EL CUIDADO DE LA DIABETES

Foro FIT sobre

técnicas de
inyección

Recomendaciones
sobre técnicas de
infusión e inyección,
4ª edición
RECOMENDACIONES SOBRE TÉCNICAS DE INFUSIÓN E INYECCIÓN

Prólogo

El Foro para las técnicas de inyección (FIT, por sus siglas en

inglés) ofrece recomendaciones sobre buenas prácticas
basadas en la evidencia para las personas con diabetes que
utilizan tratamientos inyectables y para los médicos que
atienden a personas con diabetes con este tipo de
tratamientos. Gracias a estas recomendaciones, las personas
con diabetes pueden conseguir los mejores resultados
sanitarios posibles al asegurarse administrar la dosis
correcta de medicación en el lugar de inyección correcto y
empleando una técnica correcta. FIT es consciente de que
unas directrices escritas por sí solas no van a cambiar la
práctica clínica a menos que se implanten adecuadamente.
FIT se compromete a participar en una serie de iniciativas que
incluyen la investigación, la formación y el apoyo a los
profesionales sanitarios (PS), a los cuidadores y a las
personas con diabetes.

Nuestros objetivos
• Revisar las técnicas de infusión e inyección que utilizan
actualmente las personas con diabetes;

• Buscar y facilitar información sobre “buenas prácticas”

y programas formativos;

• Concienciar acerca del impacto que puede tener la

investigación actual y futura en torno a las técnicas de
inyección sobre los resultados sanitarios y el bienestar de
las personas con diabetes que necesiten un tratamiento
con inyecciones subcutáneas;

• Abrir oportunidades para debatir, desarrollar, implantar

y evaluar buenas prácticas.

3
RECOMENDACIONES SOBRE TÉCNICAS DE INFUSIÓN E INYECCIÓN

Hace más de 16 años, un pequeño grupo de

profesionales médicos y de enfermería pioneros
se reunieron por primera vez con el fin de explorar
los datos existentes para llegar a una técnica de
inyección óptima.
FIT se fundó a raíz del Tercer Congreso Internacional sobre Técnicas
de Inyección que tuvo lugar en Atenas en 2009. A partir de los resultados
obtenidos en la Encuesta internacional sobre técnicas de inyección (1) y los
datos sobre técnicas de inyección de la época recopilados en todo el mundo,
los enfermeros especializados en diabetes fundadores de FIT tomaron la
determinación de poner en común sus descubrimientos y su pasión por una
técnica de inyección óptima no solo en el Reino Unido, sino en todo el mundo.
FIT ha pasado de ser una sola entidad con sede en el Reino Unido a contar
con representación en numerosos países, entre los que se encuentran:

• África
• Canadá
• India
• Europa
• Latinoamérica
• Oriente Próximo
• Cuenca del Pacífico, lo que incluye
- Australia y Nueva Zelanda
- China
- Japón
- Corea
- Malasia
- Filipinas
- Singapur

Las tasas de diagnóstico de la diabetes equivalen a:

• Alrededor de 700 personas cada día (2)
• Treinta personas cada hora (2)
• Una persona cada dos minutos (2)

4 FECHA DE PUBLICACIÓN: Enero de 2021

FIT

Todas las personas con diabetes mellitus de tipo 1 (DMT1) necesitarán

insulina desde el momento de su diagnóstico (3). El número de personas
diagnosticadas aumenta cada año un 4%, sobre todo en niños menores de
cinco años de edad (4).

Los nuevos datos que están surgiendo indican que una técnica óptima de
inyección es fundamental para mejorar los resultados sanitarios. Un estudio
pionero de Blanco (5) muestra que casi dos tercios de los pacientes
presentan lipohipertrofia debido sobre todo a una rotación incorrecta o
inexistente de los lugares de inyección. De los pacientes con lipohipertrofia,
el 39,1% tenían hipoglucemia de origen desconocido, y el 49,1% sufrían
variaciones glucémicas. Se observó que las personas con lipohipertrofia
utilizaban mucha más insulina que quienes no la padecían, lo que se calcula
que costaba al sistema sanitario español 122 millones de euros al año por el
exceso de insulina utilizada.

Un estudio realizado por Grassi (6) reveló que un enfoque multimodal de

formación y apoyo en torno a las técnicas de inyección podía reducir la
hemoglobina glucosilada (HbA1c) en 6 mmol/mol (0,58%) en los pacientes
tratados con insulina. Curiosamente, esto se consiguió utilizando menos
insulina y sin que se produjera aumento de peso. El desarrollo de FIT y
recomendaciones sobre técnicas de inyección e infusión cuentan con el
respaldo de BD Europe. También han sido avaladas por Diabetes UK, así
como por los laboratorios farmacéuticos entre cuyos tratamientos se
encuentran las inyecciones subcutáneas de insulina y de agonistas del
receptor de péptido 1 similar al glucagón (agonistas del receptor de GLP-1).

5
RECOMENDACIONES SOBRE TÉCNICAS DE INFUSIÓN E INYECCIÓN

La misión principal de FIT es:

“Ayudar a las personas con diabetes que utilizan

tratamientos inyectables a conseguir los mejores
resultados sanitarios posibles en los que influya
el uso de una técnica de inyección correcta”.

Hasta la fecha, FIT ha impartido numerosos programas formativos y publicado las

primeras recomendaciones sobre técnicas de inyección (First Injection Technique
Recommendations, 2010) y Recomendaciones de seguridad (Safety Recommendations, 2012),
que se han distribuido y han consultado on line muchos miles de profesionales sanitarios.
Asimismo, FIT ha producido una serie de materiales de apoyo pedagógicos y módulos
de formación on line.

FIT se ha comprometido a respaldar la implantación de las recomendaciones y

a desarrollarlas más adelante a medida que vayan surgiendo nuevos descubrimientos.
Estamos abiertos a cualquier comentario o sugerencia y a la participación activa para
garantizar que las recomendaciones actualizadas conserven su relevancia y su utilidad
ahora y en el futuro.

sitio web: [Link]

6 FECHA DE PUBLICACIÓN: Enero de 2021

Índice

Prólogo y objetivos 3
Introducción 4
FIT 5
Apoyos 8
CLAVES 10

1.0 Problemas psicológicos de las inyecciones 11

2.0 Formación terapéutica 15
3.0 El proceso de inyección 16
4.0 Tratamientos inyectables 22
5.0 Lipohipertrofia 23
6.0 Problemas con las inyecciones 26
7.0 Embarazo 27
8.0 Tecnología 28
9.0 Seguridad 30
10.0 Reglas de oro 33

Bibliografía 39
Colaboradores 46
Abreviaturas 47
RECOMENDACIONES SOBRE TÉCNICAS DE INFUSIÓN E INYECCIÓN

Apoyos

“Diabetes
D UK agradece y al tiempo respalda la iniciativa FIT.
Una buena técnica de inyección permite llevar un control adecuado de la glucemia, un aspecto vital a la
hora de prevenir las complicaciones a largo plazo de la diabetes. Dado que en este momento hay tantas
personas con diabetes a las que se recetan medicamentos inyectables, esta es una iniciativa a la vez
oportuna e importante que les va a beneficiar considerablemente”.

Simon O’Neill, director de Estrategia sanitaria de DIABETES UK

“Los avances en el tratamiento de la diabetes han dado lugar a un incremento en el número de tratamientos
inyectables disponibles. El uso de una técnica correcta posee una importancia primordial a la hora de
garantizar el beneficio de tratamientos inyectables tales como la insulina y los GLP-1. El Foro sobre
tratamientos inyectables (FIT, por sus siglas en inglés) ofrece unas directrices globales basadas en datos
contrastados para mejorar el procedimiento y la formación sobre las técnicas de autoinyección en las
personas con diabetes. Como laboratorio comprometido con la mejora de la atención de los pacientes
con diabetes, Lilly UK agradece la iniciativa del FIT como un paso importante en
la atención para la diabetes dentro del Reino Unido”.
Ian Dane, director principal de Eli Lilly & Company

“Novo Nordisk respalda plenamente la iniciativa del FIT. El beneficio que ofrecen los medicamentos
inyectables modernos para el tratamiento de la diabetes solo se puede apreciar totalmente mediante
el uso de una técnica de inyección correcta. Novo Nordisk cree que es imperativo que los profesionales
sanitarios entiendan la importancia de una buena técnica de inyección y que la
transmitan a las personas con diabetes que estén a su cuidado. FIT es una
iniciativa extraordinaria surgida de profesionales especializados en el cuidado
de la diabetes que marcará una gran diferencia en este ámbito”.
Kirsty Tait, directora de Márketing de diabetes de Novo Nordisk Ltd.

8 FECHA DE PUBLICACIÓN: Enero de 2021

FIT

BD Medical – Diabetes Care

Sanofi es una empresa que se esfuerza por mejorar la atención de las personas con diabetes que utilizan
tratamientos con insulina y GLP-1 ofreciéndoles diversos productos inyectables. Estamos orgullosos de
respaldar la iniciativa FIT (Foro sobre técnicas de inyección), que pretende mejorar las prácticas actuales
mostrando buenas prácticas y compartiendo pruebas científicas. Al igual que ellos, nosotros también
apreciamos la importancia de una buena técnica de inyección para garantizar que
las personas con diabetes que utilicen tratamientos inyectables consigan el mayor
beneficio posible de su medicación, y deseamos que FIT tenga éxito en todas sus
actividades. Esperamos poder colaborar con el FIT en el futuro”.
Nicky Barry, director de la división de Diabetes de Sanofi

“Para Astra Zeneca es un placer respaldar la iniciativa del FIT. Nos esforzamos por proporcionar
medicamentos capaces de conseguir los mejores resultados para las personas con diabetes de tipo 2,
pero esto solo se puede conseguir si se utilizan correctamente. La adopción de las directrices de la FIT
en la práctica clínica contribuirá a garantizar los mejores resultados
con todos los medicamentos inyectables”.
Jay Ark, jefe de Inyectables del departamento de Márketing
de la diabetes de AstraZeneca

“Becton Dickinson lleva más de ocho años respaldando la labor pionera e inspiradora del Foro para las
técnicas de inyección. Esta nueva cuarta edición de las Recomendaciones sobre técnicas de infusión e
inyección en el Reino Unido se ha publicado tras el Congreso internacional FITTER celebrado
recientemente en Roma en 2015. Durante este acontecimiento mundial en el que intervinieron 183
participantes de 54 países, los asistentes revisaron los resultados de una encuesta internacional sobre
técnicas de inyección, y todo este bagaje de nuevos datos es lo que ha proporcionado la base para
ayudar a formular las recomendaciones de buenas prácticas que el lector encontrará en esta cuarta
edición del Reino Unido.

Nuestra misión en BD, “Mejorar la calidad de la vida diaria para las personas con diabetes a través del
acceso a soluciones innovadoras”, adquiere una relevancia increíble para todas las personas que
trabajan en BD, y la compañía se siente orgullosa de respaldar la labor experta y comprometida que
lleva a cabo FIT UK. BD agradece la publicación de la cuarta edición de las
Recomendaciones sobre técnicas de infusión e inyección en el Reino Unido
y elogia al Consejo del FIT y a todos los médicos comprometidos del
Reino Unido por su gran logro”.
Loïc Herve, director de la unidad de negocio de Cuidados para la diabetes de BD

9
RECOMENDACIONES PARA LA TÉCNICA DE INYECCIÓN E INFUSIÓN DE INSULINA

CLAVE
Un consejo asesor científico (CAC) (Atenas 2009) dirigió la revisión de las
pruebas existentes y decidió utilizar la escala siguiente para indicar la
intensidad de las recomendaciones:

A MUY RECOMENDABLE
B RECOMENDABLE
C PROBLEMA SIN RESOLVER

Para el respaldo científico se utilizó la escala siguiente:

1 Hay al menos un estudio aleatorizado con grupo de control.
2 Hay al menos un estudio no aleatorizado (o epidemiológico o sin grupo de control).
3 Opinión de consenso de expertos basada en una amplia experiencia con pacientes.

En los años transcurridos desde 2009 se han publicado varios estudios importantes. Así pues, FITTER ha llevado
a cabo una revisión adicional de las pruebas críticas y la ha incluido dentro de la cuarta edición de las
Recomendaciones sobre técnicas de infusión e inyección en el Reino Unido. El bagaje de pruebas se ha sometido
al rigor de la escala antes mencionada de intensidades de las recomendaciones, aunque con una CLAVE ligeramente
modificada para el respaldo científico:

Para el respaldo científico se ha utilizado la escala modificada siguiente:

1 Hay al menos un estudio realizado rigurosamente, revisado por expertos y publicado.
2 Hay al menos un estudio observacional, epidemiológico o poblacional.
3 Opinión de consenso de expertos basada en una amplia experiencia con pacientes.

Así pues, cada recomendación va seguida tanto de una letra como de un número (es decir, A2). La letra indica el
peso que debe tener una recomendación en la práctica diaria, y el número representa su grado de respaldo en la
bibliografía médica. Asimismo, se mencionan las publicaciones más relevantes que corroboran cada recomendación.
Existen escasos ensayos clínicos aleatorizados en el campo de las técnicas de inyección (en comparación, por ejemplo,
con el control de la presión arterial), por lo que los juicios como “muy recomendable” frente a “recomendable” se
basan en una combinación del peso de las pruebas clínicas, de las implicaciones para el tratamiento de los pacientes
y de la opinión del grupo de expertos.

Estas recomendaciones se aplican a la mayoría de las personas con diabetes que utilizan tratamientos inyectables,
pero no cabe duda de que habrá excepciones individuales para las cuales sea preciso adaptar estas recomendaciones.

Agradecimientos
The New Insulin Injection and Infusion Recommendations for Patients with Diabetes: Frid AH, Kreugel G,
Grassi G, et al. New insulin delivery recommendations. Mayo Clin Proc. Septiembre de 2016;91(9):1231-1255
ha sentado las bases para estas recomendaciones, y agradecemos a la editorial de la Clínica Mayo su permiso
para utilizar material de este artículo.

10 FECHA DE PUBLICACIÓN: Enero 2021

 MUY RECOMENDABLE
RECOMENDABLE
PROBLEMA SIN RESOLVER

Hay al menos un estudio realizado rigurosamente,

revisado por expertos y publicado.
Hay al menos un estudio observacional,
epidemiológico o poblacional.
Opinión de consenso de expertos basada
en una amplia experiencia con pacientes.

1.0
Los problemas psicológicos
de las inyecciones
1.1 Problemas emocionales y 4 Es importante explicar a todos los 6 Debe ayudarse a todos los
pacientes que la insulina no es ni pacientes a autogestionarse en la
psicosociales. un castigo ni un fracaso. Si la medida de lo posible y a participar
1 Muestre empatía atendiendo insulina se utiliza correctamente, en la planificación de su pauta
primero las preocupaciones es el tratamiento más eficaz que posológica para adaptarla a su
emocionales de los pacientes. El tenemos para controlar la estilo de vida. Esto puede incluir
profesional sanitario (PS) debe glucemia. En el caso de los los tratamientos con bolos
explorar las inquietudes y los pacientes con diabetes mellitus de basales, el recuento de
obstáculos para el tratamiento y tipo 1 (DMT1), constituye el carbohidratos, el uso de plumas
tener en cuenta que la ansiedad es 1
tratamiento principal, y en aquellos de insulina y las bombas de
normal a la hora de empezar con con diabetes mellitus de tipo 2 insulina.
cualquier medicación nueva, (DMT2), puede utilizarse junto con
especialmente con los tratamientos un tratamiento por vía oral, pero
inyectables. (7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, también es posible que se use en
14, 15, 16, 17 ,18) combinación con agonistas del
receptor de GLP-1 para mejorar el
control de la glucemia. En los
2 Es aconsejable animar a las pacientes con DMT2 es importante
personas con diabetes a que que entiendan la evolución natural
expresen sus sentimientos sobre de la enfermedad y que el
las inyecciones, especialmente sus tratamiento con insulina forma
temores, su frustración, su ira y sus parte de la progresión lógica para
dificultades. su control. (19, 20, 7)

3 Se debe tranquilizar a los pacientes 5 Informe a los pacientes de que

de todas las edades diciéndoles mejorar sus niveles de glucemia
que este es un proceso de puede ayudarles a sentirse mejor a
aprendizaje y que el equipo largo plazo. Muchos pacientes
sanitario está ahí para ayudarle a declaran haber experimentado una
lo largo del camino. El mensaje es: mejora general de su salud y
“no está solo, estamos aquí para bienestar al utilizar insulina. El
ayudarle; le vamos a estar control de los niveles de glucemia
apoyando hasta que se sienta a mediante la insulina ayuda a
gusto y seguro cuando se ponga prevenir complicaciones a largo
una inyección”. plazo”. (8, 21)

11
RECOMENDACIONES PARA LA TÉCNICA DE INYECCIÓN E INFUSIÓN DE INSULINA

1.0
Los problemas psicológicos
de las inyecciones
1.2 Estrategias para 7 Si se producen sangrado o 10 El temor y la ansiedad se pueden
moratones, evalúelos y tranquilice reducir considerablemente
reducir el temor, el dolor y al paciente diciéndole que esto no pidiendo a la persona (progenitor
la ansiedad afecta a la absorción de la insulina
e hijo) que se pongan ellos
ni al control global de la glucemia.
Si continúan los moratones o se
mismos una inyección en seco.
1 Incluya a los cuidadores y a los
familiares en la planificación y desarrollan hematomas, observe la
técnica de inyección y proponga 11 La mayoría de las personas se
formación de la persona que se sorprenden de lo relativamente
vaya a inyectar en caso necesario y mejoras (por ejemplo, una rotación
correcta de los lugares de indolora que es la inyección.
si así lo permite el individuo.
inyección).

2 Adapte la pauta terapéutica a las 8 Los niños tienen un umbral de 12 En ocasiones aisladas, el uso de
necesidades individuales del
dolor más bajo. El PS debe puertos de inyección puede
paciente. ayudar a reducir el miedo a las
preguntarles por el dolor. (9) (22)
En el caso de los niños pequeños, inyecciones y al dolor asociado.
contemple el uso de técnicas de Fig. 1 (24) (25) (11) (26) (27)
3 Adopte un planteamiento
compasivo y claro a la hora de distracción o la ludoterapia (por
enseñar la técnica correcta de ejemplo, ponerle una inyección al
inyección. juguete o al muñeco del niño). Los
niños un poco más mayores
responden mejor a los
4 Haga al individuo una demostración
tratamientos
de la técnica correcta de inyección
y evalúe su capacidad para cognitivo-conductuales (TCC). (7)
autoinyectarse. (10) (23)

5 En caso de temor provocado por la 9 El TCC incluye el entrenamiento en

visión de las agujas, contemple el relajación, el uso de imágenes
uso de dispositivos en los que esta guiadas, la exposición gradual, el
se oculta.
ensayo conductual activo, el
modelado y el refuerzo positivo,
6 Considere el uso de vibración, frío o así como la utilización de
presión para eliminar el dolor recompensas adecuadas. (23)
durante la inyección. (254)

Con permiso. El puerto de inyección i-Port Advance® es una marca comercial

registrada. © 2016 Medtronic MiniMed, Inc. Reservados todos los derechos. Figura 1: Puerto de Medtronic in situ.

12 FECHA DE PUBLICACIÓN: Enero 2021

 MUY RECOMENDABLE
RECOMENDABLE
PROBLEMA SIN RESOLVER

Hay al menos un estudio realizado rigurosamente,

revisado por expertos y publicado.
Hay al menos un estudio observacional,
epidemiológico o poblacional.
Opinión de consenso de expertos basada
en una amplia experiencia con pacientes.

1.0
Los problemas psicológicos
de las inyecciones
13 Las plumas de insulina con agujas 1.3 Consejos sobre la 5 Introduzca la aguja a través de la
muy cortas pueden ser más piel con un movimiento suave,
formación para las
aceptables para los pacientes que pero no punzante. Existen fibras
la jeringuilla y el vial. Esto debe inyecciones dolorosas en la piel, y al
hablarse con la persona (y la atravesarla demasiado despacio
familia) a la hora de enseñar la 1 Haga una demostración de la o con demasiada fuerza puede
técnica de inyección. Según los técnica de inyección correcta a la aumentar el dolor. (31)
pacientes, la aguja de la pluma de persona (y a la familia). A continuación,
4 mm es menos dolorosa que las pida al paciente (y a la familia) que
agujas más largas. (8, 28, 29, 30) hagan una demostración de la 6 Inyecte la insulina despacio
técnica correcta. asegurándose de presionar
totalmente el émbolo (jeringuilla)
o el botón del pulgar (pluma) y
14 Si los pacientes experimentan 2 Avise de que la insulina que se de que se haya inyectado toda la
ocasionalmente dolor agudo al utiliza se mantiene a temperatura insulina. En el caso de las
ponerse la inyección hay que ambiente para que la inyección plumas, el paciente debe contar
tranquilizarles diciéndoles que tal sea más cómoda. La insulina fría hasta 10 después de haber
vez la aguja haya tocado una suele producir más dolor. pulsado el botón totalmente
terminación nerviosa, lo cual antes de retirar la aguja.
sucede en algunas ocasiones,
pero que no causa ningún daño. 3 Advierta de que la piel debe estar
limpia y seca antes de ponerse la 7 Utilice una aguja estéril nueva
inyección. No es necesario que para cada inyección. (5, 32, 33,
los pacientes utilicen 34, 35, 36, 37, 38, 39, 40, 41, 42,
15 Si el dolor persiste, el PS debe ver desinfectante (por ejemplo, un 43)
al paciente y evaluar su técnica de hisopo con alcohol) en la piel,
inyección. pero si lo hacen, deben dejar que
se seque por completo antes de 8 Los PS deben mostrar la
ponerse la inyección. importancia de la rotación y
acordar una pauta de rotación
con el paciente al comenzar el
4 Utilice agujas lo más cortas tratamiento inyectable. (5)
posible (4 mm), del diámetro más
pequeño (calibre más alto) y cuya
punta tenga la fuerza de 9 La insulina no se absorberá bien
penetración más baja para si siempre se inyecta en la
minimizar el dolor. (31) misma zona. (5) (44)

13
RECOMENDACIONES SOBRE TÉCNICAS DE INFUSIÓN E INYECCIÓN

1.0
Los problemas psicológicos
de las inyecciones
10 Es importante alejar las 14 Las plumas de insulina, los
inyecciones al menos 1 cm (ancho cartuchos de las plumas y los
de un dedo) del lugar de viales no se deben compartir,
inyección anterior. (5) para evitar la transmisión de
enfermedades infecciosas. (32,
33, 47, 34, 35, 36, 37, 38, 39, 40,
11 Utilice todas las zonas de 41, 42 ,43)
inyección del cuerpo adecuadas
según la preferencia del paciente,
como por ejemplo, el dorso de los
brazos, los glúteos, los muslos y
el abdomen. (5)

12 Si se utiliza repetidamente la
misma zona de inyección puede
desarrollarse lipohipertrofia
(tejido endurecido, firme e
hipertrofiado). La insulina no se
absorberá correctamente si se
inyecta en estas zonas. (5, 45, 46)

13 Si se siente dolor al inyectar

grandes volúmenes de insulina,
puede ser necesario dividir la
dosis en dos inyecciones de un
volumen menor, o bien
incrementar la concentración de
la insulina.

14 FECHA DE PUBLICACIÓN: enero de 2021

 MUY RECOMENDABLE
RECOMENDABLE
PROBLEMA SIN RESOLVER

Hay al menos un estudio realizado rigurosamente,

revisado por expertos y publicado.
Hay al menos un estudio observacional,
epidemiológico o poblacional.
Opinión de consenso de expertos basada
en una amplia experiencia con pacientes.

2.o
Formación
terapéutica
2.1 Contenido pedagógico • La resuspensión de la insulina 2.2 El papel del profesional
en caso necesario; sanitario
1 El PS debe dedicar tiempo a
explorar las preocupaciones del • Las complicaciones de la 1 Enseñe a los pacientes (y a los
paciente (y de los otros inyección y cómo evitarlas; demás cuidadores) cómo
cuidadores) y los obstáculos para ponerse la inyección
el proceso de la inyección y la • Las longitudes de aguja correctamente y aborde las
propia insulina. (48, 19) óptimas; numerosas barreras psicológicas
a las que puede que se enfrente
2 Al principio del tratamiento • La eliminación segura de los el paciente a la hora de ponerse
inyectable, el PS debe comentar objetos cortopunzantes la inyección o la infusión,
los temas esenciales y asegurarse usados; especialmente al inicio del
de que esta información se haya tratamiento. (50, 48)
entendido totalmente; esto debe • La hipoglucemia, si es
evaluarse al menos una vez al año necesario. (19, 20, 21, 28, 48, 2 Debe conocer la anatomía de los
a partir de entonces. (12) 49, 50, 51) lugares de administración de la
insulina para ayudar a los
3 Los temas esenciales sobre la pacientes a evitar que se
técnica de inyección incluyen: 4 Las instrucciones deben darse administren inyecciones o
tanto verbalmente como por infusiones intramusculares
• La pauta posológica del escrito y adaptarlas (i.m.), y asegurarse de que las
tratamiento inyectable; individualmente a las inyecciones e infusiones se
necesidades de esa persona. administren sistemáticamente en
• La elección y el manejo de los el tejido subcutáneo (s.c.), sin
dispositivos, incluidos los de fugas, reflujo u otras
seguridad; 5 Debe evaluarse y observarse el complicaciones. (52, 53, 54, 55,
nivel de conocimientos, así como 56)
• La elección, cuidado y todos los aspectos de la técnica
autoexamen de las zonas de de inyección, incluidas la 3 Debe conocer el perfil de acción
inyección; inspección y palpación de las temporal de los distintos tipos
zonas de inyección (si es posible), de insulina y agonistas del
• Las técnicas correctas de en cada visita, pero al menos una receptor de GLP-1, así como los
inyección (lo que incluye la vez al año. Esto debe perfiles de absorción de las
rotación de zonas, el ángulo de documentarse en el historial del distintas zonas de inyección.
inyección y el posible uso de la paciente (48, 49, 51) (57, 58, 59, 60)
técnica del pellizco);

15
RECOMENDACIONES PARA LA TÉCNICA DE INYECCIÓN E INFUSIÓN DE INSULINA

3.0
El proceso de inyección

3.1 El cuidado de la zona de 5 Los pacientes no deben ponerse la

inyección inyección a través de la ropa. (64)

1 El paciente debe inspeccionar la

zona antes de la inyección. A
continuación, debe ponerse las
inyecciones en una zona limpia y
con las manos limpias. Fig. 2 (61,
62, 63)

2 La piel sucia debe limpiarse según

las normas básicas habituales con
agua y jabón. Si se utiliza alcohol
para limpiar la zona, debe dejarse
que la piel se seque por completo
antes de administrar la inyección.
Fig. 3 (64, 65)

3 Por lo general, no es necesario

desinfectar la zona, aunque
localmente se puede decidir Figura 2:
hacerlo así en entornos clínicos. Zonas de inyección recomendadas.
(32, 66, 67, 68, 69)

4 Los pacientes nunca deben ponerse

inyecciones en lugares que
presenten lipohipertrofia,
inflamación, edema, úlceras o
infecciones, nódulos, tejido
cicatricial, tatuajes, hernias y
estomas. (70, 52, 71, 72, 73, 74,
75, 76, 77, 78) Figura 3: Compruebe la zona de inyección.
Asegúrese de que tanto la zona de inyección
como las manos de quien la ponga estén limpias antes de administrarla.

16 FECHA DE PUBLICACIÓN: Enero 2021

 MUY RECOMENDABLE
RECOMENDABLE
PROBLEMA SIN RESOLVER

Hay al menos un estudio realizado rigurosamente,

revisado por expertos y publicado.
Hay al menos un estudio observacional,
epidemiológico o poblacional.
Opinión de consenso de expertos basada
en una amplia experiencia con pacientes.

3.0
El proceso de inyección

3.2 Resuspensión de la 5 La insulina sin abrir debe

conservarse en un frigorífico
insulina turbia donde sea poco probable la
congelación, según las
1 Las insulinas turbias (por instrucciones del fabricante.
ejemplo, la insulina NPH y las (87, 88)
insulinas premezcladas) deben
girarse y voltearse suavemente 6 Después del uso inicial, la
10 veces cada una, pero sin insulina, (en pluma, cartucho o
agitarlas, hasta que los cristales vial) debe guardarse a
vuelvan a estar en suspensión y temperatura ambiente durante
la solución adquiera un color un máximo de 30 días o de x10
blanco lechoso. acuerdo con las
Fig. 4 y fig. 5. recomendaciones del fabricante,
(79, 80, 81, 82, 83, 84) y dentro de la fecha de
caducidad. Las plumas de
2 Invierta la pluma o el vial y insulina premezcladas y algunas
hágalo rodar (un ciclo de rotación de las insulinas más nuevas
completo entre las palmas de las pueden ser diferentes:
manos). El volteo o el rodamiento compruebe las recomendaciones
deben realizarse un total de 20 de cada fabricante. (89, 90)
veces inmediatamente antes de
cada inyección de insulina turbia.
7 Conservación de la insulina Figura 4: Resuspensión de insulina turbia
La insulina que SE ESTÉ
3 Compruebe visualmente que la
UTILIZANDO debe guardarse por
insulina resuspendida se haya
debajo de 30 °C, pero no
mezclado lo suficiente después
refrigerarse; sin embargo, la
de cada rodamiento y volteo, y
insulina que NO SE ESTÉ x10
repita el procedimiento si sigue
UTILIZANDO debe guardarse en
quedando una masa de cristales
el frigorífico (entre 2 y 8 °C), sin
en el cartucho. (82, 83, 85, 86)
congelarla y sin exponerla a la
luz solar directa. Debe dejar que
se temple durante alrededor de
4 Debe evitarse agitarlo con fuerza,
15 minutos antes de usarla por
dado que así se producen
primera vez. (87, 88)
burbujas, lo que reduce la
exactitud de la dosis
administrada. (82, 83, 85) Figura 5: Resuspensión de insulina turbia

17
RECOMENDACIONES PARA LA TÉCNICA DE INYECCIÓN E INFUSIÓN DE INSULINA

3.0
Proceso de inyección

3.3 La longitud de la aguja 2 La aguja de 4 mm de la pluma se personas se pueden poner la

puede utilizar de manera segura y inyección utilizando la aguja de
eficaz en todos los pacientes 4 mm sin realizar pellizco.
1 Introducida de forma
obesos. Aunque sea la aguja de (58, 100, 105, 103)
perpendicular (en ángulo de 90°),
elección para estos pacientes, se
la aguja de 4 mm de la pluma es
puede aceptar una aguja de 5 5 Cuando se utilice una jeringuilla
suficiente para penetrar en la piel
mm. (96, 97, 98, 99, 100, 101, 102) en niños, adolescentes o adultos
y llegar al tejido subcutáneo, con
entre delgados y de peso normal
escaso riesgo de inyección
(IMC 19-25), las inyecciones
intramuscular (o intradérmica).
3 La aguja de 4 mm de la pluma siempre deben administrarse
Por tanto, debe considerarse la
debe introducirse de forma cogiendo pellizco.
aguja de pluma más segura para
perpendicular (en ángulo de 90°) (57, 58, 53, 106, 93, 100, 101,
los adultos y los niños,
en la superficie de la piel y no en 102, 105, 94, 56, 103, 104, 107,
independientemente de su edad,
otro ángulo, independientemente 108, 109, 110, 111, 112, 113, 114,
sexo e índice de masa corporal
de si se utiliza la técnica del 115, 116, 117, 118, 119, 120, 121,
(IMC). (9, 92, 93, 94, 95)
pellizco. Fig. 6 (103, 104) 122, 123, 124, 125, 126, 127, 128,
129, 130, 131)

Unas agujas de pluma más largas 4 En los niños muy pequeños (de 6 No se recomienda el uso de
incrementan las probabilidades hasta seis años de edad) y los jeringuilla en niños muy
de administrar la inyección en el adultos extremadamente pequeños (menores de seis años)
músculo, por lo que es fundamental delgados (IMC <19) debe y en adultos extremadamente
perfeccionar la técnica para el tipo utilizarse la aguja de 4 mm delgados (IMC <19), ni siquiera
de aguja que se esté usando o cogiendo pellizco e introduciendo realizando pellizco, debido al
cambiar a agujas de pluma cortas. la aguja en él riesgo excesivamente elevado de
perpendicularmente. Las demás inyección intramuscular (i.m.).
(57, 58, 53, 106, 93, 100, 101,
102, 105, 94, 56, 103, 104, 107,
108, 109, 110, 111, 112, 113, 114,
115, 116, 117, 118, 119, 120, 121,
122, 123, 124, 125, 126, 127, 128,
Capa de piel: no inyectar aquí 129, 130, 131)
Capa subcutánea: inyectar aquí

Capa muscular: no inyectar aquí

Figura 6: Inyección intramuscular

18 FECHA DE PUBLICACIÓN: Enero 2021

 MUY RECOMENDABLE
RECOMENDABLE
PROBLEMA SIN RESOLVER

Hay al menos un estudio realizado rigurosamente,

revisado por expertos y publicado.
Hay al menos un estudio observacional,
epidemiológico o poblacional.
Opinión de consenso de expertos basada
en una amplia experiencia con pacientes.

3.0
Proceso de inyección

7 Los niños que sigan utilizando la 3.4 Técnica del pellizco 3 La secuencia óptima debería ser:
aguja de pluma de 5 mm deberán • Coger pellizco;
ponerse la inyección cogiendo
1 Es necesario examinar
pellizco. Sin embargo, los niños • Inyectar la insulina
individualmente cada lugar de
que utilicen agujas de pluma ≥5 lentamente en ángulo de 90°
inyección y decidir si es necesario
mm deben cambiar a agujas de con respecto a la superficie
coger pellizco en función de la
pluma de 4 mm si es posible; si del pliegue de piel;
longitud de la aguja utilizada.
no es así, deben coger siempre
Esta recomendación debe
pellizco. • Dejar la aguja en la piel
indicársele al paciente por escrito
(58, 100, 105, 103) contando hasta 10 después
y documentarse en su plan de
de haber presionado por
asistencia.
completo el émbolo (al
8 Si se utilizan los brazos para inyectar con una pluma);
poner inyecciones con agujas ≥6
2 El pellizco no debe apretarse
mm de largo, es necesario coger • Retirar la aguja de la piel en
tanto que la piel se quede blanca
pellizco, lo que exige que sea un el mismo ángulo con el que
o produzca dolor. Fig. 7
tercero quien administre la se ha introducido;
inyección. (103)
• Soltar pellizco;

9 Evite ejercer una presión excesiva • Desechar la aguja utilizada

que hunda la piel durante la de manera segura.
inyección, ya que la aguja puede
penetrar más de lo deseado y
entrar en el músculo.

10 Las autoridades sanitarias y los

pagadores deben estar alerta
ante los riesgos asociados con el
uso de jeringuillas o agujas de
pluma ≥6 mm en niños.
(35,106,110)

Figura 7: Formas correctas (izquierda) e incorrectas (derecha) de realizar un pellizco.

19
RECOMENDACIONES PARA LA TÉCNICA DE INYECCIÓN E INFUSIÓN DE INSULINA

3.0
Proceso de inyección

2.1 Reutilización de las 3.6 Rotación de los lugares sistemática (por ejemplo, en el
agujas de inyección sentido de las agujas del reloj).
Fig. 10 (138)
1 Las agujas de las jeringuillas o de 1 Las inyecciones deben
las plumas solo deben utilizarse administrarse sistemáticamente 3 Debe enseñarse a los pacientes
una vez. La reutilización de las de forma rotatoria, de manera que una pauta de rotación fácil de
agujas de insulina no constituye quede entre ellas un espacio seguir desde el principio del
una práctica de inyección óptima, mínimo de 1 cm con el fin de tratamiento inyectable. Esta
y debe disuadirse a los pacientes evitar un traumatismo repetido en pauta se puede ajustar según
de que lo hagan. los tejidos. sea necesario a medida que
Fig. 8 (1, 68, 78, 132, 133, 134) Fig. 9 (90, 136, 47, 137) avance el tratamiento. El PS
debe revisar la pauta de rotación
2 Una pauta que ha demostrado ser de zonas con el paciente al
2 Existe una asociación entre la eficaz consiste en dividir la zona menos una vez al año. (139, 140,
reutilización de las agujas y la de inyección en cuadrantes 141, 44, 142, 143, 144, 145)
presencia de lipohipertrofia, utilizando uno cada semana y
aunque no se ha demostrado que cambiando de un cuadrante a otro
exista una relación causal. Los siguiendo una dirección
pacientes deben ser conscientes
de esta asociación (y también de
la que existe entre reutilización y
dolor o sangrado). (68, 70, 135)

ANTES DESPUÉS

Figura 8: Deterioro de la aguja en caso de Figura 9: Las inyecciones administradas dentro Figura 10: Ejemplo de plan de rotación estructurado
reutilización. de cualquier cuadrante deben separarse al para el abdomen y los muslos. Divida la zona de
Ampliación de 370 aumentos. menos 1 cm entre sí. inyección en cuadrantes o zonas. Utilice 1 zona
cada semana y desplácese en el sentido de las
agujas del reloj.

20 FECHA DE PUBLICACIÓN: Enero 2021

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PROBLEMA SIN RESOLVER

Hay al menos un estudio realizado rigurosamente,

revisado por expertos y publicado.
Hay al menos un estudio observacional,
epidemiológico o poblacional.
Opinión de consenso de expertos basada
en una amplia experiencia con pacientes.

3.0
El proceso de inyección

3.7 Uso correcto de las 4 Las agujas de las plumas solo se 3.8 Uso correcto de las
plumas deben usar una vez. (62, 63, 68, jeringuillas
106, 151, 152, 153, 154)
1 Las plumas deben purgarse 1 Al extraer la insulina de su vial,
(observando al menos una gota en 5 El botón de la pluma solo debe primero es necesario extraer una
la punta de la aguja) según las tocarse una vez que la aguja de la cantidad de aire equivalente a la
instrucciones del fabricante antes pluma se haya introducido dosis (o un poco más) e
de poner la inyección para totalmente. Una vez hecho esto, inyectarse en el vial para facilitar
asegurarse de que el flujo no esté se debe pulsar el botón siguiendo la extracción de la insulina.
obstruido y para eliminar el el eje de la pluma, no en ángulo. Asegúrese de que la jeringuilla
espacio muerto de la aguja. Una (155) que utilice sea para INSULINA. El
vez verificado el flujo, debe uso de cualquier otro tipo de
marcarse la dosis deseada y 6 Después de presionar el botón por jeringuilla puede producir
administrarse la inyección. completo, los pacientes deben lesiones graves. “Todas las dosis
(29, 146) contar despacio hasta 10 antes de de insulina se miden y
retirar la aguja para obtener la administran con una jeringuilla
2 Las plumas y cartuchos son para dosis completa y evitar fugas de de insulina o con un dispositivo
un único paciente y nunca deben medicamento. (79, 33, 147, 149, de pluma de insulina
compartirse entre ellos debido al 156, 157) comercializado. Nunca deben
riesgo de que entre material utilizarse jeringuillas
biológico de un paciente en el 7 Debe mantenerse la presión en el intravenosas para administrar
cartucho y después se le inyecte a botón con el dedo pulgar hasta insulina”, RRR 2010. (253)
la otra persona. (30, 32) que se retire la aguja de la piel
para no aspirar tejido del paciente 2 Si se observan burbujas de aire
3 Las agujas deben desecharse de en el cartucho. (158, 159) en la jeringuilla, los pacientes
manera segura inmediatamente deben dar pequeños golpecitos
después de utilizarlas y no al cilindro de esta para
dejarlas acopladas a la pluma. De desplazarlas hacia la superficie y
este modo se evita la entrada de después eliminarlas presionando
aire (o de otros contaminantes) en el émbolo.
el cartucho, así como las fugas de
medicamento, ya que cualquiera
de estos dos aspectos pueden
afectar a la exactitud de la dosis.
(30, 33, 147, 148, 149, 150)

21
RECOMENDACIONES PARA LA TÉCNICA DE INYECCIÓN E INFUSIÓN DE INSULINA

3.0 4.0
El proceso de Tratamientos
Inyección inyectables

3 A diferencia de las plumas, no es 4.1 Insulinas humanas 4.2 Análogos de la insulina

necesario mantener la aguja de la y agentes de GLP-1
jeringuilla debajo de la piel 1 Deben evitarse estrictamente las
contando hasta 10 una vez inyecciones intramusculares (i.m.) 1 Los análogos de la insulina de
presionado el émbolo. de suspensiones de insulina acción corta pueden
(33, 147, 157) cristalina, protamina y cinc con pH administrarse en cualquier zona
neutro (NPH, por sus siglas en de inyección, ya que las
4 Las jeringuillas solo se deben usar inglés) y de insulina de acción velocidades de absorción no
una vez. Fig. 11 prolongada debido al riesgo de parecen depender del lugar.
(62, 63, 68, 106, 151, 152, 153, hipoglucemia. (160, 161, 162, 163) (171, 172, 173, 174, 175)
154)

2 El abdomen es la zona preferida 2 Los análogos de acción corta

para la insulina humana soluble, deben administrarse por vía
ya que ahí es donde más subcutánea, no i.m.
rápidamente se absorbe esta (172, 173, 176)
insulina. (164, 165, 166, 55, 167, 95)

3 Los pacientes se pueden inyectar

3 La mezcla de insulina humana análogos de la insulina de acción
soluble / NPH debe administrarse prolongada en cualquiera de las
en el abdomen para incrementar zonas de inyección habituales,
la velocidad de absorción de ya que las velocidades de
estas insulinas de acción corta absorción no parecen depender
con el fin de cubrir los cambios del lugar. (107)
glucémicos posprandiales. (56)

4 Los pacientes que utilicen

4 Si existe riesgo de hipoglucemia tratamientos inyectables no
nocturna, las mezclas de insulina insulínicos deben seguir las
NPH y humana soluble recomendaciones establecidas
administradas por la noche deben para las inyecciones de insulina
inyectarse en el muslo o en el glúteo, en cuanto a longitud de la aguja
ya que en estos lugares es donde la y selección y rotación de las
absorción de la insulina NPH es más zonas. (148, 177)
lenta. (168, 169, 170)
Figura 11: Las jeringuillas solo se deben usar
una sola vez

22 FECHA DE PUBLICACIÓN: Enero 2021

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PROBLEMA SIN RESOLVER

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5.0
Lipohipertrofia (LH)

Exploración correcta para la 5.1 Entorno 5.2 Colocación del paciente

detección de lipohipertrofia:
1 Se debe preguntar al paciente si 1 El paciente debe estar tumbado
Los puntos siguientes son de utilidad tiene alguna anomalía en las boca arriba (para relajar los
a la hora de llevar a cabo la zonas de inyección (cuáles, dónde músculos abdominales), con las
exploración física para lipohipertrofia y desde cuándo); esto permitirá rodillas dobladas (para relajar
(LH). Una vez obtenido el guiar las exploraciones, aunque los músculos del muslo
consentimiento, esta exploración sin limitarlas a una zona. [cuádriceps]) y los brazos
debe llevarse a cabo al menos una plegados sobre el pecho (para
vez al año a todas las personas que 2 A continuación, el paciente debe relajar los músculos de los
se inyecten insulina. En aquellas que desvestirse y quedarse en ropa brazos).
presenten lesiones por LH, las interior. En algunas culturas
exploraciones deben realizarse aún puede ser necesaria la presencia 2 Si no hay mesa, una alternativa
con más frecuencia. Fig. 12 de una carabina. es que el paciente esté sentado,
con las rodillas dobladas y los
3 La habitación debe estar caldeada brazos relajados sobre el regazo.
para evitar que tenga frío el
paciente (esto no solo garantiza la
comodidad del paciente, sino que 5.3 Profesional que coloca
también evita escalofríos y al paciente
tensión muscular, lo que puede
interferir en las exploraciones). 1 Es necesario lavarse las manos y
calentárselas antes de tocar al
4 La luz debe incidir en la piel en paciente.
ángulo oblicuo (no ser cenital); lo
ideal es el uso de una lámpara de 2 Si no se dispone de una lámpara
exploración con flexo regulable; la regulable, el profesional
luz se debe proyectar sobre las sanitario (PS) puede llevar una
superficies de la piel en un ángulo lámpara frontal o usar una
de 30-45°. linterna.

3 Si el paciente está sentado, el PS

deberá realizar las exploraciones
también sentado

Figura 12: Ejemplos de lipohipertrofia

23
RECOMENDACIONES PARA LA TÉCNICA DE INYECCIÓN E INFUSIÓN DE INSULINA

5.0
Lipohipertrofia (LH)

5.1 Técnica para la 5.5 Técnica de palpación 5.6 Medicación y

exploración visual documentación de la
1 Después de haberse calentado las lipohipertrofia
1 Empiece inspeccionando la zona manos frotándolas entre sí o
con la lámpara, ajustando su lavándoselas con agua caliente, 1 Con el consentimiento del
ángulo para poder detectar aplique gel (gel para ecografías u paciente y utilizando un
cualquier elevación o depresión otro lubricante hidrosoluble de rotulador seguro para la piel,
sutil a lo largo de la superficie de uso clínico) en la zona de marque la posición exacta de la
la piel. inyección y pálpela con la yema lesión en la piel del paciente, de
de los dedos, avanzando hacia la manera que este pueda ver
2 La lipohipertrofia (LH) suele zona de inyección con ligeros claramente el alcance de la
manifestarse con un patrón movimientos como de masaje lesión y evitar inyectarse en ella.
convexo elevado o en forma de (avances hacia delante o barridos
montículo, sin cambios en la circulares). 2 Mida su dimensión mayor (por lo
coloración de la piel ni en la general, el diámetro más largo)
distribución del vello; 2 La lipohipertrofia se manifiesta en mm y anótelo en la historia
ocasionalmente, puede aparecer mediante un cambio en el tejido clínica del paciente.
solo como una región brillante o subcutáneo (s.c.), el cual se
hiperpigmentada (especialmente sustituye por otro tejido más duro 3 Fotografíe la lesión desde una
en las personas de piel oscura), o y gomoso o que rebota menos. distancia de 1 metro sin flash
una zona sin vello. usando la luz de una fuente
3 A menudo, los bordes de esta oblicua para poner de manifiesto
3 Si la detecta, pida consentimiento zona anómala se encuentran los contornos de la superficie una
y marque el punto central con un claramente delimitados y resulta vez obtenido el consentimiento.
bolígrafo para poder palpar esa fácil percibir la zona de transición,
zona después. que aparece como un “escalón de 4 Use las mediciones y la fotografía
subida” con respecto al tejido para llevar un seguimiento de la
blando circundante. progresión de la lesión a largo
plazo.

5 Enseñe al paciente a realizarse la

exploración visual y la palpación
cada mes (usando un jabón o
crema de manos como lubricante)
e indíquele que comunique
cualquier cambio al PS.

24 FECHA DE PUBLICACIÓN: Enero 2021

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PROBLEMA SIN RESOLVER

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epidemiológico o poblacional.
Opinión de consenso de expertos basada
en una amplia experiencia con pacientes.

5.0
Lipohipertrofia (LH)

5.7 El papel de la ecografía 5.8 Diagnóstico y tratamiento 4 Una vez obtenido el

en la lipohipertrofia de la lipohipertrofia consentimiento del paciente,
haga dos marcas con tinta en los
extremos opuestos de la
1 Se ha utilizado la ecografía en 1 El PS debe explorar las zonas al
lipohipertrofia con un rotulador
diversos estudios sobre LH, pero menos una vez al año, o con más
seguro para la piel de un solo uso
su función exacta está aún por frecuencia si ya existe
(en el lugar de unión entre el
determinar, tanto en lo que lipohipertrofia. (142, 48)
tejido normal y el lipohipertrófico)
respecta al diagnóstico como al
permitirá medir la lesión o
abordaje de este trastorno. 2 La exploración física para la
fotografiarla y tomar nota de sus
lipohipertrofia se realiza
dimensiones para evaluarla en el
2 La ecografía parecía ser más idealmente con el paciente
futuro. El registro y la medición
sensible y específica que la tumbado, con las zonas de
son importantes, pero puede que
exploración clínica en los primeros inyección totalmente al
no siempre existan facilidades o
estudios clínicos, pero esto aún descubierto y con cualquier
tiempo para hacerlo.
está por confirmar. prenda de ropa ajustada o que
(5, 192, 193)
apriete aflojada. No obstante, en
3 Puede que exista un “rasgo aquellas circunstancias en las que
5 Debe instarse a los pacientes
característico” de LH en la esto no sea posible, se puede
mediante la formación y la
ecografía, y se están llevando a explorar al paciente sentado, de
orientación a que no se inyecten en
cabo estudios para tratar de pie o vestido parcialmente.
las zonas de lipohipertrofia hasta
determinar los distintos perfiles
que un PS les realice la siguiente
de imágenes de la LH.
exploración. Aconséjeles que usen
3 Debe enseñarse a los pacientes a
zonas de inyección más amplias y
examinarse sus propias zonas de
que no reutilicen las agujas.
inyección y entrenarles para que
(186, 194, 195, 196, 197)
las usen de forma rotatoria y con
una técnica de inyección correcta,
6 El cambiar las inyecciones de un
así como para detectar y prevenir
tejido lipohipertrófico a otro
la lipohipertrofia.
normal suele requerir un descenso
(178, 179, 180, 181, 182, 183, 184,
de la dosis de insulina inyectada.
66, 67, 69, 72, 73, 44, 185, 186,
La variación en la cantidad
84, 187, 188, 189, 190, 191)
dependerá de un individuo a otro,
y debe regularse midiéndose con
frecuencia la glucemia.
(71, 73, 186, 194, 196)

25
RECOMENDACIONES PARA LA TÉCNICA DE INYECCIÓN E INFUSIÓN DE INSULINA

6.0
Problemas con
las inyecciones

6.1 Sangrados y moratones 6.2 Fugas en el cartucho y 6.3 Fugas en la piel

conexión de la aguja de la
1 Debe tranquilizarse al paciente pluma (AP) 1 Utilice agujas con tecnología de
diciéndole que el sangrado y los paredes finas o extra finas.
moratones locales no tienen (199, 200)
1 Asegúrese de que la aguja de la
consecuencias clínicas adversas
pluma (AP) esté certificada por la 2 Cuente hasta 10 después de haber
para la absorción de la insulina ni
Organización Internacional de
para el tratamiento general de la presionado totalmente el émbolo
Normalización (ISO, por sus siglas
diabetes. Fig. 13 (198) antes de retirar la aguja de la piel.
en inglés) y de que sea Esto dejará tiempo suficiente para
compatible con la pluma de
2 Si el sangrado o los moratones que el medicamento inyectado se
insulina.
son frecuentes o excesivos, debe extienda por los planos del tejido
evaluarse cuidadosamente la o hasta que este se expanda y
2 Coloque la AP a lo largo del eje de
técnica de inyección, pero esto estire.
la pluma antes de enroscarla o de
puede deberse a la presencia de (157, 199, 200)
encajarla.
alguna coagulopatía o al uso de
algún anticoagulante o 3 No pasa nada si sale una
3 Perfore en línea recta a través de
antiagregante plaquetario. pequeña cantidad por la piel
la membrana del cartucho. (una gotita de líquido en el punto
de la inyección). Es algo
prácticamente insignificante
desde el punto de vista clínico.
(157, 199, 200)

4 En los pacientes que comuniquen

fugas frecuentes de la piel, es
importante realizar una
observación directa de cómo se
autoadministran la inyección
para detectar posibles
problemas relacionados con la
técnica que se puedan modificar.
(157, 199, 200)

Figura 13: Cúmulo de punciones de inyección.

26 FECHA DE PUBLICACIÓN: Enero 2021

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epidemiológico o poblacional.
Opinión de consenso de expertos basada
en una amplia experiencia con pacientes.

6.0 7.0
Problemas con Embarazo
las inyecciones

6.4 Goteo de la aguja 7.1 Mujeres embarazadas

1 Utilice agujas que tengan un 1 El abdomen es una zona segura
mayor diámetro interno y que para administrar insulina durante
permitan un mejor paso de la el embarazo. Dado el
insulina (por ejemplo, agujas con adelgazamiento de la grasa
paredes extrafinas). abdominal debido a la expansión
(201, 31) uterina, las embarazadas con
diabetes (de cualquier tipo)
2 Cuente hasta 10 después de haber deben utilizar una aguja de
presionado totalmente el émbolo pluma de 4 mm.
antes de retirar la aguja de la piel.
Esto dejará tiempo a que se 2 Primer trimestre: se debe
transmitan las fuerzas por todas tranquilizar a las mujeres
las partes de la pluma hasta la explicándoles que no es
columna de insulina del cartucho necesario modificar nada ni en el
de la pluma. Fig. 14 (199) lugar ni en la técnica de
administración de la insulina.
3 Puede ser necesario dividir las
dosis más grandes para reducir el
volumen de insulina. Contemple la 3 Segundo trimestre: se pueden
posibilidad de usar insulina más utilizar las partes laterales del
concentrada para reducir el abdomen para inyectarse la
volumen en las dosis grandes. insulina, permaneciendo lejos de
(199, 202) la piel que cubre al feto.

4 Tercer trimestre: las pacientes

pueden utilizar el muslo, el brazo
o los costados laterales del
abdomen para ponerse las
inyecciones.

Figura 14: Cuente hasta 10 antes de retirar la

pluma

27
RECOMENDACIONES PARA LA TÉCNICA DE INYECCIÓN E INFUSIÓN DE INSULINA

8.0
Tecnología

8.1 Diámetro interior de la 8.2 Dispositivos de infusión 4 Un PS debe revisar las zonas de
aguja de insulina (DII) para la infusión con frecuencia, o al
menos una vez al año, a todos
infusión subcutánea continua los pacientes con ISCI en busca
1 Se ha visto que las agujas de de insulina (ISCI) de lipohipertrofias. (205, 208)
caudal alto (paredes extrafinas)
son adecuadas para todos los 1 Ciertos estudios poblacionales
pacientes que se inyectan. Sus indican que las cánulas de ISCI 5 En caso de sospecha de
tasas de obstrucción, doblez y deben cambiarse cada 48-72 lipohipertrofia, debe indicarse al
roturas son las mismas que en las horas con el fin de minimizar los paciente que deje de infundirse
agujas de calidad convencional acontecimientos adversos en la insulina en esas lesiones y que
(extremadamente bajas), y zona de infusión y un posible introduzca la cánula en un tejido sano.
ofrecen distintas ventajas en deterioro metabólico. (71, 145, 186, 194, 195, 196, 197)
cuanto al caudal. Fig. 15 (203, 204, 20, 206)
6 Debe sospecharse la presencia
2 Se debe enseñar a todos los de una oclusión inadvertida del
pacientes con ISCI a rotar las flujo de insulina en cualquier
zonas de infusión según los paciente que experimente
mismos principios que a los variabilidad de la glucemia o
pacientes que se inyectan. hiperglucemia sin explicación.
(183, 207) (203, 208, 209, 210, 211)

3 Todos los pacientes con ISCI que 7 En caso de sospecha de oclusión

presenten una variabilidad inadvertida o de interrupciones
glucémica sin explicación, lo que del flujo, debe contemplarse el
incluye episodios frecuentes de uso de otras cánulas en los
hipoglucemia o hiperglucemia, pacientes con ISCI.
deben ser explorados para (203, 205, 209, 212)
Frente a detectar lipohipertrofia, nódulos,
cicatrices, inflamación u otras 8 En todos los pacientes con ISCI
afecciones cutáneas y debe considerarse el uso de la
subcutáneas (s.c.) que puedan aguja/cánula más corta
afectar al flujo o a la absorción de disponible, así como los mismos
la insulina. (207) principios que con los inyectores
de insulina, para minimizar el
Figura 15: Aguja de diámetro interior fino frente riesgo de infusión intramuscular
a aguja de paredes gruesas.
(i.m.). (212)

28 FECHA DE PUBLICACIÓN: Enero 2021

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epidemiológico o poblacional.
Opinión de consenso de expertos basada
en una amplia experiencia con pacientes.

8.0
Tecnología

1 Debe contemplarse el uso de una 4 Todos los pacientes con ISCI que
aguja/cánula del menor diámetro sean delgados, musculosos o
posible en los pacientes con ISCI activos y tengan una elevada
para reducir el dolor y los fallos de probabilidad de que se desplacen
inserción. (212) la cánula o el tubo pueden
beneficiarse con el uso de
equipos de infusión en ángulo
2 Debe considerarse el uso de (30-45°).
equipos de introducción en
ángulo en los pacientes con ISCI
que experimenten complicaciones 5 Todos los pacientes con ISCI que
en la zona de infusión con los tengan dificultades para
equipos de infusión introducirse manualmente el
perpendiculares (en 90°). equipo de infusión por cualquier
motivo deben colocárselos con
ayuda de un dispositivo de
3 En todos los pacientes con ISCI que inserción mecánico. (213)
sufran una reacción de
hipersensibilidad al material de la
cánula o al adhesivo debe 6 Todas las pacientes con ISCI que
estudiarse el uso de opciones se queden embarazadas pueden
alternativas (otros equipos, cintas necesitar ajustes en los equipos
o protecciones para la piel). de infusión, en la ubicación de las
zonas y en la frecuencia de
cambios de zona.

29
RECOMENDACIONES PARA LA TÉCNICA DE INYECCIÓN E INFUSIÓN DE INSULINA

9.0
Seguridad

9.1 Riesgo de lesiones por 3 Debe contemplarse el uso de 6 Los entornos sanitarios en los
pinchazos/infección a través dispositivos con sistemas de que se utilicen plumas de
seguridad para ciertos pacientes insulina deben seguir una
de la sangre autónomos con diabetes que se política estricta de “un paciente,
inyecten en casa (por ejemplo, una pluma”. (230)
1 Los dispositivos con sistemas de personas que se sepa que son
seguridad desempeñan un papel seropositivas para el virus de la 7 El dispositivo con sistema de
crítico a la hora de proteger a las inmunodeficiencia humana [VIH], seguridad óptimo debe proteger
personas que ponen las el virus de la hepatitis B [VHB] y el a los pacientes, a los cuidadores
inyecciones, a los usuarios de las virus de la hepatitis C [VHC], los y a todas aquellas personas que
bombas y a los trabajadores que niños que se inyecten en el puedan entrar en contacto con el
intervienen en las fases siguientes, colegio y las personas ingresadas elemento cortopunzantes.
como por ejemplo, las personas en centros asistenciales y (215, 216, 217, 218, 219, 220,
que recogen residuos, limpiadores prisiones). 221, 222, 223, 224)
y celadores. Los enfermeros y (216, 225, 226, 227)
otros PS deben recibir una 8 Los fabricantes deben investigar
formación y entrenamiento 4 Los pacientes que tengan niños todas las lesiones por pinchazos
adecuados para minimizar el pequeños en casa u opciones (LP) notificadas si guardan
riesgo, siguiendo técnicas óptimas, subóptimas de eliminación de relación con el fallo de un
utilizando los dispositivos de objetos cortopunzantes también dispositivo.
seguridad existentes y llevando deben estudiar el uso de
prendas protectoras (por ejemplo, dispositivos con sistemas de
guantes). (214) seguridad.
(215, 217, 218, 220, 221, 228)
2 Los dispositivos con sistemas de
seguridad deben considerarse
como primera opción si es un 5 Los PS deben participar en la
tercero quien administra las selección, prueba y elección de
inyecciones. Las plumas y las los dispositivos que se utilicen en
jeringuillas con agujas que se su entorno de asistencia
utilicen en estos entornos deben sanitaria. En la evaluación previa
tener mecanismos protectores a la adopción deben intervenir
para todas las agujas y extremos especialistas clave (por ejemplo,
cortopunzantes del dispositivo de usuarios finales con experiencia o
administración. expertos en prevención y control
(215, 216, 217, 218, 219, 220, 221, de infecciones y en salud laboral).
222, 223, 224) (229, 215)

30 FECHA DE PUBLICACIÓN: Enero 2021

 MUY RECOMENDABLE
RECOMENDABLE
PROBLEMA SIN RESOLVER

Hay al menos un estudio realizado rigurosamente,

revisado por expertos y publicado.
Hay al menos un estudio observacional,
epidemiológico o poblacional.
Opinión de consenso de expertos basada
en una amplia experiencia con pacientes.

9.0
Seguridad

9 Se recomienda el uso de agujas 13 Los hospitales deben fomentar la 15 Es necesario prestar atención al
más cortas (por ejemplo, agujas de notificación de las LP y los uso de los dispositivos con
pluma de 4 mm) sin pliegue para cuasiaccidentes y establecer una sistemas de seguridad. Si se
minimizar el riesgo de lesión por cultura de “no culpar”. Debe utilizan de manera incorrecta o
pinchazo (LP) a través de un realizarse regularmente una sin activarlos, no traerán consigo
pliegue cutáneo. revisión centralizada de todas las ninguna reducción adicional del
(93, 102, 130, 231) LP / cuasiaccidentes para riesgo con respecto a los
modificar las políticas y evaluar las dispositivos convencionales (no
necesidades formativas. de seguridad) (pueden provocar
10 Si se utiliza la técnica del pellizco, (215, 217, 218, 220, 221) errores de administración de la
el paciente debe asegurarse de dosis).
que los dedos pulgar e índice se (215, 216, 217, 218, 219, 220, 221,
encuentren a una distancia 14 Debe efectuarse a intervalos 222, 223, 224)
aproximada de 2,5 cm (1 pulgada), regulares una revisión y
y deben ponerse la inyección en el evaluación de la eficacia de la
centro del pliegue para minimizar formación y del entrenamiento, así
así el riesgo de LP a través del como del cumplimiento de las
pliegue de la piel. (231) directrices. Igualmente, debe
ponerse en práctica un sistema de
notificación de incumplimientos.
11 Deben llevarse a cabo (215, 216, 217, 218, 219, 220, 221,
regularmente campañas de 222, 223, 224)
concienciación sobre las LP e
incluir a todas las personas que
puedan tener contacto con objetos
médicos cortopunzantes.
(217, 218, 219, 220, 232, 233)

12 No debe volver a taparse la aguja,

y los fabricantes deben diseñar
dispositivos con sistemas de
seguridad que impidan volver a
taparla. Fig. 16 y fig. 17
(215, 217, 218, 220, 221)
Figura 16: Jeringuilla de seguridad. Figura 17: Aguja de pluma de seguridad.

31
RECOMENDACIONES PARA LA TÉCNICA DE INYECCIÓN E INFUSIÓN DE INSULINA

9.0
Seguridad

16 Antes de administrar la inyección o 18 Debe poder disponerse fácilmente

la infusión debe haber recipientes de información de primeros auxilios
para objetos punzocortantes de sobre “qué hacer en caso de LP”.
fácil acceso en el punto de Todos los trabajadores que puedan
asistencia junto al paciente. Los estar en contacto con objetos
recipientes deben llevar la cortopunzantes deben conocer la
advertencia “Las agujas pueden reglamentación local de seguridad
perjudicar gravemente a la salud y de eliminación. Es necesario
de los demás. Asegúrese de revisar las consecuencias legales,
desecharlas de forma segura”, o sociales y sanitarias del
un texto similar. Fig. 18 incumplimiento. (135)
(215, 217, 218, 220, 221, 228)
19 Deben enseñarse métodos para la
eliminación segura a los pacientes,
17 Aunque toda la población debería los cuidadores y a todas las demás
estar vacunada contra el virus de la personas que puedan entrar en
hepatitis B (VHB), la norma mínima contacto con el dispositivo
consiste en que la entidad ofrezca punzocortante desde el principio
esta vacunación obligatoriamente del tratamiento con inyecciones e
a todos los trabajadores expuestos infusiones, e ir reforzándolos.
a objetos cortopunzantes. El (136)
estado de vacunación debe
revisarse cada año. (234) 20 Debe hacerse hincapié sobre los
posibles acontecimientos
adversos de las LP tanto a la
familia como a los cuidadores y los
proveedores de servicios de los
pacientes (por ejemplo, las
personas que recojan los residuos
y los limpiadores).

21 Bajo ningún concepto debe

desecharse material
cortopunzantes en el sistema
público de recogida de residuos o
basuras.
Figura 18: Recipiente para objetos cortopunzantes.

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PROBLEMA SIN RESOLVER

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revisado por expertos y publicado.
Hay al menos un estudio observacional,
epidemiológico o poblacional.
Opinión de consenso de expertos basada
en una amplia experiencia con pacientes.

10.0
Reglas de oro

10.1 Problemas psicológicos 10.2 La técnica de inyección 3 Los lugares de inyección

en torno al tratamiento y la en los adultos recomendados son el abdomen,
el muslo, los glúteos y el brazo:
administración de insulina
1 La insulina y los agonistas del
• El abdomen dentro de las
1 Se debe ofrecer formación y receptor de GLP-1 deben
zonas siguientes: 2 cm por
consejo generales e administrarse en un tejido
encima de la sínfisis púbica,
individualizados a todos los subcutáneo sano, evitando los
2 cm por debajo de la costilla
pacientes y cuidadores para espacios intradérmicos e
inferior, a 2 cm de distancia
facilitar unos cuidados óptimos. intramusculares, así como las
del ombligo y lateralmente
cicatrices y la lipohipertrofia.
por los costados. (Las
2 Asegúrese de que todos los
embarazadas deben evitar las
pacientes y cuidadores cuenten 2 Se recomienda el uso de agujas
regiones abdominales
con el respaldo de su PS mediante de pluma de 4 mm para todos los
situadas alrededor del
el uso de estrategias e adultos, independientemente de
ombligo durante el último
instrumentos psicopedagógicos su edad, sexo o índice de masa
trimestre);
centrados en la persona y basados corporal (IMC). Si los pacientes
en la evidencia para lograr los tienen que utilizar agujas con una
• Cara anterior lateral del tercio
objetivos acordados mutuamente. longitud >4 mm o jeringuillas (o
superior de ambos muslos;
en un lugar donde supuestamente
3 Los PS de la diabetes deben saber la distancia existente entre la
• Cuadrantes superiores
identificar los problemas superficie de la piel y el músculo
externos de los glúteos;
psicológicos que afecten al sea inferior a la longitud de la
tratamiento y la administración de aguja), deben realizar la técnica
• Cara posterior del tercio
la insulina. de pellizco correctamente para
medio del brazo, si la
evitar inyecciones
administra un tercero.
4 Los PS deben poseer habilidades intramusculares.
terapéutico-conductuales para
minimizar el trastorno psicológico
y el impacto del tratamiento con
insulina.

5 Deben utilizarse diversos

métodos para minimizar los
obstáculos, el dolor o el temor a la
inyección con el fin de reducir el
impacto psicológico.

33
RECOMENDACIONES PARA LA TÉCNICA DE INYECCIÓN E INFUSIÓN DE INSULINA

10.0
Reglas de oro

4 Inspeccione la zona antes de la 10.3 Técnica de inyección en 3 Deben tenerse en cuenta el tipo
inyección y evite las áreas con niños y jóvenes de insulina y la hora del día al
lipohipertrofia. seleccionar los lugares de
1 La insulina debe inyectarse en inyección.
5 Se recomienda ir rotando los tejido subcutáneo (s.c.) sano,
lugares de inyección dentro de evitando el tejido intradérmico 4 En todo momento debe seguirse
una zona: (i.d.) y el intramuscular (i.m.), así una rotación correcta de los
como la lipohipertrofia, la lugares de inyección para evitar
• Dejando aproximadamente un lipoatrofia y el tejido cicatricial. la lipohipertrofia.
espacio de 1 cm entre los
lugares de inyección; 2 Las inyecciones deben separarse 5 Deben utilizarse agujas de pluma
1 o 2 cm de las prominencias de 4 mm en todos los niños y
• Utilizando un mismo lugar de óseas. Los lugares, por orden de jóvenes, independientemente de
inyección con una frecuencia preferencia, son: su edad, sexo o IMC.
no superior a cada 4 semanas,
si es posible; • Cuadrante externo superior de 6 Los niños y los jóvenes presentan
la parte superior de los glúteos riesgo de inyección i.m.
• Evite mezclar zonas de accidental, particularmente en el
inyección y tipos de insulina. • Abdomen, a 2 cm de distancia muslo; por tanto, utilice siempre
del ombligo un pellizco.

• Tercio medio del dorso del

brazo

• Tercio externo superior de

ambos muslos

34 FECHA DE PUBLICACIÓN: Enero 2021

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RECOMENDABLE
PROBLEMA SIN RESOLVER

Hay al menos un estudio realizado rigurosamente,

revisado por expertos y publicado.
Hay al menos un estudio observacional,
epidemiológico o poblacional.
Opinión de consenso de expertos basada
en una amplia experiencia con pacientes.

10.0
Reglas de oro

10.4 Tratamiento y • Los médicos deben documentar la 5 A los pacientes con

lipohipertrofia y otras lipohipertrofia a los que se les
prevención de la
complicaciones de la zona en los haya dicho que dejen de ponerse
lipohipertrofia historiales de los pacientes; inyecciones o infusiones en el
tejido afectado se les debe:
1 Todos los PS que trabajen con la • Se debe instar a los pacientes a
diabetes deben recibir evitar inyectarse en los lugares • Enseñar cómo mejora o cambia
entrenamiento en técnicas que presenten lipohipertrofia o la absorción al inyectar en el
correctas de inyección y saber que no estén sanos; tejido normal en lugar de en el
detectar debidamente la que presenta lipohipertrofia;
lipohipertrofia y otras • Los médicos deben vigilar y llevar
complicaciones en el lugar de un registro de cualquier zona de • Advertir de que puede que noten
inyección. lipohipertrofia para marcar los dolor al ponerse la inyección en
cambios, quizás utilizando los el tejido normal;
2 Se debe enseñar a todos los instrumentos siguientes:
pacientes, cuidadores y familiares - Fotografías; • El PS les debe instar a que se
las técnicas correctas de inyección - Mapas corporales con midan los niveles de glucemia
o infusión al inicio del tratamiento descriptores de tamaño, con frecuencia debido al riesgo
y en las revisiones posteriores, al forma y textura; de hipoglucemia imprevista;
menos con carácter anual. - Hojas de registro graduadas
transparentes. • Apoyar para reducir sus dosis de
3 Un PS debe examinar los lugares insulina con arreglo a sus
de inyección con regularidad, al • Con el consentimiento de los resultados de glucosa, sabiendo
menos una vez al año o con mayor pacientes, los médicos deben que dichas reducciones a
frecuencia si se ha detectado LH. marcar el borde de todas las menudo son superiores al 20%
zonas que presenten de su dosis original;
4 A todas las personas que se lipohipertrofia y otras
autoinyecten o autoinfundan complicaciones mediante • Cambiar a agujas de pluma de 4
insulina u otros tratamientos rotuladores de un solo uso mm o a jeringuillas de insulina
inyectables se les debe enseñar a seguros para la piel y explicar a de 8 mm, o bien a la longitud de
autoexaminarse esas zonas y a los pacientes que eviten utilizar aguja más corta disponible para
ser capaces de distinguir el tejido las zonas marcadas hasta que se minimizar el riesgo de inyección
sano del que no lo está. les indique lo contrario. intramuscular accidental por
utilizar zonas más amplias.

35
RECOMENDACIONES PARA LA TÉCNICA DE INYECCIÓN E INFUSIÓN DE INSULINA

10.0
Reglas de oro

6 Se debe animar a todos los 10.5 Técnica para la infusión 4 Las zonas de colocación de las
pacientes a que roten de insulina cánulas de infusión se deben
correctamente los lugares de rotar para evitar la
inyección o de infusión y 1 Las cánulas de infusión de lipohipertrofia. Esto implica una
mostrarles los peligros de insulina deben introducirse en rotación completa dentro de
reutilizar las agujas para tejido subcutáneo sano, evitando cada zona.
minimizar el riesgo de el músculo subyacente, así como
complicaciones en el lugar de la las zonas donde la piel muestre 5 Las cánulas de infusión deben
inyección: irritación, cicatrices, cambiarse en un plazo de 72
lipohipertrofia y lipoatrofia. horas.
• Se deben enseñar a los
pacientes los principios de una 2 Si al introducirla se produce 6 Si se dobla, contemple el uso de
técnica correcta de rotación y sangrado o dolor significativo, es una cánula más corta o de un
evaluar esta última al menos necesario retirar y volver a colocar equipo de infusión en ángulo o
una vez al año, y con más el dispositivo. de acero.
frecuencia si es necesario;
3 Las zonas preferentes para las 7 En caso de oclusión inadvertida,
• Una rotación correcta cánulas de infusión se deben de interrupción del flujo o de
garantiza un espaciado entre individualizar e incluir: hiperglucemia sin explicación,
inyecciones de debe considerarse el uso de una
aproximadamente 1 cm (el • El abdomen, evitando las cánula con puerto lateral.
ancho de un dedo) y que no se prominencias óseas y el
utilice un mismo lugar de ombligo;
inyección con una frecuencia
superior a cada 4 semanas, si • El cuadrante superior externo
es posible. de la parte superior de los
glúteos y de los costados;

• El tercio medio del dorso del

brazo;

• El tercio exterior superior de

ambos muslos.

36 FECHA DE PUBLICACIÓN: Enero 2021

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revisado por expertos y publicado.
Hay al menos un estudio observacional,
epidemiológico o poblacional.
Opinión de consenso de expertos basada
en una amplia experiencia con pacientes.

10.0
Reglas de oro

10.6 Lesiones por pinchazos 3 Todos los PS y cuidadores 7 La administración de insulina por
y eliminación de objetos externos que utilicen objetos parte de cuidadores externos o
cortopunzantes cortopunzantes (por ejemplo, familiares debe llevarse a cabo
para poner inyecciones, hacer empleando técnicas correctas de
1 Todos los PS, entidades y análisis de sangre o administrar inyección o de infusión y
empleados deben cumplir con la infusiones) deben utilizar dispositivos con sistemas de
legislación internacional, nacional dispositivos con sistemas de seguridad que protejan o
y local pertinente en cuanto al uso seguridad en aquellas situaciones resguarden como mínimo el
de objetos cortopunzantes. en las que pueda existir riesgo de extremo de la aguja que entre en
transmisión de enfermedades contacto con el paciente. Las
2 Los dispositivos médicos (por ejemplo, virus de buenas prácticas para las agujas
cortopunzantes plantean riesgo inmunodeficiencia humana [VIH] y de plumas requieren proteger los
de lesión y transmisión de hepatitis), así como en entornos dos extremos de la aguja.
enfermedades. Todos los PS, de riesgo tales como centros de
entidades y empleados deben cuidados, colegios y prisiones.
garantizar que el entorno laboral
sea lo más seguro posible del 4 Todas las entidades deben llevar a
modo siguiente: cabo campañas de concienciación
frecuentes y regulares sobre los
• Llevando a cabo una
objetos cortopunzantes para el
evaluación regular de los
personal que presente riesgo de
riesgos en todas las situaciones
contacto con este tipo de
en las que exista una posible
instrumentos médicos.
exposición a lesiones por
objetos cortopunzantes;
5 Queda estrictamente prohibido
• Previniendo y controlando el volver a tapar las agujas (excepto
riesgo mediante una formación si se hace con autoinyector).
y entrenamiento permanentes;
6 En la medida de lo posible, deben
• Proporcionando y utilizando utilizarse dispositivos con
un medio de eliminación sistemas de seguridad y
segura de los objetos activación pasiva.
cortopunzantes usados acorde
con las normas nacionales;

• Fomentando la notificación de
las incidencias.

37
RECOMENDACIONES PARA LA TÉCNICA DE INYECCIÓN E INFUSIÓN DE INSULINA

10.0
Reglas de oro

8 Una eliminación segura requiere lo

siguiente:

• Que el médico dispensador (incluidos

los farmacéuticos) enseñe a los
pacientes y cuidadores procedimientos
para una correcta eliminación y de
responsabilidad personal, y que los
refuercen con regularidad;

• Deben existir sistemas y procesos de

eliminación segura de objetos
cortopunzantes y ponerlos en
conocimiento de todas las personas
que tengan riesgo de contacto con
ellos (según las normas nacionales);

• Señalar al paciente aquellos entornos

en los que otras personas estén en
riesgo de exposición a objetos
cortopunzantes (por ejemplo, centros
de cuidados, colegios y prisiones, o
cerca de trabajadores de eliminación
de residuos y limpiadores);

• Se debe apoyar a los pacientes a los

que se les hayan diagnosticado
enfermedades de transmisión
sanguínea, como el virus de la
inmunodeficiencia humana (VIH) o la
hepatitis para que utilicen
dispositivos con sistemas de
seguridad y los desechen de manera
segura;

• Los objetos cortopunzantes jamás

deben depositarse directamente con
los residuos públicos o domésticos.

38 FECHA DE PUBLICACIÓN: Enero 2021

FIT

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RECOMENDACIONES PARA LA TÉCNICA DE INYECCIÓN E INFUSIÓN DE INSULINA

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45
RECOMENDACIONES PARA LA TÉCNICA DE INYECCIÓN E INFUSIÓN DE INSULINA

RECOMENDACIONES SOBRE
TÉCNICAS DE INFUSIÓN E INYECCIÓN
Colaboradores de la 4ª edición de 2016

Consejo del FIT Revisores • Jenny Berlanga

• Debbie Hicks – Chair • Adele West • Jo Reed
• Dr Debra Adams • Amanda Epps • Jo Willey
• Carole Gelder • Andrea Biddulph • Julia Bundock
• Jane Diggle • Angela Pearsall • Julia-Anne Coates
• Angela Thomas • Katie Bowling
• Anne Beckett • Lesley Kelleher
Asistentes a Getting FITTER • Belinda Allen • Linda Chapman
• Amanda Epps • Bev Cunningham • Linda Clapham
• Carrie Felgate • Beverly Chipchase • Linda O’Donahugh
• Catherine Finlay • Carole Clive • Liz Gilbert
• Claire Vick • Carolyn Hogg • Louise Gebhard
• Elaine Belshaw • Catherine Finlay • Lynne Jennings
• Helen Carter • Charlotte Simpson • Lynne Thomas
• Jan Prout • Claire Vick • Michelle Kain
• Jennifer Pichierri • Dawn Anderson • Neka Agbasi
• Jenny Berlanga • Denise Pool, • Nicky Mead
• Julia Bundock • Elizabeth Moore • Nicola Jackson
• Kamel Rohama • Emma Guy • Nicola Milne
• Linda Clapham • Fiona Campbell • Nina Patel
• Liz Moore • Gareth Thomas • Pam Sherriff
• Louise Gebhard • Gillian Harding • Sam Rosindale
• Nina Patel • Helen Butterworth • Sarah Almond
• Sam Rosindale • Helen Carter • Sarah-Jane Daley
• Sophie Fear • Helen Horsley • Sarah Orme
• Suzanne Wiler • Hilary Whitty • Sophie Fear
• Tracy Adams • Jackie Webb • Sue Jones
• Jacqueline Leon • Susan Stockley
• Jadwiga Borns • Suzanne Wiles
• Jane Higginson • Tara Kadis
• Jane Morgan • Tracy Adams
• Janet Prout • Trish Powell
• Jayne Cameron
• Jenni Wallace

46 FECHA DE PUBLICACIÓN: Enero 2021

Abreviaturas

Agonista del receptor GLP-1 Agonista del receptor del péptido 1 similar al glucagón
AP Aguja de pluma
Certificado por la ISO Certificado por la Organización Internacional de Normalización (ISO, por sus siglas en inglés)
cm Centímetro
DII Dispositivo de infusión de insulina
DMT1 Diabetes mellitus de tipo 1
DMT2 Diabetes mellitus de tipo 2
HbA1c N-(1-desoxi)-fructosil hemoglobina, hemoglobina glucosilada
i.m. Intramuscular
IMC Índice de masa corporal (kg/m)
ISCI Infusión subcutánea continua de insulina
LH Lipohipertrofia
LP Lesión punzante
m Metro
mm Milímetro
NPH Suspensión de insulina cristalina, protamina y cinc, con pH neutro
PS Profesional sanitario
s.c. Subcutáneo
TCC Terapia cognitivo conductual
TI Técnica de inyección
VHB Virus de la hepatitis B
VHC Virus de la hepatitis C
VIH Virus de la inmunodeficiencia humana

47
[Link]