Universidad politécnica y artística del Paraguay (UPAP)
Facultad de ciencias de la salud
Marcela de Sousa Teles
Medicina
4º A semestral
Resumen protocolos Rice, Price, Police, Peance&Love
Fisioterapia
El tratamiento cuando se trata de esguinces es bastante diversificado, ya que cada
profesional de un área determinada tiene una formación y experiencia diferente para cada
tipo de tratamiento. Aunque existen protocolos de seguridad, cuantas más opciones hay,
mayor diversidad de opiniones entre los profesionales que componen un equipo
multidisciplinar de apoyo y tratamiento del paciente. Un hecho que en ocasiones puede
beneficiar a estos pacientes por diferentes caminos y elecciones que al final deberían
apuntar al mejor tratamiento muchas veces por falta de conocimiento u tambien por falta de
comprometimento, muchas veces del profesional, puede ocurrir de no tener um bueno
resultado del tratamento que sea realmente satisfactorio para el paciente.
Lo primero que se recomienda a los pacientes cuando sufren algún tipo de lesión
traumática es ponerles hielo para controlar el dolor y la inflamació[Link] protocolos apuntan
a la intervención lo más rápida posible tras la ocurrencia de una situación traumática
derivada de una lesión musculoesquelética.
RICE el primer tratamiento para lesiones musculares:
R: descanso (descanso)
I: hielo (hielo)
C: compresión
E: elevación
El protocolo PRICE – protección, descanso, hielo (ice), compresión y elevación siempre ha
sido utilizado en el tratamiento de lesiones agudas. La diferencia entre los protocolos RICE y
PRICE radica únicamente en la adición de P (protection) que es la protección del área
traumatizada. El área traumatizada debe protegerse de más lesiones mediante el uso de
aparatos ortopédicos, muletas u otros dispositivos de inmovilización. En una actualización
del protocolo PRICE, que consta de protección, descanso, hielo, compresión y elevación;
básicamente la diferencia entre ellos es la eliminación del descanso y la inclusión de carga
controlada (optimizada). Carga optimizada: intervención consistente en técnicas manuales
con el objetivo de optimizar el efecto mecánico de la zona a tratar. Estos ejercicios tienen
como objetivo mantener la movilidad y la recuperación funcional. Luego, el protocolo cambió
a POLICE: protección, carga óptima, hielo, compresión y elevación, lo que sugiere que el
movimiento con carga controlada es más beneficioso en la recuperación que el descanso.
Podemos ver que los protocolos son una evolución; de Rice a la Police y con la
Police en la secuela surge una nueva propuesta, la más reciente hasta el momento, que
lleva por nombre PEACE (en referencia a la fase aguda de la lesión; ) y LOVE (en referencia
a los momentos que siguen a la fase aguda de la lesión). ). PEACE (Protection + Elevation +
Avoid anti-inflamatories modalities + Compresion + Educate); aquí, en la fase aguda,
merecen destacarse la protección, la elevación y la compresión continua, añadiendo, sin
embargo, evitar tomar antiinflamatorios, ya que se vuelven nocivos al retrasar o interrumpir
el proceso natural de curación. LOVE (Load + Optimism + vascularizatión + exercise)
La aplicación de estos procedimientos puede resultar en la curación de traumas
menores, pero no se puede prescindir de procedimientos de fisioterapia más avanzados
cuando la lesión es persistente, más consistente, profunda o requiere una intervención más
especializada (procedimiento invasivo: ejemplo: cirugías). Los protocolos de tratamiento
deberían, en teoría, adaptarse a cada ocasión, cada paciente demanda um tratamento
individual.
Referencias
Belangero P. S. Como o ortopedista brasileiro trata entorse aguda do tornozelo. São Paulo,
SP : SBO; 06/12/2010.
Dubois B, Esculier J. Soft-tissue injuries simply need PEACE and LOVEB. British Journal of
Sports Medicine. Canada, 2020.