LESIONES ELEMENTALES DE

LA MUCOSA BUCAL
Concepto de lesión elemental
Se denomina lesión al conjunto de alteraciones
morfofuncionales que en una localización circunscrita se
producen en las estructuras de los organismos vivos como
consecuencia de la enfermedad.

Las formas de lesiones más simples son

denominada elementales
LESIÓN PRIMARIA
Es la que depende y está causada
directamente por alguno de los agentes
etiológicos responsables de la enfermedad
LESIÓN SECUNDARIA
Se produce en el curso evolutivo de
lesiones primarias de las que depende.
 LESIONES ELEMENTALES
PRIMARIA SECUNDARIA
De consistencia sólida: Desprendimiento
• Mácula-enantema • Escama-escara
• Pápula-nódulo • Costra absceso
• Goma-tubérculo Soluciones de continuidad
• Hiperqueratosis • Erosión-fisura
• Tumor vegetación • Úlcera
De contenido líquido Reparación anormal
• Espongiosis-leucoedema • Cicatrización-hipertrófica
• Balonización-flicténula • Queloide-esclerosis
• Vesícula-ampolla • Seudomembrana
• Pústula-quiste
 LESIONES ELEMENTALES PRIMARIAS

Mácula
Enantema

DE CONSISTENCIA SÓLIDA
Pápula
Nódulo
Goma
Tubérculo
Hiperqueratosis.
Tumor
Vegetación.
 LESIONES ELEMENTALES PRIMARIAS

DE CONSISTENCIA SÓLIDA
1.1
Mácula
(mancha)
1.1 MACULA (mancha)

Así se denomina, tanto en la

piel como en la mucosa, a
lesiones circunscritas
caracterizadas por cambio
de coloración bien
perceptible, sin producirse
cambios de relieve ni
consistencia apreciable al
tacto.
1.1 MACULA (mancha)

Pueden tener múltiples causas

tales como vasculares,
hemáticas, melánicas o
pigmentaciones exógenas.
1.1 MACULA (mancha)
1.1 MACULA (mancha)

Eritema pigmentado
fijo
1.1 MACULA (mancha)
1.1 MACULA (mancha)
1.1 MACULA (mancha)

Pigmentación racial
1.1 MACULA (mancha)

Pigmentación en SIDA
1.1 MACULA (mancha)
Manchas por pigmentos externos

Con tinta de
bolígrafo
1.1 MACULA (mancha)
Manchas por pigmentos externos

Con amalgama
de plata
 LESIONES ELEMENTALES PRIMARIAS

DE CONSISTENCIA SÓLIDA
1.2
Enantema
1.2 ENANTEMA

Es un término que procede

del griego que significa
“floración interna”, se
aplica a las placas
mucosas con cambios de
coloración que acompañan
a las enfermedades
exantémicas infantiles.
1.2 ENANTEMA

Enantema de Koplik
 LESIONES ELEMENTALES PRIMARIAS

DE CONSISTENCIA SÓLIDA
1.3 Pápula
1.3 PÁPULA

Es una elevación
circunscrita de consistencia
compacta y tamaño que
pueden variar entre el de
una cabeza de alfiler y un
guisante, suele limitarse a
5 mm el diámetro máximo.

No deja cicatriz al
desaparecer, es
perfectamente palpable.
1.3 PÁPULA

Sífilis secundaria
1.3 PÁPULA

Verruga plana
 LESIONES ELEMENTALES PRIMARIAS

DE CONSISTENCIA SÓLIDA
1.4 Nódulo
 1.4 NÓDULO

Es una lesión sólida,

circunscrita, de consistencia
compacta, prominente de
forma redondeada u
ovalada que invade
planos profundos y
cubierta por mucosa
aparentemente normal.

Se diferencia de la pápula, por su tamaño mayor a 5 mm y localiza a

mayor profundidad, es de evolución lenta y deja una cicatriz.
1.4 NÓDULO

Son de curso:
Agudo: periadenitis mucosa.
Submucosa: gomas sifilítico
Crónico: Radioterapia
1.4 NÓDULO
1.4 NÓDULO
 LESIONES ELEMENTALES PRIMARIAS

DE CONSISTENCIA SÓLIDA
1.5 GOMA
1.5 GOMA
Es un granuloma indoloro
localizado que se necrosa
en el centro y destruye el
hueso subyacente, lesión
característica de la sífilis
terciaria que a nivel de la
mucosa bucal asienta en
planos profundos del
corión.
Topográficamente es
más frecuente en la mucosa
palatina.
 LESIONES ELEMENTALES PRIMARIAS

DE CONSISTENCIA SÓLIDA
1.6
Tubérculo
1.6 TUBÉRCULO
Es una inflamación crónica
granulomatosa
específicamente
desencadenada por los
bacilos de Koch.
Su tamaño es muy
pequeño, evolucionan
lentamente y pueden
dejar cicatriz.
1.6 TUBÉRCULO
 LESIONES ELEMENTALES PRIMARIAS

DE CONSISTENCIA SÓLIDA
1.7
Hiperqueratosis
1.7 HIPERQUERATOSIS
Es el exagerado aumento
de contenido en queratina
y del número de células
queratinizadas.
En la mucosa bucal se
evidencia por aumento de
espesor y cambio de
coloración (zona más
blanquecina).
 LESIONES ELEMENTALES PRIMARIAS

DE CONSISTENCIA SÓLIDA
1.8 Tumor
1.8 Tumor
En sentido lato supone
cualquier aumento de
volumen, pero debe
reservarse para los
crecimientos de
naturaleza neoplásica.
 LESIONES ELEMENTALES PRIMARIAS

DE CONSISTENCIA SÓLIDA
1.9 Vegetación
1.9 VEGETACIONES
Es una lesión elevada
sólida exofítica (crece
hacia afuera),
constituido por
elementos con aspecto
de coliflor. Su superficie
es húmeda y la
consistencia es blanda.
1.9 VEGETACIONES
Si la consistencia es
firme y la superficie
seca y queratinizada,
recibe el nombre de
verrugosidad.
 LESIONES ELEMENTALES PRIMARIAS

2.1 Espongiosis

DE CONTENIDO LÍQUIDO
2.2 Leucoedema
2.3 Balonización
2.4 Flicténula
2.5 Vesícula o flictena
2.6 Ampolla.
2.7 Pústula.
2.8 Quiste
 LESIONES ELEMENTALES PRIMARIAS

DE CONTENIDO LÍQUIDO
2.1 Espongiosis
2.1 ESPONGIOSIS

Es una alteración producida

por un edema intercelular
debido a la presencia de
plasma trasudado o desde
los capilares del corion que
penetra en los intersticios
intercelulares que dan al
epitelio el aspecto de una
esponja.
 LESIONES ELEMENTALES PRIMARIAS

DE CONTENIDO LÍQUIDO
2.2 Leucoedema
2.2 LEUCOEDEMA

Lesión blanca del epitelio

oral caracterizada por la
acumulación de líquido en la
capa de células espinosas.

Y que microscópicamente se
traduce por una coloración
blanco lechosa
2.1 LEUCOEDEMA
 LESIONES ELEMENTALES PRIMARIAS

DE CONTENIDO LÍQUIDO
2.3 Balonización
2.3 BALONIZACIÓN

En este caso las células

epiteliales se hinchan,
sus núcleos se
comprimen y se forman
verdaderos balones que
acaban por estallar.
Se forman vesículas más
o menos grandes, es
caso del zona o de la
varicela
 LESIONES ELEMENTALES PRIMARIAS

DE CONTENIDO LÍQUIDO
2.4 Flicténula
2.4 FLICTÉNULA
Es una elevación
circunscrita de la
epidermis del epitelio
bucal de una dimensión
aproximada de punta
de alfiler, que en
número aproximado de
8 a 10, y va
confluyendo, uniéndose
unas con otras.
La lesión típica es el
herpes labial.
 LESIONES ELEMENTALES PRIMARIAS

DE CONTENIDO LÍQUIDO
2.5 Vesícula
(fictena)
2.5 VESÍCULA (flictena)
Es una elevación
circunscrita de la
epidermis del epitelio
bucal de una
dimensiones mayores,
se llena de un líquido
seroso, pero puede
llegar a ser
hemorrágico o
enturbiarse
transformándose en
pústula.
2.5 VESÍCULA (flictena)
 LESIONES ELEMENTALES PRIMARIAS

DE CONTENIDO LÍQUIDO
2.6 Ampolla
2.6 AMPOLLA
Es una elevación
circunscrita de la
epidermis o del epitelio
de la cavidad bucal,
llena de un líquido seroso
de dimensiones mayores
que la vesícula.

Suele estar acompañada

a veces de prurito,
tensión o escozor
 2.6 AMPOLLA
La ampolla puede ser:
- Subcórnea: como el impétigo

- Subepidérmica o subpiteliales: eritema exudativo

multiforme.
- Intraepiteliales o intraepidérmica: pénfigo
2.6 AMPOLLA
2.6 AMPOLLA
2.6 AMPOLLA
 LESIONES ELEMENTALES PRIMARIAS

DE CONTENIDO LÍQUIDO
2.7 Pústula
2.7 PÚSTULA

Es una elevación
circunscrita de la
epidermis o del epitelio
de la cavidad bucal,
llena de un líquido
purulento.
2.7 PÚSTULA
 LESIONES ELEMENTALES PRIMARIAS

DE CONTENIDO LÍQUIDO
2.8 Quiste
2.8 QUISTE
Son masas esferoides de
dimensiones variables
que oscilan de unos
pocos milímetro a
centímetros.
El contenido es líquido,
de naturaleza diversa
(mucinas, grasas,
queratina, etc.) y la
pared fibroconectiva
puede tener
revestimiento epitelial o
carecer de él
II. Lesiones
elementales
secundarias
 LESIONES ELEMENTALES SECUNDARIAS

Escama

DESPRENDIMIENTO
Escara
Costra
Absceso
 LESIONES ELEMENTALES SECUNDARIAS

1.1 Escama

DESPRENDIMIENTO
1.1 ESCAMA
Son pérdidas epidérmicas
secas y generalmente en
láminas

Pueden ser grisáceas,

blanquecinas, nacaradas y
brillantes, como en el caso
de la psoriasis
1.1 ESCAMA
 LESIONES ELEMENTALES SECUNDARIAS

1.2 Escara

DESPRENDIMIENTO
1.1 ESCARA

Son trozos más o menos

extensos, de tejidos mortificados,
que permanecen durante un
cierto tiempo adherido al
organismo para terminar con su
eliminación
 LESIONES ELEMENTALES SECUNDARIAS

1.3 Costra

DESPRENDIMIENTO
1.3 COSTRA

Son masas sólidas, de

consistencia variable,
formadas por la
desecación de exudados,
mezclados con detritus
epidémicos.
1.3 COSTRA
1.3 COSTRA
1.3 COSTRA
1.3 COSTRA
 LESIONES ELEMENTALES SECUNDARIAS

1.4 Absceso

DESPRENDIMIENTO
 1.4 ABSCESO
Es la inflamación purulenta
en la que el pus se acumula
masivamente en un espacio
que se labra en el seno
tisular por necrosis y alcanza
tamaños que lo hacen
fácilmente visible
macroscópicamente

La pared de la cavidad abscesificada se llama

membrana piógena
 1.4 ABSCESO
Debe distinguirse del:
Flemón: Inflamación supurada difusa.
Empiemas: Material purulento que se acumula en
cavidades prefiguradas (cavidades pleurales,
peritoneales, senos maxilares)
 LESIONES ELEMENTALES SECUNDARIAS

SOLUCIONES DE CONTINUIDAD POR

2.1 Erosión
2.2 Fisura

PERDIDA DE SUSTANCIA
2.3 Ulcera
 2.1 Erosión
LESIONES ELEMENTALES SECUNDARIAS

SOLUCIONES DE CONTINUIDAD POR

PERDIDA DE SUSTANCIA
2.1 Erosión
Las soluciones de
continuidad superficiales
que afectan sólo al
epitelio

Dependen de:
- Traumatismos

- Agresiones químicas.

- Infecciones etc.
2.1 Erosión
 2.2 FISURA
LESIONES ELEMENTALES SECUNDARIAS

SOLUCIONES DE CONTINUIDAD POR

PERDIDA DE SUSTANCIA
2.2 FISURA

Son grietas lineales con

separación de los
bordes y afectación
más profunda, infieren
sobre el corión en las
mucosas o la dermis en
la piel
2.2 FISURA
 2.3 Ulcera
LESIONES ELEMENTALES SECUNDARIAS

SOLUCIONES DE CONTINUIDAD POR

PERDIDA DE SUSTANCIA
2.3 ULCERA

Pérdida de sustancia
provocada por causas
múltiples, que afecta al
epitelio y en
profundidad al
conectivo subyacente.
Compromete el vértice
de las papilas del
corión y puede dejar
cicatriz
 LESIONES ELEMENTALES SECUNDARIAS

3.1 Cicatriz

REPARACIÓN ANORMAL
3.2 Esclerosis
3.3 Seudomembrana
 LESIONES ELEMENTALES SECUNDARIAS

Cicatriz

REPARACIÓN ANORMAL
CICATRIZ
Es la sustitución por
tejido conjuntivo tras
destrucción tisular,
debido a un proceso
ulceroso o inflamatorio

Queloide: es una
reparación anormal con
cicatriz hipertrófica,
hiperplásica y retráctil
en sus extremos
 LESIONES ELEMENTALES SECUNDARIAS

Seudomembrana

REPARACIÓN ANORMAL
SEUDOMEMBRANA
Se trata de una
formación de tejido
friable gris amarillento
sobre una erosión o
úlcera.
Su origen es la
coagulación del plasma
exudado que queda
atrapado en la red de
fibrina, junto con restos
epiteliales necróticos.