Üf\lEsSalud

Humanizando el Seguro Social

RESOLUCIÓN DE GERENCIA GENERAL N9 1"248

lima, 28 de· no·vfeinhre':·ael 2016

VISTOS:

La Carta Nº 2867-GCPS-ESSALUD-2016 y el Informe Técnico Nº 1OO-GPNAIS-

GCPS-ESSALUD-2016 de la Gerencia Central de Prestaciones de Salud, la Carta Nº
2807-GCGF-ESSALUD-2016 de la Gerencia Central de Gestión Financiera, la Carta
Nº 1537-GCPD-ESSALUD-2016 de la Gerencia Central de Planeamiento y Desarrollo,
la Carta Nº 1428-IETSI-ESSALUD-2016 del Instituto de Evaluación de Tecnologías en
Salud e Investigación, la Carta N° 115-CENATE-GG-ESSALUD-2016 del Centro
Nacional de Telemedicina, la Carta Nº 978-GDP-GCGP..ESSALUD-2016 de la
Gerencia Central de Gestión de las Personas, la Carta Nº1120-DIR-INCOR-
ESSALUD-2016 del Instituto Nacional C_ardiovascular, la Carta Nº 1047-GSIT-GCTIC-
ESSALUD-2016 de la Gerencia Central de Tecnologías de Información y
Comunicaciones, la Carta Nº 4993-GCOP-ESSALUD-2016 de la Gerencia Central de
Operaciones y la Carta Nº 2811 -GCAJ-ESSALUD-2016 e Informe Nº 557 -GNM-
GCAJ-ESSALUD-2016 de la Gerencia Central de Asesoría Jurídica; y;

CONSIDERANDO:

Que, el artículo I del Título Preliminar de la Ley Nº 26842, Ley General de Salud,
~~r;;;: ~,i,'o establece que la salud es condición indispensable del desarrollo humano Y medio
411

i1f!··i_
<.)
~ undamental para alcanzar el bienestar individual y colectivo;
u,

i Econ. M. MARAVl T.l,

~~º G.cen1ra1 _()~ Que, conforme a lo establecido en el numeral 1.2 del artículo 1° de la Ley Nº 27056,
·tssALÚº Ley de Creación del Seguro Social de Salud, ESSALUD tiene por finalidad dar
cobertura a los asegurados y sus derechohabientes a través del otorgamiento de
prestaciones de prevención, promoción, recuperación, rehabilitación, prestaciones
económicas y prestaciones sociales que corresponden al régimen contributivo de la
Seguridad Social en Salud, así como otros seguros de riesgos humanos;

Que, el segundo objetivo estratégico del Plan Estratégico Institucional 2012 - 2016 de
ESSALUD, aprobado mediante Acuerdo de Consejo Directivo Nº 23-10-ESSALUD-
2012, consiste en "Brindar atención integral a los asegurados con los más altos
estándares de calidad, en el marco de un fuerte compromiso del Estado con el
bienestar de los asegurados, mejorar el trato a los asegurados, cambiar el modelo de
atención por uno basado en la atención primaria y actuar sobre los determinantes
sociales de la salud, con énfasis en los aspectos preventivo - promociona/es,
contando para ello con el apoyo técnico de la OPSIOMS 11;

Que, mediante Resolución de Gerencia General Nº 1514-GG-ESSALUD-2015, se

aprobó la Directiva Nº 011-GG-ESSALUD-2015 liSistema Nacional de Cuidado
Cardiovascular en el Seguro Social de Salud - ESSALUD" cuya finalidad es establecer
la organización de un Sistema Nacional de Cuidado Cardiovascular que permita
mejorar la calidad, eficiencia, acceso ·y equidad a lo largo de todo el cuidado
cardiovascular;

Que, mediante Resolución Ministerial Nº 229-2016/MINSA, se aprobó el Documento

Técnico "Lineamientos de Políticas y Estrategias para la Prevención y Control de
Enfermedad No Transmisibles (ENT) 2016-2020", que tiene como finalidad contribuir a

Av. Domingo Cueto Nº 120

Jesús María
Urna 11 - Perú
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RESOLUCIÓN DE GERENCIA GENERAL N9 1248 ~GG-ESSALUD~201 G

Urna, 28 de - noviembre·: ·ael 2016

VISTOS:

La Carta Nº 2867-GCPS-ESSALUD-2016 y el Informe Técnico Nº 100-GPNAIS-

GCPS-ESSALUD-2016 de la Gerencia Central de Prestaciones de Salud, la Carta Nº
2807-GCGF-ESSALUD-2016 de la Gerencia Central de Gestión Financiera, la Carta
Nº 1537-GCPD-ESSALUD-2016 de la Gerencia Central de Planeamiento y Desarrollo,
la Carta Nº 1428-IETSI-ESSALUD-2016 del Instituto de Evaluación de Tecnologías en
Salud e Investigación, la Carta Nº 115-CENATE-GG-ESSALUD-2016 del Centro
Nacionai de Telemedicina, la Carta Nº [Link]-2016 de la
Gerencia Central de Gestión de las Personas, la Carta Nº1120-0IR-INCOR-
ESSALUD-2016 del Instituto Nacional Cardiovascular, la Carta Nº 1047~GSIT-GCTIC-
ESSALUD-2016 de la Gerencia Central de Tecnologías de Información y
Comunicaciones, la Carta Nº 4993-GCOP-ESSALUD-2016 de la Gerencia Central de
Operaciones y la Carta Nº 2 811 -GCAJ-ESSALUD-2016 e Informe Nº 5 5 7 -GNAA-
GCAJ-ESSALUD-2016 de la Gerencia Central de Asesoría Jurídica; y;

CONSIDERANDO:

Que, el artículo I del Título Preliminar de la Ley Nº 26842, Ley General de Salud,
¡(;:::
f~ • :7
41
establece que la salud es condición indispensable del desarrollo humano y medio
~,i,{:,
%undamental para alcanzar el bienestar individual y colectivo;
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~<>-,yº [Link] ()~ Que, conforme a lo establecido en el numeral 1.2 del artículo 1° de la Ley Nº 27056,
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·essAL • • Ley de Creación del Seguro Social de Salud, ESSALUD tiene por finalidad dar
cobertura a los asegurados y sus derechohabientes a través del otorgamiento de
prestaciones de prevención, promoción, recuperación, rehabilitación, prestaciones
económicas y prestaciones sociales que corresponden al régimen contributivo de la
Seguridad Social en Salud, así como otros seguros de riesgos humanos;

Que, el segundo objetivo estratégico del Plan Estratégico Institucional 2012 - 2016 de
ESSALUD, aprobado mediante Acuerdo de Consejo Directivo Nº 23-1 O-ESSALUD-
2012, consiste en "Brindar atención integral a los asegurados con los más altos
estándares de calidad, en el marco de un fuerte compromiso del Estado con el
bienestar de los asegurados, mejorar el trato a los asegurados, cambiar el modelo de
atención por uno basado en la atención primaria y actuar sobre los determinantes
sociales de la salud, con énfasis en los aspectos preventivo - promociona/es,
contando para ello con el apoyo técnico de la OPSIOMS";

Que, mediante Resolución de Gerencia General Nº 1514-GG-ESSALUD-2015, se

aprobó la Directiva Nº 011-GG-ESSALUD-2015 ''Sistema Nacional de Cuidado
Cardiovascular en el Seguro Social de Salud - ESSALUD" cuya finalidad es establecer
la organización de un Sistema Nacional de Cuidado Cardiovascular que permita
mejorar la calidad, eficiencia, acceso ·y equidad a lo largo de todo el cuidado
cardiovascular;

Que, mediante Resolución Ministerial Nº 229-2016/MI NSA, se aprobó el Documento

Técnico "Lineamientos de Políticas y Estrategias para la Prevención y Control de
Enfermedad No Transmisibles (ENT) 2016-2020", que tiene como finalidad contribuir a

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RESOLUCIÓN DE GERENCIA GENERAL Nº 1248 ~GG .. ESSALUD-2016

la mejora de la calidad de vida de la población peruana a través de la disminución de

la carga de morbilidad, discapacidad prevenible, así como la mortalidad prematura
debido a enfermedades no transmisibles;

Que, mediante Acuerdo de Consejo Directivo Nº 14~11-ESSALUD-2016 se aprobó el

Plan Maestro al 2021 del Seguro Social de Salud en cuyo numeral 2.3.3 se establece
el Modelo de Prestación de Salud: Modelo de Cuidado Estandarizado y Progresivo de
la Salud (MOCEPS);

Que, mediante Resolución de Gerencia General Nº 784-GG-ESSALUD-20·16 se

aprobó el Documento Técnico "Nuevo Modelo de Prestación de Salud: Modelo de
Cuidado Estandarizado y Progresivo de la Salud", el cual contempla entre sus
objetivos contríbuir a mejorar la calidad de vida y aumentar la productividad de los
asegurados;

Que, mediante Resolución de Presidencia Ejecutiva Nº 767-PE-ESSALUD-2015 se

aprobó el Texto Actualizado y Concordado del Reglamento de Organización y
Funciones del Seguro Social de Salud - ESSALUD, en cuyo artículo 158º se establece
que la Gerencia Central de Prestaciones de Salud es el órgano de línea encargado de
elaborar, proponer, monitorear y evaluar el cumplimiento de las políticas, normas y
estrategias relacionadas con la atención integral de salud que se brindan a los
usuarios a través de las IPRESS · propias, de terceros y otras modalidades, así como
en salud ambiental, seguridad y salud en el trabajo y medicina complementaria, en el
_ ~,\.~NEA.t,;~4 marco de las normas sectoriales;
~" -~ºBº
-~
'ó_¿..
~- . e .
- ; ··············R°Avrt.f Que, asimismo, en el literal a) del artículo 161 º del citado Reglamento se establece
'i~contc~~ra1 f,: que la Gerencia de Políticas y Normas de Atención Integral de Salud de la citada
1
~f)·E:ssA\...:fY\) Gerencia Central tiene por función formular, proponer y evaluar las políticas, objetivos,
estrategias, planes y programas para la atención integral de salud, en lo referente a la
promoción, prevención: recuperación y rehabilitación de la salud, enfermedades
priorizadas y servicios intermedios, así como los criterios de evaluación de resultados
e impacto de las intervenciones sanitarias;

Que, conforme a sus competencias, mediante Carta de Vistos la Gerencia Central de

Prestaciones de Salud propone la aprobación del Plan "Cuidado de Salud
1--"~e.PREs7;gQ Cardiovascular en ESSALUD 2016-2021 ", el cual tiene por objetivo general establecer
.f u/ 080
\ las líneas de acción y actividades que orienten el desarrollo de las intervenciones a
\i{ 0¡_:1¡¡¡;REsM'.; realizar para mejorar el cuidado de salud cardiovascular en la población asegurada;
~~ Gerenle Cenlra
0 6": . .
Que, de igual forma, adjunta el Informe Técnico Nº 1OO-GPNA!S-GCPS-ESSALUD-
"..;f§.§!:1$Y
2016 elaborado por la Gerencia de Políticas y Normas de Atención Integral de Salud,
~(oE~;,-._ el cual señala que en ESSALUD según el estudio de carga de enfermedad y lesiones
/i'!i~;° \. en ESSALUD 2014, la razón de años de vida saludables (AVISA) fue de 77,6 en
~-~':iF.:..... I) hombres y de 98,4 en mujeres siendo un AVISA global de 87,9 por mil asegurados, de
~0~~~t~¼~' estos la mayor carga se atribuye a enfermedades no transmisibles (71,5%), seguido
·~ssAl:'}.W· de las enfermedades transmisibles, maternas, perinatales y nutricionales con un
19, 1% y finalmente, las causadas por accidentes y lesiones en un 9.4%;

Que, con Carta de Vistos la Gerencia Central de Gestión Financiera emite

pronunciamiento favorable respecto al punto Presupuesto y Financiamiento, para la

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l9Sé v ~Oi.5

RESOLUCIÓN DE GERENCIA GENERAL Nº 1248 -GG-ESSALUD-2016

ejecución del· citado Plan;

Que, con Carta de Vistos la Gerencia Central de Planeamiento y Desarrollo brinda

conformidad al contenido del proyecto de Plan "Cuidado de Salud Cardiovascular en
ESSALUD 2016-2021";

Que, asimismo, con Cartas Nros. 1428-IETSl~ESSALUD-2016, 115-CENATE~GG-

ESSALUD-2016, 978-GDP-GCGP-ESSALUD-2016, 1120-DIR~INCOR-ESSALUD-
2016, 1047-GSIT-GCTIC-ESSALUD-2016 y 4993-GCOP-ESSALUD-2016 la Dirección
del instituto de Evaluación de Tecnologías en Salud e Investigación - IETSI, la
Dirección del Órgano Desconcentrado Centro Nacional de Telemedicina - CENATE, la
Gerencia de Desarrollo de Personal de la Gerencia Central de Gestión de las
Personas, la Dirección del Instituto Nacional Cardiovascular, la Gerencia de Sistemas
e Innovación Tecnológica de la Gerencia Central de Tecnologías de Información y
Comunicaciones y la Gerencia Central de Operaciones, emitieron opinión favorable
respecto al Plan mencionado;

Que, con Carta e Informe de Vistos la Gerencia Central de ,A,sesoría Jurídica, señala
-.... que el Plan propuesto guarda concordancia con los fines de la Entidad establecidos en
'~\.:;:A1
"'<;;;¡fe,.
1
~ ~ e. 1 numeral 1.2 del artículo 1 º de la Ley Nº 27056, en lo referido al otorgamiento de
0
{~·;;
[Link] .
7:,\obertura a los asegurados y sus derechohabientes, y con la Ley Nº 26842, Ley
(1ll

~con.M.~XRÁv,t.fGeneral_, de Salud. De igual maner~ se encuentr~ acorde al Nu~vo Modelo de

~<1-~ [Link] ,s;,Prestac1on de Salud: Modelo de Cuidado Estandarizado y Progresivo de la Salud
0
º·essA1..00• • (MOCEPS), establecido en el Plan Maestro al 2021 del Seguro Social de Salud,
aprobado por Acuerdo de Consejo Directivo N° 14-11-ESSALUD-2016;

Que, de acuerdo a lo establecido en el literal b) del artículo 9º de la Ley Nº 27056, el

Gerente General es competente para dirigir el funcionamiento de la Institución, emitir
las directivas y los procedimientos internos necesarios, en concordancia con las
políticas, lineamientos y demés disposiciones del Consejo Directivo y del Presidente
Ejecutivo;
~-
i ":-~ VºB ""6
0

\·Con las visaciones de la Gerencia Central de Prestaciones de Salud, la Gerencia

·iú.t~ii.:,vARes·~(;jcentral de Planeamiento y Desarrollo, la Gerencia Central de Gestión Financiera y la
'\~;[Link]/ Gerencia Central de Asesoría Jurídica, y;
·ess il~-

APROBAR el Plan "Cuidado de Salud Cardiovascular en ESSALUD 2016-2021",

que en anexo adjunto forma parte integrante de la presente Resolución.

2. DISPONER que la Gerencia Central de Prestaciones de Salud se encargue de la

difusión, asesoría técnica y conducción del proceso de implantación y monitoreo
del Plan aprobado por la presente Resolución.

3. DISPONER que la Gerencia Central de Operaciones se encargue de la

implementación, supervisión y control del Plan antes aprobado.

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RESOLUCIÓN DE GERENCIA GENERAL Nº 124.8 -GG-ESSALUD-2016

4. DISPONER que la Gerencia Central de Gestión Financiera adopte los mecanismos

necesarios para que los Órganos Desconcentrados y Prestadores Nacionales
cuenten con los recursos presupuestales destinados a brindar cobertura a las
actividades del Plan.

DISPONER que la Gerencia Central de Tecnologías de Información y

Comunicaciones en coordinación con la Gerencia Central de Prestaciones de
Salud efectúe la publicación de la presente Resolución y el Plan aprobado, en el
Portal Institucional.

6. ENCARGAR a la Oficina de Relaciones Institucionales realice las acciones

correspondientes para la difusión del Plan aprobado con la presente Resolución y
las comunicaciones que se requieran.

7. PUBLICAR la presente Resolución en el Compendio Normativo del Seguro Social

de Salud - ESSALUD.

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REGÍSTRESE y COMUNÍQl)ESE
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Dr. Manuel Roberto d la Fl?r Matos
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Av. Domingo Cueto Nº 120

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Resolución de Gerencia General Nº -GG-ESSALUD-2016
PLAN "CUIDADO DE SALUD CARDIOVASCULAR EN ESSALUD 2016-2021"

SEGURO SOCIAL DE SALUD

RESOLUCION DE GERENCIA GENERAL ~; 48GG-ESSALUD

PLAN: "CUIDADO DE SALUD

CARDIOVASCULAR EN
ESSALUD
2016-2021"

GERENCIA CENTRAL DE PRESTACIONES DE SALUD

LIMA-PERU

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1248
Resolución de Gerencia General Nº -GG-ESSALUD-2016
PLAN "CUIDADO DE SALUD CARDIOVASCULAR EN ESSALUD 2016-2021"

ING. JORGE GABRIEL DEL CASTILLO MORY

PRESIDENTE EJECUTIVO

DR. MANUEL ROBERTO DE LA FLOR MATOS

GERENTE GENERAL

DRA. LUCY NANCY OLIVARES MARCOS

GERENTE CENTRAL DE PRESTACIONES DE SALUD
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Humanizando el Seguro Social [Link]& p'1X(I._ ti
1248 19~}6.~ S016

Resolución de Gerencia General Nº -GG-ESSALUD-2016

PLAN "CUIDADO DE SALUD CARDIOVASCULAR EN ESSALUD 2016-2021"

EQUIPO DE FORMULACION

Dr. Roberto Raúl Carbajal Diéguez Presidente del Comité Técnico en Salud Cardiovascular.

Ora Myriam Nuñez Urbina Miembro del Comité Técnico en Salud Cardiovascular

Dr Javier Ernesto Sanchez Povis Miembro del Comité Técnico en Salud Cardiovascular

Dr. Luis Guillermo Urteaga Bardales Miembro del Comité Técnico en Salud Cardiovascular.

Dr. Melchor Baltazar Alvaro Ostos Miembro del Comité Técnico en Salud Cardiovascular.

Dr. Osear Lescano Alva Miembro del Comité Técnico en Salud Cardiovascular.

Dra. Miluska Paola Calderón Gamarra Miembro del Comité Técnico en Salud Cardiovascular.

Dra. Rosa Maria Patricia Escudero Codina Miembro del Comité Técnico en Salud Cardiovascular.

Dra. Yéssica Ballinas Sueldo Miembro del Comité Técnico en Salud Cardiovascular.

Lic. Cynthia Fiorella Pazo Purizaca Miembro del Comité Técnico en Salud Cardiovascular.

Lic. Giovanna Núñez Chumpitaz Miembro del Comité Técnico en Salud Cardiovascular.

Lic. Kathya Gomez Vida! Miembro del Comité Técnico en Salud Cardiovascular.

PROFESIONALES PARTICIPANTES DEL PROCESO DE VALIDACIÓN

Dra. Karina Montano Fernández Médico de la Red Desconcentrada Rebagliati

Dr. Risof Salís Cóndor Jefe de la Oficina de Inteligencia e Información Sanitaria-

GCPS
Lic. Faustino Tejada Campos Representante de la Gerencia Central de Gestión
Financiera.
Dr. William Trigoso Rojas Subgerente de Operaciones Región Norte de la Gerencia
Central de Operaciones.
lng. Rafael Cochachin Junes Representante de Gerencia Central de Planeamiento y
Desarrollo.
Lic. Juan Coronado Seminario Representante de Gerencia Central de Gestión de las
Personas
lng Jose A. Quelopana Salinas Gerente de Sistemas de Innovación Tecnológica de la
Gerencia Central de Tecnologías de Información y
Comunicaciones.
Dra. Betzabe La Torre Jaramillo Representante de Gerencia Central de Tecnologías de
Información y Comunicaciones.
Dra. Bernardette Cotrina Urteaga Directora del Centro Nacional de Telemedicina
(CENATE)
Dr. Víctor Alejandro Dango Zegarra Director del Instituto de Evaluación de Tecnologías en
Salud e Investigación

Dr Frank Britto Palacios Director del Instituto Nacional Cardiovascular (INCOR)

 EsSalud
Humanizando el Seguro Social
1
Resolución de Gerencia General Nº ?~&-ESSALUD-2016
PLAN "CUIDADO DE SALUD CARDIOVASCULAR EN ESSALUD 2016-2021"

TITULO ORIGINAL:

PLAN "CUIDADO DE SALUD CARDIOVASCULAR EN ESSALUD 2016- 2021"

GERENCIA CENTRAL DE PRESTACIONES DE SALUD

Jr. Domingo Cuete Nº 120 - 8vo. Piso- Lima 11 - Perú

DERECHOS DE AUTOR:

Este documento no puede reproducirse total o parcialmente por ningún método

gráfico, electrónico o mecánico, incluso los sistemas de fotocopiado, registro
magnetofónico o alimentación de datos, sin permiso previo de Gerencia Central de
Prestaciones de Salud -EsSalud.
 ',Es al
Humanizando el Seguro Social
12
Resolución de Gerencia General N" :bi-ESSALUD-2016
PLAN "CUIDADO DE SALUD CARDIOVASCULAR EN ESSALUD 2016-2021"

CONTENIDO Pág.
INTRODUCCIÓN 7

11 FINALIDAD 9

9
111 OBJETIVO
3.1 Objetivos Específicos 9

IV BASE LEGAL. 9

V ÁMBITO DE APLICACIÓN. 10

VI SITUACION ACTUAL DE LA ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR 11

6.1 Situación Mundial 11
6.2 Situación en el Perú 16
6.3 Situación EsSalud 21

VII ÁRBOL DE PROBLEMAS 28

VIII ANÁLISIS FODA. 29

IX VALORES Y PRINCIPIOS. 31

X LINEAMIENTOS 32

XI MATRIZ DE INDICADORES. 34

XII SUPERVISIÓN, MONITOREO Y EVALUACIÓN. 39

XIII PRESUPUESTO Y FINANCIAMIENTO 39

XIV LISTA DE ACRONIMOS. 40

XV GLOSARIO DE TERMINOS 41

XVI ANEXOS 42
Anexo 1: Matriz de Supervisión 42

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Humanizando el Seguro Social
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Resolución de Gerencia General NJ_ =Hh-ESSALUD-2016
PLAN "CUIDADO DE SALUD CARDIOVASCULAR EN ESSALUD 2016-2021"

ÍNDICE DE CUADROS, FIGURAS Y GRÁFICOS

Nº Pág.

CUADROS
11
1. Principales causas de muerte en el mundo 2008 - 2011
2. Prevalencia de hipertensión arterial según regiones naturales y sexo 19
3. Prevalencia de la diabetes por regiones naturales y sexo 19
4. Diabetes Mellitus y Condiciones Relacionadas en el Perú 21
5. Carga de enfermedad en la población asegurada (AVISA)-2014 22

FIGURAS
1. Principales causas de muerte por ECV y enfermedades circulatorias
12
1990-2010
GRÁFICOS
1. Principales causas de mortalidad en América 15
2. Causas de muertes prematuras en Peru-2012 17
3. Comparación de prevalencia de hipertensión arterial según estudios de
18
tornasol I y 11
4. Perú: personas de 15 y más años de edad con presión arterial alta de
20
acuerdo a medición efectuada, según sexo y región natural, 2014
5. Perú: personas de 15 y más años de edad con diagnóstico de diabetes
20
mellitus, según sexo y región natural, 2014
6. Carga de morbilidad por enfermedad cardiovascular. EsSalud 2014 22
7. Carga de morbilidad por enfermedad cardiovascular según sexo.
EsSalud 2014
23
8. Carga de morbilidad por enfermedad cardiovascular según sexo y grupo
de edad. EsSalud 2014
23

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PLAN "CUIDADO DE SALUD CARDIOVASCULAR EN ESSALUD 2016-2021"

l. INTRODUCCIÓN

Las enfermedades cardiovasculares están dentro del rubro de enfermedades no

trasmisibles, el cual constituye uno de los principales desafíos de la salud pública
mundial, en el siglo XXI, para el control de su creciente mortalidad y carga de
enfermedad.

Ante esta situación, la Organización Mundial de la Salud (OMS) ha planteado las

siguientes metas mundiales de aplicación voluntaria para el período 2013-2020, como
es el de reducir el riesgo de mortalidad prematura debida a enfermedades crónicas no
trasmisibles en un 25%, reducir la prevalencia de hipertensión arterial en un 25% y
detener el aumento de la diabetes mellitus y la obesidad, entre otras.

La declaración científica "25 por 25" es el reto que se ha propuesto la Word Heart
Federation, es decir disminuir 25% las muertes prematuras causadas por
enfermedades cardiovasculares y accidentes cerebrovasculares a nivel mundial para
el año 2025.

En el Perú, para el año 2014 se estima que, de todas las causas de muertes
prematuras, el 22% son causadas por enfermedades cardiovasculares (ECV), y
constituye la primera causa de muerte prematura, con una tasa de mortalidad de 143
muertes por 100 000 habitantes, sin embargo, su distribución varía según región
siendo más prevalente en la Costa y área urbana.

En el Perú, para el año 2015, la Diabetes tuvo una prevalencia de 6.1 %, el sobrepeso
~,5>~PREs14Q. de 34, 7% y la obesidad de 17,5%; la Hipertensión Arterial tuvo una prevalencia de
l}Y°ªº \ .
iO,~ - ~,
23.7% según el estudio de TORNASOL 11.
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, ·t aS SOn Un pro bl ema de Sa IUd PU, bl"(Ca. p ara e1
·fssAL"'9°. 2015, la incidencia fue de 08 a 1O casos por cada mil niños nacidos vivos, lo que
significa según los índices de natalidad en el Perú que anualmente nacen unos cinco
mil niños con malformaciones en el corazón.

Según el Estudio de Carga de Enfermedades y Lesiones en EsSalud- Estimación de

los Años de Vida Saludables perdidos 2014, se perdieron 935 619 años de vida
saludables (AVISA) siendo la razón de AVISA de 87,9 por 100 mil asegurados; y
representando las enfermedades no trasmisibles un 72% del total de los AVISA,
seguido de un 19% por enfermedades trasmisibles, maternas, perinatales y
nutricionales y de un 9.4% por accidentes y lesiones.

Dentro del grupo de enfermedades no trasmisibles, las enfermedades

cardiovasculares ocupan el quinto lugar y las enfermedades relacionadas a Diabetes
Mellitus ocupan el séptimo lugar.

En EsSalud, la Diabetes Mellitus se dió en 5% de los asegurados siendo un 58% para

las mujeres y un 42% para los varones; y de los casos de la Hipertensión Arterial en
los asegurados, un 54% correspondió al sexo femenino y un 46% al sexo masculino.
Así mismo, las ·enfermedades por daño renal ocupan el 11 avo lugar en carga de
enfermedad.

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Resolución de Gerencia General Nº -GG-ESSALUD-2016
PLAN "CUIDADO DE SALUD CARDIOVASCULAR EN ESSALUD 2016-2021"

En el marco del Nuevo Modelo de Prestación de Salud: Modelo de Cuidado

Estandarizado y Progresivo de la Salud (MOCEPS) de EsSalud, es necesario
concentrar los esfuerzos en todos los niveles de gestión para el logro de un cuidado
estandarizado y progresivo del asegurado en riesgo y con daño en su salud
cardiovascular; considerando que la reducción de la mortalidad por enfermedades
cardiovasculares es atribuible a la promoción y prevención en Salud Cardiovascular,
por lo que se requiere estandarizar la atención en Salud Cardiovascular, con equipos
de profesionales competentes y el funcionamiento de un Sistema Nacional Cuidado
Cardiovascular cuya finalidad es organizar la atención en Salud Cardiovascular que
permita una mejor calidad de atención, eficiencia, acceso y equidad a lo largo de todo
el cuidado cardiovascular en todos los niveles de atención.

Es indispensable disponer de servicios de Salud en atención cardiovascular con la

infraestructura óptima y adecuada y con un potencial humano con competencias en
cantidad requerida para alcanzar una correcta capacidad resolutiva en la atención de
Salud Cardiovascular por lo que es necesario contar con estrategias de gestión de
corto, mediano y largo plazo que conduzca a la reducción de la morbimortalidad por
las enfermedades cardiovasculares el que abordará los diferentes factores de riesgo
cardiovascular bajo el modelo de cuidado continuo 'y progresivo articulando
intervenciones de promoción de la salud, la prevención de la enfermedad, aspectos
recuperativos, de rehabilitación y paliativos en el contexto personal, familiar y
comunitario, en los tres niveles de atención.

~~\)::;!s7;¡%\ El Plan "Cuidado de Salud Cardiovascular en EsSalud 2016-2021", en su concepción

r~ /tJ l
..: ... ·.'.. , ............. ,,.,
1
se enmarca dentro del Plan Maestro al 2021 principalmente en lo concerniente a los
\touvAREsM.1'
o- Gerente Cenlral ~
siguientes ejes y objetivos:
~ª·fss/\L\J~ ~ Eje Estratégico 1: Cuidado Humanizado y Objetivo 1: "Brindar a los asegurados un
cuidado humanizado con calidad y oportunidad con mayor nivel de compromiso y
satisfacción de los colaboradores".
Eje Estratégico 3: Modernización institucional y Objetivo 3: "Modernizar EsSalud,
agregando valor en todos sus procesos bajo un enfoque sistémico e integral centrado
en el asegurado".

Asimismo, el presente plan se encuentra en el marco del Nuevo Modelo de Cuidado

Estandarizado y Progresivo de la Salud - MOCEPS, que considera el Cuidado de la
Salud como el "Conjunto de prestaciones de salud enfocadas desde promoción,
prevención, recuperación, rehabilitación y cuidados paliativos, considerando a la
persona en su realidad total: biológica, psicológica, espiritual, familiar, laboral y social",
bajo los siguientes atributos del modelo: [Link] continuo, [Link] progresivo,
[Link] estandarizado, [Link] eficiente y sostenible, [Link] participativo,
6. Humanizado y centrado en las necesidades de la persona.

En ese sentido, el Plan "Cuidado de la Salud Cardiovascular 2016-2021 en EsSalud",

se convierte en una herramienta para la planificación a corto, mediano y largo plazo
para la organización y otorgamiento de prestaciones asistenciales de salud
cardiovascular con oportunidad, eficacia y eficiencia, en el marco del cuidado
estandarizado y progresivo de la salud en el que se definen una serie de objetivos
para mejorar la salud cardiovascular y la calidad de vida de la población.

1
Plan Maestro al 2021 del Seguro Social-ESSALUD.

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Resolución de Gerencia General Nº -GG-ESSALUD-2016
PLAN "CUIDADO DE SALUD CARDIOVASCULAR EN ESSALUD 2016-2021"

11. FINALIDAD

Contribuir a mejorar el acceso, cobertura y calidad en los servicios de salud para el

cuidado de la salud cardiovascular con enfoque de humanización en la población
asegurada en EsSalud.

111. OBJETIVO

3.1.-0bjetivo General:

Establecer las líneas de acción y actividades que orienten el desarrollo de las

intervenciones a realizar para mejorar el cuidado de salud cardiovascular en la
población asegurada

3.2.- Objetivos específicos

1. ·Promoverla Salud Cardiovascular en los asegurados de ESSALUD

2. Fortalecer las acciones de prevención en Salud Cardiovascular
3. Mejorar los procesos de atención de diagnóstico oportuno y prevención de
complicaciones
4. Mejorar el sistema de información y vigilancia en Salud Cardiovascular e
impulsar la investigación en Salud Cardiovascular

BASE LEGAL

1. Ley Nº 26842, Ley General de Salud y modificatorias

2. Ley Nº 26790, Ley de Modernización de la Seguridad Social en Salud.
3. Ley Nº 27056, Ley de Creación del Seguro Social de Salud.
4. Ley Nº 27658, Ley Marco de Modernización de la Gestión del Estado.
5. Ley Nº 29344, Ley Marco de Aseguramiento Universal en Salud, y su
Reglamento aprobado por Decreto Supremo Nº 008-2010-SA.
6. Decreto legislativo Nº 1155 Medidas destinadas a Mejorar la Calidad del
Servicio y Declara de Interés Público el Mantenimiento de la Infraestructura y el
Equipamiento en los Establecimientos de Salud a Nivel nacional.
7. Decreto Legislativo Nº 1157, Modernización de la Gestión de la Inversión
Pública en Salud.
8. Decreto Legislativo Nº 1166, Aprueba la conformación y funcionamiento de las
Redes Integradas de Atención Primaria de Salud
9. Resolución Ministerial Nº 464-2011/MINSA, que aprobó el Documento Técnico:
"Modelo de Atención Integral de Salud basado en familia y comunidad".
1O. Resolución Ministerial Nº 506-2012/MINSA, que aprobó la Directiva Nº 046-
MINSA/DGE-V.01, que establece la Notificación de Enfermedades y Eventos
Sujetos a Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública.
11. Resolución Ministerial Nº229-2016/MINSA, que aprueba el Documento
Técnico: "Lineamientos de Políticas y Estrategias para la Prevención y Control
de Enfermedades No Transmisibles (ENT) 2016-2020".
12. Resolución Ministerial Nº031-2015/MINSA, que aprueba la Guía Técnica: Guía
de Práctica Clínica para el Diagnóstico, Tratamiento y Control de la
Enfermedad Hipertensiva.

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Resolución de Gerencia General Nº -GG-ESSALUD-2016
PLAN "CUIDADO DE SALUD CARDIOVASCULAR EN ESSALUD 2016-2021"

13. Resolución Ministerial Nº719-2015/MINSA, que aprueba la Guía de Práctica

Clínica para el diagnóstico, tratamiento y control de la Diabetes Mellitus Tipo 2
en el Primer Nivel de Atención.
14. Acuerdo de Consejo Directivo Nº 14-11-ESSALUD-2016, de fecha 14 de Junio
del 2016 que aprueba el Plan Maestro al 2021.
15. Resolución de Presidencia Ejecutiva Nº 767-PE-ESSALUD-2015 que aprueba
el Texto Actualizado y Concordado del Reglamento de Organización y
Funciones del Seguro Social de Salud - ESSALUD. modificado por
Resoluciones de Presidencia Ejecutiva Nros. 141, 310 y 328-PE-ESSALUD-
2016.
16. Resolución de Gerencia General Nº 1159-GG-EsSalud-2007, que aprueba el
Programa Reforma de Vida en el Asegurado: empresas saludables.
17. Resolución de Gerencia General N°1515-GG-ESSALUD-2015, que aprueba la
Directiva Nº012-GG-ESSALUD 2015 "Normas de los Procesos de Admisión,
Consulta Externa y Atención ambulatoria en las IPRESS del Seguro Social de
Salud- ESSALUD".
18. Resolución de Gerencia General Nº 1517-GG- ESSALUD-2015, "Normas para
el Proceso de Referencia y Contra referencias de EsSalud".
19. Resolución de Gerencia General Nº 457-GG-ESSALUD-2016, que aprueba la
Directiva Nº 008-GG-ESSALUD-2016, "Normas Generales para el
funcionamiento de los Centros y Unidades de Medicina Complementaria".
20. Resolución de Gerencia General Nº 784-GG- ESSALUD-2016, que aprueba el
"Nuevo Modelo de Prestación de Salud: Modelo de Cuidado Estandarizado y
Progresivo de EsSalud".
21. Resolución de Gerencia Central de Prestaciones de Salud Nº 048-GCPS-
ESSALUD-2008, que aprueba el Plan Nacional de Salud Renal 2008-2013.
22. Resolución de Gerencia Central de Prestaciones de Salud Nº 062-GCPS-
ESSALUD-2009, que aprueba la Guía Técnica de Promoción de la Salud Renal
del Seguro Social de Salud.
23. Resolución de Gerencia Central de Prestaciones de Salud Nº187 - GCPS-
2014, "Plan General De Salud 2015 - 2021 Del Seguro Social De Salud -
EsSalud".
24. Resolución de Gerencia Central de Prestaciones de Salud Nº053- GCPS-
ESSALUD 2012 que aprueba el Subsistema de Vigilancia de Salud Renal
(VISARE)- ESSALUD.
25. Resolución de Gerencia Central de Prestaciones de Salud Nº48- GCPS-
ESSALUD 2016 que aprueba el Cuidado Integral del Asegurado con Diabetes
Mellitus en el Seguro Social de Salud- ESSALUD.
26. Resolución de Gerencia Central de Prestaciones de Salud Nº33- GCPS-
ESSALUD 2016, que aprueba el Cuidado Integral del Paciente con
Hipertensión Arterial en el Seguro Social de Salud- ESSALUD

v. AMBITO DE APLICACIÓN

Es de cumplimiento obligatorio en las unidades orgarncas de EsSalud e

Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud (IPRESS) propias, de terceros o
bajo modalidad de Asociación Público Privada (APP) de acuerdo a los términos y
condiciones establecidos en el Convenio suscrito con los respectivos operadores.

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PLAN "CUIDADO DE SALUD CARDIOVASCULAR EN ESSALUD 2016-2021"

VI. SITUACION ACTUAL DE LA ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR

6.1.-SITUACION MUNDIAL

Las enfermedades cardiovasculares (ECV) son la principal causa de muerte en el

mundo. Representaron el 30% de las muertes que se produjeron en el mundo en
201 O, con un coste económico total superior a 850 mil millones de dólares. Por tanto,
requieren cada vez más atención, junto con otras enfermedades no transmisibles. En
la actualidad las enfermedades cardiovasculares son una epidemia global que afecta
cada vez más a los sectores pobres de la población

CUADRO Nº1
PRINCIPALES CAUSAS DE MUERTE EN EL MUNDO 2008 - 2011
Número
total de
Posición
Enfermedad o lesión muertes
(2008)
(millones)*
(2008)
Cardiopatía isquémica 7,25 1
Enfermedad
6,15 2
cerebrovascular
Infecciones de las vías
3,46 3
respiratorias inferiores
Enfermedad pulmonar
3,28 4
obstructiva crónica (EPOC)
Enfermedades diarreicas 2,46 5
VIH/SIDA 1,78 6
Cáncer de pulmón 1,39 7
Diabetes mellitus 1,26 8
Lesiones provocadas por
1,21 9
accidentes de tráfico
Cardiopatía hipertensiva 1,15 10
Complicaciones en partos
1,00 13
prematuro
Fuente: Organización Mundial de la Salud, 2013

Para el año 2013, se estima que casi el 30% de todas las muertes en todo el mundo
fueron causadas por enfermedades cardiovasculares. De estas defunciones, unos 7,6
millones se debieron a cardiopatía coronaria y 5, 7 millones se debieron por accidente
cerebrovascular. Más del 80% de muertes debidas a ECV tienen lugar en los países
de ingresos bajos y medianos, con ocurrencia casi por igual en los hombres y las
mujeres. Sin embargo, la evidencia reciente de Europa sugiere que en algunos países
el cáncer ha superado a las enfermedades cardiovasculares como la principal causa
de muerte. A pesar de los recientes descensos en las tasas de mortalidad en muchos
países, sigue siendo responsable de más de 4 millones de muertes por año, cerca de
la mitad de todas las muertes en Europa. La proporción de todas las muertes

2
Previsiones para 2011 de las Estimaciones Mundiales de Salud (Global Health Estimates (GHE)) en comparación con
las estimaciones anteriores de causas de mortalidad (COD, por sus siglas en inglés) de la OMS para 2008.

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PLAN "CUIDADO DE SALUD CARDIOVASCULAR EN ESSALUD 2016-2021"

atribuibles a enfermedades cardiovasculares es mucho mayor entre las mujeres (51 %)

que hombres (42%). La enfermedad coronaria, cuando se consideran por separado,
da cuenta de casi 1,8 millones de muertes, o el 20 % de todas las muertes en Europa
cada año.

A pesar de una disminución en las tasas de mortalidad por edad, la prevalencia de la

enfermedad cardiovascular y la mortalidad han aumentado desde 1990, a más de 17
millones de muertes en 2013. Entre 1990 y 2013, la mortalidad cardiovascular global
total aumentó casi un 41 %, y las tasas de mortalidad de todas las enfermedades
cardiovasculares aumento - excepto la cardiopatía reumática, que se redujo un 26,5
%. Los países con las tasas más rápidas de descenso de la mortalidad cardiovascular
incluyen a Corea del Sur, Israel, y Bahrain.

FIGURA Nº1
PRINCIPALES CAUSAS DE MUERTE POR ECV Y ENFERMEDADES
CIRCULATORIAS 1990-2010

Causas de las muertes por KVy enfü[Link] -1990 en mmparadón ron 2010 {ambos [Link], tndas las edades)
('!otciala:tmu,rtes) '1990

Europa Europa central. Jl~yiu11u. tul! UII nivd

ocádental
ut re11L" l1,jo/riuiio
Europa del Este
y Asia central

América del Norte 36%

58% Japón
36%
[Link] de África
y Oriente Medio 43% 36%

31% 42°/a SurdeAsia

Sureste asiático
Latinoamérica (norte) 12'\ y Asia sud-0riental
y Caribe

26%
África
sub-:<;aha1iana
7% .~9%
Argentina, Chite Australasia
y Uruguay

36%
43% 36%

Fuente: lnstitute for Health Metrics and Evaluation (IHME).

Según estimaciones mundiales de salud de la OMS-2013, para el año 2030, las

enfermedades cardiovasculares causarán mayor número de muertes en los países de
nivel económico bajo y medio que en los países de nivel económico elevado.
En los países ricos se han visto algunos progresos positivos, pero estas enfermedades
siguen suponiendo un problema de grandes dimensiones: las ECV representaron el
43% de las muertes en los países desarrollados en 201 O, un porcentaje inferior al 48%
de 1990, de acuerdo con el estudio de carga mundial de las enfermedades 3 .

El número de personas que viven con la enfermedad en lugar de morir a causa de la

misma podría aumentar si se mantiene la tendencia al envejecimiento de la población.
3
GBD 2013 Mortality and Causes of Death Collaborators. Global, regional, and national age-sex specific all-cause and cause-specific
mortality for 240 causes of death, 1990-2013: a systematic analysis for the Global Surden of Disease Study 2013. Lancet 2015;385:117-
71. doi:10.1016/S0140-6736(14)61682-2

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Resolución de Gerencia General Nº 1 ~d-~-ESSALUD-2016
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La obesidad aumenta la probabilidad de diabetes, hipertensión, cardiopatía coronaria,

accidente cerebrovascular y ciertos tipos de cáncer. A nivel mundial, la obesidad casi
se ha duplicado desde 1980. En 2014, el 10% de los hombres y el 14% de las mujeres
de 18 años o más eran obesos. Más de 42 millones de niños menores de cinco años
tenían sobrepeso en 2013. La prevalencia mundial de la diabetes en 2014 se estimaba
en un 10%.

Se estima que la hipertensión ha causado 9,4 millones de fallecimientos y el 7% de la

carga de morbilidad expresada en AVAD- en 2010. Si no se controla, la hipertensión
es causa de accidentes cerebrovasculares, infarto de miocardio, insuficiencia cardíaca,
demencia, insuficiencia renal y ceguera. Hay sólidas pruebas científicas de los
beneficios para la salud que reporta la reducción de la presión arterial mediante
intervenciones poblacionales e individuales (comportamentales y farmacológicas). La
prevalencia mundial de la hipertensión (definida como superior a 140/90 mm Hg) en
adultos de 18 años o más fue de un 22% en 2014. 4

Las poblaciones mayores no suponen inevitablemente un aumento en las tasas de

ECV (los países desarrollados han reducido la incidencia de las ECV en las últimas
décadas, incluso mientras se mantenía el proceso de envejecimiento demográfico)
pero multiplicarán el impacto de otros factores de riesgo. Sin contar África, la
proporción de personas mayores de 60 años aumenta de forma rápida, aunque esta
tendencia se observa de forma más clara en los países desarrollados: la ONU espera
que la proporción de este grupo de edad pase del 22% de 201 O al 30% en 2035. Las
cifras equivalentes para los países en desarrollo son el 9% y el 16%, aunque hay
algunos valores atípicos.

Los países en desarrollo se enfrentan a un reto diferente. Tradicionalmente, la

incidencia de las ECV en estos países ha sido insignificante y sigue siendo menor que
en los países con más recursos económicos. Sin embargo, la incidencia está en alza.
El número total de muertes por ECV ha aumentado en los países en desarrollo en un
13% en las últimas dos décadas.

Las ECV provocaron una cuarta parte de todas las muertes en 201 O, frente al 18% en
1990. Mirando hacia el futuro, las proyecciones de la OMS señalan que hacia el año
2030 la mortalidad por ECV será más habitual en los países con niveles de renta bajos
o medios que en los países con niveles de renta altos. Parte de este cambio relativo
refleja una caída importante del 40% de la tasa de mortalidad por enfermedades
transmisibles en los países en desarrollo entre 1990 y 2010. 5

a) En Europa

Las enfermedades cardiovasculares causan más muertes entre los europeos que
cualquier otra condición, y en muchos países sigue causando más de dos veces más
muertes que el cáncer. Están disponibles los últimos datos estimados para la Unión
Europea (UE), relativos a las causas de muerte durante el período de referencia 2012.
Las enfermedades del sistema circulatorio y el cáncer fueron, las principales causas
de muerte en la UE.

4
Informe sobre a Situación Mundial de las Enfermedades no Transmisibles. OMS. 2014.
5
Nuevos enfoques para la prevención de las enfermedades cardiovasculares. The Economist lntelligence Unit Limited 2013.

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PLAN "CUIDADO DE SALUD CARDIOVASCULAR EN ESSALUD 2016-2021"

Se registraron reducciones mayores en relación con las muertes por cardiopatías

isquémicas, cuyas tasas de mortalidad experimentaron un descenso del 28,5 % para
los hombres y del 30,4 % para las mujeres, mientras que se registraron reducciones
aún mayores en las muertes por accidentes de transporte, cuyas tasas se redujeron en
un 40,8 % para los hombres y un 43,8 % para las mujeres. La tasa de mortalidad
normalizada por cáncer de mama se redujo en un 9,8 % para las mujeres, valor
superior al cambio general experimentado en el caso del cáncer.

Las cardiopatías isquémicas provocaron 137 muertes por 100 000 habitantes en el
conjunto de la UE. Los estados con las mayores tasas de mortalidad normalizadas por
cardiopatías isquémicas fueron Lituania, Letonia, Eslovaquia, Hungría, Estonia y la
República Checa. En todos ellos se superaron las 350 muertes por 100 000 habitantes
en 2012. En el otro extremo de la escala, Francia (datos de 2011), Portugal, los Países
Bajos, España, Bélgica, Luxemburgo y Dinamarca registraron las menores tasas de
mortalidad normalizadas por cardiopatías isquémicas, por debajo de las 100 muertes
por 100 000 habitantes.

La incidencia de muerte por cardiopatías isquémicas fue sistemáticamente mayor en el

caso de los hombres en cada uno de los estados miembros. Las tasas de mortalidad
normalizadas más elevadas por estas enfermedades entre los hombres se registraron
en los tres Estados miembros del Báltico, que también registraron las mayores
diferencias entre las tasas registradas en hombres y mujeres. La incidencia más baja
de muertes por cardiopatías isquémicas en las mujeres se registró en Francia (datos
'é.~·· de 2011).
VºBº ci-6,
, ~\

-~.:~t;;ÁREs·M:·~ En España, al igual que en el resto de los países occidentales, constituyen la primera
~~0~renleCentrahf causa de muerte en el conjunto de la población. En 2009, causaron 120 057 muertes
·cssALl.l~ (329 muertes cada día) (54 815 en varones y 65 242 en mujeres), lo que supone el 31
% de todas las defunciones (28 % en varones y 35 % en mujeres). 6

Desde el año 1996, en España la enfermedad isquémica del corazón es la que

ocasiona un mayor número de muertes cardiovasculares (30% en total, un 37% en
varones y un 23% en mujeres). Este predominio de la enfermedad isquémica del
corazón sobre la cerebrovascular se debe al mayor descenso relativo de la mortalidad
cerebrovascular respecto de la mortalidad coronaria, invirtiéndose así el llamado
patrón mediterráneo de mortalidad cardiovascular, en el que predominaba el ictus. En
los varones, este fenómeno se produjo casi diez años antes, en 1987. Por el contrario,
en las mujeres todavía predomina la enfermedad cerebrovascular sobre la
coronariopatía. De toda la enfermedad isquémica del corazón, la rúbrica infarto agudo
de miocardio es la más frecuente, con un 55% (56% en los varones y 53% en las
mujeres). El segundo lugar lo ocupa la enfermedad cerebrovascular, que representa el
26% de toda la mortalidad cardiovascular. Este porcentaje es mayor en las mujeres
(28%) que en los varones (24%). La tercera enfermedad cardiovascular importante
como causa de muerte es la insuficiencia cardíaca, que ocasiona el 15 % de la
mortalidad cardiovascular total (11 % en varones y 18% en mujeres). La mortalidad
registrada por insuficiencia cardíaca puede subestimar el verdadero impacto de esta

6
World Health Organization. WHO Global Infobase. Disponible en: [Link]

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Resolución de Gerencia General N° -~~-ESSALUD-2016

PLAN "CUIDADO DE SALUD CARDIOVASCULAR EN ESSALUD 2016-2021"

causa de muerte, por cuanto es la vía final común de muchas enfermedades que
afectan al corazón. 7

b) En América

En 2007 ocurrieron en las Américas 1.5 millones de muertes por enfermedades

cardiovasculares (30% de los fallecidos por todas las causas), de los cuales 662.011
tuvieron una cardiopatía isquémica (299.415 mujeres y 362.596 hombres) y 336.809,
una enfermedad cerebrovascular (183.689 mujeres y 153.120 hombres). Esta
situación es muy compleja en América Latina, porque alrededor de 40% de las
muertes se producen prematuramente, justo en el momento de mayor productividad de
la vida, cuando el impacto económico y social es más sustantivo, y porque la tasa de
discapacidad resultante es una carga demasiado pesada para los individuos, las
familias y los sistemas de salud. 8

GRÁFICO Nº1

Principales causas de mortalidad en América

Enfermedad isquémícas 9.21%

cardiacas
7.70%
Enfermedades
6.54%
cercbrovasculares

Di.:ibetes Mellitus

Influenza y neumonía

Insuficiencia cardiaca

Enfermedades hipertcnsivas

Fuente: Observatorio Regional de Salud OPS- Datos de 2009.

La hipertensión arterial, la hipercolesterolemia y el tabaquismo, vistos en conjunto,

explican más del 80% de las enfermedades cardiovasculares, pero la hipertensión es
el factor de riesgo con más peso y se asocia con el 62% de los accidentes
cerebrovasculares y el 49% de la cardiopatía isquémica.

Datos recientes dan cuenta de que en la población adulta de siete países de América
Latina un 18% padece de hipertensión arterial, 14% tiene el colesterol elevado, 7%
está viviendo con diabetes, 23% es obesa y 30% fuma. Dado el perfil epidemiológico

7
Dégano IR, Elosua R, Kaski JC, Fernández-Bergés DJ, Grau M, Marrugat J. Plaque stability and the southern European paradox. Rev
Esp Cardiol 2013;66:56-62.
8
Observatorio Regional de Salud [Link] el 20 de abril del 2016. Encontrado en: [Link]
Datos de 2009.

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PLAN "CUIDADO DE SALUD CARDIOVASCULAR EN ESSALUD 2016-2021"

de la Región, se ha estimado que el porcentaje de la población adulta con menos de

70 años que está en riesgo de sufrir un evento cardiovascular en los próximos 1O años
es alto: hasta un 41 % de los hombres y un 18% de las mujeres en los países con muy
baja mortalidad tanto infantil como de adultos (Canadá, Cuba y Estados Unidos), hasta
un 25 y un 17% de los hombres y mujeres, respectivamente, en países con baja
mortalidad infantil y en adultos (Argentina, Barbados y Chile), y hasta un 8% de los
hombres y un 6% de las mujeres de los países con muy alta mortalidad infantil y
mortalidad en adultos (Bolivia y Ecuador). 9

Para el período 2006-2015, se calculó que la pérdida acumulativa del PIB causada por
las cardiopatías, los accidentes cerebrovasculares y la diabetes fue de 13.540 millones
de dólares en cuatro países de la Región: Argentina, Brasil, Colombia y México. 10
En Brasil, cuya economía ocupa el segundo lugar en la Región después de los
Estados Unidos, se calculó en 72.000 millones de dólares el costo del tratamiento y la
pérdida de productividad causados por cinco enfermedades no transmisibles (la
cardiopatía isquémica, las enfermedades cerebrovasculares, la diabetes, la
enfermedad pulmonar obstructiva crónica y el cáncer de tráquea, bronquios y
pulmón). 11

Datos recientes de Argentina indican que es posible evitar la pérdida de años de vida
saludable que causan las enfermedades y accidentes cardiovasculares aplicando los
conocimientos y tecnologías existentes, lo que permitiría ahorrar costos del valor de
395 millones de dólares al año.

En Brasil, de enero a octubre de 2012, las enfermedades del aparato circulatorio

representaron 20,6% de todas las muertes, 24% afectando adultos entre 20 y 59 años,
en pleno intervalo de la edad activa. Las muertes por infarto agudo de miocardio (1AM)
representaron 12, 1% en este grupo. 12
La diabetes representó un costo de 65.000 millones de dólares para la Región de las
Américas en el año 2000; la mayoría de los costos fueron indirectos (54.000 millones
de dólares). 13

Se estimó que la complicación más costosa de la diabetes fueron las nefropatías,

seguidas de las retinopatías. La diabetes constituye una porción significativa del gasto
sanitario total. Los cálculos más recientes de la Federación Internacional de la
Diabetes indican que, en el 201 O, el gasto en la diabetes representó un 9% del gasto
sanitario total en América del Sur y América Central, y un 14% en América del Norte
(incluidos los países de habla inglesa del Caribe y Haití). 14

6.2.-SITUACION EN EL PERU

En el Perú, se estima que, de todas las causas de muertes prematuras, el 22% son
causadas por ECV, con una tasa de mortalidad de 143 muertes por 100 000

9
"Consulta regional: prioridades para la salud cardiovascular en las Américas. Mensajes claves para los decisores". OPS. 2011.
10
Abegunde DO, Mathers CD, Adam T, Ortegon M, & Strong K. (2007). The burden and costs of chronic diseases in low-income and
middle-income countries. Lancet 370: 1929-1938.
11
World Bank. (2005). Addressing the Challenge of Non-communicable Diseases in Brazil. Report No. 32576-BR.
12
DATASUS. Morbidade hospitalar do SUS. Disponible en: [Link] 3. Labarthe
Dr, Dunbar SB. Global Cardiovascular Health Promotion and Disease Prevention: 2011 and Beyond. Circulation. 2012;125:2667-76
13
Chapman KR, Mannino, DM, Soriano JB, Vermeire PA, Buist AS, Thun MJ, & Connell C, et al. K.R. (2006). Epidemiology and costs of
chronic obstructive pulmo nary disease. Eur Respir J 27: 188-207.
14
Zhang P, Zhang X, Betz Brown J, Vistisen D, Sicree R, Shaw J & Nichols GA. (2009). Economic impact of diabetes. Background paper
for IDF Diabetes Atlas fourth edition.

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PLAN "CUIDADO DE SALUD CARDIOVASCULAR EN ESSALUD 2016-2021"

habitantes, sin embargo, su distribución a nivel distrital no ha sido estudiada. En ese

sentido, la identificación de su comportamiento geoespacial puede ser útil para
focalizar la implementación, evaluación y monitoreo de programas orientados a
15
prevenir las ECV

GRÁFICO Nº2
CAUSAS DE MUERTES PREMATURAS EN PERU-2012
Enfermedades
Diabetes
respiratorias
Enfermedades
lesiones Transmisibles, maternas,

l
1 Otras
enfermedade
1
no Enfermedades
trasm1s1bles card1ovásculares
1

l____ · - . ·-------··------
Fuente: PAHO-OMS. 2014

La causa más frecuente de las enfermedades cardiovasculares es la aterosclerosis,

trastorno de evolución crónica que ocupa toda la vida, se desarrolla en forma insidiosa,
generalmente da signos y síntomas cuando la enfermedad está avanzada, su causa
es multifactorial, y fue un gran progreso la identificación mensurable de los
denominados Factores de Riesgo Cardiovascular, que sirve para predecir y prevenir
las posibilidades que tiene un individuo a desarrollar una enfermedad aterosclerótica
cardiovascular; en este concepto se incluye la edad, el sexo, la hipertensión arterial, la
diabetes, la hiperlipemia, el tabaquismo, la obesidad, el sedentarismo, la dieta
aterogénica, el estrés socioeconómico y social, la historia familiar de muerte prematura
cardiovascular, elementos genéticos, raciales, culturales, geográficos, etc. 16

La prevalencia de la hipertensión arterial en el Perú se ha incrementado de 23. 7 %,

según el estudio TORNASOL 1 (Enero - Diciembre 2004), a 27.3 % de acuerdo a los
resultados de TORNASOL 11 (Marzo 201 O - Enero 2011 ). También se observó un
aumento de la prevalencia de hipertensos en todos los grupos según la clasificación
del VII Reporte (JNC VII) y por lo tanto una disminución de normotensos 43.9 % a
35.8%
15
Pan American Health Organization. Perú: Cardiovascular diseases profile [Internet]. Perú: PAHO; 2014 [Citado el 24 de noviembre de
2015]. Disponible en: [Link]
16
Smith S, Voüte J, Fuster V. Principies for national and regional guidelines on cardiovascular disease prevention. Nat Clin Pract
Cardiovasc Med. 2006;3(9):461.

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GRÁFICO Nº3
COMPARACIÓN DE PREVALENCIA DE HIPERTENSIÓN ARTERIAL SEGÚN
ESTUDIOS DE TORNASOL I Y 11

100%
6.6
90%

80%

70%

60'1-Ó
HTAESTADIOII

50% - HTA ESTADIO 1

~PREHTA
40';'¡;.
•NO HIPERTENSO
30%

20%
1
l 10%
1
¡

¡ 0%
1 TORNASOL! TORNASOLH
L._____ ---·· .........- .....,.,.---·-·-·-·----··-·-··--..---- ---· --···--· ·····-·---········ . ... .. . . . . . . .. . . . .. - .. . . . .'
Fuente: Tendencias de la Hipertensión Arterial en el Perú según los Estudios TORNASOL I y [Link]. Luis, Segura Vega,
Dr. Enrique, Ruiz Mori., Dr. Regulo, Agustín Ce investigadores de TORNASOL 11

Al comparar los dos estudios TORNASOL todas las cifras de prevalencia de

hipertensión arterial se han incrementado significativamente en las tres regiones
naturales de nuestro país, en la costa de 27.3% a 31.6% (mujeres de 23.4 a 28.8%,
varones de 31.3% a 34.5%), en la sierra de 20.4% a 23.2% (mujeres de 17.6 a 20.0%
y varones de 23.3% a 26.8%), en la selva de 22.7% a 26.6% (mujeres de 19.5% a
24.8%, varones de 25.9 a 28.3%), en las poblaciones por debajo de los 3 mil msnm
subió de 18.8% a 24.5% (mujeres de 16.8% a 19.7%, varones de 20.9 a 29.4%) y en
las ciudades situadas por encima de los tres mil msnm. las prevalencias son similares,
22.1 % y 22.2%, (las variaciones por sexo fueron, mujeres de 18.5% a 20.3% y varones
de 25.7% a 24.3%). 17

17
libro Perú de Enfermedades no trasmisibles 2014, INEI, pág. 9-15. Abril 2015.

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CUADRO Nº2
PREVALENCIA DE HIPERTENSIÓN ARTERIAL SEGÚN REGIONES NATURALES
Y SEXO.
VARONES MUJERES TOTAL
Tornasol Tornasol Tornasol Tornasol Tornasol Tornasol
1 11 1 11 1 11
Costa 31.3 34.5 23.4 28.8 27.3 31.6
Sierra
20.9 29.4 16.8 19.7 18.8 24.5
(<3000msnm)
Sierra
25.7 24.3 18.5 20.3 22.1 22.2
(>3000msnm)
Sierra 23.3 26.8 17.6 20.0 20.4 23.3
Selva 25.9 28.3 19.5 24.8 22.7 26.6
Total 27.1 30.3 20.4 24.4 23.7 27.3
Fuente: Tendencias de la Hipertensión Arterial en el Perú según los Estudios TORNASOL I y [Link]. Luis, Segura Vega, Dr. Enrique, Ruiz
Mori., Dr. Regulo, Agustín C e investigadores de TORNASOL 11

La Diabetes como factor de riesgo cardiovascular ha crecido a nivel nacional, de una

prevalencia de 3.3% hace 5 años según TORNASOL 1, a 4.4% de acuerdo a
TORNASOL 11. Si se considera que la mitad de la población sabe de su condición de
diabético, la prevalencia real aproximada de esta enfermedad será 6.6% y 8.8%
~
1l' VºBº % respectivamente; sin esta consideración la diabetes se ha incrementa en las mujeres
i"~
:!5 ();) ~i de 3.2% a 4.5% y en los varones de 3.4% a 4.3%; en TORNASOL 11, observamos que
cC ~ ••••••••••••••• ,,,

i_-c·ouv1ARcen~:$ las tendencias en hombres y mujeres son parecidas

"'ó--.:,)Jerene e <::,r;::.
·l:SSAllJQ:

CUADRO Nº3
PREVALENCIA DE LA DIABETES PORREGIONES NATURALES Y SEXO
VARONES MUJERES TOTAL
TORNASOL % % %
Costa 4.5 4.1 4.3
5.7 6.0 5.9
Sierra 2.4
J 1.8 2.1
2.5 2.7 2.6
Sierra 2.7 2.2 2.4
(<3000msnm) 2.6 2.5 2.5
Sierra 2.2 1.4 1.8
(<3000msnm) 2.4 2.9 2.7
Selva 3.1 4.6 3.9
.. 5.2 5.8 5.5
Fuente: Tendencias de la H1pertens1on Arterial en el Perú segun los Estudios TORNASOL I y [Link]. Luis, Segura Vega, Dr. Enrique, Ruiz
Mori., Dr. Regulo, Agustín C e investigadores de TORNASOL 11

Según INEI 2015, la prevalencia de hipertensión arterial es mayor en Lima

Metropolitana (18,2%), seguido por la Costa sin Lima Metropolitana (15,5%). La menor
prevalencia se registró en la Selva (11,7%) y en la Sierra (12,0%).

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GRÁFICO Nº4
PERÚ: PERSONAS DE 15 Y MÁS AÑOS DE EDAD CON PRESIÓN ARTERIAL
Al TA DE ACUERDO A MEDICIÓN EFECTUADA, SEGÚN REGIÓN NATURAL, 2014
¡··-·-----·---·-----·-·----··-------.. ·-----------·-·-···--·--·------···-··-------~----·-·:

1 Urna metropolitana IIIIJIIIIIIBIIIIII 18.2 :

l
l
Costa (sln lM} IIJBIIIOBIJllfll 15.5

1
l
¡ Sierra 12
j

l Selva 11.7
1

¡ ____ O 5 W B W
Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - Encuesta Demográfica y de Salud Familiar.

El 3,2% de la población de 15 y más años de edad fue diagnosticado con diabetes

mellitus. Según sexo, el 3,6% de la población femenina padece de diabetes y el 2,9%
de la masculina. Por región natural, el mayor porcentaje de personas con diabetes se
ubica en Lima Metropolitana con 4,5% y el menor porcentaje en la Sierra con 2,0%.

GRÁFICO Nº5
PERÚ: PERSONAS DE 15 Y MÁS AÑOS DE EDAD CON DIAGNÓSTICO
DE DIABETES MELLITUS, SEGÚN SEXO 2014
1-·-·-------..---·"----·--..- . ·- - - -· · · · · · - -·- - · ·-. - ,- . - .-·- - . -·- - . - ,- ,- - ·- . ·-··1
1 . i
1 Total 3.2 ¡

1
Mujer 3.6

Varón 2.9

1
L. ____________________. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . -·-· -· . . . . . . . . . . . . . . .-.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .-.. . . . . . .
Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - Encuesta Demográfica y de Salud Familiar.

Según el Investigador Villena 18 , señala que la Diabetes Mellitus tiene una prevalencia
para el año 2015 de 6.1% a 7%; el Sobrepeso de 34.7% y la Obesidad de 17.5%.
Estos datos varían según regiones siendo mayor en la costa y área urbana como a
continuación se detalla:

18
Diabetes Mellitus en el Perú Annals of Global Health 2015 Mount Sinai School of Medicine

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CUADRO Nº 4
DIABETES MELLITUS Y CONDICIONES RELACIONADAS EN EL PERÚ

Diabetes 6.1%/7.0%
Costa 8.2%

Sierra 4.5%

Selva 3.5%

Sobrepeso 34.7%

costa 35.4%

Sierra 29.25%

¡¿
\0
--~¡·.7
(f ~a~\
0P /

.( •.•. •.!
:,:,¡"{JB\L\ ~JS
1

S""~\
Selva
Obesidad
31.0%
17.5%

Urbana 21.3%
\<t~;;~~) Rural 6%
Fuente: Dr. Jaime Villena Diabetes Mellitus en el Perú Annals of Global Health 2015 Mount Sinai
School of Medicine

Cardiopatía Congénita

Las cardiopatías congénitas han cobrado importancia en las últimas décadas, no solo
por su relevancia clínica sino también por su incremento como problema de salud
pública. Las cardiopatías congénitas representan la tercera parte de todas las
malformaciones congénitas, con una incidencia muy variable, considerando los valores
comunicados en diversos estudios que oscilan entre 4 y 50 por mil nacidos vivos,
siendo el valor de incidencia mayormente señalado de 7,76 por mil nacidos vivos.

6.3.-SITUACION EN ESSALUD

6.3.1.-CARGA DE ENFERMEDAD

El estudio de AVISA 2014- ESSALUD, las enfermedades con mayores años de vida
perdidos fueron las enfermedades osteomusculares y del tejido conectivo, seguido de
las afecciones perinatales y las neuropsiquiatrías. Así mismo, las enfermedades no
trasmisibles van en aumento según el estudio de carga de enfermedad siendo para el
año 2015, 1'179.571 años de vida perdido, con una proyección de 1'433,743 años de
vida perdido para el año 2021

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CUADRO Nº5
CARGA DE ENFERMEDAD EN LA POBLACIÓN ASEGURADA (AVISA)-2014

.,. -- : ..
erit:psteomUscú1arvi:éJicio·· 17
s,4ss
Artrosis 131,220 74.8%
conectivo .
Condii;iones perinatales 101,088 Bajo peso/prematuridad 35,109 34.7%
Enfermedad de la
Neuro-;siquiátrica~ '. 88,039 30,717 34.9%
-:--_ ./,: :, ·,_:-, ,' ~·'-~ 1 • ,,.: ' •• neurona motora
No intencionales 86,897 Fuego 52,245 60,1%
Erif~r~edades endocrinas v Enfermedades endocrinas
86,407 86,407 100.0%
dela sangre y de la sangre
Tumor;s malignos . 81,145 Tumor maligno mama 16,770 20.7%
Enfermedad CVC
Enf. cardi~vasculares .':,b,9.':,/ 33,/3:,\ 59.2%
hípertensíva
Enf. DeH)rg~node los
45,587 Glaucoma 38,947 85.4%
Sentidos.
Diabet~s MeÜ.itus ,l'l,'128 Diabetes !Vlcllítus 4l,Lrn 100.0%
- • ' ___ , ' 1 - - ~- ,-

Anemia por déficit de

Deficie11cias nutricionales 32,593 27,377 84.0%
hierro
Enf. genitourinarias 32,589 Nefritis, nefrosis 21,761 66.8%
Infecciosas y parasitarias 24,637 SIDA 6,022 24.4%
Fuente: Estudio de Carga de Enfermedades y lesiones en ESSALUD- Estimación de los Años de
Vida Saludables perdidos 2014

Según el Estudio de Carga de Enfermedades 19 dentro del grupo de enfermedades no

transmisibles, las enfermedades cardiovasculares ocuparon el quinto lugar con 59,957
años de vida perdido, dentro del cual un 59.2% se dieron por enfermedades
cardiovasculares hipertensivas. En ese mismo estudio y como se señala en el cuadro,
las enfermedades por Diabetes Mellitus produjeron 41 128 años de vida perdido.

GRÁFICO Nº6
CARGA DE MORBILIDAD POR ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR. ESSALUD
2014

Fuente: Estudio de Carga de Enfermedades y lesiones en ESSALUD- Estimación de los Años de

Vida Saludables perdidos 2014

Además, en el citado estudio un 48.2% se dieron por muerte prematura y un 52.8% se

dieron por discapacidad.
19
Estudio de Carga de Enfermedad y Lesiones en EsSalud-Estimación de los Años de Vida Saludables Perdidos 2014

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GRÁFICO Nº7
CARGA DE MORBILIDAD POR ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR SEGÚN
SEXO. ESSALUD 2014

Fuente: Estudio de Carga de Enfermedades y lesiones en ESSALUD- Estimación de los Años de

,;;,"é,PREs~ Vida Saludables perdidos 2014
~'& VºB0 "~

tft:fJ:."i}
'·~:.~l!§-~~7·
Así mismo, en el estudio cítado, existe un comportamiento desigual según sexo y
afectación cardiovascular de por si. El sexo femenino se afecta más por accidente
cerebro vascular y ECV reumática; mientras que el sexo masculino se afecta más por
enfermedad cerebrovascular, ECV isquémica y enfermedad propia de corazón.

GRAFICO Nº8
CARGA DE MORBILIDAD POR ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR SEGÚN SEXO
Y GRUPO DE EDAD. ESSALUD 2014

'. ; l

tl

Fuente: Estudio de Carga de Enfermedades y lesiones en ESSALUD- Estimación de los Años de Vida Saludables
perdidos 2014

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PLAN "CUIDADO DE SALUD CARDIOVASCULAR EN ESSALUD 2016-2021"

Se puede apreciar que las enfermedades cardiovasculares en ambos sexos aparecen

desde los 15 años y se acentúan marcadamente a partir de los 60 años.
Para el año 2014, 71.5% de años de vida saludable perdidos por enfermedad (AVISA)
fueron por enfermedades no transmisibles; esto se relaciona con lo que sucedió en el
Perú para el año 2012, en el que representan el 60,6%.

Esta situación se acentúa al unir los casos por discapacidad que producen las
enfermedades endocrinas, las causadas por diabetes mellitus y las enfermedades
cardiovasculares por hipertensión arterial que representan la segunda, sexta y 12 ava
causa dentro del total de enfermedades mas discapacitantes, según lo señala el
estudio de "Carga de Enfermedad y Lesiones en ESSALUD"-Estimación de los Años
de Vida Saludables Perdidos 2014.

6.3.2.-Mortalidad de la Población Asegurada

Durante el 2014, se produjeron 22, 335 muertes, siendo el primer lugar los tumores
malignos (23.6%; 5265) seguido de las enfermedades cardiovasculares (19.2%, 4,281)
y las enfermedades respiratorias con un 17.0% (3,793).

PRE La tasa de mortalidad por enfermedades cardiovasculares en menores de 70 años

~~"\)~0 / , . , ,
0~\ para el año 2014 fue de 0.9 por 10 000 asegurados. Las Redes Asistenciales que
;t ? tuvieron una tasa mayor a la del promedio nacional fueron: Tarapoto, Piura, Tacna,
t~ér,vlARc·Est·r·aM ·;
"'ó-: · Geren e en 1
~
Paseo, Lambayeque, Madre de Dios, Loreto, La Libertad, Rebagliati, Ancash e lea.
0
~ -1:ssAl\\\)·I;) La tasa de mortalidad por Diabetes Mellitus en EsSalud fue de 0.5 por 10,000
asegurados. Las tasas de mortalidad son más frecuentes en Madre de Dios, Tarapoto,
Loreto, Lambayeque, Piura, Tacna, Ucayali, Junín, La Libertad, Juliaca y Rebagliati
Situación de Cardiopatía congénita en ESSALUD.

Según la Oficina de Inteligencia Sanitaria, para el año 2015, existieron 6,454

cardiopatías congénitas, siendo los diagnósticos más frecuentes: defecto del tabique
auricular, defecto del tabique ventricular y malformación arteriovenosa de los vasos
cerebrales.

Dentro de las causas de años de vida perdidos por mortalidad prematura en

ESSALUD ocupa el primer lugar la enfermedad cardiovascular hipertensiva (12,553
AVP), seguido en tercer lugar por Diabetes Mellitus (9997 AVP), en noveno lugar
enfermedad CVC cerebrovascular (7118 AVP) y quinceavo lugar, otras enfermedades
cardiovasculares (4328 AVP).

6.3.3.-Factores de riesgo relacionados a la enfermedad cardiovascular en

ESSALUD

Obesidad: Según el estudio por Álvarez Dango y colaboradores20 en el Perú un 62.3%

de la población entre 30 y 59 años sufren de sobrepeso u obesidad; es decir tres de
cada cinco adultos tienen exceso de peso. Esta situación no es ajena a Es Salud, y se
ha visto que durante el periodo 2007 a 2014, se atendieron 315 059 casos de
obesidad, la curva de evolución es creciente siendo la ocurrencia para el año 2007; 12
882 casos y para el año 2014; 53 420 casos.

20
Álvarez Dongo y colaboradores. Sobrepeso y obesidad: Prevalencia y determinantes del exceso de peso en la
población (2009-201 O). Rev Perú Med Exp Salud Pública.

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Diabetes Mellitus: El Estudio PERUDIAB 2 º2012 realizado en 1667 hogares a nivel

nacional encontró en adultos mayores de 25 años una prevalencia de 7% y un 23% de
hiperglucemia en ayuno. Esta situación se da de manera similar en ESSALUD; donde
en el año 2014, según el Subsistema de Vigilancia de Mortalidad de OIIS GCPS.
ESSALUD, hubieron cerca de un 5% de los asegurados, donde un 58% correspondió
a las mujeres y un 42% a los varones. Así mismo, la Tasa de incidencia se incrementa
con la edad, alcanzando una incidencia elevada para el grupo de edad de 60 a 69
años.
Las Redes Asistenciales que tuvieron mayor incidencia fueron: Ucayali, Tarapoto y
Tumbes

Hipertensión arterial: Según el subsistema de Vigilancia de Mortalidad/OIIS GCPS

de ESSALUD, de los casos diagnosticados en el 2014 por hipertensión arterial, 54%
corresponde al sexo femenino y un 46% al sexo masculino. Así mismo, la tasa de
incidencia se incrementa con la edad, alcanzando una incidencia elevada para el
grupo de edad de 70 años a más (10,212). Las Redes Asistenciales que tuvieron la
mayor incidencia fueron: Huaraz, Tumbes y Tarapoto.

6.3.4.-0FERTA DE ATENCION EN SALUD CARDIOVASCULAR

a) Recursos Humanos
Según la Gerencia Central de Operaciones a través del Sistema de Información
Referencial del Estudio de Demanda y Capacidad de Oferta en los Recursos Humanos
GCOP- Diciembre 2015, informa que existen: 31 Medicas especialista en Medicina
Familiar,320 médicos especialistas en cardiología, 73 médicos especialistas en
endocrinología, 132 médicos especialistas en nefrología y 610 médicos especialistas
en medicina interna

Médico especialistas en Medicina Familiar:

Existen 31 médicos especialistas en medicina familiar en ESSALUD. Las Redes
Asistenciales que concentran mas médicos en esta especialidad son: RA Rebagliati,
RA Arequipa y RA Cusca; mientras que las Redes Asistenciales que menos
concentran este tipo de médicos especialistas son: RA Libertad RA Lambayeque RA 1 1

Junín, RA Ucayali, RA Puno y RA Apurímac.

Médico especialistas en Cardiología

Existen 320 médicos especialistas en cardiología en ESSALUD. Un 59% se
encuentran en el 111 Nivel de Atención, un 36% en el II Nivel de Atención y un 4% en el
primer nivel de atención.

Médico especialistas en Endocrinología:

Existen 73 médicos especialistas en endocrinología en ESSALUD. Las Redes
Asistenciales que concentran más médicos en esta especialidad son: RA Rebagliati,
RA Almenara y RA Sabogal; mientras que las Redes Asistenciales que menos
concentran este tipo de médicos especialistas son: RA Cajamarca, RA Juliaca, RA La
Libertad, RA Puno, RA Tacna y RA Ayacucho y RA Moguegua.

20
Seclen, S. Diabetes Mellitus en el Perú: hacia dónde vamos. Rev Med Her.2015:26:3-4

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Médico especialistas en Nefrología

Existen 132 médicos especialistas en nefrología en ESSALUD. Las Redes
Asistenciales que concentran más médicos en esta especialidad son: RA Rebagliati,
RA Almenara y RA Arequipa; mientras que las Redes Asistenciales que menos
concentran este tipo de médicos especialistas son: RA Loreto, RA Cajamarca, RA
Ucayali, RA Huánuco y RA Junín.

Médico especialistas en Medicina Interna:

Existen 61 O médicos especialistas en medicina interna en ESSALUD. Las Redes
Asistenciales que concentran más médicos en esta especialidad son: RA Rebagliati,
RA Almenara y Arequipa; mientras que las Redes Asistenciales que menos concentran
este tipo de médicos especialistas son: RA Paseo, RA Huaraz, RA Moquegua y RA
Tara poto.

b) Programa de Reforma de Vida

El Programa Reforma de Vida es una estrategia de abordaje extramural del Seguro

Social de Salud, fundamentada en sus tres pilares: Alimentación celeste, Alimentación
terrestre y Alimentación humana, cuya finalidad es contribuir con el cuidado integral de
la salud de los trabajadores de las entidades públicas y privadas. A través de la
detección temprana de factores de riesgo de enfermedades prevenibles como las
enfermedades cardiometabólicas prevalentes y posteriormente realizar intervenciones
integrales, con el objetivo de brindar la posibilidad de cambio y empoderamiento en la
práctica de estilos de vida saludable, cuenta con una visión integral de la persona
(cuerpo, mente y espíritu), influyendo de manera profunda en el bienestar y la calidad
de vida de la persona, familia y comunidad, acercando los servicios de salud al
asegurado, especialmente al trabajador activo de las entidades aseguradas,
desarrollando la intervención en los centros laborales.

No obstante, desde el año 2007, EsSalud viene tratando de modificar estilos de vida
no saludable a través del Programa de Reforma Vida a fin de poder intervenir a los
asegurados con síndrome metabólico pre mórbido y hacer que opten por estilos de
vida saludables. Durante el año 2014, se pudo controlar a 8,565 asegurados en un
periodo de 4 a 6 meses.

La atención preventiva se realiza a través de la provisión de atenciones preventivas

enmarcadas en la cartera de Servicios de Complejidad Creciente y con el Sistema
Nacional de Cuidado Cardiovascular en el Seguro Social de Salud-ESSALUD, creado
este último mediante Resolución Gerencia General Nº1514-GG-ESSALUD-2015.
Los aspectos de promoción y prevención son dos pilares muy importantes en
ESSALUD

c) Situación actual de las Guías de Práctica Clínica y Normas en el Cuidado de

la Salud Cardiovascular.

Actualmente, el Ministerio de Salud ha normado tres Guías de Práctica Clínica

relacionadas a la Salud Cardiovascular:

1. "Guía de Práctica Clínica para el diagnóstico, tratamiento y control de la

enfermedad hipertensiva" aprobada con Resolución Ministerial Nº031-
2015/MINSA.

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Humanizando el Seguro Social Unidos po.:r~ ti.
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Resolución de Gerencia General Nº -GG-ESSALUD-2016

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2. Guía de Práctica Clínica para el diagnóstico, tratamiento y control de la

Diabetes Mellitus Tipo 2 en el primer nivel de atención aprobada con
Resolución Ministerial Nº719-2015/MINSA
3. Guía Técnica: Guía de Práctica Clínica para el Diagnostico, Tratamiento y
Control del Pie Diabético, aprobada con Resolución Ministerial N°226-
2016/MINSA.

Estas guías de práctica Clínica son de referencia para EsSalud y se complementan

con las Directivas institucionales que establecen las pautas para la organización de los
servicios desde el Primer Nivel de atención basada en la evaluación del riesgo
cardiovascular de los asegurados, su derivación oportuna y atención profesional
integral que incluya la articulación con los servicios de medicina complementaria y el
Programa de Reforma de Vida.

1. Directiva Nº005-GCPS-ESSALUD-2016 "Cuidado Integral del Asegurado con

Diabetes Mellitus en el Seguro Social de Salud-EsSalud aprobado con
Resolución de Gerencia de Prestaciones de Salud Nº48-GCPS-ESSALUD-
2016.
2. Directiva Nº001-GCPS-ESSALUD-2016: "Cuidado integral del paciente con
hipertensión arterial en el seguro Social de Salud EsSalud aprobado con
Resolución de Gerencia de Prestaciones de Salud Nº33-GCPS-ESSALUD-
2016.
<¡:,r:.PRESJ;q
~i.fªº ci'Ói> De otro lado dado ante la alta demanda de pacientes con complicaciones, es
-~~1::................ ~ necesario contar con guías de práctica clínica y documentos normativos que aborden
o l.: oLNARES M. _t>
0

~ó,: GerenteCeotra~~ IOS problemas de:

~2:~·~~ • Cardiopatía isquémica
• Enfermedad cerebrovascular
• Cardiopatía congénita

En relación a la cartera de servicios actualmente se cuenta con el "Catálogo de

Servicios de la Red Nacional Cardiovascular" aprobado con Resolución de Gerencia
Central Nº 29-GCPS-ESSALUD-201 O, siendo necesaria su actualización con la
finalidad de establecer la Cartera de Servicios en Salud Cardiovascular por niveles de
atención para el cuidado estandarizado y progresivo de la salud.

d) Equipamiento y sistema de información para el desarrollo de las

intervenciones:

Según Información de la Gerencia Central de Operaciones, registrados por Redes

Asistenciales, los equipos para la atención en salud cardiovascular se encuentran en
un buen estado aproximadamente un 50%. Al respecto a través de la Gerencia Central
de Proyectos de Inversión se tiene previsto la formulación de proyectos de inversión
para mejorar integralmente el equipamiento e infraestructura.

En ESSALUD, no cuenta con un Sistema de Vigilancia en Salud Cardiovascular y los

sistemas institucionales asistenciales (SGH, SGSS y SISCAP) no contemplan en su
totalidad el registro de la información para ·e1 cuidado de la salud cardiovascular, por
ello es necesario considerar la mejora de las variables en los sistemas de información
vigente que permitan contar con este Sistema de Vigilancia y monitoreo de indicadores

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 Humanizando el Seguro Social
1
1248
Resolución de Gerencia General N° -GG-ESSALUD-2016
PLAN "CUIDADO DE SALUD CARDIOVASCULAR EN ESSALUD 2016-2021"

VII. ÁRBOL DE PROBLEMA

Alto grado de discapacidad por

Alta demanda de atención en enfennedad cardiovascular
Incremento de los los servicios de salud
costos de atención

Escasos proyectos
Insuficientes para mejorar los Escaso desarrollo y Escasa
acciones de procesos y oferta de baja calidad de investigación en
prevención para el servicios para el información Salud
cuidado de la Salud cuidado de la salud cardiovascular
Cardiovascular cardiovascular

Falta de sensibilización Débil organización de Escasa organización

t
Débil sistema de
t
a gestores y actores los procesos de por procesos de información. Insuficiente
estratégicos. atención para atención. desarrollo de la
identificación del
Escaso registro de investigación en
Insuficiente riesgo cardiovascular. Escasa normativa y atención. ESSALUD.
sensibilización del Guías de Práctica
personal de salud. Insuficientes acciones Clínica en Salud Sistema estadístico Escaso interés en
preventivas en salud Cardiovascular. con variables la investigación.
Débil cultura de renal.
desactualizadas.
prevención en la Insuficientes proyectos Escasos recursos
población asegurada. Insuficientes de inversión para la y facilidades para
Programas de Reforma atención en salud desarrollar
Insuficientes acciones de Vida para coberturar cardiovascular. investigación.
de Información y a la población.
Educación en Salud.

Insuficientes
materiales para
educación en Salud.
Página 28 de 43
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EsSalud 711s 3Q ~~.. "'~Es5alucl

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Resolución de Gerencia General Nº -GG-ESSALUD-2016

PLAN "CUIDADO DE SALUD CARDIOVASCULAR EN ESSALUD 2016-2021"

VIII. ANALISIS FODA

• Insuficiente infraestructura para atender enfermedades

• Especialistas en Salud Cardiovascular del más alto nivel. cardiovasculares.
• Programa Reforma de Vida Renovada orientado a la detección de • Brecha de recursos humanos sobre todo en el primer
riesgos cardiovasculares e intervención prioritaria del síndrome nivel de atención.
metabólico pre mórbido tanto en el nivel extramuros como intramuros. • Débil registro de información de atenciones en salud
• Laboratorio básico para la toma de pruebas que evalúen el riesgo cardiovascular
cardiovascular. • Insuficientes Guías de Práctica Clínica
• Sistema de Vigilancia de Salud renal (VISARE) y del aplicativo • Desabastecimiento de algunos insumos,
informático UMERC. medicamentos y equipos en IPRESS.
• Norma en Salud Cardiovascular: RENDES, trasplantes renal y • Equipamiento en Salud Cardiovascular en regular
cardiovascular (Procura), manejo de pie diabético, unidades estado u obsoleto
cerebrovasculares, unidades coronarias, manejo de retinopatías, • 1nsuficiente capacitación relacionada a temas para el
programa de rehabilitación cardiovascular, cuidados paliativos. cuidado de la salud cardiovascular.
• Centro de Detección Rápida de Hipertensión Arterial y Diabetes • Escasa investigación en Salud Cardiovascular.
Mellitus tipo 2 CEDHI en la Red Desconcentrada Rebagliati • Petitorio restringido de medicinas antihipertensivas. En
• Centros y Unidades de Medicina Complementaria en las 29 Redes el primer nivel de atención.
Asistenciales para el manejo de los riesgos cardiovasculares. • Insuficiente desarrollo de Tele cardiografía en
• Oferta Flexible -Programas especiales dirigidos a empresas como CENATE
parte de la Oferta Flexible para la atención de asegurados. • Incipiente Sistema de Cuidado para el Infarto Agudo
• Centro Nacional de Telemedicina (CENATE) de Miocardio y para el accidente cerebro vascular.

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 EsSalud
Humanizando el Segura Social 1 2 4 éJ•wk.S r-,[Link]. ti.
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Resolución de Gerencia General Nº -GG-ESSALUD-2016

PLAN "CUIDADO DE SALUD CARDIOVASCULAR EN ESSALUD 2016-2021"

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• Avance de Tecnologías Sanitarias en los campos de educación • Estilos de vida no saludables de la población asegurada
Sanitaria. • Incremento de la población asegurada adulta mayor y de
• IPRESS que brindan atención primaria. problemas cardiovasculares
• Ley que permite el intercambio prestacional entre ESSALUD y • Spots publicitarios de radio, televisión, etc. que fomentan el
MINSA. consumo de alimentos procesados, con gran contenido de
• Marco regulatorio existente: Metas de aplicación voluntaria de la calorías, sal y grasas trans.
OMS 2015- 2021, Ley General de protección a las personas con • Insuficiente sensibilización de las autoridades de los
diabetes, Documento Técnico Lineamiento de las enfermedades Gobiernos Regionales y Locales para fomentar estilos de
No trasmisibles. Ley sobre el tabaco, Ley de alimentación vida saludables.
saludable, Plan General de la Estrategia Sanitaria Nacional de • Falta de normas que regulen el fomento de la actividad
prevención de control de daños no transmisibles. 2004-2012. física y la alimentación saludable en las instituciones
(actualización) y las Directivas de Diabetes e Hipertensión del educativas y empresas.
MINSA. • Programas de medicina que no promueven la educación
• · Participación de ESSALUD en el SECCOR para generar preventiva promociona! en salud cardiovascular.
propuestas de políticas que mejoren el entorno laboral, • Profesionales de la salud con insuficiente preparación en
comunitario, educacional comercial-productivo, publicitario para prevención y manejo de problemas cardiovasculares en el
motivar estilos de vida saludables. primer nivel de atención.
• Ley de salud y seguridad en el trabajo para coordinar la
intervención en las empresas en lo referente a la prevención y
manejo de enfermedades cardiovasculares en los trabajadores a
su cargo, lo cual debe estar incluido en el examen pre vacacional.

Página 30 de 43
~,;.
IX. VALORES Y PRINCIPIOS

El plan institucional: "Cuidado de Salud Cardiovascular 2016-2021 en EsSalud",

contempla para cada objetivo establecido el desarrollo de acciones prioritarias a
desarrollar para mejorar el cuidado estandarizado y progresivo de la Salud
Cardiovascular, con la finalidad de impactar en la calidad y oportunidad de las
prestaciones que permitan progresivamente una reducción sostenida de la
morbimortalidad por enfermedades cardiovasculares en todos sus componentes.

El desarrollo del Plan esta regido en los VALORES establecidos en el Plan Maestro al
2021 del Seguro Social de Salud, son los siguientes:

D Humanización: Orienta la actuación de nuestros colaboradores hacia el

servicio del asegurado, considerándolo como un todo y tratando de ofrecerle
una asistencia integral con calidad y calidez, que responda a las dimensiones
ética, psicológica, biológica, social y espiritual. El objetivo es un mejor cuidado,
así como en el reconocimiento y realización de los derechos ciudadanos de la
población asegurada.
D Transparencia: Obliga a los colaboradores a rendir cuentas de sus acciones a
los asegurados y a la sociedad, escuchando a los actores relevantes y dando
respuesta rápida a las necesidades sociales. En esa perspectiva, la estrategia
comunicacional de la institución se basará en la transparencia de sus procesos
internos y resultados y en la comunicación oportuna y eficiente con los
asegurados.
D Compromiso. Establece la obligación con los asegurados y con la sociedad
peruana de recuperar su confianza en nuestra institución a través de la
expansión de la cobertura y calidad de los servicios de acuerdo a sus
necesidades, y de aportar a los objetivos de desarrollo del país en el marco de
su responsabilidad social corporativa y en base a las políticas de seguridad y
salud en el trabajo.
D Excelencia. Orienta a los colaboradores hacia la constante superación para
brindar servicios con altos estándares de calidad y de forma eficiente a los
asegurados, y aportar a una imagen positiva de la institución y contribuir a un
buen gobierno corporativo de la seguridad social en salud.
D Ayuda mutua. Exige el trabajo por el bien común y la cooperación para
garantizar el acceso y la protección a los asegurados en sus necesidades de
salud y prestaciones econom1cas y sociales, de forma equitativa
independientemente de su condición socioeconómica y capacidad contributiva,
fortaleciendo la atención de los más vulnerables y en las regiones más
distantes y carentes del país.

El presente plan se encuentra dentro del marco del Nuevo Modelo de Prestación de
Salud: Modelo de Cuidado Estandarizado y Progresivo de la Salud (MOCEPS) que
considera el Cuidado de la Salud como el "Conjunto de prestaciones de salud
enfocadas desde promoción, prevención, recuperación, rehabilitación y cuidados
paliativos, considerando a la persona en su realidad total: biológica, psicológica,
espiritual, familiar, laboral y social': bajo los siguientes atributos del modelo: 1. Cuidado
continuo, [Link] progresivo, [Link] estandarizado, 4. Eficiente y sostenible,
[Link], [Link] y centrado en la persona.

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 EsSalu
Humanizando el Seguro Social

9.1.- Principios

D Solidaridad. Consiste en que cada cual debe aportar al sistema según su

capacidad y recibir según su necesidad. Es válido para garantizar el
aseguramiento universal mediante un sistema contributivo y otro subsidiado.
D Universalidad. Refiere a que todas las personas deben participar de los
beneficios de la seguridad social, sin distinción ni limitación alguna.
D Igualdad. Implica que la seguridad social ampara igualitariamente a todas las
personas y prohíbe toda forma de discriminación.
D Equidad, es decir que todas las personas deben tener las mismas
oportunidades para poder satisfacer sus necesidades. Un plan de beneficio que
garantice a todos los asegurados de la institución la satisfacción de sus
distintas necesidades de salud, sería la vía para garantizar una protección
equitativa a todos.
D Unidad. Significa que todas las prestaciones deben ser suministradas por una
sola entidad o por un sistema de entidades entrelazadas orgánicamente y
vinculadas a un sistema único de financiamiento.
D lntegralidad. Consiste en que el sistema cubre en forma plena y oportuna las
contingencias a las que están expuestas las personas. Este principio se
mantiene en el Plan Maestro al 2021 como parte intrínseca de la misión.
D Autonomía. Refiere a que la seguridad social de salud tiene autonomía
administrativa, técnica y financiera, ya que sus fondos no provienen del
presupuesto público, sino de las contribuciones de sus aportantes.

X. LINEAMIENTOS

La implementación del Plan y el cumplimiento de sus objetivos requieren el

involucramiento de todos los Órganos Centrales, Órganos Desconcentrados,
Prestadores Nacionales e IPRESS para así contribuir a:
D Promover la Salud Cardiovascular en los asegurados de ESSALUD.
D Fortalecer las acciones de prevención identificando el riesgo cardiovascular en
los asegurados de ESSALUD.
D Mejorar los procesos de atención de diagnostico oportuno y prevención de
complicaciones.
D Desarrollar un Sistema de Información de Vigilancia en Salud Cardiovascular e
impulsar la investigación en Salud Cardiovascular.

Lineamientos Sectoriales
El Ministerio de Salud a través de la Resolución Ministerial Nº229-2016/MINSA ha
elaborado los siguientes lineamientos de políticas y estrategias para la prevención y
control de enfermedades no trasmisibles (ENT) 2016 -2020:
Lineamiento 1: Liderazgo político sostenido del sector salud, a nivel nacional, para
promover y articular una respuesta del gobierno a través de políticas públicas y
alianzas con los otros sectores y niveles de gobierno, incluyendo el sector privado y la
sociedad civil, para el abordaje de los determinantes sociales de las enfermedades no
trasmisibles.
Lineamiento 2: Incremento de factores protectores y reducción de los factores de
riesgos comunes modificables de enfermedades no trasmisibles para la población
general, con énfasis en la primera infancia, adolescentes y población en riesgo.
Lineamiento 3: Sistema de Salud con capacidad de respuesta para garantizar el
acceso, la cobertura y la calidad de atención para los pacientes con daños y riesgos
cardiovasculares, diabetes mellitus y cáncer con énfasis en el primer nivel de atención
de la salud y la prevención primaria.

Página 32 de 43
 1!

lineamiento 4: Seguimiento y evaluación de las políticas planes programas acciones

y/o intervenciones de salud pública de prevención y control de enfermedades no
trasmisibles.
lineamiento 5: Vigilancia, investigación desarrollo e innovación para la prevención y
el control de las enfermedades no trasmisibles
lineamiento 6: Fomento de la participación social y su empoderamiento en salud pata
la prevención y control de las enfermedades no trasmisibles

El Plan "Cuidado de Salud Cardiovascular 2016 - 2021 en EsSalud", contempla

para cada objetivo establecido el desarrollo de acciones prioritarias para mejorar el
cuidado estandarizado y progresivo de la salud cardiovascular, con la finalidad de
impactar en la calidad y oportunidad de las prestaciones en salud cardiovascular a los
asegurados.

A continuación se muestran las acciones programadas para cada uno de los objetivos
específicos del presente plan:

Página 33 de 43
 XI. MATRIZ DE INDICADORES
·.
OBJETIVO GENERAL: Establecer las líneas de acción y actividades que orienten el desarrollo de las intervenciones a realizar para mejorar el cuidado de salud cardiovascular en la población asegurada

•··. OBJEJIVOESF>ECIFICO .~:,·Promoverla Salud Cardiovascular en los asegurados de ESSALUD .. ..

·.·· > ·

Meta Anual Meta Medio de

DENOMINACION .· Resultados esperado al
ACCIONES al Unidad de Medida Responsable verificación
DEL INDICADOR 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2021 2021
A1.1. Reunión Técnica de Gestión en Número de Reuniones
Salud Cardiovascular a las Redes Técnica de Gestión GCPS/GCOP
15 Reuniones Técnicas en
Asistenciales/ Redes Desconcentradas NCOR/Gerente/
1 Presupuesto de
Reunión Técnica de Gestión en Redes
00 03 03 03 03 03 15 Director de Red Asistencial/ Iniciativa de
Gestión Asistenciales y Redes
Desconcentrada/ Director de Gestión
Desconcentradas
IPRESS

A1-2. Desarrollar y ejecutar actividades Número de Redes Red Asistencial/ 29 Redes Asistenciales y 03 GCPS/GCOP/ORI/ Plan Operativo
de Información, Educación y Asistenciales y Desconcentrada que Redes Desconcentradas / Gerente/Director de Red Institucional anual
Comunicación (IEC) de salud Desconcentradas que desarrollan Asistenciales que ejecuten Asistencial/Desconcentrada de las Redes
desarrollan Actividades 00 06 16 18 26 32 32 Actividades de IEC actividades de IEC. Director de IPRESS
cardiovascular (material educativo,
talleres, danzas, entre otros) de IEC en salud en salud
cardiovascular cardiovascular
A1-3. Difundir y sensibilizar sobre el Número de campañas Campaña 05 Campañas GCPS/ORI POI ORI. Plan
cuidado de la salud cardiovascular, en comunicacionales comunicacional comunicacionales Gerente/Director de Red Comunicacional di
espacios o medios de comunicación ejecutadas Asistencial/Desconcentrada las Redes.
masiva y redes sociales a nivel Director de IPRESS
nacional, regional o local dirigido a 00 01 01 01 01 01 05
gestores, personal de salud y población
asegurada.

Página 34 de 43

o
OBJETIVO GENERAL: Establecer las líneas de acción y actividades que orienten el desarrollo de las intervenciones a realizar para mejorar el cuidado de salud cardíovascular en la población asegurada
'
OBJETIVO ESPECIFICO 2: Fortalecer las acciones de prevención en Salud Cardiovascular
Meta Anual Meta Medio de
ACCIONES NOMBRE DEL INDICADOR al Unidad de Medida Resultado Responsable verificación
2016 2017 2018 2019 2020 2021 2021
Personal de salud 80% del equipo GCGP/GCPS/GCOP Plan Operativo
capacitados interdisciplinario Gerente/Director de Red Institucional/Plan de
A2-1. Fortalecimiento de responsable (EIR) de la Asistencial/ capacitación de la
Porcentaje del personal del
competencias del equipo IPRESS de primer nivel, Desconcentrada Red
equipo interdisciplinario
interdisciplinario responsable capacitados en el Director de IPRESS
responsable (EIR) de la
(EIR) de la IPRESS de primer 0% 20% 30% 50% 60% 80% 80% cuidado de la salud Informes de
IPRESS de primer nivel
nivel, en prevención e cardiovascular. capacitación
capacitados en el cuidado de la
identificación del riesgo Resultado de
salud cardiovascular
cardiovascular. indicadores de
impacto de
capacitación
A2-2. Organizar e implementar Porcentaje de IPRES de I Nivel IPRES de I Nivel de 100% de IPRES de 1 GCTIC/GCPS Informe de
los servicios para identificar el de atención que cuentan con atención que cuentan Nivel de atención que Gerente/ Director de Red supervisión
Riesgo cardiovascular según Formato de Riesgo con Formato de Riesgo cuentan con Formato de Asistencial /
0% 80% 82% 84% 90% 100% 100%
Directiva de HTA y DM en las Cardiovascular en los Sistemas Cardiovascular en los Riesgo Cardiovascular Desconcentrada / Informes del Director/
IPRESS de primer nivel 22 Informáticos Vigentes Sistemas Informáticos en los Sistemas Director de IPRESS Gerente de Red
Viqentes Informáticos Viqentes
A2.3.- Identificación de Porcentaje de asegurados que GCPS/GCOP/Gerente/ Informes del Sistema
asegurados según nivel de riesgo son evaluados según riesgo Asegurados que son 80% de asegurados que Director de Red Informático Vigente
cardiovascular. cardiovascular. 0% 15% 30% 32% 60% 80% 80% evaluados según riesgo son evaluados según Asistencial / de ESSALUD/
cardiovascular riesgo cardiovascular Desconcentrada / Informe de Director
Director de IPRESS de IPRESS
A2-4. Evaluar el avance del % de pacientes con síndrome 35% Pacientes con
Programa de Reforma de Vida metabólico pre mórbidos síndrome metabólico pre
Pacientes con GCOP/Gerente/ Director
controlados mórbidos controlados del Informe de
síndrome metabólico de Red Asistencial/
10% 25% 30% 30% 35% 35% 35% total de pacientes supervisión/ Plan de
pre mórbidos Desconcentrada/ Director
intervenidos en el Reforma de Vida
controlados de IPRES
Programa de Reforma de
Vida.
A2-5 Evaluar el cumplimiento del Número de Redes Asistenciales Red Asistencial/ 29 Redes Asistenciales/ GCOP Informe de
Plan de Salud Renal . y Desconcentradas Desconcentrada 03 Desconcentradas que Gerente/ Director de Red supervisión
implementan la norma cumplen indicadores de Asistencial /
02 08 14 18 24 32 32
la norma. Desconcentrada / Informes del Director/

.. -
Director de IPRESS Gerente de Red
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OBJETIVO GENERAL: Establecer las líneas de acción y actividades que orienten el desarrollo de las intervenciones a realizar para mejorar el cuidado de salud cardiovascular en la población asegurada
[Link] 3: Mejorar los procesos de atención de diagnóstico oportuno y prevención de complicaciones

Medio de
NOMBRE DEL Meta al Unidad de
ACCIONES Resultado Responsable verificación
INDICADOR 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2021 Medida
A3-1. Implementar la Porcentaje de Redes Red Informe de Director/
Directiva de Cuidado Integral que cumplen indicadores Desconcentrad 80% Redes con IPRESS del GCOP Gerente de Red
del Asegurado con Diabetes de la norma a / Asistencial primer nivel con cumplimiento Gerente/Director de Red
0% 25% 30% 40% 60% 80% 80% de las metas de los indicadores Asistencial/
Mellitus en el primer nivel de de la Directiva de Diabetes Desconcentrada/ Director
atención. Mellitus de IPRES
A3-2. Implementar la Porcentaje de Redes Red 80% Redes con IPRESS del GCOP Informe de Director/
Directiva de Cuidado Integral que cumplen indicadores Des concentrad primer nivel con cumplimiento Gerente/Director de Red Gerente de Red
del paciente con Hipertensión de la norma 0% 25% 30% 40% 60% 80% 80% a / Asistencial de las metas de los indicadores Asistencial/
Arterial en el primer nivel de de la Directiva de Hipertensión Desconcentrada/ Director
atención. Arterial de IPRES
A3-3. Mejorar la oferta de los Número de Redes Red 26 Redes Asistenciales/ 03 Gerente/ Director de Red Informe de Director/
Servicios de la Salud Asistenciales y Desconcentrad Desconcentradas /03 Hospitales Asistencial/Desconcentra Gerente de Red /
Cardiovascular mediante Desconcentradas con a / Asistencial Nacionales/ INCOR con daGCPS/ GCPI / GCPD/ Presentación de
creación de estrategias de estrategias de gestión 00 10 16 24 28 33 33 estrategias de gestión eficaces GCOP Informe en Reunión
gestión eficaces. eficaces que mejoran el que mejoran el acceso a los de Gestión
acceso a los servicios de servicios de Salud
Salud cardiovascular cardiovascular.
A3-4 Fortalecer las 80% del personal de salud GCGP/GCPS/GCOP Plan Operativo
competencias en salud capacitado en el cuidado de la Gerente/Director de Red Institucional/Plan de
Porcentaje de
cardiovascular (Hipertensión salud cardiovascular en los tres Asistencial/ capacitación de la
personal que
arterial, Diabetes Mellitus, Porcentaje de personal niveles de atención Desconcentrada Red
trata pacientes
cardiopatía congénita etc.) del que trata pacientes en Director de IPRESS
en salud
personal que trata pacientes salud cardiovascular 0% 10% 50% 60% 70% 80% 80% Informes de
cardiovascular
en salud cardiovascular en los capacitados en los tres capacitación
capacitados en
tres niveles de atención niveles de atención Resultado de
los tres niveles
indicadores de
de atención
impacto de
capacitación
A3-5 Aplicación de Cumplimiento de
estrategias y servicios en Estrategias de CENATE/GCO/Redes
télesalt.Ld_cardiovascular implementación de Cobertura en 80% de cumplimiento de la
Asistenciales/Redes Despliegue de
desa(,.:.[Link]~ CENATE Telesalud del CENATE 0% 10% 20% 30% 60% 80% 80% telesalud y estrategia de implementación
Desconcentradas/ servicios CENATE
<J..":J' Gr;~
V Bº
0
ú' Q
telemedicina de Telesalud
Director de IPRESS
¿
\ "' .\ ••• !.",'.,
.....~-¡
,c:r-}J

....,__,!§.~
 A3-6. Formular e Implantar:
-Directiva de Cardiopatía
isquémica
04 Documentos técnicos en
-Directiva de enfermedad Resolución que
salud cardiovascular implantado
cerebro vascular aprueba la directiva
Directiva en las 29 Redes Asistenciales y GCPS
-Directiva de cardiopatía Documento implantado 00 01 01 01 01 00 04
formulada 03 Redes Desconcentradas /03
congénita Informe de
Hospitales Nacionales
-Actualización de Cartera de implantación
/INCOR/CNSR
Servicios en salud
Cardiovascular por niveles de
atención
A3.7.-lmplementar la Norma Red
26 Redes Asistenciales/ 03 GCOP
en Cardiopatía isquémica. Desconcentrad Informe de
Numero de Redes que Desconcentradas /03 Gerente/Director de Red
a / Asistencial/ supervisión
cumplen indicadores de 00 08 16 20 26 33 33 Hospitales Nacionales/ INCOR Asistencial/
Hospital Informe de Director/
la Norma. que cumplen indicadores de la Desconcentrada/ Director
Nacional/ Gerente de Red
norma de IPRES
INCOR
A3.8.-lmplementar la Norma Red
en enfermedad cerebro Desconcentrad 26 Redes Asistenciales/ 03 GCOP
Informe de
vascular Numero de Redes que al Desconcentradas /03 Gerente/Director de Red
supervisión
cumplen indicadores de 00 08 16 20 26 33 33 Asistencial/Ha Hospitales Nacionales/ INCOR Asistencial/
Informe de Director/
la Norma .. spital que cumplen indicadores de la Desconcentrada/ Director
Gerente de Red
Nacional/lNCO norma de IPRES
R
A3.9.-lmplementar la Norma Red
de cardiopatía congénita. Desconcentrad 26 Redes Asistenciales/ 03 GCOP
Informe de
Numero de Redes que al Desconcentradas /03 Gerente/Director de Red
supervisión
cumplen indicadores de 00 08 16 20 26 33 33 Asistencial/Ha Hospitales Nacionales/ INCOR Asistencial/
Informe de Director/
la Norma. spital que cumplen indicadores de la Desconcentrada/ Director
Gerente de Red
Nacional/lNCO norma de IPRES
R
A3.10.-lmplementar la Norma Red
en Actualización de Cartera Desconcentrad 26 Redes Asistenciales/ 03 GCOP
Informe de
de Servicios en salud Numero de Redes que al Desconcentradas /03 Gerente/Director de Red
supervisión
Cardiovascular por niveles de cumplen indicadores de 00 08 16 20 26 33 33 Asistencial/Ha Hospitales Nacionales/ INCOR Asistencial/
Informe de Director/
atención. la Norma. spital que cumplen indicadores de la Desconcentrada/ Director
Gerente de Red
Nacional/lNCO norma de IPRES
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Página 3 7 de 43
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 OBJETIVO. GENERAL: Establecer las líneas de acción y actividades que orienten el desarrollo de las intervenciones a realizar para mejorar el cuidado de salud cardiovascular en la población asegurada

OBJETIVO ESPECIFICO 4: Desarrollar el Sistema de información de vigilancia en Salud Cardiovascular e impulsar la investigación en Salud Cardiovascular

NOMBRE DEL Meta al Medio de

ACCIONES Unidad de Medida Resultado Responsable
INDICADOR 2017 2018 2019 2020 2021 2021 verificación
M.1. Actualizar las variables del Sistema Sistema Estadístico de Sistema SES reporta las actividades GCPS/ GCTIC/GCPD Sistema de
Estadístico de Salud (SES) en Salud Salud incluye la información 01 00 00 00 00 01 Estadístico de en Salud Cardiovascular Información
~ardiovascular de Salud Salud (SES) funcionando
M-2. Diseño del Sistema de Información Subsistema de información
para vigilancia en Salud Cardiovascular ~n salud cardiovascular
implantado Sub Sistema
01 00 00 00 00 01 propuesto
Sistema Propuesto GCPS/01 IS/GCTIC Informe OIIS

A4-3 Realizar investigaciones

relacionadas a Salud cardiovascular: GCPS/ IETSI
Protocolo de
04 Protocolos de
• Estudios de adherencia en Número de protocolos de Investigaciones elaboradas y
Gerente/
tratamiento de hipertensión 01 00 01 01 01 04 investigación Director de Red Asistencial/ Protocolo aprobado
investigación ~probadas en Salud
arterial aprobado Desconcentrada/
Cardiovascular
• Impacto de Programas en Director de IPRESS.
Hipertensión Arterial

Página 38 de 43
 XII. SUPERVISIÓN, MONITOREO Y EVALUACIÓN

La Gerencia Central de Operaciones a través de la Gerencia de Asignación de

Recursos Financieros de Prestaciones de Salud es responsable de establecer los
criterios y mecanismos para la priorización y asignación de financiamiento de las
prestaciones de salud en las Redes Asistenciales, Gerencias de Redes
Desconcentradas, Gerencias de Hospitales Nacionales según las metas y el
presupuesto programado del año 2016 al 2021, elaborado en función a los techos
presupuestales establecidos por la Gerencia Central de Gestión Financiera.

El Gerente o Director de cada Red Desconcentrada / Red Asistencial realiza las

acciones correspondientes a lo dispuesto en el presente plan incorporando las
metas programadas en el Plan Operativo Institucional, presupuesto a cada órgano
desconcentrado y monitorea el cumplimiento en las IPRESS a su cargo
priorizando las actividades de acuerdo a la disponibilidad de recursos, según en
nivel de atención y complejidad.

La evaluación del Plan es de acuerdo a las líneas estratégicas de intervención, los

indicadores, metas establecidas y resultados obtenidos. (Anexo Nº 01)

El monitoreo del Plan se hará en base a la naturaleza de cada componente,

evaluando el avance en los indicadores, de acuerdo al período de tiempo y metas
establecidas en todas las líneas de intervención estratégica.

La evaluación de las Redes Asistenciales/ Gerencia de Redes Asistenciales y

Hospitales Nacionales, es trimestral, semestral y anual. La Gerencia Central de
Operaciones, Gerencia Central de Prestaciones de Salud realizan la evaluación
con participación de las Gerencias de Línea en el marco de sus funciones,
teniendo en cuenta los indicadores de Acuerdos de Gestión y las metas
establecidas para cada Red Asistencial o Desconcentrada.

La Gerencia o Dirección de Red Desconcentrada / Asistencial y de Hospital

Nacional presenta los resultados del Plan a la Gerencia Central de Operaciones,
considerando el avance de metas y resultados esperados, presentando los
procesos de mejora y medidas correctivas correspondientes para alcanzar los
objetivos propuestos.

La Gerencia o Dirección de Red Desconcentrada / Asistencial y de Hospital

Nacional pueden definir resultados intermedios que permitan una autoevaluación
propia de forma objetiva.

XIII. PRESUPUESTO Y FINANCIAMIENTO

El Plan "Cuidado de Salud Cardiovascular en EsSalud 2016-2021" debe estar

incluido en el Plan Operativo Institucional y contar con un financiamiento anual
con metas presupuestales para cada año fiscal precisando las tareas a cumplir,
así como la oportunidad de su ejecución a nivel de cada dependencia orgánica.

Las acciones en el marco del presente Plan, se financian con cargo al fondo
financiero asignado en la Redes Asistenciales/Desconcentradas y los órganos o
dependencias centrales, siendo el Fondo Financiero Nº003064 el asignado a la
Gerencia Central de Prestaciones de Salud para la iniciativa de gestión del citado
Plan.

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 El financiamiento para la implementación del Plan durante el periodo 2016-2021,
es de manera progresiva, considerando las actividades descritas en cada línea
estratégica de acuerdo a los objetivos y metas establecidas, garantizando la
sostenibilidad de las mismas.

XIV. LISTA DE ACRÓNIMOS

APP Asociación Pública Privada
AVO Años de Vida Perdidos por Discapacidad
AVISA Años de Vida Saludable.
AVP Años de Vida Perdidos por Muerte Prematura.
AVAD Años de vida ajustados por discapacidad
CENATE Centro Nacional de Telemedicina
CEDHI Centro de Atención Integral en Diabetes e Hipertensión Arterial
DM Diabetes Mellitus
ODM Objetivos de Desarrollo del Milenio
ODS Objetivos para el Desarrollo Sostenible.
ECV Enfermedad Cardiovascular
ENT Enfermedades No trasmisibles
ENDES Encuesta Demográfica y de Salud Familiar
FAP Fuerza Aérea Peruana
FR Factor de Riesgo
DGE Dirección General de Epidemiología
HTA Hipertensión arterial
IPRESS Institución Prestadora de Servicios de Salud.
GCPS Gerencia Central de Prestaciones de Salud.
GDP Gerencia de Planeamiento y Desarrollo.
IEC Información, Educación y Comunicación.
1AM Infarto agudo de miocárdio
INEI Instituto Nacional de Estadística e Informática.
MAIS Modelo de Atención Integral de Salud.
MINSA Ministerio de Salud.
MOCEPS Modelo de Cuidado Continuo, Estandarizado y Progresivo de la Salud
OIIS Oficina de Inteligencia Sanitaria de ESSALUD
OMS Organización Mundial de la Salud.
ONU Organización de Naciones Unidas
ONG Organización No Gubernamental
OPS Organización Panamericana de la Salud.
PERUDIAB Estudio Nacional de Diabetes liderado por la UPCH
RENDES Registro Nacional de Diálisis
RCV Riesgo Cardiovascular
SECCOR Secretaria de Coordinación del Concejo Nacional de Salud
SIS Seguro Integral de Salud
SES Sistema de Estadísticas de Salud.
SUNAFIL Superintendencia Nacional de Fiscalización Laboral
SNCV Sistema Nacional de Cuidado Cardiovascular
VISARE Vigilancia en Salud Renal

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 XV. GLOSARIO DE TERMINOS

1. ATEROSCLEROSIS. -Es una enfermedad de las arterias en la cual el material

graso se deposita en la pared de estos vasos sanguíneos y ocasiona un
deterioro progresivo y una reducción del flujo sanguíneo. Esta restricción del
flujo sanguíneo desde las arterias hasta el músculo cardíaco conduce a
síntomas como dolor torácico. Los síntomas de la aterosclerosis no se
manifiestan hasta que se produce una complicación.

2. AÑOS DE VIDA SALUDABLES PERDIDOS. - Constituye una medida de la

magnitud del daño que producen las enfermedades o lesiones. Su cálculo
requiere de los siguientes parámetros: Duración del tiempo perdido como
consecuencia de la muerte prematura, el valor social del tiempo divido a
diferentes edades, la preferencia de tiempo y la medición de resultados no
fatales.

3. CARDIOPATIA ISQUEMICA. -Encierra un conjunto de trastornos íntimamente

relacionados, en donde hay un desequilibrio entre el suministro de oxígeno y
sustratos con la demanda cardíaca. La isquemia es debida a una obstrucción
del riego arterial al músculo cardíaco y causa, además de hipoxemia, un déficit
de sustratos necesarios para la producción de ATP y un acúmulo anormal de
productos de desecho del metabolismo celular.

4. CARGA DE ENFERMEDAD. -Es la medida de la pérdida de salud que para

una población representan las consecuencias mortales y no mortales de las
enfermedades y lesiones, esta depende de su frecuencia, de las
consecuencias mortales y discapacitantes que origine.
~~'
/4_~\t VºBº C1,s
.f~J;Y \i 5. CUIDADO INTEGRAL DE SALUD CARDIOVASCULAR. -Constituye una
atención integral de todo el macro proceso de salud y enfermedad.
\ ~ L. OLIVARES Mw::.
~Ó'., Gerente Central~
-.;::0 ~. \'$
·~~ 6. ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR. - Es el conjunto de afecciones cardiacas
y condicionantes metabólicos que afectan el sistema cardiaco.

7. ENFERMEDAD CRONICA NO TRASMISIBLE. -Constituyen todas las

enfermedades Crónicas No trasmisibles que se generan por inadecuados
estilos de vida saludables.

8. FACTOR DE RIESGO CARDIOVASCULAR.- Constituyen los factores de

riesgo que predisponen un evento cardiovascular como son: Sexo masculino,
Edad (varones ~55 años; mujeres ~65 años)Tabaquismo (al menos un cigarrillo
el último mes), Dislipidemias: Hiperglucemia en ayunas de 100-125 mg/dl,
Intolerancia a la glucosa ~140 mg/dl y<200 mg/dl, Diabetes Mellitus, Obesidad
abdominal ~ 90 cm en varones y ~80 cm, Sobrepeso (IMC 25-29.9
Kg/m2).0besidad abdominal (perímetro abdominal: varones, ~102 cm;
mujeres ~88 cm).Historia familiar en primer grado de enfermedad coronaria
prematura o equivalente (varones, <55 años; mujeres, <65 años) y Síndrome
Metabólico.

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XVI. ANEXO

ANEXO 1: MATRIZ DE SUPERVISION

Meta Anual Meta al

ACCIONES FORMA DE EVALUACION DE LA ACCIONA SUPERVISAR 2021
2016 1 2017 I 2018 I 2019 I 2020 I 2021
OBJETIVO GENERAL: Establecer las líneas de acción y actividades que orienten el desarrollo de las intervenciones a realizar para mejorar el cuidado de salud cardiovascular en la población asegurada

OBJETIVO ESPECIFICO 1: Promover la Salud Cardíovascular en los asegurados de ESSALUD

A1.1. Reunión Técnica de Gestión en Salud

Cardiovascular a las Redes Asistenciales/ Número de Reuniones Técnicas realizadas. 1
00 1
03 1
03 1
03 1
03 1
03 1
15
Redes Desconcentradas
OBJETIVO ESPECIFICO 2: Fortalecer las acciones de prevención en Salud Cardiovascular

A2-1. Fortalecimiento de competencias del 1 N° de personas del EIR de las IPRESS del primer nivel capacitados en prevención e
equipo interdiseiplinario responsable (EIR) de identificación de riesgo cardiovascular /
la IPRESS de primer nivel, en prevención e N° Total del personal perteneciente al EIR de las IPRESS de primer nivel x 100 1 0% 1 20% I 30% I 50% I 60% I 80% I 80%
identificación del riesgo cardiovascular.
A2.3.- Identificación de asegurados según Nº de pacientes con HTA y DM que presentan riesgo cardiovascular /
nivel de riesgo cardiovascular. N° Total de pacientes HTA y DM x 100
0% 1 15% I 30% I 32% I 60% I 80% I 80%

A2-4. Evaluar el avance del Programa de Nº de trabajadores asegurados controlados de empresas adscritas al programa de
Reforma de Vida reforma de vida/ N° total de trabajadores asegurados intervenidos adscritos al plan de I 10% 1 25% I 30% I 30% I 35% I 35% I 35%
reforma de vida x 100
A2-5 Evaluar el cumplimiento del Plan de
Salud Renal N° de redes asistenciales - desconcentradas que realizan las acciones del plan de salud I
02 1 08 1 14 1 18 1 24 1 32 1 32
renal

OBJETIVO ESPECIFICO 3: Mejorar los procesos de atención de diagnóstico oportuno y prevención de complicaciones

A3-1. Implementar la Directiva de Cuidado Nº de IPRESS que implementan la Directiva de Cuidado Integral del Asegurado con
Integral del Asegurado con Diabetes Mellitus Diabetes Mellitus en el primer nivel de atención / N° Total de IPRESS x100
0% 25% 1 30% 1 40% 1 60% 1 80% 80%
en el primer nivel de atención.
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L. OLIVARES M.: ~
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 A3-2. Implementar la Directiva de Cuidado Nº de IPRESS que implementan la Directiva de Cuidado Integral del paciente con
Integral del paciente con Hipertensión Arterial Hipertensión Arterial en el primer nivel de atención/ Nº Total de IPRESS x 100 0% 25% 30% 40% 60% 80% 80%
en el primer nivel de atención.
A3-3. Mejorar la oferta de los Servicios de N° de redes asistenciales - desconcentradas que realizan estrategias de gestión eficaces
Salud cardiovascular mediantes estrategias de de intervención 00 10 16 24 28 33 33
gestión eficaces de intervención
A3-4 Fortalecer las de competencias en salud Nº de personal Asistencial de la IPRESS capacitado en cuidado cardiovascular según
cardiovascular (Hipertensión arterial, Diabetes avance científico /
Mellitus, cardiopatía congénita etc.) del N° Total del personal asistencial que tratan pacientes con problemas en salud 0% 10% 50% 60% 70% 80% 80%
personal que trata pacientes en salud cardiovascular en la IPRESS x 100
cardiovascular en los tres niveles de atención
OBJETIVO ESPECIFICO 4: Desarrollar el Sistema de información de vigilancia en Salud Cardiovascular e impulsar la investigación en Salud Cardiovascular

M-3 Realizar investigaciones relacionadas a

Salud cardiovascular:
• Estudios de adherencia en Número de protocolos de investigación aprobados. 00 01 00 01 01 01 04
tratamiento de hipertensión arterial
• Impacto de Programas en
Hipertensión Arterial

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