Procesos de atención de enfermería
(PAE).
Bases de competencias en enfermería.
1)marco o modelo de enfermería
2)los conocimientos profesionales
3)metodología para aplicar cuidados
Modelos de enfermería:
▪ FLORENCE NIGHTINGALE
▪ HILDEGARD PEPLAU
▪ DOROTHEA OREM
▪ SOR CALLISTA ROY
▪ NANCY ROPER
Conocimientos profesionales.
✓ TEORICOS: base para la comprensión del ser humano en aspectos
físicos, intelectual, afectivo social.
✓ TECNICAS: es el conocimiento aplicado a los cuidados, son
procedimientos metódicos, ordenados, científicos aplicados a la
salud.
✓ DE RELACION: para establecer vínculos con el paciente, familia y la
comunidad.
✓ ETICOS: conjunto de normas, principios y valores morales de la
persona y la profesión. Indicen en el comportamiento del enfermero.
✓ LEGALES: se refieren a reglamentos y directivas que contempla la
protección del enfermero y del paciente en las leyes.
✓ "estos conocimientos cambian constantemente requieren formación
y actualización permanente"
CONOCIMIENTOS DE RELACION DE AYUDA O
TERAPEUTICA
▪ Es la interacción ENFERMERO-PACIENTE.
▪ Vinculo que facilita la implementación del PAE.
▪ Intercambio humano y personal entre dos seres, uno captara
las necesidades del otro con el fin de "ayudarlo".
ACTITUDES PARTICULARES
➢ Respeto cálido
➢ Empatía
➢ Autenticidad: ser autentico sin ocultar sus sentimientos detrás
de los procedimientos y técnicas.
➢ Inmediatez: la relación centrada en lo que el paciente vive
"aquí" y "ahora" sirve para reconocer el presente la
información dada por la comunicación verbal y no verbal.
➢ Escucha activa: el enfermero trasmite que está ahí para
escucharlo y no comunica sentimiento, idea o información
propia.
➢ Reformulación: confrontar es poner en evidencia lo que
paciente siente, ve y hace. Hacer responsable al paciente de su
propio proceso terapéutico; permite al paciente conectar con
sus emociones y examinarlos conjuntamente.
➢ Confrontación: lleva al paciente a darse cuenta de sus
contradicciones o falta de realismo.
Metodología para aplicar cuidados:
• Se aplica el método de resolución de problemas para
resolverlos,
Cubrir necesidades únicas del individuo
• Consta de una serie de etapas que permiten el análisis,
interpretación,
planificación y evaluación de cuidados
• Aplicado por el enfermero; se denomina proceso de atención
enfermería
• Permite: planificar cuidados de calidad individuales de calidad
y continuados.
PAE.
“Es un método sistemático de resolución de problemas para proporcionar
cuidados personalizados de cualquier estado, es considerado como
individuo y como miembro de una unidad social por familias y los seres
queridos, en cada uno de los pasos de cuidado de enfermería. La
estructura flexible del proceso proporciona un marco de trabajo que
permite al personal de enfermería identificar y satisfacer las necesidades
en todos campos de la asistencia sanitaria”
VALORACION
EVALUACION DIAGNOSTICO
EJECUCION PLANIFICACION
VALORACION.
Es un proceso organizado y sistemático de recogida y
recopilación de datos de la persona, su familia y entorno
¿Cuál es el objetivo?
El objetivo general es la valoración de enfermería es el querer, saber y
poder determinar, acertadamente en cada momento, la situación de salud
que están viviendo las personas.
VALORACION GENERALIZADA.
SE TRATA DE LA VALORACION GLOBAL REALIZADA EN EL PRIMER
ENCUENTRO CON EL SUJETO Y CUYO OBJETIVO ES REUNIR LA MAYOR
INFORMACION POSIBLE EN TORNO A LA PERSONA Y A SU SITUACION.
VALORACION FOCALIZADA.
SE REALIZA EN EL SEGUNDO O EN SUCESIVOS ENCUENTROS CON EL
PACIENTE; PUEDE IR ORIENTADA BIEN A REUNIR MAS INFORMACION
ACERCA DE UN PROBLEMA ESPECIFICO, YA IDENTIFICADA EN LA PRIMERA
VALORACION, O BIEN A COMPLETAR LOS PATRONES NO ABORDADOS EN
LA VALORACION GENERALIZADA.
Fases de valoración:
recolecccion validacion de organizacion registro de la
de datos datos de los datos valoracion
METODO DE RECOLECCION DE DATOS:
LA ENTREVISTA: (ANAMNESIS) PARA DATOS SUBJETIVOS,
ANTECEDENTES Y ACTUALES.
LA OBSERVACION: RECOBRAR MEDIANTES LOS SENTIDOS, SON
DATOS OBSERVABLES Y MEDIBLES.
5 TECNICAS ESPECIFICAS EN LA OBSERVACION: INSPECCION,
PALPACION, PERCUSION, AUSCULTACION, MEDICION.
EL EXAMEN FISICO: PERMITE LA OBSERVACION EXHAUSTIVA DE
LOS SISTEMAS ORGANICOS DEL INDIVIDUO.
FUENTE DE INFORMACION:
PRIMARIOS: O DIRECTA; LO OFRECE EL PROPIO USUARIO.
SECUNDARIOS: HISTORIA CLINICA, LA FAMILIA, REGISTROS DE
ENFERMERIA, DATOS DE DIAGNOSTICO, DATOS DE
LABORATORIO, INTERCONSULTAS ETC.
Diagnóstico y priorización.
Es el juicio clínico sobre las respuestas individuales, familiares o
de la comunidad a problemas de salud vitales reales o
potenciales. Que requiera de la intervención de enfermería con
el objetivo de resolverlo o disminuirlo.
¿ Qué es el Nanda?
En esta fase se va a utilizar el NANDA, que es una red mundial
de enfermería, cuyo propósito es definir, promover y seguir
trabajando para que se implemente la terminología que refleja
los juicios clínicos de las enfermeras, también conocidos como
diagnóstico de enfermería.
Formulación del diagnóstico de enfermería: formato
PES.
P: EXPRESA EL PROBLEMA O RESPUESTA QUE PRESENTA LA
PERSONA (RELACIONADO CON)
E: ETIOLOGIA O FACTOR RELACIONADO (MANIFESTADO POR)
S: SIGNOS Y SINTOMAS O MANIFESTACIONES DEL PROBLEMA
O RESPUESTA.
EJEMPLO
DEFICIT NUTRICIONAL R/C LA ANOREXIA, NAUCEA Y
VOMITOS M/P POR FATIGAS Y DESEQUILIBRIO
ELECTROLITICO
FORMATO PES.
P: PROBLEMA ETIQUETA NANDA
RELACIONADO CON
E: ETIOLOGIA FACTORES RELACIONADOS O DE RIESGO
MANIFESTADO POR
S: SIGNOS Y SINTOMAS características definitorias
Diagnostico Reales:
P R/C E M/P S
INTOLERANCIA A LA ACTIVIDAD R/C REPOSO EN CAMA M/P
DISNEA DE ESFUERZO
DIAGNOSTICO DE RIESGO:
P R/C M/P E
RIESGO DE CAIDAS R/C M/P USO DE DISPOSITIVO DE AYUDA
DIAGNOSTICO DE PROMOCION DE LA SALUD.
P M/P S
DISPOSICION PARA MEJORAR EL AUTOCUIDADO M/P
DESEO EXPRESO DE MEJORAR EL AUTOCUIDADO
“Despues de haber realizado el proceso de diagnostico en
enfermeria se debe proceder a realizar la priorizacion de estos
diagnosticos dependiendo de la jerarquia, es de decir,
escogiendo los de mayor prioridad por ejemplo las necesidades
urgentes para su resolucion y disminucion de riesgos en el
paciente”
Planificacion.
Consiste en la determinacion de intervenciones o actividades
conjuntamente conducentes a prevenir, reducir, controlar,
corregir o eliminar los problemas identificados con base a los
diagnosticos de enfermeria. Es aquí donde se elaboran las
metas u objetivos.
Establece un plan de cuidados: identifica las actuaciones de
enfermeria seleccionadas y los criterios de la evaluacion en
cada individuo
Objetivo: es una meta esperada y medida, centrada en el
individuo, que debe lograrse en algun momento futuro. Es el
resultado deseado de la atencion de enfermeria deben dar
respuesta al diagnostico.
A corto plazo: corto tiempo, menor a una sem.
A largo plazo: largo tiempo semanas o meses
➢ Deben formularse claramente
➢ Redactarse en verbo infinitivo
➢ Deben ser reales alcanzables
➢ Deben permitirse identificar cambios que se esperan de
los problemas
➢ Se establece plan de cuidados
➢ Intervenciones de enfermeria: son actividades especificas
que el enfermero planea y realiza a fin de ayudar al
individuo a lograr el objetivo.
➢ La finalidad es modificar la causa
➢ Hay intervenciones dependientes e independientes
➢ Cada actividad del enfermero debe ser registrada
➢ Escrito: en las hojas de enfermeria de evaluacion o
actuacion.
➢ Verbal: pase de guardia; se pasan los resultados de los
cambios esperados.
¿Qué libros se utiliza para esta etapa?
Para determinar los objetivos se utiliza el la clasificacion de
resultados de enfermeria (NOC) y para las posibles
intervenciones o soluciones que va a utilizar el la clasificacion
de intervencion de enfermeria (NIC)
Ejecucion .
La fase de ejecucion empieza despues de haber elaborado el
plan de cuidados. La ejecucion es la puesta en practica de las
intervenciones planificadas (NIC) para el logro de los objetivos
establecidos (NOC) en el plan de cuidados.
¿Cómo documentar?
➢ Evitar abreviaturas, solo aquellos de uso frecuente ej; TA.
➢ Resaltar palabras clave, que significa que deben ser
vigiladas y continuadas.
➢ Escribir en verbos en presente, indicado realizacion
confiable y medible.
➢ Indicar los hallazgos observables y valorados.
➢ Escribir hora y fecha.
➢ Firma y aclaracion.
Etapas de la ejecucion de enfermeria.
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de actividades
Evaluacion.
ES LA COMPARACION PLANIFICADA ENTRE EL ESTADO SALUD
INICIAL Y EL ESTADO DE SALUD FINAL DEL PACIENTE, EN UN
TIEMPO DETERMINADO.
LA FASE DE EVALUACION DEL PROCESO DE ENFERMERIA
CONLLEVA LAS RESPUESTAS A LAS PREGUNTAS:
➢ ¿ ESTAN BIEN HECHAS LAS INTERVENCIONES
PLANIFICADAS PARA LOS PROBLEMAS DEL PACIENTE?
➢ Y ESTANDO BIEN HECHAS. ¿ SE HAN CONSEGUIDO LOS
RESULTADOS QUE SE ESPERABAN?
➢ ADEMAS, AUN HABIENDO CONSEGUIDO LOS
RESULTADOS. ¿ ERAN LOS MEJORES INTERVENCIONES QUE
PODIA HACER?
SE TRATA DE UNA REFLEXION SOBRE EL CONJUNTO DE
ACCIONES Y ORIENTACIONES DECIDIDAS POR EL
PROFESIONAL, EN RELACION CON LA MEJOR CALIDAD DE
LOS CUIDADOS.
➢ EVALUAR REACCIONES DE LAS PERSONAS A LAS
INTERVENCIONES
➢ EVALUAR CONOCIMIENTOS
➢ EVALUAR CUMPLIMIENTO DE LOS OBJETIVOS, SI SE
HAN CUMPLIDO EN TIEMPO Y FORMA
➢ EVALUAR EL PAE COMPLETO EN RELACION AL
ESTADO DEL PACIENTE; SI LOS OBJETIVOS SON LOS
ADECUADOS, REVISAR PROBLEMA SI EXISTE,
DESCARTAR EL DIAGNOSTICO POTENCIAL,
REORGANIZAR EL PLAN.
Fases de la evaluacion de enfermeria.
1. puntuacion de los
indicadores del
resultado NOC
2. comparacion de los
resultados NOC
3. redaccion e
interpretacion de la
evaluacion
4. conclusion de la
evaluacion
Cristian fernandez.