ANEXO 02
(Trámite Documentario)
DECLARACIÓN JURADA DE AUTENTICIDAD DE DATOS Y
AUTORIZACIÓN PARA RECIBIR NOTIFICACIONES
Yo, …………………………………………………………………………………………..…… Con DNI: …………………………..;
Domiciliado en (Domicilio Actual):
……………………………………………………………………………………………….…………….. Distrito: …………………….
Provincia:…………...………………………… Región ………………………………………., Referencia en detalle
del domicilio actual: ……………………………..……………………………….…………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………..…………………………………………………
Celular 1 número: ……………….. Celular 2 número: ………………… Teléfono fijo: ……………………………
DECLARO BAJO JURAMENTO QUE LOS DATOS QUE HE CONSIGNADO LINEAS ARRIBA SON MIS
DATOS PERSONALES, asimismo AUTORIZO se me NOTIFIQUE o remita cualquier información al
correo electrónico: …………………………………………………………………………..
…………………….......@……………………………………, sobre Cualquier trámite iniciado en la UNJFSC;
del mismo modo me comprometo a revisar diariamente el contenido de las bandejas de
entradas de dicho antes autorizado y en el acto responder la CONFIRMACIÓN de RECIBIDO
CONFORME.
Huacho, …………….. de …………………. De 20……
______________________________________
Nombres: …………………………………………………………
Apellidos: ……………………………….……………………….
DNI:…………………………………………...……………………
Huella digital
Av. Mercedes Indacochea N° 609 Puerta 01 Telf. 2322918
[Link]
DECLARACIÓN JURADA A
Yo,………………………………………………………………………………………………………..……….; identificado
(a) con DNI N°………………………..; con domicilio en
……………………………………………………………………………………...……………………….…..………..……..;
mediante la presente solicito se me considere participar en el proceso CAS N°001-2021-CAS-
UNJFSC; en el puesto de ………………………………….……..; Dependencia:………………..; convocado
por la Universidad José Faustino Sánchez Carrión, a fin de participar en el proceso de selección
descrito.
Para tal efecto DECLARO BAJO JURAMENTO lo siguiente:
ESTAR EN EJERCICIO Y EN PLENO GOCE DE MIS DERECHOS CIVILES.
CUMPLIR CON TODOS LOS REQUISITOS MÍNIMOS EXIGIDOS PARA EL PUESTO AL
CUAL ESTOY POSTULANDO.
NO TENER CONDENA POR DELITO DOLOSO1
NO ESTAR INHABILITADO ADMINISTRATIVA O JUDICIALMENTE PARA EL EJERCICIO
DE LA PROFESIÓN PARA CONTRATAR CON EL ESTADO O PARA DESEMPEÑAR
FUNCIÓN PÚBLICA.
CUMPLIR CON TODOS LOS REQUISTOS SEÑALADOS EN EL PERFIL DE LA PRESENTE
CONVOCATORIA.
Firmo la presente declaración, de conformidad con lo establecido en el artículo 42 de la Ley N°
27444 – Ley de Procedimiento Administrativo General.
Por lo que suscribo la presente en honor a la verdad.
Ciudad de …………..…… del día …………………del mes de …………….. del año 20…..
Firma:…………….…………………………
DNI:…………………………………………..
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1
Sentencia firme.
Av. Mercedes Indacochea N° 609 Puerta 01 Telf. 2322918
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DECLARACIÓN JURADA B
Yo, ………………………………………………………………………………………..……, identificado (a) con DNI
Carné de Extranjería Pasaporte Otros N° …………………….
Ante usted me presento y digo:
Que, DECLARO BAJO JURAMENTO, no registrar antecedentes penales, a efecto de postular
a una vacante según lo dispuesto por la Ley N° 29607, publicada el 26 de octubre de 2010 en
el Diario Oficial “El Peruano”.
Autorizo a su Entidad a efectuar la comprobación de la veracidad de la presente declaración
jurada solicitando tales antecedentes al Registro Nacional de Condenas del Poder Judicial.
Asimismo, me comprometo a reemplazar la presente declaración jurada por los certificados
originales, según sean requeridos.
Por lo que suscribo la presente en honor a la verdad.
Ciudad de …………..…… del día …………………del mes de …………….. del año 20…..
Firma:…………….…………………………
DNI:…………………………………………..
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Av. Mercedes Indacochea N° 609 Puerta 01 Telf. 2322918
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DECLARACIÓN JURADA C
Yo,…………………………………………………………….………………………………………………………………….…,
identificado(a) con DNI N° ………………………………………. y con domicilio en
………………………………………………………………..……………………..……………………………..
DECLARO BAJO JURAMENTO:
No registrar antecedentes policiales y No registrar antecedentes judiciales, a nivel nacional.
Asimismo, tomo conocimiento que en caso de resultar falsa la información que proporciono,
autorizo a la Universidad Nacional José Faustino Sánchez Carrión a efectuar la comprobación de
la veracidad de la presente Declaración Jurada; según lo establecido en el Artículo 411° del
Código Penal y Delito contra la Fe Pública – Título XIX del Código Penal, acorde al artículo 32°
de la Ley N° 27444, Ley del Procedimiento Administrativo General.
Asimismo, me comprometo a reemplazar la presente declaración jurada por los certificados
originales, según sean requeridos.
Por lo que suscribo la presente en honor a la verdad.
Ciudad de …………..…… del día …………………del mes de …………….. del año 20…..
Firma:…………….…………………………
DNI:…………………………………………..
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Av. Mercedes Indacochea N° 609 Puerta 01 Telf. 2322918
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Av. Mercedes Indacochea N° 609 Puerta 01 Telf. 2322918
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DECLARACIÓN JURADA D
Yo, …………………..………………………………………..………………………………………………………………….…,
identificado(a) con DNI N° …………………………………. y con domicilio en
…………………………………………………….……………………………………………………………….……………..
DECLARO BAJO JURAMENTO:
No tener conocimiento que en la Universidad Nacional José Faustino Sánchez Carrión se encuentran
laborando mis parientes hasta el cuarto grado de consanguinidad, segundo de afinidad, por razones de
matrimonio, unión de hecho o convivencia que gocen de la facultad de nombramiento y contratación de
personal, o tengan injerencia directa o indirecta en el ingreso a laborar a la entidad.
Por lo cual declaro que no me encuentro incurso en los alcances de la Ley N° 26771, modificado por Ley
N° 30294 y su Reglamento aprobado por Decreto Supremo N° 021-2000-PCM y sus modificatorias Decreto
Supremo N° 017-2002-PCM y Decreto Supremo N° 034-2005-PCM. Asimismo, me comprometo a no
participar en ninguna acción que configure ACTO DE NEPOTISMO, conforme a lo determinado en las
normas sobre la materia.
Asimismo, declaro que:
NO ( ) tengo pariente(s) o cónyuge que preste(n) servicios en la Universidad Nacional José Faustino
Sánchez Carrión.
SI ( ) tengo pariente(s) o cónyuge que preste(n) servicios en la Universidad Nacional José
Faustino Sánchez Carrión, cuyos datos señalo a continuación:
Grado o relación de parentesco o vínculo Área de Trabajo Apellidos Nombres
conyugal
Ciudad de …………..…… del día …………………del mes de …………….. del año 20…..
Firma:…………….…………………………
DNI:…………………………………………..
Av. Mercedes Indacochea N° 609 Puerta 01 Telf. 2322918
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Av. Mercedes Indacochea N° 609 Puerta 01 Telf. 2322918
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