UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN ANDRÉS

FACULTAD DE CIENCIAS PURAS Y NATURALES

CARRERA DE INFORMÁTICA

TESIS DE GRADO
“SISTEMA EXPERTO PARA EL DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO
DE LA ROSÁCEA”

PARA OPTAR AL TÍTULO DE LICENCIATURA EN INFORMÁTICA

MENCIÓN: INGENIERÍA DE SISTEMAS INFORMÁTICOS

POSTULANTE: NORMA MAMANI QUISPE

TUTOR METODOLÓGICO: LIC. GROVER ALEX RODRIGUEZ RAMIREZ
ASESOR: M. Sc. CARLOS MULLISACA CHOQUE

LA PAZ – BOLIVIA
2015
 UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN ANDRÉS
FACULTAD DE CIENCIAS PURAS Y NATURALES
CARRERA DE INFORMÁTICA

LA CARRERA DE INFORMÁTICA DE LA FACULTAD DE CIENCIAS PURAS Y

NATURALES PERTENECIENTE A LA UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN ANDRÉS
AUTORIZA EL USO DE LA INFORMACIÓN CONTENIDA EN ESTE
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 DEDICATORIA

Primeramente a Dios por darme paciencia,

sabiduría, entendimiento, y estar conmigo en
cada momento de mi vida.
A mis padres Benito y Marcelina por el
constante apoyo incondicional, y por su
infinita comprensión para conmigo,
enseñándome que con esfuerzo y dedicación
todo se puede lograr.
 AGRADECIMIENTOS

A Dios por darme salud y permitirme culminar esta tesis, a mis padres por
su paciencia y apoyo, a mis hermanos por la confianza que tuvieron en
mí, por su comprensión, y su apoyo.

A mi Tutor LIC. GROVER ALEX RODRIGUEZ RAMIREZ por su tiempo y

atención en las repetitivas revisiones de la tesis, brindándome su
colaboración con toda su capacidad y conocimiento para la elaboración
de esta tesis de Grado.

A mi revisor M. Sc. CARLOS MULLISACA CHOQUE por el

asesoramiento, por sus concejos, amplio conocimiento, para la
elaboración del presente trabajo.

A los docentes de la Carrera de Informática, por su enseñanza.

A los señores bibliotecarios por sus concejos y su apoyo.

 RESUMEN

En la actualidad la tecnología avanza a pasos acelerados, desarrollando con

más frecuencia nuevos programas de computación, apoyando en diferentes

áreas, realizando contribuciones en Medicina, Psicología, y otros, pero el

objetivo de esta tesis consiste en aplicar la lógica difusa en el campo de la

medicina en el diagnóstico y tratamiento de la Rosácea, la cual será de apoyo a

aquellos expertos (dermatólogos) y a las personas permitiendo realizar un

rápido y eficaz diagnóstico.

El sistema experto determina el diagnóstico con grado de severidad, este

sistema está constituido por la base de conocimientos que contiene la

información de un experto dermatólogo y que son utilizadas por el motor de

inferencia, el cual simula el comportamiento del experto.

Posteriormente se realiza el sistema experto desarrollado en Prolog,

considerando pacientes mayores a 30 años para ser evaluados.

 Índice general

ÍNDICE DE FIGURAS ................................................................................................... v

ÍNDICE DE TABLAS .................................................................................................... vii

CAPÍTULO I: MARCO REFERENCIAL ......................................................................... 1

1.1 INTRODUCCIÓN ................................................................................................. 1

1.2 PROBLEMA ......................................................................................................... 2

1.2.1 Antecedentes ................................................................................................. 2

1.2.2 Lista de Problemas ........................................................................................ 5

1.2.3 Formulación del problema.............................................................................. 6

1.3 OBJETIVOS ......................................................................................................... 6

1.3.1 Objetivo general ............................................................................................. 6

1.3.2 Objetivos específicos ..................................................................................... 6

1.4 HIPÓTESIS .......................................................................................................... 7

1.5 JUSTIFICACIONES ............................................................................................. 7

1.5.1 Justificación social. ........................................................................................ 7

1.5.2 Justificación económica ................................................................................. 8

1.5.3 Justificación técnica ....................................................................................... 8

1.5.4 Justificación científica .................................................................................... 8

1.6 ALCANCE ............................................................................................................ 8

1.7 METODOLOGÍA................................................................................................... 9

CAPÍTULO II: MARCO TEÓRICO .............................................................................. 11

i
2.1 LA ROSÁCEA .................................................................................................... 11

2.1.1. Características Generales........................................................................... 11

2.1.2. Epidemiologia ............................................................................................. 12

2.1.3. Etiopatogenia .............................................................................................. 12

2.1.4. Clínica......................................................................................................... 13

2.1.5. Alteraciones Primarias ................................................................................ 13

2.1.6. Alteraciones Secundarias ........................................................................... 14

2.1.7. Subtipos Clínicos ........................................................................................ 15

2.1.8. Formas Clínicas Especiales ........................................................................ 19

2.1.9. Dermatopatologia........................................................................................ 20

2.1.10. Diagnóstico Diferencial ............................................................................. 22

2.1.11. Tratamiento............................................................................................... 23

2.2. SISTEMAS EXPERTO ...................................................................................... 24

2.2.1. Antecedentes. ............................................................................................. 24

2.2.2. Definición de Sistema Experto. ................................................................... 26

2.2.3. Características de los Sistemas Expertos ................................................... 27

2.2.4. Razones para utilizar un Sistema Experto. ................................................. 27

2.2.5. Estructura de Sistema Experto.................................................................... 29

2.2.6. Tipos de Sistemas Expertos ....................................................................... 33

2.2.7. Equipo de desarrollo de un Sistema Experto. ............................................. 35

2.2.8. Etapas de desarrollo de un Sistema Experto. ............................................. 36

2.3. LOGICA DIFUSA............................................................................................... 36

ii
 2.3.1. Variables Lingüísticas ................................................................................. 37

2.3.2. Conjuntos Difusos ....................................................................................... 38

2.3.3. Funciones de pertenencia ........................................................................... 39

2.3.4. Reglas Difusas............................................................................................ 41

2.3.5. Modelo Difuso ............................................................................................. 41

2.3.6. Control Difuso ............................................................................................. 42

2.3.7. Sistema basado en técnicas de Lógica Difusa ............................................ 46

CAPÍTULO III: DISEÑO METODOLÓGICO ................................................................ 48

3.1. INTRODUCCIÓN .............................................................................................. 48

3.2. DESCRIPCIÓN DEL MODELO PROPUESTO. ................................................. 48

3.3. METODO CIENTÍFICO. .................................................................................... 49

3.4. METODOLOGÍA PARA EL DESARROLLO DEL SISTEMA EXPERTO ............ 51

3.4.1. FASE 1 - Identificación. .............................................................................. 52

3.4.2. FASE 2 – Conceptualización ...................................................................... 53

3.4.3. FASE 3 - Formalización. ............................................................................. 74

3.4.4. FASE 4 – Implementación .......................................................................... 84

3.4.5. FASE 5 - Testeo. ........................................................................................ 88

3.4.6. FASE 6 - Revisión del Prototipo. ................................................................. 88

CAPÍTULO IV: EVALUACIÓN DE RESULTADOS ...................................................... 89

4.1. PRUEBA DE HIPOTESIS.................................................................................. 89

4.1.1. CONTRASTES DE RACHAS DE WALD-WOLFOWITZ .............................. 89

4.1.2. DESARROLLO DE LA PRUEBA DE HIPÓTESIS ....................................... 91

iii
CAPÍTULO V: CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES ....................................... 95

5.1 CONCLUSIONES............................................................................................... 95

5.2 RECOMENDACIONES ...................................................................................... 96

FUENTES DE INFORMACIÓN .............................................................................. 97

ANEXOS…………….. ................................................................................................. 98

iv
ÍNDICE DE FIGURAS

Figura 1.1 Operacionalización de variables ................................................................... 7

Figura 2.1 Eritema en área centrofacial ....................................................................... 16

Figura 2.2 Rosácea Papulopustular ............................................................................. 17

Figura 2.3 Rosácea Fimatosa (rinofima). ..................................................................... 18

Figura 2.4 Rosácea Ocular .......................................................................................... 19

Figura 2.5 Campos de la Inteligencia Artificial. ............................................................ 25

Figura 2.6 Forma de resolver un problema .................................................................. 26

Figura 2.7 Componentes de un Sistema Experto ......................................................... 30

Figura 2.8 Relación entre los grupos que intervienen en el desarrollo ......................... 35

Figura 2.9 Etapas en el desarrollo de un Sistema Experto ........................................... 36

Figura 2.10 Valores Lingüísticos de la variable difusa “Velocidad”. .............................. 37

Figura 2.11 Conjunto difuso de la variable difusa “velocidad” ...................................... 37

Figura 2.12 Función de membresía y complemento de los conjuntos difusos A y B. ... 38

Figura 2.13 Función de membresía y complemento de los conjuntos difusos A y B .... 38

Figura 2.14 Función de membresía y operación de intersección de los conjuntos

difusos A y B................................................................................................................ 39

Figura 2.15 Membresía Triangular ............................................................................... 40

Figura 2.16 Función de membresía gamma................................................................. 40

Figura 2.17 Membresía Trapezoidal ............................................................................ 41

v
Figura 2.18 Arquitectura del modelado difuso .............................................................. 42

Figura 2.19 Estructura de un sistema de lógica difusa ................................................. 43

Figura 2.20 Esquema de un sistema basado en técnicas de lógica difusa. .................. 46

Figura 3.1 Estructura del Sistema Experto Propuesto .................................................. 49

Figura 3.2 Proceso de desarrollo del Sistema Experto Propuesto ............................... 51

Figura 3.3 Participantes que intervienen en el desarrollo del SEDTR. ......................... 53

Figura 3.4 Árbol de decisión. ....................................................................................... 59

Figura 3.5 Interacción entre componentes ................................................................... 74

Figura 3.6 Descripción formal del modelo .................................................................... 75

Figura 3.7 Conjuntos Difusos de la variable lingüística rosácea eritemato-

telangiectásica ............................................................................................................. 78

Figura 3.8 Conjuntos Difusos de la variable lingüística rosácea papulo-pustulosa ....... 79

Figura 3.9 Conjuntos Difusos de la variable lingüística rosácea fimatosa .................... 80

Figura 3.10 Conjuntos Difusos de la variable lingüística rosácea oftalmológica ........... 81

Figura 3.11 Conjuntos Difusos de la variable lingüística de los síntomas .................... 82

Figura 3.12 Pantalla principal del SEDTR .................................................................... 85

Figura 3.13 Ventana de selección para realizar test y ver los factores de riesgo ......... 86

Figura 3.14 Preguntas del sistema experto SEDTR ..................................................... 86

Figura 3.15 Ventana Factores de riesgo ...................................................................... 87

Figura 3.16 Resultado del diagnóstico ......................................................................... 87

vi
ÍNDICE DE TABLAS

Tabla 1.1 Relación Causa-Efecto .................................................................................. 5

Tabla 2.1 Alteraciones primarias de la rosácea ........................................................... 13

Tabla 2.2 Alteraciones secundarias de la rosácea ....................................................... 14

Tabla 2.3 Formas especiales de rosácea .................................................................... 19

Tabla 2.4 Subtipo de rosácea y sus características ..................................................... 20

Tabla 2.5 Diagnóstico diferencial según el subtipo de rosácea. ................................... 22

Tabla 2.6 Tratamiento tópico y sistémico. .................................................................... 23

Tabla 2.7 Tratamiento específico según el tipo de rosácea. ........................................ 24

Tabla 2.8 Primeros Sistemas Expertos. ....................................................................... 26

Tabla 2.9 Diferencias entre Experto y Artificial ............................................................. 27

Tabla 3.1 Variables Lingüísticas de Entrada. ............................................................... 76

Tabla 3.2 Función de pertenencia la variable lingüística rosácea eritemato-

telangiectásica ............................................................................................................. 78

Tabla 3.3 Función de pertenencia la variable lingüística rosácea papulo-pustulosa..... 79

Tabla 3.4 Función de pertenencia la variable lingüística rosácea fimatosa .................. 80

Tabla 3.5 Función de pertenencia la variable lingüística rosácea oftalmológica ........... 81

Tabla 4.1 Casos de estudios de Sistema Experto ........................................................ 91

vii
Capítulo 1 : MARCO REFERENCIAL

1.1 INTRODUCCIÓN

La Inteligencia Artificial (I.A.) es la ciencia de la computación que estudia el cómo

lograr que las maquinas realicen tareas que, por el momento, son realizadas mejor por
los seres humanos. Está formada por una serie de técnicas y metodologías
encaminadas a resolver problemas no estructurados que necesitan del conocimiento
para su resolución ya que carecen de respuesta inmediata e incluso presentan más de
una solución como consecuencia de existencia de incertidumbre o ambigüedad en los
resultados finales.
La inteligencia artificial es una disciplina en constante evolución. Hasta la fecha,
su campo de actuación se ha centrado principalmente en las siguientes ramas: proceso
de lenguaje natural, reconocimiento de patrones (comprensión y síntesis del habla,
visión artificial, proceso de imágenes), robótica, redes neuronales, Sistemas basados
en el conocimiento y sistemas expertos.

Cuando el conocimiento que contiene está basado en el conocimiento de

personas expertas en el dominio, nos encontramos ante los sistemas expertos. Los
sistemas expertos son programas que imitan el proceso de razonamiento de los
expertos humanos y proporcionan marcos de decisión con el tipo de consejo similares
a los que se recibirían de un experto humano. El sistema experto (S.E.) puede
aplicarse a diferentes áreas una de ellas es la medicina. Grupos de trabajo se dedican
a la creación de sistemas expertos para el diagnóstico médico de enfermedades
(SEGEDIS, MYCIN, etc.) para que puedan prevenir, curar, disminuir o controlar el
progreso de ciertas enfermedades.
La rosácea es una dermatosis crónica que afecta fundamentalmente a la cara y
que se caracteriza por episodios repetidos de sofoco, telangiectasias y eritema
persistente, con fases de inflamación en las que aparecen pápulas y pústulas. Se
puede considerar más un verdadero síndrome que una dermatosis concreta, pues los
síntomas de la rosácea son variados e incluyen fenómenos de sofocos, eritema,
edema, telangiectasias, pápulas, púspulas, lesiones oculares y rinofima. La reparación
de las lesiones inflamatorias origina una lesión en el caso del ojo, a la hora de expresar
los diagnósticos por que la rosácea es tratado por síntomas, por lo cual, la Lógica

1
Difusa nos ayuda en la categorización de modo que pueda diagnosticarse de mejor
manera.

La gran importancia de la rosácea. Es que no hay cura. El tratamiento está

destinado a controlar los síntomas y mejorar el aspecto de la piel. Este tratamiento
debe prescribirlo el médico y puede necesitar meses para conseguir mejorías.

La finalidad del Sistema Experto para el diagnóstico de la rosácea, es almacenar

el conocimiento experto del Dermatólogo de modo que el servicio tenga mayor
precisión en el diagnóstico. Con la ayuda de este sistema podríamos controlar la
rosácea.

El propósito de este trabajo es desarrollar un Sistema Experto, que coadyuve

como herramienta al profesional en Dermatología, proporcionando el diagnóstico de la
rosácea, de acuerdo a los síntomas que se presenta en el paciente de esta manera
evitar mayores complicaciones, tomando decisiones oportunas para diagnosticar al
paciente en el momento adecuado.

1.2 PROBLEMA
1.2.1 Antecedentes
La rosácea o acné rosácea es una enfermedad inflamatoria crónica con periodos
de mejoría y empeoramiento, de causa desconocida que afecta la piel y a veces los
ojos. Habitualmente se localiza en la cara y raramente en otras localizaciones como
tronco o cuello. Se manifiesta como un enrojecimiento inicialmente transitorio (flushing)
que más tarde se hace persistente con aparición de dilataciones vasculares
(telangiectasias) y a veces granos rojos y con pus (pápulas y pústulas) parecidos a los
que presenta el acné juvenil. Afecta a millones de personas en todo el mundo siendo
más común en mujeres que en hombres, aunque a veces éstos presentan formas más
severas. La máxima incidencia ocurre entre los 30 y 60 años, y es más frecuente en
personas de piel clara.

Las personas con rosácea reconocen algunos estímulos como desencadenantes del
enrojecimiento facial. Los factores causantes del enrojecimiento en algunos pacientes
pueden no afectar a otros y pueden ser uno o varios de los siguientes:

2
  Calor, frío o viento
 Estancias muy caldeadas o cambios bruscos de temperatura
 Comidas y bebidas muy calientes ,con especias, quesos fermentados y alcohol
 Exposición solar
 Ansiedad y estrés
 Uso prolongado de corticoides tópicos
 Algunas mujeres pueden notar el inicio de la enfermedad o empeoramientos
durante la menopausia.

Inicialmente se producen episodios de enrojecimiento facial transitorio en relación

con uno o más de los factores señalados. Sin embargo, no todas las personas que se
ponen rojas en situaciones de estrés o por el calor acabaran teniendo una rosácea.

Rosácea Vascular, con el tiempo, en algunos casos, el enrojecimiento facial es

persistente y los pequeños vasos de la piel de la cara se dilatan y quedan como líneas
rojas o violáceas en nariz y mejillas (telangiectasias).

Rosácea Inflamatoria, durante la evolución a veces aparecen granos rojos y

con pus (pápulas y pústulas).

Rinofima, En estadios más avanzados puede aparecer engrosamiento de la

piel en la frente, mentón, mejillas, y sobre todo la nariz, que en algunos hombres se
enrojece, agranda y se cubre de telangiectasias. Puede ser raramente la única
manifestación de la rosácea.

Muchos pacientes con rosácea notan intolerancia a diversos cosméticos y

medicamentos tópicos (aplicados sobre la piel).

Además de la piel, en la mitad de los personas con rosácea pueden

afectarse los ojos, notando enrojecimiento, picor, quemazón, lagrimeo, aumento de
la sensibilidad a la luz o inflamación de los párpados. La afectación ocular no se
corresponde con la gravedad de la afectación facial. La afectación ocular en la
rosácea oscila entre el 3 y el 58%. Puede preceder a las lesiones cutáneas y algunos
autores aceptan una forma de rosácea exclusivamente ocular, descrita con más

3
frecuencia en niños. La sensación de sequedad, irritación o fotofobía, blefaritis,
hiperemia conjuntival y la conjuntivitis son las manifestaciones oculares más
frecuentes, pero también puede producir edema orbitario, chalación, triquiasis,
hipopión, queratitis, perforación corneal, escleritis,, iritis, iridociclitis, vitritis y ocasionar
ceguera. Todos estos síntomas son bilaterales, pero pueden tener distinta intensidad
en los dos ojos.

No se conoce la causa exacta de la rosácea. Se cree que hay una

predisposición individual a desarrollar la enfermedad debido a hiperreactividad
vascular. Es decir, que en algunas personas, los vasos sanguíneos de la cara
se dilatan fácilmente en respuesta a determinados estímulos, causando el
enrojecimiento facial. La evolución es crónica con episodios de empeoramiento.
Aunque no hay tratamientos curativos, estos brotes pueden ser tratados y
controlados.

Los SE han sido incluidos en el campo de la medicina y han brindado un aporte

importante en la búsqueda de diagnósticos que sean más precisos para poder brindar
un buen tratamiento, han sido usados como apoyo y consulta dependiendo siempre de
la intervención de un experto humano.

Se menciona algunas tesis que se relacionan de alguna manera con el trabajo

actual de investigación, extraídas de la biblioteca de la Carrera de Informática (FCPN-
UMSA).

 Titulo: “Sistema Experto para el diagnostico de diabetes”

Autor: Bhylenia Ríos Miranda
Año: 2004
Resumen: Este trabajo está desarrollado con el objetivo de brindar un
apoyo a profesionales en salud y a personas particulares, permitiendo
realizar el diagnóstico de la diabetes mellitus de tipo 1 y de tipo 2. Para
su funcionamiento.

 Título: “Sistema Experto para el Diagnóstico y tratamiento de

Enfermedades Neurológicas prevalentes”

4
 Autor: Silvia Roxana Aruni Fernández
Año: 2008
Resumen: Propone desarrollar un sistema experto que diagnostique el
tiempo de pronóstico de recuperación y el grado de parálisis facial
coadyuvando con el profesional no capacitado en el área de neurología.

 Título: “Sistema Experto para el diagnóstico y tratamiento del quiste

ovárico”
Autor: Ramiro Conde Luna
Año: 2010
Resumen: El presente trabajo abarca el desarrollo de un sistema
experto de diagnóstico de quiste ovárico mediante la aplicación de la
lógica difusa comprende el diseño y el desarrollo de un sistema de
inferencia evaluando así el nivel de gravedad de los síntomas y las
pruebas adicionales presentados por el paciente.

 Título: “Sistema Experto para el diagnóstico y tratamiento del

Síndrome de Tourette basado en Lógica Difusa”
Autor: Jheymi Helen Callejas Mamani
Año: 2013
Resumen: Sistema Experto desarrollado con el objetivo de brindar
ayuda a los expertos (neurólogos) y las personas permitiendo realizar el
diagnóstico de los niveles de tics nerviosos y el tratamiento a seguir
según la etapa en que se encuentra basada en la lógica difusa.

1.2.2 Lista de Problemas

Para el estudio del presente trabajo se identificaron diversos problemas, citados en la
siguiente tabla:

Tabla 1.1 Relación Causa-Efecto

CAUSA EFECTO
La enfermedad no tiene un El médico puede tardar en hacer un
1
diagnostico sencillo diagnóstico.
2 No existe información a la mano de La automedicación, sin consultar

5
 enfermedades dermatológicas. puede ser riesgoso para la salud.
Existen personas con Rosácea que
Aumenta la incidencia de esta
3 aun ignoran que padecen de esta
enfermedad.
enfermedad.
Falta de un control médico por Puede contraer consecuencias al
4
situaciones económicas o de tiempo. paciente.
Molestias y malestares, la situación
Experto no disponible en los lugares
5 del paciente puede agravarse por la
lejanos, sábados o domingos.
espera.
Los criterios de diagnóstico sobre la
6 Puede haber tratamientos erróneos.
Rosácea varían según el especialista
Fuente: [Elaboración propia]

1.2.3 Formulación del problema

¿El Sistema Experto para el diagnóstico de tratamiento de la Rosácea mediante

la Lógica Difusa, será capaz de emitir un Diagnóstico y Tratamiento apropiado para el
paciente?

1.3 OBJETIVOS
1.3.1 Objetivo general

Desarrollar un Sistema Experto (SE), que permita diagnosticar y ofrecer su

tratamiento para controlar la rosácea de acuerdo a los conocimientos del experto
dermatólogo, mediante el uso de la Lógica Difusa.
1.3.2 Objetivos específicos

 Obtener el conocimiento del Dermatólogo, para la elaboración del sistema

experto.
 Formalizar el conocimiento del experto Dermatólogo utilizando la lógica
difusa.
 Desarrollar un SE en base a los conocimientos y experiencia del experto
dermatólogo mediante reglas de producción.
 Implementar un prototipo del SE que estará disponible a todo persona.

6
  Diseñar un mecanismo de control que permita seleccionar las reglas que
deben aplicarse al diagnóstico y su tratamiento.
 Verificar los resultados obtenidos por el SE mediante la comparación con
diagnósticos emitidos por el Experto Dermatólogo.

1.4 HIPÓTESIS

El “Sistema Experto para el Diagnóstico y Tratamiento de la Rosácea”, utilizando

la lógica difusa brinda un diagnóstico y tratamiento adecuado a seguir para el paciente.

En base a la hipótesis planteada, se puede identificar una variable independiente Vi.

Otra variable dependiente Vd, y una variable interviniente Vint, con la siguiente relación.

Figura 1.1 Operacionalización de variables

Fuente: [Elaboración Propia]

Donde:
Vi: Sistema Experto para el diagnóstico de la Rosácea.
Vd : Diagnostico.
Vint : Lógica difusa.

1.5 JUSTIFICACIONES
1.5.1 Justificación social.

El sistema experto para la ayuda en el diagnóstico y tratamiento de la Rosácea

será una herramienta importante de consulta e información, pues brindará apoyo a los
profesionales médicos para comprobar y comparar resultados. De esta manera tener
un diagnóstico certero y en un corto tiempo, beneficiando a los pacientes que
presentan síntomas de Rosácea, dándoles la oportunidad de tratar su enfermedad a
tiempo y sin mayores riesgos.

7
1.5.2 Justificación económica

Los pacientes con rosácea deberían acudir a consultar a doctores especialistas

en repetidas ocasiones, pues cada consulta se paga, pero muchas de estas consultas
son simplemente para disipar dudas y ver cuál es el progreso de la enfermedad para
luego tomar una decisión.

Con el desarrollo del presente trabajo se disminuirá el costo en consultas

ayudando al doctor y paciente en un diagnóstico y tratamiento rápido y confiable.

1.5.3 Justificación técnica

El manejo de los sistemas expertos tendrá la capacidad de diagnosticar al

paciente con Rosácea y su respectivo tratamiento, utilizando como herramienta la
computadora, y las reglas que permiten representar el conocimiento humano de
manera formal y precisa.

1.5.4 Justificación científica

Los sistemas expertos han ido incrementándose a través del tiempo, y por lo
tanto ha podido ayudar a muchísima gente, proporcionando también un aporte teórico
de mucha importancia en lo que se refiere a las investigaciones en el área de la
inteligencia Artificial utilizando así una técnica que es la lógica difusa.

El sistema experto que emula el conocimiento del experto humano, será un

instrumento alternativo, rápido y eficiente, la cual permite optimizar la atención de los
pacientes en enfermedades de la Rosácea.

Este trabajo representa el estudio en el área del campo dermatológico,

contribuyendo así el avance de la informática en el área de la medicina.

1.6 ALCANCE

Del área de Informática se aplicará los conocimientos relacionados a los

Sistemas Expertos, que son programas capaces de resolver problemas en un área
determinada del conocimiento y que requiere de la inteligencia de un Experto Humano,

8
pudiendo mejorar su productividad, ahorrar tiempo y dinero conservar sus valiosos
conocimientos y difundir más fácilmente.

En este trabajo abarca el desarrollo de un Sistema Experto para el diagnóstico y

tratamiento de la rosácea mediante un sistema experto basado en reglas difusas.

El diagnóstico lo realiza evaluando el nivel de gravedad de los síntomas y las

pruebas presentados por los pacientes, para luego llegar a establecer el tratamiento
más óptimo a seguir para el paciente. Brindando una herramienta más completa a los
médicos para mejorar proyecciones de tratamiento de Rosácea.

1.7 METODOLOGÍA

El Desarrollo de la presente tesis se apoya dentro del método científico, que

sirve de guía para la organización del proceso de investigación, mediante los mismos
se cubrirá los requerimientos necesarios para llegar al cumplimiento de los objetivos
planteados.

La investigación científica es muy importante para poder resolver los problemas

en el área de la salud aplicando diferentes principios y conceptos que clasifican la
teoría a la práctica.

Para el diseño del Sistema Experto se utilizó la Metodología de Buchanan que se

basa en la adquisición de conocimiento de distintas fuentes: Libros y expertos.

Esta metodología procede a través de una serie de etapas para producir un

Sistema Experto. Se destacan 6 etapas fundamentales.

Identificación

Se identifican los participantes y roles, los recursos, fuentes de conocimiento, se

establecen las facilidades computacionales y presupuestos, se identifican los objetivos
o metas.

9
 Conceptualización

Se analizan los conceptos vertidos por el Experto de Campo.

Formalización

Se identifican los conceptos relevantes e importantes.

Implementación

Con el conocimiento obtenido del Experto, se elige la organización, el lenguaje y

el ambiente de programación.

Testeo

Se observa el comportamiento del prototipo.

Revisión del prototipo

Se formulan los conceptos.

10
Capítulo 2 : MARCO TEORICO

2.1 LA ROSÁCEA

La rosácea es una condición inflamatoria crónica que afecta la piel y los ojos,
caracterizada por eritema transitorio o persistente, pápulas y pústulas, y cuando está
en etapas avanzadas, se presenta con “fimatosis”. Existen múltiples modalidades
terapéuticas para esta entidad, pero es poco claro cuál es la más efectiva.

Figura 2.1 La Rosácea y síntomas

Fuente: [dermatological and ophthalmological approach, 2011]

2.1.1. Características Generales

 La rosácea es una dermatosis facial benigna y crónica, muy frecuente en
personas de edad media y piel clara
 Su etiopatogenia y fisiopatología aún son mal conocidas por lo que su
tratamiento es empírico, aunque hay evidencias que señalan hacia una
alteración primaria vascular facial
 Se caracteriza por eritema persistente y Telangiectasia asociada o no a
crisis vasomotoras con brotes inflamatorios de pápulas y pústulas
 El diagnostico se basa en la clínica
 Evoluciona por crisis y las recidivas son muy frecuentes

11
2.1.2. Epidemiologia
 Es una enfermedad frecuente en sujetos de piel clara, de origen celta y del
norte de Europa, es rara en asiáticos y personas de piel oscura.
 Se manifiesta en la tercera y cuarta década de la vida con un pico entre los
30 y 50 años de edad.

2.1.3. Etiopatogenia
 No tiene relación con el acné ni con los términos acné rosácea y acné del
adulto
 Su causa es desconocida, pero se considera una enfermedad de origen
vascular
 Está involucrada:
 Trastornos de la microcirculación facial
 Agentes vivos: parásitos y bacterias
 Factores climáticos

 La afectación básica es un defecto en la microcirculación de las vena

faciales angulares, relacionadas con el mecanismo vascular de
enfriamiento cerebral.
 La enfermedad se puede exacerbar con factores que provoquen
vasodilatación, el origen de las lesiones elementales de la rosácea cutánea
y ocular, la asociación a migrañas y termofobia, la presencia histológica de
capilares dilatados y edema de dermis en los estadios iniciales.

Teoría que lo explican:

1. Hipersensibilidad a Demodex follicorum: aumento en la densidad de Demodex
en los pacientes con rosácea, hay pacientes que erradicando en Demodex
mejoran pero otros no, por lo que no puede descartarse que la infección por
Demodex a veces pueda agravar la rosácea.
2. Factores alimentarios: el alimento ingerido no tiene importancia sino la
temperatura de la comida o la bebida, la ingesta de alcohol puede provocar
accesos vasomotores, el papel de H pylori es controvertido y poco claro.
3. Factores psicológicos o de la seborrea: es especulativo.

12
 4. Factores inmunológicos: frecuentemente presente pero no son específicos y no
existe evidencia de su implicación.
5. Predisposición genética. Aunque el 30-40% tiene un paciente con rosácea.
6. Factores climáticos: el único factor evidente son las variaciones de temperatura
como desencadenantes de accesos vasomotores, la exposición al frio y sobre
todo al sol está asociada, daño actínico y elastosis solar son cambios
característicos en la rosácea, la rosácea puede aumentar o mejor con la
exposición al sol.

2.1.4. Clínica
 Alteraciones cutáneas crónicas que evolucionan durante décadas como
accesos vasomotores, eritema permanente, telangiectaisas, edema, pápulas,
nódulos, fimas y lesiones oculares
 Las lesiones afectan el área centrofacial, localizándose en la nariz, mejillas,
mentón, frente y glabela
 Puede afectar el área perioral y periorbital
 Raramente afecta regiones extrafaciales como cuello, V torácica, espalda,
cuero cabelludo y miembros
 La afectación suele ser simétrica pero se han visto casos en los que se
presentan mayor intensidad de un lado o casos unilaterales.

2.1.5. Alteraciones Primarias

 Afecta las zonas convexas del área central de la cara
 Puede presentarse aislados o asociados entre si los signos.

Tabla 2.1 Alteraciones primarias de la rosácea

Alteraciones primarias
Eritema transitorio -Son inducidos por estímulos como la
luz UV
-En estos pacientes el rubor puede
perdurar por horas o días.
Eritema permanente -Es el signo más frecuente de rosácea.
Pápulas -brotes repetidos de pústulas y
Pústulas pápulas eritematosas, pequeñas y

13
 hemisféricas.
-duran semanas
-se observan ambas pero los brotes
pueden estar formados por pápula o
pústulas.
Telangiectasias -aumentan gradualmente en número y
tamaño
-afectan primero nariz y luego pliegues
nasolabiales, mejillas y glabela y
mentón.
Fuente: [Rosácea, Elena González 2011]

2.1.6. Alteraciones Secundarias

 Son signos y síntomas que a menudo se asocian a una o más alteraciones
primarias descritas.
 En algunos pacientes puede ocurrir aisladamente.

Tabla 2.2 Alteraciones secundarias de la rosácea

Alteraciones secundarias
Ardor y quemazo -puede ocurrir con o sin descamación o
eritema asociado.
-especialmente en área malares
-los pacientes se quejan de piel sensible,
sensación de picazón, pinchazos o rubor tras
aplicar cosméticos o foto protectores.
Placas eritematosas Con o sin lesiones inflamatorias asociadas
Sequedad cutánea aparente -Piel centro facial áspera y descamativa.
-de aspecto eczematoso.
-sensación de ardor o pinchazos por irritación
facial.
-puede coexistir con una dermatitis
seborreica.
Edema -edema sólido, persistente
-que no deja hoyuelo a la presión

14
 -puede surgir como secuela de las crisis de
papulopustulas
-puede asociarse a eritema facial de larga
evolución
-afecta principalmente a frente, glabela, nariz
o mejillas
-es más pronunciado al despertar y se
localiza a lo largo del margen de los
párpados.
-causa alteraciones visuales.
Lesiones oculares -frecuentes y variables
-ardor, picazón, signos de conjuntivitis y
quertatitis.
Lesiones extra faciales o periféricas -lesiones papulopustulosas localizadas en
escote, espalda o en los miembros con o sín
manifestaciones faciales.
Fimas -engrosamiento localizado en la piel facial,
con aspecto bulboso.
-suele afectar la parte distal de la naríz
(rinofima)
-casi exclusivo de hombre
-raramente en menores de 40 años.
Fuente: [Rosácea, Elena González 2011]

2.1.7. Subtipos Clínicos

 En cada uno se incluyen los dignos mínimos suficientes para el diagnostico
 Los pacientes pueden presentar alteraciones de uno o más subtipos de rosácea
al mismo tiempo
 Subtipos :
1. Rosácea eritemato-telangiectasica
2. Rosácea papulopustulosa
3. Rosácea con fimas
4. Rosácea oftálmica

15
[Link]. Rosácea eritemato-telangiectasica
 Accesos vasomotores paroxísticos en la cara y el escote.
 Rubor y eritema centrofacial persistente.
 Se denomina eritrocuperosis.
 Se localiza en pómulos, frente nariz y mentón.
 Conserva el color normal de la piel alrededor de boca y de ojos.
 La zona de calvicie masculina también está afectada.
 Se asocia con edema duro y permanente de las áreas que sufren eritema y
sensación de ardor o quemazón.
 Ardor intenso e hipersensibilidad cutánea.

Figura 2.2 Eritema en área centrofacial

Fuente: [dermatological and ophthalmological approach, 2011]

[Link]. Rosácea papulopustulosa

 Representa la fase más típica y conocida.
 Eritema persistente del subtipo 1 asociado abortes repetidos de pápulas y o
pústulas de distribución centrofacial y periorificial.

16
  El número de lesiones es variable (algunas pápulas solitarias a numerosas
lesiones que cubren la mayor parte de la cara).
 Puede cubrir el cuero cabelludo en especial en calvos (pústulas pruriginosas
foliculares).
 Las pápulas pústulas también pueden adoptar una distribución unilateral.
 Puede simular acné vulgar pero no hay comedones por lo que se descarta.
 El acné y la rosácea pueden ocurrir simultáneamente.
 Los pacientes graves sufren reacción de curso crónico que simula acné
conglobata con nódulos y abscesos hemorrágicos y placas indurada sobre una
piel muy eritematosa (rosácea conglobata).

Figura 2.3 Rosácea Papulopustular

Fuente: [dermatological and ophthalmological approach, 2011]

[Link]. Rosácea con fimas

 Aumento localizado del volumen y groso de la piel.
 Superficie abollonada con orificios de las glándulas sebáceas muy dilatados y
visibles (piel de naranja).
 Localización nasal es la más frecuente (rinofima).
 Puede afectar otras regiones del rostro como oído, la frente, parpados o el
mentón.
 En la mayoría de los casos la rinofima se asocia a rosácea de larga evolución.

17
 Figura 2.4 Rosácea Fimatosa (rinofima).

Fuente: [dermatological and ophthalmological approach, 2011]

[Link]. Rosácea oftálmica

 Afectación del ojo es muy frecuente.
 Existe lesión ocular en el 50% de los casos.
 Es poco sintomática.
 Suele ser bilateral.
 Aparecen las lesiones en primera instancia en el 27% de los casos, las
cutáneas en el 53% aparecen primero.
 Si hay lesión cutánea primero el tratamiento puede retrasarse bastante.
 Las manifestaciones oculares más comunes son conjuntivitis, con o sin lesión
corneal
.queratitis: dolor, lagrimeo y fotofobia.
 Lesiones palpebrales. Telangiectasias marginales y luego blefaritis.

18
  La blefarofima es posible.
 Afectación de glándulas de meibomio---chalazión y orzuelo.
 Inflamación crónica del margen de las pestañas con escamas y costras.

Figura 2.5 Rosácea Ocular

Fuente: [dermatological and ophthalmological approach, 2011]

2.1.8. Formas Clínicas Especiales

Son aquellas que no presentan patrones morfológicos propios de los 4 subtipos
descritos
Tabla 2.3 Formas especiales de rosácea

Formas especiales
Rosácea granulomatosa -histológicamente presenta granulomas epiteloides
(lupoide)
-clínicamente presenta pápulas o pequeños nódulos duros
de color rojo o pardo
-puede llegar a curar con cicatriz
-componente inflamatorio menos que en las formas
papulopustulosas y las lesiones se asientan sobre la piel
aparentemente normal
-no es necesario otros signos de rosácea para su
diagnostico
-afecta principalmente a mejillas, mentón y frete, parpados
inferiores

19
Rosácea fulminans -a diferencia del acné no hay comedones
-afecta a la mujer postadolescente en la década de los 20
-raramente manifestaciones sistémicas, fiebre o leucocitosis
-deja pocas secuelas
-el brote surge por recidiva
-aparición súbita, explosiva en una mujer con antecedente
de eritema permanente centrofacial
-sin antecedentes de acné precedida de seborrea facial
importante de pápulas, pústulas y nódulos blandos que
afectan la mayor parte de la cara
-seños profundos fluctuantes que drenan material purulento
-edema y eritema asociado muy prominente y afectan
difusamente la cara
-no hay afectación ocular
Erupciones acneiformes -respuestas inflamatorias en cualquier paciente que use
inducidas por esteroides tratamiento crónico con corticoides
-puede afectar solamente parpados o mentón
-más frecuentes en corticoides fluorados o nebulizadores
nasales
Dermatitis perioral Aparecen a nivel perioral
-sin otros síntomas de rosácea
-asocia signos como microvesículas y descamación
Fuente: [Rosácea, Elena González 2011]

2.1.9. Dermatopatologia
Los hallazgos varían según el subtipo:
Tabla 2.4 Subtipo de rosácea y sus características

-capilares y linfáticos dilatados

-leve edema
Subtipo 1 (eritemato-
telangiectasica) -discreto infiltrado peri vascular y perinexial
predominante linfocitario en dermis superficial
y media

20
 -Espongiosis epidérmica
-incremento de elastosis, de engrosamiento y
dilatación de vénulas y linfáticos y de infiltrado
inflamatorio
Subtipo 2 (papulopustulosa)
-infiltrado que se hace más pleomórfico que
contiene linfocitos, histiocitos pocos neutrófilos
y células plasmáticas.
-engrosamiento difuso de tejido conectivo
asociado a hiperplasia de los folículos
sebáceas

-canales foliculares largos y distorsionados

Subtipo 3 (oftálmica)

-grandes acinos sebáceos

-elastosis muy marcada que forma masas

amorfas de tejido elástico degenerado.
Extenso infiltrado inflamatorio perivascular y
perifolicular que afecta anexos y tejido
subcutáneo
Rosácea fulminans

-entensa necrosis del tejido conectivo que

rodea los folículos pilo sebáceos
-infiltrado linfohistiocitico y granulomas
epiteloides no caseificantes en dermis
superficial que contiene células gigantes

Rosácea granulomatosa -infiltrado simula granulomas tuberculoides no

caseificantes

-incluso necrosis central (se confunde con

tubercúlides)
Fuente: [Rosácea, Elena González 2011]

21
  Presencia de Demodex follicorum en el infundíbulo folicular es frecuente en
todos los tipos de rosácea.
 Edema persistente: edema leve en la dermis media y profunda y vasos
linfáticos dilatados, se asocia a un infiltrado inflamatorio perivascular
linfohistiocitico, la dermis esta engrosada y fibrosada, destaca el gran número
de mastocitos.

2.1.10. Diagnóstico Diferencial

 Fundamentalmente clínico basado en antecedentes de accesos vasomotores,
signos clínicos y distribuciones de las lesiones.
 Se puede confundir con: acné vulgar, dermatitis seborreica, lupus eritematoso
discoide crónico, sífilis, tuberculosis, sarcoidosis, dermatitis perioral, erisipelas,
obstruccion de la vena cava superior, estenosis mitral, policitemia,
fotodermatosis, procesos que cursan con accesos vasomotores, síndrome
carcinoide, las mastocitosis, erupciones acneiformes inducidas por esteroides.

El acné se presenta en personas más jóvenes, la rosácea no tiene comedones ni

quistes, el componente de la rosácea es vascular y no folicular. El lupus se descarta
porque no hay accesos vasomotores, la dermatitis perioral aparece a edades más
precoses y da lugar a pápulas eritematosas en el mentón y zona perioral, no hay
eritema ni Telangiectasia, para diferenciar la rosácea de la premenopausia y el
síndrome carcinoide este último presenta en orina de 24 horas niveles de ácido 5-
hidroxiindolacetico elevado. También debe descartarse una enfermedad de Rendu-
Osler por la presencia de Telangiectasia faciales, con el síndrome de Haber las
pápulas son verrucosas foliculares, cicatrices atróficas en hoyuelo y sequedad facial y
xerosis corporal, de inicio en primeras décadas.

Tabla 2.5 Diagnóstico diferencial según el subtipo de rosácea.

Subtipo de rosácea Diagnóstico diferencial

[Link]ásica Lupus eritematoso
Quemadura solar
Síndrome carcinoide
Climaterio
Inducido por drogas
[Link] Acné vulgar
Dermatitis perioral

22
 Dermatitis seborreica
Erupción pustular por drogas
Demodicidosis
[Link] Lupus pernio
Carcinoma sebáceo
Angiosarcoma
[Link] Ojo seco
Queratitis por herpes simple
Queratitis infecciosa
Deficiencia de células limbares
Conjuntivitis vernal y la erisipela
(niños)
Fuente: [dermatological and ophthalmological approach, 2011]

2.1.11. Tratamiento

 No se cura pero se controla

 Medidas: agua templada en el aseo facial, limpiador liquido suave, evitar
toallitas de limpieza y esponjas, secarse con toalla de algodón por absorción y
no frotando, esperar 30 minutos antes de aplicar el tratamiento tópico y por lo
menos 5 minutos para aplicar cosméticos
 Tratamiento tópico: antibióticos, retinoides tópicos y ácido azelaico.

Tabla 2.6 Tratamiento tópico y sistémico.

Tratamiento tópico Tratamiento sistémico

Eritromicina y clindamicina Eritromicina o tetraciclinas
Imidazoles Isotretinoina
Metronidazol Clonidina
Retinoides tópicos Ketotifeno
Antiparasitarios Clofazimina
Fuente: [Rosácea, Elena González 2011]

 Dieta: evitar comidas que ocasionen vasodilatación facial---alcohol, comidas

calientes.
 Clima: evitar exceso de frio o de calor y sol.
 Hielo: dejar derretir en la boca para evitar accesos vasomotores.
 Cirugía: para la telangiectasias y la rinofima.

23
 Tabla 2.7 Tratamiento específico según el tipo de rosácea.

Tratamientos específicos
Tetraciclinas orales
Rosácea oftálmica
-no usar isotretinoína oral
Tetraciclinas orales
Rosácea granulomatosa Isotretinoína oral
-corticoides orales
-tratamiento similar al del acné grave
-isotretinoína
Rosácea conglobata y rosácea
-corticoides tópicos de alta potencia y
fulminans
orales
-retinoide
Rosácea esteroidea Tetraciclinas orales
Antibióticos orales
-isotretinoína oral
Rosácea edematosa
-ketotifeno
-isotretinoína + clofazimina
Fuente: [Rosácea, Elena González 2011]

2.2. SISTEMAS EXPERTO

2.2.1. Antecedentes.

La inteligencia artificial define la representación del conocimiento en programas de

ordenador, es el estudio de cómo hacer que los ordenadores hagan cosas que en
estos momentos hace mejor el hombre. Posee los siguientes campos: Sistemas de
lenguaje natural, sistemas reconocedores de imágenes, robótica y sistemas expertos;
es decir, los sistemas expertos pertenecen a la inteligencia artificial.

24
 Figura 2.6 Campos de la Inteligencia Artificial.

Fuente: [Amador Hidalgo, 1996]

Los programas de inteligencia artificial se caracterizan por manejar símbolos como

conceptos e ideas y no solo como una colección de símbolos sin significado. Un
sistema de ordenador que trabaje con técnicas de inteligencia artificial deberá poder
combinar información de forma inteligente, alcanzar conclusiones y justificar dichas
conclusiones.

Desde la década de 1950 se empezó a investigar sobre la tecnología representada por

los sistemas expertos actuales. Pero estos aparecen específicamente a mediados de
los años setenta como una forma de automatizar ciertos tipos de problemas complejos
que manipulan una gran cantidad de conocimientos, como por ejemplo: diagnóstico,
planeación, predicción, diseño, interpretación, control, monitoreo de estado e
instrucción.

La mayoría de los primeros sistemas expertos se desarrollaron entre 1965 y 1975 y

fueron de alcance limitado. Entre los primeros sistemas expertos tenemos:

25
 Tabla 2.8 Primeros Sistemas Expertos.

Fuente: [Rolston, 1995]

Los sistemas expertos encuentran aplicación donde los expertos disponen de

conocimientos complejos y no resulta posible o rentable una solución convencional del
procesamiento de datos, las técnicas de búsqueda exhaustivas resultan demasiado
caras y las técnicas de búsqueda heurísticas obtienen resultados imprecisos.

En la actualidad los sistemas expertos se utilizan en diferentes niveles de aplicación y

son sistemas auxiliares que pueden ofrecer una ayuda en los puestos trabajos
existentes ya que pueden procesar grandes cantidades de datos de manera eficiente y
llegar a conclusiones complejas con mayor claridad.

2.2.2. Definición de Sistema Experto.

Aplicación informática que simula la habilidad de un experto humano a la hora de

resolver un determinado tipo de problema, mediante la aplicación específica de
conocimientos y de procedimientos de inferencia, ya que no se cuenta con una
solución algorítmica práctica.

Figura 2.7 Forma de resolver un problema

Fuente: [Amador Hidalgo, 1996]

26
2.2.3. Características de los Sistemas Expertos
Para que un sistema experto sea útil debe de poseer ciertas características. Estás
características son listadas a continuación:
a. Separación entre el conocimiento y la aplicación.
b. Arquitectura diferente a la de un sistema de información convencional.
b. Fácil actualización de conocimientos. Se debe de tener un mecanismo
eficiente para agregar y modificar conocimiento.
a. Alto funcionamiento. La calidad del consejo proporcionado por el sistema debe
ser muy buena, el sistema experto debe ser capaz de responder a un nivel
igual o mejor que el experto humano.
b. Capacidad de explicar que está haciendo y porqué lo está haciendo.
c. Tiempo adecuado de respuesta. El sistema experto debe responder al usuario
en un tiempo igual o menor al que respondería el experto humano.

2.2.4. Razones para utilizar un Sistema Experto.

A continuación se muestran las Diferencias entre el experto humano y el experto
artificial lo que a simple vista nos da una idea de porque se debe utilizar un Experto
artificial.

Tabla 2.9 Diferencias entre Experto y Artificial

EXPERTO HUMANO EXPERTO ARTIFICIAL

NO PERDURABLE PERMANENTE
DIFICIL DE TRANSFERIR FACIL
DIFICIL DE DOCUMENTAR FACIL
IMPREDECIBLE CONSISTENTE
CARO ALCANZABLE
CREATIVO NO INSPIRADO
ADAPTATIVO NECESITA SER ENSEÑADO
EXPERIENCIA PERSONAL ENTRADA SIMBÓLICA
ENFOQUE AMPLIO ENFOQUE CERRADO
CONOCIMIENTO DEL SENTIDO CONOCIMIENTO TÉCNICO
COMUN
Fuente: [Matilde, 2012]

27
En una situación ideal, un sistema experto es tal que se comporta en la misma forma
que lo haría un experto humano sobre lo que se ha construido el sistema, presentando
ciertas ventajas respecto al humano. La potencia de un Sistema Experto se basa más
en una gran cantidad de conocimientos que en un formalismo deductivo muy eficaz. La
idea que se persigue cuando se construye un Sistema Experto es la de automatizar la
labor del experto, partiendo en ocasiones de información insuficiente o incompleta.
Teniendo esto en cuenta, se puede pensar que un sistema experto no es un
sistema pensado para reemplazar el experto humano sino un sistema pensando para
ayudar al experto humano en la toma de decisiones y además supone una descarga
del experto en el trabajo rutinario y, por lo tanto, la reducción de sus problemas.
Entonces los Sistemas Expertos ofrecen ayuda para:
 Evitar fallos en labores rutinarias complejas.
 Ampliar de forma más rápida los conocimientos de los especialistas.
 Diagnosticas fallos con mayor rapidez.
 Conseguir tareas de planificación más completas y consistentes.

Los Sistemas Expertos han demostrado ser herramientas muy útiles en gran
cantidad de situaciones. En las últimas décadas, se han desarrollado un gran número
de Sistemas Expertos en diferentes áreas del conocimiento: Medicina, Geología,
Química, Economía, Ingeniería Civil, etc.
Las ventajas o razones que suponen el uso de un Sistema Experto han motivado
el enorme crecimiento de este campo. Algunas de estas se exponen a continuación:
 Con la ayuda de un Sistema Experto, personas con poca experiencia pueden
resolver problemas que requieren un “conocimiento especializado”. De esta
forma, se incrementa el número de personas con acceso a un conocimiento
experto.
 Los Sistemas Expertos pueden obtener conclusiones y resolver problemas de
forma más rápida que los expertos humanos. Por tanto, los Sistemas Expertos
son de gran valor en las situaciones donde el tiempo juega un papel crítico
(control de refrigeración de una central nuclear, etc.).
 Los Sistemas Expertos razonan en base a conocimientos adquiridos y no tienen
sitio para la subjetividad: siempre obtienen la misma respuesta a partir de los
mismos datos.

28
  En algunos casos, la complejidad de un problema hace que un experto humano
no pueda obtener una conclusión. Debido a la capacidad de los ordenadores de
procesar una gran cantidad de información, y de realizar un gran número de
operaciones en poco tiempo, los Sistemas Expertos pueden obtener
conclusiones realistas en situaciones donde los expertos humanos no pueden.
 El uso de Sistemas Expertos es especialmente recomendado en las siguientes
situaciones:
 Cuando los expertos humanos en una determinada materia son
escasos, los Sistemas Expertos pueden recoger y difundir su
conocimiento.
 En situaciones complejas, donde la subjetividad humana puede llevar a
conclusiones erróneas.
 Cuando sea muy elevado el volumen de datos que ha de considerarse
para obtener una conclusión.
 En situaciones deterministas, en las que las conclusiones se obtienen
aplicando un conjunto de reglas dado.

Algunos sistemas expertos, entre ellos los sistemas tradicionales, suministran

contestaciones en términos de medidas fiables; propagando a través del programa
grados de certidumbre asociados a partes de información.
Otra razón es la de la explicación de las soluciones obtenidas, ya que en cuanto
a la forma de utilización de un sistema experto, se debe producir una comunicación
entre el usuario y el sistema de forma que el usuario reclama al sistema soluciones a
problemas mientras que el sistema reclama al usuario datos para poder encontrar
soluciones. Además, el sistema no se debe limitar a proponer soluciones, sino que
debe poder mostrar cómo ha llegado a la solución y dar respuestas a preguntas del
tipo ¿Qué pasaría si…?

2.2.5. Estructura de Sistema Experto

La estructura del sistema experto está conformado por las siguientes partes: Base de
conocimientos, base de hechos, motor inferencias e interface. La siguiente figura
presenta la arquitectura e interrelaciones de estos elementos:

29
 Figura 2.8 Componentes de un Sistema Experto

Fuente: [Matilde, 2012]

a. Base de Conocimientos
Es una base de datos que almacena todo el conocimiento del sistema experto en forma
de reglas. Este conocimiento comprende los datos que describen el problema, las
reglas utilizadas, la forma de combinar estas reglas, los nuevos datos deducidos y las
propuestas de solución.
Se caracteriza porque los conocimientos son descritos de manera declarativa,
almacenados en pequeños fragmentos y no existe jerarquía entre los mismos.
En la creación de una base de conocimientos se debe de tener en cuenta qué objetos
serán definidos, cómo son las relaciones entre estos objetos, cómo se formularán y
procesarán las reglas.

b. Base de Hechos.
Contiene los datos del problema así como los elementos y hechos relativos a la
solución de un problema en particular. A su vez almacena la información dada por el
usuario en respuesta a las preguntas del sistema.

c. Motor de Inferencia.
Simula la estrategia de solución de un experto, obtiene conclusiones aplicando las
reglas sobre los hechos presentes.

30
Determina qué acciones se realizarán, en qué orden y cómo las realizarán las
diferentes partes del sistema experto. Está compuesto de tres elementos:

 Solucionador de Problemas.
Contiene mecanismos de valoración de conocimientos, como mecanismos de
inferencia, los cuales permiten deducir nuevos hechos o establecer nuevas
hipótesis. Debe disponer de técnicas de búsqueda para recorrer la base de
conocimientos y de técnicas de selección.

 Módulo generador de explicaciones.

Es un subsistema que tiene la capacidad de explicar el razonamiento que
conduce a cierta conclusión, para lo cual requiere de una interface con el
usuario. El sistema debe acceder al registro de conocimientos que se
emplearon durante el procesamiento de información y traducirlo en forma
aceptable para el usuario.

 Módulo generador de conocimiento.

Contiene las funciones necesarias para mejorar el conocimiento del sistema
experto. Debe ser capaz de actualizar la base de conocimientos ya sea
comunicando nuevos conocimientos o modificando los existentes, verificando
las entradas para identificar errores o inconsistencias.

 Mecanismos de Razonamiento

Cuando el conocimiento se ha presentado, se necesita un mecanismo de

razonamiento para obtener conclusiones a partir de la base de conocimientos.
Para las reglas ―Si- Entonces‖ existen básicamente dos formas de
razonamiento. El mecanismo de razonamiento encadenamiento hacia atrás. El
mecanismo de razonamiento encadenado hacia delante. Si solamente se tiene
una hipótesis a demostrar, el mecanismo de razonamiento a utilizar el
encadenamiento hacia atrás. Si hay muchas hipótesis y no hay ninguna razón
para empezar con alguna de ellas en particular, es mejor utilizar el
encadenamiento hacia delante.

31
 Si hay muchas evidencias y pocas hipótesis o conclusiones será más
conveniente utilizar el encadenamiento hacia atrás, si hay pocas evidencias y
muchas hipótesis será más útil el encadenamiento hacia delante.

 Reglas de inferencia

Las reglas de inferencia nos permite obtener conclusiones a partir de un

conjunto de premisas así obtenemos una conclusión deseada. Las reglas que
se utilizarán serán: Modus ponendo ponens llamado también ―método de la
afirmación‖ y Modus tollendo tollens llamado también ―método de la
negación‖.

 Modus Ponendo Ponens

El Modus Ponendo Ponens es quizás la regla de inferencia más comúnmente

utilizada. Se utiliza para obtener conclusiones simples. En ella, se examina la
premisa de la regla, y si es cierta, la conclusión la conclusión pasa a formar
parte del conocimiento. Como ejemplo, supóngase que se tiene la regla, ―Si A
es cierto, entonces B es cierto‖ y que se sabe además que ―A es cierto‖. La
regla Modus Ponendo Ponens concluye que ―B es cierto‖. Esta regla de
inferencia, que parece trivial, debido a su familiaridad, es la base de un gran
número de sistemas expertos.

 Modus Tollendo Tollens

La regla de inferencia Modus Tollendo Tollens se utiliza también para obtener
conclusiones simples. En este caso se examina la conclusión y si es falsa, se
concluye que la premisa también es falsa. Por ejemplo, supóngase de nuevo
que se tiene la regla, "Si A es cierto, entonces B es cierto" pero se sabe que "B
es falso". Entonces, utilizando la regla Modus Ponendo Ponens no se puede
obtener ninguna conclusión pero utilizando la regla Modus Tollendo Tollens se
concluye que "A es falso".
d. Interface de Usuario
Establece la forma en que el sistema experto se presentará al usuario, se debe
establecer un diálogo en términos del problema y con construcciones del lenguaje
humano correctas. Debe cumplir con los siguientes requisitos: el aprendizaje del

32
manejo debe ser rápido, debe evitar la entrada de datos erróneos, las preguntas y
resultados deben de presentarse en forma comprensible para el usuario.
Un sistema experto posee tres tipos diferentes de interfaces de usuario:
o Interface de componente de adquisición. Usada por el ingeniero del
conocimiento y por el usuario experto.

o Interface del componente explicativo. Usada por el ingeniero del conocimiento,

el usuario experto y el usuario del sistema.

o Interface de consulta. Encargada de plantear preguntas, recibir respuestas y

emitir resultados.

e. Usuario
Los sistemas expertos poseen dos tipos de usuarios:
a. Usuario Experto. Se encarga de añadir nuevos conocimientos a la base
de conocimientos o de modificar el conocimiento existente en el sistema.
b. Usuario del Sistema. Ejecuta el sistema experto.

2.2.6. Tipos de Sistemas Expertos

Entre los tipos más importantes de Sistemas Expertos, los basados en reglas, y
los basados en probabilidad han sido los más estudiados y difundidos. Los Sistemas
Expertos basados en reglas se definen a partir de un conjunto de objetos, que
representen las variables del modelo considerado, ligadas mediante un conjunto de
reglas, que se representarán las relaciones entre las variables.

En cambio, la estructura de los Sistemas Expertos probabilísticos es más

abstracta para la lógica humana. La base del conocimiento de estos sistemas la
compone un espacio probabilístico, y su motor de inferencia, a través de diversos
métodos de cálculo de probabilidades condicionadas calcula la probabilidad de los
sucesos aplicando diversas hipótesis de independencia.

También se clasifica a los tipos de Sistemas Expertos de acuerdo a la función

que realizan, estos pueden ser de:

 INTERPRETACIÓN: Infieren la descripción de situaciones por medio de

sensores de datos. Estos S.E. usan datos reales, con errores, con ruidos,

33
 incompletos, etc. Ejemplos: medición de temperatura, reconocimiento de voz,
análisis de señales, etc.
 PREDICCIÓN: infieren probables consecuencias de situaciones dadas. Algunas
veces usan modelos de simulación para generar situaciones que puedan
ocurrir. Ejemplos: predecir daños a cosechas por algún tipo de insecto.
 DIAGNÓSTICO: infieren las fallas de un sistema en base a los síntomas.
Utilizan las características de comportamiento, descripción de situaciones o
conocimiento sobre el diseño de un componente para inferir las causas de la
falla, Ejemplos: diagnóstico de enfermedades en base a síntomas, encontrar
componentes o fallas en circuitos.
 DISEÑO: configuración de objetos. Utilizan un conjunto de limitaciones y
restricciones para configurar objetos. Utilizan un proceso de análisis para
construir un diseño parcial y una simulación para verificar o probar las ideas.
Ejemplos: configuración de equipos de oficina, de equipos de cómputo.
 PLANEACION: diseñan un curso completo de acción, se descompone la tarea
en un subconjunto de tareas. Ejemplo transferir material de un lugar a otro,
comunicaciones, ruteo, planificación financiera.
 MONITOREO: comparan observaciones del comportamiento del sistema con el
comportamiento standard, se compara lo actual con lo esperado. Ejemplo:
asistir a un paciente de cuidados intensivos, tráfico aéreo, uso fraudulento de
tarjetas de créditos.
 DEPURACIÓN: (debugging) sugieren remedios o correcciones de una falla.
Ejemplo: sugerir el tipo de mantenimiento a cables dañados, la prescripción
médica a un paciente.
 REPARACIÓN: sigue un plan para administrar un remedio prescrito. Poco se ha
hecho, requiere planeación, revisión y diagnóstico.
 INSTRUCCIÓN: diagnostican, revisan y reparan el comportamiento de un
estudiante. Ejemplo: educar a un estudiante de medicina, usa un modelo del
estudiante y planea la corrección de deficiencias.
 CONTROL: gobierna el comportamiento del sistema. Requieren interpretar una
situación actual, predecir el futuro, diagnosticas las causas de los problemas
que se pueden anticipar, formular un plan para remediar estas fallas y
monitorear la ejecución de este.

34
2.2.7. Equipo de desarrollo de un Sistema Experto.

Las personas que participan en el desarrollo de un Sistema Experto

desempeñan tres papeles distintos:

 El experto: que pone sus conocimientos especializados a disposición del

Sistema Experto.
 El ingeniero de Conocimientos: que plantea las preguntas al experto,
estructura sus conocimientos y los implementa en la base de conocimiento.
 El usuario: que aporta sus deseos y sus ideas, determinando especialmente el
escenario en el que debe aplicarse el Sistema Experto.

En la fase de desarrollo, el peso principal de trabajo recae en el ingeniero del

Conocimiento y en el Experto.

Figura 2.9 Relación entre los grupos que intervienen en el desarrollo

Fuente: [Matilde, 2012]

En este desarrollo del Sistema Experto, el ingeniero de Conocimiento y el

experto trabajan muy unidos. El primer paso consiste en elaborar los problemas que
deben ser resueltos por el sistema. Precisamente en la primera fase de un proyecto es
de vital importancia determinan correctamente el ámbito estrechamente delimitado de
trabajo. Aquí incluye ya el usuario posterior, o un representante del grupo de usuarios.
Para la aceptación y en consecuencia para el éxito, es primordial tener en cuenta los
deseos y las ideas del usuario.

35
2.2.8. Etapas de desarrollo de un Sistema Experto.

Es vital tomar en cuenta las etapas para el desarrollo de un sistema experto

pues en cada una de ellas se especifica o delimita el trabajo a realizar.

Figura 2.10 Etapas en el desarrollo de un Sistema Experto

Fuente: [Hadi, 1995]

2.3. LOGICA DIFUSA

La lógica difusa o borrosa (Fuzzy Logic) ha surgido como una herramienta lucrativa
para el control de subsistemas y procesos industriales complejos, así como también
para la electrónica de entretenimiento y hogar, sistemas de diagnóstico y otros
sistemas expertos.

La lógica borrosa es básicamente una lógica multievaluada que permite valores

intermedios para poder definir evaluaciones convencionales como sí/no,
verdadero/falso, negro/blanco, etc; es decir, una lógica aplicada a conceptos que

36
pueden tomar un valor cualquiera de veracidad dentro de un conjunto de valores que
oscilan entre dos extremos, la verdad absoluta y la falsedad total.

La lógica difusa expresa la falta de definición del concepto al que se aplica; y uno de
sus objetivos es proporcionar las bases del razonamiento aproximado que utiliza
premisas imprecisas como instrumento para formular el conocimiento.

2.3.1. Variables Lingüísticas

Una variable lingüística es una variable cuyos valores son palabras o sentencias
en un lenguaje natural o sintético. Por ejemplo, en la Fig. 2.12, la velocidad de un
coche, "Velocidad" es una variable lingüística si sus valores son "alta", "no alta", "baja",
"no baja", "muy baja", y así sucesivamente.

Figura 2.11 Valores Lingüísticos de la variable difusa “Velocidad”.

Cada valor de una variable lingüística representa un conjunto difuso en un universo

determinado como lo muestra.

Figura 2.12 Conjunto difuso de la variable difusa “velocidad”

37
2.3.2. Conjuntos Difusos

Un conjunto difuso A de un universo de discurso X = { } se define como un mapeo

μA = X → [ 0, 1 ] que a cada x es asignada a un número en el rango comprendido entre
[ 0, α] el cual indica que tanto del atributo A tiene x. Sobre los conjuntos difusos se
definen las siguientes operaciones:

 El conjunto complementario Ā de un conjunto difuso A es aquel cuya función

característica viene definida por:

Figura 2.13 Función de membresía y complemento de los conjuntos difusos

A y B.

 La unión de dos conjuntos difusos A y B es un conjunto difuso A U B cuya

función de pertenencia es:

Figura 2.14 Función de membresía y complemento de los conjuntos difusos

AyB

38
  La intersección de dos conjuntos difusos A y B es un conjunto difuso A∩B cuya
función de pertenencia es:

Figura 2.15 Función de membresía y operación de intersección de los

conjuntos difusos A y B

2.3.3. Funciones de pertenencia

La pertenencia o membresía es una relación que vincula a cada elemento x con un

conjunto A y se describe mediante la función característica μA (x) o función de
pertenencia:

Dentro de los tipos de funciones de pertenencia tenemos: triangular, gaussiana,

sigmoidal, gamma, pi.

 Función triangular

Definido por sus límites inferior a y superior b, y el valor modal m, tal que
a<m<b.

39
 Figura 2.16 Membresía Triangular

 Función (Gamma)

Definida por su límite inferior a y el valor m>0.

La Fig. 2.17, muestra la representación gráfica de la función gamma.

Figura 2.17 Función de membresía gamma

 Función trapezoidal

Definida por sus límites inferior a y superior d, y los límites de su soporte, b y c,

inferior y superior respectivamente.

40
 Figura 2.18 Membresía Trapezoidal

Y considerando estas funciones de pertenencia se puede realizar diversas

aplicaciones, donde al comienzo es aconsejable utilizar la función L y al final la
función gamma y al medio se puede utilizar la función lambda y la función PI,
por ejemplo si se desea determinar a una pregunta se puede tener el siguiente
gráfico:

2.3.4. Reglas Difusas

Son un modo de representar estrategias o técnicas apropiadas cuando el conocimiento

proviene de la experiencia o de la intuición (careciendo de demostración matemática o
física). Son Proposiciones que usan IF–THEN (Si–Entonces), el <antecedente> y el
<consecuente> son Proposiciones difusas que pueden formarse usando conjunciones
(AND) o disyunciones (OR).

2.3.5. Modelo Difuso

El objetivo es construir un modelo para un determinado sistema, con características de
operar a nivel de términos lingüísticos (conjuntos difusos) con Procesamiento de
Incertidumbre. Es importante destacar que la definición de las etiquetas lingüísticas
afectará mucho al procesamiento que efectúe el modelo.

41
El modelado difuso de sistemas puede ser considerado como una aproximación para
modelar un sistema haciendo uso de un lenguaje de descripción basado en lógica
difusa con predicados difusos.
Dentro de las fases del modelado difuso tenemos: pre procesamiento, donde se
especificaran las variables de entrada y salida del sistema y el estudio del
conocimiento relevante, estimación de parámetros, se determinaran el valor de los
parámetros del sistema, verificación del modelo, consistirá en la verificación del
funcionamiento según los datos disponibles y la cuantificación el error producido,
validación del modelo, consistirá en asegurar que el modelo es válido, que soluciona
los problemas planteados y se comporta como el usuario esperaba.

Específicamente en el modelo difuso se emplea un componente de codificación y

otro de decodificación (Fig. 2.19), en los cuales ambos mecanismos deben ser
compatibles, esta zona tratará de conseguir un canal de comunicación sin pérdidas y
un módulo de procesamiento, el cual almacena el comportamiento del sistema y puede
ser visto como un conjunto de reglas encapsuladas en redes neuronales difusas o una
función discriminante (lineal o no lineal).

Figura 2.19 Arquitectura del modelado difuso

2.3.6. Control Difuso

Una vez que dispongamos de representaciones analíticas de cada uno de los

elementos lógicos que acabamos de enumerar, estaremos en disposición de
desarrollar formalmente un controlador ―heurístico‖ que nos permita inferir el control
adecuado de un determinado proceso en función de un conjunto de reglas
―lingüísticas‖, definidas de antemano tras la observación de la salida y normas de
funcionamiento de éste.

42
El control difuso (fuzzy logic control o FLC) es una técnica basada en la lógica difusa
que resuelve problemas de control que las teorías de control clásico y moderno no lo
hacían, brindado a estos problemas un importante desarrollo.

Como características de estos controladores podemos indicar que son bastante

Intuitivos, tolerantes al ruido, presentan estabilidad, no requieren de ningún otro
modelo matemático y permiten gran precisión en sus procesos.

[Link] Estructura de un controlador basado en lógica difusa

Todo sistema de lógica difusa presenta: base de reglas difusas o base de

conocimiento, formado por el conjunto de reglas si…entonces, mecanismo de
inferencia o motor de inferencia, encargado de la concatenación de las implicancias de
la base de reglas, fuzzificador, transforma un valor de entrada determinístico en un
valor lingüístico y defuzzificador, obtiene un único valor de salida los componentes
principales de un controlador difuso se ilustran en la figura 2.20, y viene dados por:

Figura 2.20 Estructura de un sistema de lógica difusa

o Un bloque de conversión de entradas reales en un conjunto difuso, para su

posterior utilización utilizando la teoría de conjuntos difusos. Es lo que se
denomina proceso de fuzzificación.
o Una base de conocimiento, consistente en la definición de los valores
lingüísticos de cada una de las variables de entrada/salida del sistema y de las
reglas que lo conforman.

43
 o Un motor de inferencia que actúa según las reglas y funciones de pertenencia
descritas por el diseñador del controlador difuso. Es realmente el núcleo del
controlador difuso, y tiene la capacidad de si mular el proceso de toma de
decisiones de un operador humano.
o Una fase de conversión del conjunto difuso obtenido como conclusión en un
valor numérico. Es lo que se denomina proceso de defuzzificación.

[Link] Diseño del controlador

Es muy importante mencionar que no existe un procedimiento estándar, pero es

posible definir ciertos pasos de trabajo para llegar a un buen diseño del Controlador. La
metodología que se propone sigue los lineamientos generales expuestos en:

a. Selección de las variables y del universo de discurso

Consiste en especificar claramente cuáles serán las variables de entrada y salida

que queremos relacionar a través del controlador, así como su rango de
variación. Para la especificación de los rangos de variación, se presentan dos
situaciones:

 El controlador puede desarrollarse en base al conocimiento de un experto

humano, en este caso esta etapa se completa rápidamente a partir de la
experiencia previa.
 Si es la primera aproximación que se tiene al problema, habrá que elegir
las variables que incidan directamente sobre la variable controlada,
trabajando generalmente sobre el error o alguna función del error.

b. Selección de la estrategia de fuzzificación

En esta etapa se determina en qué grado las variables de entrada pertenecen a

los conjuntos difusos a través de su función de pertenencia.

Para ello es necesario definir estos conjuntos o universo de discurso, y luego su

soporte, en un procedimiento quese conoce como particionamiento del universo
de discurso, y obviamente ya requiere de un conocimiento a priori sobre el
proceso a controlar.

44
Respecto de la forma que tendrán las funciones de pertenencia, no existen
diferencias apreciables en los resultados de control entre las diferentes
posibilidades (triangulares, trapezoidales, gausseanas, sigmoideas, entre otras).

Para efectuar el particionamiento del universo de discurso de entrada al

Controlador Basado en Lógica Difusa es necesario conocer la naturaleza de la
medición de las variables de entrada. En efecto; si estas, están corrompidas por
ruido, como en la mayoría de las aplicaciones prácticas, es necesario tenerlo en
cuenta.

c. Construcción de la base de reglas

Se presentan las diferentes alternativas de obtener las reglas, que representan el

conocimiento del controlador almacenado. Entre ellas tenemos:

o Basadas en la experiencia y el de un ingeniero de control experto en el

proceso a controlar.
o Basadas en la observación de un operario experto.
o Basadas en un modelo difuso del proceso.
o Basadas en aprendizaje.
o Basadas en el plano de fase.

d. Selección de la estrategia de defuzzificación

Es necesario un bloque que sea capaz de dar una salida determinada (―crisp
value‖) frente a una entrada difusa, y que represente lo mejor posible la
distribución de posibilidades de la acción de control inferida. Este es justamente
el rol del desemborronador (―defuzzificator‖).

 Criterio del máximo (MAX)

Es el valor del soporte del conjunto difuso de salida para el cual la función
de pertenencia tiene un máximo valor. Suele tener el inconveniente que
puede dar más de un máximo.

45
  Criterio del medio de máximos (MOM)

Genera una acción de un control que representa el valor medio de las

acciones de control cuya función de pertenencia tenga un máximo.

Es el criterio que da el mejor comportamiento en el transitorio de la

respuesta.
 Criterio del centro de gravedad (COG)

Genera el centro de gravedad del conjunto difuso de salida y toma su

soporte como salida del controlador. Con ello se asegura encontrar un
único valor de salida.

2.3.7. Sistema basado en técnicas de Lógica Difusa

El esquema de un sistema basado en técnicas de lógica difusa se presenta en la

siguiente figura:

Figura 2.21 Esquema de un sistema basado en técnicas de lógica difusa.

Está compuesto por los siguientes bloques:

 Bloque Difusor: Bloque en el que a cada variable de entrada se le asigna

un grado de pertenencia a cada uno de los siguientes difusos que se ha
considerado, mediante las funciones características asociadas a estos
conjuntos difusos. La entrada a este bloque son valores concretos de las
variables de entrada y salidas son grados de pertenencia a los conjuntos
difusos considerados.
 Bloque de Inferencia: Bloque que, mediante los mecanismos de
inferencia, relaciona conjuntos difusos de entrada y de salida y que
representa a las reglas que definen el sistema. Las entradas a este

46
bloque son conjuntos difusos (grados de pertenencia) y las salidas son
también conjuntos difusos, asociados a la variable de salida.
 Desdifusor: Bloque en el cual a partir del conjunto difuso obtenido en el
mecanismo de inferencia y mediante los métodos matemáticos de
desdifución, se obtiene un valor concreto de la variable de respuesta, es
decir, el resultado.

47
Capítulo 3 : DISENO METODOLOGICO

3.1. INTRODUCCIÓN

En este capítulo se presenta el diseño del sistema experto planteado para el

Diagnóstico y tratamiento de la Rosácea, en donde se describe la metodología
utilizada, la construcción de la Base de Conocimiento y el Motor de Inferencia, es en
esta etapa donde el experto humano y el ingeniero de conocimiento toman el papel
más importante, porque su trabajo consiste en analizar, formalizar y estructurar el
conocimiento obtenido.

La metodología Buchanan, que consta de una serie de etapas las cuales

mencionamos a continuación: Identificación, Conceptualización, Formalización,
Implementación, Testeo y Revisión del Prototipo.

3.2. DESCRIPCIÓN DEL MODELO PROPUESTO.

La descripción informal del Sistema Experto para el diagnóstico y tratamiento de

la rosácea, se toma en cuenta al dermatólogo quien es la persona que realizara la
formalización de los conocimientos del Experto (aquellos conocimientos que son
adquiridos a lo largo de su formación profesional y experiencia), para luego
implementarlas en la base de conocimiento, utilizando técnicas básicas tales como la
lógica de proposiciones y las reglas de inferencia para inferir las conclusiones
(diagnósticos) y la incertidumbre será representada por medio de la lógica difusa.

La representación del conocimiento permite describir los hechos que ocurren

(conocimientos concretos) y las reglas utilizadas (Si premisa entonces conclusión y/o
acción) es un proceso de diagnóstico.

48
 Figura 3.1 Estructura del Sistema Experto de la enfermedad propuesta

Fuente: [Modificado de Samper, 2004]

Los componentes del sistema experto propuesto que se puede apreciar en la figura
anterior, están definidos bajos los siguientes criterios:

 MOTOR DE INFERENCIA
 BASE DE CONOCIMIENTO
 BASE DE REGLAS
 BASE DE DATOS
 ADQUISICIÓN DEL CONOCIMIENTO
 BASE DE HECHOS
 LOGICA DIFUSA
 INTERFAZ DE USUARIO

3.3. METODO CIENTÍFICO.

La metodología de investigación que se adoptó para el proceso de investigación es el

método científico, utilizando dos niveles de conocimiento:

1. Primer nivel. Se empieza con la formulación de preguntas referentes a

un área o campo, a ser investigado, obteniéndose las base para
estructurar un marco ambiental de trabajo, que nos permite ubicar la

49
 manera en que se realiza el problema de la situación actual para lo cual
se utiliza, la técnica de la observación es el desarrollo de los procesos
involucrados, que da una idea de cómo operan todos los elementos que
intervienen en los distintos pero interrelacionados tareas, identificando los
requerimientos que se necesitan para operar el tema de estudio. Con los
procesos se establece las variables que van a intervenir en la búsqueda
de solución del problema, entre estas variables se tienen a las variables
independientes, que en nuestro caso será el sistema experto, esta
variable serán manipulados para la investigación, de hecho, son o
conforman la solución a los problemas encontrados. Con esta variable se
describe cómo se va alcanzar la solución, a través de que herramientas y
con qué instrumento medirlo.
2. Segundo nivel. Es el método del conocimiento empírico que se lo obtiene
a través del proceso de observación, que implica ver la forma de trabajar
al experto en este caso al dermatólogo, la evaluación que tiene el experto
después de lo observado, es decir, todo lo que considera necesario para
poder realizar un diagnóstico.
Se tomara en cuenta la siguiente clasificación de acuerdo a su forma las
cuales son el método teórico, llegando hacer conocimientos básicos que
se tiene, el método experimental, esta es una herramienta muy
importante para realizar la prueba del sistema experto, en una fase de
construcción del prototipo, será muy importante la experimentación de
nuestro sistema con casos reales, para así evitar todo tipo de errores,
también consideremos el método inductivo, como forma de alcanzar los
objetivos propuestos, este método crea leyes, a partir de la observación
de los hechos generalizando el comportamiento observado.
A partir de lo anterior, servirá para poder hacer referencia a los problemas
encontrados, los cuales se dividen en problemas principales y
subproblemas, inmediatamente se debe proponer la definición de
resultados que se desea obtener esto se obtiene enunciando los objetivos
general y objetivos específicos que constituyen la solución a los
problemas descritos anteriormente.
Todo este conocimiento adquirido en forma teórica, así como la
experiencia fenómenos de la vida real, ayudan a la aplicación de estas

50
 teorías, llevándose a la práctica o experimentación, las cuales harán
factible la demostración de la hipótesis que se ha planteado, elaborando
un prototipo.

3.4. METODOLOGÍA PARA EL DESARROLLO DEL SISTEMA

EXPERTO

El modelo que se propone para el desarrollo de la investigación y la construcción,

evaluación del “Sistema Experto para el diagnóstico y tratamiento de la Rosácea
basado en lógica difusa”, es el de la metodología Buchanan, se hace uso de sus
etapas de desarrollo para la formulación, implementación y prueba de validación del
Sistema Experto, como se indicó en el Capítulo II. A continuación procederemos a
desarrollar las 6 etapas del modelo.

Figura 3.2 Proceso de desarrollo del Sistema Experto Propuesto

Fuente: [Elaboración propia]

51
3.4.1. FASE 1 - Identificación.

En esta fase se identifican dos tareas importantes que son: la identificación del
problema y la búsqueda de un experto humano (dermatólogo) que colabore con la
estructuración del Sistema Experto mediante los conocimientos, estudios y experiencia
que posee.

[Link]. Identificación del Experto

En el capítulo I, se decía que no existen suficientes médicos en el área de

dermatología, proporcionando atención a pocas personas por falta de tiempo, por esta
razón no pueden acudir a los hospitales en repetidas ocasiones. Por lo cual es muy
importante contar con una herramienta que ayude a optimizar el tiempo a tratar de un
paciente.

Tomando en cuenta los aspectos anteriores y realizando un análisis de los

mismos, el problema de investigación es el siguiente: “¿El Sistema Experto para el
diagnóstico de tratamiento de la Rosácea, será capaz de emitir un Diagnóstico y
Tratamiento apropiado para el paciente?” Claramente una respuesta inmediata será
como definimos también en el capítulo I del presente trabajo, desarrollar un Sistema
Experto que pueda proporcionar un diagnóstico y tratamiento rápido y confiable.

[Link]. Búsqueda de un Experto

Encontrar el experto humano es muy importante para el sistema experto pues es

el quien provee toda la información necesaria para el desarrollo de la base de
conocimiento, se debe hacer notar que el experto humano no solo aporta con su
conocimiento científico, sino que además aporta su experiencia profesional, es decir lo
que ha aprendido en el trabajo cotidiano.

En éste punto se cuenta con la ayuda de un Experto Dermatólogo quién está de

acuerdo en colaborar en la construcción del sistema; como también en la definición de
las cuales son las funciones o tareas más idóneas para ser realizadas por el sistema
experto.

52
[Link]. Componentes que intervienen en el desarrollo del Sistema
Experto propuesto.

Los participantes que intervienen y las relaciones existentes entre los mismos
son:

Figura 3.3 Participantes que intervienen en el desarrollo del SEDTR.

Fuente: [Elaboración propia]

Un componente esencial para el desarrollo del sistema experto es el experto

humano que viene a ser el Dermatólogo que proporcione sus conocimientos debido a
la experiencia para la elaboración del sistema experto, junto al ingeniero del
conocimiento desarrollan un sistema que abarque todos los conocimientos del experto
humano.

3.4.2. FASE 2 – Conceptualización

Es la segunda fase de la Metodología Buchanan, la cual constituye un proceso

de estructuración de los conocimientos adquiridos con el experto, básicamente
consiste en el entendimiento del dominio del problema y de la terminología usada.

Se observa que no existen muchos especialistas en el área de dermatología, por

lo que no alcanza a colaborar a todos los pacientes, especialmente en la ciudad del

53
alto ya que la mayoría de los dermatólogos cobran por consulta. Por factores
económicos y de conocimiento respecto a la dermatología, las personas adultas no
acuden y la problemática está en que el aspecto físico afecta a la calidad humana.

La rosácea es una condición común, caracterizada por episodios recurrentes,

transitorios o persistentes de eritema facial, pápulas, pústulas y telangiectasias,
distribuidas en forma simétrica, que afectan principalmente la zona central de la cara
(mejillas, mentón, nariz y frente). Es una condición que se presenta tanto en hombres
como en mujeres y, aunque es un poco más prevalente en las segundas, los hombres
desarrollan más cambios “fimatosos”. El diagnóstico se hace más comúnmente entre
los 30 y 50 años.

Existen diferentes tipos de Rosácea y la clasificación varía según su

presentación. En el 2002, la National Rosacea Society desarrolló un sistema de
clasificación estándar que sirve como instrumento diagnóstico. Este sistema establece
cuatro subtipos y una variante mencionados en el Capítulo II.

El tratamiento que sigue un paciente con Rosácea depende del subtipo de

Rosácea que presente, el medicamento varía de acuerdo a la gravedad que puede
clasificarse como ausente, leve, moderada o grave. La evolución de un subtipo a otro
puede o no ocurrir e, independientemente del subtipo, cada característica individual
puede progresar de leve a moderada, o de moderada a grave.

Existen factores que ocasionan que la rosácea sea más fuerte, estas son:

[Link]. Factores de Riesgo

a). Factores alimenticios

Los alimentos tales como: Comidas picantes, muy condimentadas,

fermentadas (crema agria, tomates, berenjenas, cebolla, ajo, ajíes, cítricos,
chocolate, derivados de levaduras, vinagres, entre otros). Esta clase de
comida induce el “flushing” y sudoración cutánea debido a un reflejo del
nervio trigémino. También se aconseja que se eviten los quesos fermentados.

54
Las bebidas calientes ya que provocan el sofoco debido al aumento de la
temperatura de la sangre. También las bebidas alcohólicas aun siendo en
pequeñas cantidades de alcohol, producen vasodilatación, que puede
provocar un intenso “flushing”.

b). Factores climáticos

En relación al clima es necesario considerar las temperaturas extremas como

el frio o especialmente el calor (saunas o baños de agua caliente) al igual que
los cambios bruscos provocan un enrojecimiento fisiológico y pueden
desencadenar o empeorar la rosácea.

Los ambientes cerrados, con vapor o calefacción: Los ambientes con

calefacción o corrientes de aire caliente como la cocina, los lugares de
planchado y peluquerías, desencadenan los episodios de “flushing”
(ruborización) de la rosácea. La Exposición solar: Si no resulta posible se
aplicarán fotoprotectores.

c). Historia familiar

Denominados también Tendencias hereditarias. Los antecedentes familiares

juegan un papel muy importante. Si la madre o el padre del paciente
padecieron de rosácea es muy probable que el paciente pueda tener rosácea.
Si los padres tienen antecedentes de rosácea, los hijos muestran mayores
posibilidades de padecerlo.

d). Productos cosméticos

Los cosméticos. En general son mal tolerados. Por ejemplo: los maquillajes y
desmaquillantes hipo alergénico, los jabones, los productos con base
alcohólica, las cremas muy aceitosas, y el uso de productos perfumados que
provocan alteración de la barrera cutánea, daño a la matriz dérmica,
vasodilatación.

55
 e). El efecto que causa el estrés

La importancia del estrés emocional en el inicio o empeoramiento de las

enfermedades cutáneas ha sido motivo de debate en los ambientes médicos
y, recientemente, se ha realizado numerosos estudios clínicos, los cuales
demuestran que el estrés puede empeorar la rosácea.

La cara es el área más frecuentemente afectada, porque contiene más

glándulas sebáceas que otra área corporal. Como es la parte más visible del
cuerpo, es inevitable ser vista y expuesta al público, esto causa que aumente
el disturbio psicológico. El estrés emocional es capaz de producir un
empeoramiento de la rosácea, ya sea por la vergüenza, la ira o la ansiedad,
esto puede provocar episodios de flushing, precursores de la rosácea.

Puede ejercer un profundo efecto sobre la dimensión psicológica en la vida

de un paciente.

f). La Medicación

No deben emplearse corticoides ni otros medicamentos tópicos sin

consultarlo previamente. También evitar el uso de los Fármacos
vasodilatadores como antagonistas del calcio.

g). Exceso de ejercicio

Las técnicas que se utilizan para determinar el subtipo y el grado de la rosácea

que presenta un paciente son a través de síntomas. Entre los síntomas comunes
se encuentran:

 Enrojecimiento frecuente de la cara (sonrojarse). La mayoría del

enrojecimiento se encuentra en el centro de la cara (la frente, la nariz, las
mejillas, y la barbilla). También se puede tener ardor y una leve
hinchazón.
 Líneas rojas delgadas debajo de la piel. Estas líneas aparecen cuando los
vasos sanguíneos que están bajo la piel se agrandan. Esta área de la piel
puede estar algo hinchada, tibia y enrojecida.

56
  Enrojecimiento constante que aparece junto con granos en la piel. A
veces, estos granos pueden tener sus (pústulas). Los granos duros en la
piel pueden volverse dolorosos más tarde.
 Ojos y párpados inflamados.
 Nariz hinchada. Algunas personas (mayormente los hombres) tienen la
nariz roja, más grande y con chichones.
 Piel engrosada. La piel de la frente, la barbilla, las mejillas y otras áreas
se puede poner más dura debido a la rosácea.
 El tipo de piel que presenta el paciente entre ellas se tiene: Oscura,
morena y clara.

Clasificando los síntomas y para llegar a un diagnóstico adecuado se los clasifica de

acuerdo al subtipo de la rosácea que presenta el paciente.

1). Rosácea eritemato-telangiectásica. Se caracteriza por la presencia de eritema

persistente de predominio centrofacial, que se acompaña de episodios de
flushing y telangiectasias, sensación de ardor, sequedad de la piel y gran
sensibilidad a productos tópicos, que irritan la piel con mucha facilidad, también
puede presentar descamación.

Se localiza en pómulos, frente nariz y mentón, conserva el color normal de la piel

alrededor de boca y de ojos, la zona de calvicie masculina también está afectada.

2). Rosácea pápulo-pustulosa. Intenso eritema centro facial y flushing que se

acompaña de brotes de múltiples pápulas y pústulas en áreas convexas de la
cara generalmente en forma asimétrica. Pueden presentar además edema leve,
irritación y descamación que respeta la zona priocular. Puede cubrir el cuero
cabelludo en especial en calvos (pústulas pruriginosas foliculares).

3). Rosácea fimatosa. Se caracteriza por presentar deformidades secundarias al

aumento de tamaño y engrosamiento de la piel por nódulos y pápulas, con
acentuación de los orificios foliculares a nivel de la zona afectada. Se ve con
mayor frecuencia en varones y suelen coexistir los demás signos clínicos de
rosácea (telangiectasias, eritema, pápulas y pústulas) que acostumbran preceder
a este estadio. Lo habitual es la afectación de la nariz (rinofima), aunque puede

57
 afectar el mentón (gjnatofima), la frente (metofima), la oreja (otofima) o los
párpados (blafarodima). La superficie abollonada con orificios de las glándulas
sebáceas muy dilatados y visibles (piel de naranja).

4). Rosácea ocular. Se caracteriza por la afectación de parpados, conjuntiva y

cornea. La blefaritis y la conjuntivitis son los hallazgos más frecuentes, aunque
pueden presentarse otros síntomas y habitualmente va acompañada de lesiones
cutáneas, aunque esto no es obligatorio para el diagnóstico.
La intensidad de los síntomas oculares no se correlaciona con la severidad del
compromiso cutáneo. Las manifestaciones oculares incluyen: blefaritis,
conjuntivitis, iritis, escleritis, hipopion, queratitis, fotofobia, dolor, prurito,
sensación de cuerpo extraño y ojo seco. Suele ser bilateral. Si hay lesión cutánea
primero el tratamiento puede retrasarse bastante. Inflamación crónica del margen
de las pestañas con escamas y costras.

En la entrevista con el experto y siendo tan amplio el estudio de la rosácea se llegó a

delimitar el sistema para el diagnóstico y tratamiento de la rosácea de acuerdo a los 4
subtipos más conocidos de la rosácea.

[Link]. Árbol de Decisión

El árbol de decisión permite obtener las reglas restantes de la base de

conocimientos, que conforman el conocimiento abstracto para el diagnóstico de la
rosácea y de acuerdo al diagnóstico determinar el tratamiento, así también la
estimación del tiempo de recuperación. Se muestra una parte del razonamiento que se
debe seguir para determinar el subtipo de rosácea.

58
 Figura 3.4 Árbol de decisión.

Nombre

Edad

Exposición al sol

Se siente estresado

Utiliza cosméticos y
protectores grasos

Tipo de piel

Ardor y picazón Aumento de tamaño de

poros
Engrosamiento de la
Escenas de flushing Ojo enrojecido
piel

Rosácea Visión borrosa Existencia de nódulos

inflamatoria y superficie irregular
Existencia de
pápulas pústulas pápulas en el Existencia de
párpado pápulas,
Rosácea Rosácea Pápulo- pústulas o
Eritemato- pustulosa Rosácea Ocular flushing
telangiectasica Tratamiento: Tratamiento:
Tratamiento: 1ra Linea:
1ra Linea: PDL Metronidazol Ácido Tetraciclinas V/O
azelaico Sulfacetamida Metronidazol tópico, Rosácea Fimatosa
2da Linea: IPL
3ra Linea:Terapia 2da Linea: Peróxido macrólidos V/O. Tratamiento:
fotodinámica, Nadolol, de benzoilo Permetrina Láser CO2
Clonidina, Oximetazolina, Ivermectina Electrocirugía
Propanolol 3ra Linea: Isotretinoína
Coadyuvante:Inhibidores Retinoides tópicos
de calcineurina, Antibióticos tópicos
Metronidazol, Ácido Inhibidores de
azelaico, Sulfacetamida calcineurina
Fuente: [Elaboración propia]

59
[Link]. Desarrollo de Reglas.

Para almacenar todo el conocimiento obtenido, en la fase del conocimiento hacemos

uso de las reglas.

La base de conocimiento para el SEDTR está formado por reglas difusas, se propone
una relación: Síntomas-Diagnósticos, donde los hechos son representaciones de los
síntomas para un diagnóstico calificándose a una anomalía notoria como un síntoma.

IF < Hechos. Premisas> THEN <decisión – conclusión>

Donde:
IF
Premisas
Hechos observados en la realización del test, captura de
síntomas.
<Datos provistos a través de cada pregunta>
THEN
Conclusiones

A continuación se muestran algunas de las reglas obtenidas para el Sistema Experto.

REGLA 1:
Si TT= “Si” AND AP = “Si” AND EF=“Si” AND PE = “Si” AND AD=“No” AND PS=“Si”
ENTONCES “Presenta Rosácea Eritemato-telangiectasica y debe empezar un
tratamiento con 1ra Linea: PDL, 2da Linea: IPL, 3ra Linea:Terapia fotodinámica,
Nadolol, Clonidina, Oximetazolina, Propanolol, Coadyuvante:Inhibidores de
calcineurina, Metronidazol, Ácido azelaico, Sulfacetamida”.

REGLA 2:
Si EF = “Si” AND PE = “No” AND AD = “Si” AND PP = “No” AND PI = “Si” ENTONCES
“Presenta Rosácea Papulo-pustulosa y debe empezar un tratamiento con 1ra Linea:
Metronidazol Ácido azelaico Sulfacetamida, 2da Linea: Peróxido de benzoilo
Permetrina Ivermectina, 3ra Linea: Retinoides tópicos Antibióticos tópicos Inhibidores
de calcineurina”.

60
REGLA 3:

Si PED = “No” AND NIS = “Si” AND IT = “Si” AND ATP = “Si” ENTONCES “Presenta
Rosácea fimatosa y debe empezar los tratamientos de primera línea es el láser CO2,
segunda línea son el manejo quirúrgico, principalmente con electrocirugía, o La
isotretinoina es útil en lesiones iniciales de rinofima”.

REGLA 4:
Si EF = “Si” AND PE = “Si” AND AD = “Si” AND PP = “Si” AND PI = “Si” ENTONCES
“Presenta Rosácea Papulo-pustulosa y debe empezar un tratamiento con 1ra Linea:
Metronidazol Ácido azelaico Sulfacetamida, 2da Linea: Peróxido de benzoilo
Permetrina Ivermectina, 3ra Linea: Retinoides tópicos Antibióticos tópicos Inhibidores
de calcineurina”.

REGLA 5:
Si VB = “Si” AND SO = “No” AND OAE = “No” AND SP = “Si” AND TC = “Si” AND SCE
= “Si” ENTONCES “Presenta Rosácea Ocular y debe empezar un tratamiento con
Tetraciclinas V/O, Metronidazol tópico, macrólidos V/O”.

REGLA 6:
Si TT= “Si” AND AP = “Si” AND EF=“Si” AND PE = “No” AND AD=“No” AND PS=“Si”
ENTONCES “Presenta Rosácea Eritemato-telangiectasica y debe empezar un
tratamiento con 1ra Linea: PDL, 2da Linea: IPL, 3ra Linea:Terapia fotodinámica,
Nadolol, Clonidina, Oximetazolina, Propanolol, Coadyuvante:Inhibidores de
calcineurina, Metronidazol, Ácido azelaico, Sulfacetamida”.

REGLA 7:

Si PED = “Si” AND NIS = “No” AND IT = “Si” AND ATP = “Si” ENTONCES “Presenta
Rosácea fimatosa y debe empezar los tratamientos de primera línea es el láser CO2,
segunda línea son el manejo quirúrgico, principalmente con electrocirugía, o La
isotretinoina es útil en lesiones iniciales de rinofima”.

61
REGLA 8:
Si EF = “Si” AND PE = “Si” AND AD = “Si” AND PP = “No” AND PI = “No” ENTONCES
“Presenta Rosácea Papulo-pustulosa y debe empezar un tratamiento con 1ra Linea:
Metronidazol Ácido azelaico Sulfacetamida, 2da Linea: Peróxido de benzoilo
Permetrina Ivermectina, 3ra Linea: Retinoides tópicos Antibióticos tópicos Inhibidores
de calcineurina”.

REGLA 9:
Si VB = “Si” AND SO = “Si” AND OAE = “No” AND SP = “Si” AND TC = “No” AND SCE
= “Si” ENTONCES “Presenta Rosácea Ocular y debe empezar un tratamiento con
Tetraciclinas V/O, Metronidazol tópico, macrólidos V/O”.

REGLA 10:
Si TT= “Si” AND AP = “Si” AND EF=“No” AND PE = “No” AND AD=“No” AND PS=“Si”
ENTONCES “Presenta Rosácea Eritemato-telangiectasica y debe empezar un
tratamiento con 1ra Linea: PDL, 2da Linea: IPL, 3ra Linea:Terapia fotodinámica,
Nadolol, Clonidina, Oximetazolina, Propanolol, Coadyuvante:Inhibidores de
calcineurina, Metronidazol, Ácido azelaico, Sulfacetamida”.

REGLA 11:
Si TT= “No” AND AP = “Si” AND EF=“Si” AND PE = “Si” AND AD=“No” AND PS=“Si”
ENTONCES “Presenta Rosácea Eritemato-telangiectasica y debe empezar un
tratamiento con 1ra Linea: PDL, 2da Linea: IPL, 3ra Linea:Terapia fotodinámica,
Nadolol, Clonidina, Oximetazolina, Propanolol, Coadyuvante:Inhibidores de
calcineurina, Metronidazol, Ácido azelaico, Sulfacetamida”.

REGLA 12:
Si EF = “Si” AND PE = “Si” AND AD = “Si” AND PP = “Si” AND PI = “Si” ENTONCES
“Presenta Rosácea Papulo-pustulosa y debe empezar un tratamiento con 1ra Linea:
Metronidazol Ácido azelaico Sulfacetamida, 2da Linea: Peróxido de benzoilo
Permetrina Ivermectina, 3ra Linea: Retinoides tópicos Antibióticos tópicos Inhibidores
de calcineurina”.

62
REGLA 13:

Si PED = “Si” AND NIS = “Si” AND IT = “No” AND ATP = “Si” ENTONCES “Presenta
Rosácea fimatosa y debe empezar los tratamientos de primera línea es el láser CO2,
segunda línea son el manejo quirúrgico, principalmente con electrocirugía, o La
isotretinoina es útil en lesiones iniciales de rinofima”.

REGLA 14:
Si EF = “No” AND PE = “No” AND AD = “Si” AND PP = “Si” AND PI = “Si” ENTONCES
“Presenta Rosácea Papulo-pustulosa y debe empezar un tratamiento con 1ra Linea:
Metronidazol Ácido azelaico Sulfacetamida, 2da Linea: Peróxido de benzoilo
Permetrina Ivermectina, 3ra Linea: Retinoides tópicos Antibióticos tópicos Inhibidores
de calcineurina”.

REGLA 15:
Si VB = “Si” AND SO = “Si” AND OAE = “No” AND SP = “Si” AND TC = “No”
AND SCE = “Si” ENTONCES “Presenta Rosácea Ocular y debe empezar un
tratamiento con Tetraciclinas V/O, Metronidazol tópico, macrólidos V/O”.

REGLA 16:
Si TT= “Si” AND AP = “Si” AND EF=“Si” AND PE = “Si” AND AD=“No” AND PS=“No”
ENTONCES “Presenta Rosácea Eritemato-telangiectasica y debe empezar un
tratamiento con 1ra Linea: PDL, 2da Linea: IPL, 3ra Linea:Terapia fotodinámica,
Nadolol, Clonidina, Oximetazolina, Propanolol, Coadyuvante:Inhibidores de
calcineurina, Metronidazol, Ácido azelaico, Sulfacetamida”.

REGLA 17:

Si PED = “No” AND NIS = “Si” AND IT = “Si” AND ATP = “No” ENTONCES “Presenta
Rosácea fimatosa y debe empezar los tratamientos de primera línea es el láser CO2,
segunda línea son el manejo quirúrgico, principalmente con electrocirugía, o La
isotretinoina es útil en lesiones iniciales de rinofima”.

REGLA 18:
Si EF = “Si” AND PE = “Si” AND AD = “No” AND PP = “Si” AND PI = “No” ENTONCES
“Presenta Rosácea Papulo-pustulosa y debe empezar un tratamiento con 1ra Linea:

63
Metronidazol Ácido azelaico Sulfacetamida, 2da Linea: Peróxido de benzoilo
Permetrina Ivermectina, 3ra Linea: Retinoides tópicos Antibióticos tópicos Inhibidores
de calcineurina”.

REGLA 19:
Si VB = “Si” AND SO = “Si” AND OAE = “No” AND SP = “No” AND TC = “Si” AND SCE
= “Si” ENTONCES “Presenta Rosácea Ocular y debe empezar un tratamiento con
Tetraciclinas V/O, Metronidazol tópico, macrólidos V/O”.

REGLA 20:
Si TT= “No” AND AP = “Si” AND EF=“Si” AND PE = “Si” AND AD=“No” AND PS=“Si”
ENTONCES “Presenta Rosácea Eritemato-telangiectasica y debe empezar un
tratamiento con 1ra Linea: PDL, 2da Linea: IPL, 3ra Linea:Terapia fotodinámica,
Nadolol, Clonidina, Oximetazolina, Propanolol, Coadyuvante:Inhibidores de
calcineurina, Metronidazol, Ácido azelaico, Sulfacetamida”.

REGLA 21:
Si TT= “Si” AND AP = “Si” AND EF=“No” AND PE = “Si” AND AD=“No” AND PS=“Si”
ENTONCES “Presenta Rosácea Eritemato-telangiectasica y debe empezar un
tratamiento con 1ra Linea: PDL, 2da Linea: IPL, 3ra Linea:Terapia fotodinámica,
Nadolol, Clonidina, Oximetazolina, Propanolol, Coadyuvante:Inhibidores de
calcineurina, Metronidazol, Ácido azelaico, Sulfacetamida”.

REGLA 22:
Si EF = “Si” AND PE = “Si” AND AD = “Si” AND PP = “Si” AND PI = “No” ENTONCES
“Presenta Rosácea Papulo-pustulosa y debe empezar un tratamiento con 1ra Linea:
Metronidazol Ácido azelaico Sulfacetamida, 2da Linea: Peróxido de benzoilo
Permetrina Ivermectina, 3ra Linea: Retinoides tópicos Antibióticos tópicos Inhibidores
de calcineurina”.

REGLA 23:

Si PED = “Si” AND NIS = “Si” AND IT = “Si” AND ATP = “No” ENTONCES “Presenta
Rosácea fimatosa y debe empezar los tratamientos de primera línea es el láser CO2,
segunda línea son el manejo quirúrgico, principalmente con electrocirugía, o La
isotretinoina es útil en lesiones iniciales de rinofima”.

64
REGLA 24:
Si EF = “Si” AND PE = “No” AND AD = “Si” AND PP = “Si” AND PI = “No” ENTONCES
“Presenta Rosácea Papulo-pustulosa y debe empezar un tratamiento con 1ra Linea:
Metronidazol Ácido azelaico Sulfacetamida, 2da Linea: Peróxido de benzoilo
Permetrina Ivermectina, 3ra Linea: Retinoides tópicos Antibióticos tópicos Inhibidores
de calcineurina”.

REGLA 25:
Si VB = “Si” AND SO = “Si” AND OAE = “No” AND SP = “Si” AND TC = “Si” AND
SCE = “No” ENTONCES “Presenta Rosácea Ocular y debe empezar un tratamiento
con Tetraciclinas V/O, Metronidazol tópico, macrólidos V/O”.

REGLA 26:
Si TT= “Si” AND AP = “No” AND EF=“Si” AND PE = “Si” AND AD=“No” AND PS=“Si”
ENTONCES “Presenta Rosácea Eritemato-telangiectasica y debe empezar un
tratamiento con 1ra Linea: PDL, 2da Linea: IPL, 3ra Linea:Terapia fotodinámica,
Nadolol, Clonidina, Oximetazolina, Propanolol, Coadyuvante:Inhibidores de
calcineurina, Metronidazol, Ácido azelaico, Sulfacetamida”.

REGLA 27:

Si PED = “Si” AND NIS = “Si” AND IT = “No” AND ATP = “Si” ENTONCES “Presenta
Rosácea fimatosa y debe empezar los tratamientos de primera línea es el láser CO2,
segunda línea son el manejo quirúrgico, principalmente con electrocirugía, o La
isotretinoina es útil en lesiones iniciales de rinofima”.

REGLA 28:
Si EF = “No” AND PE = “Si” AND AD = “Si” AND PP = “No” AND PI = “Si” ENTONCES
“Presenta Rosácea Papulo-pustulosa y debe empezar un tratamiento con 1ra Linea:
Metronidazol Ácido azelaico Sulfacetamida, 2da Linea: Peróxido de benzoilo
Permetrina Ivermectina, 3ra Linea: Retinoides tópicos Antibióticos tópicos Inhibidores
de calcineurina”.

65
REGLA 29:
Si VB = “Si” AND SO = “No” AND OAE = “Si” AND SP = “Si” AND TC = “No” AND SCE
= “Si” ENTONCES “Presenta Rosácea Ocular y debe empezar un tratamiento con
Tetraciclinas V/O, Metronidazol tópico, macrólidos V/O”.

REGLA 30:
Si TT= “Si” AND AP = “Si” AND EF=“Si” AND PE = “Si” AND AD=“Si” AND PS=“No”
ENTONCES “Presenta Rosácea Eritemato-telangiectasica y debe empezar un
tratamiento con 1ra Linea: PDL, 2da Linea: IPL, 3ra Linea:Terapia fotodinámica,
Nadolol, Clonidina, Oximetazolina, Propanolol, Coadyuvante:Inhibidores de
calcineurina, Metronidazol, Ácido azelaico, Sulfacetamida”.

 BASE DE CONOCIMIENTO
La base de conocimiento, contiene todos los hechos, las reglas del dominio de
aplicación que son importantes para la solución del problema, en esta parte
tendremos de manera informal los relatos de síntomas que presenta un
paciente.

 HECHOS
Son conformadas por las sentencias más simples que muestran una relación
entre objetos y a través de esta relación se puede llegar a describir sus
cualidades particulares. Cuando se obtienen los relatos se puede comenzar a
determinar los hechos, del proceso de la siguiente manera:

Para la Rosácea Eritemato-telangiectásica:

HECHO 1: El paciente tiene telangiectasia en la zona afectada.

HECHO 2: El paciente padece sensación de ardor y picazón.

HECHO 3: El paciente tiene episodios de flushing.

HECHO 4: El paciente tiene la piel enrojecida.

HECHO 5: Padece de piel áspera o descamada.

66
 HECHO 6: El paciente tiene la piel seca.

Para la rosácea Papulo-pustulosa:

HECHO 1: El paciente tiene pápulas o pústulas.

HECHO 2: El paciente tiene episodios de flushing.

HECHO 3: El paciente padece irritabilidad.

HECHO 4: Padece de piel áspera o descamada.

HECHO 5: El paciente tiene la piel enrojecida.

Para la rosácea Fimatosa:

HECHO 1: El paciente tiene la piel engrosada y dura.

HECHO 2: Tiene nódulos irregulares superficiales.

HECHO 3: El paciente padece un crecimiento de tamaño de la zona

afectada.

HECHO 4: Padece de aumento de tamaño de poros.

Para la rosácea oftalmológica:

HECHO 1: El paciente padece de visión borrosa.

HECHO 2: El paciente tiene el ojo seco.

HECHO 3: El paciente tiene el ojo aguado y enrojecido.

HECHO 4: Padece de picor.

HECHO 5: El paciente padece telangiectasia de la conjuntiva y el

margen del párpado.

HECHO 6: El paciente sensación de cuerpo extraño.

67
  LAS REGLAS
Una vez realizado los procesos anteriormente mencionados, como ser la
clasificación de la característica de los procedimientos alrededor de un objeto y
las relaciones entre los objetos con las técnicas de programación, estos objetos
hacen las reglas de nuestra base de conocimiento, presentándose de la
siguiente manera.
SI premisa ENTONCES conclusión y/o acción

Con las premisas, se piden vínculos lógicos que hagan referencia a los objetos.
 EL MOTOR DE INFERENCIA
El diseño del motor de inferencia consiste en la selección de los operadores
matemáticos que debe emplea para los distintos cálculos internos y establecer
el conjunto de inferencia. El sistema recibe varias entradas numéricas y entrega
varias salidas numéricas. El bloque difusor se encarga de convertir las entradas
en conjuntos difusos, que son entregados al bloque motor de inferencia, este
bloque apoyado en un conjunto de reglas, produce varios conjuntos difusos
para que el bloque los tome y los convierta en salidas numéricas concretas.
Cada una de las variables de entrada y de salida tiene una representación
dentro del sistema de lógica difusa en forma de variables lingüísticas. Una
variable lingüística tiene entre otras cosas, una colección de atributos que
pueden adquirir las variables, y cada uno está representado por un conjunto
difuso.

En este proceso que se extrae las conclusiones de la base de conocimiento, según un

método de solución de problema que emite el procedimiento experto humano
(dermatólogo), para solucionar problemas, la conclusión a la que se llega se produce
mediante la aplicación de las reglas sobre los hechos, cuando se aplica una regla
sobre algunos hechos en la base de conocimiento este proceso será como sigue:

REGLA 1:
Si Si el paciente tiene telangiectasia en la zona afectada y si presenta sensación de
ardor y picazón y tiene episodios de flushing y el paciente tiene la piel enrojecida y no
padece de piel aspera o descamación y SI padece piel seca ENTONCES “Presenta
Rosácea Eritemato-telangiectasica y debe empezar un tratamiento con 1ra Linea: PDL,
2da Linea: IPL, 3ra Linea:Terapia fotodinámica, Nadolol, Clonidina, Oximetazolina,

68
Propanolol, Coadyuvante:Inhibidores de calcineurina, Metronidazol, Ácido azelaico,
Sulfacetamida”.

REGLA 2:
Si el paciente padece de episodios de flushing y no tiene la piel enrojecida y tiene piel
aspera o descamación y no padece papulas o pustulas pero si padece irritabilidad
ENTONCES “Presenta Rosácea Papulo-pustulosa y debe empezar un tratamiento con
1ra Linea: Metronidazol Ácido azelaico Sulfacetamida, 2da Linea: Peróxido de benzoilo
Permetrina Ivermectina, 3ra Linea: Retinoides tópicos Antibióticos tópicos Inhibidores
de calcineurina”.

REGLA 3:

Si el paciente no (tiene la piel engrosada y dura) y si (tiene nódulos irregulares

superficiales) y si (padece de incremento de tamaño de la zona afectada) y si (se nota
aumento de tamaño de poros) ENTONCES “Presenta Rosácea fimatosa y debe
empezar los tratamientos de primera línea es el láser CO2, segunda línea son el
manejo quirúrgico, principalmente con electrocirugía, o La isotretinoina es útil en
lesiones iniciales de rinofima”.

REGLA 4:
Si el paciente si (padece de escenas de flushing) y si (tiene la piel engrosada) y si
(tiene la piel áspera o descamación) y si (tiene pápulas o pústulas) y si (padece
irritabilidad) ENTONCES “Presenta Rosácea Papulo-pustulosa y debe empezar un
tratamiento con 1ra Linea: Metronidazol Ácido azelaico Sulfacetamida, 2da Linea:
Peróxido de benzoilo Permetrina Ivermectina, 3ra Linea: Retinoides tópicos Antibióticos
tópicos Inhibidores de calcineurina”.

REGLA 5:
Si el paciente (tiene visión borrosa) y no (tiene sequedad ocular) y no (tiene el ojo
aguado o enrojecido) y si (sensación de picor) y si (padece de telangiectasias en la
conjuntiva) y si (tiene sensación de cuerpo extraño) ENTONCES “Presenta Rosácea
Ocular y debe empezar un tratamiento con Tetraciclinas V/O, Metronidazol tópico,
macrólidos V/O”.

69
REGLA 6:
Si el paciente (tiene telangiectasia en la zona afectada) y si (padece de ardor y
picazon) y si (tiene escenas de flushing) y no (tiene la piel enrojecida) y no (tiene la piel
aspera o descamada) y si (tiene piel seca) ENTONCES “Presenta Rosácea Eritemato-
telangiectasica y debe empezar un tratamiento con 1ra Linea: PDL, 2da Linea: IPL, 3ra
Linea:Terapia fotodinámica, Nadolol, Clonidina, Oximetazolina, Propanolol,
Coadyuvante:Inhibidores de calcineurina, Metronidazol, Ácido azelaico, Sulfacetamida”.

REGLA 7:

Si el paciente (tiene la piel engrosada y dura) y no (tiene nódulos irregulares

superficiales) y si (padece de incremento de tamaño de la zona afectada) y si (padece
de aumento de tamaño de poros) ENTONCES “Presenta Rosácea fimatosa y debe
empezar los tratamientos de primera línea es el láser CO2, segunda línea son el
manejo quirúrgico, principalmente con electrocirugía, o La isotretinoina es útil en
lesiones iniciales de rinofima”.

REGLA 8:
Si el paciente (tiene escenas de flushing) y si (tiene la piel enrojecida) y si (tiene la piel
aspera o deascamada) y no (padece de pápulas o pústulas) y no (padece irritabilidad)
ENTONCES “Presenta Rosácea Papulo-pustulosa y debe empezar un tratamiento con
1ra Linea: Metronidazol Ácido azelaico Sulfacetamida, 2da Linea: Peróxido de benzoilo
Permetrina Ivermectina, 3ra Linea: Retinoides tópicos Antibióticos tópicos Inhibidores
de calcineurina”.

REGLA 9:
Si el paciente (tiene visión borrosa) y si (tiene sequedad ocular) y no (padece de ojo
aguado o enrojecido) y si (tiene sensación de picor) y no (padece de telangiectasias en
la conjuntiva) y si (tiene sensación de cuerpo extraño) ENTONCES “Presenta Rosácea
Ocular y debe empezar un tratamiento con Tetraciclinas V/O, Metronidazol tópico,
macrólidos V/O”.

REGLA 10:
Si el paciente (tiene telangiectasias en la zona afectada) y si (tiene sensación de ardor
y picazon) y no (padece escenas de flushing) y no (tiene la piel enrojecida) y no

70
(padece de piel aspera o descamada) y si (tiene piel seca) ENTONCES “Presenta
Rosácea Eritemato-telangiectasica y debe empezar un tratamiento con 1ra Linea: PDL,
2da Linea: IPL, 3ra Linea:Terapia fotodinámica, Nadolol, Clonidina, Oximetazolina,
Propanolol, Coadyuvante:Inhibidores de calcineurina, Metronidazol, Ácido azelaico,
Sulfacetamida”.

REGLA 11:
Si el paciente no (tiene telangiectasias en la zona afectada) y si (padece de sensación
de ardor y picazón) y si (tiene escenas de flushing) y si (padece de piel enrojecida) y no
(padece de piel áspera o descamada) y si (tiene piel seca) ENTONCES “Presenta
Rosácea Eritemato-telangiectasica y debe empezar un tratamiento con 1ra Linea: PDL,
2da Linea: IPL, 3ra Linea:Terapia fotodinámica, Nadolol, Clonidina, Oximetazolina,
Propanolol, Coadyuvante:Inhibidores de calcineurina, Metronidazol, Ácido azelaico,
Sulfacetamida”.

REGLA 12:
Si el paciente (tiene escenas de flushing) y si (padece de piel enrojecida) y si (tiene piel
áspera o descamada) y si (padece de pápulas o pústulas) y si (padece irritabilidad)
ENTONCES “Presenta Rosácea Papulo-pustulosa y debe empezar un tratamiento con
1ra Linea: Metronidazol Ácido azelaico Sulfacetamida, 2da Linea: Peróxido de benzoilo
Permetrina Ivermectina, 3ra Linea: Retinoides tópicos Antibióticos tópicos Inhibidores
de calcineurina”.

REGLA 13:

Si el paciente (tiene piel engrosada y dura) y si (padece de nódulos irregulares

superficiales) y no (tiene incremento de tamaño de la zona afectada) y si (padece de
aumento de tamaño de poros) ENTONCES “Presenta Rosácea fimatosa y debe
empezar los tratamientos de primera línea es el láser CO2, segunda línea son el
manejo quirúrgico, principalmente con electrocirugía, o La isotretinoina es útil en
lesiones iniciales de rinofima”.

REGLA 14:
Si el paciente no (padece de escenas de flushing) y no (tiene la piel enrojecida) y si
(padece de piel áspera o descamada) y si (tiene pápulas o pústulas) y si (padece

71
irritabilidad) ENTONCES “Presenta Rosácea Papulo-pustulosa y debe empezar un
tratamiento con 1ra Linea: Metronidazol Ácido azelaico Sulfacetamida, 2da Linea:
Peróxido de benzoilo Permetrina Ivermectina, 3ra Linea: Retinoides tópicos Antibióticos
tópicos Inhibidores de calcineurina”.

REGLA 15:
Si el paciente (tiene visión borrosa) y si (tiene sequedad ocular) y no (tiene ojo aguado
o enrojecido) y si (tiene sensación de picor) y no (padece de telangiectasias en la
conjuntiva) y si (tiene sensación de cuerpo extraño) ENTONCES “Presenta Rosácea
Ocular y debe empezar un tratamiento con Tetraciclinas V/O, Metronidazol tópico,
macrólidos V/O”.

REGLA 16:
Si el paciente (telangiectasias en la zona afectada) y si (padece de sensación de ardor
y picazón) y si (padece escenas de flushing) y si (tiene la piel engrosada y dura) y no
(tiene piel áspera o descamada) y no (padece de piel seca) ENTONCES “Presenta
Rosácea Eritemato-telangiectasica y debe empezar un tratamiento con 1ra Linea: PDL,
2da Linea: IPL, 3ra Linea:Terapia fotodinámica, Nadolol, Clonidina, Oximetazolina,
Propanolol, Coadyuvante:Inhibidores de calcineurina, Metronidazol, Ácido azelaico,
Sulfacetamida”.

REGLA 17:

Si el paciente no (tiene piel engrosada y dura) y si (padece de nódulos irregulares

superficiales) y si (padece de incremento de tamaño de la zona afectada) y no (padece
de aumento de tamaño de poros) ENTONCES “Presenta Rosácea fimatosa y debe
empezar los tratamientos de primera línea es el láser CO2, segunda línea son el
manejo quirúrgico, principalmente con electrocirugía, o La isotretinoina es útil en
lesiones iniciales de rinofima”.

REGLA 18:
Si el paciente (tiene escenas de flushing) y si (tiene piel enrojecida) y no (padece de
piel áspera o descamada) y si (padece de pápulas o pústuals) y no (padece
irritabilidad) ENTONCES “Presenta Rosácea Papulo-pustulosa y debe empezar un
tratamiento con 1ra Linea: Metronidazol Ácido azelaico Sulfacetamida, 2da Linea:

72
Peróxido de benzoilo Permetrina Ivermectina, 3ra Linea: Retinoides tópicos Antibióticos
tópicos Inhibidores de calcineurina”.

REGLA 19:
Si el paciente (visión borrosa) y si (tiene sequedad ocular) y no (tiene ojo aguado o
enrojecido) y no (padece de sensación de picor) y si (padece de telangiectasias en la
conjuntiva) y si (tiene sensación de cuerpo extraño) ENTONCES “Presenta Rosácea
Ocular y debe empezar un tratamiento con Tetraciclinas V/O, Metronidazol tópico,
macrólidos V/O”.

REGLA 20:
Si el paciente no (tiene telangiectasias en la zona afectada) y si (padece sensación de
ardor y picazón) y si (padece escenas de flushing) y si (tiene piel enrojecida) y no
(padece de piel áspera o descamada) y si (tiene piel seca) ENTONCES “Presenta
Rosácea Eritemato-telangiectasica y debe empezar un tratamiento con 1ra Linea: PDL,
2da Linea: IPL, 3ra Linea:Terapia fotodinámica, Nadolol, Clonidina, Oximetazolina,
Propanolol, Coadyuvante:Inhibidores de calcineurina, Metronidazol, Ácido azelaico,
Sulfacetamida”.

[Link]. Interacción de los componentes del Sistema Experto

propuesto.

Se introduce al sistema síntomas del paciente en el momento de la consulta, a

continuación se identifican las variables lingüísticas y sus términos asociados, en los
síntomas se muestran la inexactitud, son fuzzificados mediante prfuzzy, seguidamente
de acuerdo a los síntomas se realiza el proceso de inferencia en la base de (𝛽𝐵𝐶 ). La
selección de conocimiento abstracto (𝛽𝐶𝐴 ) que se identifica con el conocimiento
concreto del paciente. Para luego aplicar las reglas de inferencia y de obtener una
deducción (𝛽𝐷𝐸 ), el resultado de la inferencia es defuzzificado mediante Prdefuzzy,
para luego emitir el tipo de rosácea que presenta el paciente.

73
 Figura 3.5 Interacción entre componentes

Fuente: [Elaboración propia]

3.4.3. FASE 3 - Formalización.

Se identifican los conceptos relevantes e importantes, el resultado de formalizar lleva a

construir un prototipo de la base de conocimiento.

En el modelo formal se describe los procedimientos de inferencia que se realiza sobre

los elementos del modelo informal desarrollado anteriormente, para el cual se hace uso
de los siguientes conjuntos:

 Un conjunto de síntomas = {S1, S2, S3, S4, S5, S6,…, SN}, que son las
variables de entrada con las que trabaja el sistema experto.
 Se realiza el proceso de inferencia con los síntomas de entrada, se aplica la
lógica difusa para las variables lingüísticas, para obtener un valor óptimo de
modo que permita encontrar el diagnóstico adecuado = {D1, D2,…. DN}.
 Cada paciente Pi puede presentar un tipo de Rosácea, donde:
Pi = {caso 1, caso 2, caso 3, caso 4}
Tenemos:
Caso 1 = Rosácea eritemato-telangiectasica.
Caso 2 = Rosácea pápulo-pustulosa.

74
 Caso 3 = Rosácea fimatosa.
Caso 4 = Rosácea Ocular.
 Al valor resultante de la diferencia se aplica la función de defuzzificación, para
obtener el subtipo de rosácea en un paciente.

Figura 3.6 Descripción formal del modelo

Fuente: [Elaboración propia]

 Fuzzificación: la Fuzzificación es un proceso, para convertir datos medidos del

mundo real (entrada de sistema) a un valor lingüístico en el mundo de la lógica
difusa. Las funciones de pertenencia son definidos para las variables de
entrada se aplican a sus valores actuales correspondientes, para poder
determinar el grado de verdad para cada regla de la premisa.
 Desfuzzificación: El resultado final del sistema lógico difuso es la
determinación de un valor de salidas real, la cual se usa cuando se desea
convertir la salida en un valor puntual numérico. Para realizar la desfuzzificación
se utiliza el Método de Singleton, que consiste en calcular un promedio de los
centroides de las funciones de pertenencia de los conjuntos de salidas
activadas. Su fórmula está dada por:

𝑪𝑵𝒂𝒅𝒂 ∗ 𝝁𝑵𝒂𝒅𝒂(𝑿) + 𝑪𝑳𝒆𝒗𝒆 ∗ 𝝁𝑳𝒆𝒗𝒆(𝑿) + 𝑪𝑴𝒐𝒅𝒆𝒓𝒂𝒅𝒂 ∗ 𝝁𝑴𝒐𝒅𝒆𝒓𝒂𝒅𝒂 + 𝑪𝑮𝒓𝒂𝒗𝒆 ∗ 𝝁𝑮𝒓𝒂𝒗𝒆(𝑿)

𝑿=
𝝁𝑵𝒂𝒅𝒂(𝑿) + 𝝁𝑳𝒆𝒗𝒆(𝑿) + 𝝁𝑴𝒐𝒅𝒆𝒓𝒂𝒅𝒂(𝑿) + 𝝁𝑮𝒓𝒂𝒗𝒆(𝑿)

75
[Link]. Definición y Codificación de las variables.

El sistema Experto tiene como entrada los síntomas que cada paciente presenta,
los síntomas se obtienen a través de las respuestas a las preguntas que contiene el
SEDTR las preguntas son necesarias para el desarrollo del sistema y se elabora junto
con el experto humano de acuerdo al análisis y estudio de algunos casos de pacientes
que presentan rosácea.

De acuerdo a lo anterior se realizan 10 preguntas cuyas respuestas son Nada,

Poco Mucho, también pueden responder con las opciones como ser: leve, moderado,
grave y otras, las cuales se verán reflejadas en la tabla 3.1, y estas posibles
respuestas fueron sacadas en base a las respuestas más comunes que presenta cada
paciente con rosácea.

Tabla 3.1 Variables Lingüísticas de Entrada.

Nº Variable Descripción Rango / Valor

lingüística lingüístico
S1 TT Tiene telangiectasia en la zona Si, No
afectada
S2 AP Sensación de ardor y picazón en el Si, No
área afectada
S3 EF Tiene episodios de flushing Si, No
S4 PE Tiene la piel enrojecida Si, No
S5 AD Tiene piel azpera o descamación Si, No
S6 PS Piel Seca Si, No
S7 PP Existencia de pápulas o pustulas Si, No
S8 PI Padece Irritabilidad Si, No
S9 PED Piel engrosada y dura Si, No
S10 NIS Nodulos irregulares superficiales Si, No
S11 IT Incremento de tamaño de la zona Si, No
afectada
S12 ATP Aumento de tamaño de poros Si, No
S13 VB Visión Borrosa Si, No
S14 SO Sequedad ocular Si, No

76
 S15 OAE Ojo aguado o enrojecido Si, No
S16 SP Sensación de picor Si, No
S17 TC Telangiectasias en la conjuntiva Si, No
S18 SCE Sensación de cuerpo extraño Si, No

Fuente: [Elaboración propia]

[Link]. Fuzzificación de variables

Se transforma las variables lingüísticas de entrada a las funciones de pertenencia

adecuadas a cada enfermedad, no necesitan función de pertenencia ya que se utiliza
la lógica clásica, además se considera para las preguntas que presentan más opciones
de respuestas deben estar representadas por una función de pertenencia donde se
evalúa las respuestas y en base a las respuestas se tiene las siguientes funciones.

De estas expresiones con el juicio, la experiencia y con la ayuda del especialista se

pueden sacar las etiquetas para los conjuntos difusos con los que se trabajan, en los
casos tenemos como etiquetas de las funciones de pertenencia a leve, moderado,
grave, etc. Además estos conjuntos tendrán una ponderación en base a grados.

A continuación se presenta la clasificación de enfermedades que tienen varias

respuestas y sus correspondientes funciones de pertenencia.

77
VARIABLE LINGÜÍSTICA DE LA ROSACEA ERITEMA-TELANGIECTASICA.

Figura 3.7 Conjuntos Difusos de la variable lingüística rosácea eritemato-

telangiectásica

Fuente: [Elaboración propia]

Tabla 3.2 Función de pertenencia la variable lingüística rosácea eritemato-

telangiectásica

Función de pertenencia: Rosácea eritemato-

telangiectásica
Leve (X) 1 si x ≤ 3
(4–x) si 3 < x < 4
0 si x ≥ 4
Moderado (X) 1 si x = 5
(x-3)/2 si 3<x<5
(7-x)/2 si 5<x<7
0 si x≤3 or x≥7
Grave (X) 1 si x ≥ 7
(x-6) si 6 < x < 7
0 si x ≤ 6

Fuente: [Elaboración propia]

78
VARIABLE LINGÜÍSTICA DE LA ROSÁCEA PAPULO-PUSTULOSA.

Figura 3.8 Conjuntos Difusos de la variable lingüística rosácea papulo-

pustulosa

Fuente: [Elaboración propia]

Tabla 3.3 Función de pertenencia la variable lingüística rosácea papulo-

pustulosa

Función de pertenencia: Rosácea papulo-pustulosa

Leve (X) 1 si x ≤ 3
(4–x) si 3 < x < 4
0 si x ≥ 4
Moderado (X) 1 si x = 5
(x-3)/2 si 3<x<5
(7-x)/2 si 5<x<7
0 si x≤3 or x≥7
Grave (X) 1 si x ≥ 7
(x-6) si 6 < x < 7
0 si x ≤ 6

Fuente: [Elaboración propia]

79
VARIABLE LINGÜÍSTICA DE LA ROSÁCEA FIMATOSA.

Figura 3.9 Conjuntos Difusos de la variable lingüística rosácea fimatosa

Fuente: [Elaboración propia]

Tabla 3.4 Función de pertenencia la variable lingüística rosácea fimatosa

Función de pertenencia: Rosácea Fimatosa

Leve (X) 1 si x ≤ 3
(4–x) si 3 < x < 4
0 si x ≥ 4
Moderado (X) 1 si x = 5
(x-3)/2 si 3<x<5
(7-x)/2 si 5<x<7
0 si x≤3 or x≥7
Grave (X) 1 si x ≥ 7
(x-6) si 6 < x < 7
0 si x ≤ 6

Fuente: [Elaboración propia]

80
VARIABLE LINGÜÍSTICA DE LA ROSÁCEA OFTALMOLÓGICA.

Figura 3.10 Conjuntos Difusos de la variable lingüística rosácea

oftalmológica

Fuente: [Elaboración propia]

Tabla 3.5 Función de pertenencia la variable lingüística rosácea

oftalmológica

Función de pertenencia: Rosácea oftalmológica

Leve (X) 1 si x ≤ 3
(4–x) si 3 < x < 4
0 si x ≥ 4
Moderado (X) 1 si x = 5
(x-3)/2 si 3<x<5
(7-x)/2 si 5<x<7
0 si x≤3 or x≥7
Grave (X) 1 si x ≥ 7
(x-6) si 6 < x < 7
0 si x ≤ 6

Fuente: [Elaboración propia]

81
VARIABLE LINGÜÍSTICA DE LOS SINTOMAS.

Figura 3.11 Conjuntos Difusos de la variable lingüística de los síntomas

Fuente: [Elaboración propia]

[Link]. Desfuzzificación de las variables

Para explicar más detalladamente, la fuzzificación de los términos que presenta

ambigüedad se toma el siguiente ejemplo:

La Rosácea presenta escenas de flushing de manera leve, sensación de ardor y

picazón en el área afectada es Mucho, Presencia de pápulas son Muchas,
donde el diagnóstico muestra que es rosácea subtipo 1, Rosácea Eritemato-
telangiectásica de tipo moderado.

Se toma los síntomas inciertos que son: Escenas de flushing, Sensación de ardor y
picazón en el área afectada, Presencia de pápulas. Donde estos síntomas son tratados
con lógica difusa.

a) Escenas de flushing

Se toma el valor de 3.2 para las escenas de flushing que está dentro del rango de
pertenencia del conjunto difuso.

82
 𝜇𝐿𝑒𝑣𝑒 (3.2) = 4 − 𝑥 = 4 − 3.2 = 0.8

b) Sensación de ardor y picazón en el área afectada.

Se toma el valor de 5 para la sensación de ardor y picazón en el área afectada que

está dentro del rango de pertenencia del conjunto difuso.

𝜇𝑃𝑜𝑐𝑜 (5) = 1

c) Existencia de Pápulas.

Se toma el valor de 7.8 para la existencia de pápulas, que está dentro del rango de
pertenencia del conjunto difuso.

d) 𝜇𝑀𝑢𝑐ℎ𝑎𝑠 (7.8) = 1

Para realizar la defuzzificación usamos el método de Singletón y reemplazamos

valores como se muestra a continuación

𝐸𝐹 ∗ 𝜇𝐸𝐹 (𝑥) + 𝐴𝑃 ∗ 𝜇𝐴𝑃 (𝑥) + 𝑃𝑃𝐴 ∗ 𝜇𝑃𝑃𝐴 (𝑥)

𝑥=
𝜇𝐸𝐹 (𝑥) + 𝜇𝐴𝑃 (𝑥) + 𝜇𝑃𝑃𝐴 (𝑥)

83
 13.2 ∗ 0.8 + 5 ∗ 1 + 7.8 ∗ 1 15.36
𝑥= = = 5.49
0.8 + 1 + 1 2.8

Por tanto podemos concluir que el grado de certeza es de 50% que el paciente tiene
Rosácea eritemato-telangiactásica de subtipo 1 y de tipo moderado.

3.4.4. FASE 4 – Implementación

La implementación del prototipo viene dado gracias a la programación de las reglas y

hechos alimentados al motor de inferencia.

[Link]. Hardware.

Las características mínimas de hardware son: Un equipo Pentium IV con

microprocesador de 2000 Mhz., y memoria RAM de 1 GB. Sistema Operativo Windows
XP o versiones superiores.

[Link]. Desarrollo del Prototipo del sistema en PROLOG

El Sistema Experto de Diagnóstico y Tratamiento de la rosácea SEDTR, tiene las

siguientes características:

La ventaja de este sistema experto es que la respuesta es inmediata puesto que todas
las preguntas están en la misma pantalla y no así para cada pregunta una pantalla
diferente. Esto ayuda a que el diagnóstico sea en menor tiempo.

Algunas preguntas pueden manarse visibles o permanecer ocultas dependiendo de las

respuestas en función al árbol de decisión y a las respuestas que el usuario vaya
ingresando al sistema.

A continuación se muestra la pantalla principal de SEDTR.

84
 Figura 3.12 Pantalla principal del SEDTR

Fuente: [Elaboración propia]

Al ingresar se despliega en pantalla un test que contiene las preguntas para realizar el
test o ver los factores de riesgo de la enfermedad.

85
Figura 3.13 Ventana de selección para realizar test y ver los factores de
riesgo

Fuente: [Elaboración propia]

Figura 3.14 Preguntas del sistema experto SEDTR

Fuente: [Elaboración propia]

86
 Figura 3.15 Ventana Factores de riesgo

Fuente: [Elaboración propia]

Figura 3.16 Resultado del diagnóstico

Fuente: [Elaboración propia]

87
3.4.5. FASE 5 - Testeo.

Una vez observado el comportamiento del prototipo, el funcionamiento de la base de

conocimiento y la estructura de las inferencias, se procede a verificar que el sistema
experto posea eficiencia. Para realizar el testeo se comparó los diagnósticos emitidos
por el SEDTR y el experto humano.

Primero se determinó la proporción de personas que tengan rosácea, se utilizó la

fórmula correspondiente al tamaño muestral para estimular una proporción [Moya,
2004], con esta fórmula se calcula el tamaño muestral (n) cuando no se tiene
conocimiento o información previa de la proporción verdadera de la población de
estudio.

3.4.6. FASE 6 - Revisión del Prototipo.

Se realizó una revisión constante del prototipo a medida que se lo iba desarrollando,
añadiendo reglas para mejorar la confiabilidad en los resultados que emita el sistema
experto SEDTR, revisando constantemente el funcionamiento del mismo de manera
conjunta con la dermatóloga Esther Villarreal, para realizar las mejores
correspondientes, de manera que los diagnósticos sean eficaces y óptimos para el
paciente.

En primera instancia la introducción de datos consiste en la selección de los síntomas

que presenta al paciente, esto para optimizar el tiempo dedicado al acopio de
información.

88
Capítulo 4 : EVALUACION DE RESULTADOS

4.1. PRUEBA DE HIPOTESIS

En este capítulo se realiza la prueba de hipótesis que se ha planteado

previamente, para ello se señala nuevamente la hipótesis que se mencionó y también
se niega la hipótesis H0 para obtener una nueva hipótesis a la cual llamaremos H1.

Recordemos que la hipótesis planteada es:

Hi: El “Sistema Experto para el Diagnóstico y Tratamiento de la Rosácea”,

utilizando la lógica difusa brinda un diagnóstico y tratamiento adecuado a seguir para el
paciente.

De la cual se identificó la variable independiente, dependiente y la interviniente,

que son:

Variable Dependiente: El sistema experto para el diagnóstico y tratamiento de la

rosácea.

Variable Independiente: El sistema Experto

Variable interviniente: Lógica Difusa.

4.1.1. CONTRASTES DE RACHAS DE WALD-WOLFOWITZ

Supongamos una población cuya función de distribución es desconocida y sea

X la variable aleatoria asociada a esa población, la cual solo puede tomar solo dos
posibles valores, como por ejemplo, éxito (A) y fracasos (B).

Consideramos una muestra de tamaño n con el fin de plantear el siguiente

contraste de aleatoriedad.

H0: La muestra es aleatoria

H1: La muestra no es aleatoria

89
 En general, sea una muestra de tamaño n en la que han aparecido n1 elementos
de tipo A y n2 elementos del tipo B, siendo n1 + n2 = n, y sea la variable aleatoria:

R: Número total de rachas en la muestra

Para muestra grande y bajo la hipótesis H0 es decir, para muestras aleatorias la

distribución de probabilidad R tiende hacia la normal a medida que n1 y n2 se van
haciendo grandes. Esta aproximación es bastante buena si n1 > 10 y n2 > 10; de tal
manera que:

𝑹 → 𝑵(𝑬[𝑹], √𝑽𝒂𝒓[𝑹])

2n1 n2
Esperanza E[R] = +1
n1 + n2
2𝑛1 𝑛2 (2𝑛1 𝑛2 − 𝑛1 − 𝑛2 )
Varianza 𝑉𝑎𝑟[𝑅] = +1
(𝑛1 + 𝑛2 )(𝑛1 + 𝑛2 − 1)

Por consiguiente para muestras grandes se verifica:

𝑅 − 𝐸[𝑅]
𝑧=
√𝑉𝑎𝑟[𝑅]

Y para una muestra concreta el valor del estadístico Z será:

2𝑛1 𝑛2
𝑟−( 𝑛
+ 1)
𝑍𝑒𝑥𝑝 =
2𝑛1 𝑛2 (2𝑛1 𝑛2 −𝑛)
√ 𝑛2 (𝑛−1)

Donde R es el número total de rachas observadas en la muestra y la región de

aceptación para la hipótesis nula será:

−𝑍𝛼⁄2 < 𝑍𝑒𝑥𝑝 < 𝑍𝛼⁄2

El valor 𝑍𝛼⁄2 se obtiene de la tabla 4.1 de la N (0,1), de manera que:

𝛼
𝑝 (𝑍1 ≤ −𝑍𝛼 ) = 𝑃 (𝑍1 ≥ −𝑍𝛼 ) =
2 2 2

90
4.1.2. DESARROLLO DE LA PRUEBA DE HIPÓTESIS

Para el desarrollo de la prueba de hipótesis por medio de contraste de rachas de

wald-wolfowitz se sigue los siguientes pasos:

Paso 1: Planteamiento de la hipótesis nula y alternativa

Hi: El “Sistema Experto para el Diagnóstico y Tratamiento de la Rosácea”,

utilizando la lógica difusa brinda un diagnóstico y tratamiento adecuado a seguir para el
paciente.

Paso 2: Seleccionar el nivel de significancia

El nivel de confianza o significancia que se elige para este caso es del 90%,
eso quiere decir que es α = 0.05 en la tabla Normal.

Paso 3: Identificación del estadístico de prueba

Para este caso se utiliza la prueba de rachas o Wald-Wilfowitz utiliza los

signos de los residuos y sus variaciones de negativos a positivos o viceversa. Una
racha viene constituida por la sucesión de signos iguales.

Paso 4: Formulación de la regla de decisión

Para la prueba se toman 30 casos de diagnóstico de la Rosácea., realizando

la comparación de diagnóstico entre el médico y el sistema experto. A continuación se
muestra los resultados de la comparación.

Tabla 4.1 Casos de estudios de Sistema Experto

Nro. Diagnóstico Médico Diagnostico Sistema Experto Aceptación

por rachas
1 Presenta Rosácea eritemato- Presenta Rosácea eritemato-
+
telangiectásica Leve telangiectásica Leve
2 Presenta Rosácea Papulo- Presenta Rosácea Papulo-
+
pustulosa Moderada pustulosa Moderada
3 Presenta Rosácea Ocular Presenta Rosácea Ocular
-
Moderada Grave
4 Presenta Rosácea Papulo- Presenta Rosácea Papulo-
+
pustulosa Grave pustulosa Grave

91
5 Presenta Rosácea Fimatosa Presenta Rosácea Fimatosa
-
Moderada Leve
6 Presenta Rosácea eritemato- Presenta Rosácea eritemato-
-
telangiectásica Moderada telangiectásica Grave
7 Presenta Rosácea Fimatosa Presenta Rosácea Fimatosa
+
Grave Grave
8 Presenta Rosácea Ocular
Presenta Rosácea Ocular Leve -
Moderada
9 Presenta Rosácea Papulo- Presenta Rosácea Papulo-
+
pustulosa Leve pustulosa Leve
10 Presenta Rosácea Fimatosa Presenta Rosácea Fimatosa
+
Leve Leve
11 Presenta Rosácea Ocular Presenta Rosácea Ocular
+
Moderada Moderada
12 Presenta Rosácea eritemato- Presenta Rosácea eritemato-
-
telangiectásica Leve telangiectásica Moderada
13 Presenta Rosácea Papulo- Presenta Rosácea Papulo-
-
pustulosa Moderada pustulosa Leve
14 Presenta Rosácea Ocular Presenta Rosácea Ocular
+
Moderada Moderada
15 Presenta Rosácea eritemato- Presenta Rosácea eritemato-
+
telangiectásica Moderada telangiectásica Moderada
16 Presenta Rosácea Ocular Presenta Rosácea Ocular
+
Grave Grave
17 Presenta Rosácea Fimatosa Presenta Rosácea Fimatosa
-
Moderada Grave
18 Presenta Rosácea Papulo- Presenta Rosácea Papulo-
-
pustulosa Leve pustulosa Grave
19 Presenta Rosácea Papulo- Presenta Rosácea Papulo-
-
pustulosa Grave pustulosa Moderada
20 Presenta Rosácea Fimatosa Presenta Rosácea Fimatosa
+
Grave Grave
21 Presenta Rosácea Papulo- Presenta Rosácea Papulo-
+
pustulosa Leve pustulosa Leve
22 Presenta Rosácea eritemato- Presenta Rosácea eritemato-
+
telangiectásica Leve telangiectásica Leve
23 Presenta Rosácea Fimatosa Presenta Rosácea Fimatosa
+
Moderada Moderada
24 Presenta Rosácea eritemato- Presenta Rosácea eritemato-
+
telangiectásica Grave telangiectásica Grave
25 Presenta Rosácea Ocular
Presenta Rosácea Ocular Leve -
Moderada
26 Presenta Rosácea Ocular Presenta Rosácea Ocular
-
Moderada Grave
27 Presenta Rosácea Fimatosa Presenta Rosácea Fimatosa
-
Leve Moderada
28 Presenta Rosácea Papulo- Presenta Rosácea Papulo-
+
pustulosa Grave pustulosa Grave
29 Presenta Rosácea Fimatosa Presenta Rosácea Fimatosa
+
Leve Leve

92
 30 Presenta Rosácea Ocular Presenta Rosácea Ocular
+
Grave Grave Grave Grave

Fuente: [Elaboración Propia]

Al hacer la evaluación con el sistema inteligente dieron los siguientes resultados:

(++)(-)(+)(- -)(+)(-)(+++)(- -)(+++)(- - -)(+++++)(- - -)(+++)

Donde:
(-) Representa los casos que no reconoce el sistema experto
(+) Representa los casos que reconoce el sistema experto

Siendo racha construida por la sucesión de signos iguales se tiene que:

Total de Rachas RExp =13
Número total de observaciones N = 30
Número de residuos positivos n1 =18
Número de residuos negativos n2 =12

Reemplazando datos para calcular la Esperanza y Varianza se tiene

Esperanza 𝟐𝐧𝟏 𝐧𝟐 𝟐 ∗ 𝟏𝟖 ∗ 𝟏𝟐 𝟒𝟑𝟐
𝐄(𝒌) = +𝟏 = +𝟏= + 𝟏 = 𝟏𝟓. 𝟒
𝐧 𝟏 + 𝐧𝟐 𝟏𝟖 + 𝟏𝟐 𝟑𝟎
2𝑛1 𝑛2 (2𝑛1 𝑛2 − 𝑛1 − 𝑛2 ) 2 ∗ 18 ∗ 12 ∗ (2 ∗ 18 ∗ 12 − 18 − 12)
Varianza 𝑆 2 (𝑘) = 2
+1 = +1
(𝑛1 + 𝑛2 ) (𝑛1 + 𝑛2 − 1) (18 + 12)2 (18 + 12 − 1)
432 ∗ (402) 173664
𝑆 2 (𝑘) = +1= + 1 = 7.654 → 𝑆(𝑘) = √7.654 = 2.77
900(29) 26100

Paso 5: Toma de decisión

Y para una muestra concreta el valor del estadístico 𝑧𝑒𝑥𝑝 reemplazando datos de
tiene:
𝑅 − 𝐸[𝑅] 13 − 15.4 −2.4
𝒛𝒆𝒙𝒑 = = = = −1.44
√𝑉𝑎𝑟[𝑅] √2.77 1.66

Calculando la región de aceptación de hipótesis, hallamos 𝒛𝜶⁄ que se muestra a

𝟐

continuación:

𝛼
𝑃 (𝑍1 ≤ −𝑍𝛼 ) = 𝑝 (𝑍1 ≥ 𝑍𝛼 ) =
2 2 2
𝛼 𝛼
𝑃 (𝑍1 ≤ −𝑍𝛼 ) = 𝑝 (𝑍1 ≥ 𝑍𝛼 ) =
2 2 2 2

93
 𝛼
𝑃 (𝑍1 < 𝑍𝛼 ) = 1 − 𝑝 (𝑍1 ≥ 𝑍𝛼 ) = 0.025
2 2 2

𝑃 (𝑍1 < 𝑍𝛼 ) = 1 − 0.025 𝒛𝜶⁄ = 𝟏. 𝟗𝟔

2 𝟐

𝑃 (𝑍1 < 𝑍𝛼 ) = 0.975

2

𝒛𝜶⁄ = 𝟏. 𝟗𝟔
𝟐

Por tanto la región de aceptación para la hipótesis nula es:

−𝒛𝜶⁄ < 𝒛𝒆𝒙𝒑 < 𝒛𝜶⁄

𝟐 𝟐

−𝟏. 𝟗𝟔 < −𝟏. 𝟒𝟒 < 𝟏. 𝟗𝟔

Se puede ver que el estadístico 𝒛𝒆𝒙𝒑 = −𝟏. 𝟒𝟒

Cae en el intervalo de aceptación de la hipótesis, por lo tanto se puede afirmar que Hi:
El Sistema Experto para el Diagnóstico y Tratamiento de la Rosácea, utilizando la
lógica difusa brinda un diagnóstico y tratamiento adecuado a seguir para el paciente
con una confiabilidad del 90%.

Lo que muestra que la tesis es un trabajo valido, además muestra que los datos de la
muestra son aleatorios.

94
Capítulo 5 : CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES

5.1 CONCLUSIONES

El sistema experto realiza una labor de apoyo a la toma de decisiones de los experto
en diversas áreas, facilitándoles de esta manera el trabajo que ellos realizan y de esa
manera liberándolos de tomar decisiones en algunos casos, repetitivas y
permitiéndoles ocupar su tiempo en problemas con una diversidad y poco comunes.

La adquisición del conocimiento obtenida en páginas web, revistas, noticias, en

páginas especializadas en el tema, para brindar un apoyo con la enfermedad de la
Rosácea fueron de mucha ayuda, la información con que se conto fue la base para la
creación de la base del conocimiento.

Al crear el prototipo del sistema experto para el diagnóstico de la enfermedad de la

rosácea, se logró alcanzar el objetivo general planteado en el capítulo 1 mediante la
construcción del prototipo de sistema experto que ofrece la adecuada toma de
decisiones, tomando en cuenta el resultado que brinda el sistema experto y también
permitiendo al usuario su uso de manera óptima.

Con respecto al diseño del prototipo, este aspecto se cumple con el desarrollo de las
etapas propuestas por la metodología Buchanan como se muestra en el capítulo 3.

Finalizando, la presente tesis presento una hipótesis “El Sistema Experto para el
Diagnóstico y Tratamiento de la Rosácea, utilizando la lógica difusa brinda un
diagnóstico y tratamiento adecuado a seguir para el paciente” fue probada usando
rachas de wald-wolfowitz concluyendo con la aceptación de la hipótesis con una
confianza de 90%.

Se implementó el prototipo del sistema experto con la ayuda del lenguaje de

programación PROLOG

95
5.2 RECOMENDACIONES

En el desarrollo de este trabajo se consideró solamente a los mayores de 30 años por

lo que se recomienda la implementación de un sistema experto con una base de
conocimiento más completa tanto para niños como para adultos y así brindar un amplio
apoyo.

Se recomienda profundizar el estudiar la enfermedad de la rosácea para completar la

base de conocimiento esta enfermedad aún sigue siendo estudiada, como no cuenta
con una cura, se puede ampliar la parte de tratamiento y complementando un apoyo
para los familiares, ya que esta enfermedad no solo necesita apoyo al paciente con
esta enfermedad.

96
FUENTES DE INFORMACIÓN

1. Cohen, D. “SISTEMAS DE INFORMACIÓN PARA LA TOMA DE DECISIONES”.

McGrawHill.
2. Sánchez, J. “SISTEMAS EXPERTOS: UNA METOLOGIA DE PROGRAMACION”.
Prentice Hall. México. 1991
3. CRIADO BRIZ, JOSÉ MARIO. Introducción a los Sistemas Expertos. 2010. [Citado
el: 13 de Noviembre de 2010.] [En línea:
[Link]
4. Amador Hidalgo, Luis. “INTELIGENCIA ARTIFICIAL Y SISTEMAS EXPERTOS”.
Nanuk, S.L. Córdoba. 1996.
5. Ponce, Pedro. “INTELIGENCIA ARTIFICIAL CON APLICACIONES A LA
INGENIERIA” Alfaomega Grupo Editor, S.A. de C.V., México. 2010.
6. Driankov et al., D. “AN INTRODUCTION TO FUZZY CONTROL (2nd Ed.)”
Springer, 1996.
7. McPhee SJ, Papadakis MA. Current medical diagnosis and treatment. Boston:
McGraw-Hill, 48 ed, 2009
8. Habif T. Acne, rosacea, and related disorders; In: Habif´s clinical dermatology,
Boston: McGraw-Hill, 3 ed, 1996.
9. Fallen RS, Gooderham M. Rosacea: update on management and emerging
therapies. Skin Therapy Lett. 2012
10. Wilkin J, Dahl M, Dermar M et al. Standard classification of rosacea: report of the
National Rosacea Society Expert Committee on the Classification and Staging of
Rosacea. J Am A Dermatol 2002
11. Wilkin JK. Rosacea. Pathophysiology and treatment. Arch Dermatol 1994.
12. Fitzpatrick TB. Dermatología en medicina general. 1997

97
ANEXOS

GLOSARIO MEDICO DERMATOLÓGICO

 Mácula (del latín macula, “mancha”). Una mácula es un área cutánez superficial
circunscrita y de color deferente al de la piel normal, pero situada al mismo nivel que
esta. Por lo tanto, no el palpable. Las máculas pueden estar bien o mal delimitadas.
Es posible cualquier tamaño o color (Imagen 1). Blancas, como en el vitíligo;
marrones, como en las manchas café con leche (A); azules, como en las manchas
mongólicas (B), o rojas, como en las anomalías vasculares permanentes, como las
mancha en vino de Oporto (C), o en la dilatación capilar debida a inflamación
(eritema, D). La presión de la piel con un portaobjetos (diascopia) sobre el borde de
la lesión es un método sencillo y fiable para detectar la extravasación de glóbulos
tojos. Si el color se mantiene bajo la presión del portaobjetos, la lesión es purpúrica;
si desaparece, se debe a una dilatación vascular. Una erupción formada por
máculas recibe el nombre de exantema macular.

Imagen 1
 Pápula (del latín papula, “grano”). Una pápula es una lesión superficial compacta,
por lo general inferior a 5mm de diámetro. La mayor parte está por encima del plano
de la piel adyacente, y no por debajo (Imagen 2). La pápula es palpable. Puede
tener unos límites precisos o difusos. En las pápulas la elevación es causada por
depósitos metabólicos o de producción local (A), por infiltrados celulares localizados
(B), o por hiperplasia de células locales (C). Las pápulas superficiales están bien

98
 delimitadas. Las pápulas dérmicas mas profundas debidas a infiltrados celulares
tienen unos bordes borrosos. Las pápulas de borde bien definido se deben a un
aumento del número de células epidérmicas (C) o a un infiltrado inflamatorio muy
superficial. Las pápulas pueden tener forma de cúpula, cónica, tener una cubierta
plana (como en el liquen plano), o estar contituidas por múltiples elevaciones
pequeñas y apiñadas que se conocen como vegetación (C). Una erupción formada
por pápulas recibe el nombre de exantema papular. Los exantemas papulares
pueden formar grupos (liquenoides) o estar diseminados (dispersos). La confluencia
de las pápulas lleva a la aparición de elevaciones circunscritas, de superficie plana
(en forma de meseta) de mayor tamaño, llamadas placas.

Imagen 2
 Placa. Una placa es una elevación en forma de meseta, que ocupa un área
relativamente grande en comparación con su elevación sobre el plano de la piel
(Imagen 3). Suele estar bien definida y con frecuencia unas con otras, como en la
psoriasis. Se da el nombre de liquenificación a una placa grande y menos definida
de piel engrosada y con aumento de las marcas de la piel (como se muestra en la
imagen 3). Ocurre en la dermatitis atópica, dermatitis eccematosa, psoriasis y en la
micosis fungoide.

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 Imagen 3
 Nódulo (del latín nodulus, “nudo pequeño”). Un nódulo es una lesión palpable,
sólida, redonda o elipsoide, más profunda que una pápula (Imagen 4), y puede
afectar a la epidermis (B), la dermis (A), o al tejido subcutáneo. La profundidad de la
afectación y el tamaño diferencian un nódulo de una pápula. Los nódulos son
resultado de infiltrados inflamatorios (A), neoplasias (B) o depósitos metabólicos en
la dermis o el tejido subcutáneo. Los nódulos pueden estar bien definidos
(superficiales, B) o mal definidos (profundos); cuando están localizados en el tejido
subcutáneo, a menudo se palpan mejor que se ven. A la palpación pueden ser
duros o blandos. Su forma es de cúpula y lisa o con una superficie verrugosa, o bien
con una depresión central similar a un cráter.

Imagen 4

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 Pústula. Una pústula es una cavidad superficial y circunscrita de la piel que
contiene un exudado purulento (Imagen 5) que puede ser blanco, amarillo, amarillo-
verdoso o hemorrágico. Este proceso puede aparecer en un folículo piloso o de
forma independiente. El tamaño y la forma de las pústulas son variados. Las
pústulas suelen tener forma de cúpula o ser multicéntricas. Sin embargo, las
pústulas foliculares son siempre cónicas y suelen contener un perlo en su centro.
Las lesiones vesiculares de la infección por el virus del herpes simple o varicela-
zoster pueden volverse pustulosas. Un exantema formado por pústulas recibe el
nombre de exantema pustuloso.

Imagen 5
 Costras (del latín crusta, “corteza, cáscara”). Las costras se producen cuando se
secan diversas sustancias (suero, sangre o exudados purulentos) sobre la superficie
de la piel (Imagen 6). Las costras pueden ser finas, delicadas y friables (A) o
gruesas y adherentes (B). Cuando están formadas por suero seco son amarillas;
son verdes o verde amarillentas cuando lo están por exudado purulento; y
marrones, rojo oscuro o negras cuando están constituidas por sangre. Las costras
superficiales aparecen en forma de partículas brillantes, delicadas y del color de la
miel en la superficie de la piel (A) y se observan de forma característica en el
impétigo. Cuando el exudado afecta a toda la epidermis, las costras pueden ser
gruesas y adherentes (B) y se acompañan de necrosis de tejidos más profundos,
por ejemplo, la dermis, la lesión recibe el nombre de ectima.

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 Imagen 6
 Descamación. Las células epidérmicas se renuevan cada 27 días. El producto final
de este proceso holocrino es el estrato córneo, la capa más externa de la piel, que
normalmente se va perdiendo de manera imperceptible. Cuando hay una
proliferación más rápida de las células epidérmicas, como sucede en la psoriasis, el
estrato córneo no se forma normalmente, y las capas más externas de la piel se ven
clínicamente como escamas (Imagen 7). Por lo tanto las escamas son copos de
estrato córneo. Pueden ser grandes (como membranas, A), diminutas (como poivo),
pitiriasiformes (del griego pytiron, “salvado”), adherentes o sueltas. Las escamas
muy adherentes y con una sensación rasposa (como papel de lija) se deben al
aumento localizado del estrato córneo y son características de la queratosis actínica
(B). Un exantema formado por escamas recibe el nombre de exantema
papuloescamoso.

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 Imagen 7
 Erosión. Una erosión es un defecto que afecta solamente a la epidermis,
respetando la dermis (Imagen 8); a diferencia de la úlcera, que siempre se cura
dejando cicatriz, la erosión se cura sin cicatriz. Una erosión está bien delimitada y es
roja, con exudación. Existen erosiones superficiales, que son subcórneas o que
abarcan toda la epidermis, y erosiones profundas, cuya base es la dermis papilar
(Imagen 8). Excepto las abrasiones físicas, las erosiones son siempre el resultado
de un desdoblamiento intraepidérmico o subepidérmico y, por lo tanto, consecuencia
de vesículas o ampollas.

Imagen 8

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