Lineamiento para el ingreso de familiares a hospitalización y reporte del
estado de salud a familiares de pacientes hospitalizados por COVID-19
Objetivo: Establecer los mecanismos mediante los cuales se otorgará el reporte de
salud a familiares de pacientes hospitalizados por COVID-19 de manera confidencial,
oportuna, completa, veraz y segura dentro de las unidades médicas del Instituto
Mexicano del Seguro Social.
Justificación:
El Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Prestación de Servicios de
Atención Médica, indica en su artículo 29 que: “Todo profesional de la salud, estará
obligado a proporcionar al usuario y, en su caso, a sus familiares, tutor o representante
legal, información completa sobre el diagnóstico, pronóstico y tratamiento
correspondientes”.
Lo mismo se instruye a través del Reglamento de Prestaciones Médicas del IMSS, en su
Artículo 43: “El personal de salud deberá, en todo momento, otorgar un trato digno y
respetuoso al paciente, procurando un ejercicio clínico apegado a altos estándares de
calidad, acordes al conocimiento científico vigente, proporcionándole al mismo o al
familiar o representante legal, la información clara, oportuna y veraz sobre su
diagnóstico, pronóstico y tratamiento, de tal forma que participe activamente en las
decisiones que intervienen en su salud.
Lo anterior toma relevancia durante una contingencia como la actual epidemia por
COVID-19, donde adicionalmente al derecho individual de cada paciente y su familia de
recibir información sobre su estado de salud y protocolos diagnósticos y terapéuticos a
llevarse a cabo, se debe sopesar el beneficio colectivo de salud pública y generar así las
estrategias que permitan mitigar el riesgo de transmisión de esta enfermedad
infecciosa a más personas.
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Consideraciones Generales:
Dada la declaratoria federal de la “Jornada de Sana Distancia”, mediante la cual se
busca limitar el contacto entre personas se efectúan las siguientes consideraciones
generales para los protocolos de admisión de familiares de pacientes hospitalizados en
las unidades médicas hospitalarias que efectuarán la reconversión de servicios para
brindar atención por COVID-19:
1. Se invitará a familiares de pacientes hospitalizados por COVID-19 a no
permanecer en los alrededores de las unidades hospitalarias, sino a mantener las
medidas de aislamiento domiciliario recomendadas para la población en general
y en su caso, para contactos de casos confirmados o sospechosos.
2. No se permitirá la estancia de familiares de pacientes hospitalizados en
vestíbulos, áreas de jardines o áreas comunes, dentro de los hospitales
destinados a la atención de pacientes con COVID-19.
3. No se permitirá la estancia de familiares dentro de las salas de hospitalización de
pacientes adultos (sin importar el motivo de estancia hospitalaria) con énfasis en
las salas destinadas para las cohortes de pacientes infectados.
4. La única excepción al punto anterior, serán los padres, tutores o familiares
responsables de los menores hospitalizados. En caso de que el menor sea
paciente sospechoso o confirmado de COVID-19, se proporcionará el Equipo de
Protección Personal a su acompañante y se le brindará la capacitación
pertinente para su adecuado uso y desecho.
5. Se permitirá el acceso de los artículos de higiene personal para cada paciente
que requiera hospitalización; para aquellos pacientes que no requieran apoyo
mecánico ventilatorio, se permitirá introduzcan un teléfono celular y su cargador
como situación excepcional durante la contingencia, del cual se liberará
responsabilidad al Instituto Mexicano del Seguro Social de su resguardo. Este
teléfono será de uso personal de cada paciente para mantener contacto con sus
familiares y disminuir así, sentimientos de aislamiento o temor.
6. El familiar legalmente responsable de los pacientes hospitalizados por COVID-19,
recibirán informe del estado de salud de su paciente por el médico tratante vía
telefónica.
Descripción de actividades:
1. Director de la Unidad
Organizará a su equipo de trabajo a fin de que se asegure la difusión de las
políticas de acceso a la unidad médica a la población usuaria mediante estrategias
de comunicación social.
Verificará se cumplan con las disposiciones legales de informar a los familiares de
los pacientes hospitalizados con los atributos de confidencialidad, oportunidad,
veracidad y respeto por parte del personal de salud.
Fortalecerá dentro del personal médico los valores de empatía y respeto hacia
pacientes y familiares.
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2. Subdirector Administrativo
Destinará diferentes líneas de teléfonos fijos o celulares con salidas de llamadas a
equipos móviles que serán utilizadas por el personal de salud para el informe
médico fuera de las áreas de atención médica.
Modificará las consignas genéricas para el Personal de Vigilancia para la
adaptación a las nuevas políticas de ingreso de familiares a hospitalización.
Asegurará junto con Jefe de Servicios Generales se cumplan las políticas de
ingreso de familiares a las áreas de hospitalización.
Mantendrá el monitoreo de los sistemas internos de videovigilancia de áreas
críticas.
Solicitará en caso necesario, apoyo de la fuerza pública local o federal para el
aseguramiento de instalaciones, pacientes y personal.
3. Jefe de Servicio o Médico de Urgencias
Otorgarán el informe médico inicial presencial a familiares de pacientes que
requieran hospitalización; este incluirá motivo de internamiento, plan terapéutico
inicial y pronóstico inicial.
4. Asistente Médica del Servicio de Urgencias
Elaborará el formato 051 en donde recaba los datos del familiar legalmente
responsable, le informa que debido al diagnóstico no será posible entregar pase
de visita y lo envía a Trabajo Social.
5. Jefe de Trabajo Social
Ante la suspensión de algunos servicios de atención médica durante la
reconversión, la/el Jefe de Trabajo Social reorganizará al personal operativo de
todas las categorías para fortalecer los servicios de Urgencias y Hospitalización en
todos los turnos.
Verificará se registre de manera correcta y completa una bitácora de llamadas
telefónicas de informe médico.
Coordinará al personal para realización de visitas domiciliarias en caso necesario.
6. Personal de Trabajo Social de todas las categorías en el Servicio de Urgencias
Realizará entrevista al familiar legalmente responsable y registrará en formato (4-
30-54/2000) Nota de Trabajo Social lo siguiente:
Datos de localización a familiares
Empresa donde labora y Actividad laboral (si lo amerita)
Datos generales del paciente
Redes de apoyo familiar o social.
Proporcionará orientación e información sobre los siguientes temas:
La importancia de que los familiares permanezcan en su casa
Jornada de Sana distancia
Higiene de manos
Medidas generales a seguir en el aislamiento domiciliario dado que se
pueden considerar como contacto de un caso sospechoso o confirmado por
COVID-19, (barreras de seguridad, aislamiento en domicilio, monitorizar su
estado de salud)
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Informa que no podrán acompañar al paciente dentro de las áreas
intrahospitalarias, por lo que la comunicación será exclusivamente por vía
telefónica.
En caso de que por algún motivo el familiar se encuentre en la unidad
médica hospitalaria el informe médico se realizará por vía telefónica.
Se informa al familiar que, de acuerdo con el estado de salud, el paciente
podrá ingresar un teléfono celular con su cargador para fines de
comunicación en el entendido que el instituto no se hará responsable bajo
ninguna condición del bien.
Se hace entrega de reglamento hospitalario de COVID-19.
Sensibilizará al familiar para que de preferencia, sea una sola persona quien reciba
el informe médico y a su vez difunda los datos al resto de la familia.
7. Jefes de Servicio del Área Médica de Hospitalización
Establecerá los horarios escalonados para el informe médico vía telefónica de
cada cohorte de pacientes de 24 camas a cargo de cada Equipo de Respuesta
COVID.
Informará a cada líder del Equipo de Respuesta COVID que se organizará con los
médicos de soporte del equipo, para realizar las llamadas de lunes a domingo, de
forma obligada en los turnos matutino y vespertino. Durante los turnos nocturnos
solo se contactará al familiar para autorización de algún procedimiento de
urgencia, algún cambio de salud hacia el agravamiento o desenlace funesto.
Verificará el adecuado retiro del Equipo de Protección Personal de los médicos
que realizarán las llamadas telefónicas del informe, fuera de los espacios
destinados a la atención en aislamiento de los pacientes.
Vigilará se haya otorgado informe por médico tratante al familiar de cada
paciente hospitalizado antes de que concluyan los turnos diurnos.
Si por la carga de trabajo del personal operativo, no hubiese sido posible que este
otorgará informe médico, será el jefe de servicio quien realizará la llamada
telefónica a familiares.
Será el responsable de autorizar el acceso a la unidad médica, previa notificación a
sus jefes inmediatos, si por alguna situación especial, se requerirá que algún
familiar se presente físicamente en la unidad médica.
Vigilará junto con la/el Jefe de Trabajo Social, del correcto y completo llenado de la
bitácora de informe médico.
8. Personal de Trabajo Social de todas las categorías en los Servicios de
Hospitalización
Trabajo Social realizará comunicación con el familiar vía telefónica para
establecer la coordinación médico-familiar y será la responsable de llevar el
control de los informes médicos.
Fungirá como testigo del otorgamiento del informe médico telefónico.
En caso de que la administración de la unidad médica haya proporcionado un
teléfono celular para las llamadas a familiares mediante el cual pueda
realizarse una videollamada, así se establecerá el contacto con ellos.
Se deberá llevar un registro de las llamadas en una bitácora con los siguientes
datos:
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Fecha
Hora de la llamada
Nombre del paciente
Número de seguridad social
Número telefónico
Nombre de quien realizó la llamada
Nombre de quien recibió la llamada
Nombre de quien otorgó el informe médico
Observaciones
En caso de imposibilidad reiterativa de comunicación con los familiares de los
pacientes sospechosos o confirmados con COVID-19, se notificará a la/el Jefe
de Trabajo Social para determinar si será necesario realizar una visita
domiciliaria de seguimiento.
En caso de fallecimiento, después de la notificación por el personal médico,
orientará al familiar sobre los trámites a seguir para la recuperación del
cadáver.
9. Médicos del Equipo de Respuesta COVID
Se habrá retirado el Equipo de Protección Personal para acudir a los espacios
destinados para efectuar las llamadas telefónicas de informe médico.
Asegurará que se trata del familiar del paciente correcto verificando el nombre
completo, número de seguridad social y datos del familiar responsable.
Reportará sobre la evolución del estado de salud del paciente, los estudios
realizados, pendientes o resultados, el tratamiento que se ha establecido, así
como el pronóstico de salud y evolución. (la información debe ser clara y sin
utilizar tecnicismos.
Otorgará vía telefónica en los horarios establecidos, el informe médico de
forma completa, precisa, empática y con lenguaje no técnico, aclarando dudas
y verificando la comprensión del familiar de la información que se está
proporcionando.
A través de este medio se informará la necesidad de la realización de algún
procedimiento diagnóstico o terapéutico invasivo.
A través de este medio, notificará de manera respetuosa el fallecimiento del
paciente de manera oportuna.
10. Personal de limpieza e higiene
Realizará las medidas necesarias para la higiene correcta y frecuente de las áreas
físicas y equipos telefónicos destinados para el informe médico.