ASISTENCIA AL ADULTO MAYOR
Lic. Mayra Hernández Cieza
IRRIGACIÓN VESICAL
La irrigación vesical es la introducción continua o intermitente de un fluido estéril en la
vejiga con el fin de drenar la sangre y los residuos a través de una sonda vesical.
OBJETIVOS:
▪ Mantener la permeabilidad de la sonda vesical.
▪ Facilitar la eliminación de mucosidad, coágulos o fragmentos tisulares retenidos
tras cirugía urológica.
▪ Favorecer la hemostasia postquirúrgica en intervenciones de vejiga o próstata.
TIPOS DE LAVADO VESICAL
1. LAVADO VESICAL CONTINUO: Se realiza a través de una sonda con tres luces,
mediante la cual la vejiga es irrigada de forma continua a través de un sistema de
irrigación cerrado. Este tipo de lavado vesical evita la obstrucción de la sonda por
coágulos.
2. LAVADO VESICAL INTERMITENTE: Se puede realizar mediante dos sistemas:
a. Sistema de irrigación cerrado:
▪ La sonda vesical de dos vías se conecta, a un conector en “Y” a la bolsa
colectora y aun equipo de goteo, de forma que se puede alternar la
irrigación y el vaciado de la vejiga.
▪ Se emplea cuando no existen coágulos sanguíneos o descamaciones
mucosas en el drenaje urinario y las irrigaciones vesicales se necesitan
con menor frecuencia.
b. Sistema de irrigación abierto:
▪ Requiere que se abra el sistema debido a que la sonda vesical se
desconecta de la bolsa colectora y se conecta una jeringa cargada con
suero fisiológico para irrigar manualmente la vejiga.
▪ Se emplea para desobstruir una sonda taponeada por coágulos o
mucosidad.
▪ También recibe el nombre de irrigación manual de la vejiga.
RIESGOS O COMPLICACIONES POTENCIALES:
▪ Infección urinaria.
▪ Obstrucción de sonda uretral.
▪ Distensión vesical.
▪ Perforación vesical.
▪ Espasmos vesicales.
▪ Dolor.
MATERIALES:
▪ Sonda de 3 vías Foley.
▪ Solución de irrigación: suero fisiológico 0,9% de 3000cc estéril o de 1000cc
▪ Equipo de irrigación estéril.
▪ Equipo en Y para irrigación.
▪ Sistema de drenaje cerrado, con bolsa de orina con capacidad 5000 cc.
▪ Tapón estéril.
▪ Jeringa de 50cc.
▪ Soporte de suero.
▪ Clorhexidina en solución alcohólica al 2%.
▪ Guantes estériles.
▪ Guantes limpios no estériles.
▪ Alcohol al 70%.
EQUIPO EN Y PARA SONDA VESICAL DE
IRRIGACIÓN TRES VÍAS
PROCEDIMIENTO:
1. PARA SONDAJE CONTINUO:
▪ Presentarse, confirmar la identidad del paciente, y explicar el procedimiento
solicitando su colaboración.
▪ Realizar la adecuada higiene de manos.
▪ Conectar el sistema de irrigación a la bolsa de suero fisiológico de 3000cc.
▪ Colgar la bolsa de suero en el pie de gotero y purgar el sistema, evitando la
entrada de aire en la vejiga, lo que podría ocasionar distensión vesical.
▪ Procurar que la bolsa de la solución de irrigación esté siempre a unos 40 – 50
cm por encima del nivel de la vejiga.
▪ Ponerse la bata o delantal desechable, protección ocular y guantes estériles.
▪ Sondaje vesical con sonda de triple vía (según protocolo de sondaje vesical).
▪ Retirarse los guantes, realizar la higiene de manos con preparados de base
alcohólica y ponerse un nuevo par de guantes.
▪ Aplicar alcohol de 70º en la conexión de la sonda y conectar el equipo de
irrigación a la vía de entrada de esta, dejando lo fluir por gravedad.
▪ Conectar el sistema de drenaje cerrado a la vía de salida de la sonda, debiendo
quedar ésta por debajo del nivel de la vejiga, para evitar el reflujo de fluido y el
mecanismo de ascensión intraluminal de los microorganismos a la vejiga. Evitar
que esté en contacto con el suelo u otros objetos.
▪ Dejar que la solución de irrigación fluya por gravedad, regulando el ritmo de
irrigación con la llave del sistema. El ritmo será mayor cuanto mayor sea el grado
de hematuria.
▪ Retirarse los guantes y realizar la higiene de las manos.
▪ Realizar balance estricto de entradas y salidas de suero.
▪ Evacuar regularmente el contenido de la bolsa de diuresis (cuando esté llena a
dos tercios) por la llave situada en la parte inferior de la bolsa colectora.
▪ Vaciar la bolsa de diuresis utilizando un contenedor de recogida para cada
paciente. Evitar que la espiga de drenaje entre en contacto con el contenedor no
estéril.
▪ Para impedir la entrada de aire en vejiga debemos cambiar la bolsa de irrigación
antes de que se vacíe por completo, cerrando previamente la pinza del sistema
de goteo.
▪ En pacientes conscientes indicarles que debe alertarnos si experimenta dolor al
aplicarle la solución de irrigación. En pacientes inconscientes valorar la aparición
de signos clínicos de dolor, como aumento de la presión arterial, taquicardia y
taquipnea.
▪ Registrar el procedimiento en la historia de enfermería, incluyendo las
características del líquido drenado (color, cantidad y viscosidad), así como
cualquier reacción adversa que tuviera lugar durante el procedimiento.
2. PARA SONDAJE INTERMITENTE DE SISTEMA ABIERTO
▪ Identificar al paciente, explicar el procedimiento a realizar y las ventajas que
tendrá para su estado de salud.
▪ Realizar el lavado de manos.
▪ Preparar todos los materiales necesarios para evitar interrupciones durante el
procedimiento y evitar molestias al paciente.
▪ Poner al paciente en la posición indicada: el hombre en decúbito supino y la
mujer en decúbito supino con las rodillas ligeramente flexionadas y separadas.
▪ Colocarse los guantes estériles, con el fin de evitar transmisión de
microorganismos.
▪ Realizar la asepsia de la conexión sonda-tubuladura.
▪ Colocar la riñonera o cubeta estéril debajo de la conexión.
▪ Cargar la jeringuilla con 30 cc de NaCl al 0,9%, asegurarse que ambos extremos
del tubo y de la sonda estén protegidos con una gasa estéril.
▪ Introducir la jeringuilla en el extremo de la sonda (sin que entre aire) y
suavemente inyectar la solución salina.
▪ Aspirar lentamente la misma cantidad que se introdujo, valorando sus
características.
▪ Repetir el procedimiento hasta que se observe que el líquido esté limpio.
▪ Una vez terminado el procedimiento brindar confort al paciente y desechar todos
los materiales utilizados.
CUIDADOS DE ENFERMERÍA:
▪ Controlar la permeabilidad de la sonda. En caso de producirse una obstrucción
de la misma, interrumpir la irrigación y realizar un lavado manual mediante
técnica aséptica para desobstruir la sonda, evitando que pueda producirse una
distensión vesical.
▪ Controlar la aparición de dolor durante la irrigación, ya que puede indicar que se
ha producido una obstrucción en el sistema.
▪ Controlar periódicamente el aspecto del líquido drenado, para detectar la
presencia de sangre, coágulos, etc.
▪ Vigilar que no se produzca aumento de tamaño de los genitales externos y/o
abdomen, lo que significaría la diseminación del líquido de irrigación por el tejido
celular subcutáneo.
▪ Verificar la aparición de espasmos vesicales.
▪ Medir diuresis mediante control de entradas y salidas de suero. Lo esperado es
que las salidas sean mayores que el volumen de irrigación utilizado.
▪ Valorar cambios en el estado de conciencia del paciente. Una sobrecarga de
líquido a través de los senos prostáticos puede llevar a una hiponatremia
dilucional, confusión e hipertensión.
▪ Evitar acodamientos del sistema de infusión.
Obstrucción de la sonda: Se manifiesta por
▪ Distensión suprapúbica.
▪ Graves molestias en la parte inferior del abdomen.
▪ Fugas de orina alrededor del catéter.
▪ Urgencia rectal.
▪ Reacciones vasovagales: sudoración, taquicardia, hipotensión.