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Nota Médica de Urgencias IMSS: Gastritis

La nota médica describe la visita de una paciente de 19 años llamada María Fernanda Díaz Santos a la sala de urgencias por epigastralgia urente. Tras la evaluación, el diagnóstico fue gastritis aguda y posible úlcera gástrica. La paciente fue dada de alta con recetas de omeprazol y sucralfato y recomendación de dieta sin irritantes y seguimiento con su médico de cabecera.

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Nota Médica de Urgencias IMSS: Gastritis

La nota médica describe la visita de una paciente de 19 años llamada María Fernanda Díaz Santos a la sala de urgencias por epigastralgia urente. Tras la evaluación, el diagnóstico fue gastritis aguda y posible úlcera gástrica. La paciente fue dada de alta con recetas de omeprazol y sucralfato y recomendación de dieta sin irritantes y seguimiento con su médico de cabecera.

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Urgencias – Nota Médica Página 1 de 1

NSS : 4311-93-6315 AGREGADO MÉDICO: 1F1993OR

NOMBRE DEL ASEGURADO:

MARIA FERNANDA DIAZ SANTOS

CURP: DISF030808MNLZNR07
DELEGACIÓN: NUEVO LEÓN
DIRECCIÓN DE PRESTACIONES MÉDICAS UNIDAD: UMF NO. 35 CVE PTAL. 200304252110

NOTA MÉDICA DE URGENCIAS CONSULTORIO: 8 TURNO: VESPERTINO

PRESION FRECUENCIA
FECHA Y HORA TALLA PESO TEMPERATURA FRECUENCIA CARDIACA GLUCOSA
ARTERIAL RESPIRATORIA
Domingo, 19 de Febrero del 120 mmHg/80
1.4 m 48.0 kg 36.3 °C 86 latidos/min 18 resp/min -- mg/dl
2023. 15:06 hrs. mmHg

DIAGNÓSTICO (S) DE INGRESO:


Gastritis Aguda

FECHA DE INGRESO: 19 de Febrero del 2023 HORA DE INGRESO: 15:06 PM

DIAGNÓSTICO (S) DE EGRESO:


Gastritis Aguda + Probable Úlcera Gástrica

FECHA DE EGRESO: 19 de Febrero del 2023 HORA DE EGRESO: 16:22 PM

RESUMEN CLÍNICO: PACIENTE FEMENINO DE 19 AÑOS, QUE ACUDE POR PRESENTAR EPIGASTRALGIA URENTE EVA 8/10, QUE INICIO AYER
POR LA NOCHE. PACIENTE SIN ANTECEDENTES PATOLOGICOS CONOCIDOS, NIEGA ALERGIAS A MEDICAMENTOS. PA: 15:06 PM: PACIENTE
CONSCIENTE, ORIENTADA, AFEBRIL, NO NISTAGMUS, GLASGOW 15/15, MUCOSA ORAL BIEN HIDRATADA, CARDIOPULMONAR SIN
COMPROMISO, NO TAQUIARRITMIAS, ABDOMEN BLANDO DEPRESIBLE, DOLOROSO A LA PALPACION PROFUNDA EN EPIGASTRIO, SIN DATOS
DE IRRITACIÓN PERITONEAL, URESIS PRESENTE, EXTREMIDADES INTEGRAS SIN ALTERACIONES, NO EDEMA. PLAN: ALTA A DOMICILIO, DIETA
SIN IRRITANTES, ABUNDANTES LIQUIDOS, MEDICAMENTOS: OMEPRAZOL 20 MG VO 1 TAB C/24 HRS POR 7 DIAS, SUCRALFATO 1 G VO 1 TAB
C/12 HRS POR 15 DIAS. SEGUIMIENTO CON MEDICO FAMILIAR.

PLAN DE ESTUDIO PRONÓSTICO

VALORACION RESERVADO A EVOLUCION

NOMBRE Y FIRMA DEL MÉDICO CÉDULA PROFESIONAL MATRÍCULA


HUMBERTO ALVARADO CEBRERO 4400940 99123360

[Link] 19/02/2023

Urgencias – Nota Médica Página 1 de 1 http://11.108.15.16:9070/Urgencias/Imprime_Diagnostico.jsp 19/02/2023

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