POR ESTUDIANTES MEDICINA DE LA

UNIVERSIDAD PERUANA CAYETANO HEREDIA

LIBRO RESUMEN
SOCIEDAD ESTUDIANTIL DE CIENCIAS CLÍNICAS

2023
A. Generalidades del SN
1. Composición del tejido nervioso 2. Funciones del SN
▪ Neuronas y células de la neuroglia ▪ Motor, sensitivo y de integración
B. Clasificación del SN
1. Sistema nervioso central (SNC)
▪ Encéfalo: cerebro (telencéfalo)+diencéfalo +cerebelo +tronco encefálico
▪ Médula espinal
2. Sistema nervioso periférico (SNP)
▪ Somático: Nervios espinales o raquídeos (31) + Pares craneales (12)
▪ Autónomo: Simpático (reacción de lucha o huida) + Parasimpático + Entérico
C. Neurona
1. Clasificación
a. Según el n° de prolongaciones
● Unipolar: escaso en los vertebrados
● Pseudounipolar: Presente en los ganglios sensitivos (ganglio dorsal de la ME, trigémino)
● Bipolar: Presente en la retina y mucosa olfatoria
● Multipolar: Grupo de mayor cantidad, presente en ME, cerebro, cerebelo
b. Según el tamaño
● Golgi I: Neuronas motoras. Multipolar (ME), Piramidal (corteza cerebral), Purkinje
(cerebelo)
● Golgi II: Interneuronas. Células estrelladas y granulosas.
c. Según la función
● Sensitivo: fibras aferentes somáticas y viscerales
● Motor: fibras eferentes somáticas (musc. Esquelético) y viscerales (musc. Liso)
● Interneurona: Forman 99.9% de células. Comunica neuronas sensitivas y motoras
2. Partes de la neurona
a. Soma
● Núcleo eucromático
● Cuerpos de Nissl (ribosoma + RER)

1
 ● Aparato de Golgi perinuclear
● REL cisternas hipolémicas (captación de Ca++)
● Inclusiones: lipofuscina (envejecimiento), lípidos, melanina
● Citoesqueleto: Microtúbulos > neurofilamento > microfilamentos
b. Dendritas
● Porción receptora
● Presenta espinal o gémulas sinapsis / plasticidad
c. Axón
● Prolongación conductora.
o Fibras mielínicas: conducción tipo SALTATORIA (rápida) nódulos de Ranvier
o Fibras amielínicas: Conducción tipo CONTINUO (lenta)
● Se originan en el cono axónico o de implantación
● Parte final es el telodendrón porción efectora
o Botones terminales
● Transporte axonal bidireccional
o Anterógrado: Cinesina o Retrógrado: dineína
3. Formación de mielina
● A partir de capas compactas de mesoaxón interno enrolladas concéntricamente en el axón
● Cisura de Schmidt- Lantermann (zonas de restos de citoplasma)
● Proteína o (PO): fundamental para compactación de mielina, PMP22, MBP
4. Sinapsis
a. Según el mecanismo
● Química: uso de neurotransmisores.
o Componentes: célula presináptica + espacio sináptico + células postsinápticas
o Glutamato: sinapsis excitaría (ingreso de Na+)
o GABA: sinapsis inhibitoria (ingreso de Cl-)
● Eléctrica: uniones de hendidura
D. Células de la neuroglia
1. SNC
a. Astrocitos
● A. protoplasmático (sust. gris) y A. fibrilar (sust. blanca)
● Pies vasculares+ lámina basal de capilares endoteliales barrera HE
o Uniones herméticas (Zona occludens)
● Metabolismo glucosa lactato
● Cubre nódulos de Ranvier en SNC
b. Ependimarias
● Revisten ventrículos cerebrales y epéndimo
● Epitelio cúbico / cilíndrico con microvellosidades
c. Microglía

2
 ● 55% del total de glías ● Sist. fagocitario mononuclear
d. Oligodendrocito
● Generación de mielina a varios axones
2. SNP
a. Célula de Schwann b. Células satélites
● Genera mielina a 1 axón ● Son de soporte
E. Histología del SNC
1. Sustancia gris
● Soma +Axones + Neuropilo (Oligodendrocito, Astrocito, protoplasmático y Microglía) +
Fibras mielínicas y amielínicas
2. Sustancia blanca
● Axones + Glía (Oligodendrocito, Astrocito fibrilar y Microglía) + Fibras mielínicas
3. Encéfalo (corteza sustancia gris)
a. Capa molecular: cel. horizontales +glías
b. Capa Granulosa externa: cel. estrellada + glía
c. Capa Piramidal externa: cel. piramidales + glías
d. Capa Granulosa interna: Cel estrellada+ glía
e. Capa Piramidal interna: Célula gigante de Betz
f. Capa multiforme: célula de Martinotti
4. Cerebelo (externa a interno)
a. Capa molecular c. Capa granulosa
b. Capa de células de Purkinje d. Sustancia blanca
5. Médula espinal (ME)
a. Sustancia gris: forma H c. Conducto ependimario
b. Sustancia blanca (periférica)
6. Meninges
a. Duramadre
● T. conjuntivo denso, grueso ● Recibe sangre de venas
● Contacto con periostio cerebrales
b. Aracnoides
● T. conjuntivo laxo ● Circula el LCR
c. Piamadre
● Contacto superficie encéfalo y ● Superficie interna cubierta por E.
ME simple plano
7. Plexos coroideos
● Produce LCR, ubicado en ventrículos cerebrales
● Epitelio cúbico o con cilios/microvellosidades (ependimocitos modificados)
F. Histología del SNP
1. Ganglio nervioso

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 ● Sensoriales: raíz dorsal de ME ● Autonómicos: cerca de vísceras
2. Nervio periférico
a. Epineuro: Recubre a todo el nervio c. Endoneuro: Recubre fibras nerviosas
(T.C denso) (T.C laxo)
b. Perineuro: Recubre fascículos (TC.
Especializado)
3. Terminaciones nerviosas
a. Encapsuladas
● Corpúsculos de Meissner: tacto ● Corpúsculo de Ruffini:
● Corpúsculo de Vater Paccini: mecanorreceptores
presión superficial y vibraciones ● Corpúsculo de Krause: Frío
b. Terminaciones nerviosas de Mercar: tacto discriminativo
c. Terminaciones libres

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 CAPÍTULO 4 Sistema Nervioso

• Neuroembriología

Introducción
● El desarrollo embrionario del Sistema Nervioso deriva de la capa ectodérmica, originada en la gastrulación (16-18 días)
● La capa ectodérmica pasa por diferentes procesos a lo largo de la gestación con el fin de originar el SN, tanto sus
estructuras como cavidades.
● Un adecuado desarrollo embrionario permite una adecuada organización del Sistema Nervioso, que se divide,
principalmente, en SN Central y SN Periférico.
Características generales

Tiempo Etapa Características

3-4 ss o Neurulación Proceso mediante el cual se forma el tubo neural. Comienza el día 18 de la gestión. Dura
(18-26ds) primaria aproximadamente 10 días

Proceso 1. Inducción neural:

✔ Formación de placa neural a partir de señales de la notocorda
 ● Ectodermo → BMPs → inhiben desarrollo neural
● Notocorda → Nogina y Cordina → inhiben BMP
2. Formación del surco neural y los pliegues neurales:
✔ Engrosamiento de ejes laterales y acercamiento a zona central
✔ Invaginación y formación del surco neural
3. Fusión de pliegues neurales (día 22)
4. Cierre de neuroporos
✔ Ant: día 24
✔ Post: día 26

Derivados ● Tubo neural: Ep. ependimario → sust gris, Tej. periependimario →

sust blanca
● Cresta neurales: ganglios (raiz dorsal, sensitivo de nervios craneales,
del SNA), células de Schwann, aracnoides, piamadre, mielanocitos,
médula suprarrenal, algunos elementos óseos de cabeza

26d - Neurulación Proceso que se realizará en la masa celular caudal. Cuyo objetivo es completar la formación
postnatal secundaria del tubo neural desde S2 para abajo (tubo neural sacrococcígeo)
● Origina: cono medular, causa equina, componentes del tracto genitourinario y el intestino
posterior
● Proceso
Canalización (4-7ss) → células indiferenciadas→vacuolización →coalescencia → unión de
tubo neural (contacto canal central del tubo neural rostal) →diferenciación regresiva
(7ma ss hasta después de nacimiento) →regresión de masa caudal →ventrículo terminal
filum terminal
 RECORDAR: en la etapa fetal el cono medular llega hasta el final del canal vertebral, pero
asciende con el desarrollo. Es por ello que el neonato lo tiene en L3 y los adultos en L1/L2.

3era - 5ta Diferenciación Vesículas primarias (tercera semana): Prosencéfalo, mesencéalo, romboencéfalo
semana
longitudinal Vesículas secundarias (quinta semana)
✔ Prosencéfalo: Telencéfalo → hemisferios / Diencéfalo →tálamo, hipotálamo subtálamo,
epitálamo, vesícula óptica (retina y nervio óptico)
✔ Mesencéfalo
✔ Romboencéfalo: Metencéfalo → cerebelo y protuberancia/ Mielencéfalo → bulbo raquídeo
Mnemotecnia: T - 2 (di) - S - T - Y

Diferenciación Placa alar → neuronas sensoriales

transversal Placa basal → neuronas motoras

2-3 ms de Desarrollo Periodo de diferenciación de vesícula anterior. Desarrollo de la cara.

gestación prosencefálico Etapas: Formación prosencefálica → Desarrollo del prosencéfalo medial → División
prosencefálica

3-4 ms de Proliferación Proceso de multiplicación celular, donde al inicio eran solo 1 capa germinal de ep
gestación
pseudoestratificado y que gracias a la división celular originan las zonas ventricular,
subventricular, intermedia y marginal.
● Tiene 2 fases
Proliferación neuronal y glial (2-4ms)
○ Determinación del número de unidades proliferativas: División simétrica y vertical.
De una célula pluripotencial sale otra (total: 2 cel madres)
○ Determinación del tamaño de las unidades proliferativas: División asimétrica y
horizontal. De una célula madre sale una cel hija (Total: tengo una madre y una hija)
 Multiplicación glial (5ms de gestación - 1año de vida)
*Las unidades proliferativas son las células pluripotenciales

Diferenciación Vía de señalización Notch: También llamada inhibición lateral. Se encarga de “parar” la
diferenciación celular en neuronas y favorece la misma hacia precursores gliales.

3-5 ms Migración Movimiento de neuronas de su sitio de origen hasta un sitio específico, guiadas por señales
químicas (nacen de la zona ventricular y migran hacia la corteza, es decir, “adentro hacia
afuera”). Objetivo: formar la preplaca
Características:
● Depende de su micro ambiente (glias, como transporte, y de la matriz extracelular)
Fxs de la glía: sirve de guía para neuronas; ayuda a la disposición radial; dirigen la
organización columnar de la cortez; ayuda a la proliferación y diferenciación de los
astrocitos

● Ocurren cambios dinámicos en el citoesqueleto, mediados por moléculas de adhesión y

de guía.
● Origina: cortex cerebral y cerebelar. Crítico para estructuras laminadas como las
anteriores
● Tipos de trayectoria
Radial:
○ Forma estructuras laminadas, como el córtex cerebral
○ Depende de las proteínas de citoesqueleto: filamina 1, doblecortina y LIS-1 (def -
lisencefalia)
○ Proteínas que detienen la migración: reelina
Tangencial
○ Movimiento paralelo de glia en glia y da vueltas a la vez
 ○ Desarrollo del bulbo olfatorio y la capa granular externa del cerebelo

5 ms- Organización Periodo en el que se establecen circuitos complejos en el cerebro y preparan terreno para la
años
mielinización. Comienza a los 5 meses hasta años post nacimiento.
postnatal
● Crecimiento axonal → Cono de crecimiento reconoce señales extracelulares y las traduce
en crecimiento o retracción. ✔ Quimioatractivos: Netrinas ✔ Quimiorepelentes: Semaforinas,
efrinas, Slits
● Desarrollo de dendritas → Espina dendrítica reconoce moléculas y hace sinapsis
● Sinaptogénesis
Organización de neocortex: olas de migración
● Primera ola: capa superficial → tiene neuronas corticales tempranas
● Segunda ola → subplaca
● Tercera ola → placa cortical

Nacimien Mielinización Proceso de formación de vainas de mielina. Dependiente de hormonas tiroideas.

to- neuronal ● SCN → Oligodendrocitos
postnatal
● SNP → Células de Schwan
Secuencia de mielinización: ✔ Proximal → distal ✔ Sensitiva → motora ✔ Proyección → asociación
✔ Centrales → polos ✔ Occipital → frontotemporal

Alteraciones

Etapa Alteración

Neurulación primaria Defectos del tubo neural (DTN) → factores de riesgo: teratógenos, déficit de ácido fólico
 ● Anencefalia → Defectos del cierre de neuroporo anterior
● Encefalocele
● Mielomeningocele
● Mielosquisis
Expresiones faciales relacionadas a DTN: Síndrome de Waardenburg (PAX3), aniridia (PAX6)

Neurulación secundaria Espina bífida oculta (Disrafismo espinal oculto)

Se debe a la no formación completa de los arcos vertebrales. La alteración se da a nivel interno,
pues la piel está intacta. Su diagnóstico no es común en etapas tempranas de la vida, sino en
la adultez, aunque a veces puede pasar desapercibido. Se identifican por la presencia de
estigmas:
- Angioma: tumoración benigna de los vasos sanguíneos de coloración rojiza
- Apéndice a zona dorsolumbar
- Seno dérmico (hoyuelo)
- Hipertricosis

Desarrollo prosencefálico ● Formación prosencefálica: Aprosencefalia, atelencefa

● Desarrollo del prosencéfalo medial: Holoprosencefalia, holotelencefalia
● División prosencefálica: Agenesia del cuerpo calloso, agenesia del tabique pelúcido,
displasia del septo óptico, displasia del septo óptico hipotalámico

Proliferación Microcefalia: Disminución del número y tamaño de unidades proliferativas. Causas: familiares,
teratógenos (alcohol, fármacos cocaína y virus)

Macrocefalia: Incremento del tiempo y velocidad de proliferación. Puede ser asintomática o

sintomática. Causas: familiar, acondroplasia, trastornos cromosómicos (X frágil, Klinefelter), Sd
de Sotos, Sd de Klippel Trenaunay, otros.
 Hemimegalencefalia: crecimiento excesivo de un hemisferio más que otro

Migración Esquisencefalia: Comunicación entre el ventrículo y el espacio subaracnoideo. Posee forma de

hendidura
Lisencefalia: Cerebro liso. Posee pocas circunvoluciones o giros
Paquigiria: Circunvoluciones engrosadas y disminuidas en número.
Polimicrogiria: Excesivos pliegues corticales y poco profundos, debido a una excesiva cantidad
de células.
Heterotopia: Presencia de sustancia gris en sustancia blanca, pues las “células están a medio
camino”
Disgenesia cerebrocortical focal: cambio de forma en las placas corticales

Organización Primarias: Retardo mental, sindrome de Down, sindrome de X-fragil, autismo

Secundarias: Leucomalacia periventricular, trauma

Mielinización neuronal Primarias: Hipoplasia de sustancia blanca, hipotiroidismo, desnutrición, prematuridad,

acidurias orgánicas, aminoacidopatías.
Secundarias: ✔ asociadas a cromosompatías ✔secundario a patología neonatal: hipoxia
isquémica, trauma, infecciones

Bibliografia
1. Benarroch E, Cutsforth-Gregory J, Flemming K. Mayo Clinic medical neurosciences. 6th ed.
2. Cochard L, Netter F. Netter's Atlas of human embryology. Philadelphia: Elsevier Saunders; 2012.
3. Neukamp M. El disrafismo espinal oculto [Internet]. [Link]. 2014 [cited 18 February 2022]. Available from:
[Link]
A. Conceptos generales
1. Membrana celular
▪ Bicapa fosfolipídica (cabezas polares y colas lipídicas apolares)
▪ Semipermeable y selectiva
▪ Iones disueltos en el líquido intra y extracelular (K+, Na+, Cl-, Ca+2, etc.) a diferentes
concentraciones
▪ Presenta canales iónicos (proteínas):
- Abiertos siempre
- Apertura regulada
2. Potencial de membrana
▪ Gracias a la existencia de múltiples iones (cationes + o aniones -) a diferentes
concentraciones, a cada lado de la membrana se produce un potencial eléctrico (carga). Si
restamos la diferencia de estos potenciales (LIC - LIC), obtendremos el potencial de
membrana (Voltaje) que se mide en mV mediante un voltímetro.
3. Concentraciones de principales iones
▪ K+ → LIC: 100; LIC: 5
▪ Na → LIC: 15; LIC: 150
▪ Cl → LIC: 13; LIC: 50
→ Estas concentraciones se producen gracias a las diferentes permeabilidades de los iones
con respecto a la membrana: el K+es mucho más permeable que el Na+. Además, el Na+
tiene una gran capa de hidratación que ralentiza su difusión al interior y existen pocos
canales de Na+ en la membrana que siempre estén abiertos. Las proteínas intracelulares
generan una gran atracción por los iones K+, lo que favorece su acumulación en la célula.
4. Movimiento de iones a través de la membrana celular
Depende de 2 gradientes o fuerzas:
a. Gradiente de concentración: fuerza que permite la difusión de un ión desde una zona
más concentrada a otra de menor concentración.

1
 b. Gradiente eléctrica: fuerza que permite la difusión de iones de acuerdo a la diferencia
de cargas a cada lado de la membrana → ej: los aniones migran desde el lado más
negativo de la membrana al lado más positivo para tratar de igualar la diferencia de
cargas.
5. Potencial de Equilibrio
Potencial de membrana al cual la difusión neta de un determinado ion es 0 porque las fuerzas de
sus gradientes de concentración y eléctrica que van en direcciones contrarias tienen la misma
magnitud, por lo que se anulan. Se calcula mediante la ecuación de NERST a 37°C tomando en
cuenta las concentraciones iniciales a cada lado de la membrana:
- K+ → -90 mV
- Na → +60 mV
- Cl → -70 mV
6. Potencial de Membrana en Reposo
Potencial al cual la neurona está en reposo y no es capaz de transmitir el impulso eléctrico. Tiene
un valor de -70 mV (-60 a -80). Se calcula mediante la ecuación de GOLDMAN que equivale a
juntar las ecuaciones de NERST para cada ion y ajustarlas de acuerdo a la permeabilidad de cada
uno. Como el K+ es mucho más permeable que el Na+, el potencial de equilibrio del K +
contribuye mucho más al cálculo final del potencial de membrana en reposo que el del Na+.

B. Canales Iónicos
1. Tipos de Canales Iónicos
a. Pasivos: Se encuentran siempre abiertos
b. Dependientes de voltaje: Un determinado voltaje regula su cierre/apertura.
c. Bombas de canales: realizan transporte activo, es decir, movilizan iones en contra de sus
gradientes, por lo que requieren energía.
d. Dependientes de ligandos: La unión a ligandos (neurotransmisores) regula su
apertura/cierre.
e. Transducción: Transducen (convierten) varios tipos de estímulos (físicos, químicos, etc) a
impulsos eléctricos.
2. Selectividad de los canales iónicos
Depende de la capa de hidratación de los iones, las cargas eléctricas dentro del canal y la
configuración de de los aminoácidos del transportador al interior (filtro de selectividad) que
interactúan con los iones permitiendo el paso solo de los iones afines.
3. Conformaciones de los canales dependientes de voltaje durante el potencial de acción
a. Abiertos: Durante el potencial de acción
b. Cerrados: Durante el potencial en reposo
c. Inactivos: durante las fases de despolarización/hiperpolarización

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C. Potencial de acción
1. Fases
a. Reposo: Los canales de K+ y Na+ que siempre están abiertos crean el potencial de reposo
b. Próximo al umbral: Algunos canales de Na+ dependientes de voltaje se abren, permitiendo
la entrada de Na+ hasta llegar al umbral
c. Despolarización: Se abren una gran cantidad de canales de Na+ dependientes del voltaje
una vez que se alcanzó el umbral de -55 mV, por lo que entra Na+ al punto de alcanzar un
potencial de +30 a +35 mV. Si no se alcanza el umbral ello no se produce: Ley del Todo o
Nada
d. Repolarización/ Hiperpolarización: Los canales de .Na+ dependientes de voltaje se
inactivan (es decir, son bloqueados por su dominio de inactivación) y los canales de K+
dependientes de voltaje, permitiendo la salida de K+ fuera de la célula, negativizando el
potencial incluso sobrepasando el potencial de reposo (hiperpolarización)
e. Reposo: Se cierran las compuertas de todos los canales dependientes de voltaje. Se restaura
el potencial de reposo gracias a los canales de K+ y Na+ que siempre están abiertos y se
restauran las gradientes de concentración de estos gracias a la bomba Na+/K+ ATPasa.
2. Periodos Refractarios:
Permiten que el potencial se transmita en un solo sentido:
a. Periodo Refractario Absoluto (PRA): Fase en el que la célula es incapaz de producir
otro potencial de acción.
b. Periodo Refractario Relativo (PRR): Fase en la que es posible producir un potencial de
acción si a la célula le llega un estímulo fuerte (superior a 15 mV).

D. Sinapsis:
1. Definición: Uniones especializadas entre una neurona (presináptica) y otra neurona
(postsináptica) para la transmisión de información
2. Componentes: Membrana presináptica, hendidura sináptica y membrana postsináptica
3. Tipos de Sinapsis
a. Eléctrica:
➔ Compuesta por uniones comunicantes (2 conexones)
➔ Corta distancia entre las membranas
➔ Paso directo de iones (rápido) a través de dichas uniones
➔ Ausencia de retraso sináptico
➔ Transmisión bidireccional de corriente (de acuerdo al gradiente)
➔ Se produce entre dendrita y dendrita (sinapsis dendrodendrítica)
➔ Ejemplo: Centro de la inspiración del bulbo raquídeo
b. Química:
➔ Es la más común
➔ A través de un Neurotransmisor (ligando)

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 ➔ Permite la transferencia indirecta de iones (corriente)
➔ Involucra una serie de pasos (es más lenta)
4. Tipos de Receotores
a. Ionotrópicos: Son canales iónicos que se abren al unirse a su ligando
b. Metabotrópicos: Al unirse a su ligando desencadenan señales que abren canales iónicos
Ej: receptores acoplados a proteínas G
5. Proceso de la Sinapsis Químicas
a. Los neurotransmisores se empaquetan en vesículas membranosas que se concentran en la
terminal presináptica
b. La membrana presináptica se despolariza como resultado de la llegada de un potencial de
acción.
c. La despolarización provoca que se abran canales de Ca+2 dependientes de voltaje, lo que
permite que el Ca+2 fluya al interior del terminal presináptico
d. El incremento de Ca+ intracelular desencadena la fusión de las vesículas con la
membrana presináptica
e. El neurotransmisor es liberado al espacio extracelular en cantidades cuantificadas y
difunde pasivamente a la hendidura sináptica
f. El neurotransmisor se une a su receptor en la membrana postsináptica. Este puede ser
directamente un canal iónico que al unirse al ligando se abre y permite el flujo de
cationes o aniones al interior de la membrana postsináptica, o puede ser un receptor
metabotrópico que luego de la unión active una cascada de señalización intracelular
(como la acoplada a proteína G) que termine generando la apertura de un canal iónico.
6. Tipos de Sinapsis Químicas de acuerdo a su localización
a. Axodendrítica: el impulso se transmite desde los botones sinápticos del axón de una
neurona hacia las dendritas de la neurona siguiente
b. Axosomática: el impulso se transmite desde los botones sinápticos del axón de una
neurona hacia el soma de la neurona siguiente
c. Axoaxónica: el impulso se transmite desde los botones sinápticos del axón de una
neurona hacia el axón de la neurona postsináptica
7. Tipos de Sinapsis Químicas de acuerdo a su efecto sobre el potencial de membrana
a. Sinapsis Excitatorias: liberan neurotransmisores excitatorios (ej. glutamato) que inducen
la apertura de canales que permiten la entrada de cationes a la neurona postsináptica. Por
lo que aproximan el potencial de esta al umbral y favorecen la despolarización.
b. Sinapsis Inhibitorias: liberan neurotransmisores inhibitorios (ej. GABA) que inducen la
apertura de canales que permiten la entrada de aniones a la neurona postsináptica. Por lo
que alejan el potencial de esta del umbral y favorecen la hiperpolarización.

E. Impulsos Eléctricos

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 A una sola neurona le llegan varios impulsos eléctricos provenientes de diferentes neuronas a través
de las sinapsis. Estas sinapsis permiten la transmisión de potenciales graduales, los cuales se
denominan así porque no necesariamente serán lo suficientemente intensos como para desencadenar
que la neurona receptora alcance el umbral del potencial de acción.
1. Tipos de potenciales graduales:
a. Potencial postsináptico excitatorio (PPSE): corresponde a un potencial transmitido mediante
una sinapsis excitatoria, por lo que induce la entrada de cationes que positivizan el potencial
de la neurona receptora, acercándolo al umbral.
b. Potencial postsináptico inhibitorio (PPSI): corresponde a un potencial transmitido mediante
una sinapsis inhibitoria, por lo que induce la entrada de aniones que negativizan el potencial
de la neurona receptora, alejándolo del umbral.
2. Suma de los potenciales graduales
El resultado final deriva de aplicar ambos tipos de sumas. Para que se llegue al umbral del
potencial de acción los PPSE deben ser de mayor magnitud que los PSSI y ser lo suficientemente
significativos.
a. Suma Temporal: La neurona recibe potenciales graduales en un sola punto de forma
repetitiva
b. Suma espacial: La neurona recibe potenciales graduales en varios puntos de forma
simultánea
3. Punto Gatillo
a. Definición: Punto de la neurona receptora en el cual logra alcanzar el potencial de acción
luego de la llegada de los potenciales graduales debido a que presenta una cantidad
abundante de canales de Na+ dependientes de voltaje.
b. Localización:
➔ Neuronas sensitivas periféricas: justo distal al último segmento mielinizado
➔ Neuronas multipolares: inmediatamente proximal al primer segmento mielinizado
4. Velocidad de Conducción
a. Fibras amielínicas: velocidad de transmisión lenta
b. Fibras mielínicas velocidad de transmisión rápida gracias a que el axón se encuentra
rodeado de mielina que sirve como aislante. Los puntos que no presentan mielina se
denominan nódulos de ranvier, los cuales permiten que el impulso se transmita de forma
saltatoria.

F. Epilepsia: Estímulos Eléctricos Patológicos

Enfermedad que se produce por descargas neuronales anormales que pueden propagarse: Excesivas,
Simultáneas (hipersincrónicas) y Espontáneas.
Se produce por un aumento de los PPSE o por una disminución de los PPSI en una o varias regiones
del SNC. Se trata con fármacos que inhiben la producción y transmisión de impulsos eléctricos
excitatorios.

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A. Definición: Sustancias químicas que median la señalización química entre neuronas. Se almacenan
en las vesículas neuronales en el terminal axónico y son liberadas como respuesta a un estímulo para
producir una respuesta en la neurona postsináptica.

B. Características de un neurotransmisor
1. Que la sustancia esté presente en la terminación presináptica.
2. Que la célula sea capaz de sintetizarla.
3. Que se libere tras la despolarización de la terminación.
4. Deben existir receptores específicos para la sustancia en la membrana postsináptica.

C. Ciclo de los neurotransmisores

1. Síntesis
● Todos los neurotransmisores se forman dentro de la neurona a partir de precursores.
2. Almacenamiento
● Se almacenan en vesículas sinápticas.
● Sigue una gradiente de protones.
● Varios neurotransmisores se almacenan juntos.
● Los neurotransmisores tipo gases NO se almacenan.
3. Exocitosis
● La liberación de neurotransmisores es Calcio dependiente
● Sinaptotagmina → Sensor de Ca+2
● Sinapsina → Unión vesícula citoesqueleto, una vez fosforiladas por el calcio, se rompe
esa unión y libera las vesículas
● Sinaptobrevina → Tiene afinidad por el complejo SNAP-25/ sintaxina de la membrana
terminal y hace que la vesícula se fusione a un punto de esta.
4. Terminación
● Reciclaje de vesículas por clatrinas.

1
 ● Las clatrinas promueven la endocitosis de las vesículas y hacen que se fusionen
nuevamente con el citoesqueleto.

D. Clasificación

E. NT de tipo aminoácidos
a. Glutamato
● Principal neurotransmisor excitatorio del SNC.
● Es precursor del NT inhibitorio GABA
● Estructura de 5 carbonos y 1 grupo amino

Precursores alfa cetoglutarato y

glutamina

Almacenamiento vesículas claras

Terminación Recaptación por astrocitos

por el cotransportador
Na/glutamato

Funciones -Plasticidad
-Transmisión de impulsos
excitatorios

2
 Receptores Ionotrópicos
- AMPA: Entra Na +, se
despolariza la neurona
postsináptica y retira el Mg
que bloqueaba al receptor
NMDA.
- NMDA: Entra Ca+2, se
acoplan segundos
mensajeros.
Metabotrópicos
- I: Gq
- II: Gi
- III: Go

Defecto Excitotoxicidad:
Acumulación de glutamato
en el espacio sináptico
-Alzheimer
-Enfermedad de
Huntington

b. GABA
● Gamma ácido aminobutírico.
● Principal neurotransmisor inhibitorio en la región supratentorial.
● Implicado en el sueño y trastornos alimentarios.
● Bajos niveles en ansiedad extrema y en la enfermedad de Huntington

Precursores Glutamato, descarboxilado

por la enzima glutamato
descarboxilasa

Almacenamiento vesículas claras pequeñas

Terminación Desaminación de GABA por

la enz. alfa cetoglutarato
transaminasa (GABA T) y
la SSADH → producto:
Succinato (por astrocitos)

Funciones -Inductor del sueño

-Reduce la ansiedad
-Antihipertensivo

3
 Receptores -GABAa → permeable al
cloro (ionotrópico)
-GABAb → inhibidor de la
adenilato ciclasa y de calcio
(metabotrópico)

Defecto Encefalopatía epiléptica

grave
-Convulsiones
-Retraso del desarrollo

c. Glicina
● Principal NT inhibitorio en la región infratentorial: tronco encefálico, médula espinal.

Precursor Serina

Terminación Degradado por el sistema de

degradación de glicina

Funciones -Regulación de los

movimientos motores
-Desarrollo de habilidades
cognitivas.
-Captación de estímulos
visuales y auditivos.

Receptores -GABAa → ionotrópico

-GABAb → metabotrópico

Defecto Crisis epilépticas

F. NT de tipo éster
a. Acetilcolina
● Acción de tipo central y periférica
● Puede actuar como NT excitatorio e inhibitorio.
○ NT excitatorio en el músculo esquelético: aumenta la contracción → receptor
nicotínico muscular (Nm)
○ NT inhibitorio en el corazón: disminuye la frecuencia cardiaca → receptor
muscarínico (M2)
● Se proyecta a toda la corteza cerebral.
● NT clave en la unión neuromuscular.

4
 ● Se presenta en altos niveles en el sueño REM
● Se presenta en bajos niveles en la enfermedad de Huntington.

Precursores acetil coenzima A + colina

Almacenamiento vesículas densas intermedias

Terminación degradación por

acetilcolinesterasa

Funciones -Contracción muscular

-Aprendizaje, atención,
memoria

Receptores -Nicotónicos
-Muscarínicos

Defecto -Alzheimer
-Dependencia de drogas
-Miastenia gravis

G. NT de tipo aminas biógenas

● Actúan a nivel del SNC.
● Se almacenan en vesículas densas intermedias
● Se degradan por las enzimas MAO y COMT, también por recaptación presináptica.
● Receptores: D1, D2, alfa 1, alfa 2, beta 1 y beta 2.

a. Catecolaminas
i. Dopamina
● Sintetizada en el área tegmental ventral y en la sustancia negra.

5
 ● Altos niveles en esquizofrenia

ii. Norepinefrina
● Funciona como neurotransmisor y hormona.
● Participa en el sistema de lucha y huída.
● Liberada por neuronas simpáticas que afectan al corazón.
● Precursor de la adrenalina
● Bajos niveles en depresión.
● Se recapta en el astrocito por el transportador NET en el astrocito y luego es
degradado por la MAO o la COMT.

6
b. Serotonina
● Molécula del estado de ánimo.
● Nombre: 5-hidroxitriptamina (5-HT).
● Su principal productor es el núcleo del Rafe.

Precursores Triptófano

Almacenamiento vesículas densas intermedias

Terminación Degradación enzimática por

la enzima MAO a ácido
indolacético

Funciones -Apetito
-Ánimo
-Agresividad

Receptores 5HT1, 5HT2, 5HT3

(ionotrópico) , 5HT4

Defecto -Depresión
-Ansiedad
-Esquizofrenia

c. Histamina
● Neurotransmisor de las alergias.
● Comunica al cerebro con el sistema inmune
● El núcleo tuberomamilar es el principal productor de histamina, tiene proyecciones hacia
muchos lugares del cerebro

Precursores Histidina y enz. histidina

descarboxilasa

Almacenamiento vesículas densas intermedias

Terminación Degradación por la

metiltransferasa

Funciones -Regular la respuesta sexual

-Control del apetito y sed
-Regula ciclo circadiano
-Regulación de otros NT
-Consolidar la memoria

7
 Receptores H1, H2, H3, H4

Defecto -Disfunción sexual

-Ansiedad
-Problemas de memoria

H. Opioides
● Grupo de sustancias químicas que se unen a los receptores de los opiáceos pero no derivan de la
planta de opio.
● Principales opioides endógenos en mamíferos:
○ Encefalinas
○ Endorfinas
○ Dinorfinas
● Se almacenan en vesículas densas intermedias.
● Son degradados por peptidasas.
● Se distribuyen en el SNC y en las neuronas del tracto GI.
● Funciones:
○ Inhiben la percepción del dolor en el SNC.
○ Sensación de bienestar y placer.
○ Bloquean el dolor.

8
CAPÍTULO 8 Sistema Nervioso

Sistema Motor

A. Definición
▪ Cualquier movimiento que hagamos desde caminar, hacer deporte hasta hablar esta controlado por
el sistema motor. Incluso los mismos órganos internos, su movimiento están controlados por el
sistema motor
1. Componentes del Sistema Motor
a. Existe varios componentes desde la corteza cerebral hasta el cerebelo, todos
interconectados lo que permite un correcto funcionamiento de cualquier movimiento que
se genere o se vaya a generar.

Imagen que demuestra todos los componentes del sistema

motor y sus conexiones

B. Generalidades y definiciones
2. Motoneuronas
▪ Definición: Neuronas que conectan el SNC con los músculos efectores, es la parte final.
▪ Tipos:
o Motoneuronas superiores: Carecen de contacto directo con los músculos. Son
neuronas motoras localizadas en la corteza
o Motoneuronas inferiores: Se localizan en el cuerno ventral de la medula espinal y en
el núcleo de los nervios craneales motores del tronco encefálico.

1
 ▪ Activan músculos esqueléticos
▪ Representan el único vínculo directo entre el SN y músculo esquelético (vía
común final)
▪ Tipos:
● Motoneuronas α: Inervan fibras extrafusales
● Motoneuronas γ: Inervan fibras intrafusales que están en husos
musculares
3. Vía común final:
▪ Se le llama así al final output del sistema motor que media todos los tipos de movimiento.
Representado por las motoneuronas inferiores
4. Interneurona
▪ Neuronas que interconectan con otras neuronas, nunca con receptores o fibras musculares.
▪ En todas las zonas de la sustancia gris medular
▪ X30 más que las M. anteriores
▪ Son excitatorias(L-glutamato) o inhibitorias (GABA y/o glicina)
o Células de Renshaw
▪ Las motoneuronas tienen colaterales que entran en contacto con estas células.
▪ Transmiten señales inhibidoras a las células vecinas.
● Estimulación de motoneurona →Se inhibe a si misma u a otras
5. Unidad motora
▪ 1 motoneurona + fibras musculares inervadas por ella
▪ En músculos con un movimiento fino →↓tamaño de la unidad motora (↓ # de fibras musculares
inervadas por 1 axón)
▪ Músculos pequeños generan ↓fuerza→ unidades motoras pequeñas (10-100 fibras musculares
por axón)
o Ejemplo: músculos extraoculares.
▪ Músculos grandes generan ↑fuerza → unidades motoras grandes (600-1000 ´´ ´´)
o Ejemplo: músculo cuádriceps.
▪ Tipos:
o De contracción lenta (Tipo I): fibras musculares de contracción lenta (musculares
rojas u oscuras).
▪ Resistentes a la fatiga.
▪ ↑ cantidad de mitocondrias
▪ Tienen proteína hemo para almacenar y captar O2 → aporta combustible
durante períodos largos de contracción.
o De contracción rápida (Tipo II): Músculos blancos o pálidos. Generan ↑fuerza. El
mejor ejemplo es aquellos que se usan para el ejercicio intenso
▪ Tipo IIb (fatigabilidad rápida): Contiene ↑depósito de glucógeno → producir
grandes cantidades de fuerza→ Fatiga por acumulación de ácido láctico +
agotamiento de glucógeno→ ↓Tiempo de contracción

2
 ▪ Tipo FFR (Fibras rápidas resistentes a la fática): intermedio entre el tipo I y
tipo II

C. Control motor cortical:

▪ La actividad de la unidad motora y los reflejos segmentales son controlados por la corteza motora
y un núcleo en el tronco encefálico.
▪ Tiene que ver con las vías descendentes entre ellas la más importante es la piramidal
1. Áreas Corticales motoras
▪ Estas incluyen
o Corteza motora primaria (M1 o área 4 de Brodmann)
o Corteza premotora lateral (área 6 de Brodmann)
o Área motora suplementaria→ Envuelta en la planeación o programación de
objetivos o movimientos dirigidos por emociones (recompensas)
o Área motora presuplementaria
o Área motora cingulada
▪ Corteza motora primaria
o Organización somatotónica (homúnculo de
peinfield): organización topográfica de sus
partes
▪ Cabeza: lateralmente
▪ Extremidades inferiores: medial
▪ Extremidad superior: medialmente a la
cabeza

o El tamaño representativo de estas áreas varia con la importancia y destreza de la

parte representada
o Plasticidad: El área de cuerpo representada se puede expandir o disminuir en
respuesta a una injuria o adquisición de destrezas motoras especificas
o Se conecta directamente a las motoneuronas.
3
▪ Áreas motoras no primarias
o Área motora suplementaria→ Selección y preparación del movimiento y
generación de secuencias motoras. Para el aprendizaje de movimientos y
programación.
o Área motora presuplementaria→ Aprendizaje de movimientos secuenciales y la
decisión de iniciar un movimiento.

a. Tracto corticoespinal
▪ Componente más importante del tracto piramidal
▪ Muchos de estos axones tienen influencia en las motoneuronas indirectamente a través de
interneuronas.
▪ Se encargan de los movimientos voluntarios, principalmente les confiere velocidad y
agilidad.
▪ Origen
o 80% se origina de la corteza primaria motora (área 4), y corteza premotora lateral
y área motora suplementaria (área 6)
o 20% → área motora cingulada y áreas somatosensoriales 1,2,3 y 5
▪ Anatomía
1. Axones convergen en corona radiada
2. Se dirigen al brazo posterior de la capsula interna
3. Pasan las 3/5 partes medias del pedúnculo cerebral del
mesencéfalo
4. Protuberancia: Se divide en varios haces por los núcleos
pontinos intercalados
a. Persiste la organización topográfica
5. Las fibras se reúnen en la médula oblonga→ Forman las
pirámides bulbares (tranco piramidal)
6. Decusación de fibras→ Pirámides (decusación piramidal) →
80% decusa
a. 80% que decusa → cuadrante dorsolateral de la médula
espinal →Tracto corticoespinal lateral → terminan en todos los
niveles.

4
 b. 20% que no decusa → Desciende en la columna ventral (anterior)→ tracto
corticoespinal ventral (o anterior) → Niveles torácico y cervicales, poco se
proyecta a neuronas que inervan grupos musculares ipsilaterales.
b. Entradas corticales a los núcleos motores del tronco encefálico
▪ En el tronco encefálico, algunas fibras corticobulbares dejan el tracto piramidal en varios
niveles, con algunas fibras que decusa y otras que no.
o Hacen sinapsis con núcleos de los nervios craneales incluyendo los que se dirigen
al rostro como el facial
▪ No todos los movimientos están controlados de manera
contralateral
▪ Grupos en 2 sitios del cuerpo →tienen a tener un
control cortical bilateral.
▪ Grupos musculares que actúan solos, tienen un
movimiento delicado y aprenden movimientos tienen
un control unilateral del hemisferio opuesto
▪ Rostro:
▪ Aquellos músculos que inervan la zona facial
superior tienen un control cortical bilateral.
▪ Aquellos músculos que inervan la zona facial inferior
tienen un control contralateral de la corteza.
▪ Lesión en un hemisferio → causa debilidad en un
lado opuesto del cuerpo pero en el rostro
probablemente en el mismo lado.

2. Vía Final común

a. Anatomía y componentes:
▪ Cuerno ventral y núcleos motores de los nervios craneales
o Cuerno ventral → motoneuronas e interneuronas
▪ Motoneuronas alfa
▪ Motoneuronas gamma
▪ Unión neuromuscular (placa motora terminal):
o Puntos de contacto entre axones motores (ramificaciones) y fibras musculares
inervadas por ellos
o El nervio terminal almacena vesículas que contienen y liberan Ach.
o Las fibras musculares contienen receptores de Ach nicotínicos.
o Recubierta por una o más células de Schwann que la aíslan de líquidos
circundantes.

5
b. Fisiología:
▪ Motoneurona
o Músculos sinérgicos
▪ Realizan el mismo movimiento apoyándose
o Músculos antagónicos
▪ Funcionalmente opuestos en el movimiento
o Aferentes
▪ Aferentes segmentales
▪ Vías descendentes (corticales y del tronco
encefálico)
▪ Interneuronas (excitatorias e inhibitorias)
▪ Modulatorios de vías descendentes

▪ Transmisión neuromuscular: sinapsis y contracción

muscular
o Unión neuromuscular:
▪ Impulso llega → libera 125 vesículas de Ach al espacio sináptico
(exocitosis)
o Receptor de Ach:
▪ Receptores nicotínicos
▪ Canales catiónicos de Na+ principalmente
▪ Causa una despolarización rápida de la fibra muscular
▪ Localizados: hendiduras subneurales
▪ Formado por 5 subunidades proteicas
• 2 alfa
• 1 beta
• 1 delta
• 1 gamma
▪ Transmembranas y con disposición circular
▪ Tienen carga negativa

6
o Proceso de apertura:
▪ 2 moléculas de Ach se unen a las dos subunidades α
▪ Se activa el canal con un diámetro aprox. De 0,65 nm
▪ Entran iones + (Na+, K+ y Ca+)
▪ Por la carga negativa no entran iones – (Cl-)
▪ Genera la despolarización local que supera el umbral de
acción que viaja en ambas direcciones de la fibra muscular.

o Destrucción y reciclaje de la Ach

▪ Componentes
• Acetilcolinesterasa: Enzima encargada de destruir casi toda la
acetilcolina
▪ Función
• Evita una contracción en exceso por acumulación en Ach
▪ Proceso:
1. Acetilcolinesterasas escinde Ach en Acetato y Colina
2. Una parte de la colina vuelve a entrar a la neurona presináptica
3. La Acetil-S CoA se escinde en CoA y Acetil
4. El acetil se une a la colina formando la acetilcolina
5. La Ach se guarda en vesículas sinápticas para ser reusadas

o Contracción muscular:
▪ Componentes:
o Actina
o Miosina
o Retículo sarcoplasmático (RS)
o Troponina: Posee sitio de unión a Ca++. Unido a la
tropomiosina
o Tropomiosina: Tapa los sitios de unión de la actina a la
miosina

7
 ▪ Teoría de los puentes cruzados
1. El impulso llega al axón terminal de la
motoneurona
2. El Ach se difunde y llega a sus receptores
3. Se dispara el potencial de acción
4. Se abren los canales de Ca+ de RS
5. La Ca++ se une a la troponina haciendo que
se mueva la tropomiosina.
6. Se exponen los sitios de unión a la miosina en
la actina
7. Las cabezas de la miosina están cargadas de
ATP
8. La ATP se escinde en ADP+P para generar
energía
9. Las cabezas de miosina se unen a las cabezas
de la actina formando puentes cruzados. Se libera
el P se mantiene el ADP unido
10. Se libera ADP y se genera la fase de
deslizamiento porque los puentes cruzados rotan
hacia el centro del sarcómero
11. Las cabezas de miosina de acoplan a ATP →
se desacoplan de la actina y el musculo se relaja
12. Se cierran los canales de Na+ en el RS y se
usa ATP para que por medio de transporte actico
se reestablezcan los niveles de Ca++
D. Control segmental de las motoneuronas
a. Receptores sensitivos musculares
▪ Husos musculares:
o Miden la longitud y la velocidad de su cambio
o Órganos alargados y encapsulado
o Compuestos de fibras intrafusales (3 a 12)
o Innervación: Sensorial y motora
o 3-10 mm de longitud
o Zona central: Escasos filamentos de actina y miosina. Receptor sensitivo
o Zona externa: Neuronas motoras gamma tipo A. Puede contraerse
▪ Inervados por fibras nerviosas motoras γ (fibras eferentes γ ) y nacen de
motoneuronas γ tipo A.
o 2 mecanismos de excitación:
▪ Alargamiento del musculo en su conjunto

8
 ▪ Contracción de porciones externas del huso→ Estira la porción media
o Terminaciones sensitivas del Huso:
▪ Primaria:
● En el centro de la zona receptora
● Fibra nerviosa sensitiva rodea la porción central de cada fibra
intrafusal
● Fibra nerviosa de tipo Ia
▪ Secundaria:
● A un lado de la terminación primaria
● Inervada por una fibra nerviosa sensitiva o 2 más pequeñas que son
fibras de tipo II.

▪ Aparato de Golgi:
o Se encuentra en los tendones musculares y transmite información sobre la tensión
muscular o su ritmo de cambio
o Son mecanorreceptores
o Inervados por fibras Ib aferentes

b. Reflejo miotático Muscular:

a. Siempre que se estira bruscamente un músculo, la activación del huso causa la
contracción refleja.
b. Su función es amortiguar las sacudidas en los movimientos corporales. Evita la
contracción muscular entrecortado
i. Se debe a que la medula transmite impulsos en un patrón irregular, donde en
unos segundos es intenso y en otros hay un descenso
c. Circuito:

9
 i. Circuito por 2 neuronas
ii. Se da por estimulación del huso muscular y mediado por aferentes Ia
iii. Para que se lleve a cabo se necesita que la longitud del huso se ajuste a cambios
de la longitud muscular durante la contracción. Se logra mediante las
motoneuronas γ (sistema fusimotor)
1. Se activan con las motoneuronas α
iv. Pasos:
1. Estiramiento brusco
muscular
2. Descarga de un largo
número de aferentes Ia que
activa las motoneuronas
3. Entran a la raíz posterior de
la medula espinal
4. Se dirigen y hacen sinapsis
a las motoneuronas
anteriores (inferiores)
5. Dirigen fibras musculares nerviosas al musculo qe se ha activado
6. Causa la contracción muscular
c. Reflejo tendinoso de Golgi
a. Mediado por interneuronas Ib inhibitorias
b. Circuito:
1. Se genera una tensión muscular
2. Las fibras nerviosas tipo Ib lleva información y entran por la
asta posterior
3. Unas se dirigen a zonas superiores y otras estimulan a la
interneurona Ib inhibitoria
4. Inhibición de la motoneurona inferior correspondiente.

c. Funciones:
i. Evitar una tensión excesiva del musculo: Reacción de alargamiento
1. Apaga todo el musculo
ii. Iguala la fuerza de contracción en todas las fibras evitando lesiones aisladas en
el músculo
iii. Informa a los centros de control motor superiores

10
A. Generalidades:
▪ El sistema sensorial cumple la función de proporcionar información al SNC sobre el mundo
exterior, el entorno interno y la posición del cuerpo en el espacio. Esta información aferente se
subdividen funcionalmente en:
o Somático general procedente de la piel, músculos estriados y las articulaciones.
o Visceral general procedente del músculo liso de las vísceras y del barorreceptor, se
caracteriza por ser inconsciente.
o Somático especial relacionada con la visión, la audición y el equilibrio.
o Visceral especial relacionada con el gusto y el olfato.

B. Vías somatosensoriales
▪ Desde el punto de vista anatómico se pueden subdividir en tres grupos:
1. Vías directas: vías que hacen sinapsis en el complejo posterior ventrolateral del tálamo.
Implicadas en la discriminación sensorial y son somatotopicas.
a. Vía de la columna dorsal - lemnisco medial
b. Vía espinotalámica directa o neoespinotalámico
c. Sistema trigeminal
2. Vías indirectas: somatotopía deficiente (no son útiles para la clínica); sin embargo, son
importantes para la transmisión de los componentes afectivos, dolor, sensación visceral y para la
iniciación de respuestas somáticas, autonómicas y hormonales.
a. Vía paleoespinotalámica
b. Vía espinorreticular
c. Vía espino mesencefálica
3. Vías de control inconsciente: son vías de dos neuronas que transmiten información
propioceptiva inconsciente al cerebelo ipsilateral.
a. Vía espinocerebelosa anterior
b. Vía espinocerebelosa posterior

C. Vía de la columna dorsal - lemnisco medial

1
 1. Estímulo: Percibe la propiocepción consciente, tacto discriminativo, presión y estiramiento
mediante estos receptores:
a. Estímulos sensitivos:
i. Corpúsculos de Meissner iii. Corpúsculos de Ruffini
ii. Corpúsculos de Pacini iv. Discos de Merkel
b. Estímulos propioceptivos:
i. Huso muscular
ii. Órgano tendinoso
2. Médula espinal: La primera neurona recibe información de receptores sensitivos y
propioceptivos. Luego se dirigen hacia el cordón posterior, que está formado por 2 fascículos (su
presencia varía según el nivel de la médula).
- Cuneiforme (↑T6): tronco superior y miembros superiores
- Gracilis (↓T7): tronco inferior y miembros inferiores
3. Bulbo raquídeo: El fascículo cuneiforme se dirige hacia el núcleo cuneiforme y el fascículo
gracilis hacia el núcleo gracilis. En este nivel ocurre la sinapsis con la segunda neurona y luego
la decusación, para finalmente ascender por el lemnisco medial
4. Puente y mesencéfalo: Los axones de la segunda neurona siguen ascendiendo por el lemnisco
medial, con destino al tálamo.
5. Tálamo:Se produce la sinapsis con la tercera neurona, luego el axón se dirige por el brazo
posterior de la cápsula interna con dirección a la corona radiata.
6. Corteza somatosensitiva:

D. Dolor
▪ Experiencia sensitiva y emocional desagradable, asociada a una lesión tisular real o potencial.
1. Tipos de dolor:
a. Por tiempo:
i. Dolor rápido: función de protección biológica al actuar como una señal de
alarma del tejido lesionado. Se usan fibras A-delta.
ii. Dolor lento: no posee una función protectora, y más que un síntoma de una
enfermedad, es en sí mismo una. Se usan fibras C.

b. Por etiología:
i. Dolor nociceptivo:
1. Dolor somático: dolor bien localizado, circunscrito a la zona dañada.
2. Dolor visceral: dolor mal localizado, con frecuencia se localiza distante
de la víscera que lo origina (dolor referido).
ii. Dolor neuropático: se produce por una lesión de las fibras del sistema nervioso,
ocurren cambios en la transmisión del dolor.

E. Vía espinotalámica (neoespinotalámica)

1. Estímulos: Esta vía se divide en dos: V.E. anterior y V.E. lateral, cada vía percibe estímulos
diferentes; la primera, tacto grueso y presión; y la segunda, dolor y temperatura.

2
 Estos estímulos se perciben por medio de receptores:
a. Fibras A-delta: b. Fibra C:
i. Fibras mielínicas i. Fibras amielínicas
ii. Responde a la presión ii. Responde a la temperatura y presión
iii. Da la sensación de dolor iii. Da la sensación de un dolor lento y
rápido y bien localizado difuso

2. Médula espinal: La primera neurona recibe información de los receptores y se dirige hacia la
sustancia gris, donde hace sinapsis con la segunda neurona. Esta última decusa inmediatamente,
dirigiéndose hacia la parte anterolateral de la médula, donde se encamina a un cordón específico
según el estímulo provocado.
a. VE. anterior → cordón anterior
b. VE. lateral → cordón lateral
3. Bulbo raquídeo, puente y mesencéfalo: Ambas vías confluyen a través del lemnisco espinal
con destino al tálamo.
4. Tálamo: La segunda neurona hace sinapsis con la tercera neurona, luego el axón de esta última
se dirige hacia la corona radiata con camino a la corteza somatosensitiva.
5. Corteza somatosensitiva:

3
A. Conceptos Generales
▪ Definición: Conjunto de áreas cerebrales y circuitos neuronales que reciben e integran la
información de medios internos y externos.
1. Funciones:
▪ Mantenimiento del flujo sanguíneo a los tejidos
▪ Regulación de la composición sanguínea para proveer un adecuado ambiente para la función
celular (homeostasis)
▪ Respuestas adaptativas a cambios externos e internos
▪ Regulación de la función inmune
▪ Modulación del dolor
▪ Comportamiento reproductivo

B. Áreas de coordinación e integración

1. Nivel Supratentorial
a. Corteza del cíngulo anterior
▪ Control de la función autonómica durante la respuesta motora a un estímulo relevante
conductualmente
b. Ínsula
▪ Representación cortical primaria de la sensación visceral, dolor, temperatura y gusto
c. Amígdala
▪ Provee significancia emocional a estímulos sensoriales e inicia la respuesta integrada a la
emoción: miedo condicionado
d. Hipotálamo
▪ Zona lateral: Alerta, control sueño-vigilia, alimentación, sed
▪ Zona medial: Termorregulación, Osmorregulación, Metabolismo y energía, estrés
▪ Zona paraventricular: Ritmo circadiano, Función neuroendocrina
2. Nivel: Fosa Posterior

1
 a. Materia gris periacueductal
▪ Coordina patrones de respuesta autonómica, motora y antinociceptiva a estresores
externos.
▪ Región lateral: Respuesta rápida → activación simpática, Activación motora, Analgesia
no-opioide
▪ Región medial: Respuesta de inhibición → Inhibición simpática, Inmovilidad, Analgesia
opioide dependiente
b. Núcleo parabraquial
▪ Es una estación de relevo de información visceral, gusto, dolor y temperatura desde el
tronco al tálamo, hipotálamo y amígdala
▪ Aferencias: Núcleo del tracto solitario, Asta dorsal
c. Núcleo del tracto solitario
▪ Estación de relevo para aferentes del tronco.
▪ Media reflejos que controlan la función cardiovascular, respiración, vómito y deglución
▪ Aferencias: Nervio Facial (VII par), Nervio Glosofaríngeo (IX par), Nervio vago (X par)
d. Formación reticular: Médula ventrolateral
▪ Mantenimiento de la presión arterial, el ritmo respiratorio y la interacción
cardiorrespiratoria
o Región Rostral: Mantiene la presión arterial → a través de la excitación continua
de neuronas preganglionares simpáticas
o Región Ventral: Control de la respiración
o Región Caudal: Control de la inhibición sobre la región rostral
e. Núcleo del rafe medular
▪ Proporciona una respuesta simpática al frío, participa de la quimiosensibilidad

C. Aferentes del Sistema de Regulación interna

1. Aferentes Interoceptivos
● Sensación visceral, dolor, temperatura
2. Aferentes Humorales
● Detectan cambios en la glucosa de la sangre, gases arteriales, electrolitos, osmolaridad y
circulación de hormonas tiroideas → estos dan una influencia directa sobre la regulación
interna
3. Aferentes de la Amígdala y de la Corteza Orbitofrontal
● Detectan estímulos visuales, olfativos, auditivos y somatosensoriales en adición a
sensaciones viscerales.
● La amígdala recibe estos aferentes sensoriales del tálamo y de las áreas corticales de
asociación y les asigna significancia emocional
● La corteza orbitofrontal recibe aferentes olfatorios directamente, y aferentes gustativos,
visuales y somatosensoriales indirectamente a través de la ínsula y el lóbulo temporal.

2
D. Eferentes del Sistema de Regulación Interna
1. Sistema Simpático (Figura 9.22)
● Estructura
○ Neuronas preganglionares:
■ Localizadas desde T1-L3
■ Neurotransmisor: Acetilcolina
■ Receptor: Nicotínico
○ Neuronas posganglionares
■ Ganglios paravertebrales y prevertebrales
■ Neurotransmisor: Norepinefrina
■ Receptores α y β
● Principales funciones:
○ Mantenimiento de la presión arterial
○ Termorregulación
○ Respuesta al ejercicio y al estrés
○ Dilatación pupilar

2. Sistema Parasimpático (Figura 9.22)

● Estructura:
○ Neuronas preganglionares
■ Núcleos viscerales específicos en el tronco encefálico y Segmentos
espinales de S2 a S4
■ Neurotransmisor: Acetilcolina
■ Receptor: Nicotínico
○ Neuronas posganglionares

3
 ■ Inician en un ganglio y terminan en el órgano efector
■ Neurotransmisor: Acetilcolina
■ Receptor: Muscarínico
● Principales funciones
○ Digestión y absorción de nutrientes
○ Defecación
○ Erección
○ Constricción pupilar

E. Control de efectores específicos

1. Control de la pupila
● Control parasimpático
○ Sistema de 2 neuronas: (1) Axones preganglionares del núcleo de
Edinger-Westphal que hacen sinapsis en el ganglio ciliar, y (2) axones
posganglionares que inervan el constrictor de la pupila y el músculo ciliar.
○ Resultado: Miosis
● Control simpático
○ Sistema de 3 neuronas: (1) Hipotálamo, pasa el tracto dorsolateral y hace sinapsis
en (2) el tracto intermediolateral que asciende por la cadena simpática y hace
sinapsis en (3) el ganglio cervical superior, y las fibras continúan hasta la
inervación del músculo dilatador de la pupila.
○ Resultado: Midriasis
2. Reflejo de la micción
● Sistema Parasimpático: Contracción del detrusor y relajamiento del esfínter
● Sistema Simpático: Relajación del detrusor y contracción del esfínter externo
3. Reflejo barorreceptor

4
 ● Mecanismo buffer que previene las fluctuaciones de la presión arterial
● Falla de la respuesta simpática: Hipotensión ortostática
4. Termorregulación
● Temperatura central aumenta
○ Rol del hipotálamo: Sudoración y vasodilatación
○ Rol del Sistema simpático: Glándulas sudoríparas (Ach-Muscarínico) →
sudoración y Ganglio vasomotor en la piel (óxido nítrico) → vasodilatación
● Temperatura central disminuye:
○ Rol del Sistema simpático: Ganglio vasomotor en la piel (norepinefrina - α1
adrenérgico) → vasoconstricción
5. Motilidad Intestinal
● Sistema Nervioso Entérico
○ Neurotransmisores: acetilcolina y neuropéptidos (ATP y NO)
○ Funciones: control de la motilidad, secreción y flujo sanguíneo intestinal
● Influencia simpática (regula la actividad motora e inhibe la motilidad intestinal) y vagal
(relaja el músculo liso en el estómago proximal y estimula la motilidad en el estómago
distal)
6. Respuesta al estrés y emociones
● Amígdala: Respuesta coordinada ante un estímulo asociado a una mala experiencia
(dolor, miedo)
● Núcleo lateral del hipotálamo, Sustancia gris periacueductal y Médula ventrolateral:
Coordinan la reacción de defensa
● Núcleo paraventricular: Respuesta endocrina y autonómica coordinada ante estrés

5
A. Conceptos Generales
1. Conciencia: estado de alerta, de uno mismo y del ambiente
▪ Nivel de conciencia: grado del nivel de respuesta a estímulos externos (alerta, somnoliento,
comatoso, soporoso, etc.)
▪ Contenido de conciencia: procesamiento de información (atención y coherencia)
2. Sueño:
▪ Alteración fisiológica de la conciencia
▪ Existen dos tipos de sueños: REM y No-REM
3. Vigilia:
▪ Estado de conciencia, donde se es consciente y se participa de actividades cognitivas y
coherentes con el entorno.

B. Anatomía del Sistema de la Conciencia

▪ El sistema de la conciencia se constituye de diferentes estructura del SNC
1. Formación Reticular
▪ Red de neuronas en el tronco encefálico con vías ascendentes y descendentes
a. Las vías ascendentes forman la Sustancia Activadora Ascendente (SRAA)
▪ Estas se proyectan hacia el hipotálamo, prosencéfalo basal, tálamo y corteza cerebral

2. Sistema Colinérgico y Monoaminérgico

▪ La formación reticular emite vías con grupos colinérgicos o monoaminérgicos desde
diferentes núcleos.
a. Grupo Colinérgico
▪ Sintetizan y liberan acetilcolina desde el tegmento para regular la atención, la
información sensitiva, el aprendizaje y la memoria.
b. Grupo Monoaminérgico
▪ Sintetizan diferentes neurotransmisores monoaminas:

1
 o Dopamina: desde los ganglios basales y área tegmental ventral para el
comportamiento motor por recompensa
o Norepinefrina: desde el locus coeruleus para la atención a nuevos estímulos
sensoriales y control motor.
o Serotonina: desde el núcleo del rafe para la regulación del afecto y del ánimo.
o Histamina: desde los tubérculos mamilares para el mantenimiento de la vigilia.

3. Tálamo
● Funciona como estación de relevo para las vías sensitivas, de los ganglios basales y del cerebelo;
filtra y modula el flujo de información y coordina la actividad de áreas corticales.
a. Núcleos intralaminar y medial: fundamentales para el sistema de la conciencia al
regular la actividad de las áreas corticales
b. Giros corticotalamocorticales: vías tipo loop para la coordinación de áreas corticales
mediante la liberación de GABA.

4. Vías ascendentes
● Rutas neuronales que nacen de los núcleos de la formación reticular que se dirigen hacia la
corteza cerebral pasando o no por el tálamo.
a. Vías talamocorticales: son de actividad fásica, excitatorias (L-Glu) y dependientes de l
flujo de vías aferentes (sensoriales)
b. Vías extratalámicas: son de actividad tónica, moduladoras de la excitabilidad y
dependientes del estado (sueño, excitación, emociones).

5. Corteza cerebral
● Todas las áreas participan en la conciencia al ser reguladas por las vías ascendentes. Presentan
neuronas piramidales e interneuronas.

C. Fisiología de Sistema de la Conciencia

1. Funciones del Sistema de la Conciencia
▪ Mantenimiento del estado de vigilia (arousal o nivel de conciencia) mediantes vías
colinérgicas y monoaminérgicas de la formación reticular.
a. Facilitan el el procesamiento sensorial
b. Excitan al tálamo y la corteza cerebral
▪ Contener experiencias (awareness o contenido de conciencia) gracias a la actividad integrada
de la corteza para seleccionar estímulos sensoriales para controlar acciones hacia un objetivo
(atención).

2. Ciclo Sueño-Vigilia
▪ El ciclo sigue el ritmo circadiano (24 horas)

2
 ▪ Sueño: fenómeno activo producido por la inhibición del sistema excitador
a. Cuenta con patrones, 4 a 6 veces noche, que consisten en ciclos REM y No-REM.
b. Sueño No-REM: se divide en 4 fases de profundidad, se caracteriza por decremento de
la actividad cerebral, presencia de actividad autonómica y estabilidad de FV, duración de
60 a 90 minutos y ser predominante (75%). Se producen ondas theta a delta.
i. No hay actividad monoaminérgica, ni colinérgica.
c. Sueño REM: se caracteriza por fluctuaciones de FV, decremento del tono muscular,
contracciones musculares, erección peneana, ocurrencia de sueños, duración de pocos a
30 minutos y ser de menor proporción (25%). Aumentan hacia el final del sueño. Se
producen ondas beta.
i. No hay actividad monoaminérgica, pero sí colinérgica.

▪ Vigilia: fenómeno activo producido por actividad de vías colinérgicas y monoaminérgicas

a. Se mantienen activos circuitos talamocorticales
b. Las neuronas corticales con receptivas a los flujos sensoriales
c. Sincronización temporal de actividad de grupos de neuronas en diferentes áreas.
d. Se producen ondas alfa y beta

3. Transición Sueño-Vigilia
a. Vigilia a Sueño No-REM
▪ La oscuridad favorece el ritmo circadiano y favorece la síntesis de melatonina que induce
el sueño.
▪ La vigilia prolongada favorece la acumulación de adenosina en el prosencéfalo basal, la
cual inhibe la actividad neuronal e induce el sueño.
▪ Las neuronas del núcleo preóptico ventrolateral del hipotálamo inhiben (GABA) las vías
colinérgicas y monoaminérgicas.
▪ Las neuronas del hipotálamo posterolateral secretan orexina para activar vías colinérgicas
y monoaminérgicas y prevenir un cambio brusco hacia el sueño.
b. Sueño No-REM a Sueño REM
▪ Incremento de actividad colinérgica porinta (REM-on cells)
o Activan corteza por estímulos internos (sueños)
o Activan neuronas motoras oculares (movimiento ocular rápido)
o Activación de vías inhibitorias reticuloespinales (hiporreflexia y atonía muscular)
▪ Supresión de actividad monoaminérgica (REM-off cells) que normalmente inhiben a las
REM-on cells.

3
Las funciones corticales superiores hacen al hombre diferente a otras especies (exclusivamente
humanas), le permiten modificar el ambiente y las circunstancias en las que vive y se desarrollan a
través de la interacción social (mediadas culturalmente).

A. DIVISIÓN FUNCIONAL DE LA CORTEZA CEREBRAL:

La división anatómica clásica (lóbulos frontal, parietal, temporal y occipital) no se relaciona
directamente con las diversas funciones que cumple cada región. Las funciones de cada zona de la
corteza están mejor representadas por las 47 áreas de Brodmann y por su división en 3 tipos basada
en filogenética, evolución y diferenciación.
a) Corteza Límbica: La más primitiva y menos diferenciada. Está conformada por la amígdala y el
hipocampo.
b) Corteza Paralímbica: Diferenciación media entre ambos tipos de corteza. Está conformada por
el giro hipocampal y la corteza del cíngulo.
c) Neocórtex: La más diferenciada, forma la mayor parte de los lóbulos. Está conformada por áreas
motoras y sensitivas primarias y áreas de asociación tanto unimodales como heteromodales.

B. NEOCÓRTEX:
a. Divisiones:
1. Áreas corticales primarias: Se encargan de un procesamiento grosero de la información.
Se conectan directamente con músculos específicos (funciones motoras: corteza motora
primaria) y reciben sensaciones específicas (función sensitiva: cortezas motora, visual y
auditiva primaria).
2. Áreas de asociación unimodales/secundarias: Se localizan alrededor de sus respectivas
áreas primarias y reciben aferencias solo de estas. Realizan un procesamiento más
elaborado de la información. Analizan el significado de los estímulos sensitivos (color,
textura, sonidos, etc.).

1
 3. Áreas de asociación heteromodales/multimodales/terciarias: Se encargan de un
procesamiento más fino de la información. Reciben múltiples aferencias de áreas 1arias y
2darias y envían múltiples fibras eferentes. Se conectan entre sí y también con los
sistemas límbico y paralímbico.

Fig. 1. División funcional de la corteza y áreas del neocórtex

b. Dominancia cerebral:
Determinada actividad nerviosa se realiza de manera predominante en uno de los 2
hemisferios. En el 95% de las personas el hemisferio dominante es el izquierdo.

Funciones corticales superiores localizadas

Hemisferio izquierdo (dominante) Hemisferio derecho

❖ Programación y ejecución ❖ Atención espacial

motora (Apraxia ideomotora, (Heminegligencia, apraxia del
ideatoria, orobucal) vestir, apraxia construccional)
❖ Lenguaje (expresión, ❖ Lenguaje (prosodia)
comprensión, repetición,
lectura, escritura)
❖ Cálculo
❖ Procesamiento sensorial y
reconocimiento de objetos
(Agnosia/Demencia
semántica)

2
 c. Áreas de asociación:

Limitada por la corteza somato sensitiva

(anterior), visual (posterior) y auditiva (lateral)
Subáreas:
ÁREA DE ASOCIACIÓN -Análisis de coordenadas espaciales del cuerpo
PARIETOOCCIPITOTEMPORAL -Área de Wernicke (comprensión del lenguaje)
-Circunvolución angular (procesamiento inicial
de lenguaje visual-lectura)
-Área para la nominación de objetos
● Asociada con la corteza motora:
planificación de patrones complejos y
secuencias de actos motores.
● Recibe fibras aferentes de área
parietooccipitotemporal.
ÁREA DE ASOCIACIÓN PREFRONTAL ● Procesos de “pensamiento” – memoria
operativa
● Área de Broca (corteza prefrontal +
corteza premotora): patrones motores para
expresión de palabras y frases cortas.
Funciona vinculada al área de Wernicke.
● Ubicación: Polo anterior del lóbulo
temporal, porción ventral del lóbulo
ÁREA DE ASOCIACIÓN LÍMBICA frontal y circunvolución cingular.
● Comportamiento, emociones y motivación
● Impulsos emocionales-activación de otras
áreas del encéfalo.
● Ubicación: Parte inferomedial de lóbulos
occipitales + cara ventromedial de lóbulos
ÁREA PARA EL RECONOCIMIENTO DE temporales.
CARAS ● Lesión: PROSOPAGNOSIA
● Vinculada con corteza visual y sistema
límbico

d. Procesamiento sensorial y reconocimiento de objetos

PROCESAMIENTO VISUAL DE OBJETOS

(reconocemos qué estamos viendo y dónde está ubicado)

3
VÍA DORSAL (vía del “dónde” /occipitoparietal):
● Integra información visual de la corteza occipital con información somatosensorial
(propioceptiva y táctil), permitiendo así el análisis de la ubicación y movimiento del
objeto.
● Termina en el lóbulo parietal posterior.
● Es la más simple, rápida y antigua.
● La lesión de esta vía se llama ACINETOPSIA (incapacidad para ubicar e identificar
el movimiento de los objetos).
VÍA VENTRAL (vía del “qué” /occipitotemporal):
● Envía e integra la información visual de la corteza occipital a la región lateral del
lóbulo temporal (almacén de memoria semántica) relacionando así el objeto que
vemos con el de nuestra memoria, permitiendo así su reconocimiento por la forma y
el color.
● Termina en el lóbulo temporal inferior.
● Es la vía más compleja, lenta y moderna
● La lesión unilateral de esta vía se denomina HEMI-ACROMATOPSIA (del lado
contralateral) y la lesión bilateral puede ocasionar AGNOSIA VISUAL (incapacidad
de reconocer el objeto observado o su utilidad) o PROSOPAGNOSIA (incapacidad
de reconocer rostros).

ATENCIÓN ESPACIAL
(Dirigimos nuestra atención al objeto que tenemos localizado.)
● Las neuronas heteromodales del surco intraparietal integran información visual,
somatosensorial y auditiva. La reciben de las áreas unimodales correspondientes y
del núcleo pulvinar talámico, que previamente recibe información de zonas
unimodales corticales y colículo superior.
● Esta información es luego dirigida a la corteza premotora y campos oculares
frontales para el alcance y agarre de objetos y dirigir la mirada hacia el espacio
contralateral.
● Una RED FRONTOPARIETAL BILATERAL que incluye el surco intraparietal
y campos oculares frontales se encarga de la orientación hacia el lado
contralateral (necesaria para unir las diferentes características de un objeto o
escenario a una sola percepción).
● Una RED VENTRAL FRONTOPARIETAL UNILATERAL (hemisferio
derecho) está envuelta principalmente en dirigir la atención a estímulos
sensoriales relevantes e inesperados.
● La lesión de la región parietotemporal (principalmente del lado derecho) ocasiona
una HEMINEGLIGENCIA (incapacidad o dificultad para detectar, atender o
responder a estímulos del lado contrario a la lesión) del lado contralateral. Este

4
 trastorno puede ocasionar una APRAXIA CONSTRUCTIVA (dificultad o
incapacidad para realizar tareas que incluyan la construcción de maquetas,
dibujos, etc.) o, si es que los pacientes que tienen una heminegligencia ignoran su
propio hemicuerpo izquierdo y visten solo el lado derecho le llamaríamos
APRAXIA DE VESTIR.

PROGRAMACIÓN Y EJECUCIÓN MOTORA

(Respuestas motoras en relación con estímulos)
● A través de sus conexiones con el lóbulo frontal, el lóbulo parietal es un
componente esencial de la red central para la programación y ejecución motora.
● Las neuronas del surco intraparietal de la corteza parietal posterior responden a
diferentes combinaciones de estímulos visuales, somatosensoriales, auditivos y
vestibulares para producir una representación del espacio. Esta información se
envía a diferentes áreas corticales premotoras que controlan los movimientos de
las extremidades y los ojos.
● El área motora suplementaria (área medial 6) y el área motora
presuplementaria participan en el aprendizaje motor, la selección y preparación
del movimiento y la generación de secuencias motoras para el comportamiento
motivado o dirigido a un objetivo en ausencia de señales externas
● La lesión de la corteza premotora puede ocasionar una APRAXIA
IDEOMOTORA o IDEATORIA. Usualmente esta se produce por un daño del
lóbulo parietal posterior izquierdo.

CORTEZA PREFRONTAL
(Funciones ejecutivas, comportamiento y personalidad)
● La corteza prefrontal dorsolateral se encarga de las funciones ejecutivas:
función de atención, memoria de trabajo (memoria inmediata), recuperación de
la información almacenada para guiar el comportamiento, elección de respuestas,
flexibilidad en el comportamiento, etc.
● La corteza orbitofrontal medial (conectada con amígdala e hipotálamo) se
encarga de la modulación de las respuestas emocionales y la toma de
decisiones, relaciona las respuestas emocionales con previas experiencias o
resultados por decisiones tomadas o comportamientos elegidos.
● La lesión en la corteza prefrontal dorsolateral ocasiona un síndrome disejecutivo:
no se puede mantener la concentración, se da una falta de iniciativa y
espontaneidad (abulia), se presentan comportamientos de presentación, utilitario o
de imitación.
● Una lesión en la corteza orbitofrontal medial ocasiona un síndrome de
desinhibición del comportamiento (este se torna inapropiado o se altera la toma

5
 de decisiones). El síndrome de desinhibición afecta la oralidad (alimentación) y
sexualidad, ej. comer cosas no comestibles, realizar necesidades fisiológicas en la
sala, estar desnudo en la sala (pérdida de inhibición social).

LENGUAJE
(Comprensión y motricidad del lenguaje)
-El hemisferio izquierdo es dominante para el lenguaje en la mayoría de las personas. El
hemisferio derecho participa en procesos como la prosodia, el lenguaje figurativo, la
metáfora y el significado connotativo.
-El lenguaje depende de la actividad de una red neocortical distribuida ubicada alrededor
de la cisura de Silvio (epicentros: Wernicke y Broca).
ÁREA DE WERNICKE (áreas 22, 39, 40): Recibe información de áreas de
asociación heteromodal del lóbulo temporal izquierdo dedicadas al
reconocimiento de objetos (conocimiento semántico). Funciona en el
reconocimiento, la comprensión y la recuperación de palabras y traduce las
palabras en una forma precisa para la producción del lenguaje hablado o escrito.
ÁREA DE BROCA (área 44): Recibe información de las cortezas cingulada
anterior y prefrontal. Contiene regiones separadas en la circunvolución frontal
inferior izquierda involucradas en diferentes aspectos del lenguaje expresivo,
incluido el procesamiento semántico, la sintaxis y el procesamiento de
fonemas.
*Otras áreas:
● Ínsula anterior: Producción del habla (articulación)
● Corteza prefrontal lateral: Control de alto nivel de la producción de
oraciones.
● Corteza cingulada anterior: Impulso conductual para la iniciación del habla.

TRASTORNOS DEL LENGUAJE:

Desorden infratentorial del mecanismo del

DISARTRIA habla (vía corticobulbar, desórdenes
neuromusculares, nervios periféricos, etc.)
Desorden de la programación motora de
MUTISMO signos lingüísticos (daño en región insular
izquierda del área de Broca: alteración en
la articulación de palabras).
APRAXIA DEL LENGUAJE Lesión bilateral prefrontal y del cíngulo
(sin iniciativa del habla).

6
 Fallo en el procesamiento central del
AFASIA lenguaje (HI). Impide la comprensión,
repetición, producción o expresión de
palabras o símbolos para la comunicación.

2 AFASIAS PRINCIPALES:

AFASIA DE WERNICKE AFASIA DE BROCA

● Fluente: Fluencia normal en el ● No fluente: La persona
habla, lenguaje desorientado y sin comprende, pero no puede
relación con la pregunta o el tema hablar, emite palabras
(afasia de COMPRENSIÓN). entrecortadas y esporádicas:
● No se comprende el lenguaje lenguaje telegráfico.
hablado o escrito. ● Fallo en la sintaxis: incapacidad
● Discurso ininteligible: parafasia de organizar palabras en
(reemplazan palabras por otras) oraciones (agramatismo)

*Afasia de conducción (fascículo arqueado): Problemas en repetición de palabras

C. SISTEMA LÍMBICO
La corteza límbica empieza en el área orbitofrontal de la cara ventral de los lóbulos frontales,
asciende a la circunvolución subcallosa, sigue por la circunvolución del cíngulo, pasa por detrás del
cuerpo calloso y desciende sobre la cara ventromedial del lóbulo temporal hacia la circunvolución
parahipocámpica y el uncus.

a. HIPOTÁLAMO
● Ocupa una posición estratégica y de control en el sistema límbico y se conecta con las
estructuras adyacentes.
● Funciones: regulación de la temperatura corporal, regulación digestiva y de
alimentación, secreción hormonal, contractilidad uterina y expulsión de leche
(oxitocina)
● Además de las ya mencionadas, el hipotálamo también posee funciones relacionadas
con la conducta dependiendo del área estimulada:
o Hipotálamo lateral: sed y ganas de comer, mayor actividad del individuo
o Núcleo ventromedial: saciedad, pasividad
o Zona fina de núcleos periventriculares: temor frente al castigo
o Porciones anterior y posterior: Impulso sexual

7
b. CIRCUITOS LÍMBICOS
2 circuitos importantes:
● Circuito límbico anterior: Relaciona las funciones corticales superiores con las
EMOCIONES. Está conformado por la parte anterior del cíngulo, corteza
órbito-frontal (prosencéfalo basal) y amígdala.
● Circuito límbico posterior: Se encarga de procesos de MEMORIA y aprendizaje.
Está conformado por el cíngulo posterior, región parahipocampal e hipocampo.

Fig. 2. Circuitos límbicos anterior (emoción) y posterior (memoria)

c. AMÍGDALA
● Protagonista del CIRCUITO LÍMBICO ANTERIOR
● Se localiza en la parte anterior e interna del hipocampo.
● Se encarga de la memoria emocional y asociativa (imprime tinte emocional a los
recuerdos).
● La amígdala se conecta con la corteza, el tálamo y el prosencéfalo basal mediante un
grupo de núcleos llamado complejo basolateral; y, con el hipotálamo y tronco
encefálico mediante el complejo de núcleos centromediales.
● Circuito límbico anterior: El tálamo y la corteza envían información sensorial al
núcleo basolateral. El centro basolateral se proyecta al núcleo centromedial que se
conecta al tronco encefálico (a sus núcleos motores y autonómicos) e hipotálamo. De
esta forma, inician respuestas autonómicas, endocrinas y motoras a estímulos
emocionales. Lo último incluye respuestas simpáticas (taquicardia, sudor, midriasis),
secreción de cortisol y epinefrina o sobresalto.
● Las conexiones de amígdala y corteza explicarían la relación de emociones con
procesos de atención y percepciones sensoriales.

8
 ● Su conexión con el hipocampo explicaría por qué tendemos a retener memorias
emocionales.
● Su conexión con la corteza cingulada anterior sería importante para conducir
respuestas motoras.
● La corteza prefrontal la INHIBE (inhibe respuestas emocionales cuando son
inapropiadas para la situación social).

d. HIPOCAMPO Y RUTAS DE LA MEMORIA

HIPOCAMPO:
● Es el protagonista en la función de la memoria declarativa: especialmente episódica
reciente.
● Está formado por giro dentado, asta de Amón (dividida en porciones CA1-CA4) y
el subiculum.
● El hipocampo, al ser el protagonista en la memoria episódica reciente y el lugar a
donde llega inicialmente la memoria semántica, es importante en lo que se refiere a
procesos de aprendizaje, por lo que se conecta con la corteza cerebral a través de las 2
vías (cortical y subcortical).

RUTA CORTICAL:
1. Neocórtex cerebral
2. Giro parahipocampal
3. Corteza entorrinal
4. Hipocampo: Giro dentado o CA3 –CA1-subiculum
5. Regresa a la corteza entorrinal (se repite: vuelve al giro parahipocampal y
finalmente al inicio en el neocórtex cerebral)

RUTA SUBCORTICAL (CIRCUITO DE PAPEZ):

1. Hipocampo
2. Cuerpos mamilares (a nivel del hipotálamo)
3. Núcleo talámico anterior
4. Cíngulo posterior
5. Corteza entorrinal
6. Regreso al hipocampo

9
 Fig. 3. Ruta subcortical de la memoria o Circuito de Papez (inicia en el hipocampo).

● Este circuito participa en la formación y almacenamiento de recuerdos y el control de

las emociones (p. ej., deseo sexual, placer, miedo y ansiedad)
● Comúnmente este circuito se afecta en la enfermedad de Alzheimer y el síndrome de
Korsakoff.
● Síndrome de Korsakoff: daño del diencéfalo a nivel de cuerpos mamilares. Hay
alteración en la memoria reciente y en la capacidad de adquirir nueva información o
en la de establecer nuevos recuerdos. Existen problemas para recordar eventos
anteriores y puede haber confabulación.

D. SISTEMA PARALÍMBICO
Giro parahipocampal:
● Recibe aferencias neocorticales para la codificación de la localización espacial de los
estímulos.
● Es activado por escenas espaciales o memorización de objetos.
Corteza del cíngulo:
Participa en la formación de emociones, procesamiento de datos básicos referidos a la conducta,
aprendizaje y memoria.

10
A. Introducción de la irrigación cerebral
▪ La circulación cerebral está conformada por las arterias carótidas internas derecha e izquierda y
por las arterias vertebrales derecha e izquierdas.
1. Circulación anterior (Sistema arterial carotídeo interno)
▪ Está conformado por las arterias carótida interna, cuyas ramas terminales originan a las
arterias cerebral anterior y cerebral media.
2. Circulación posterior (Sistema arterial vertebrobasilar)
▪ Está conformado por las arterias vertebrales, las cuales forman el tronco basilar (irriga el
tronco encefálico y cerebelo), cuyas ramas terminales originan a la arteria cerebral posterior.
3. Polígono de Willis
▪ Conecta la circulación anterior con la posterior, a través de la arteria comunicante posterior.
▪ Está conformado por:
o Arteria cerebral anterior
o Arteria comunicante anterior
o Arteria carótida interna
o Arteria cerebral posterior
o Arteria comunicante posterior

B. Sistema arterial carotídeo interno

1. Arterias Carótidas Internas (ACI)
▪ Es una de las ramas terminales de la arteria carótida común.
a. Recorrido y porciones
▪ C1: Cervical
▪ C2: Petroso atraviesa el conducto carotídeo (porción petrosa del hueso temporal)
▪ C3: Lacerum atraviesa el agujero rasgado anterior
▪ C4: Cavernoso atraviesa el seno cavernoso
▪ C5: Clinoideo

1
 ▪ C6: Oftálmico
▪ C7: Comunicante
b. Ramas terminales
▪ Arteria cerebral anterior suministra la parte anterior de la corteza cerebral
▪ Arteria cerebral media suministra la parte lateral de la corteza cerebral
2. Arteria cerebral anterior
a. Territorio arterial
▪ Porción medial de los lóbulos frontal y parietal suministro motor y sensorial de las
extremidades inferiores
▪ Porción anterior de la cápsula interna
▪ Cuerpo calloso
▪ Ganglios basales
b. Ramas principales
▪ Arteria comunicante anterior
▪ Arteria oftálmica
▪ Arteria coroidea anterior
c. Características de la isquemia/hemorragia
▪ Hemiplejía contralateral extremidades inferior afectadas con mayor gravedad
▪ Pérdida hemisensorial contralateral extremidades inferiores afectadas con mayor
gravedad
▪ Incontinencia urinaria
3. Arteria cerebral media
a. Territorio arterial
▪ Cuerpo estriado (núcleo caudado y núcleo lenticular)
▪ Superficie lateral del lóbulo temporal
▪ Superficie inferolateral de lóbulo frontal y parietal
b. Ramas principales
▪ Arterias lenticuloestriadas
c. Características de la isquemia/hemorragia
▪ Hemiplejía contralateral
▪ Pérdida hemisensorial contralateral
▪ Desviación de la mirada hacia el lado del infarto
▪ Heminegligencia
▪ Hemianopsia homónima contralateral sin conservación macular
▪ Afasia de Broca
▪ Afasia de Wernicke

C. Sistema arterial vertebrobasilar

1. Arteria basilar

2
 ▪ La arteria basilar formado por la unión de las dos arterias vertebrales.
a. Curso
▪ Corre cranealmente en el surco pontino central.
b. Ramas principales
▪ Arteria cerebelosa inferior anterior (AICA)
▪ Arterias pontinas
▪ Arteria cerebelosa superior
▪ Arteria cerebral posterior
2. Arteria cerebral posterior
a. Territorio arterial
▪ Corteza posteroinferior:
o Lóbulos occipitales
o Aspecto posteromedial de los lóbulos temporales
o Tálamo
b. Ramas principales
▪ Varias ramas en los lóbulos corticales y el plexo coroide
c. Características de la isquemia/hemorragia
▪ Pérdida hemisensorial contralateral
▪ Hemianopsia homónima contralateral con conservación macular
▪ Déficit de memoria
▪ Vértigo, náuseas
▪ PCA izquierda: alexia sin agrafia, afasia anómica, agnosia visual
▪ PCA derecho: prosopagnosia

D. Drenaje venoso cerebral

▪ Senos venosos cerebrales
o Seno sagital superior (longitudinal superior)
o Seno sagital inferior (longitudinal inferior)
o Seno recto
o Senos transversos izquierdo y derecho
o Seno occipital
o Seno petroso superior
o Seno petroso inferior
o Seno sigmoides Vena yugular interna
o Senos cavernosos

E. SISTEMA VENTRICULAR
1) Componentes
▪ Ventrículos laterales: Cavidad de los hemisferios cerebrales

3
 ▪ Agujero interventricular (de Monro): Comunica cada ventrículo lateral con el III ventrículo
▪ III Ventrículo: Cavidad del diencéfalo
▪ Acueducto mesencefálico (de Silvio): Comunica el III ventrículo con el IV ventrículo
▪ IV Ventrículo: Ubicado entre la protuberancia y bulbo y entre el cerebelo
2) LCR
a. Definición
▪ Es un líquido incoloro que baña el encéfalo y la médula espinal.
▪ Circula por el espacio subaracnoideo, ventrículos y conducto ependimario.
b. Funciones
▪ Protección mecánica del SNC
▪ Mantenimiento del medio interno
▪ Mantenimiento del volumen
c. Formación y circulación
▪ Los plexos coroideos forman el 70% del LCR localizados en ventrículos laterales,
agujero de Monro, III ventrículo, IV ventrículo.
▪ Circula por el sistema ventrículo y sale por los agujeros de Luschka y Magendie y pasa al
espacio subaracnoideo.
▪ Son reabsorbidos a través de las vellosidades aracnoideas de los senos venosos durales.
▪ La sangre venosa va hacia el corazón y los pulmones donde se oxigena y va como sangre
arterial a los plexos coroideos y se repite la circulación.

F. Subtema 7

4
A. Vista
▪ Sentido que permite percibir diferentes ondas de luz e interpretarlas como imágenes.
1. Óptica de la visión
▪ El ojo tiene una serie de superficies de refracción (córnea, humor acuoso, cristalino, humor
vítreo) que permiten la convergencia de las ondas de luz hacia la retina. El cristalino puede
acomodarse para ajustar el enfoque.
2. Estructura y Función de la Retina
▪ La retina contiene 9 capas. La capa más externa (pigmentaria) contiene melanina y alberga
vitamina A. Las siguientes capas contienen células fotorreceptoras (conos y bastones),
células horizontales, bipolares, amacrinas y ganglionares.
o La fóvea presenta mayor cantidad de conos, lo cual da mayor agudeza visual.
▪ Los bastones perciben luz tenue mediante la descomposición de la rodopsina al exponerse a
la luz. Se metaboliza y la metarrodopsina II activa una cascada para el cierre de canales de
Na+ y la hiperpolarización del bastón. Se transmite un flujo directo hacia las células
ganglionares (fibras del par II).
▪ Los conos perciben luz de colores por la descomposición de pigmentos sensibles a azul, rojo
y verde. Se produce una cascada similar a la de los bastones. Se trabaja con la combinación
de los 3 pigmentos para percibir todos los colores.
▪ Las células horizontales inhiben la transmisión para generar contraste.
▪ Las células amacrinas transmiten impulsos e indican cambios de iluminación.
▪ Las células ganglionares forman los nervios ópticos y transmiten impulsos por potenciales de
acción.
3. Vías Visuales “Nuevas”
▪ Retina (retina temporal y nasal)→ Nervios ópticos → quiasma (cruce de fibras de retinas
nasales junto a sus campos visuales temporales) → tractos ópticos → núcleo geniculado
lateral dorsal → tractos geniculocalcarinos (vía inferior y superior) → corteza visual
primaria.

1
 ▪ La corteza visual 1ria (cisura calcarina) permite interpretar las ondas de luz como imágenes
por los impulsos eléctricos que recibe de diferentes regiones de la retina.
▪ Las cortezas visuales 2rias reciben impulsos de la corteza 1ria y analizan el significado visual
(forma, posición 3D, movimiento, detalle visual, color)
4. Vías Visuales “Primitivas”
▪ Los impulsos se dirigen hacia:
o Núcleo supraquiasmático: ritmo circadiano
o Área pretectal: reflejo pupilar
o Colículo superior: orientación refleja de los ojos

B. Gusto
▪ Sentido que permite percibir los sabores de los alimentos en base a su contenido molecular.
1. Anatomía Gustativa de la Lengua
▪ La lengua percibe el gusto por los botones gustativos presentes en las papilas gustativas.
Estos se componen de células gustativas con receptores, células de sostén y fibras nerviosas.
a. Papilas filiformes
▪ Son las más abundantes y están en toda la lengua. No son gustativas.
b. Papilas foliáceas
▪ Se encuentran dispersas en toda la lengua y más en los laterales. Son gustativas.
c. Papilas fungiformes
▪ Están diseminadas en toda, más frente a la “V” lingual
d. Papilas circunvaladas
▪ Forman la “V” lingual en el borde posterior

2. Sensaciones Gustativas Primarias

▪ Los sabores se perciben por la activación de receptores y canales en las células gustativas de
los botones especializados (solo se expresa un tipo de receptor por célula) por medio de las
moléculas de los alimentos.
a. Ácido
▪ Se activa por la entrada de iones H+ y el bloqueo de canales de K+, se activan canales de
Ca2+ y migran vesículas para liberar NTs.
b. Salado
▪ Se activa por entrada de Na+ por canales, se despolariza y se activan canales de Ca2+,
migran vesículas y se liberan NTs.
c. Dulce
▪ Se activa por unión de azúcares y otros compuestos orgánicos a receptores TR que
generan una cascada de proteína G, terminando en despolarización, entrada de Ca2+,
migración de vesículas y liberación de NTs.
d. Amargo

2
 ▪Los compuestos orgánicos específicos activan receptores TR específicos de la misma
manera.
e. Umami
▪ El L-Glutamato activa receptores TR específicos de la misma manera.

3. Vías de Transmisión del Gusto

▪ El gusto se transmite desde las fibras nerviosas gustativas de los botones (1ra neurona) hacia
el tracto solitario (2da neurona), luego al núcleo ventral posteromedial del tálamo (3ra
neurona) y finalmente hacia la corteza de la ínsula.
▪ Las fibras gustativas vienen de diferentes regiones:
o ⅔ anteriores de la lengua → n. lingual → cuerda del tímpano → n. facial (par VII) →
tracto solitario
o ⅓ posterior de la lengua → n. glosofaríngeo (par IX) → tracto solitario
o Base de la lengua y porciones faríngeas → n. vago (par X) → tracto solitario

C. Audición
▪ Sentido que permite diferenciar las frecuencias sonoras, transmitirlas al SNC y decodificarlas.
1. Membrana Timpánica y el Sistema de Huesecillos
- Conducen el sonido hacia el oído interno (cóclea)
- Membrana → Manubrio de Martillo → Yunque → Estribo → Ventana Oval
- Ajuste de impedancias: La fuerza de las ondas que llegan a la membrana se ve
multiplicada por el sistema cuando llega a la cóclea por 22 veces.
- Sin sistema de huesecillos ni membrana timpánica y solo ventana oval, el nivel de sonido
disminuye entre 15 a 20 decibeles.
2. Cóclea
- Consta de 3 tubos (Rampa Vestibular, Conducto Coclear y Rampa Timpánica) y 2
Membranas (Reissner que separa Vestibular y Coclear; Lámina Basilar que separa
Conducto Coclear y Timpánica).
- La membrana de Reissner es muy delgada y solo separa los líquidos cocleares. Para la
transmisión de las ondas se considera una sola unidad (R Vestibular + C Coclear)
- Las fibras de la lámina Basilar van aumentando su longitud y disminuyendo su diámetro
hacia el helicotrema (final de la cóclea).
- Las ondas son débiles hasta que alcanzan la porción adecuada en la membrana basilar que
vibra a su misma frecuencia.
3. Función del Órgano de Corti
- Existen 2 tipos de células especializadas: Ciliadas Internas y Ciliadas Externas. (1:4)
- Las CCI transmiten la mayoría de las ondas y CCE regulan la sensibilidad de las internas
- La endolinfa se filtra a través de la estría vascular y permite la despolarización de células
ciliadas mediante movimiento de cilios que abren canales de K.

3
 Endolinfa: K+↑ Na+↓ Perilinfa: Na+↑ K+↓
4. Mecanismos Auditivos Centrales
- Nervio Espiral de Corti → Núcleo Dorsal y Ventral de la Médula → Núcleo Olivar
Superior Contralateral → Núcleo Geniculado Medial → Corteza Primaria Auditiva.
- 3 Lugares de Cruce de señales: Cruce Trapezoide, Comisura de los núcleos del lemnisco
lateral y comisura que conecta los dos colículos superiores.
- Corteza Primaria Auditiva → Plano supratemporal de Circunvolución Temporal Superior
- Corteza de Asociación → Cara Lateral del lóbulo temporal, ínsula y opérculo parietal.
5. Alteraciones de la Audición
- Sordera Nerviosa → Daño Coclear o Superior; Sordera Mecánica → Daño Osículos

D. Olfato
▪ Sentido que permite percibir los olores en base a su contenido molecular.
1. Estructuras Anatómicas
- El epitelio olfatorio se encuentra dentro del ⅓ superior de la cavidad nasal.
Específicamente en el septo superior, cornete superior y una pequeña porción del cornete
medio.
- El bulbo olfatorio descansa encima de la lámina cribosa del etmoides donde penetran las
fibras olfativas
2. Membrana Olfatoria
- Existen 2 niveles separados por la lámina cribosa: El bulbo olfatorio y el epitelio
olfatorio. Solo las células olfatorias pasan estos niveles debido a que son neuronas
bipolares y sus proyecciones en la mucosa son las que captan olores.
- Existen células basales en el epitelio que realizan neurogénesis.
- Mecanismo: Sustancia Odorante se une al receptor específico en el cilio de la célula
olfatoria → Activa Proteína G y Adenilato Ciclasa → AMPc ↑ que abre canal de Na+ y
despolariza la célula.
- Señal de C Olfatoria entra al glomérulo y hace sinapsis con la célula mitral que continúa
al tracto olfatorio en el bulbo olfatorio.
- Células periglomerulares y células granulares funcionan para la adaptación e inhibición
de olores.
3. Vía del Olfato
- Existen 2 vías que toman las señales olfatorias: Área Olfatoria Medial (Primitiva) y Área
Olfatoria Lateral. El área olfatoria lateral se divide en sistema olfatorio antiguo y sistema
moderno.
- El área olfatoria medial desencadena respuestas básicas e inconscientes a los olores en los
núcleos septales.
- El sistema olfatorio antiguo desencadena una respuesta adquirida a los olores en la
corteza prepiriforme y piriforme.

4
- El sistema moderno permite el análisis de los olores en la corteza orbitofrontal.

5


CAPÍTULO 4 Sistema Nervioso

NEUROIMAGEN

Recordemos los planos neuroanatómicos que

podemos encontrar, para poder comprender mejor
las imágenes que veremos después:

A nivel intracerebral

1
2
 A nivel espinal

Radiografía
REGLA GENERAL AL LEER RADIOGRAFÍAS DE
LA COLUMNA VERTEBRAL
• Verificar el eje que siguen las vértebras por delante y
por detrás
• Verificar si hay lordosis o cifosis
• Ve r i f i c a r a n o m a l í a s e n v é r t e b r a s o d i s c o s
intervertebrales

Ejemplo de anomalía:

3
4