UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO
FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES IZTACALA
CARRERA DE CIRUJANO DENTISTA
BIOLOGÍA HUMANA
UNIDAD 8. SISTEMA RESPIRATORIO
ELABORADO POR:
Adrián Lagunas Carrasco
Ricardo L. Loría Gracia
Maribel Plata González
Angélica María Ramos Cuahuizo
Nadime Rosas Bernal
AÑO ESCOLAR 2021
Funciones homeostáticas
El sistema respiratorio es el conjunto de órganos que van desde la nariz hasta
los pulmones, y es el encargado de permitir el intercambio de gases entre
nuestro organismo con el medio ambiente.
Respiración
Es la función principal del sistema respiratorio, ya que todas las células de
nuestro cuerpo, requieren oxígeno para llevar a cabo sus funciones vitales.
La respiración es el intercambio de gases (oxígeno y bióxido de carbono), entre
el medio ambiente y el organismo, (esta se consideraría la respiración externa).
Los eventos que se llevan a cabo son la inspiración y la espiración. Durante la
inspiración el aire atmosférico penetra desde la nariz, hacia los pulmones con
una mayor cantidad de O2, mientras que la espiración es la salida del aire de
los pulmones en sentido contrario, cargado de CO2, resultante del metabolismo
de nuestro cuerpo.
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Funcionalmente tendríamos una respiración interna, que sería el intercambio
de gases (O2 y Co2) entre los alveolos y la sangre (Eritrocitos en los capilares
del Sistema Circulatorio).
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Intercambio de gases
Es un evento muy importante, donde el aire que ha llegado a los pulmones,
cargado de oxígeno, alcanza la zona alveolar, donde las paredes de los
alveolos se encuentran en una relación muy estrecha con el endotelio de los
capilares sanguíneos y forman una estructura llamada membrana alveolo-
capilar, es tan delgada que permite que los gases puedan difundir a través de
ella, entrando O2 hacia el torrente sanguíneo y saliendo Co2 hacia los alveolos
El intercambio de gases se lleva a cabo a expensas de un mecanismo llamado
difusión simple, donde los gases viajan de un sitio de mayor concentración a un
sitio de menor concentración, tratando de equilibrar estas concentraciones, de
tal manera que a nivel de membrana alveolo-capilar, el intercambio de gases
se produce de esta forma.
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Defensa:
El sistema respiratorio participa de diversas maneras en los mecanismos de
defensa de nuestro organismo.
1.- Inicialmente las vibrisas (vellosidades presentes en el vestíbulo nasal), se
encargan de filtrar las partículas más grandes que se encuentran en el aire
inspirado.
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2.- El epitelio respiratorio es un Epitelio Cilíndrico Ciliado Pseudoestratificado
Con Células Caliciformes, que se encuentra en gran parte de las vías aéreas
conductoras, las células caliciformes son productoras de moco, el cual va a
atrapar las partículas más pequeñas que pasaron al interior de las fosas
nasales y ahí los cilios se encargarán de barrer ese moco y a las partículas, ya
sea hacia el exterior o hacia el sistema digestivo donde serán destruidos por
los ácidos estomacales.
Este mismo epitelio no solo se encargará de filtrar el aire si no que también se
encarga de calentarlo, enfriarlo, humedecerlo, etc. A lo que llamaremos
acondicionamiento del aire inspirado.
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3.- El sistema respiratorio presenta un conjunto de elementos linfoides
llamados amígdalas que se ubican estratégicamente en la región nasal,
faríngea y bucal formando una estructura llamada Anillo Linfático de Waldeyer,
que serán las encargadas de estar monitoreando la presencia de posibles
agentes patógenos. tanto en el aire inspirado, como en los alimentos ingeridos.
[Link]/co/document/universidad-autonoma-de-
bucaramanga/histologia/apuntes/histologia-de-organos-linfoides/3865166/view
Eliminación:
Todas las células del organismo requieren el aprovisionamiento de nutrientes,
(por ejemplo; carbohidratos, aminoácidos, oxígeno), para sus funciones
básicas, son llevados por el sistema circulatorio hacia el espacio intersticial,
donde cada célula toma lo necesario y como resultante del aprovechamiento de
los nutrientes (metabolismo celular), se generan desechos, (Urea, creatinina,
ácido úrico y, Co2) los cuales deben ser eliminados de nuestro organismo, así
que, el sistema circulatorio los recoge del espacio intersticial y los distribuye a
diferentes órganos excretores, en este caso el sistema respiratorio se encarga
de eliminar, el bióxido de carbono y vapor de agua. Si estos desechos se
acumularan en el organismo generarían efectos tóxicos.
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Equilibrio acido-base
El sistema respiratorio participa en el mantenimiento de Ph de la sangre (7.4),
eliminando de nuestro organismo eficientemente el bióxido de carbono, por
parte de los pulmones. El bióxido de carbono es un metabolito resultante de la
respiración celular, por lo tanto, se forma constantemente en todas las células,
pasa a la sangre hacia los pulmones y de ahí debe exhalarse. De manera
natural el Co2 al unirse con el agua libera hidrogeniones y tiende a acidificar la
sangre. Si este se acumula va a provocar acidez de los tejidos provocando
efectos tóxicos para nuestro organismo. El sistema respiratorio puede
aumentar el número de respiraciones y profundidad de las respiraciones, para
permitir que le bióxido de carbono se elimine más rápidamente.
Vías aéreas superiores
Nariz
La nariz es una elevación piramidal hueca central de la cara por arriba del
orificio bucal, tiene forma de pirámide triangular, órgano óseo-cartilaginoso-
muscular que hace prominencia en la línea media y anterior de la cara, se
distinguen 3 caras, 3 bordes, base y vértice.
Caras
2 Antero laterales y una posterior las caras antero laterales son lisas
triangulares, planas por arriba y convexas en la parte inferior (alas de la nariz)
La cara Posterior está representada por hendiduras verticales, separadas por
tabique nasal.
Bordes 2 laterales y 1 anterior
Representados por dos surcos que separan la nariz de las regiones de la cara:
Nasoparpebral por arriba y surco nasogeniano por abajo.
El borde anterior denominado dorso de la Nariz, redondeado llamada lóbulo y
se encuentra ligeramente desviada
Base
Se encuentra en la parte media de ella, un tabique anteroposterior en forma de
reloj de arena que se llama subtabique.
Vértice
Colocado en la parte superior, en medio de los orificios palpebrales; forma de
depresión cóncava, de arriba abajo y convexa en sentido transversal.
Parte ósea:
Por huesos propios de la nariz, parte ascendente del maxilar superior,
Borde anterior de maxilar y
Espina nasal anterior
Parte cartilaginosa
Cartílago del tabique:
Cartílagos triangulares: derechos e izquierdos, están debajo de los huesos
propios de la nariz
Del ala de la nariz: derecho e izquierdo
Cartílagos accesorios: láminas cartilaginosas de forma variable
Membrana
Es fibrosa, gruesa, resistente, llena de espacios y desprovistos de cartílago y
sirve de modo de unión de ellos con las partes óseas.
Músculos
Piramidal de la Nariz: por arriba
Triangular de la nariz y dilatador de la nariz: a nivel del surco nasogeniano
Fibras del mirtiforme y elevador común del ala de la nariz y del labio superior
Arterias y nervios
Por ramas de la facial
Funciones
Órgano del sentido del olfato
Forma parte de la vía respiratoria
Filtrar, calentar, humedecer el aire inspirado
Cavidad nasal
Forma: pirámide cuadrangular
Está dividida por el tabique nasal en dos espacios (fosas nasales) se abren
externamente a través de ventanas e internamente hacia la nasofaringe a
través de las coanas.
Techo horizontal
Formado por huesos propios de la nariz y la espina nasal del hueso frontal,
Centralmente
Por la lámina cribosa del etmoides
Posterior
Por el hueso esfenoides, el ala del vómer y las apófisis esfenoidales de los
huesos palatinos
Lateralmente
Por bordes que separan las superficies anterior y nasal del maxilar superior
Inferior
La espina nasal anterior
Coanas: bordes óseos. (Rinoscopia)
Fosas nasales
Piso óseo formado por la apófisis palatina del maxilar superior y la poción
transversa del hueso palatino
Pared ósea medial (tabique nasal) formada por lamina perpendicular,
posteriormente por el vómer, pico del esfenoides e inferior por la cresta del
maxilar y huesos palatinos
Pared lateral formada por maxilar superior y hueso lagrimal
Centralmente por etmoides, maxilar superior, cornete inferior
Posterior por lamina pterigoidea medial del esfenoides y lamina vertical del
hueso palatino
Tabique nasal
Formada por tabique nasal, lamina perpendicular del etmoides, vómer y
cartílago del tabique nasal.
Cubierto por membrana mucosa epitelial ciliada (forma de copa).
La porción antero inferior del tabique es membranosa y se mueve. Por lo
general presenta algún tipo de desviación por lo general en la unión del
etmoides y el vómer
Pared nasal lateral (pelos llamados vibrisas)
Presenta 3 canales anteroposteriores conocidos como meatos superior, medio
e inferior de la cavidad nasal.
Superior se encuentra entre los cornetes nasales superior y medio y en él
desembocan las celdillas etmoidales superiores
El medio se localiza entre los cornetes medio e inferior y en el desembocan las
celdillas etmoidales anteriores y el conducto frontonasal que drena el seno
frontal.
El inferior se halla entre el cornete inferior y el piso de la cavidad nasal, el
conducto lacrimonasal se abre hacia él.
Las paredes nasales muestran 3 cornetes nasales situados uno encima del
otro, aparecen como proyecciones su soporte del superior y medio deriva del
etmoides, el inferior es un hueso independiente.
Lámina cribosa del hueso etmoides soporta al bulbo olfatorio del encéfalo,
separa la cavidad nasal de la intracraneal.
Membranas mucosas de la cavidad nasal
Membrana respiratoria: Cubre los 2/3 inferiores de la cavidad nasal, (es decir
los dos cornetes inferiores) f
Membrana olfatoria cubre los tejidos de la región olfatoria, se localiza en el
cornete superior y en el área adyacente al tabique nasal.
Arterias
Irrigadas por ramas etmoidales anterior y posterior de la arteria oftálmica y
esfenopalatina de la arteria maxilar y rama labial de la arteria facial.
Linfáticos
Se realiza por ganglios submaxilares y cadena vertical de los ganglios
cervicales profundos.
Función de cavidad nasal
Calentar aire
Humidificar aire
Acondicionamiento de aire
Filtrar aire
Olfación
Fonación como caja de resonancia de sus cavidades
Reflejo del estornudo
Faringe
Conducto músculo membranoso situado por delante de la columna cervical y
por detrás de las fosas nasales, cavidad bucal y laringe.
Forma: de huso alargado o cilíndrica, mide: de 13 a 14 cm
Límites: de base de cráneo al borde inferior de la 6ª vértebra cervical, donde se
continua con el esófago.
Relaciones:
Se comunica con las fosas nasales, la boca y la laringe, de acuerdo a estas
relaciones se divide en nasofaringe, rinofaringe, bucofaringe y laringofaringe.
Nasofaringe: limitada por base de cráneo de la apófisis basilar al velo del
paladar, detrás de la cavidad nasal a través de las coanas.
Su pared posterior: hay condensación de tejido linfático, llamada amígdala
faringea,
Hay un conducto faringotimpanico se encuentra una elevación que separa el
tubo de la fosa bastante profunda llamada foseta de Rosenmuller o receso
faringeo.
La tuba auditiva es responsable del mantenimiento de una presión (equilibrio)
similar.
La Bucofaringe
Situada a tras de la cavidad bucal se comunica a través del istmo de las fauces
se extiende desde el velo del paladar blando hasta el hueso hioides.
se caracteriza por anillo linfático:
Amigdala nasofaringea por arriba
Amigdalas palatinas laterales
Amigdala lingual por abajo
La LARINGOFARINGE Se extiende hasta el orificio superior del esófago, la
pared anterior, esta relación está formado por: la entrada a la laringe y aditus
laringeo, la mucosa que cubre el cartílago cricoides y la fosa o receso piriforme
situada a cada lado del cartílago cricoides.
Posteriormente se relaciona con la 6ª vértebra cervical
La entrada a la laringe está limitada por la punta de la epiglotis y por dos
pliegues proyectados aparentemente unidas al cartílago cricoides se llaman
pliegues aritenoepigloticos
Histología
Nasofaringe: epitelio ciliado, pseudoestratificado
Bucofaringe: estratificado plano, escamoso en la bucofaringe
Laringofaringe: estratificado plano, escamoso
Capa muscular: 2 Láminas de músculo estriado
Capa adventicia: epitelio plano estratificado no queratinizado.
Músculos para la deglución: constrictores superior, medio e inferior
elevadores: estilofaringeo, salpingofaringeo, palatofaringeo
FUNCIÓN
Paso de aire hacia la laringe y la tráquea y los alimentos hacia el esófago.
Epiglotis
LARINGE
La laringe es el órgano de la voz,
Es una vía aérea
Evita el pasaje de los alimentos con el reflejo de tos
Se proyecta en la línea media del cuello, en la parte anterior.
Es más visible en hombres
Límites anatómicos
Anterior: Hueso hioides y base de la lengua
Posterior: Esófago
Superior: Faringe
Inferior: Tráquea
Forma:
Tiene la forma de una pirámide triangular invertida
Situada en la parte superior y anterior del cuello
Dimensiones
Mide un aproximado de 4 a 5 centímetros de largo
Constitución:
9 cartílagos, los cuales 3 son impares y 3 pares
Impares: Cartílago tiroides La epiglotis (cartílago epiglótico) Cartílago
cricoides
Pares: Los aritenoides Los corniculados Los cuneiformes
Músculos extrínsecos
Son músculos que se insertan en la laringe solo parcialmente pues pertenecen
a órganos vecinos. Sujetan la laringe a la faringe, a la lengua y a su esqueleto.
Hacen que la laringe ascienda durante la deglución.
Músculos intrínsecos
Son los músculos propios de la laringe, es decir, los que tienen todas sus
inserciones en los cartílagos laríngeos.
Todos ellos son cortos y poco voluminosos.
Cuerdas vocales
Se componen de ligamentos elásticos y fibrosos cubiertos de mucosa, están
adheridos en ambos extremos de los cartílagos de la laringe
Cuerdas vocales verdaderas e inferiores es donde se emite la voz.
Por arriba se encuentran pliegues vestibulares o falsas o superiores que no
intervienen en la producción de la voz sirven para conservar la humedad de los
pliegues vocales para detener la respiración y proteger durante la deglución
Glotis: Consiste en el espacio después de las cuerdas vocales con dirección
hacia adentro de la laringe
Histología de la laringe
Hialino (epiglotis y parte de aritenoides es elástico).
Epitelio respiratorio.
– Glotis: epitelio estratificado plano no queratinizado.
Funciones generales
Función protectora
Función respiratoria
Función tusígena y de expectoración
Función fonética
Función emotiva
Vías respiratorias inferiores
Las vías respiratorias inferiores incluyen a la tráquea, los bronquios, los
bronquiolos, los sacos alveolares y los alvéolos. A partir de los bronquiolos, las
vías respiratorias se ubican dentro de los pulmones, lugar donde se lleva a
cabo el intercambio de gases. A las estructuras del sistema respiratorio que
filtran, calientan, humidifican y conducen el aire hacia los pulmones se les
clasifica en la división conductora, mientras a los elementos que se encuentran
dentro de los pulmones, se les cataloga en la división respiratoria.
Tráquea
Es un tubo rígido que mide aproximadamente 12 cm de largo y 2.5 de diámetro.
Se extiende desde la laringe hasta la 5ª vértebra torácica (T5), donde se
bifurca. Se ubica anterior al esófago. Lateralmente se relaciona con las arterias
carótidas primitiva; en su parte anterior y superior se ubica la glándula tiroides y
en su segmento anterior torácico se relaciona con el manubrio esternal.
La pared de la tráquea está compuesta por 4 capas:
1. Mucosa, es la capa más profunda.
2. Submucosa, adyacente a la mucosa y más superficial a ella.
3. Cartílago hialino.
4. Adventicia, es la capa más externa y está constituida por tejido conectivo
fibroso.
La capa mucosa está formada por epitelio cilíndrico ciliado pseudoestratificado
y una capa subyacente de lámina propia con abundantes glándulas mucosas
(caliciformes) y tejido linfoide. La capa submucosa está constituida por tejido
areolar y contiene glándulas seromucosas. La tráquea recibe soporte de los 16
a 20 anillos de cartílago hialino. Son anillos incompletos con forma de “C”,
orientados con la parte abierta de manera posterior, donde cada anillo es
completado por músculo liso, denominado músculo traqueal. Los anillos
permiten el paso del aire sin que la tráquea colapse. La capa adventicia se
integra con la capa adventicia de otros órganos ubicados en el mediastino. El
espacio entre los anillos está ocupado por tejido fibroelástico denso.
A nivel del manubrio esternal, la tráquea da origen a los bronquios primarios; a
este punto de bifurcación de la tráquea se le denomina carina. La carina es una
región muy sensible que puede desencadenar el reflejo tusígeno (figura 1).
Figura 1. Límites de la tráquea. Modificado del Manual de Biología Humana
Bronquios primarios
La tráquea se bifurca y da origen a dos bronquios principales primarios, uno
derecho y uno izquierdo (figura 1 y 2), que se dirigen al hilio del pulmón que les
corresponde. El bronquio primario derecho es más corto, ancho y vertical en
comparación con el izquierdo, debido a que el pulmón derecho es más grande
que el izquierdo.
El bronquio derecho se relaciona en su parte superior con la vena ácigos y el
izquierdo con el arco de la aorta. Anterior a cada bronquio, a la entrada de los
pulmones, se encuentra la vena pulmonar y la arteria pulmonar, del lado
correspondiente, mientras que, posteriormente, se relacionan con los vasos
bronquiales. El bronquio izquierdo se relaciona posteriormente con el esófago y
con la aorta torácica descendente.
Los bronquios primarios presentan una estructura idéntica a la tráquea. Poseen
anillos de cartílago hialino, incompletos en la parte posterior, aunque de menor
calibre. En la entrada a los pulmones, los bronquios se dividen para dar origen
a bronquios más pequeños denominados lobulares.
Figura 2. Se observa la bifurcación de la tráquea en bronquios principales y, éstos a su vez, en
bronquios segmentarios o lobulares. Tomado del Manual de Biología Humana.
Árbol bronquial
En la entrada de los pulmones, los bronquios primarios se dividen en bronquios
de menos calibre, denominados lobulares, debido a que cada uno corresponde
a un lóbulo pulmonar. El pulmón derecho tiene tres lóbulos, por lo que también
presenta tres bronquios lobulares. El pulmón izquierdo posee dos lóbulos, por
lo cual tiene también dos bronquios lobulares (figura 2).
Una vez dentro de los lóbulos pulmonares, los bronquios continúan
dividiéndose por dicotomía, es decir, de una rama surgen dos ramas de calibre
más pequeño en cada división, dando lugar a los bronquios segmentarios. Los
bronquios segmentarios dan origen a los bronquiolos. Los bronquiolos se
ramifican de manera repetida y a esas divisiones se les denomina bronquiolos.
Estas ramificaciones que parten desde la tráquea, tienen la apariencia de un
árbol invertido y se les denomina árbol bronquial.
Los bronquios a partir de la tráquea se dividen en promedio 23 veces; las
primeras 16 divisiones se consideran porciones conductoras del aire. En las
siguientes 7 divisiones, el epitelio comienza a cambiar hasta que en las últimas
ramificaciones es posible el intercambio gaseoso. A esas zonas se les
denomina de transición y respiratoria, respectivamente. La zona respiratoria
está constituida por los bronquiolos respiratorios, los conductos alveolares,
sacos alveolares y los alvéolos, y en conjunto, estos tres elementos constituyen
la unidad funcional del pulmón, denominada acino (figura 4).
Figura 3. Árbol bronquial. Tomado del Manual de Biología Humana.
Los cambios estructurales que pueden observarse a medida que se ramifican
los bronquios, son los siguientes:
1. En los bronquios primarios, lobulares y segmentarios el epitelio es
cilíndrico ciliado pseudoestratificado y se transforma en epitelio cilíndrico simple
ciliado en los bronquiolos más grandes; en epitelio cúbico simple no ciliado en
bronquiolos más pequeños y en epitelio cúbico simple en bronquiolos
terminales.
2. Los anillos cartilaginosos van desapareciendo hasta no presentarse en
los bronquiolos terminales.
3. El cartílago al ir desapareciendo, va siendo sustituido por músculo liso.
Alvéolos
En las vías aéreas de conducción el aire se filtra y se humidifica, mientras que
en las vías aéreas respiratorias se realiza el intercambio gaseoso entre CO2 y
O2. Las vías aéreas respiratorias incluyen al bronquiolo respiratorio, el
conducto alveolar el saco alveolar y el alveolo. Estas estructuras tienen en sus
paredes alveolos o ellas mismas son el alvéolo.
Los alvéolos son celdillas de 0.2 a 0.5 mm de diámetro. Su superficie consiste
en una membrana elástica y delgada tapizada en un 95% de su superficie por
neumocitos tipo I, es decir, por epitelio pavimentoso simple, mientras en el el 5
% restante, se encuentran intercalados neumocitos tipo II. Los neumocitos tipo
I tienen la función de realizar el intercambio gaseoso, mientras que los
neumocitos tipo II secretan el surfactante pulmonar, un líquido que cubre el
interior de los alveolos y los bronquiolos más pequeños para evitar su colapso
al exhalar.
Figura 4. Acino alveolar, constituido por los bronquiolos respiratorios, los conductos alveolares,
sacos alveolares y los alvéolos. Tomado del Manual de Biología Humana.
Cada alveolo se encuentra rodeado por un entramado de capilares irrigados
por ramas provenientes de la arteria pulmonar. Entre la sangre y el aire dentro
de los alveolos, solo existe una delgada barrera, la membrana respiratoria. Sin
embargo, existe una gran cantidad de células de defensa llamadas macrófagos
alveolares, que fagocitan restos de polvo, bacterias y células pulmonares
descamadas.
Pulmones y pleuras
Pulmones
Los pulmones son órganos pares, uno derecho y uno izquierdo, con forma
cónica de base inferior, cóncava y ancha, ubicados dentro de la cavidad
torácica y separados por el corazón y otras estructuras dentro del mediastino
(figura 5). Se relacionan inferiormente con el diafragma, mientras que su vértice
en el extremo superior se proyecta ligeramente por encima de la clavícula.
Cada pulmón presenta tres superficies, la superficie diafragmática, una amplia
superficie costal y una superficie mediastínica que es más pequeña, cóncava y
se ubica medialmente. La superficie mediastínica presenta el hilio, una
hendidura que permite el paso al bronquio principal, los vasos sanguíneos, los
linfáticos y nervios, que en su conjunto constituyen la raíz del pulmón.
Figura 5. Ubicación de los pulmones. Tomado del Manual de Biología Humana.
En la raíz del pulmón de puede observar que los bronquios tienen una posición
dorsal. En el pulmón derecho la arteria pulmonar se localiza debajo del
bronquio, mientras que en el pulmón izquierdo se ubica por arriba. Las venas
pulmonares en ambos pulmones se localizan debajo de los bronquios y de las
arterias pulmonares
En la superficie mediastínica, el pulmón izquierdo presenta una concavidad
llamada escotadura cardiaca, y recibe este nombre porque el corazón se
recarga en esta zona. Debido a que el corazón se encuentra en inclinado hacia
la izquierda, el pulmón de ese lado es más pequeño, aunque también es más
alargado figura 6). El pulmón derecho es más ancho y grande, aunque es más
corto, debido a que debajo del diafragma de ese lado, se aloja el hígado.
El pulmón derecho se divide en tres lóbulos y el pulmón izquierdo en dos,
mediante una serie de surcos. Ambos pulmones tienen un surco oblicuo, y el
pulmón derecho tiene además una fisura horizontal. El surco oblicuo divide a
cada pulmón en un lóbulo superior y uno inferior. En el pulmón derecho, se
presenta además el surco horizontal que limita una zona en forma de cuña en
el lóbulo superior derecho, denominado lóbulo medio. Cada lóbulo recibe su
propio bronquio secundario o lobular.
Figura 6. Surcos y lóbulos de los pulmones. Se observan que cada lóbulo
pulmonar va acompañado por un bronquio lobular. Tomado del Manuela de
Biología Humana.
Pleuras
Cada pulmón se encuentra revestido una membrana serosa llamada pleura,
que consta de dos hojas, la más superficial se denomina pleura parietal y la
más profunda, pleura visceral. La pleura parietal está unida a las paredes
torácicas, la pleura visceral, está íntimamente unida a los pulmones. Ambas
hojas están ligeramente separadas por un espacio denominado cavidad
pleural, que está ocupado por el líquido pleural que es secretado por las
pleuras. El líquido pleural le permite deslizarse a las pleuras durante los
movimientos respiratorios, al reducir la fricción entre las membranas. Este
líquido también tiene una importante función durante la respiración, ya que
genera tensión superficial y, cuando los músculos respiratorios expanden el
tórax, los pulmones, atraídos por las pleuras, pueden expandirse.
Figura 7. Pulmones y pleuras. Tomado del Manual de Biología Humana.
Circulación pulmonar
Los pulmones reciben sangre de dos grupos arteriales, las arterias bronquiales
y las arterias pulmonares. La sangre desoxigenada proveniente del cuerpo,
pasa a través del corazón impulsada hacia el tronco pulmonar, que se divide en
las arterias pulmonares derecha e izquierda, que entran al pulmón derecho e
izquierdo, respectivamente. Las arterias pulmonares son las únicas en el
cuerpo que transportan sangre desoxigenada, las cuales recorren los pulmones
para realizar el intercambio de CO2 por O2. Una vez oxigenada, la sangre
transita a través de las venas pulmonares, para regresar al corazón y ser
impulsada hacia todo el cuerpo.
Por otra parte, las arterias bronquiales son ramas de la aorta y proporcionan
sangre oxigenada a los pulmones, especialmente a las paredes de los
bronquios y bronquiolos.
Mecánica Ventilatoria
La ventilación pulmonar es el proceso por el que el gas es transportado desde
el entorno del sujeto hasta los alveolos pulmonares y viceversa. Este
mecanismo permite satisfacer tanto la demanda por oxígeno como la de la
eliminación del anhídrido carbónico, por parte de los tejidos corporales, ya sea
durante el estado de reposo (respiración en reposo) o el de ejercicio físico
(respiración forzada). Este proceso puede ser activo o pasivo según que el
modo ventilatorio sea espontáneo, cuando se realiza por la actividad de los
músculos respiratorios del individuo, o mecánico cuando el proceso de
ventilación se realiza por la acción de un mecanismo externo.
¿Qué es la atmósfera?
Es una mezcla de gases que rodea un objeto celeste cuando éste cuenta con
un campo gravitatorio suficiente para impedir que escapen.
La atmósfera terrestre está constituida principalmente por nitrógeno (78%) y
oxígeno (21%). El 1% restante lo forman el argón (0.9%), el dióxido de carbono
(0.03%), distintas proporciones de vapor de agua y trazas de hidrógeno, ozono,
metano, monóxido de carbono, helio, neón, kriptón y xenón.
Presión Atmosférica
Es el peso que ejerce el aire de la atmósfera como consecuencia de la
gravedad sobre la superficie terrestre o sobre una de sus capas de aire. La
presión atmosférica a nivel del mar es de 1013,25 milibares Pa (lo que equivale
a 760 mm de Hg)
Para que el mecanismo se produzca es indispensable el trabajo muscular en
fase inspiratoria y una adecuada combinación del retroceso elástico del tejido
pulmonar y la tensión superficial alveolar para la fase espiratoria.
En la primera fase del ciclo ventilatorio, la contracción del diafragma y los
intercostales externos genera un aumento del volumen intratorácico con la
consecuente disminución de la presión en la misma cavidad. Esta presión se
torna subatmosférica con lo que se crea un gradiente de presión en sentido
atmósfera-alvéolo que produce el llenado pulmonar. En fase espiratoria el
gradiente se invierte principalmente por acción de la elasticidad pulmonar
generando la presión supra atmosférica requerida para el vaciado pulmonar.
Durante la inspiración normal, la presión dentro de los alvéolos será de 2-3
mmHg MENOR en relación a la atmosférica.
Durante la espiración normal la presión alveolar será de 2-3 mmHg MAYOR en
relación a la atmosférica.
Presión Pleural
El valor de la presión intrapleural durante la inspiración es de -7.5 mmHg. El
valor de la presión intrapleural durante la espiración es de -5 mmHg.
El nivel de ventilación está regulado desde el centro respiratorio en función de
las necesidades metabólicas, del estado gaseoso y el equilibrio ácido-base de
la sangre y de las condiciones mecánicas del conjunto pulmón-caja torácica. El
objetivo de la ventilación pulmonar es transportar el oxígeno hasta el espacio
alveolar para que se produzca el intercambio con el espacio capilar pulmonar y
evacuar el CO2 producido a nivel metabólico.
Volúmenes Pulmonares
Volumen Corriente: Es el aire que respira el sujeto en reposo 500ml.
Volumen de Reserva Inspiratoria: Es el máximo volumen de aire que se puede
inspirar después de una inspiración normal 3000ml.
Volumen de Reserva Espiratoria: Es el máximo volumen de aire que puede
espirarse después de una espiración normal 1100 ml.
Volumen Residual: Es la cantidad de aire que permanece en vías aéreas
después de una espiración forzada 1200 ml.
Volúmenes y Capacidades Respiratorias. La línea ondulada indica inspiración
cuando se eleva y espiración cuando desciende.
Gradiente de Presión
Para que se produzca la inspiración debe de haber un gradiente de presión
entre la vía aérea superior y los alveolos. Este gradiente periódico de presión
tiene que vencer la impedancia del sistema respiratorio (resistencia y
elasticidad) para generar un flujo de gas que ocasione un cambio en el
volumen pulmonar en función del tiempo.
La cantidad de presión necesaria para inflar los pulmones, denominada presión
trans respiratoria, es la resultante de todas las presiones que actúan sobre el
sistema respiratorio, constituidas por la presión muscular, producida por la
contracción de los músculos respiratorios. Si la musculatura está inactiva, la
presión muscular será nula y por lo tanto toda la presión aplicada derivará del
ventilador.
La presión trans respiratoria es el gradiente de presión entre la vía aérea
superior y la superficie corporal, e incluye dos componentes: la presión
necesaria para vencer el componente resistivo o presión trans-vía-aérea
(gradiente de presión entre la vía aérea superior y los alvéolos), determinada
por la resistencia de la vía aérea y el flujo inspiratorio, y la presión requerida
para vencer el retroceso elástico o presión transtorácica (gradiente de presión
entre el espacio alveolar y la superficie corporal), relacionada con el volumen
circulante y la distensibilidad toracopulmonar. El volumen pulmonar está
determinado por la presión transpulmonar (gradiente de presión entre los
espacios alveolar e intrapleural) y equivale a la presión de distensión alveolar.
Gradiente de presiones de gases en la respiración pulmonar
Gases en PO2 mm/Hg PCO2 mm/Hg
Aire inspirado 159 0,3
Alveolos 104 40
Arterias 100 40
Tejidos 40 46
Venas 40 46
Aire inspirado 20 27
Ventilación alveolar
Cuando inhalamos aire es decir inspiramos solo el aire que entra a los alveolos
es el que está disponible para el intercambio gaseoso, el resto del aire que
queda en las vías aéreas conductoras se le denomina Espacio muerto
anatómico. En estado de salud equivale aproximadamente a 1ml. Por cada 450
gr. De peso corporal, es importante mencionar que en personas con alguna
patología principalmente del árbol bronquial y alveolos puede ser mayor.
Espacio muerto fisiológico ( total ) es la suma del espacio muerto anatómico y
cualquier espacio muerto alveolar que pueda existir. Si una persona inhala
500ml. De aire y 150ml corresponden al espacio muerto son 350 ml. los que
entran a los alveolos, al multiplicarse está cantidad por la frecuencia o ritmo
respiratorio se obtiene la velocidad de ventilación alveolar, en este ejemplo lo
obtenemos si multiplicamos 350 ml/ respiración por 12 de frecuencia
respiratoria nos da un total de 4,200 ml por minuto. Los pulmones siempre
permanecen con un volumen de aire que llamaremos volumen residual. A
continuación, revisaremos el siguiente cuadro:
Medida Valor triple Definición
Volúmenes respiratorios
Volumen corriente ( TV 500 ml Cantidad de aire
) inhalado y exhalado en
un ciclo respiratorio
tranquilo
Volúmen de reserva 3 000 ML Cantidad de aire
inspiratoria ( IRV ) adicional al volumen
corriente que puede
inhalarse con el máximo
esfuerzo
Volumen de reserva 1 200 ml Cantidad de aire
espiratoria ( ERV ) adicional al volumen
corriente que pueda
exhalarse con el
máximo esfuerzo
Volumen residual ( RV ) 1 300ml Cantidad de aire que
permanece en los
pulmones después de la
espiración máxima, la
cantidad que nunca
puede exhalarse de
manera voluntaria
Capacidades
respiratorias
Capacidad vital ( VC ) 4 700ml La cantidad de aire que
puede inhalarse y luego
exhalarse con el
esfuerzo máximo , la
respiración más
profunda posible
VC= ERV + TV + IRV )
Capacidad inspiratoria ( 3 500ml Cantidad máxima de
IC ) aire que puede
inhalarse después de
una espiración total
normal
( IC = TV + IRV )
Capacidad residual 2 500 ml Cantidad de aire que
funcional ( FRC ) permanece en los
pulmones después de
una espiración corriente
normal
( FRC =RV + ERV )
Capacidad pulmonar 6 000ml Cantidad máxima de
total aire que pueden
( TLC contener los pulmones
( TLC = RV + VC )
Difusión de O2 y CO2 a través de la membrana alveolo capilar
La difusión es un mecanismo de transporte pasivo a través de la membrana
celular y cuya definición es la siguiente:
“ Paso de una sustancia de mayor a menor concentración a través de una
membrana semipermeable “
Es decir, es el paso de las moléculas de O2en una mayor concentración con
dirección del alveolo hacia el capilar y en sentido contrario también en mayor
concentración la salida del CO2 del capilar hacia el alveolo. Este mecanismo
de transporte se lleva a cabo ya que la concentración de O2 en el alveolo es de
104 mmHg y en el capilar es de 40 mmHg, y en cuanto a la presión de CO2 es
de 46 mmHg en el capilar y 40 mmHg en el alveolo, gracias a esta diferencia
se favorece el mecanismo de difusión en la MAC ( Membrana Alveolo Capilar ).
Imagen tomada del libro Saladin Cápitulo 22 pag. 884
Proceso de hematosis
Al proceso de hematosis se le define como el intercambio de gases a nivel de
la membrana alveolo capilar ( MAC ) es decir la difusión del O2 del alveolo
hacia el capilar y la difusión del CO2 del capilar al alveolo .
Este proceso únicamente se da en los pulmones como órganos, pero
específicamente en los alveolos que están compuestos histológicamente por
una capa de células alveolares que denominaremos neumocitos y una
membrana basal, en cuanto a los neumocitos tenemos 2 tipos de células
alveolares, una se denomina Neumocito tipo I y la otra Neumocito tipo II.
El neumocito tipo I es el encargado del intercambio de gases y el neumocito
tipo II secreta una sustancia denominada factor surfactante cuya función es
evitar el colapso alveolarestos 2 elementos neumocitos y membrana basal
forma la parte de la membrana alveolar. En cuanto al vaso sanguíneo
corresponde a los denominados capilares con su respectiva membrana basal
endotelial. Que son las estructuras que forman la parte del vaso sanguíneo (
Capilar , de tal manera que podemos concluir que la membrana alveolo capilar
( MAC ) está constituida por 5 elementos que son los siguientes
1.- epitelio alveolar
2.- membrana basal alveolar
3.- espacio intersticial
4.- membrana basal endotelial
5.- endotelio capilar
Las cuales las observamos en el siguiente esquema
Imagen tomada del libro de Saladin pag. 865
Referencias Bibliográficas
Guyton,.H. Tratado de fisiología Decima Edición.
Esquivel-Hernández, R. I., Martínez-Correa, J. L., y Martínez-Correa, S. M.
(1999). Catabolitos. Sistemas que participan en su eliminación. UNAM.
Saladin, K. S. (2013). Anatomía y fisiología. La unidad entre forma y función.
Sexta edición. McGraw-Hill Education.
Tortora, G. J., y Derrickson, B. (2010). Principios de anatomía y fisiología.
Onceava edición. Medica panamericana.
[Link]