FACTORES DE RIESGO PARA
EL CRECIMIENTO
Ramirez Alburqueque, Dan
Ramirez Vera, Bryan
El crecimiento puede dividirse en cuatro etapas principales: fetal, durante la lactancia, durante la
infancia y durante la adolescencia.
El feto en desarrollo se ve influido por factores
sociales y ambientales como el estado nutricional
materno; el consumo de sustancias (tanto legales
como ilegales) y por el trauma psicológico
El crecimiento fetal es la etapa más rápida de crecimiento y en ella
son fundamentales los factores maternos, placentarios, fetales y
ambientales.
Durante la lactancia es especialmente sensible a la nutrición y a las
enfermedades congénitas. La estatura genética va adquiriendo cada
vez más importancia.
Durante la infancia suele ser el más constante y predecible.
Durante la adolescencia se asocia a una reducción de la velocidad de
crecimiento previa a la aparición de la pubertad.
Durante el desarrollo puberal, las hormonas sexuales (testosterona y
estrógeno) son las principales impulsoras del crecimiento y potencian la
secreción de hormona del crecimiento.
AMENAZAS PARA EL DESARROLLO FETAL
La mortalidad y la morbilidad son más elevadas durante el periodo prenatal.
Se estima que el 50% de todos los embarazos termina en aborto espontáneo. La mayoría se producen en el 1°T
Consecuencia de:
• Anomalías cromosómicas Los sistemas de órganos son más vulnerables durante los
• Teratógenos asociados a anomalías físicas y mentales: periodos de crecimiento y diferenciación máximos, en
1. microorganismos infecciosos (p. ej., toxoplasmosis, rubéola, general durante el primer trimestre (organogénesis)
sífilis, virus Zika)
2. Sustancias químicas (p. ej., mercurio, talidomida, fármacos
antiepilépticos, etanol)
3. Hipertermia
4. Radiación
Los efectos teratogénicos pueden causar también disminución
del crecimiento y defectos cognitivos o conductuales, que solo
se hacen aparentes en épocas posteriores de la vida.
La nicotina tiene efecto vasoconstrictor y puede alterar las vías
dopaminérgicas y serotoninérgicas. se asocia a menor peso,
retraso del crecimiento estatura y menor circunferencia cefálica
en el momento del nacimiento, así como a cambios en las
evaluaciones neonatales del neurodesarrollo.
El alcohol es un importante teratógeno que repercute en el
desarrollo físico, cognitivo y conductual.
La cocaína, que también causa fluctuaciones en el flujo
sanguíneo placentario y efectos tóxicos directos en el cerebro
en desarrollo
Crecimiento normal Por ejemplo:
La estatura presenta una fuerte correlación con la 1. si la madre mide 1,60 m y el padre mide
genética, sobre todo con la estatura de los padres. 1,77 m, la talla media de los padres
ajustada en función del sexo para una niña
será de 1,62 m ± 10 cm y el intervalo de
El cálculo de la talla media de los padres es estatura objetivo será de 1,52-1,72 m.
importante al evaluar el crecimiento de un niño para 2. El hijo varón de esos mismos padres tendría
evitar clasificarlo incorrectamente como un una talla media de los padres ajustada en
crecimiento anómalo. función del sexo de 1,75 m, con un intervalo
de 1,65-1,85 m.
La diferencia media en la estatura entre hombres y
mujeres es de 13 cm; por tanto, hay que restar 13 cm
de la estatura del padre antes de calcular el promedio
con la estatura de la madre en el caso de una niña,
mientras que hay que añadir 13 cm a la estatura de la
madre antes de calcular el promedio con la estatura
del padre en el caso de un niño:
◆ Niños: [(talla materna + 13 cm) + talla paterna]/2
◆ Niñas: [talla materna + (talla paterna – 13 cm)]/2
Además, suelen aplicarse 10 cm (2 DE) por encima y
por debajo de este
valor para obtener el intervalo de estatura genética
objetivo.
El crecimiento anormal puede deberse a una serie de factores,
como enfermedades congénitas, trastornos sistémicos,
trastornos endocrinos, carencias nutricionales, problemas
psicosociales, retraso constitucional o trastornos familiares
El retraso del crecimiento: Consecución de una
velocidad de la talla inferior a la esperada para la
edad y el sexo del niño
(y de la etapa de desarrollo puberal, si procede) o el
descenso de más de 2 líneas de percentil de estatura
en la gráfica de crecimiento No todas las situaciones de disminución del
crecimiento son anómalas; algunas variaciones
La talla baja: Crecimiento por debajo del potencial del crecimiento son el retraso constitucional (y
genético esperado o un crecimiento de –2 DE para la puberal) del crecimiento y la talla baja
edad y el sexo. familiar.
Retraso constitucional del crecimiento, el peso y la
En la estatura baja patológica congénita, el lactante altura disminuyen cerca del final de la lactancia, se
puede o no nacer pequeño, pero el crecimiento igualan con lo normal durante la infancia media y se
disminuye de forma gradual durante la lactancia. aceleran hacia el final
Entre las causas posibles se incluyen anomalías de la adolescencia, alcanzándose un tamaño normal
cromosómicas o genéticas (síndrome de Turner, en el adulto.
displasia esquelética, trisomía 21, infección perinatal, Talla baja familiar tanto el lactante/niño como
prematuridad extrema y teratógenos (fenitoína, el/los padre/s son pequeños; el crecimiento es
alcohol) paralelo e inmediatamente inferior a las curvas
normales.
Algunos medicamentos, como los glucocorticoides a
dosis elevadas, también pueden influir en el
crecimiento
Un crecimiento lineal deficiente en presencia de un IMC
decreciente sugiere un problema nutricional o digestivo,
mientras que un crecimiento lineal deficiente en
presencia de un IMC correcto o elevado sugiere un
trastorno hormonal (hipotiroidismo, déficit de hormona
del crecimiento, exceso de cortisol).