones torácicas con 2 dedos.

● Niño: con 1 o 2 manos (lo que sea necesario para realizar compresiones con
una profundidad adecuada).

Al cabo de 2 minutos de RCP, si continua solo y no ha conseguido activar el sistema

de respuesta a emergencias (no dispone de un teléfono móvil), deje a la víctima
para activarlo y buscar el DEA. Utilice el DEA tan pronto como esté disponible.

O DESFIBRILE CON EL DEA (CUADROS 7,8, Y 9)

Utilice el DEA en cuanto esté disponible y siga las indicaciones

Página | 87
1.1.4 REANUDE LA RCP DE ALTA CALIDAD (CUADROS 8 Y 9)
Después de administrar la descarga o si no se aconseja una descarga, reanude de
inmediato la RCP de alta calidad comenzando por las compresiones torácicas
cuando se lo indique el DEA. Continúe realizando la RCP y siga las indicaciones del
DEA hasta que los profesionales de soporte vital avanzado tomen el relevo o el
niño comience a respirar, a moverse o a reaccionar de alguna forma.

Datos fundamentales

Signos de mala perfusión

Evalúe los siguientes aspectos para identificar signos de mala perfusión:

● Temperatura: extremidades frías.

● Estado mental alterado: disminución progresiva de la conciencia/respuesta

● Pulsos: pulsos débiles.

● Piel: palidez, color marmóreo (a apariencia desigual) y, posteriormente,

cianosis (todo azulado).

Página | 88
 O COMPRESIONES TORÁCICAS EN LACTANTES/NIÑOS

1.1.5 FRECUENCIA DE COMPRESIÓN Y RELACIÓN COMPRESIÓN- VENTILACIÓN

La frecuencia universal de compresiones en todas las víctimas de paro cardiaco es
de 100 a 120 cpm. La relación compresión- ventilación en el caso de reanimadores
que intervienen solos es la misma (30:2) tanto en adultos como en niños y
lactantes.
Si hay 2 personas para realizar el intento de reanimación de un lactante o un niño,
se debe utilizar una relación compresión- ventilación de 15:2.

O TÉCNICA DE COMPRESIÓN TORÁCICA

Con la mayoría de los niños, se pueden usar 1 o 2 manos para comprimir el tórax.
Por otra parte, la técnica de compresión será la misma que para un adulto: con dos
manos (se aplica el talón de una mano y el talón de la otra se coloca encima de la
primera). En el caso de un niño pequeño, puede resultar adecuado realizar
compresiones con una sola mano para lograr la profundidad de compresiones
deseada. Comprima el pecho al menos un tercio del diámetro anteroposterior (AP)
del mismo (unos 5 cm [2 pulgadas]) con cada compresión.
En lactantes, los reanimadores que estén solos deberían emplear la técnica con
dos dedos. SI hay varios reanimadores, es preferible la maniobra con dos pulgares
y manos alrededor del tórax. Estos procedimientos se describen más adelante.

Página | 89
 O LACTANTE (1 REANIMADOR): TÉCNICA CON DOS DEDOS

Siga estos pasos para realizar compresiones torácicas en un lactante utilizando la

técnica con dos dedos.

Paso Acción
1 Coloque al lactante sobre una superficie firme y plana
2 Coloque dos dedos en el centro del tórax del lactante, justo por debajo de la línea de
los pezones, sobre la mitad inferior del esternón. No presione la punta del esternón
3 Realice compresiones con una frecuencia de 100 a 120 cpm
4 Comprima al menos un tercio del diámetro AP del tórax del lactante (unos 4 cm [1,5
pulgadas])
5 Al termino de cada compresión, asegúrese de permitir que el tórax se expanda
completamente; no se apoye sobre el tórax. Los tiempos de compresión y expansión
torácicas deberían ser aproximadamente iguales. Minimice las interrupciones de las
compresiones (por ejemplo, al administrar ventilaciones) a menos de 10 segundos
6 Después de cada 30 compresiones, abra la vía aérea con una maniobra de extensión de
la cabeza y elevación del mentón y realice 2 ventilaciones de 1 segundo de duración
cada una. El tórax debería elevarse con cada ventilación
7 Al cabo de unos 5 ciclos o de 2 minutos de RCP, si se encuentra solo y el sistema de
respuesta a emergencias no se ha activado, deje al lactante (o lléveselo consigo) para
activarlo y buscar el DEA
8 Continúe con las compresiones y ventilaciones con una relación de 30:2 y utilice el DEA
en cuanto esté disponible. Prosiga hasta que los profesionales de soporte vital
avanzado tomen el relevo o el lactante comience a respirar, a moverse o a reaccionar
de alguna forma

Página | 90
Datos fundamentales

Expansión torácica

La expansión torácica propicia el flujo sanguíneo hacia el corazón. Una expansión

torácica incompleta reduce el llenado del corazón entre compresiones y el flujo
sanguíneo que producen las compresiones torácicas.

Página | 91
 O LACTANTE: MANIOBRA CON DOS PULGARES Y MANOS
ALREDEDOR DEL TÓRAX

La maniobra con dos pulgares y manos alrededor del tórax es la técnica de

compresión torácica para dos reanimadores más indicada porque produce un
mejor flujo sanguíneo.
Siga estos pasos para realizar compresiones torácicas en un lactante utilizando la
maniobra con dos pulgares y manos alrededor del tórax.

Paso Acción
1 Coloque al lactante sobre una superficie firme y plana
Coloque los dos pulgares juntos en el centro del tórax del lactante, sobre la mitad
inferior del esternón. Los pulgares se pueden superponer en el caso de lactantes muy
2
pequeños. Rodee el tórax del lactante y sostenga la espalda de este con los dedos de
ambas manos
Con las manos rodeando el tórax, utilice ambos pulgares para hundir el esternón con
3
una frecuencia de 100 a 120 cpm
Comprima al menos un tercio del diámetro AP del tórax del lactante (unos 4 cm [1,5
4
pulgadas])
Después de cada compresión, libre totalmente la presión que ejerce sobre el esternón
5
y el tórax y permita que este se expanda por completo
Después de cada 15 compresiones, deténgase brevemente para que el segundo
reanimador tenga tiempo de abrir la vía aérea con una maniobra de extensión de la
6 cabeza y elevación del mentón y realice 2 ventilaciones de 1 segundo de duración cada
una. El tórax debería elevarse con cada ventilación. Minimice las interrupciones de las
compresiones (por ejemplo, al administrar ventilaciones) a menos de 10 segundos
Prosiga con las compresiones y ventilaciones a una relación de 15:2 (con 2
reanimadores). El reanimador que lleva a cabo las compresiones torácicas debería
turnarse con el otro reanimador cada 5 ciclos o 2 minutos aproximadamente para
7
evitar la fatiga y preservar la eficacia de las compresiones torácicas. Siga realizando la
RCP hasta que llegue el DEA, los profesionales de soporte vital avanzando tomen el
relevo o el lactante comience a respirar, a moverse o a responder de alguna forma.

Página | 92
Página | 93
Conceptos críticos

La maniobra con dos pulgares y manos alrededor del tórax.

La maniobra con dos pulgares y manos alrededor del tórax se recomienda cuando
la RCP la realizan dos reanimadores. Esta maniobra es preferible a la técnica con
dos dedos porque:

● Genera un mejor aporte sanguíneo al musculo cardiaco.

● Contribuye a asegurar una profundidad y una fuerza uniformes de las

compresiones torácicas.

● Puede producir presiones arteriales más elevadas.

Datos fundamentales

Profundidad de las compresiones en adultos frente a niños y lactantes:

● Adultos y adolescentes: Al menos 5 cm (2 pulgadas)

● Niños: Al menos un tercio del diámetro AP del tórax o unos 5 cm (2 pulgadas)

● Lactantes: Al menos un tercio del diámetro AP del tórax o unos 4 cm (1,5

pulgadas)

Página | 94
 O VENTILACIONES EN LACTANTES/NIÑOS

1.1.6 APERTURA DE LA VÍA AÉREA

Como se mencionó en la sección de apertura de la vía en el “Apartado 2: SVB/BLS
para adultos”, para que las ventilaciones de rescate sean eficaces, la vía aérea tiene
que estar abierta. Dos métodos para abrir la vía aérea son la maniobra de extensión
de la cabeza y elevación del mentón, y la maniobra de tracción de mandíbula.
Al igual que ocurre con los adultos, si se sospecha una posible lesión craneal o de
cuello, se debe usar la maniobra de tracción de mandíbula. Si no se consigue abrir
la vía aérea con la tracción mandibular, utilice la maniobra de extensión de la
cabeza y elevación del mentón.

Precaución

Mantenga la cabeza en una posición neutral

Si inclina (extiende) la cabeza de un lactante más allá de la posición neutra (de

olfateo), la vía aérea del lactante puede quedar bloqueada. Maximice la
permeabilidad de la vía aérea colocando al lactante con el cuello en posición neutra
para que el canal auditivo externo esté al mismo nivel que la parte superior del
hombro del lactante.

O POR QUÉ LAS VENTILACIONES SON IMPORTANTES PARA

LACTANTES Y NIÑOS CON PARO CARDIACO

Cuando se produce un paro cariaco súbito, el contenido de oxígeno de la sangre

suele ser adecuado para abastecer la demanda de oxígeno del organismo durante
los primeros minutos posteriores al paro cardiaco. Por ello, la realización de
compresiones torácicas es una forma eficaz de distribuir el oxígeno al corazón y al
cerebro.
En cambio, los lactantes y niños que desarrollan un paro cardiaco a menudo
presentan una insuficiencia o paro respiratorio que reduce el contenido de oxígeno
en la sangre antes incluso de que se produzca el paro. Así pues, para la mayoría de
los lactantes y niños que sufren un paro cardiaco, las compresiones torácicas por
sí solas no resultan tan eficaces como las compresiones y ventilaciones para
distribuir sangre oxigenada al corazón y al cerebro. Por este motivo, es sumamente
importante realizar tanto compresiones como ventilaciones en lactantes y niños
durante la RCP de alta calidad.

Página | 95
 O VENTILACIÓN PARA UN LACTANTE O UN NIÑO CON UN
DISPOSITIVO DE BARRERA

Utilice un dispositivo de barrera (por ejemplo, una mascarilla de bolsillo) o un

dispositivo bolsa mascarilla para administrar ventilaciones a un lactante o un niño.
Consulte ventilación con dispositivos de barrera y con bolsa mascarilla en el
“Apartado 2: SVB/BLS para adultos” para obtener instrucciones detalladas.
Cuando administre ventilación con bolsa mascarilla a un lactante o un niño, siga
estos pasos:

1. Seleccione una bolsa y una mascarilla de un tamaño apropiado. La mascarilla

debe abarcar por completo la boca y la nariz de la víctima sin cubrir los ojos ni
superponerse al mentón.

2. Realice una maniobra de extensión de cabeza y elevación del mentón para abrir
la vía aérea de la víctima. Presione la mascarilla contra el rostro mientras
levanta la mandíbula formando un sello hermético entre el rostro del niño y la
mascarilla.

3. Conecte un suministro suplementario de oxígeno si está disponible.

Página | 96
 O ALGORITMO DE PARO CARDIACO PEDIÁTRICO PARA
PROFESIONALES DE LA SALUD QUE PROPORCIONAN SVB/BLS CON 2
O MÁS REANIMADORES

Algoritmo de paro cardiaco pediátrico para profesionales de la salud que

proporcionan SVB/BLS con 2 o más reanimadores: Actualización de 2015

Página | 97
 O PRÓLOGO

Si el reanimador se encuentra con un lactante o un niño que no responde y hay

otros reanimadores para ayudar, siga los pasos que se describen en el algoritmo
de paro cardiaco pediátrico para profesionales de la salud que proporcionan
SVB/BLS con 2 o más reanimadores.

O COMPRUEBE LA SEGURIDAD DE LA ESCENA, BUSQUE

RESPUESTA Y CONSIGA AYUDA (CUADROS DEL ALGORITMO 1 Y 2)

El primer reanimador que llegue al lado de un lactante o un niño que no responde

debería seguir rápidamente los pasos que se indican a continuación. A medida que
lleguen más reanimadores, se asignarán las funciones y responsabilidades. Cuando
hay más reanimadores disponibles para realizar un intento de reanimación, es
posible llevar a cabo más tareas al mismo tiempo.

Paso Acción
1 Asegúrese de que la escena sea segura para usted y para la victima
Compruebe si la victima responde. Toque al niño en el hombro o al lactante en el talón
2
y exclame “¿Estás bien?”
Si la víctima no responde:
● El primer reanimador inicia el intento de reanimación
3 ● El segundo reanimador activa el sistema de respuesta a emergencias,
obtiene el DEA y el material de emergencia y regresa junto a la víctima para
ayudar en la RCP y en el manejo del DEA

Página | 98
 O EVALÚE LA RESPIRACIÓN Y EL PULSO (CUADRO 3)

Para obtener información detallada sobre como determinar si la victima respira

con normalidad y tiene pulso, consulte la sección Secuencia de SVB/BLS para un
único reanimador de lactantes y niños anterior en el apartado 5.

O DETERMINE LAS SIGUIENTES ACCIONES (CUADROS 3ª Y 3B)

Para obtener información detallada acerca a realizar dependiendo de la presencia

o ausencia de respiración y pulso, consulte la Secuencia de SVB/BLS para un único
reanimador de lactantes y niños anterior en el apartado 5. Si la RCP está indicada
cuando el segundo reanimador está en disposición de ayudar utilice la relación de
compresión- ventilación.

Página | 99
 O INICIE LA RCP DE ALTA CALIDAD COMENZANDO POR LAS
COMPRESIONES TORÁCICAS (CUADRO 4)

Si la víctima no respira con normalidad o solo jadea/boquea y no tiene pulso, estos

son los pasos a seguir inmediatamente:
● El primer reanimador inicia la RCP de alta calidad comenzando por las
compresiones torácicas (consulte la sección compresiones torácicas en
lactantes/ niños, anterior en el apartado 5 para obtener información
detallada). Quite o aparte la ropa que cubre el tórax de la víctima para colocar
apropiadamente la mano o los dedos con el fin de realizar las compresiones.
Esta operación también permitirá la colocación de los parches de DEA.

› En el caso de un lactante, utilice la técnica con dos dedos hasta que el

segundo reanimador regrese para realizar la RCP con 2 reanimadores.
Durante la RCP con 2 reanimadores, utilice la maniobra con dos pulgares y
manos alrededor del tórax.

› Si la víctima es un niño, utilice 1 o 2 manos (1 sola mano en el caso de un

niño muy pequeño)

● Cuando el segundo reanimador regrese, se encargará de administrar las

ventilaciones.

● Los reanimadores deberían turnarse cada 5 ciclos o 2 minutos (o antes, si es

necesario) para que la calidad de la RCP no se vea reducida como consecuencia
de la fatiga (consulte conceptos críticos: equipos de alto rendimiento en el
apartado 2).

Página | 100
 O DESFIBRILE CON EL DEA (CUADROS 5,6 Y 7)

Utilice el DEA en cuanto esté disponible y siga las indicaciones.

O REANUDE LA RCP DE ALTA CALIDAD (CUADROS 6 Y 7)

Después de administrar la descarga o si no se aconseja una descarga, reanude de

inmediato la RCP de alta calidad comenzando por las compresiones torácicas
cuando se lo indique el DEA. Continúe realizando la RCP y siga las indicaciones del
DEA hasta que los profesionales de soporte vital avanzado tomen el relevo o la
victima comience a moverse.

DESFIBRILADOR EXTERNO AUTOMÁTICO PARA LACTANTES Y NIÑOS

MENORES DE 8 AÑOS

O DEA PARA LACTANTES Y NIÑOS

Descripción general

En este apartado se analizará el uso de un DEA en lactantes y niños menores de 8

años.

Objetivos de aprendizaje

Al término de este apartado, podrá:

● Describir la importancia de usar un DEA para lactantes y niños menores de 8

años.

● Demostrar el uso correcto de un DEA para lactantes y niños menores de 8 años.

O FAMILIARIZARSE CON EL DEA DISPONIBLE EN SU ENTORNO

Aunque todos los DEA funcionan básicamente de la misma forma, el dispositivo en

sí varía en función del modelo y del fabricante. Debe estar familiarizado con el DEA
que se utiliza en su entorno concreto.
Consulte el 'Apartado 3: Desfibrilador externo automático para adultos y niños a
partir de 8 años' para conocer los pasos universales del manejo de un DEA.

Página | 101
 O DEA CON FUNCIÓN PEDIÁTRICA

Algunos modelos de DEA están diseñados para usarse tanto en niños como en
adultos. Estos DEA administran una energía de descarga reducida cuando se
emplean los parches pediátricos.

O ADMINISTRAR ENERGÍA DE DESCARGA PARA USO

PEDIÁTRICO

La energía de descarga del DEA se puede reducir por medio de los cables
pediátricos, un atenuador o la reprogramación del dispositivo. Un método habitual
para reducir la energía de descarga es un atenuador de descarga para dosis
pediátrica (Figura 34). Cuando se conecta a un DEA, reduce la energía de descarga
aproximadamente en dos tercios. Por lo general, los parches de desfibrilación
pediátricos se emplean para administrar una energía de descarga menor.

O SELECCIONAR Y COLOCAR LOS PARCHES DE DEA

Si es posible, utilice parches pediátricos para lactantes y niños de hasta 8 años. Si

no dispone de parches de desfibrilación pediátricos, utilice parches de
desfibrilación para adulto. Asegúrese de que los parches no estén en contacto
entre sí ni superpuestos. Los parches de desfibrilación para adulto administran una
energía de descarga más elevada, pero siempre es preferible esto a no realizar
ninguna descarga. Siga las instrucciones de colocación de los parches que ofrece el
fabricante del DEA y las ilustraciones que figuran en los parches del DEA. Algunos
DEA requieren la colocación de parches de desfibrilación pediátricos en el tórax y
en la espalda (posición anteroposterior, AP) (Figura 35), mientras que otros

Página | 102
requieren que se coloquen en los costados derecho e izquierdo (posición antero
lateral). La colocación AP de los parches se emplea habitualmente en lactantes.
Consulte Conceptos críticos: Opciones de colocación de los parches del DEA en el
Apartado 3.

Víctimas de 8 años y mayores Victimas menores de 8 años de edad

● Utilice el DEA tan pronto como esté
Utilice el DEA tan pronto como esté
disponible. disponible.
● Utilice parches pediátricos si están
Utilice parches de desfibrilación para disponibles. Si no hay, puede usar parches
adultos. No utilice parches de
para adulto. Coloque los parches de forma
desfibrilación pediátricos; es
que no se toquen entre sí.
probable que la energía de descarga
administrada sea insuficiente. ● Si el DEA incluye un adaptador o interruptor
para administrar energía pediátrica de
Coloque los parches tal y como descarga, acciónelo.
aparece en la ilustración de los
● Coloque los parches tal y como aparece en la
propios parches.
ilustración de los propios parches.

Página | 103
 O USO DE DEA PARA LACTANTES

En el caso de los lactantes, se prefiere el uso de un desfibrilador manual en lugar

de un DEA. Un desfibrilador manual tiene más prestaciones que un DEA y puede
administrar dosis de energía menores que son las que suelen necesitar los
lactantes. Para usar un desfibrilador manual se precisa un entrenamiento avanzado
que no se ofrece en el presente curso.

● Si no se dispone de un desfibrilador manual, se prefiere el uso de un DEA

equipado con un sistema de atenuación de la descarga para dosis pediátricas.

● Si ninguno de ellos está disponible, puede utilizarse un DEA sin un sistema de

atenuación de la descarga para dosis pediátricas.

Datos fundamentales

Usar parches de desfibrilación para adultos o energía de descarga para adultos

es mejor que no intentar la desfibrilación en un lactante o un niño.

Parches de DEA

Si utiliza un DEA en un lactante o un niño de menos de 8 años de edad y el equipo

no dispone de parches pediátricos, puede usar los parches de desfibrilación para
adulto Es posible que tenga que colocar los parches en posición anteroposterior
para que no estén en contacto ni se superpongan.
Energía de descarga Si el DEA que utiliza no dispone de la función para administrar
energía pediátrica, utilice la dosis de adulto.

Ejercicio: Lea el sgte. caso, analice y desarrolle la estrategia correcta de atención

basado en el contenido del capítulo 4.
1. Es la mañana de un día de invierno cuando llega a la consulta médica una
persona con un lactante de 5 meses en brazos; manifiesta que se encontraba en
casa con un cuadro de tos, decaimiento y fiebre. Hace 3 minutos dejó de llorar
súbitamente y se puso de color "azul", razón por la que acude al centro médico ya
que vive a dos casas del lugar.
● Describa el paso a paso de la evaluación inicial de una víctima lactante.
● ¿Cuáles son las características de una RCP de alta calidad en lactantes?
Explique cada una.

Página | 104
 ● Si el PCR no es presenciado ¿qué debe hacer primero? Justifique.

2. Un niño de 6 años sufre una descarga eléctrica con un enchufe de su casa; Ud.
observa este evento y se acerca al lugar. Determina que la escena es segura y se
prepara a ayudar.
● ¿Qué técnica de RCP realizaría si se encuentra como reanimador único?
● Si llegase un segundo reanimador ¿Qué cambio en la técnica utilizaría y por
qué?
● ¿Utilizaría un DEA en este caso? Si su respuesta es si, explique el paso a
paso del uso del DEA.

Página | 105
 Autoevaluación módulo 4

O A CONTINUACIÓN TE INVITAMOS A EVALUAR TUS CONOCIMIENTOS TRAS

LA LECTURA DEL MÓDULO
Utilice este escenario para contestar a las 2 preguntas siguientes:

Un niño de 9 años ha sufrido un colapso súbito. Después de confirmar que la

escena es segura, un reanimador, actuando solo, determina que el niño ha sufrido
un paro cardíaco. Grita para pedir ayuda a las personas que se encuentran cerca y
activa el sistema de respuesta a emergencias con su dispositivo móvil. Comienza
inmediatamente a realizar RCP de alta calidad. Dos reanimadores adicionales
llegan de inmediato para ayudar en el intento de reanimación.

1. ¿Qué acciones deben ocurrir a continuación para ayudar en un intento

de reanimación en equipo?
a) Dos reanimadores utilizan el DEA mientras el tercer reanimador
administra ventilaciones.
b) Un reanimador realiza la RCP mientras que los otros dos esperan la
llegada del soporte vital avanzado.
c) Dos reanimadores se alternan para realizar compresiones torácicas de
alta calidad.

d) Dos reanimadores se alternan para utilizar el DEA y administrar

ventilaciones.

2. Dos reanimadores comienzan la RCP de alta calidad mientras el tercer

reanimador va a buscar el DEA. ¿Qué acción ayuda a la RCP con 2
reanimadores?

a) Alternar la función de administrar ventilaciones de rescate cada 3 ciclos

b) Alternar la función del encargado de comprimir cada 2 minutos

c) Alternar la función del encargado del DEA cada 2 minutos

Página | 106
 d) Alternar la función de administrar descargas cada 3 ciclos.

3. ¿Cuál es la mejor estrategia de compresiones para atender a un lactante de

5 meses que sufre un PCR cuando es solo 1 reanimador el que actúa?

a) Realizar compresiones torácicas con una mano por 2 minutos.

b) Realizar compresiones torácicas con dos manos por 2 minutos.

c) Realizar compresiones torácicas con dos dedos o dos pulgares por 2

minutos.

d) Trasladar a un centro asistencial para que se le realicen compresiones

torácicas.

4. En la RCP de alta calidad realizada por 2 reanimadores con experiencia y

materiales ¿cuál es la relación correcta entre compresiones y ventilación?

a) 15 compresiones y 2 ventilaciones por 2 minutos.

b) 30 compresiones y 2 ventilaciones por 1 minuto.

c) 30 compresiones y 1 ventilación por 2 minutos.

d) 15 compresiones y 1 ventilación por 2 minutos.

5. En la RCP de un lactante, si se encuentra solo Ud. debe:

a) Luego de comprobar inconciencia, debe ir a pedir ayuda y luego volver.

b) Al confirmar el PCR en el niño, Ud. debe iniciar dando 2 ventilaciones de

rescate.

c) Ud. debe comprobar conciencia y ventilación, si no hay, debe acudir a pedir

ayuda.

Página | 107
 d) Luego de confirmar el PCR, Ud. debe realizar 5 ciclos o 2 minutos de RCP
antes de solicitar ayuda.

6. ¿Qué características de las compresiones torácicas en una RCP de alta calidad

se le dan al niño?

a) Al menos un tercio de la profundidad del tórax o aproximadamente 5 cm (2

pulgadas).
b) Al menos un cuarto de la profundidad del tórax o aproximadamente 4 cm
(1½ pulgadas).
c) Al menos la mitad de la profundidad del tórax o aproximadamente 8 cm (3
pulgadas).
d) Al menos dos tercios de la profundidad del tórax o aproximadamente 10
cm (4 pulgadas).

7. Un lactante de 8 meses toca un cable eléctrico no protegido; luego de eso,

pierde la conciencia; ha determinado que el lactante no responde. Usted grita
pidiendo ayuda, pero nadie acude. ¿Qué debe hacer en forma inicial?

a) Iniciar compresiones torácicas con dos pulgares y manos alrededor del

tórax.
b) Administrar ciclos de cinco golpes en la espalda y cinco compresiones
torácicas.
c) Animar al lactante a toser.
d) Realizar RCP por 2 minutos y luego toma al lactante y va a pedir ayuda
cercana.

Página | 108
Página | 109
Respuestas de autoevaluación módulo 4

1. C

2. B

3. C

4. A

5. D

6. A

7. D

Página | 110
●
● MÓDULO 5
APLICAR ESTRATEGIAS DE SOPORTE
VITAL BÁSICO EN ADULTOS Y NIÑOS,
SEGÚN LOS PROTOCOLOS DE MANEJO
DE EMERGENCIAS

Página | 111
● CAPÍTULO 5: APLICAR ESTRATEGIAS DE SOPORTE VITAL
BÁSICO EN ADULTOS Y NIÑOS, SEGÚN LOS PROTOCOLOS DE
MANEJO DE EMERGENCIAS.
O CONCEPTOS GENERALES

Descripción general: Un desfibrilador externo automático (DEA) es un equipo

ligero y portátil que puede identificar un ritmo cardiaco anormal que precisa una
descargar. El DEA puede administrar una descargar capaz de interrumpir el ritmo
anormal (fibrilación ventricular o taquicárdica ventricular sin pulso) y restablecer
el ritmo normal del corazón. Los DEA son fáciles de usar y permiten, tanto a
personas sin experiencia como a profesionales de la salud realizar la desfibrilación
con seguridad.

O OBJETIVOS DE APRENDIZAJE: AL TÉRMINO DE ESTE

APARTADO, PODRÁ

● Describir la importancia de una un DEA para adulto y niños a partir de 8 años

de formar temprana.

● Hacer una demostración del uso correcto de un DEA para adultos y niños a
partir de 8 años.

O DESFIBRILACIÓN TEMPRANA

● Desfibrilación temprana: El tiempo que transcurre entre el colapso y la

desfibrilación es un factor importante para la supervivencia a un paro cardiaco
súbito provocado por fibrilación ventricular o taquicardia ventricular sin pulso
(consulte los cuadros de datos fundamentales mas adelante).

O DESFIBRILACIÓN DE ACCESO PÚBLICO

● Desfibrilación de acceso público: para que la desfibrilación resulte posible

debe haber un DEA o desfibrilador disponible de forma inmediata para los
profesionales de SVB/BLS que responden a un aro cardiaco. La desfibrilación
de acceso público (DAP) consiste en contar con reanimadores entrenados y
DEA disponible en lugares públicos donde se producen grandes
concentraciones de personas o donde hay una probabilidad razonable de que

Página | 112
 sobrevengan paros cardiacos con lesiones presenciales. Algunos ejemplos de
estos lugares son aeropuertos, centro de convenciones, instalaciones
deportivas, edificios industriales, oficinas, gimnasios, centros comerciales,
apartamentos y centros de salud. Es aconsejable que las comunidades,
empresas o centros públicos donde existan DEA participen en los programas
locales de DAP de las siguientes formas:

● Notificando o registrando su DEA ante le SEMI local.

● Estableciendo una autoridad médica (designar a un medico local) que ofrezca

supervisión clínica para asegurar un control de alta calidad.

● Asegurando que todos lo reanimadores posibles cuenten con entrenamiento

de RCP de alta calidad y utilización del DEA.

Página | 113
 O CONCEPTOS CRITICOS

Mantenimiento del DEA y los suministros

Los DEA deben recibir un mantenimiento apropiado de acuerdo con las

instrucciones del fabricante. El mantenimiento puede incluir lo siguiente

● Sustitución de la batería.

● Calibración y pruebas de dosis de energía.

● Pedidos y sustitución de suministros.

› Sustitución y pruebas de dosis de energía.

› Material para emergencias adicional como:

— Tijeras
— Rasuradora (para rasurar el vello torácico)
— Paños
— Guantes
— Dispositivo de batería (por ejemplo; mascarillas de bolsillo)

(estos artículos se guardan en ocasiones en un kit de emergencia o un kit de

´primeros auxilios aparte)

Página | 114
 O LLEGADA DEL DEA

Cuando llegue el DEA, colóquelo a un lado de la victima junto al reanimador que

va a manejarlo. Esta posición permite acceder mejor a los mandos del DEA y facilita
la colocación de los parches. Asimismo, permite que un segundo reanimador
realice la RCP de alta calidad desde el lado contrario sen interferir en el
funcionamiento del DEA.

Datos fundamentales

Importancia de minimizar el tiempo entre la última compresión y la administración

de la descargar
Algunos estudios de investigación han demostrado que, si los reanimadores
reducen el intervalo que transcurre entre la última compresión y la administración
de la descarga, esta ultima tiene muchas mas probabilidades de resultar eficaz (al
eliminar la fibrilación ventricular y aumentar las probabilidades de retorno de la
circulación espontanea). Para lograr minimizar este intervalo de tiempo, se
requiere practica y una excelente coordinación del equipo, especialmente entre
quien comprime y el reanimador que utiliza el DEA.

● Datos fundamentales: arritmias potencialmente mortales: una arritmia es un

latido cardiaco irregular o anormal. Las arritmias se producen cuando los
impulsos eléctricos que hacen latir el corazón se suceden de una forma
demasiado rápida, demasiado lenta o errática. Las arritmias pueden poner en
riesgo la vida de la persona que las padece. dos arritmias con riesgo vital que
derivan en paro cardiaco son la taquicardia ventricular (TV) sin pulso y la
fibrilación ventricular (FV).

● Taquicardia ventricular sin pulso: cuando las cámaras inferiores del corazón
(ventrículos comienzan a contraerse a un ritmo muy rápido, se desarrolla una
frecuencia cardiaca rápida que recibe el nombre de taquicardia ventricular
(TV). En casos extremadamente graves, los ventrículos bombean de forma tan
rápida e ineficiente que no se detecta ningún pulso (TV sin pulso). Los tejidos y
órganos del cuerpo sobre todo el corazón y el cerebro, dejan de recibir oxigeno.

Página | 115
 ● Fibrilación ventricular: la TV es un ritmo de paro cardiaco. La actividad
eléctrica del corazón se altera. El músculo cardiaco se agita de una forma
rápida y asincrónica, por lo que el corazón no bombea sangre.

Es necesario realizar una desfibrilación rápida, una RCP de alta calidad y aplicar los
componentes de la cadena de supervivencia para mejorar las probabilidades de
supervivencia de las víctimas de TV sin pulso y FV.

O DATOS FUNDAMÉNTALES

1.1.7 DESFIBRILACIÓN
Un DEA analiza el ritmo cardiaco para identificar la presencia de un ritmo que
responde al tratamiento con descargar (lo que se denomina ritmo desfibrilable). Si
se percibe FV o TV sin pulso, el dispositivo avisa de la administración de una
descarga eléctrica al corazón. La descargar “aturde” provisionalmente el musculo
cardiaco. Este detiene la FV o la TV sin pulso y “restablece” el sistema eléctrico del
corazón para posibilitar el retorno de un ritmo cardiaco normal (regular) si se
recupera un ritmo regular y se mantiene la RCP de alta calidad, el musculo cardiaco
puede comenzar a contraerse y a bombear sangre eficazmente. Si la circulación
regresa, se detectará un pulso palpable, esto se denomina retorno de la circulación
espontanea (RCE)

O USO DEL DEA

● Familiarícese con el DEA disponible en su entorno: el DEA varia dependiendo

del modelo y el fabricante. Hay pequeñas diferencias entre modelos, pero
todos los DEA funcionan básicamente de lo misma forma. En este libro, se

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 incluyen los pasos universales para manejar un DEA durante un intento de
reanimación. No obstante, de estar familiarizado con el DEA que se utiliza en
su entorno concreto. Por ejemplo, algunos DEA se tienen que encender
mientras que otros se encienden de forma automática al abrir la tapa.

O PASOS UNIVERSALES PARA MANEJAR UN DEA

En la tabla 4 se explican los pasos universales para manejar un DEA, en cualquier

caso, encienda siempre el DEA y siga sus indicaciones visuales o sonoras durante
el intento de reanimación.
Para reducir el tiempo que transcurre hasta la administración de la descarga, seria
conveniente que realizase los dos primeros pasos que se explican a continuación
en los 30 segundos siguientes a la llegada del DEA al lugar donde se encuentra la
victima.

Paso Acción
● Abra el maletín de transporte. si es necesario, encienda el DEA (Figura 21).
1 ● Algunos se encienden automáticamente al abrir la tapa o el maletín
● Siga las indicaciones del DEA para ganar en los siguientes pasos.
● Conecte los parches del DEA: En el tórax desnudo de la víctima. Elija
parches para adultos (no parches pediátricos, ni sistemas pediátricos) para
victimas a partir de 8 años.
● Retire la lámina de los parches del DEA
● Coloque los parches de DEA adhesivos sobre el tórax desnudo de la víctima
2
siga las indicaciones de los diagramas de colocación que figuran en el
parche (figura 22).
● Consulte conceptos críticos. Opciones de colocación de los parches del
DEA más adelante en el apartado 3 ara conocer las opciones de colocación
habituales
3 ● Aléjese de la víctima y deje que el DEA analice el ritmo (figura 23)

Página | 117
 ● Cuando el DEA se lo indique, haga que todos los presentes se aparten de la
víctima durante el análisis. Asegúrese de que nadie toca a la víctima, ni
siquiera el reanimador a cargo de las ventilaciones.
● Algunos DEA le indicaran que pulse un botón para que el equipo pueda
comenzar el análisis del DEA puede tarde unos segundos
● A continuación, el DEA le indicará se es necesario administrar una
descargar
● Si el DEA aconseja una descarga, le indicará, que se aleje de la víctima
(figura 24 A) y que administre una descarga seguidamente.
● Aléjese de la víctima antes de administrar la descargar y asegúrese de que
nadie la toca
● Indique en voz alta que todos los presentes deben alejarse de la víctima
4 (por ejemplo “aléjense todos” o simplemente “fuera”)
● Realice una comprobación visual para asegurarse de que nadie está en
contacto con la victima
● Pulse el botón de descargar (figura 24B)
● La descarga provocara una contracción súbita de los músculos de la
victima
Si no es necesario administrar la descargar, y después de cualquier descarga,
5
*reanude inmediatamente la RCP comenzando por las compresiones torácicas.
Al cabo de unos 5 ciclos o 2 minutos de RCP, el DEA le indicara que repita los
6
pasos 3 y 4

O NO DEMORE LA RCP DE ALTA CALIDAD DESPUÉS DE USAR EL

DEA

Reanude inmediatamente la RCP de alta calidad, comenzando por las

compresiones torácicas (figura 25) después de:

● Administrar una descargar 0

● Que el DEA indique el mensaje “no se aconseja descarga”

Al cabo de unos 5 ciclos o 2 minutos de RCP de alta calidad, el DEA le indicará que
repita los pasos 3 y 4. prosiga hasta que los profesionales de soporte vital avanzado
tomen el relevo o la victima comience a respirar a moverse o a reaccionar de alguna
forma.

Página | 118
Página | 119
Conceptos críticos

Opciones de colocación de los parches del DEA

Los parches del DEA se deberían colocar siguiendo el diagrama de los parches. Las
2 colocaciones habituales son la anterolateral y la anteroposterior

Colocación anterolateral

● Como se muestra en la figura 26A, los 2 parches se colocarán en el tórax

desnudo de la victima.

● Coloque un parche del DEA justo debajo de la clavícula derecha.

● Coloque el otro parche junto al pezón izquierdo con el borde superior del
parche aproximadamente 7 a 8 centímetros por debajo de la axila.

Colocación anteroposterior

Un parche se colocará en el tórax desnudo de la victima (anterior) y el otro en la

espalda de la víctima (posterior)
● Coloque un parche del DEA en el lado izquierdo del tórax entre el lado izquierdo
del esternón y el pezón izquierdo del a victima.

● Coloque el otro parche en el lado izquierdo de la espalda de la victima junto a

la columna.

Precaución

Parches de DEA para niños:

El DEA también puede incluir parches más pequeños diseñados para niños
menores de 8 años. Sin embargo, no debería usar los parches de desfibrilación

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pediátricos en un adulto. La energía de descarga administrada por los parches de
desfibrilación pediátricos.

O CIRCUNSTANCIAS ESPECIALES: PARCHES DE DEA PARA NIÑOS

Algunas circunstancias especiales pueden requerir que el reanimador realice otras

acciones al colocar los parches del DEA en una víctima que:

● Tiene vello torácico.

● Esta sumergida en agua o tiene agua cubriéndole el pecho.

● Tiene implantado un desfibrilador o unos marcapasos.

● Tiene un parche de medicación transdérmica u otro objeto en la superficie de

la piel donde se deberían colocar los parches de DEA.

Página | 121
 O VELLO TORÁCICO

Si la victima tiene vello torácico, los parches del DEA pueden pegarse al pelo y no
a la piel del tórax. Si esto ocurre, el DEA no podrá analizar el ritmo cardiaco de la
víctima. El DEA mostrará un mensaje advirtiendo de la necesidad de “comprobar
los electrodos” o “comprobar los parches de desfibrilador”
Acuérdese de comprobar si la víctima tiene vello torácico antes de colocar los
parches. En ese caso, puede rasurar la zona donde colocará los parches utilizando
la rasuradora incluida en el maletín de transporte del DEA.
Si dispone de un segundo juego de parches, puede usar el primero para quitar el
vello. Coloque el primer juego de parches, presiónelos para que se adhieran lo mas
posible y tire de ellos rápidamente. Después, coloque el segundo juego de parches
nuevos.

O AGUA

El agua es un excelente conductor de electricidad. No utilice el DEA en presencia

de agua

● Si la victima se encuentra sumergida, sáquela del agua.

● Si el tórax se encuentra cubierto con agua, limpie el tórax antes de conectar los
parches.

● Si la victima está tendida sobre nieve o un charco pequeño, puede usar el DEA
después de limpiar el tórax rápidamente.

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 O DESFIBRILADORES Y MARCAPASOS IMPLANTADOS

Las victimas con un riesgo elevado de sufrir un paro cardiaco subito puede tener
desfibriladores o marcapasos implantados que administran descargas de forma
automatica y directamente al corazon. Si coloca un parche de DEA justo encima de
un dispositivo medico implantado, este puede bloquear la administracion de la
descarga al corazon.
Estos dispositivos se pueden identificar facilmente porque forman un bulto duro
debajo de la piel de la parte superior del torax o del abdomen. Este bulto tiene
aproximadamente la mitad del tamaño de una baraja de naipes.
Si identifica un desfibrilador o marcapasos implantado:

● Si es posible, evite colocar el parche del DEA justo encima del dispositivo
implantado.

● Siga los pasos normales de manejo del DEA.

O PARCHES DE MEDICIÓN TRANSDÉRMICA

No coloque los parches del DEA directamente sobre un parche de medicamento.

El parche de medicación podrá bloquear la transferencia de energía del parche del
DEA hacia el corazón y podría causar también quemaduras leves en la piel. Algunos
ejemplos de parches de medicamentos son los de nitroglicerina, nicotina,
analgésicos y terapia de sustitución hormonal.
Si no supone retrasar la administración de la descarga, retire el parche y limite la
zona antes de colocar el parche del DEA.

Página | 123
Precaución

● Utilice guantes de protección para retirar un parche de medicamento.

● Para evitar que le reanimador entre en contacto con el medicamento, utilice

guantes de protección u otra barrera para quitar el parche. Recuerde la
necesidad de evitar los retrasos en la medida de lo posible.

Es por la vida

Es por la ciencia

Las enfermedades cardiovasculares se cobran más vidas que todas las formas de
cáncer juntas. Esta inquietante estadística impulsa el compromiso de la AHA de
llevar la ciencia a la vida de las personas, encontrando nuevas formas de
profundizar en los conocimientos y la investigación sobre reanimación.

Página | 124
TRABAJO ORGANIZADO

Conceptos generales

Descripción general

Un trabajo organizado eficaz es fundamental durante un intento de reanimación

en el que participen varios reanimadores, ocurra donde ocurra. Una mala
comunicación entre los miembros del equipo puede afectar negativamente a su
rendimiento. Por el contrario, un trabajo organizado eficaz puede aumentar las
probabilidades de éxito de la reanimación. Tanto si su papel es el de miembro del
equipo como el de líder del equipo, es importante que comprenda no solo qué
hacer durante un intento de reanimación sino cómo comunicarse y actuar
eficazmente como parte de un equipo de varios reanimadores.

Objetivos de aprendizaje

Al término de este apartado, podrá:

● Descubrir la importancia de los equipos en las reanimaciones donde

intervienen varias personas.

● Actuar como un miembro eficaz del equipo durante la RCP con varios
reanimadores.

Datos fundamentales

Fracción de las compresiones torácicas

La menor duración de las interrupciones en las compresiones torácicas se asocia a

una mayor probabilidad de retorno de la circulación espontánea, un resultado
satisfactorio de la descarga y la supervivencia al alta hospitalaria. Para conseguirlo,
es aconsejable realizar la RCP con una fracción de compresión torácica lo más alta
posible. La fracción de compresión torácica es la proporción de tiempo en el que
se realizan compresiones torácicas durante un paro cardíaco. Se recomienda una
fracción de compresión torácica de al menos el 60 %, pudiendo alcanzarse a
menudo un 80 % con un buen trabajo de equipo.

Conceptos críticos

Página | 125
Trabajo organizado eficaz

Los miembros de los equipos de varios reanimadores que tienen éxito en esta tarea
no solo se caracterizan por su experiencia médica y por el dominio de las
habilidades de reanimación, sino que también practican una buena comunicación
y un trabajo organizado eficaz. Esto permite a los reanimadores responder de
forma rápida y efectiva en una situación de emergencia. El trabajo organizado de
varios reanimadores eficaz contribuye a elevar las probabilidades de supervivencia
de la víctima.

O ELEMENTOS DEL TRABAJO ORGANIZADO EFICAZ

Los elementos del trabajo organizado se pueden agrupar en 3 categorías:

1. Funciones durante un intento de reanimación.

2. Qué se debe comunicar.

3. Cómo se debe comunicar.

O FUNCIONES DEL TRABAJO ORGANIZADO EFICAZ

1.1.8 RESPONSABILIDADES Y FUNCIONES CLARAS

Durante un intento de reanimación, se deben definir lo antes posible
responsabilidades y funciones claras. La función del líder del equipo es definir
claramente y delegar tareas según el nivel de competencia de cada miembro del
equipo. Cuando todos los miembros del equipo conocen sus tareas y
responsabilidades el equipo funciona mejor.
En la Figura 27 se ofrece un ejemplo de la formación de un equipo en el que las
funciones están asignadas.

Página | 126
Conocer las limitaciones

Todos ellos deben conocer sus limitaciones y el líder del equipo debe estar al tanto
de ellas. Cada miembro del equipo debe pedir ayuda y consejo pronto, no esperar
a que la situación comience a agravarse.
Intervención constructiva

En ocasiones, un miembro del equipo o el líder podría tener que corregir acciones
incorrectas o inapropiadas. Es importante tener tacto, sobre todo si hay que
corregir a alguien que está a punto de cometer un error con un medicamento, dosis
o intervención. Cualquier persona del equipo debería evitar que otro miembro
cometa un error, sea cual sea la función de esa persona dentro del equipo.

Página | 127
 O QUE SE DEBE COMUNICAR

Compartir el conocimiento

Compartir el conocimiento es importante para que el equipo rinda eficazmente.

Los líderes del equipo deberían preguntar con frecuencia a los otros miembros
para recabar observaciones y comentarios. Esto incluye ideas sobre mejores
tratamientos y observaciones ante posibles descuidos.

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Resumen y reevaluación

Resumir la información en voz alta resulta útil durante un intento de reanimación

por los siguientes motivos:

● Permite disponer de un registro del curso del tratamiento.

● Sirve para reevaluar el estado de la víctima, las intervenciones realizadas y la

progresión del equipo con respecto al algoritmo de tratamiento.

● Ayuda a los miembros del equipo a responder a los cambios en el estado de la

víctima.

O COMO SE DEBE COMUNICAR

Circuito cerrado de comunicación

El circuito cerrado de comunicación es importante para el líder y los miembros del
equipo Para practicar el circuito cerrado de comunicación el líder y los miembros
del equipo deberían hacer lo siguiente.

● Llame a cada miembro del equipo por su nombre y establezca

contacto ocular cuando dé una instrucción.
Líder del equipo ● No asigne más tareas hasta tener la seguridad de que el
miembro del equipo comprende la instrucción que se le ha
dado.

Confirme verbalmente que comprende cada tarea que se le

●
Miembros del equipo haya asignado.
● Avise al líder del equipo cuando haya terminado una tarea.

Mensajes claros

Los líderes y los miembros de un equipo deben transmitir mensajes claros Un

lenguaje claro y conciso ayuda a evitar malentendidos Hablar con un tono de voz

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alto para oírse, pero calmado y seguro ayuda a los miembros del equipo a
concentrarse.

Respeto mutuo

Todos los miembros del equipo deben mostrar respeto mutuo y actitud profesional
hacia los demás sea cual sea su nivel de competencias o entrenamiento Durante
un intento de reanimación las emociones pueden estar a flor de piel Por ello es
especialmente importante que el líder use un tono amable y controlado. evitando
gritos y malos modos

O RETROALIMENTACIÓN

La retroalimentación es una parte importante de todo intento de reanimación

tanto durante como después del mismo, la retroalimentación es la oportunidad
para que los miembros del equipo identifiquen los motivos por los que se han
llevado a cabo determinadas acciones Se ha demostrado que la retroalimentación:

● Ayuda a los miembros del equipo a rendir mejor.

● Favorece la identificación de los aciertos y las deficiencias del sistema.

La implantación de programas de retroalimentación puede incluso mejorar la

supervivencia del paciente tras un paro cardiaco.

Página | 130
Es por la vida

Las cardiopatías son la primera causa de muerte en el mundo con más de 17

millones de fallecimientos al año Por ello la AHA transforma continuamente sus
soluciones de entrenamiento a medida que avanza la ciencia y promueve la idea
de que cada uno de nosotros puede ayudar a salvar una vida.

O TÉCNICAS DE VENTILACIÓN

Objetivos de aprendizaje: Al ritmo de este aparato, podrá:

● Describir modificaciones en las compresiones y las ventilaciones con un

dispositivo avanzado para la vía aérea colocado.

● Realizar una verificación de rescate a víctimas de para respiratorio.

● Descubrir procedimientos para realizar ventilaciones sin un dispositivo de

barrera para adultos, niños y lactantes.

O RCP Y VENTILACIONES CON UN DISPOSITIVO PARA LA VÍA

AÉREA:

En esta sección se explican las modificaciones que se aplican a las compresiones y

las ventilaciones después de colocar un dispositivo avanzado para la vía aérea
durante un intento de reanimación. Los dispositivos avanzados para la vía aérea
evitan la obstrucción de la vía aérea y pueden abrir un canal de la mascarilla
laríngea, el dispositivo supraglótico y el tubo endotraqueal.
En la taba 5 se resumen la relación compresión- ventilación con y sin dispositivo
avanzado para la vía aérea en adultos, niños y lactantes.

● Tabla 5: comparativa de la relación compresión-ventilación durante la RCP con

y sin un dispositivo avanzado para la vía aérea.
Relación de compresiones y
Relaciones de compresiones y
Técnica de ventilación ventilaciones (niños y
ventilación (adulto)
lactantes)

Página | 131
 Sin dispositivo avanzado ● Frecuencia de ● Frecuencia de
para la vía aérea colocado compresión de 100 a compresión de 100 a
(ej.: boba a boca, dispositivo, 120min 120 min
bolsa mascarilla, mascarillas ● 30 compresiones y 2 ● 30 compresiones y 2
de bolsillo)
ventilaciones ventilaciones (1
reanimador)
● 15 compresiones y 2
ventilaciones (2
reanimadores)
Dispositivo avanzado para la ● Frecuencia de compresión de 100 a 120 min
vía aérea colocado (ej. ● Compresiones continuas sin pausas para las
Mascarilla, laríngea, ventilaciones
dispositivo supraglótico, ● 1 ventilación cada 6 segundos (10 ventilaciones por
intubación endotraqueal)
minuto) para adultos, niños y lactantes

Precaución

Cuando es el momento indicado para iniciar la RCP en un lactante o un niño

mientras se lleva a cabo una ventilación de rescate.
Si observa signos de mala perfusión en un lactante a pesar de que la ventilación de
rescate este siendo adecuada (¿dicho de otro modo, a pesar de una organización
y ventilación efectivas) y la frecuencia cardiaca sea de 60 lpm o inferior, inicie la
RCP (compresiones y ventilaciones)

Conceptos críticos

Paro respiratorio

El paro respiratorio se produce cuando se interrumpe la respiración normal,

evitando de este modo el suministro de oxigeno esencial y el intercambio de
dióxido de carbono. La falta de oxígeno en el cerebro termina provocando que la
víctima deje de responder. Si no se la atiende de inmediato, puede sufrir una sesión
cerebral, un paro cardiaco y fallecer. El paro respiratorio es una emergencia que,
en determinadas situaciones, puede ser reversible si se trata a tiempo. Por
ejemplo, una sobredosis por opiáceos puede provocar perdida de respuesta,
depresión respiratoria y paro respiratorio (consulte el “apartado (emergencias con
riesgo vital asociadas al consumo de opiáceos”)
El paro respiratorio se puede identificar cuando la victima no responde, no respira
o solo jadea bloquea, pero aún tiene pulso. Los profesionales de SVB/BLS deberían

Página | 132
ser capaces de identificar rápidamente el paro respiratorio, activar el sistema de
respuesta a emergencias e iniciar la verificación de rescate. Una actuación rápida
puede evitar que se produzca un paro cardiaco.

Página | 133
 O TÉCNICAS PARA REALIZAR VENTILACIONES SIN UN
DISPOSITIVO DE BARRERA

Descripción general

Muchos paros cardiacos se producen en el propio domicilio o en otros lugares no

se dispone de material para llevar a cabo una reanimación. En esta sección se
describen los procedimientos empleadas para realizar ventilaciones cuando no se
cuenta con un dispositivo de barrera, como una mascarilla de bolsillo o un
dispositivo bolsa mascarilla.

O VENTILACIÓN BOCA A BOCA PARA ADULTOS Y NIÑOS

La ventilación boca a boca es un técnica rápida y efectiva que sirve para administrar
oxigeno a un adulto o niño que no responde. Siga estos pasos para realizar
ventilaciones boca a boca a adultos y niños.

Página | 134
 Paso Acción
Mantenga abierta la vía aérea de la víctima mediante la extensión de la cabeza y
1
elevación del mentón
Cierre la nariz de la víctima haciendo pinza con los dedos pulgar e índice (apoyando la
2
mano en la frente)
Realice una verificación normal (no profunda) y ponga los labios alrededor de la boca
3
de la víctima creando en selo hermético (figura 38)
Administre 1 ventilación durante 1 segundo. Observe como se eleva el tórax mientras
4
realiza la ventilación
5 Si el tórax no se eleva, repita la extensión de la cabeza y elevación del mentón
Realice una segunda verificación (sople durante 1 segundo aproximadamente) observe
6
como se eleve el tórax
Si no consigue insuflar aire a la victima después de 2 intentos, reanude rápidamente
7
las compresiones torácicas

O TÉCNICAS DE VENTILACIÓN PARA LACTANTES: SE EMPLEAN

LOS SIGUIENTES PROCEDIMIENTOS VENTILACIONES A LACTANTES
(TABLA 7)

● Boca a boca y nariz.

● Boca a boca.

La técnica de boca a boca y nariz es la mas indicada para los lactantes, no obstante,
si no consigue abarcar la nariz y la boca del lactante con boca, utilice la técnica de
boca a boca:

Página | 135
 Técnica Acciones
● Realizar una extensión de la cabeza y elevación del mentón para
mantener abierta la vía aérea.
● Coloque su boca sobre la boca la nariz del lactante y cree un sello
hermético (figura 38).
● Sople en la boca y la nariz del lactante (con pausas para inhalar entre las
ventilaciones) lo suficiente para que el tórax se eleve con cada
Boca a boca y
ventilación.
nariz
● Si el tórax no se eleva, repita la extensión de la cabeza y elevación del
mentón para volver a abrir la vía aérea e intente realizar una ventilación
que haga elevarse el tórax. Puede resultar necesario mover la cabeza del
lactante en variar posiciones para administrar ventilaciones electivas.
Cuando la vía aérea este abierta, realice ventilaciones que haga que el
tórax se eleve.
● Realice una extensión de la cabeza y elevación del mentón para
mantener abierta la vía aérea.
● Cierre la nariz de la victima con fuerza haciendo pinza con el pulgar y el
dedo índice.
● Junte las bocas formando un sello hermético.
Boca a boca ● Realice cada una de las ventilaciones boca a boca asegurándose de que
el tórax no se eleva, repita la extensión de la cabeza y elevación del
mentón para volverá abrir la vía aérea. Puede resulta necesario mover la
cabeza del lactante en varias posiciones para administrar ventilaciones
efectivas. Cuando la vía aérea este abierta, realice ventilaciones que
hagan el tórax se eleve.

Página | 136
Precaución

Riesgo de distensión gástrica

Si administra a ventilaciones con demasiada rapidez o con una fuerza excesiva, es

probable que el aire entre en el estomago mas que en los pulmones. Esto puede
causar distensión gástrica (el estomago se llena de aire).
La distención gástrica suele aparecer durante la ventilación boca a boca a
mascarilla o bolsa mascarilla. Puede dar lugar a complicaciones series. Los
reanimadores pueden reducir al riesgo de distensión gástrica evitando realizar
verificaciones con demasiada rapidez, excesiva fuerza o demasiado volumen. No
obstante, durante la RCP de alta calidad puede sobrevivir una distensión gástrica
incluso si los reanimadores administran ventilaciones correctas

Para reducir el riesgo de distensión gástrica:

● Administre cada ventilación durante 1 segundo.

● Administre solo el aire suficiente para que el tórax de la victima se eleve.

Página | 137
 O EMERGENCIAS CON RIESGO VITAL ASOCIADAS AL CONSUMO
DE OPIÁCEOS

Conceptos generales

Descripción general

En esta sección se describen las acciones que debe llevar a cabo si sospecha un
caso de emergencia con riesgo vital asociada al consumo de opiáceos (sobredosis
por opiáceos) en una víctima adulta que no responde.

Objetivos del aprendizaje

Al término de este apartado, podrá:

● Reconocer una emergencia con riesgo vital asociada al consumo de opiáceos.

● Describir la importancia de administrar naloxona en los casos de emergencia

con riesgo vital asociada al consumo de opiáceos.

● Describir los pasos que componen la secuencia de respuesta a emergencias con

riesgo vital asociadas al consumo de opiáceos.

O ¿QUÉ SON LOS OPIÁCEOS?

Los opiáceos son medicamentos que se utilizan sobre todo como analgésicos.
Algunos ejemplos comunes son la hidrocodona y la morfina. La heroína es un
ejemplo de opiáceo ilegal en Estados Unidos. La adicción a los opiáceos es un
problema cada vez mayor; según la Oficina de las Naciones Unidas contra la Droga
y el Delito, en todo el mundo podría haber hasta 36 millones de personas adictas
a los opiáceos.

O EFECTOS ADVERSOS

En dosis elevadas, los opiáceos pueden provocar depresión del sistema nervioso
central y respiratoria, que a su vez puede derivar en un paro cardiorrespiratorio. Si
los opiáceos se toman junto con otros depresores del sistema nervioso central,
como el alcohol, los tranquilizantes o las pastillas para dormir, aumenta el riesgo
de depresión respiratoria. Esta combinación puede resultar mortal. En Estados

Página | 138
Unidos, las sobredosis por opiáceos se cobran todos los años la vida de más adultos
que las colisiones vehiculares.

O ANTÍDOTO PARA LA SOBREDOSIS POR OPIÁCEOS

La naloxona es un agente capaz de revertir los efectos de la depresión respiratoria

provocada por los opiáceos. Se debe administrar rápidamente. La naloxona se
puede administrar por vía intramuscular, intranasal e intravenosa.

O AUTO INYECTOR DE NALOXONA

Los auto inyectores de naloxona pueden usarse en las emergencias con riesgo vital
asociadas al consumo de opiáceos. Este dispositivo administra una sola dosis, que
puede ser en forma de inyección intramuscular.

O NALOXONA INTRANASAL

La naloxona intranasal es una opción que consiste en administrar el fármaco a

través de la nariz utilizando un atomizador, un tipo de dispensador que introduce
el fármaco por la nariz. No se necesita ninguna aguja. Con este dispositivo se evita
el riesgo de lesiones por las agujas y además es fácil de usar.
Los medicamentos que se administran por la nariz se absorben más rápido en el
torrente sanguíneo. El motivo es que la cavidad nasal presenta una superficie
relativamente grande de membranas mucosas, que presentan una gran densidad
de vasos capilares y propician una absorción rápida.
Conceptos críticos

Evaluación de escena que sugiere una posible sobredosis por opiáceos

La evaluación de la escena es un instrumento importante para identificar si una

emergencia con riesgo vital podría guardar relación o no con el consumo de
opiáceos. No demore las acciones para salvar vidas. Tras asegurarse de que la
situación es segura, se pueden llevar a cabo los siguientes pasos para la evaluación
de la escena al mismo tiempo que el intento de reanimación.

● Comunicación directa con los testigos presenciales: haga preguntas abiertas,

como "¿Alguien sabe lo que ha pasado? “.

Página | 139
● Observación directa de la víctima: busque signos de inyección en la piel u otros
indicios de consumo de opiáceos.

● Observación del entorno: Busque frascos de medicamentos u otros signos de

consumo de opiáceos.

Conceptos críticos

Emergencia con riesgo vital asociada al consumo de opiáceos

A continuación, le ofrecemos algunas recomendaciones para atender a víctimas

que no responden si se sospecha una emergencia con riesgo vital asociada al
consumo de opiáceos.

● En pacientes con pulso palpable, además de prestar los cuidados de SVB/BLS

convencionales, es razonable que los profesionales de la salud debidamente
entrenados en SVB/BLS (según el protocolo establecido) administren naloxona
a los pacientes de una emergencia con riesgo vital asociada al consumo de
opiáceos.

● Si se sospecha una emergencia con riesgo vital asociada al consumo de

opiáceos en una víctima de paro cardíaco, plantéese la posibilidad de
administrar naloxona según el protocolo local después de iniciar la RCP. Tenga
en cuenta que se desconocen los efectos de la administración de naloxona a
víctimas de paro cardíaco resultante de una sobredosis de opiáceos.

Ejercicio: Lea el sgte. caso, analice y desarrolle la estrategia correcta de atención

basado en el contenido del capítulo 5.
Durante un intento de reanimación a una mujer adulta Ud. y su compañera se
mantienen haciendo RCP, llevan ya 2 periodos de 2 minutos cuando llega el DEA
solicitado.
● ¿En qué momento del periodo de la RCP lo utiliza?
● Describa los pasos secuenciales del uso del DEA.
● ¿Cuáles son las variaciones del uso del DEA entre adultos y niños?
● Si una tercera persona se ofrece para ayudar en la RCP ¿cómo organiza el
equipo, en qué aspectos se concentra y cómo podría mejorar el
desempeño?

Página | 140
 Autoevaluación módulo 5

O A CONTINUACIÓN TE INVITAMOS A EVALUAR TUS CONOCIMIENTOS TRAS

LA LECTURA DEL MÓDULO

Utilice este escenario para contestar a las 2 preguntas siguientes:

Una mujer de 53 años sufre un colapso mientras realiza tareas de jardinería. No

responde, no ventila y no tiene pulso. Un vecino, que es técnico en emergencias
médicas, se apresura hacia ella con un DEA.

1. Cuando llega el DEA, ¿cuál es el primer paso para usarlo?

a) Despejar la zona alrededor del paciente.

b) Colocar los parches en el tórax.

c) Encender el DEA.

d) Pulsar el botón de descarga.

2. Después de colocar los parches en la víctima, el DEA detecta fibrilación

ventricular. ¿Cuál es el siguiente paso cuando se usa un DEA?

a) Comprobar el pulso carotídeo.

b) Seguir las indicaciones del DEA.

c) Pulsar el botón de descarga.

d) Despejar la zona alrededor del paciente.

Página | 141
 3. ¿Por qué es importante la desfibrilación?

a) Tiene una tasa de éxito del 100%

b) No es importante para el paro cardíaco.

c) Evita que ocurra un nuevo paro.

d) Puede restaurar un ritmo cardíaco regular.

4. ¿Qué circunstancias especiales debe considerar un reanimador cuando se

utiliza un DEA?

a) Nunca debe retirar un parche de medicación antes de colocar parches del

DEA.
b) En un tórax con vello, los parches podrían no adherirse y no administrar
una descarga.
c) Nunca debe utilizar un DEA con alguien que tenga un marcapasos
implantado.
d) Se pueden utilizar los DEA mientras una víctima está sumergida en agua.

5. ¿Qué debe hacer si necesita utilizar un DEA con una persona que ha
estado sumergida en agua?

a) Sacar a la víctima del agua, pero no utilizar el DEA.

b) No sacar a la víctima del agua, pero secar el tórax.

c) Sacar a la víctima del agua y secar el tórax.

d) No mover a la víctima y no utilizar el DEA

Página | 142
 6. “El equipo funciona mejor cuando todos sus miembros conocen sus
posiciones, funciones y tareas durante un intento de reanimación”. Una este
enunciado con el elemento de la dinámica de equipo más apropiado de los
que se indican.

a) Responsabilidades y funciones claras.

b) Intervención constructiva.

c) Conocer las limitaciones.

d) Respeto mutuo

7. “Los miembros del equipo conocen sus límites y piden ayuda antes de que
el intento de reanimación se agrave”. Una este enunciado con el elemento de
la dinámica de equipo más apropiado de los que se indican.

a) Resumen y reevaluación.

b) Intervención constructiva.

c) Compartir el conocimiento.

d) Conocer las limitaciones

Página | 143
Respuestas de autoevaluación módulo 5

1. C

2. B

3. D

4. B

5. C

6. D

7. C

Página | 144
 Autoevaluación final del manual

O A CONTINUACIÓN TE INVITAMOS A EVALUAR TUS CONOCIMIENTOS TRAS

LA LECTURA DE TODOS LOS MÓDULOS DEL MANUAL

Utilice este escenario para contestar a las 2 preguntas siguientes:

1. ¿Cómo pueden asegurarse los reanimadores de que están administrando

ventilaciones efectivas cuando utilizan un dispositivo bolsa mascarilla?

a) Cuando vean que el tórax se eleva con cada ventilación.

b) Si tienen siempre oxígeno conectado a la bolsa.

c) Cuando permiten que se libere el aire alrededor de la mascarilla.

d) Si administran ventilaciones de manera rápida y forzada.

2. Camina en la calle y un adulto se desploma frente a Ud.; si ya ha asegurado

la escena y comprobado la inconsciencia ¿cuál es el siguiente paso a seguir?:

a) Solicitar ayuda para activar Sistema de Respuesta a Emergencias y pedir un

DEA.

b) Evaluar pulso y ventilación.

c) Iniciar las compresiones torácicas.

d) Realizar 2 ventilaciones boca a boca.

Página | 145
 3. En la RCP de un lactante, si se encuentra solo Ud. debe:

a) Luego de comprobar inconsciencia, debe ir a pedir ayuda y luego volver.

b) Al confirmar el PCR en el niño, Ud. debe iniciar dando 2 ventilaciones de

rescate.

c) Ud. debe comprobar conciencia y ventilación, si no hay, debe acudir a pedir

ayuda.

d) Luego de confirmar el PCR, Ud. debe realizar 5 ciclos o 2 minutos de RCP

antes de solicitar ayuda.

4. Si atiende a un adulto con OVACE y pierde la conciencia ¿Qué acciones debe

realizar?

a) Realizar compresiones abdominales con el paciente acostado.

b) Realizar RCP iniciando con las compresiones torácicas.

c) Continuar con la maniobra de Heimlich.

d) Abrir la boca e intentar retirar el cuerpo extraño.

5. ¿Qué relación compresión-ventilación debe utilizarse para la RCP en

lactantes con 1 reanimador?

a) Realizar 5 compresiones y 1 ventilación.

b) Realizar 15 compresiones y 2 ventilaciones.

c) Realizar 20 compresiones y 2 ventilaciones.

d) Realizar 30 compresiones y 2 ventilaciones.

Página | 146
Utilice este escenario para contestar a las 2 preguntas siguientes:

Encuentran a un hombre de 67 años que no responde, no ventila y no tiene pulso.

Usted y un segundo reanimador comienzan a realizar una RCP de alta calidad.

6. ¿Cuándo deben cambiar las posiciones los reanimadores durante la RCP?

a) Cuando coloquen los parches del DEA.

b) En intervalos de 5 minutos.

c) Aproximadamente cada 2 minutos.

d) Los reanimadores nunca deben cambiar las posiciones.

7. Observa que la persona que está realizando las compresiones torácicas no

está permitiendo una expansión torácica completa. ¿Cuál debe ser el siguiente
paso?

a) Inmediatamente tomar el relevo de las compresiones torácicas.

b) Indicar al reanimador que las compresiones están mal.

c) Apartarse y esperar las instrucciones del otro reanimador.

d) Avisar al encargado de comprimir que ha observado una reducción de la

expansión torácica.

Página | 147
Utilice este escenario para contestar a las 2 preguntas siguientes:

8. Una mujer de 53 años sufre un colapso mientras realiza tareas de jardinería. No

responde, no ventila y no tiene pulso. Un vecino, que es técnico en
emergencias médicas, se apresura hacia ella con un DEA.

8. Cuando llega el DEA, ¿cuál es el primer paso para usarlo?

a) Pulsar el botón de descarga.

b) Colocar los parches en el tórax.

c) Encender el DEA.

d) Despejar la zona alrededor del paciente.

9. Después de colocar los parches en la víctima, el DEA detecta fibrilación

ventricular. ¿Cuál es el siguiente paso cuando se usa un DEA?

a) Despejar la zona alrededor del paciente.

b) Seguir las indicaciones del DEA.

c) Pulsar el botón de descarga.

d) Comprobar el pulso carotídeo.

Página | 148
10. Cuando realiza una RCP de alta calidad a un adulto, ¿cuál de las siguientes
acciones debe asegurarse de realizar?

a) Permitir que el tórax se expanda al menos unos 2,5 cm (1 pulgada).

b) Mantener una frecuencia de compresión de 90 a 120.
c) Colocar las manos en el tercio superior del esternón.
d) Comprimir a una profundidad mínima de 5 cm (2 pulgadas).

11. ¿Qué características de las compresiones torácicas en una RCP de alta calidad
se le dan al niño?

a) Al menos un tercio de la profundidad del tórax o aproximadamente 5 cm (2

pulgadas).

b) Al menos un cuarto de la profundidad del tórax o aproximadamente 4 cm (1½

pulgadas).

c) Al menos la mitad de la profundidad del tórax o aproximadamente 8 cm (3

pulgadas).

d) Al menos dos tercios de la profundidad del tórax o aproximadamente 10 cm

(4 pulgadas).

12. Cuando está realizando una RCP en una persona que no responde y que
sufre de un atragantamiento, ¿qué modificación debe incorporar?

a) Intentar realizar una tracción mandibular en lugar de una extensión de la

cabeza y elevación del mentón.

b) No administrar ventilaciones a una víctima de atragantamiento que no

responde.

c) Buscar el objeto que causa la obstrucción cada vez que se abra la vía aérea.

Página | 149
 d) No hay modificaciones que incorporar a la RCP para una víctima de
atragantamiento que no responde

13. ¿Qué víctima de edad adulta necesita una RCP de alta calidad?

a) La víctima tiene pulso y tiene problemas para respirar.

b) La víctima no tiene una ventilación normal ni pulso.

c) La víctima tiene pulso fuerte y ventila.

d) La víctima tiene ventilación normal y tiene pulso.

14. ¿Qué relación compresión-ventilación debe utilizarse para la RCP en

lactantes con 1 reanimador?

a) Realizar 5 compresiones y 1 ventilación.

b) Realizar 15 compresiones y 2 ventilaciones.

c) Realizar 20 compresiones y 2 ventilaciones.

d) Realizar 30 compresiones y 2 ventilaciones

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Respuestas de autoevaluación final

1. A

2. A

3. D

4. B

5. D

6. C

7. D

8. C

9. B

10. D

11. A

12. C

13. B

14. D

Página | 151