La atención que recibe la mujer durante las diferentes etapas del embarazo es primordial ya que se

debe asegurar la salud de la madre y el hijo.

Cuidados durante el embarazo

Guía para principiantes
Lali Duperti
Editor general
Lali Duperti

Concepción y realización
Lali Duperti

Diseño y diagramación
Digital Creative Publishing

Fotografías
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(Créditos al respectivo autor en cada imagen)

© Lali Duperti, 2019

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propiedad intelectual.
 CONTENIDO
Contenido
Cuidados mes a mes
Primer mes
Cuidados antes del embarazo
Suplementos vitamínicos
Medicamentos
Anatomía del embarazo en el primer mes
Fertilización
Embarazo
Periodo de blástula
Placenta
Cuidados médicos durante el primer mes
Complicaciones durante el embarazo
Complicaciones de bajo riesgo
Complicaciones de alto riesgo
Embarazos múltiples
Diagnóstico
Tipos de embarazos múltiples
Gemelos
Trillizos o más
Segundo mes
Anatomía del embarazo en el segundo mes
Cambios en la madre
Depresión prenatal
Periodo embrionario
Circulación del embrión
 Factores de crecimiento fetal
Cuidados médicos durante el segundo mes
Tercer mes
Anatomía del embarazo en el tercer mes
Cambios en la madre
Comienzo de la etapa fetal
Placenta
Cuidados médicos durante el tercer mes
Dieta y ejercicio
Principales indicaciones para el tercer mes
Cuarto mes
Anatomía del embarazo en el cuarto mes
Cambios en la madre
Etapa fetal
Placenta
Transmisión de enfermedades durante el embarazo
Virus del VIH
Exámenes prenatales en el cuarto mes
Cuidados médicos durante el cuarto mes
Quinto mes
Anatomía del embarazo en el quinto mes
Cambios en la madre
Etapa fetal
Cuidados médicos durante el quinto mes
Prueba de ultrasonido
Exámenes genéticos
Descanso y alimentación
Consejos para un óptimo desarrollo del quinto mes
Sexto mes
Anatomía del embarazo en el sexto mes
Cambios en la madre
Etapa fetal
Desarrollo de los pulmones
Cuidados médicos durante el sexto mes
Sangrado vaginal
Preeclampsia
Preparándose para la llegada del bebé
Séptimo mes
Anatomía del embarazo en el séptimo mes
Cambios en la madre
Etapa fetal
Cuidados médicos durante el séptimo mes
Cuando acudir al médico
Recomendaciones para el séptimo mes
Octavo mes
Anatomía del embarazo en el octavo mes
Cambios en la madre
Etapa fetal
Cuidados médicos durante el octavo mes
Alimentación
Hidratación
Viajes
Medio ambiente
Relaciones afectivas abusivas
Noveno mes
Anatomía del embarazo en el noveno mes
 Cambios en la madre
Placenta
Etapa fetal
Cuidados médicos durante el noveno mes
Alimentación de la madre
Consideraciones antes del parto
Preparativos
El parto
Fuentes
 CUIDADOS MES A MES

Como con cualquier otro ser viviente, perpetuar la especie es una de las
funciones básicas del ser humano, para la cual se necesita la participación
de un hombre y una mujer que se involucran sexualmente mediante el coito.
La mera función recreativa es solo una pequeña parte de un gran espectro
que incluye no solo el coito sino toda la sexualidad de la persona.
En términos biológicos el acto sexual implica una serie de factores
anatómicos, fisiológicos y químicos para que la respuesta sea positiva tanto
en el hombre como en la mujer. La sexualidad se refiere, no solo a factores
fisiológicos, sino también psicológicos y a los sentimientos sin los cuales no
podría constituir una de las formas más prevalentes de manifestarse y
relacionarse con otros seres humanos. La reproducción constituye uno de
los esenciales del ser humano debido a su complejidad.
 PRIMER MES
Semanas 0 a 8 de embarazo
Semanas 1 a 4 de desarrollo

Útero y ovarios de una mujer saludable y en edad fértil.

Cuidados antes del embarazo
Cuando la pareja toma la decisión de empezar el proceso de tener un
embarazo debe asegurarse de elegir el mejor proveedor de salud que ofrezca
cuidado prenatal, asistencia al parto y servicios posparto.
Sobre todas las cosas, la mujer que considere ser madre debe evitar
consumir alcohol, fumar y las drogas recreacionales. Muchos estudios han
demostrado que fumar o tomar drogas puede provocar abortos espontáneos,
partos prematuros y bebés con bajo peso al nacer. Tenga en cuenta que
algunas drogas pueden permanecer en su sistema incluso después de que
sus efectos han desaparecido. También debe considerar disminuir el
consumo de café y realizarse un examen de detección de enfermedades de
transmisión sexual.
Asegúrese de tener un peso ideal, tener un índice de masa corporal (IMC)
bajo o alto dificulta que algunas mujeres queden embarazadas, para esto
cree un programa de ejercicios aptos para el embarazo.
Suplementos vitamínicos
Ácido fólico
El ácido fólico es un tipo de vitamina B, soluble en agua, que juega un rol
muy importante en la creación de ADN y de células nuevas, y se debe
consumir antes y durante el embarazo. Se indica tomar un suplemento de al
menos 400 microgramos (0.4 mg) todos los días. El ácido fólico ayuda a
disminuir el riesgo de defectos de nacimiento en el feto como los del tubo
neural que afectan el cerebro del feto, los huesos y la médula espinal
produciendo espina bífida y anencefalia, según los Centros para el Control
y la Prevención de Enfermedades (CDC).
Casi todos los suplementos dietarios contienen al menos 0.4 mg de ácido
fólico por cápsula o tableta, lo cual es el requerimiento mínimo diario.
El ácido fólico se puede encontrar naturalmente en alimentos como
verduras de hojas verdes oscuras, nueces, frijoles y huevos, pero puede ser
difícil obtener suficiente, a menos que lo obtenga de un cereal fortificado.

Antes de comenzar a intentar quedar embarazada, lo ideal es que hable con su médico. Un buen
cuidado prenatal incluye buenos hábitos de nutrición y salud antes y durante el embarazo.

Hierro
Este mineral es importante para el cuerpo ya que facilita la creación de
glóbulos rojos, las células sanguíneas rojas, también llamadas hematíes o
eritrocitos. El hierro facilita el crecimiento del feto y su desarrollo, también
previene lo que se conoce como anemia por deficiencia de hierro
(ferropénica). El hierro facilita la creación de la hemoglobina suficiente en
el cuerpo para que las células rojas de la sangre lleven el oxígeno por todo
el cuerpo.
Según la edad, se considera que un cuerpo adulto requeriría de 15 a 18
miligramos de hierro diarios, una mujer embarazada, se aconseja, tome 27
miligramos.
Algunos alimentos ricos en hierro son: carne roja magra, pollo, pescado,
frijoles y guisantes secos, cereales fortificados con hierro y jugo de ciruela.
El hierro se absorbe más fácilmente en el cuerpo cuando se consume en
compañía de alimentos ricos en vitamina C como los tomates o los cítricos.
El exceso de hierro se puede almacenar en la hemoglobina, hígado, bazo,
médula ósea y tejido muscular lo cual puede causar náuseas y
estreñimiento, interfiriendo en los medicamentos para el hipotiroidismo y la
enfermedad de Parkinson.

Calcio
El calcio facilita el fortalecimiento de los huesos en la madre y el feto. Se
aconseja que las mujeres embarazadas menores de 19 años tomen 1.300
miligramos diarios y, las mujeres mayores de 19, 1.000 miligramos.
Cantidades que también deberían tomar las mujeres sin estar embarazadas.
Los alimentos ricos en calcio son: leche, yogur, queso, col rizada y brócoli.
Ya que el calcio se puede tomar naturalmente tan fácilmente, los
suplementos dietarios contienen poca cantidad (150 a 300 miligramos) o
ninguna.
Para ayudar en la absorción de calcio del cuerpo, las vitaminas prenatales
incluyen también vitamina D.
Se debe tener cuidado al consumir vitaminas ya que una sobredosis de
calcio puede producir constipación, estreñimiento y aumentar el riesgo de
desarrollar cálculos renales dolorosos. Tomar cualquier suplemento de
calcio también puede interferir con una variedad de medicamentos, como
medicamentos para prevenir la pérdida de densidad ósea (irónicamente) y
antibióticos.

Vitamina B6
Ayuda a combatir las náuseas matutinas y los mareos. Se recomienda que
las mujeres embarazadas tomen 1.9 miligramos diarios, las mujeres que no
se encuentran en estado, deben tomar de 1.2 a 1.3 miligramos.

Otras vitaminas
Los suplementos vitamínicos también incluyen vitamina A, D y E,
liposolubles, lo cual quiere decir que su cuerpo puede almacenar vitaminas
en su tejido graso.
El exceso de vitamina A (más de 10,000 microgramos al día), puede
producir dolores de cabeza, diarrea, daño hepático y adelgazamiento de los
huesos. El exceso de vitamina D (más de 100 microgramos al día), produce
pérdida de peso, frecuente deseo de orinar y arritmias del corazón.

Medicamentos
Se debe hablar con el médico sobre cualquier medicamento que esté
tomando incluso medicamentos de venta libre. Solo se deben tomar las
medicinas que el médico apruebe durante todo el curso del embarazo.
Algunos de los medicamentos seguros para tomar son: loratadina, benadryl,
rhinocort, acetaminofen y metamucil.
Anatomía del embarazo en el primer mes

Feto de 4 semanas de gestación.

Fertilización
El acto sexual o coito es el proceso que conlleva a la fertilización.
La palabra fertilización se refiere a la fusión entre el espermatozoide y el
óvulo para dar vida a un nuevo ser. Para que esto ocurra, es necesario que se
cumplan ciertos requerimientos como:
La mujer debe estar en el día 14 o 15 de su ciclo menstrual.
El espermatozoide debe alcanzar el ovocito.
El ovocito debe encontrarse en la segunda división meiótica.
Su unión debe dar como resultado un cigoto, el cual es la
primera célula de la cual, al dividirse durante 9 meses, nacerá
un bebé.
Un ovocito puede ser fertilizado en un tiempo entre las 12 y las 14 horas
después de ser expulsado del ovario. El espermatozoide puede fertilizar el
ovocito si no excede las 12-48 horas luego de ser eyaculado. Para que
suceda la fertilización, la pareja debe tener relaciones entre las 24 y las 72
horas que preceden a la ovulación. El ovocito debe encontrarse en la
ampolla o en la primera sección de la trompa uterina (de Falopio), en su
camino hacia el útero.

Embarazo
Ningún embarazo es igual a otro. Algunas mujeres tienen pocos o ningún
síntoma durante el embarazo. Muchas mujeres logran trabajar durante todo
el periodo del embarazo e incluso viajan, otras deben recortar su horario
laborar e incluso dejar de trabajar.
Algunas mujeres requieren reposo en cama durante algunos días o
posiblemente semanas para continuar con un embarazo saludable ya que
este es de alto riesgo.
El médico debe indicar a la pareja sobre los posibles síntomas que la mujer
presentará. Los primeros síntomas del embarazo son:
Retraso en el periodo menstrual.
Mareos en las mañanas.
Náuseas y vómitos.
Sensibilidad en los pezones.
Irritabilidad emocional y cambios de humor.
Disgusto por algunos olores o sabores.
Dolores de espalda, dolor de piernas y otros dolores y
molestias musculares o de articulaciones.
Problemas para dormir.
Cambios en la piel y el cabello.
Sangrado vaginal en el embarazo temprano.

Sangrado de implantación
Al rededor de 1 en 4 mujeres embarazadas presenta una ligera pérdida de
fluido similar a la menstruación, pero mucho más leve, entre el día 6 y el 12
de gestación. Esta pérdida de sangre se da por la anidación del óvulo en la
pared uterina.

Periodo de blástula
También conocida como etapa blastogénica. Periodo crítico de desarrollo
del cerebro y del corazón donde son más vulnerables a la acción de los
diversos factores teratógenos, que coincide con el momento de mayor
síntesis de ADN.
El desarrollo del feto se divide en tres períodos: período de blástula, período
embrionario y período fetal. El periodo fetal se divide en dos: período fetal
precoz y período fetal tardío.
Antes de haber nacido, el bebé no tiene independencia y se considera un
todo con su madre, debido a esta condición, las exploraciones y los
cuidados a su salud llevados a cabo por el obstetra, son imprescindibles
para comprobar su bienestar y prevenir futuras patologías.
En caso de que el neonato presente anomalías en su desarrollo, gracias a la
tecnología actual, se han logrado espectaculares avances en algunas
técnicas quirúrgicas, que son realizadas por el especialista pediátrico
correspondiente y que permiten corregir determinadas alteraciones del
desarrollo durante esta etapa prenatal.
El periodo desde la fecundación hasta el nacimiento del bebé, corresponde a
la fase del desarrollo del cuerpo humano en la que con más velocidad
crecen los órganos y las partes del cuerpo, en ningún otro momento de la
vida del ser humano sucede esto.
El periodo de blástula abarca el tiempo comprendido desde la fecundación
hasta el final de la tercera semana de gestación. Recibe su nombre ya que en
este período se produce la división primitiva de los grandes sistemas y
aparatos del cuerpo humano que darán lugar a los diferentes órganos,
formándose las tres hojas blastodérmicas: ectodermo, mesodermo y
endodermo. En este estado el cuerpo ya presenta más de 65 células.
En esta etapa, no existe todavía un sistema circulatorio sanguíneo propio, la
alimentación se realiza por difusión. Las agresiones que incidan en este
período podrán desembocar en la detención del crecimiento y muerte del
bebé, o en gravísimas deformaciones.
Los factores teratogénicos que pueden afectar el desarrollo del feto pueden
ser de causas víricas, farmacológicas, químicas, físicas o maternas e
incluyen:
Virus: Citomegalovirus, herpes simple, HIV, rubeola,
toxoplasma, treponema.
Fármacos: Talidomida, andrógenos,ciclofosfamida,
difenilhidantoina,dietilestilbestrol, D-penicilamina,
estreptomicina, fenitoina, litio, tetraciclinas, warfarina.
Químicos: Bifenoles organoclorados, dioxinas, mercurio,
plomo.
Físicos: Radiación, alcoholismo, drogadicción, diabetes,
fenilcetonuria, hipovitaminosis.

Placenta
La placenta es una bolsa que se termina de formar al final del primer mes y
es rica en vasos sanguíneos. Se encuentra adherida íntimamente a la pared
uterina y está en contacto con el feto a través del cordón umbilical. La
placenta asegura la llegada de sangre y nutrientes al bebé durante toda la
gestación. La sangre oxigenada que, desde la madre llega al feto, lo hace a
través de la intrincada red de vasos sanguíneos que forman la placenta, a la
cual llega la sangre por la red arterial de las paredes uterinas.
El cordón umbilical está compuesto por dos arterias y una vena. Las arterias
llevan la sangre a la placenta y la vena la devuelve al feto. Cuando la
placenta está totalmente desarrollada, los vasos sanguíneos pueden contener
al menos 150 ml de sangre, la cual se cambia entre 3 y 4 veces por minuto.
Cuidados médicos durante el primer mes
El primer mes de embarazo es el inicio del primer trimestre que va hasta la
semana 14. La primera visita al médico será clave ya que se realiza la
prueba de sangre definitiva que asegura el embarazo, luego se deben
realizar los exámenes pélvicos completos y una prueba de Papanicolaou y
cultivos para detectar infecciones o problemas.
El médico realizará diferentes exámenes a lo largo del embarazo, estos
exámenes ayudarán al médico a ver como el bebé está desarrollándose o si
existe algún problema con el estado de la madre.
Algunos de los test incluyen:
Pruebas de ultrasonido para verificar cómo crece el bebé y
ayudar a establecer una fecha estimada de parto.
Pruebas de glucosa para detectar diabetes gestacional.
Exámenes de sangre para verificar el normal ADN fetal.
Ecocardiografía fetal para revisar el corazón del bebé.
Amniocentesis para detectar defectos de nacimiento y
problemas genéticos.
Prueba de translucidez nucal para detectar problemas con los
genes del bebé.
Pruebas para detectar enfermedades de transmisión sexual.
Pruebas del tipo de sangre del bebé tales como Rh y ABO.
Dependiendo la historia familiar médica de ambos padres, la madre debe
asegurarse de realizar pruebas para verificar anomalías genéticas, aunque
existen muchas consideraciones a tener en cuenta antes de realizar dichos
exámenes.
 Practicar yoga durante el embarazo es de gran ayuda para aliviar las molestias del estado y
preparar a la madre para el parto.

En el primer mes, la madre no debe dejar de hacer ejercicio pero se

recomienda evitar la actividad física demasiado intensa.
Complicaciones durante el embarazo
El embarazo es un proceso muy complejo. Mientras muchas mujeres tienen
embarazos normales, otras pueden tener serias complicaciones poniendo en
riesgo la vida de ambos, la madre y el bebé. Aun así, tener una
complicación no necesariamente sugiere que no se tendrá un bebé
saludable, esto quiere decir que el médico los monitoreará a ambos de cerca
para que tengan un cuidado especial durante todo el término. Las
complicaciones más comunes incluyen:
Diabetes durante el embarazo (diabetes gestacional).
Presión arterial alta durante el embarazo (preeclampsia).
Cambios prematuros en el cuello uterino.
Problemas con la placenta. Puede cubrir el cuello uterino,
alejarse de la matriz o no funcionar tan bien como debería.
Sangrado vaginal.
Trabajo de parto temprano.
Mal crecimiento o ineficiente del bebé.
Problemas médicos del bebé.
Las complicaciones pueden parecer aterradoras, pero nunca pierda el
control. Tan pronto como note cambios en el embarazo o síntomas inusuales
debe decirle al médico.

Complicaciones de bajo riesgo

Acuda a su médico e informe si se encuentra en embarazo y:
Toma medicinas para la diabetes, enfermedad de la tiroides,
convulsiones, o presión arterial alta y no está recibiendo
cuidado prenatal.
Si tiene síntomas de embarazo muy fuertes y no puede
aliviarlos sin la ayuda de medicinas. Si tiene vómitos
demasiado frecuentes y está perdiendo peso.
Si cree que pudo haberse expuesto a una enfermedad de
transmisión sexual, a químicos, radiación o contaminantes
inusuales.
La pareja no debe olvidar que puede continuar con su vida sexual con normalidad durante el primer
trimestre. Esto afianza la confianza y los sentimientos mutuos.

Complicaciones de alto riesgo

Acuda a la sala de emergencias si se encuentra en embarazo y:
Tiene fiebre, escalofríos y dolor al orinar.
Tiene sangrado vaginal acompañado de dolor abdominal
severo.
Accidente o trauma severo físico y emocional.
Tiene ruptura de membranas (fuente).
Si no siente que su bebé se mueva.
Los abortos espontáneos suceden con más frecuencia en el primer trimestre
de gestación. En ocasiones la madre no llega a enterarse que estaba
embarazada ya que la gestación fue muy breve. Las causas más frecuentes
de aborto son anomalías congénitas del feto, con frecuencia fallos
cromosómicos, anomalías del trofoblasto, alteraciones en el útero como
miomas, quistes, sinequias, insuficiencia cervical, anomalías congénitas,
infecciones, déficit de progesterona, traumatismos, radiación, enfermedades
de transmisión sexual o desnutrición.
 EMBARAZOS MÚLTIPLES
Ocurren cuando la mujer queda embarazada con gemelos, trillizos o más.
Un embarazo de 3 o 4 bebés se considera de alto orden, de 5 bebés en
adelante es de gran alto orden fetal. Un embarazo de 3 o más bebés es muy
raro ya que solo ocurre en 1 de cada 50 embarazos múltiples.
Anatómicamente, los embarazos múltiples suceden porque más de un
embrión es implantado en el útero. Esto puede suceder si se libera más de
un óvulo durante el ciclo menstrual y cada uno de ellos es fertilizado por el
esperma o si, espontáneamente, un óvulo fertilizado se divide en dos,
resultando en dos embriones idénticos.
Hoy en día, los embarazos múltiples son más comunes debido a la búsqueda
de la concepción por medio de la fertilización in vitro.
La medicación para la fertilidad usualmente provoca que más de un óvulo
sea liberado de los ovarios. La fecundación in vitro puede resultar en un
embarazo múltiple si más de un embrión fertilizado es transferido al útero y
logra desarrollarse, incluso estos embriones podrían dividirse y generar
gemelos luego de ser transferido.
Algunas de las condiciones que crean más probabilidades de producir un
embarazo múltiple son:
Tener más de 35 años, ya que existe mayor probabilidad de
liberar más de un óvulo durante el periodo.
Tener historia familiar de gemelos o embarazos múltiples en
primer y segundo grado.
Diagnóstico
Algunos de los signos que podrían indicar que se están esperando bebés
múltiples son:
Ganancia rápida de peso desde el principio del embarazo.
Molestias matutinas severas, como demasiadas náuseas y
mareos incontrolables.
Los signos seguros que indican un embarazo múltiple y que lo confirman
son:
Escuchar más de un latido de corazón durante el examen
prenatal o ecografía.
Medición más larga de lo normal del útero.
Confirmación por ultrasonido durante el primer trimestre
donde se observará que tipo de embarazo múltiples es si hay
una sola placenta o dos y cuantos sacos amnióticos existen.
Factores importantes para llevar a cabo un embarazo sano y sin
riesgos tomando todas las precauciones posibles.
Tipos de embarazos múltiples

Ecografía de gemelos idénticos.

Una de las recomendaciones más importantes si se tiene un embarazo

múltiple es tener más visitas al médico tratante ya que los controles deben
hacerse más seguido.
Mientras la mayoría de los embarazos múltiples puede progresar
tranquilamente, en todos, existe una mayor probabilidad de que los bebés
nazcan prematuramente, tengan bajo peso al nacer o que la madre tenga
otras complicaciones con su embarazo.
Los tipos más comunes de embarazos múltiples son:

Gemelos
Cada uno de los individuos en un embarazo múltiple de 2, se produce en
una sola gestación, que se forma a partir de una célula del óvulo (gemelos
monocigóticos o idénticos) o dos células del óvulo (dicigótico o fraternal)
que han sido fertilizados y se desarrollan en el útero conjuntamente y nacen
en el mismo parto.

Gemelos idénticos
Los gemelos monocigóticos provienen de un solo cigoto formado por la
fertilización de un solo óvulo por un espermatozoide. En algún momento
durante las primeras etapas de desarrollo, generalmente dentro de los
primeros ocho días, el cigoto se escinde y da lugar a más de un embrión,
una circunstancia que suele ser accidental; estos gemelos tienen el mismo
genotipo, es decir, cada mitad (embrión) es genéticamente idéntica, por lo
que los bebés comparten el mismo ADN. Eso significa que los bebés
compartirán muchas características físicas.

Gemelos fraternales o mellizos

Los gemelos dicigóticos se originan a partir de cigotos separados, que
surgen de la fertilización de varias células de huevo por la cantidad de
espermatozoides; esto implica la liberación simultánea de más de un óvulo
del ovario de la madre, y que estos óvulos sean fertilizados, un fenómeno
que es más común en algunas razas humanas (europeos y negroides) que en
otras (mongol). En este caso, los genotipos son iguales a los de otros
hermanos nacidos de partos separados.

Ecografía de mellizos.
Los bebés son hermanos que comparten el mismo útero, pueden lucir
similares o diferentes, y pueden ser del mismo sexo (2 niñas o 2 niños) o de
diferentes géneros. Un embarazo con gemelos fraternos es estadísticamente
el riesgo más bajo de todos los embarazos múltiples, ya que cada bebé tiene
su propia placenta y saco amniótico.

Trillizos o más
Los trillizos, cuatrillizos, quintillizos, séxtuples, etc, pueden ser una
combinación de ambos casos de múltiples fraternales o idénticos. Por
ejemplo, los trillizos pueden ser fraternales (tricigoticos), formados por 3
óvulos individuales que están fertilizados y son implantados en el útero.
También pueden ser idénticos, cuando un óvulo se divide en 3 embriones.
Existe la posibilidad que sean una combinación de ambos casos.
 SEGUNDO MES
Semanas 9 a 12 de embarazo
Semanas 5 a 8 de desarrollo

Es natural sentirse emocional cuando se está embarazada, pero si se siente triste (por semanas) más
de lo que se siente feliz, puedes tener depresión prenatal.
Anatomía del embarazo en el segundo mes
Cambios en la madre
El pecho comienza a crecer y las glándulas a desarrollarse y prepararse para
el amamantamiento. El útero crece y ya se encuentra del tamaño de una
pelota de tenis. Los síntomas del embarazo se vuelven más fuertes y el
organismo toma conciencia de las molestias causadas por su nueva
condición: náuseas, irritabilidad, hipersalivación, pesadez general
(especialmente en las piernas), estreñimiento, micción frecuente, y gran
necesidad de dormir y descansar, entre otros.

Depresión prenatal
El embarazo puede representar un gran reto para la pareja y más para la
mujer. Las hormonas que produce el embarazo pueden afectar las
emociones y producir síntomas que lleven a la depresión.
Los signos típicos de la depresión son: sentirse triste la mayor parte del
tiempo, no soportar ser molestada con diferentes situaciones, no puede
concentrarse o tomar decisiones, no disfruta de la vida, tiene constantes
ganas de llorar, se siente irritada y prefiere estar sola, se agita fácilmente,
pierde la confianza en sí misma, siente culpa y piensa en hacerse daño o al
bebé.
La depresión en el embarazo es muy común y se cree que 1 entre 10
mujeres la pueden sufrir.
Los factores de riesgo son: haber tenido depresión antes o sufrirla
constantemente en la vida, tener ansiedad, atravesar un momento muy
difícil en la vida como luto o divorcio, no tener el apoyo de la familia o los
amigos con el embarazo, tener un embarazo no planeado, haber sufrido
violencia doméstica o abuso.
La mujer que se siente deprimida debe saber que no se tiene que sentir
culpable, y nadie puede juzgarla pues no es su culpa ni es algo que se pueda
controlar fácilmente. No es algo de lo que se supere.
Se debe acudir al médico cuando sienta que tiene depresión y ser
completamente sincera al respecto. Acepte los consejos del médico para
encontrar un tratamiento adecuado.
El tratamiento usualmente involucra una combinación entre autoayuda y
terapias para hablar, como el asesoramiento o la terapia conductual
cognitiva y medicamentos.
Ya que todos los tratamientos son diferentes y dependen de la persona, la
madre puede ser derivada a un especialista en salud mental perinatal y se le
controlará más de cerca durante y después de su embarazo.

Embrión a mediados del segundo mes. Imagen: Lennart Nilsson y Albert Bonniers publicada en su
libro “A Child Is Born” en 1965.
Algunos consejos que pueden ayudar a la madre a superar la depresión son:
Hable con sus seres queridos (pareja, familia y amigos) sobre
sus sentimientos. Rodéese de las personas que le dan cariño y
amor y se preocupan por su estado.
Trate de no sentirse culpable o avergonzada ya que estos
sentimientos no son culpa de la madre.
Haga ejercicio tanto como le sea posible. La actividad física
libera endorfinas que le harán sentirse más feliz.
Coma saludablemente, aunque no sienta apetito.
Evite el consumo de alcohol y fumar. No consuma drogas u
otros alucinógenos.
No permita que nada haga daño a su bebé.
No se recomienda tomar la hierba de San Juan.
Lea e infórmese al respecto y siga los consejos del médico para
llevar el embarazo lo mejor posible.

Periodo embrionario
Esta etapa también es llamada organogénica. Periodo crítico de desarrollo
de brazos, piernas y ojos, de los oídos, del paladar y los genitales de entre la
quinta y la séptima semana. En este periodo, pueden existir malformaciones
u otras anomalías del desarrollo del feto que no son causados por factores
teratógenos, sino por anomalías genéticas, muchas de las cuales se
transmiten hereditariamente, ya sea de forma autosómica dominante o
recesiva, o ligada a los cromosomas sexuales. En ocasiones se precisa la
unión de un factor genético con otro ambiental para producir una
malformación.
 Embrión a finales del segundo mes. Imagen: Lennart Nilsson publicada en su libro “A Child Is
Born” en 1965.

El periodo embrionario se extiende desde el inicio de la cuarta semana hasta

el final de la diez, aproximadamente la doce (segundo y tercer mes) y, en
ella, se forman los diferentes órganos que configuran los diversos sistemas
y aparatos corporales pudiéndose apreciar cómo están formados los
miembros.
Al final de este período (semana 12 o inicios del cuarto mes), puede
determinarse el sexo a través de la observación por medio de ecografía de
los genitales externos.
La nutrición del embrión se efectúa a través de un sistema circulatorio
sanguíneo propio pero dependiente de la placenta. Si en este período actúan
sobre el embrión ciertas noxas o toxinas, se producirán malformaciones
congénitas o embriopatías.
Al inicio del segundo mes, en la semana 5, las vellosidades coriónicas
irrigan el útero de la madre. El área del endometrio que entró en contacto
con el embrión ya se ha reforzado, formando la decidua.
En este momento de la gestación, la capa inmediatamente debajo del sitio
de implantación se transformó en la decidua basal, que se encuentra entre
las vellosidades coriónicas y la capa endometrial basal. Las células
endometriales que recubren la parte exterior del embrión forman la decidua
capsular, que cubre el embrión en el lado que mira hacia la cavidad uterina.
En el segundo mes de gestación se ven notorios avances en el desarrollo del
embrión: Comienza a desarrollar los dientes. El corazón ha crecido y ahora
tiene 4 cámaras. Se desarrollan el estómago, los intestinos, el páncreas y el
sistema urinario. Los miembros superiores e inferiores comienzan a adquirir
su forma característica y empiezan a aparecer los dedos en las manos y en
los pies. Los elementos del rostro comienzan a adquirir una forma humana
gradualmente, los ojos desarrollan párpados, la nariz y la boca son pequeñas
aberturas y las orejas son pequeños hoyos. Los huesos se comienzan a
formar. El hígado comienza la formación de células sanguíneas. Las
glándulas sexuales se comienzan a formar y pronto se diferenciarán los
órganos genitales. Se forman los principales vasos sanguíneos.
A finales del segundo mes, el embrión mide unos 4 cm (poco más de una
pulgada) de largo y pesa unos 5 gramos. El corazón ya empieza a latir 80
veces por minuto.

Circulación del embrión

Durante la vida del embrión al interior de la madre, la circulación sanguínea
de su pequeño cuerpo se lleva a cabo gracias a la placenta que lleva sangre
oxigenada a los diversos órganos, un esquema completamente diferente a la
circulación luego del nacimiento ya que los pulmones son los que oxigenan
la sangre.
En los fetos, la sangre oxigenada llega a la vena cava a través de la vena
umbilical, allí se mezcla con la sangre venosa que procede de las
extremidades inferiores, luego va a parar en la aurícula derecha del corazón
donde se mezcla con la sangre que procede de las extremidades superiores y
la cabeza. Gracias a la arteria aorta, la sangre se distribuye por todo el
cuerpo. Solo un 10 % de la sangre de la arteria pulmonar pasa a los
pulmones.

Factores de crecimiento fetal

El crecimiento es la primera característica que estudia el pediatra. Se trata
de un proceso donde intervienen diferentes factores regulados por una serie
de condiciones algunas de las cuales son inmodificables. Se clasifican en
dos grupos, endógenos, propios del individuo y exógenos, externos al
individuo.
Algunos de los factores de crecimiento fetal son:
Ambientales: La altura sobre el nivel del mar y los cambios
estacionales. Nivel socioeconómico de la madre que brindan
acceso a ventajas en alimentación y atención médica.
Nutricionales: Gracias al aporte de alimentos por medio de la
madre, el feto consigue energías que le permiten a sus órganos
funcionar y realizar los diferentes procesos metabólicos, así
como la creación de nuevos tejidos. Los nutrientes que son
esenciales y llegan al bebé y que no se pueden sintetizar en su
cuerpo son: vitaminas, aminoácidos y minerales.
Metabólicos: Para que los diferentes nutrientes que llegan al
organismo sean perfectamente aprovechados, es preciso que
los procesos metabólicos que permiten convertirlos en energía
y transformarlos en elementos utilizables funcionen
correctamente. Cuando el neonato nazca sus órganos
maduraran perfeccionando el proceso metabólico, el aparato
digestivo, el circulatorio y el renal.
Neuro-hormonales: El crecimiento en longitud del cuerpo se
basa en el desarrollo del esqueleto y, más precisamente, a
través del cartílago de crecimiento, que es el órgano diana
 sobre el que influyen una serie de hormonas interrelacionadas
entre sí.
Genéticos: La constitución genética es un factor determinante
del crecimiento del futuro bebé. La talla de los padres tiene
una influencia importante sobre la talla final de sus hijos, y
esta influencia individual puede también extenderse en general
a los diferentes grupos étnicos.

Los exámenes de sangre, en la mujer embarazada, sirven para revisar los niveles de hierro y
hemoglobina, las enfermedades infecciosas, los trastornos de inmunidad como la varicela o la
rubéola, conocer el grupo sanguíneo ABO, conocer desordenes genéticos y revisar la presión
arterial.

Factores que inhiben el crecimiento:

Factor de necrosis tumoral (TNF): inhibe la proliferación
celular.
Factores antimióticos específicos de los tejidos (chalonas).
Cuidados médicos durante el segundo mes

Evite los siguientes pensamientos o acciones que podrían llevarla a la depresión: Resentimiento por
los síntomas indeseables del embarazo. Miedo por los resultados de malos embarazos anteriores.
Miedo de perder al bebé. Preocupación sobre el futuro. Dudas sobre su autoestima. Ganas de pelear
o conseguir disgustos en su pareja. Ganas de llorar incontrolables. Ira y mal genio.

El médico aconsejará tomar suficiente Zinc, vitamina A, magnesio y calcio,

ya que el corazón empieza a desarrollarse y a cumplir sus funciones. Para
el final del segundo mes ya pasara de 80 a 150 latidos por minuto haciendo
que lata más rápido que el corazón de su madre.
El cartílago del bebé se ve reemplazado por hueso y puede empezar a
moverse al interior del cuerpo de la madre, aunque no lo sienta.
Durante el segundo mes se espera un leve aumento en los síntomas de
embarazo debido al aumento hormonal. Algunos consejos para sobrellevar
estos síntomas son:
Si tiene fuertes dolores de cabeza debido al aumento hormonal
y los cambios, no debe tomar ningún analgésico sin consulta
 médica.
Consuma frutos como el banano para evitar los calambres
nocturnos que pueden incrementarse.
No descuide su alimentación, aunque sienta aversión por
algunos alimentos. Es natural subir ligeramente de peso. Se
recomienda tener una dieta rica en frutas y verduras (lavadas y
peladas correctamente) aprobada por el médico nutricionista ya
que puede sufrir de estreñimiento.
La privación del sueño, la sudoración y los cambios de humor
ocurren con frecuencia, consulte con su médico para encontrar
una solución.
Use sostenes de apoyo para evitar la flacidez de los senos. Por
lo general, los pechos se vuelven dolorosos y sensibles y se
tendrá una sensación de hormigueo alrededor de sus pezones.
Suelen aparecen pequeños nódulos en la areola.
Utilice jabones suaves de limpieza profunda con la piel del
rostro ya que algunas mujeres sufren de acné durante el
embarazo.
Tome suficiente agua para que se mantenga hidratada.
Practique yoga y otro tipo de métodos de relajación.
Evite las comidas chatarra o con mucha grasa ya que esto
puede generarle más nauseas.
En este mes el médico puede ordenar exámenes de orina para conocer los
niveles de azúcar en sangre de la madre, para prevenir la diabetes, y los
niveles de proteínas, signos de problemas en el riñón o hipertensión causada
por el embarazo.
 TERCER MES
Semanas 13 a 17 de embarazo
Semanas 9 a 13 de desarrollo

Durante el tercer mes de gestación, el embarazo ya comienza a ser ligeramente notorio en el

abdomen de la mujer.
Anatomía del embarazo en el tercer mes
Este periodo se caracteriza por la diferenciación sexual del feto. A partir de
la semana 11 el feto se mide de la cabeza hasta las nalgas llamada medida
CRL del ingles crown-rump length. Al final del mes el feto tiene 12 cm de
largo y pesa aproximadamente 65 gramos (poco más de 1 onza). El
desarrollo del bebé continúa a medida que las células se van multiplicando,
moviendo y transformando. El feto flota en el líquido amniótico contenido
en el saco amniótico. La membrana y el líquido amniótico protegen al feto
de los posibles golpes y sacudidas que pueda recibir el cuerpo de la madre.

Cambios en la madre
El embarazo implica de manera muy importante tanto a la madre como al
futuro bebé y tanto a una como al otro le comportan una serie de cambios,
circunstancias y acontecimientos de todo tipo. De su control y normal
desarrollo dependen la salud de la mujer embarazada y que el futuro bebé
llegue a término en las mejores condiciones.
Los principales cambios en la madre son: El útero ya se encuentra del
tamaño de una pera y se puede palpar durante el examen físico de la madre.
La placenta se ha formado completamente. Por lo general la madre siente
menos náuseas y tiene más apetito por cual gana peso más fácilmente,
aunque no es algo muy significativo, aproximadamente 2 libras. Si la mujer
tiene sobrepeso o bajo peso, probablemente experimente un ritmo diferente
de ganancia de peso.
Aunque los síntomas de los primeros meses aún persisten, hay mujeres que
los sienten peores y otras mejores.
Los senos siguen creciendo y atravesando cambios. La areola (área
alrededor del pezón) crece y se torna de color más oscuro.
Algunos síntomas nuevos que puede presentar la madre son:
Aumento de energía.
Aumento de flujo vaginal.
Venas varice en las piernas.
Telangiectasias o arañas vasculares.
 Desmayos.
Micción frecuente.
Olvidos.
Cambios en la pigmentación de la piel como líneas oscuras en
el abdomen o manchas en el rostro.
Sensibilidad en los dientes.

Hormonas
Existe gran cantidad de hormonas que intervienen en el proceso de
embarazo, sin estas sería imposible realizar tal función. Las más
sobresalientes son:
Estrógenos: Entre las funciones de los estrógenos destacan el
aumento de tamaño del útero, el desarrollo mamario y el
aumento de los genitales maternos, además de facilitar la
preparación del canal del parto y, presuntamente, algunos
aspectos generales del desarrollo fetal.
Progesterona: Es secretada inicialmente por el cuerpo lúteo.
Alcanza valores hasta diez veces superiores en el transcurso
del embarazo gracias a su formación en la placenta. Sus
efectos son indispensables para la continuidad del embarazo,
tales como: favorecer el desarrollo endometrial y de la decidua
trofoblástica y, por lo tanto, el desarrollo y nutrición del feto,
reducir la contractilidad del útero grávido y, junto con los
estrógenos, preparar las mamas maternas para la lactancia.
Somatotropina coriónica humana: Es una hormona placentaria
recientemente descubierta que empieza a ser secretada a partir
de la 5ª semana de gestación y cuyos valores se incrementan de
manera proporcional al aumentar el peso de la placenta. Por
sus efectos sobre el desarrollo mamario en ciertos animales de
experimentación, al principio fue denominada lactógeno
placentario. Tanto su estructura química como su efecto sobre
el anabolismo proteico son similares a la hormona del
crecimiento. Disminuye la sensibilidad a la insulina y a la
utilización de glucosa de la madre, lo cual permite una mayor
disponibilidad fetal de hidratos de carbono y favorece la
liberación de ácidos grasos maternos que se convierten en una
fuente de energía alternativa para el feto.
Otras hormonas: Prácticamente todas las glándulas endocrinas
maternas excepto las gónadas, reaccionan intensamente al
embarazo. Esto se debe fundamentalmente a la mayor carga
metabólica que provoca la gestación en el cuerpo, así como a
los efectos de las hormonas placentarias sobre la hipófisis y
otras glándulas.
 Embrión en el tercer mes de gestación. Imagen: Lennart Nilsson publicada en su libro “A Child Is
Born” en 1965.

Comienzo de la etapa fetal

En el periodo fetal, desde el tercer mes de vida intrauterina hasta el
nacimiento, se produce un crecimiento rápido del cuerpo.
 El crecimiento del cuerpo del feto continúa al desarrollo de los tejidos y
órganos los cuales comienzan a funcionar según los requerimientos del
organismo.
Físicamente el embrión pierde su cola (se acorta) y el feto se ve cada vez
más humano.
El bebé se encuentra próximo a iniciar su etapa fetal y tiene las siguientes
características físicas:
El encéfalo aumenta de tamaño.
El hígado se ha desarrollado significativamente.
La cabeza, que se ha enderezado, representa cerca de la mitad
del total del tamaño del feto.
El tamaño del feto se ha duplicado.
El rostro se encuentra casi desarrollado: los ojos están cerrados
y separados.
Los párpados se encuentran fusionados.
Se desarrolla el puente de la nariz y el lóbulo de la oreja el cual
tiene una implantación baja.
Los miembros superiores se encuentran extendidos casi a sus
proporciones definitivas.
Los miembros inferiores aún no se encuentran desarrollados.
Aparecen los primeros huesos del cuerpo.
Al igual que el mes pasado, el feto se mueve con movimientos
espontáneos e involuntarios pero la mayoría de las madres aún
no pueden ser conscientes de esto.
Se puede detectar el ritmo cardiaco.
Los órganos sexuales externos aún pueden ser indistinguibles.
Los riñones empiezan a producir orina. La orina se drena hacia
el fluido amniótico.
La médula ósea roja, el timo y el bazo colaboran en la
formación de células sanguíneas.
El cabello empieza a crecer ligeramente.
La piel y las uñas comienzan a desarrollarse.
Aparecen las primeras glándulas sudoríparas.
Empiezan a desarrollarse los reflejos de lactar y tragar.
 El bebé puede llegar a percibir sonidos y ser sensible a la luz.

Placenta
La placenta, también llamada sincitiotrofoblasto que surge de la fusión de
las células del citotrofoblasto o del trofoblasto intermedio, es un órgano
endocrino de primera línea y es primordial a lo largo de toda la gestación.
El feto recibe oxígeno y nutrientes de la sangre de la madre a través de la
placenta, una estructura en forma de disco que se adhiere al recubrimiento
interno del útero y se conecta con el feto a través del cordón umbilical.
Entre las proteínas y hormonas que sintetiza se encuentra:
HCG: Primera hormona proteica producida, responsable del
mantenimiento del cuerpo lúteo y de la síntesis de
progesterona y estrógenos par parte de éste. Su máxima
concentración se alcanza hacia la 8ª semana de la gestación.
Progesterona y estrógenos: Hacia el final del primer trimestre,
la placenta es capaz de sintetizar suficiente cantidad de
progesterona y estrógenos como para que se mantenga el
embarazo sin la presencia del cuerpo lúteo. La progesterona la
produce por sí misma a partir de precursores del acetato o de
colesterol. Por el contrario, los estrógenos sólo pueden ser
producidos conjuntamente con las glándulas suprarrenales y el
hígado fetal.
Somatomamotrofina coriónica (también denominada lactógeno
placentario): Actúa sobre el crecimiento, la lactancia y el
metabolismo de los lípidos e hidratos de carbono.
Tirotrofina y corticotrofina coriónica en pequeñas cantidades:
Provocan modificaciones cardiovasculares en la madre que
facilitan el transporte de nutrientes y sustratos fundamentales
al feto.
Cuidados médicos durante el tercer mes
Ya que el periodo más crítico del desarrollo del bebé ha pasado, las
probabilidades de aborto (pérdida temprana del embarazo) bajan
considerablemente después del tercer mes aun así el tercer mes es crítico,
cerca del 15 % de embarazos terminan en aborto o pérdida durante el
primer trimestre.
Recomendaciones para evitar un aborto en el tercer mes:
Evite someterse a rayos X.
Evite la radiación y venenos como el arsénico, plomo,
formaldehído, benceno y óxido de etileno.
Aléjese de las fuentes de enfermedades infecciosas.
No consuma medicamentos de ninguna clase sin el
consentimiento del médico.
Mantenga su abdomen a salvo. Evite deportes de contacto que
la puedan herir o provocar caídas como el futbol o esquiar.
No fume, no tome alcohol ni consuma drogas.
Evite el estrés y las peleas fuertes.
Debido al creciente aumento de peso, la mujer embarazada debe seguir el
consejo del médico para aumentar de peso saludablemente.

Dieta y ejercicio
 Ecografía 3D realizada a madre en su tercer mes de gestación.

Ya que la mayoría de mujeres atravesando el tercer mes de gestación nota

que las náuseas comienzan a cesar, sienten un aumento de energía muy
reconfortante. La madre debe aprovechar esta energía y empezar o
continuar con un plan de ejercicios saludables para embarazadas. Si no
tiene experiencia ejercitándose, debe acudir al entrenador personal
asesorada por su médico y probar el yoga prenatal y la natación ya que son
los ejercicios más seguros.
Como siempre, es importante enfocarse en una dieta saludable ideal para la
mujer según sus necesidades.
Se recomienda incluir pequeñas comidas regulares de proteínas, vegetales,
frutas y granos enteros.
Manténgase hidratada con suficiente agua diariamente y adhiérase a un
máximo de 200 miligramos de cafeína por día.
El proveedor de atención médica de la madre debe darle consejos dietéticos
personalizados, por ejemplo: Las mujeres embarazadas deben evitar los
pescados con altos niveles de mercurio, así como el alcohol, el queso y la
leche sin pasteurizar, las carnes procesadas y los huevos crudos. Asegúrese
de enjuagar bien las frutas y verduras con agua que corra antes de comerlas
o prepararlas.

Principales indicaciones para el tercer mes

Compartir las noticias
En el tercer mes los padres sienten la necesidad de compartir la noticia del
embarazo con su familia y amigos, ya que se considera un periodo más
seguro, es posible compartir las noticias con tranquilidad.
Ambos padres deben considerar a quienes les dirán primero y como lo
harán ya que puede ser una noticia que provoque demasiada emoción entre
las familias más expectantes.

Permiso de maternidad en el trabajo

El permiso de maternidad (también llamado licencia o baja por maternidad)
se refiere al tiempo por derecho que tienen las mujeres y hombres
trabajadores que van a tener un bebé o a adoptarlo, es un descanso
remunerado. En este periodo de gestación es ideal comenzar a hacer los
planes para el permiso de maternidad, hablando con sus compañeros de
trabajo y con su jefe. Investigue, según la ley de su país, que opciones tiene
y piense en cuáles son sus preferencias.
Tenga un plan en marcha para cuando lo hable con su empleador, por lo
general se ofrece licencia de maternidad por más tiempo para la madre que
para el padre y este tiempo se obtiene luego del parto o días antes.
Para el 2018, en España, el permiso de maternidad dura 16 semanas
elegidas por la madre antes o después del parto (si tiene gemelos goza de 18
semanas), tiempo ideal para atender al bebé recién nacido para luego volver
al trabajo. Las semanas para el padre deben ser compartidas por la madre.
Luego de este permiso, cuando se regresa al trabajo, se ofrece otro permiso
diario para amamantar.

Ejercicio prenatal
 Si le es posible, realice actividad física en familia ya que esto fortalece los vínculos.

Con un aumento en la energía, y considerando que el abdomen de la mujer

embarazada no está lo suficientemente grande, el tercer mes es un buen
momento para ponerse en movimiento. Se recomienda hablar con el médico
acerca de las opciones de ejercicio suave y seguro que sean adecuadas para
la madre.
Actividades físicas que puede considerar:
Aeróbicos.
Caminar, trotar y correr.
Ejercicios de estiramiento.
Levantamiento de pesas livianas y entrenamiento de fuerza.
Natación y ejercicios acuáticos.
Yoga.

Conexión entre la madre y su hijo gestante

Cada embarazo y mujer embarazada son diferentes, no existe la normalidad
en un proceso en el que intervienen tantas emociones. Mientras unas
mujeres sienten una conexión instantánea con su hijo no nato, desde la
primera semana, para otras puede tardar hasta el momento en que nace el
bebé.
Puede que la mayoría de las mujeres embarazadas no quieran discutir este
tema públicamente, pero, de hecho, sentir una conexión con su barriga es
una lucha que le sucede a la gran mayoría. Si se trata de una madre
primeriza, los movimientos dentro de su vientre pueden difíciles de
identificar como movimientos de su propio hijo.
Si la madre ha experimentado pérdida en su embarazo anterior, puede
encontrar dificultad en pensar positivamente sobre su estado actual, por
esto, subconscientemente pueda retrasar el sentimiento de conexión con su
esperado bebé como una forma de autoprotección.
La madre no debe culparse si no siente una conexión ya que el embarazo
puede ser un tiempo preocupante y abrumador. A medida que se acerca la
hora del parto será más sencillo y se dará naturalmente.
Algunos consejos para facilitar la conexión entre la madre y el neonato son:
El pequeño bebé ya puede escuchar sonidos apagados, como el
sonido de la voz de la madre y el latido de su corazón, así que
se recomienda comenzar a vincularse con él hablando,
cantando o escuchando su música favorita juntos.
Pase tiempo con su hijo gestante, hablándole sobre las cosas
que quiere que hagan juntos y como se siente. Notará como el
bebé responde al sonido de su voz.
A medida que avanzan los meses ya podrá sentir los
movimientos de su bebé. Juegue con él respondiendo a sus
movimientos. Gentilmente toque su abdomen cuando él patee
y observe lo que hace. Realice masajes en la zona donde lo
sienta.
Si le han dado fotografías en las citas médicas donde le han
realizado ultrasonidos, vincúlese a su bebé observándolas. Una
cosa que hace que la conexión parezca difícil durante el
 embarazo, es que no tiene idea de qué aspecto tiene el bebé y a
pesar de estar creciendo en el interior de la madre se puede
sentir como un completo extraño.
Tome fotografías de su barriga. Las fotografías le ayudarán a
concentrarse en el crecimiento de su bebé durante el embarazo
y, una vez que termine el embarazo, sus propias fotos serán un
hermoso recuerdo. Fije una hora cada semana para tomar una
fotografía de lado (perfil).
Escriba un diario que le ayude a concentrarse en el embarazo y
sea un escape donde exprese con honestidad todos sus
sentimientos.

Realice masajes suaves en su vientre y hable con su bebé para afianzar el importante lazo entre
madre e hijo.

Comunicación con la pareja

El embarazo es un rol y una experiencia que ambos padres pueden
compartir.
 Hable con su compañero sobre las formas en que él puede ayudarle, esto
servirá a que el futuro papá se sienta más involucrado y le quitará parte de
la carga emocional a la futura mamá.

Disfrute en pareja de sus hobbies o actividades favoritas, de esta forma se hace más fuerte el lazo
con el futuro miembro de la familia.

No solo la mujer es quien desea desarrollar un vínculo duradero con su

bebé, el futuro padre también quiere ser parte de la acción. Cuando sienta
que el bebé patea (o incluso si no lo hace), coloque las manos de su pareja
sobre su barriga para que él también pueda sentir los movimientos, y déjelo
responder frotando el mismo lugar.
Dígale que le hable con suavidad y que acaricie su piel como si lo hiciera
con el bebé. Incluso puede indicarle a su pareja que le lea al bebé uno o dos
libros.
Algunas actividades que el padre podría realizar mientras se están
expectante incluyen: Planear futuras actividades con su futuro hijo, comprar
un pequeño juguete que le inspire a jugar con el bebé cuando haya nacido,
asistir a las ecografías e imágenes diagnósticas con su pareja para reconocer
al bebé, cante a la barriga de su pareja o prepare una cinta con las canciones
que crea ideales y póngalas con audífonos sobre el vientre.
Puede descubrir que se desarrolla un vínculo más fuerte en la pareja y
observar cómo se fortalece su relación.
 CUARTO MES
Semanas 18 a 21 de embarazo
Semanas 14 a 17 de desarrollo

Feto de aproximadamente 14 semanas de gestación. Imagen: Lennart Nilsson publicada en su libro

“A Child Is Born” en 1965.
Anatomía del embarazo en el cuarto mes
Cambios en la madre
A medida que avanza el embarazo la madre tendrá menos síntomas como
náuseas y mareos y el feto será más notorio al interior de su cuerpo. Al
comenzar el segundo trimestre de embarazo, las náuseas y la fatiga
matutinas que la atormentaron durante los últimos tres meses deberían
desvanecerse, permitiéndole sentirse más enérgica y, ligeramente, como
antes del embarazo. Algunas de las características principales que abordan
este mes son:
El fondo del útero se puede sentir a uno o dos dedos sobre el
pubis. En esta etapa ya se encuentra del tamaño de un coco.
La cantidad de líquido amniótico aumenta considerablemente.
Ya se pueden sentir los movimientos musculares del bebé.
Es común que sienta mucho calor y que sude.
Debido al cambio morfológico que atraviesa el cuerpo de la
madre, es común que experimente cambios en la digestión
como estreñimiento, una digestión larga y menos frecuencia en
la defecación.
Puede presentar acidez estomacal o reflujo gastroesofágico.
El pecho continúa su crecimiento, aparece dolor y
oscurecimiento de la areola.
Es común tener dificultad para respirar o respirar más rápido.
El aumento del flujo sanguíneo puede provocar síntomas de
embarazo desagradables, como sangrado de las encías,
hemorragias nasales o congestión nasal.
Puede sentir mareos o desmayos debido a cambios en su
sangre y vasos sanguíneos.
Al periodo entre la semana 14 y la 27 (segundo trimestre) se le conoce
como “luna de miel“ ya que por lo general, las náuseas disminuyen, las
emociones se estabilizan y el deseo sexual regresa.
El embarazo es más cómodo. También es el momento en que se comienza a
sentir plenamente los primeros movimientos del bebé.
Etapa fetal
El cuarto mes marca el inicio del segundo trimestre de gestación y se
caracteriza por ser el momento del desarrollo de los sentidos del gusto y el
tacto. Este periodo también es llamado histogenético.
A finales de este mes, el feto ya mide unos 20 cm de largo y pesa
aproximadamente 250 gramos.
Es el tercer período del desarrollo prenatal y va desde el inicio de la semana
13 hasta el momento del nacimiento. Se caracteriza porque en él, crecen y
maduran funcionalmente los órganos que se forman en el período anterior.
Los agentes teratogénicos (sustancias que atraviesan la barrera de la
placenta y dañan al feto) que puedan incidir sobre los distintos órganos en
esta etapa no darán lugar a malformaciones morfológicas de éstos, pero sí a
defectos en su funcionamiento.
En este período pueden distinguirse dos etapas: la primera es el período
fetal precoz que llega hasta el sexto mes de gestación, en esta el feto
alcanza un gran desarrollo en estatura, por ello adopta ya la posición en
flexión, o posición fetal, y la madre aprecia sus primeros movimientos. La
segunda es el período fetal tardío que abarca los tres últimos meses del
embarazo, en la que el feto abre los ojos y los testículos descienden a las
bolsas escrotales, en ese período final existe un rápido desarrollo,
especialmente ponderal y, al final, se encuentra un importante depósito de
grasa bajo la piel.
En el cuarto mes de gestación, el sistema nervioso del bebé está empezando
a funcionar y escucha los sonidos con más atención, identifica voces e
incluso se puede asustar con ruidos fuertes. Los órganos genitales externos
e internos están ahora completamente desarrollados, y ya el médico puede
ver en la ecografía si se trata de un niño o una niña. Los latidos del corazón
del bebé ahora pueden ser audibles a través de un instrumento llamado
Doppler.
Al inicio del segundo trimestre de gestación, el bebé ya presenta las
siguientes características físicas:
Las manos se encuentran formadas por completo. Los dedos de
las manos y los pies se encuentran diferenciados.
Las uñas de las manos están desarrolladas y el feto ya tiene
huellas digitales. Las uñas de los dedos de los pies aún se están
desarrollado.
La cabeza es relativamente más pequeña que el resto del
cuerpo, el feto se ve cada vez más proporcionado.
La piel del feto es transparente y delgada, tanto que pueden
notarse algunos de los vasos sanguíneos.
Los ojos se comienzan a alinear en su posición final, en la
parte superior del rostro.
Las orejas se han ubicado en su posición final a cada lado de la
cara.
Los miembros inferiores se encuentran aumentando en
longitud y ya son más largos que los brazos.
Existe un rápido desarrollo de los sistemas y órganos.
El intestino aún en formación, contiene meconio, que tiene una
coloración verde.
Comienza la hematopoyesis de la médula ósea.
Se forma la vesícula seminal.
En las mujeres, los ovarios ya contienen folículos primordiales
que formarán cientos de miles de óvulos.
La próstata comienza a desarrollarse en fetos biológicamente
masculinos.
Los dientes y los huesos son más densos.
 Anatomía de la madre y el feto en el cuarto mes de gestación.

Placenta
Al principio de la semana 13 la placenta ya se encuentra formada por
completo y es capaz de realizar diferentes funciones como: nutricionales,
respiratorias, hormonales, excretoras y endocrinas. El oxígeno y los
nutrientes ya se han esparcido desde la matriz al embrión a través del
cordón umbilical, mientras tanto los desechos se transportan a la madre por
medio del mismo cordón. La barrera de la placenta que consiste en las
vellosidades coriónicas y capilares embrionarios, regula el movimiento de
estas sustancias entre la madre y el hijo. La sangre de la madre y la del bebé
fluyen a través de áreas que están muy cerca, en una situación normal nunca
se mezclan.
Transmisión de enfermedades durante el
embarazo
Durante la gestación es posible que la madre transmita a su hijo ciertas
enfermedades que comprometen su bienestar, por esto siempre se debe
realizar exámenes exhaustivos y cuidar su salud desde antes de concebir.

Virus del VIH

Interpretación artística del virus del VIH.

La vía de contagio más común de VIH en pediatría es la transmisión

vertical, es decir, de la madre infectada a su hijo, lo que puede ocurrir de
tres modos diferentes: intrauterina, intraparto o posparto.
La transmisión prenatal, o transplacentaria, del virus VIH puede representar
del 10 al 30 % de los casos de infección.
La carga viral materna, o los procedimientos invasivos durante el embarazo,
como la amniocentesis, pueden ser, entre otros, factores favorecedores de la
transmisión.
A toda mujer embarazada se le debe ofrecer la posibilidad de realizar
estudio serológico frente al VIH y, así mismo, se debe reducir la carga
vírica materna usando tratamiento con antirretrovirales a partir de la 14ª
semana de gestación.
La infección durante el parto representa del 50 al 80 % de los casos.
Exámenes prenatales en el cuarto mes
Los diagnósticos prenatales tienen como finalidad valorar el estado de salud
del bebé durante su gestación.
El método más común y aplicable a todas las madres es la ecografía
prenatal mediante la cual se pueden detectar gran cantidad de anomalías y
defectos fetales de carácter morfológico como:
Microcefalia.
Quistes cerebrales.
Defectos del tubo neural (espina bífida, mielomeningocele).
Anomalías faciales.
Poliquistosis renal.
Hidronefrosis.
Cardiopatías congénitas.
Obstrucción intestinal (atresia duodenal, yeyunal).
Hernia diafragmática.
Retraso del crecimiento.
Malformaciones de extremidades (acondroplasia, osteogénesis
imperfecta, focomelia, etc.).
Existen otros métodos de diagnóstico prenatal que se realizan a partir de la
toma de muestras de vellosidades coriónicas, análisis maternos de
alfafetoprotina o de otras sustancias del feto, análisis de líquido y células
amnióticas o de sangre fetal obtenida a través de la punción del cordón
umbilical. Con estas muestras se realizan estudios bioquímicos, virales,
citogénicos, enzimáticos, histoquímicos, etc., que permiten diagnosticar
gran cantidad de enfermedades genéticas y cromosómicas, es por esta
razón, que las pruebas están indicadas en casos donde exista riesgo de
enfermedades de este tipo o donde existen portadores genéticos, padres de
edad avanzada, antecedentes familiares, entre otros.
Las enfermedades más frecuentes detectadas mediante los estudios
analíticos prenatales son:
Anemia drepanocítica.
Cromosoma X frágil.
Déficit de alfa 1 antitripsina.
Distrofia muscular.
Enfermedad de Gaucher.
Enfermedad de Tay-Sach.
Fibrosis quística.
Fenilcetonuria.
Galactosemia.
Hemofilia A.
Hiperplasia suprarrenal congénita.
Osteogénesis imperfecta.
Síndrome de Turner.
Síndrome de Klinefelter.
Talasemia.
Trisomia 13.
Trisomia 18.
Trisomia 21.
Cuidados médicos durante el cuarto mes
Si la madre aún se siente mareada y con muchas nauseas, debe hablar con
su médico sobre el aumento de su ingesta de vitamina B6, que se ha
demostrado que calma el estómago.

Diferentes tipos de fajas prenatales.

Alrededor del cuarto mes, comenzará a experimentar una nueva

incomodidad en el abdomen que son los dolores abdominales, resultado del
crecimiento del útero y el estiramiento de los ligamentos circundantes. Para
aliviar el dolor puede empezar a utilizar una faja para soportar el peso de la
barriga, si siente que necesita medicación para el dolor. Asegúrese de
consultar con su médico, nunca se automedique.
Ya que la figura está cambiando tan rápidamente, lo más aconsejable es ya
empezar a usar ropa de maternidad debido a su cintura en expansión y
ensanchamiento de caderas.
 QUINTO MES
Semanas 22 a 25 de embarazo
Semanas 18 a 22 de desarrollo
Acercamientos a un feto con 20 semanas de gestación. Imagen: Lennart Nilsson publicada en su
libro “A Child Is Born” en 1965.
Anatomía del embarazo en el quinto mes
Cambios en la madre
La mayoría de las mujeres no llegar a sentir los movimientos de su bebé por
primera vez sino hasta este mes que se sienten como aleteos o mariposas en
el estómago. Esto a veces se llama aceleración.
Algunas de los característicos cambios en la madre embarazada, que
desaparecerán cuando dé a luz, son:
Pueden persistir síntomas del mes anterior como acidez
estomacal, estreñimiento, cambios en los senos, mareos,
pigmentación en la piel debido a las hormonas, falta de aliento,
hemorragias nasales y sangrado de las encías.
A estas alturas, los senos pueden ser hasta 2 tallas más grandes
debido a la hinchazón. Ya que los senos se hinchan deberá
considerar utilizar un sostén adecuado y cómodo apto para el
embarazo y que mantenga una forma atractiva.
El fondo del útero se puede sentir a dos o tres dedos abajo del
ombligo.
El útero alcanza el tamaño de un melón lo cual hace que la
barriga obtenga una forma redondeada.
La madre puede percibir claramente los movimientos de su
bebé.
El tamaño del abdomen en crecimiento puede producir una
sensación de falta de aliento ya que el útero comienza a ocupar
el espacio de otros órganos al interior del cuerpo de la madre.
Gracias a que han cesado los síntomas matutinos, la madre ya
consume cerca de 500 a 600 calorías diarias por encima del
monto usual.
Ya que la madre acumula abundantes sustancias y materiales
de desecho en los riñones, se deben eliminar tomando mucha
agua.
Incomodidad a la hora de dormir debido a los movimientos del
bebé.
Cambios en la agudeza visual debido a las hormonas.
 Aumento de la talla del calzado o hinchazón en los pies.
Al sostener relaciones sexuales con la pareja, puede ocurrir
que tendrá el orgasmo más fácilmente o se le dificultará
mucho, todo debido a los cambios hormonales.
Constantes ganas de orinar debido a la presión del útero contra
la vejiga.

Etapa fetal
Al principio del mes el feto tiene CRL de 5,5 o 6 pulgadas, 14 a 15 cm. Al
final del quinto mes, el feto tiene aproximadamente 30 cm de largo y pesa
casi 650 gramos.
Para la semana 18 de embarazo, el feto pesa tanto como una pechuga de
pollo, e incluso puede bostezar y tener hipo.
Algunas de las características físicas y de comportamiento del feto durante
este mes son:
El bebé puede chuparse el pulgar de las manos e incluso tener
la flexibilidad para llevarse los pies a la boca y chuparse los
dedos de los pies. Puede bostezar, estirarse y hacer muecas.
El feto se mueve activamente.
El número de células nerviosas se ha completado y de ahora en
adelante, el cerebro comenzará a crecer a razón de 90 gramos
cada mes.
La cabeza se vuelve progresivamente más proporcionada con
respecto al resto del cuerpo.
Como la diferenciación sexual se ha completado, los testículos
comienzan a descender.
Los miembros inferiores continúan su elongación y
alargamiento progresivo.
La vernix caseosa (capa protectora de consistencia similar a la
grasa) y el lanugo (pelo fino) cubren la mayor parte del cuerpo
del feto.
La grasa se forma que es donde se origina el calor.
Se desarrollan las pestañas y las cejas. El cabello de la cabeza
ya es visible.
Empieza la mielinización de la médula espinal.
La glándula pituitaria libera hormonas tiroideas estimulantes.
Las glándulas sebáceas empiezan a funcionar.
Cuidados médicos durante el quinto mes
En el segundo trimestre, la madre tendrá visitas prenatales a su médico cada
mes. Las visitas pueden ser rápidas, pero siempre muy importantes.
Recuerde, en lo posible, involucrar a su pareja y pedirle que la acompañe a
las citas.
Durante las citas médicas es posible que el médico la examine para
conocer:
El peso actual.
Circunferencia del abdomen para saber si su bebé está
creciendo como se espere.
Presión arterial.
En algunas ocasiones, se pueden tomar muestras de orina para
conocer los niveles de azúcar o proteína presentes. Si se
encuentra alguno de estos, podría significar que sufre de
diabetes gestacional o presión arterial alta causada por el
embarazo.
Algunos de los exámenes de laboratorio que se le realizarán son:
Pruebas de hemoglobina: Miden la cantidad de glóbulos rojos
en la sangre. Muy pocos glóbulos rojos pueden significar que
la madre tiene anemia. Este es un problema común en el
embarazo, aunque es fácil de solucionar.
Pruebas de tolerancia a la glucosa: Comprueban si hay signos
de diabetes que se puede haber desarrollado durante el
embarazo. En esta prueba, el médico le dará un líquido dulce,
una hora más tarde, se le extraerá sangre para verificar sus
niveles de azúcar en la sangre. Si sus resultados no son
normales, tendrá una prueba de tolerancia a la glucosa más
larga para confirmar el diagnóstico.
Detección de anticuerpos: Se realiza si la madre es Rh
negativa. Si lo es, es posible que necesite una inyección
llamada RhoGAM alrededor de las 28 semanas de gestación.

Prueba de ultrasonido
Ya para este mes, debe ser común que la madre haya tenido su primer
ultrasonido. Se trata de un procedimiento simple e indoloro que permite
observar al bebé y que se realiza con una barra que emite ondas de sonido
que se ubica sobre el vientre.
El ultrasonido es ideal para ver la anatomía del bebé y examinar su corazón,
riñones, extremidades y otros órganos y sistemas.
El ultrasonido puede detectar anormalidades en el feto o defectos de
nacimiento y, también, puede revelar el sexo del bebé. Antes de realizarse el
procedimiento, hable con el técnico de ultrasonidos para indicarle si desea o
no conocer el sexo del bebé.

Exámenes genéticos

Ejemplo de amniocentesis para detectar anomalías genéticas.

A todas las mujeres gestantes se les ofrece la oportunidad de realizarse

exámenes genéticos para descubrir defectos de nacimiento genéticos como
el síndrome de Down o defectos en el cerebro o la espina dorsal. Un asesor
genético puede ayudarle a comprender los riesgos y los resultados de las
pruebas ya que algunas requieren que se tomen muestras al interior del
vientre con amniocentesis de riesgos como infecciones, pérdida de líquido
amniótico o incluso la pérdida del embarazo, existen otras pruebas que son
completamente inofensivas.
Las mujeres con mayores factores de riesgo de tener un embarazo con
problemas genéticos son:
Mujeres que han tenido un bebé con anormalidades genéticas
en anteriores embarazos.
Mujeres mayores de 35 años.
Mujeres con un gran historial familiar de defectos congénitos
hereditarios.

Durante el quinto mes de embarazo, es muy común que tenga las siguientes
dolencias o condiciones, aproveche las visitas al médico para hablar al
respecto:
Dolor lumbar o en la espalda baja.
Pulso acelerado.
Posible excreción de calostro por los pezones.
Aparición o aumento de flujo vaginal.
Hinchazón y calambres en las piernas.
Venas várices.
Hemorroides.
Al final de su cita médica, el doctor le dirá que cambios esperar antes de su
siguiente visita.
Para algunas madres se recomienda limpiar la excreta del calostro de sus
pezones con una servilleta estéril, si es necesario. También, usar tipos
específicos de protectores para pezones para evitar situaciones embarazosas
donde su ropa se vea manchada.
Para aliviar algunos de los síntomas de dolor o incomodidad puede recurrir
al ejercicio físico, a los masajes prenatales o a la meditación. En caso de
que sean incontrolables consulte al médico para obtener una medicación
apropiada.

Descanso y alimentación
Con la aparición de la pronunciada barriga, la madre gestante debe cambiar
su posición usual a la hora de dormir. Se recomienda dormir sobre el lado
izquierdo, con la pierna derecha hacia la izquierda o con un cojín especial
para el embarazo, entre las piernas que le permita tener un reposo en el
vientre bajo.

Puede aliviar muchas de las dolencias del embarazo con el ejercicio y el entrenamiento físico.

Debe vigilar su peso de cerca y evitar comer de más. Aprenda a contar las
calorías y pregunte a su médico cuanta energía necesitará según sus
necesidades y su tipo de cuerpo. El aumento de peso no debe superar 1
libra. Si tiene dificultad encontrando una dieta que la satisfaga por
completo, al menos, puede optar por limitar el consumo de alimentos y
dulces farináceos, pero no rechazarlos por completo. Comer más pescado y
verduras, frescas o cocinadas al vapor. Evite comer demasiados alimentos
fritos y pesados.

Consejos para un óptimo desarrollo del quinto

mes
Cuídese de no fatigarse excesivamente ni levantar pesos
demasiado grandes, no más de 10 libras, y si lo hace, agáchese
con las rodillas separadas y la espalda recta asegurándose de
no hacer fuerza con el cuerpo sino con las piernas.
Duerma en un colchón duro.
En las mañanas, no se levante abruptamente, ya que estos
movimientos pueden causar aceleración del pulso y posibles
desmayos. Si esto ocurre, la madre podrá sentir como el bebé
se disgusta por estas circunstancias.
Evite estar en la misma posición demasiado tiempo, ya sea
sentada o de pie. Vista medias elásticas de compresión para
evitar las venas várices en las piernas. También, evite sentarse
con las piernas cruzadas ya que esto interrumpe la circulación
sanguínea.
No se aguante las ganas de orinar ya que podría generarle una
peligrosa infección urinaria.
Cambie de calzado y use zapatos cómodos sin tacones ni
plataformas. Pruébeselos antes de comprarlos ya que su talla
puede haber aumentado. En la mayoría de las madres la talla
regresa a su número habitual luego del parto.
Ya que las uñas y la piel se vuelven más frágiles, se
recomienda reducir el uso de maquillaje y esmalte de uñas. Los
oficios donde se moje las manos, es mejor realizarlos con
guantes. Use, en este mes y de ahora en adelante, lociones
humectantes orgánicas para el cuidado de su piel, en especial
en su vientre para evitar la presencia de estrías.
En la actualidad, se encuentran disponibles almohadas para el embarazo con forma de L o de U que
ayudan a aliviar los dolores de espalda y mejorar la calidad del sueño.
 SEXTO MES
Semanas 26 a 30 de embarazo
Semanas 23 a 26 de desarrollo

Feto de 21 semanas. Imagen: Lennart Nilsson publicada en su libro “A Child Is Born” en 1965.
Anatomía del embarazo en el sexto mes
De las semanas 21 a la 22 el feto alcanza un CRL de aproximadamente 7
pulgadas, 18 a 19 cm. De las semanas 23 a la 24 el CRL es de
aproximadamente 8 pulgadas, 20 cm.
Para finales de mes, el bebé se encuentra casi formado en su totalidad. A
estas alturas, si el feto nace es muy probable que sobreviva, aunque tiene un
gran riesgo de morbilidad y mortalidad ya que sus órganos aún se están
desarrollando.

Cambios en la madre
Para esta etapa la madre ya puede notar su barriga mucho más grande,
incluso otras partes de su cuerpo como sus pechos o sus caderas. A medida
que su bebé sigue creciendo, su cuerpo también lo hace.
Los síntomas del cuarto y quinto mes se enfatizan, tales como:
Falta de aliento al caminar rápido o subir escaleras.
Los senos comienzan a producir calostro por los pezones,
pequeños residuos de leche materna que pueden ser dolorosos.
Dolor en la espalda baja, de piernas y calambres.
Indigestión, acidez y hemorroides.
Las nuevas características que presenta la madre son:
El útero se encuentra al nivel del ombligo y su tamaño es de
una sandía. En estos meses se ha estado moviendo hacia arriba
en vez de crecer hacia adelante lo cual no pone tanta presión a
la vejiga urinaria.
La madre percibe los movimientos fetales con mayor
intensidad y frecuencia.
Se observa un aumento significativo de peso,
aproximadamente 250 a 500 gramos semanales.
La madre suele dormir mal y se ve obligada a cambiar de
posición constantemente.
Ya que se acerca cada vez más la hora del parto, la madre
necesita moverse y hacer ejercicio para mejorar algunos
 problemas físicos que se han estado presentando como la
hinchazón en las piernas y los tobillos. Se debe seguir una
dieta equilibrada que favorezca la circulación.
Ya que los tobillos y los pies se hinchan, se debe considerar
cambiar de calzado, posiblemente sea algo permanente.
Aparece la leucorrea, una secreción transparente, blanquecina
o amarillenta que se secreta por la vagina en forma de flujo.
Durante este mes, algunas mujeres ya presentan contracciones de Braxton-
Hicks. Estas contracciones se sienten como un doloroso cólico en el útero o
el abdomen. Esta es la forma en que el útero practica para el trabajo de
parto. Las contracciones de Braxton-Hicks son normales y no son un signo
de parto prematuro. La mujer no debe evitar consultar con su médico si
tiene contracciones dolorosas o frecuentes o si tiene alguna preocupación.

Etapa fetal
El sexto mes marca el último mes del segundo trimestre.
Durante el sexto mes, el bebé ya tiene células sanguíneas que se producen
en la médula espinal (glóbulos blancos y glóbulos rojos), papilas gustativas,
cejas y pestañas (las cuales, en algunos casos, pueden terminar de
desarrollarse hasta la semana 26).
Las principales características del desarrollo del feto en este mes, son:
El feto se duerme y se despierta. Cuando está despierto puede
moverse de 40 a 120 veces por hora.
La proporción de grasa bajo la epidermis se incrementa y
permite mantener el calor del cuerpo.
La cabeza se encuentra en proporción con el resto del cuerpo.
Los rasgos faciales del feto se refinan y las partes de su rostro
adquieren su aspecto natural y definitivo.
El aumento de peso es significativo.
La piel es rosada y arrugada.
A partir de la semana 24, las células alveolares tipo II
comienzan a sintetizar surfactante pulmonar, una sustancia
indispensable para el momento de la respiración y que recubre
 los minúsculos alveolos por dentro creando una burbuja que
los mantiene abiertos.
Los pulmones se encuentran en un estado de desarrollo
avanzado.
El lanugo se oscurece.
A finales de este mes, el feto mide unos 37 cm de largo y pesa
aproximadamente 1 kg.
Aunque los ojos del bebé se mantienen cerrados, puede
percibir la luz y la oscuridad.
Los músculos se fortalecen.
El feto puede patear y golpear el útero.

Desarrollo de los pulmones

Cuando el embrión tiene 4 semanas, comienza el desarrollo pulmonar en el
momento en que aparece el primordio del aparato respiratorio como una
vaina de la pared ventral del intestino anterior. Poco después de esta etapa
comienza la ramificación que genera el árbol bronquial.
El desarrollo embriológico del pulmón se divide en cuatro etapas: pseudo-
glandular, canalicular, sacular y alveolar.
Si el bebé nace prematuro o inmaduro, el surfactante pulmonar tendrá una
concentración disminuida llevando al bebé a sufrir el síndrome de dificultad
respiratoria.
Cada año, menos del 0.1 % de los bebés recién nacidos presentan síndrome
de dificultad respiratoria donde un 10 % fallece.
En el caso de riesgo de parto prematuro o de cesárea, se administran
corticoesteroides los cuales incrementan la madurez pulmonar y pueden
aumentar la distensibilidad pulmonar y mejorar el desarrollo estructural del
pulmón. Para tratar a los bebés prematuros con síndrome de dificultad
respiratoria se debe administrar surfactantes dentro del árbol
traqueobronquial.
Algunas de las pruebas que se realizan son, la relación
lecitina/esfingomielina (L/E) y la medición de cuerpos la melares.
Cuide su piel con cremas hidratantes y antiestrías, aproveche los momentos en que se aplique las
cremas o aceites para hacer un masaje a su vientre y entrar en contacto con su bebé.
Cuidados médicos durante el sexto mes
Si se encuentra buscando una almohada prenatal para dormir o una faja para
soportar la barriga, recuerde que las incomodidades no se vuelven más
llevaderas con los meses siguientes. El último trimestre es el más
incómodo.
Si está sufriendo de hemorroides asegúrese de consumir una dieta rica en
fibra para evitar el estreñimiento, evitar forzar el cuerpo durante la
defecación y tomar mucha agua diariamente.
En este mes, es probable que haya notado estrías en las piernas, las caderas,
la cola, los senos y el abdomen. Estas se desvanecerán después del
nacimiento, pero, probablemente, no desaparecerán por completo. Si no
tiene estrías, tenga en cuenta que a menudo aparecen en los últimos meses
del embarazo. Algunas mujeres las presentan solo en la última semana o
dos. Se recomienda utilizar productos especializados para el cuidado de la
piel durante el embarazo, como cremas para el vientre y aceites, para
ayudar a atenuar las estrías existentes y prevenir otras nuevas más adelante.
Cuide su peso y trate de no excederse con las comidas, para este mes ya
habrá ganado ente 10 y 15 libras más que su peso antes del embarazo. No
olvide tomar mucha agua diariamente y seguir su rutina de ejercicio con
mucha disciplina.

Sangrado vaginal
Se trata de cualquier secreción de sangre procedente de la vagina durante el
embarazo. Aproximadamente, 1 de 4 mujeres tiene sangrado vaginal y este
es más común en el primer trimestre especialmente si se esperan gemelos o
más.
No olvide ninguna visita con su médico ya que un problema como un embarazo ectópico tubario que
no se detecta a tiempo puede causar hemorragia interna masiva ocasionando la muerte.

Las causas pueden ser muy variadas. En el primer trimestre, el sangrado

vaginal puede ser un signo de aborto espontáneo o embarazo ectópico, en
cuyo caso se debe consultar al médico y asistir de urgencias a la sala de
emergencia. Durante los meses 4 a 9, el sangrado puede ser un signo de:
Separación de la placenta de la pared interior del útero antes de que el bebé
haya nacido (abruptio placentae), aborto, mala posición de la placenta
cubriendo todo o parte del cuello uterino (placenta previa), vasos
sanguíneos del bebé expuestos a través o cerca de la abertura interna del
útero (vasa previa).
Otras causas menos probables pero posibles del sangrado vaginal son:
Presencia o crecimiento de pólipo cervical, trabajo temprano de parto,
embarazo ectópico, infección del cuello uterino, traumatismo en el cuello
uterino por tener relaciones sexuales lo cual puede producir un sangrado
pequeño, y examen pélvico reciente.
Para prevenir o curar estos sangrados se recomienda evitar tener relaciones
sexuales hasta que el médico indique que es seguro, consumir únicamente
fluidos si el sangrado o los calambres son severos, reduzca su actividad
física y si es necesario tenga reposo en cama en su casa por el resto del
embarazo o hasta que el sangrado se detenga, el reposo en cama puede ser
total o también se le puede permitir levantarse al baño o caminar un poco, la
medicina puede que no sea necesaria pero no se automedique.
Se debe acudir al médico de inmediato si tiene sangrado vaginal abundante,
si presenta placenta previa, calambres o cólicos.
El médico revisará su historia clínica y realizará exámenes de sangre,
examen físico, ultrasonidos del vientre y de la pelvis.

Acercamiento al rostro del feto al interior del vientre de la madre. Imagen: Lennart Nilsson
publicada en su libro “A Child Is Born” en 1965.

Preeclampsia
Se produce cuando la mujer embarazada tiene presión arterial alta. En
algunos casos también es probable presentar signos de daño en los riñones y
el hígado.
La preeclampsia por lo general se resuelve después de que nace el bebé y se
le dé a luz. Sin embargo, puede persistir o incluso comenzar después del
parto, más a menudo dentro de las siguientes 48 horas. Esto se llama
preeclampsia posparto.
Si tiene menos de 37 semanas de embarazo, el objetivo es prolongarlo tanto
como sea posible, siempre que sea seguro. El médico indicará que cambios
en la dieta debe hacer, que medicamentos debe tomar para bajar la presión
arterial y debe evitar tomar vitaminas.

Preparándose para la llegada del bebé

Este mes es el momento perfecto para preparar la habitación del bebé y
futuro miembro de la familia. Asegúrese de ya haber conseguido el asiento
para el auto para traer al bebé a casa. Recuerde que, a medida que la barriga
crezca, tendrá cada vez menos energía para hacer estas diligencias y tener
todo en orden.
Este es el tiempo ideal para pensar en realizar un baby shower, o fiesta de
bienvenida para el bebé, en las próximas semanas. Cree una lista de
invitados, decida qué tipo de fiesta será, reserve el lugar, envíe las
invitaciones y prepárese para anunciar al bebé oficialmente.
Algunos de los temas respecto al embarazo que debe decidir este mes son:
Si va a amamantar al bebé o le dará biberón.
Si va a usar pañales desechables o de tela.
Si tiene un hijo varón, se hará la circuncisión o no.
Investigue a profundidad sobre estos temas para tomar la mejor decisión y
la más adecuada según su estilo de vida y creencias.
 SÉPTIMO MES
Semanas 31 a 34 de embarazo
Semanas 27 a 31 de desarrollo
Feto de 31 semanas. Imagen: Lennart Nilsson publicada en su libro “A Child Is Born” en 1965.
Anatomía del embarazo en el séptimo mes
Al principio de este mes el feto puede tener un CRL de 23 centímetros o 10
pulgadas. Al final de este mes, el feto puede llegar a medir unos 42 cm de
largo y pesar 1.5 kg aproximadamente. Se caracteriza por el aumento de
grasa bajo la epidermis y el continuo desarrollo de los sentidos.
A partir de este periodo, los meses son llamados la recta final y la madre
presenciará un rápido crecimiento de su barriga de aquí en adelante.

Cambios en la madre
La madre ya debe estar ganando, al menos, 1 libra de peso por semana. Se
debe asegurar que está consumiendo gran variedad de frutas y verduras.
Algunos estudios han demostrado que los bebés prefieren comer el tipo de
comida que consume la madre durante la gestación, esto quiere decir que
puede encaminar a su hijo hacia una dieta saludable mientras la madre
consume estos alimentos durante el embarazo.
En este mes es común tener fuertes dolores en la espalda lumbar. Aunque
hay mujeres que pueden continuar teniendo malestares como al principio
del embarazo, en la mayoría ya debería disminuir los mareos y las náuseas,
aunque, de los meses anteriores, persiste la acidez estomacal, indigestión,
hemorroides, calambres e hinchazón y dolor en los pies y tobillos.
Algunas de las principales características del desarrollo del embarazo en el
cuerpo de la madre incluyen:
El útero atraviesa un importante agrandamiento. Está por
encima del ombligo ahora, lo que puede hacer que se sienta sin
aliento y con dificultad para respirar.
El fondo del útero se puede sentir de 2 a 3 dedos por debajo
del ombligo.
Disminuye la cantidad de líquido amniótico al interior del
vientre.
Aumenta el ritmo cardiaco y la circulación de la sangre.
El ombligo se pronuncia y se sale. Una vez el bebé haya
nacido, el ombligo regresa a su forma natural.
 Las estrías se manifiestan. Aunque la madre no las note en el
séptimo mes, es probable que las vea en los meses siguientes,
durante las últimas semanas de gestación cuando el bebé
crezca muy rápido.
Presenta dificultad para dormir, en ocasiones debido al bebé
que se vuelve activo justo cuando es la hora de irse a dormir.
Los pezones segregan un líquido claro.
Se dificulta el equilibrio ya que el peso de la barriga,
producido por el aumento del tamaño del bebé, puede interferir
en el balance del cuerpo.
Puede presentar hinchazón en los dedos y en el rostro. Si es un
caso extremo debe consultar con el médico de urgencias.
Etapa fetal
Para este mes, el feto ya puede escuchar con claridad y se alerta con los
ruidos fuertes, se puede asustar y emocionarse.
Otras características del desarrollo del feto incluyen:
Responde a los factores externos que percibe.
Ya que ha crecido tanto, la cavidad del útero se siente
insuficiente para acomodar al feto, así que él comienza a
rotarse para encontrar una posición más cómoda. La rotación
favorecerá el parto ya que el feto nace sacando la cabeza, en
algunas ocasiones, si el feto no se ha rotado y debe nacer de
nalgas, es probable que se requiera una cesárea.
El estómago y los intestinos son completamente funcionales.
Los riñones están formados por completo.
La cabeza y el cuerpo son proporcionales.
El feto puede abrir los ojos, que ya están formados por
completo, así como los párpados, incluso puede llorar.
Las uñas de los dedos de los pies ya son visibles.
El cabello en el cráneo es más largo.
Entre las semanas 28 y 32 de embarazo, los testículos han
descendido hasta el escroto en el feto masculino.
La eritropoyesis esplénica termina.
 A partir de la semana 28, el feto puede abrir los ojos, antes, los
párpados suelen estar fusionados.
La audición del bebé ahora está completamente desarrollada.
Los ciclos de sueño y vigilia del feto son más pronunciados y
notorios. Es normal que el bebé esté soñando cuando la madre
está durmiendo.
El lanugo que es suave ya comienza a desaparecer.
A medida que se avanza en el embarazo, la madre deberá poner atención a
cuanto se mueve el bebé al interior de su vientre. Mientras se acerca la
fecha de parto, y el bebé se hace cada vez más grande, la madre debería
notar un patrón de movimiento que se podría describir como:
Periodos de actividad interrumpidos por periodos de quietud.
Los periodos activos serán principalmente movimientos
giratorios o retorcijones, y algunas patadas muy fuertes y
consistentes.
Los periodos de quietud pueden coincidir con la noche cuando
la madre está durmiendo. La actividad es más frecuente
durante el día.
Observe e identifique los patrones de su bebé. Si el feto, de repente, se
mueve menos, ingiera un bocadillo y recuéstese tranquilamente. Si, aun así,
no siente muchos movimientos de su bebé, trate de estimular su
movimiento mediante sonidos o haciendo suaves masajes sobre su vientre,
si después de muchos intentos, no siente los movimientos del bebé, consulte
con su médico.
Durante el séptimo mes, el cerebro y el sistema nervioso del bebé están
creciendo rápidamente y sus pulmones comienzan a funcionar. Para esta
época, el bebé tiene más probabilidades de sobrevivir si nace (prematuro).
Cuidados médicos durante el séptimo mes
Consulte con su médico en cualquier momento si tiene alguna inquietud o
pregunta. Incluso si piensa que está preocupado por nada, es mejor estar
seguro y llamar.
La madre en condición normal de embarazo, no necesita otro tipo de
exámenes diferentes a los ya especificados con anterioridad.
Durante este mes, se pueden realizar ciertas pruebas de laboratorio y
exámenes para controlar al bebé en mujeres que:
Tienen un embarazo de alto riesgo, como cuando el bebé no
está creciendo.
Tienen un problema de salud, como diabetes o presión arterial
alta.
Han tenido problemas en un embarazo previo.

Cuando acudir al médico

No dude en acudir al médico de urgencias en caso de que presente los
siguientes síntomas:
Tiene algún tipo de sangrado vaginal.
Presenta flujo vaginal con olor.
Sufre de fiebre, escalofríos y sudor frío.
Siente dolor al orinar.
Tiene fuertes dolores de cabeza.
Presenta cambios en la visión, zonas oscuras o puntos ciegos
donde no pueda ver.
Tiene ruptura de fuente.
Siente contracciones fuertes y regulares.
Nota que el bebé se mueve menos.
Si el médico aún no ha realizado los exámenes para la diabetes gestacional,
debe hacerlo a partir de la semana 28.
Solo el 3-5% de las mujeres en los Estados Unidos tienen diabetes
gestacional. En España, aproximadamente, 9 de cada 100 embarazadas
sufren la enfermedad.
El médico le pedirá que tome una solución dulce y luego tomará muestras
de sangre para medir el nivel de glucosa.

Recomendaciones para el séptimo mes

Ya que los sentidos del bebé están más desarrollados, asegúrese de hablarle
en familia para que aprenda a reconocer las voces de sus padres, abuelos y
hermanos, esto favorecerá los lazos familiares. La madre puede cantar a su
bebé o ponerle música relajante. También querrá evitar ruidos muy fuertes
que podrían sobresaltar a su bebé, por ejemplo, de este mes en adelante no
es un buen momento para asistir a un concierto de rock.

Alimentación
Ahora es el momento en que comer saludable es más importante que nunca.
La madre debe consumir proteínas, hierro, calcio y ácido fólico. Las
comidas equilibradas combinadas con un buen estado físico siguen siendo
la mejor receta para una buena salud durante el embarazo. La cantidad de
peso que debe ganar durante el embarazo depende del índice de masa
corporal (IBM) que tenga antes del momento de concebir. Se consideran
estándares, las siguientes pautas:
Si se encontraba en su peso ideal antes del embarazo, debería
aumentar entre 25 y 30 libras.
Si se encontraba con bajo peso antes del embarazo, debería
ganar entre 28 y 40 libras.
Si tenía sobrepeso antes del embarazo, debería ganar
únicamente entre 15 y 25 libras.
Si era obesa antes del embarazo, debería ganar entre 11 y 20
libras solamente.
El peso se gana gradualmente durante todo el embarazo, con el mayor
aumento en el último trimestre. Generalmente, los doctores sugieren que la
mujer gane peso de la siguiente manera:
2 a 4 libras en total durante el primer trimestre.
3 a 4 libras por mes en el segundo y tercer trimestre.
Algunos estudios recientes han demostrado que las mujeres que han ganado
más del peso recomendado durante el embarazo y que fallan en perder este
peso en los siguientes 6 meses luego de dar a luz, tienen mayor riesgo de
volverse obesas cerca de 10 años después.
Descubrimientos de otro estudio, sugieren que ganar más peso que el
recomendado durante el embarazo puede incrementar los riesgos de que el
bebé sufra sobrepeso durante su desarrollo. Si descubre que está
aumentando de peso demasiado rápido, intente reducir los alimentos con
azúcares agregados y grasas trans. Si no está ganando suficiente peso,
puede comer un poco más de cada grupo de alimentos.

Las mujeres tienen sus hijos más jóvenes en los países del este como Bulgaria, Rumanía, Letonia,
Eslovaquia y Lituania. España e Italia son los países con la tasa de fertilidad más baja, 1.34 hijos
por madre.

Al final del embarazo, el peso ganado se podría distribuir así:

Bebé, de 6 a 8 libras.
Placenta, 1 libra y media.
Líquido amniótico, 2 libras.
 Crecimiento del útero, 2 libras.
Crecimiento de los senos, 2 libras.
Fluidos corporales de la madre, 8 libras.
Proteína del cuerpo de la madre y grasa, 7 libras.
Si la madre tiene intolerancia a la lactosa debe consultar a su médico para
organizar una dieta baja en lactosa, o reducida en esta, que contenga
productos y suplementos de calcio para asegurar que consuma la cantidad
necesaria.
Si es vegetariana debe consumir más proteínas, hierro, vitamina B12 y
vitamina D. Limpie, manipule, cocine y congele los alimentos
adecuadamente para prevenir enfermedades transmitidas por los alimentos.
 OCTAVO MES
Semanas 35 a 38 de embarazo
Semanas 32 a 35 de desarrollo

Feto de sexo masculino de 36 semanas al interior del vientre de su madre. Imagen: Lennart Nilsson
publicada en su libro “A Child Is Born” en 1965.
Anatomía del embarazo en el octavo mes
La razón por la que en la especie humana existen hombres y mujeres con
una anatomía específica es porque el cuerpo está diseñado para la
reproducción. El embarazo constituye un cambio significativo en el cuerpo
de la mujer e involucra una serie de características y situaciones que a
menudo generan malestar y causan preocupación.

Cambios en la madre
Un cuerpo femenino saludable tiene capacidad más que suficiente para
soportar el proceso del embarazo, incluidos todos los cambios y las
molestias que acarrea.
Adaptarse a esta nueva condición, al avance del proceso y a las
consecuencias del desarrollo fetal, aunque sea natural, requiere el esfuerzo
de la mujer
La madre debe esforzarse por adaptarse y mantener su cuerpo, que a
menudo incluye varios sacrificios y dolores.
En este mes, las características más importantes se podrían resumir así.

Hígado
La presión que debe soportar durante el embarazo obstruye los conductos
biliares haciendo dificultoso que se vacíe la bilis en la vesícula biliar y
también que se libere esta bilis en el intestino delgado.

Estómago
En los primeros meses de embarazo, los cambios hormonales causan un
desajuste que hace difícil el proceso digestivo lo cual conlleva a náuseas,
reflujo, vómitos, etc. La mayoría de estos problemas pueden durar tanto
como el embarazo mismo debido a la gran presión a que se somete el
estómago el cual no puede realizar la digestión gástrica con normalidad.

Senos
El pecho se ha agrandado y está preparado para producir la leche que
alimentará al feto gracias a las hormonas liberadas por la placenta. Si la
madre no presenta calostros entre el mes 8 y 9, es probable que no produzca
leche y no se pueda realizar el amamantamiento de manera natural.

Columna
El aumento en tamaño, volumen y peso del abdomen debido al crecimiento
del feto, placenta y líquido amniótico, resulta en la parte anterior del cuerpo
demandando un mayor nivel de soporte de la columna para mantener el
balance. Esto requiere trabajo extra de las vértebras lumbares. La columna,
como un todo, se curva resultando en una lordosis que por lo general es
muy dolorosa. En este mes ya es difícil poder alcanzar a atar los cordones
de sus zapatos.

Diafragma
A medida que el feto aumenta de tamaño, la presión en toda la cavidad
abdominal se incrementa para que los órganos que contiene se puedan
acomodar. Esta presión obstaculiza los movimientos del músculo
diafragmático haciendo difícil respirar con una sensación pesada, hasta el
punto de dar la sensación de desmayo o desvanecimiento.

Ombligo
Mientras el feto crece, también aumenta la presión al interior del abdomen
lo cual provoca que el ombligo se vea más prominente, incluso puede llegar
a producirse una hernia umbilical.

Intestino delgado
Debido a la presión a la que está sometido como resultado del aumento en
el tamaño del feto, se ve obligado a trabajar más, lo que puede afectar la
digestión química.
Útero
Al ser el órgano que hospeda al feto, el útero también crece en tamaño junto
con el feto, expandiéndose todo lo que sea necesario. En este mes casi
ocupa toda la cavidad abdominal. El incremento en el tamaño del útero es
progresivo, gradual y en la misma dirección hasta el noveno mes cuando el
fondo del útero se torna ventral y desciende para ubicarse en un nivel
inferior del que estaba en el octavo mes preparándose para el parto.

Recto
La presión del feto en la cavidad abdominal dificulta el tránsito intestinal
fecal. A medida que las heces se quedan más tiempo en el intestino, el
líquido absorbido por estas, aumenta, lo que ocasiona que se pongan muy
duras generando problemas intestinales como estreñimiento y hemorroides.

Sínfisis del pubis

El pubis es una articulación del tipo sinartrosis con muy poco o ningún
movimiento. A medida que el embarazo llega a su fin y el parto está cerca,
el canal a través del cual saldrá el feto (cuello uterino y vagina) se ensancha
ligeramente para facilitar el paso preparando a la articulación.

Vejiga
La vejiga se encuentra delante del útero y en este mes, su espacio se reduce
bastante, razón por la cual la madre tiene muchísima urgencia por orinar
constantemente.

Circulación
El gran cambio que representa el embarazo en el cuerpo de la mujer (tener
que alimentar al feto a través de su sangre, el aumento de peso general, las
dificultades respiratorias y los dolores musculares), hacen que la circulación
no sea tan fluida y que la sangre no pueda llegar a las extremidades
inferiores, las cuales se hinchan y pueden sentirse cansadas y adoloridas.
Etapa fetal

El octavo mes es el momento perfecto para decidir el nombre del bebé.

A final de mes, el CRL del feto puede alcanzar las 12,5 pulgadas, 32
centímetros. La piel ya no luce arrugada y existe mucho más tejido adiposo
bajo la piel. Se espera que el bebé pese entre 5 y 6 libras.
Algunos fetos descienden hacia la parte inferior del útero durante este mes.
Esto puede aliviar el estreñimiento y la acidez estomacal de la madre, que
es más común al inicio del embarazo, pero algunos fetos no descienden sino
hasta el final de la gestación.
Los testículos del feto continúan su descenso hacia el escroto desde el
abdomen. Para la semana 40, los testículos del feto de sexo masculino ya
han descendido completamente.
Durante el octavo mes, el cuerpo del bebé está casi formado por completo,
aunque los pulmones y el cerebro todavía están en desarrollo. Ahora el bebé
puede parpadear a voluntad y sus pupilas se dilatan en respuesta a la luz y la
oscuridad.
El espacio al interior del vientre materno está apretado así que el bebé
probablemente, se mueve mucho menos que antes y cuando lo hace puede
ser demasiado incómodo para la madre. Para esta fecha, el bebé se ha
posicionado de cabeza y así se mantendrá hasta el parto.
Las hormonas liberadas durante el embarazo, hacen que las articulaciones
de las caderas de la madre se anadeen haciendo molesto el caminar,
recuerde que esta relajación de las articulaciones ayudará a facilitar el
trabajo de parto.
Cuidados médicos durante el octavo mes
Si la madre está considerando amamantar y ya presenta secreción por los
pezones, se recomienda empezar a aplicar crema hidratante especial para
evitar los pezones adoloridos y agrietados que son comunes en las primeras
semanas luego del parto.

Alimentación
Para prevenir enfermedades muy peligrosas durante el embarazo como la
listeria y la toxoplasmosis, se recomienda:
Lavar muy bien las manos con jabón luego de tocar el pescado
crudo o entrar con contacto con tierra.
Evitar que las carnes, pollo y mariscos crudos toquen otros
alimentos o superficies sucias.
Cocinar la carne por completo.
Lavar todos los alimentos antes de comerlos.
Lavar y limpiar muy bien los utensilios de cocina con agua
caliente y jabón.
La mayoría de los alimentos a consumir durante el embarazo son seguros,
sin embargo, se recomienda evitar:
Mariscos ahumados refrigerados como pescado blanco, salmón
y caballa.
Salchicha de perros calientes o carnes frías a menos que estén
bien cocidas al vapor.
Carnes refrigeradas para untar.
Leche o jugos sin pasteurizar.
Ensaladas almacenadas durante un tiempo como ensalada de
huevo, pollo o atún.
Quesos suaves sin pasteurizar como el feta, brie, queso blanco,
fresco y azul.
Pescados con altos niveles de mercurio como el tiburón, pez
espada, rey caballa o pescado azulejo (también llamado pargo
dorado o blanco).
Más de 6 onzas por semana de atún blanco o albacora.
 Hierbas y plantas usadas como medicinas sin la autorización
del doctor. No está comprobada científicamente la seguridad
de las terapias de plantas o hierbas, algunas pueden ser muy
dañinas para el cuerpo del feto como el melón amargo (karela),
jugo de noni y papaya verde.
Brotes de plantas crudos de cualquier tipo (incluyendo alfalfa,
trébol, rábano y frijol mungo).
Huevos crudos de cualquier animal.
Comidas preparadas en alcohol (cerveza o vino).
Hígado y otros productos que contengan mucha vitamina A.
Aunque el pescado forma parte importante de la dieta por ser gran fuente de
proteína y omega 3 se deben evitar los posibles pescados que contengan
mercurio. El mercurio es un metal que en niveles altos puede dañar el
cerebro del bebé por nacer, incluso antes de que sea concebido. El mercurio
entra principalmente en el cuerpo al comer peces grandes que son
depredadores.
Muchos tipos de mariscos tienen poco o nada de mercurio, por lo tanto, el
riesgo de exposición al mercurio depende de la cantidad y el tipo de
mariscos que se coma.
Algunos estudios científicos han demostrado que poco consumo de pescado
puede producir o aumentar la depresión, eliminar todos los pescados de su
dieta le robará importantes ácidos grasos omega-3.
Las investigaciones también sugieren que los ácidos grasos omega-3
consumidos por las mujeres embarazadas pueden ayudar en el desarrollo
del cerebro y los ojos de los fetos.
Se recomienda consumir 12 onzas por semana de pescado cocido que tiene
pocas probabilidades de tener mercurio como:
Camarón.
Cangrejo.
Almejas.
Ostras.
Vieiras.
Atún Enlatado Ligero.
 Salmón.
Pollock.
Bagre.
Bacalao.
Tilapia.

Hidratación
El Instituto de Medicina Estadounidense recomienda que las mujeres
embarazadas tomen aproximadamente 10 tazas de líquidos al día. El agua,
los jugos, el café, el té y los refrescos cuentan para sus necesidades de
líquidos diarios. Pero se debe tener en cuenta que algunas bebidas tienen un
alto contenido de azúcar y calorías innecesarias.

Viajes
Las familias en España se están volviendo de pocos integrantes. Cerca del 50 % de las mujeres solo
tiene un hijo, un 38 % tiene dos hijos.

Muchas mujeres tienen la posibilidad de continuar con su rutina diaria y

niveles de actividad como trabajo, quehaceres y labores del hogar, viajes y
traslados de negocios.
Para cuidar del bienestar de la madre y del bebé en caso de tener que
realizar un viaje durante el embarazo, se recomienda:
Consulte con su médico antes de realizar cualquier tipo de
viaje o traslado que la lleve lejos de su hogar. Pregunte si tiene
alguna condición médica que haga que el viaje sea inseguro.
Considere con mucho cuidado el destino y la época ya que el
agua o la comida de algunos lugares puede ser insalubre.
Investigue si al lugar que viaja necesitará vacunas y si son
seguras durante el embarazo. Revise si el lugar donde se
hospedará tiene una sala de emergencias cercana y si su seguro
cubre todas las eventualidades.
Evite sentarse por largos periodos de tiempo durante el viaje
en auto o en avión. El estar sentada durante mucho tiempo
puede afectar el flujo de sangre en las piernas. Si debe
conducir, trate de hacerlo no más de 6 horas seguidas al día.
Tome descansos activos para estirar sus piernas, levántese y
muévalas, camine y doble sus rodillas con suavidad. El usar
medias de compresión puede ayudar a la circulación de la
sangre.
Los viajes en avión ocasionales son seguros para la mayoría de
las mujeres embarazadas. La mayoría de las aerolíneas
permiten que viajen las mujeres con hasta 36 semanas de
gestación.
Durante el vuelo, asegúrese de usar el cinturón de seguridad y
tome medidas para aliviar las molestias de sentarse durante un
tiempo prolongado. El cinturón debe pasarse por debajo del
ombligo y a través de sus caderas. La correa del hombro debe
ir entre sus senos y hacia el costado de su abdomen. Asegúrese
de que encaje bien.
 Los frecuentes viajes aéreos durante el embarazo aumentan el
riesgo de exposición fetal a la radiación cósmica. Si usted es
una piloto embarazada, miembro de la tripulación aérea u otro
viajero frecuente, consulte con su empresa acerca de las
restricciones de vuelo y las recomendaciones.
Siempre que viaje, lleve con usted una copia de su historia
médica y averigüe si su seguro tiene cobertura. Prepárese en
caso de una emergencia avisando a sus parientes o colegas con
quienes viaje.
Si experimenta problemas con su embarazo como sangrado
vaginal o contracciones, no espere hasta regresar a casa,
busque ayuda de urgencias.
Medio ambiente
El medio ambiente es todo lo que rodea la madre en su casa, en el trabajo y
en el exterior. No se sabe con exactitud qué tipo de problemas pueden
generar la muerte del feto o malformaciones, pero trate de evitar exponerse
a elementos como mercurio, arsénico, pesticidas, plomo, solventes o humo
de cigarrillo. En el octavo mes, la mayor preocupación es tener un parto
prematuro, tenga las siguientes precauciones para evitar cualquier tipo de
problema de esta índole:
Realice la limpieza en espacios ventilados. Abra las ventanas o
encienda un ventilador.
Revise las etiquetas de los productos y siga las instrucciones
de uso.
No limpie al interior de un horno.
No permanezca en la casa si la están pintando ya que los olores
y los gases pueden ser nocivos.
Tenga cuidado de no levantar objetos pesados ni agacharse.

Relaciones afectivas abusivas

No deje que pase el tiempo o hasta que sea demasiado tarde para denunciar cualquier tipo de abuso
del cual sufra. Busque el apoyo de sus seres queridos para conseguir la fuerza que necesite.

Es difícil poder sentirse feliz y emocionada si se siente maltratada o le tiene

miedo a las reacciones de su pareja. Abuso se considera cualquier tipo de
maltrato ya sea verbal, psicológico o físico.
El abuso puede empezar o incrementarse con el embarazo y herir tanto a la
madre como al bebé. Las mujeres que sufren de abuso pueden no recibir el
cuidado prenatal que sus bebés necesitan, incluso pueden llegar a tener
partos prematuros con bebés de bajo peso, pueden sufrir muerte fetal,
muerte neonatal u homicidio.
Las madres que sufren de abuso por parte de su pareja o familiares, por lo
general recurren al alcohol, cigarrillo, drogas o conductas riesgosas, lo que
pone en peligro la vida y salud de ella y el feto.
Algunas madres creen ingenuamente que un bebé puede cambiar la
situación para mejor pero, los ciclos del abuso son muy complejos y la
llegada del bebé puede generar mucho estrés en las relaciones de pareja. Si
se siente amenazada, es el momento preciso para pensar en la seguridad y
salud de su bebé que está por nacer. Cerca del 50 % de hombres que abusan
de sus esposas, también abusan de sus hijos.
Piense en el ambiente del hogar que desea para su bebé y tome las medidas
necesarias para tener un hogar en armonía y felicidad.
Busque ayuda en las terapias de parejas, consejo psicológico o medidas
legales que necesite para asegurar un futuro sano para su descendencia.
Estudios demuestran que los hijos que presencian o experimentan violencia
en el hogar pueden tener problemas a largo plazo de nivel físico, emocional
y social. Son más proclives a continuar con la violencia ellos mismos.
Los exámenes prenatales pueden ser una buena oportunidad para acercarse
y solicitar ayuda a su proveedor de servicios médicos. El momento de la
maternidad le puede ayudar a tomar las acciones que necesita. Es posible
tomar el control y dejar a una pareja abusiva, pero, para su seguridad y la de
su bebé, hable primero con su médico.
 NOVENO MES
Semanas 39 a 42 de embarazo
Semanas 36 a 40 de desarrollo

Feto de 9 meses al interior del vientre de su madre. Imagen: Lennart Nilsson publicada en su libro
“A Child Is Born” en 1965.
Anatomía del embarazo en el noveno mes
El último mes es cuando ya todo está listo para el alumbramiento del bebé.
Es uno de los meses más complicados para la madre ya que presencia gran
incomodidad por el gran tamaño de su vientre y los síntomas del embarazo
que se vuelven agotadores.
Al final del mes, el bebé mide casi 56 centímetros de largo y pesa
aproximadamente 3 kilogramos.

Cambios en la madre
Para el último mes, es muy común que la madre tenga grandes problemas
para dormir ocasionando que luzca con ojeras y muy demacrada.
Es muy común que la madre despierte a mitad de la noche por falta de aire
para respirar, por dolores de espalda o desesperación de no encontrar una
posición cómoda que le ayude a conciliar el sueño.
Otras características de esta etapa son:
2 semanas antes del parto, el fondo del útero ha llegado hasta
el último arco costal. Luego de esto, va a descender hasta
encontrarse en la posición que tenía el mes anterior.
Las contracciones uterinas son progresivamente más
frecuentes.
El líquido amniótico llega a tener un volumen de 1 litro.
Enorme agrandamiento del útero debido al tamaño del feto, la
placenta, líquido amniótico, etc. elementos que se ven
terriblemente apretados e incómodos al interior de la madre.
Desplazamiento del centro de gravedad.
Sensación de urgencia por el parto.
Dolor de espalda muy pronunciado en las vértebras lumbares.
Agrieras y reflujo gastroesofágico.
Dyspnea.
Hemorroides.
Edema distal de los miembros inferiores.
Aumento de la frecuente necesidad de orinar.
Segregación de leche por los pezones.
Placenta
La placenta en el noveno mes presenta la cara fetal recubierta por el
amnios, mientras que la cara uterina está lobulada y formada por
cotiledones múltiples o estructuras circulatorias básicas. Al final del
embarazo, su consistencia es suave y esponjosa, pesa unos 500 gramos y
mide unos 20 cm de diámetro y 2,5 cm de grosor.
La sangre que proviene de los extremos abiertos de las arterias espirales
uterinas penetra en los espacios intervellosos. Después de irrigar las
vellosidades, esta sangre, drena a través de las venas endometriales.

Etapa fetal
Aunque el bebé ya está listo para sobrevivir en el exterior, durante el
noveno mes ocurren cambios importantes en el feto, como:
La mielinización (proceso mediante el cual se forman las
vainas de mielina en los axones de las neuronas. Comienza en
el segundo trimestre de la gestación y dura toda la vida) del
cerebro comienza.
El punto de inserción del cordón umbilical ya se encuentra en
el centro del abdomen.
La piel luce suave, el lanugo ha desaparecido casi por
completo y la capa del vernix se ha separado y flota en el
líquido amniótico.
Los pulmones han madurado por completo.
A las 35 semanas, la circunferencia abdominal del bebé es más
grande que la de su cabeza.
El crecimiento se hace más lento a medida que se acerca la
semana del parto.
El tejido adiposo del feto alcanza casi el 16 % del total de su
masa corporal.
El bebé se mueve menos y con dificultad debido a lo apretado
que se encuentra.
La mayor parte del tiempo, el feto simplemente se hace más
fuerte y gana peso.
El feto tiene un agarre firme.
 En los fetos de sexo femenino, los ovarios mantienen sobre el
borde pélvico mientras que en los varones los testículos ya
están en el escroto.
Incluso luego del parto, el bebé aún no se ha desarrollado por completo. El
cráneo no está osificado por completo, las fontanelas tomarán algunos
meses más en cerrarse y en completar el desarrollo del sistema nervioso,
esto puede tomar aproximadamente 1 año. La debilidad en los huesos del
cráneo se da para facilitar el paso de la cabeza por el canal de parto.
Cuidados médicos durante el noveno mes
Alimentación de la madre
La composición de la leche segregada por la madre para alimentar a su
futuro hijo, está influenciada en muchos aspectos por la dieta que siga
(grasas, vitaminas, minerales), por lo que se aconseja seguir una
alimentación sana, que no quiere decir excesiva ya que no es preciso
“comer por dos”. El aporte debe ser de 2.500 a 2.700 calorías al día,
distribuidas de forma regular a lo largo del mismo y que sea equilibrada,
siendo en ese sentido especialmente recomendable la dieta mediterránea.
La madre debe asegurarse de ingerir un generoso aporte de calcio (leche,
derivados y frutos secos), vitaminas (cereales, legumbres, frutas y verduras
frescas) y líquidos (abundante agua en las comidas), a lo que debe añadirse
la ración proteica correcta (carnes, pescados, pollo, huevos, etc.).
La leche materna no es segregada por la madre de manera continua, esta se
produce cuando es realmente necesario tras el nacimiento del bebé y gracias
a mecanismos neuroendocrinos que se dan en el hipotálamo y la placenta
para finalizar en la glándula mamaria.
Durante el embarazo, existen unos niveles elevados en plasma de las
hormonas prolactina, progesterona y lactógeno placentario, que actúan
sobre los tejidos de la glándula mamaria, provocando ciertos cambios en
ella:
Se desarrollan los lobulillos y se ramifican los conductos
galactóforos que conforman el tejido glandular.
Se diferencian funcionalmente las células alveolares.
La piel de la areola se pigmenta y toda la mama aumenta
globalmente de tamaño.
La acción lactogénica de la prolactina está inhibida durante la mayor parte
del embarazo, ya que los esteroides sexuales placentarios bloquean su
acción sobre las células mamarias, pues utilizan los mismos receptores, para
los que éstos tienen mayor afinidad que la prolactina. Sin embargo, a partir
de la semana 20 de gestación, las células alveolares presentan una
incipiente actividad secretora.
La decisión materna de alimentar al hijo con lactancia natural con pecho es
de gran trascendencia para la nutrición adecuada y el desarrollo óptimo del
niño, que debe ser considerada cuidadosamente, con plena información
sobre sus implicaciones. Esta decisión compete fundamentalmente a ambos
padres.

La decisión de amamantar
Si se le facilita dar del pecho al neonato, alimentarlo con leche materna es
lo más recomendable ya que el alimento que recibe de su madre tiene
grandes beneficios para su salud, nutrientes, vitaminas y elementos que lo
ayudan a ser más fuerte.
Un beneficio de amamantar incluye pérdida del peso ganado con el
embarazo por parte de la madre.
Mientras aprende a dar del pecho sea paciente, puede llevarle de 2 a 3
semanas. Pregunte a su médico sus dudas más importantes como: cómo
cuidar sus senos, posicionamiento del bebé para la lactancia materna, cómo
superar cualquier problema de lactancia materna, bombeo y
almacenamiento de la leche materna, cambios en la piel y los pezones y
tiempos para amamantar.
Consideraciones antes del parto
Hable con su médico sobre que debe esperar durante el parto. Puede crear
un plan, junto con el médico, para el alumbramiento donde incluya todos
sus deseos. Considere:
Si desea un parto natural: cómo desea controlar el dolor durante el parto,
incluso si debe tener una epidural.
Si puede necesitar una episiotomía (incisión quirúrgica en la zona del
perineo femenino, que comprende piel, músculo y mucosa vaginal, cuya
finalidad es la de ampliar el canal del parto).
Si desea una cesárea o si es inevitable recibirla.
Cómo se sentiría acerca del parto con fórceps o el parto
asistido por vacío.
Quién desea que la acompañe durante el parto.

Preparativos
A medida que se acerque la fecha de alumbramiento, notará ciertos cambios
en su cuerpo. No siempre es fácil saber cuándo entrará en trabajo de parto,
su médico puede decirle la fecha estimada cuándo es el momento de acudir
para un examen o ir al hospital para el parto.
Dependiendo de la edad y los factores de riesgo el médico puede elegir
inducir el parto entre las semanas 39 y 42. Si se pasa de la fecha estimada
de parto debe avisar a su médico de inmediato.
El momento del parto es de gran expectativa y felicidad, también puede
estar rodeado de gran estrés, por ello, puede ser difícil recordar empacar
todo lo que necesita. Si el parto es vaginal, espere durar de 1 a 2 días en el
hospital, si es por cesaría, de 3 a 4 días.
Es importante que haga una lista de las cosas que debe llevar al hospital
para que no olvide ninguna.
Empaque una maleta con suficiente tiempo de anticipación (por lo menos 1
mes) para que la tenga lista cuando entre en trabajo de parto. Recuerde
llevar a la sala de parto un reloj con segundero para medir las
contracciones, lista de números telefónicos en caso de emergencia o para
anunciar la llegada del bebé, aperitivos y bebidas hidratantes siempre y
cuando se permitan en el hospital, masajeadores y aceites para masajes
relajantes para aliviar los dolores y un objeto para usar como punto focal.
Al momento de llegar al hospital, los servicios médicos requerirán
documentos de la madre como: identificación personal, tarjeta de seguro de
plan de salud, papeles de admisión al hospital, archivo médico con
información de cualquier medicina preescrita, lista de preferencias para el
nacimiento, información de contacto de los proveedores de servicio médico
que atenderán el parto y estarán en contacto con el personal del hospital.

Artículos para la madre

Asegúrese de conocer que elementos le ofrece el hospital y que no necesita
llevar, como: sandalias, ropa interior desechable, elementos de higiene
personal. Aunque se siente bien usar su propia ropa, recuerde que el parto y
los siguientes días pueden ser caóticos y no muy pulcros así que evite usar
lencería o ropa fina.
Bata de dormir y pijama.
Calzado cómodo.
Brasier para amamantar.
Protectores mamarios y toallas higiénicas.
Medias.
Ropa interior.
Moñas para el cabello y pinzas.
Cepillo de dientes, pasta de dientes, cepillo para el cabello,
bálsamo para los labios, crema corporal antiestrías hidratante,
loción y desodorante.
Elementos de rutina como: dinero, cámara, revistas o libros,
reproductor de música, teléfono celular y cargador, elementos
que generen tranquilidad según sus creencias como cristales o
una biblia.

Artículos para el bebé

Asegúrese de llevar todo lo que pueda necesitar para el recién nacido.
Primera muda de bienvenida cómoda y abrigada.
Mantas o cobijas.
Babero.
Medias.
Gorro.
Ombliguero.
Pañales desechables y pañales de tela, crema antipañalitis,
talcos.
Asiento de bebés para el auto. En caso de viajar a casa en auto
propio, debe tener un asiento previamente instalado ya que es
ley en la mayoría de los países.
El parto
Cuando la mujer alcanza el final de su embarazo, entre las semanas 38 y 42,
los músculos uterinos aumentan su actividad, resultando en contracciones
cada vez más frecuentes. Gracias a las contracciones el feto será expulsado
al exterior.
En la fase I de la dilatación, las glándulas endocervicales se dilatan y
expulsan líquido hacia la vagina debido a la compresión del amnios. A
medida que el feto se acomoda para salir, el cuello del útero se dilata hasta
alcanzar un punto considerable. La dilatación es más pronunciada en
madres primíparas que en multíparas.
El cambio de dirección de las fibras del músculo elevador del ano produce
una dilatación del suelo pélvico. Los músculos bulbospongosos forman un
anillo que induce la tracción en el cuerpo perineal. Esto, junto con las
contracciones y la presión del útero y la vagina, impulsa al bebé a moverse
por el canal del parto en su camino hacia el exterior.

Luego del parto, las estructuras del útero, cérvix y vagina inician un proceso de recuperación para
volver a su condición previa al embarazo. Si bien este proceso no se interrumpirá durante algún
tiempo, no todas las estructuras podrán recuperar su forma y condición anteriores.
 FUENTES
Genevieve Howland. The Mama Natural Week-by-Week Guide to
Pregnancy and Childbirth. Gallery Books. April 25, 2017.
Heidi Murkoff. What to Expect When You’re Expecting 5th Edition. Simon
& Schuster UK; Export edition. June 2, 2016.
Adrian Kulp. We’re Pregnant! The First Time Dad’s Pregnancy Handbook.
Rockridge Press. April 10, 2018.
Mayo Clinic. Mayo Clinic Guide to a Healthy Pregnancy: From Doctors
Who Are Parents, Too!. Da Capo Lifelong Books; 1 edition. May 1, 2011.
Penny Simkin, Janet Whalley, Ann Keppler, Janelle Durham, April
Bolding. Pregnancy, Childbirth, and the Newborn: The Complete Guide.
Lifelong Books; 5 edition. September 18, 2018.
DK. Pregnancy Day By Day: An Illustrated Daily Countdown to
Motherhood, from Conception to Childbirth. DK; Revised edition. January
2, 2018.
Dr. Idries Abdur-Rahman MD. Everything You Ever Wanted to Know
About Pregnancy: But Were Too Embarrassed or Afraid to Ask.
TwinDoctorsTV. July 30, 2018.
Susan Ricci ARNP MSN MEd. Essentials of Maternity, Newborn, and
Women’s Health Nursing. LWW; Fourth, North American edition. October
13, 2016.
DK. The Pregnancy Encyclopedia: All Your Questions Answered. DK; 1
edition. February 2, 2016.
Jill Krause. 50 Things to Do Before You Deliver: The First Time Moms
Pregnancy Guide. Rockridge Press. March 20, 2018.