Impacto de CUNA MÀS en Nutrición Infantil
Cargado por
Yanet AyzanoaImpacto de CUNA MÀS en Nutrición Infantil
Cargado por
Yanet Ayzanoa“Año del Fortalecimiento de la Soberanía Nacional”
UNIVERSIDAD NACIONAL DEL CENTRO DEL
PERÚ
TESIS
“IMPACTO DEL PROGRAMA CUNA MÁS SOBRE
EL NIVEL DE NUTRICIÓN INFANTIL DE LA
MACRO REGIÓN CENTRO 2014-2019”
PRESENTADO POR:
BACH. KEVIN VARGAS SANCHEZ
PARA OPTAR EL TITULO PROFESIONAL DE ECONOMIA
HUANCAYO – PERÚ
2022
DEDICATORIA
Dedico la culminación exitosa de mi proyecto de
Tesis a mi familia, que me brindaron todo su
apoyo incondicional, a mis docentes, que me
entregaron todos sus conocimientos con el fin de
formarme integralmente como una profesional, en
especial a mi asesor de Tesis Mg. Juan Carlos
Pérez Ticse, y en general, a todos mis amigos y
colegas que estuvieron presentes en este proceso
de esfuerzo.
AGRADECIMIENTO
Agradezco a Dios por permitirme culminar
exitosamente mi Tesis, además, por tener una
familia que me apoyo en todo este largo proceso
de superación profesional, siempre incentivado al
estudio continuo, también por animarme y
motivarme siempre a cumplir cada una de las
etapas de estudio para alcanzar mis objetivos en
la vida.
RESUMEN
El objetivo del artículo es evaluar el impacto del programa CUNA MÀS sobre la
desnutrición infantil de la macro región centro entre los años 2014-2019. El estudio se
basa en una perspectiva metodológica de balance entrópico con la técnica de
Diferencias en Diferencias (DIFF IN DIFF). Para este fin se utiliza la base de datos de
la Encuesta Demográfica y de Salud Familiar (ENDES) 2014- 2019, tanto para el grupo
de tratamiento como para el de control. El análisis se obtendrá en función a las variables
de control tales como características sociodemográficas e indicadores de salud. El
programa Cuna Más redujo el nivel de anemia en los niños en un 54.4 %, y aumento el
nivel de hemoglobina 38.6, como también se aumentó la talla/edad, Peso/Edad y el
IMC, lo hijos de madres con altos niveles de educación, visitas prenatales, los controles
de crecimiento y la edad en meses lograron reducir la anemia y aumentar el nivel de
hemoglobina significativamente.
Palabras Clave: Balance entrópico, desnutrición crónica infantil, Macro
región centro
RIPRENDERE
The objective of the article is to evaluate the impact of the CUNA MÀS program on
chronic child malnutrition in the central macro region between the years 2014-2019.
The study is based on a methodological perspective of entropic balance with the
Differences in Differences (DIFF IN DIFF) technique. For this purpose, the database of
the Demographic and Family Health Survey (ENDES) 2014-2019 is used, both for the
treatment group and for the control group. The analysis will be obtained based on
control variables such as sociodemographic characteristics and health indicators. The
Cuna Mas program reduced the level of anemia in children by 54.4%, and increased the
level of hemoglobin 38.6, as well as increased height/age, weight/age and BMI, the
children of mothers with high levels of education, prenatal visits, growth controls and
age in months were able to reduce anemia and increase the hemoglobin level
significantly.
Keywords: Entropic balance, chronic child malnutrition, Central Macro region.
ÍNDICE DEL DOCUMENTO
DEDICATORIA................................................................................................................2
AGRADECIMIENTO.......................................................................................................2
RESUMEN........................................................................................................................3
RIPRENDERE..................................................................................................................4
ÍNDICE DEL DOCUMENTO..........................................................................................5
ÍNDICE DE TABLAS ESTADÍSTICAS..........................................................................7
INTRODUCCIÓN.............................................................................................................8
CAPÍTULO 1....................................................................................................................9
EL PROBLEMA DE LA INVESTIGACIÓN...................................................................9
1. Problema de investigación.........................................................................................9
1.1Identificación del problema de investigación...........................................................9
1.2Planteamiento del problema....................................................................................13
1.3Formulación del problema......................................................................................15
1.3.1Problema general..............................................................................................15
1.3.2Problemas específicos......................................................................................15
[Link] de la investigación..................................................................................16
1.4.1Objetivo general...............................................................................................16
1.4.2Objetivos específicos:......................................................................................16
1.5Justificación de la investigación.............................................................................16
1.5.1Razones que motivan la investigación.............................................................16
1.5.2Importancia del tema de investigación.............................................................17
CAPITULO II..................................................................................................................18
MARCO TEÓRICO........................................................................................................18
2.1. Antecedentes de la investigación..........................................................................18
2.1.1. A nivel internacional......................................................................................18
2.1.2. A nivel nacional.............................................................................................19
2.2Bases teóricas que fundamenta la investigación.....................................................33
2.2.1 Teoría de cambio................................................................................................33
2.2.2 Teoría del cambio Servicio de Cuidado Diurno.................................................34
2.2.3 Teoría del Capital Humano.................................................................................35
2.2.4. Enfoque de Capacidades....................................................................................36
2.3. Bases conceptuales (definición de términos)........................................................37
2.4. Hipótesis de la investigación................................................................................40
2.4.1. Hipótesis general............................................................................................40
2.4.2. Hipótesis específica........................................................................................40
CAPÍTULO III................................................................................................................44
METODOLOGÍA DE LA INVESTIGACIÓN...............................................................44
3.1. Tipo de investigación............................................................................................44
3.2. Métodos de investigación.....................................................................................44
3.3. Diseño de investigación........................................................................................45
3.4. Población y muestra..............................................................................................46
3.5. Técnicas e instrumento de recolección de datos...............................................47
3.6. Procesamiento y recolección de datos...............................................................48
3.7. Técnicas de procesamiento y análisis del resultado..............................................48
CAPÍTULO IV................................................................................................................52
RESULTADOS DE LA INVESTIGACIÓN..................................................................52
4.1. Presentación, análisis e interpretación de datos....................................................52
4.2. Proceso de la prueba de hipótesis.........................................................................60
4.2.1. Hipótesis general............................................................................................60
4.2.2. Hipótesis específica........................................................................................62
CAPITULO V.................................................................................................................63
DISCUSIÓN DE RESULTADOS..................................................................................63
CAPÍTULO VI................................................................................................................65
APORTES DE LA INVESTIGACIÓN...........................................................................65
6.1. Aportes teóricos o metodológicos.........................................................................65
6.2. Aportes institucionales u oposición de decisiones................................................66
CONCLUSIONES...........................................................................................................68
SUGERENCIAS..............................................................................................................70
BIBLIOGRAFÍA.............................................................................................................71
ANEXOS.........................................................................................................................77
ÍNDICE DE TABLAS ESTADÍSTICAS
Tabla 1 Operacionalización de variables.......................................................................41
Tabla 2 Operacionalización de hipótesis ......................................................................43
Tabla 3Muestra de tratamiento y control dentro del estudio.........................................46
Tabla 4 Beneficiarios de los programas sociales Cuna Más. Periodo 2014– 2019.......46
Tabla 5 Muestra balance entrópico................................................................................52
Tabla 6 Balance Entrópico. Macrorregión centro, ENDES 2014 – 2019......................54
Tabla 7 Estimación del impacto de Cuna mas sobre la Desnutrición infantil, Perú,
ENDES 2014 – 2019.......................................................................................................57
Tabla 8 Matriz de consistencia del proyecto de investigación.......................................78
INTRODUCCIÓN
La desnutrición infantil crónica es un grave problema en Perú. Según las
estadisticas internacionales, casi el 30% de los niños menores de cinco años sufren este
malestar. A pesar de más de 20 años de políticas y programas de lucha contra la
desnutrición, la prevalencia de la misma sigue siendo alta, al igual que la desigualdad
entre personas de diferentes regiones y clases de riqueza (Beltrán & Seinfeld, 2009).
La desnutrición y la anemia en menores de 5 años han sido reconocidas como
importantes problemas de salud pública y tienen serias repercusiones en la
morbimortalidad de muchos países del mundo es por eso que se debe incentivar la lucha
contra la desnutrición y la anemia desde la primera infancia, también debe tener en
cuenta los determinantes de la salud, especialmente los sociales. La seguridad familiar,
el acceso a los servicios sanitarios, la formación de los cuidadores y la salud de la
comunidad: estos factores tienen un gran impacto y están estrechamente relacionados
con la pobreza (Sobrino et al., 2014). Muchos de los estudios sobre la asociación del
estado del hierro en la primera infancia y el desarrollo psicomotor y conductal, no hacen
diferenciación entre anemia por deficiencia de hierro (Zavaleta & Astete-Robilliard,
2017).
Por otro lado desarrollaremos el trabajo de la siguiente manera, en el capítulo I
se desarrollara el planteamiento del problema como la determinación de los objetivos de
la investigación, en el capítulo II, desarrollaremos el marco teórico, en el capítulo III, se
especifica la metodología de investigación donde se presenta el uso del balance
entrópico en la muestra, en el capítulo IV, presentaremos los resultado, en el capítulo V,
haremos la discusión de estos y finalmente en el capítulo VI desarrollamos los aportes
metodológicos y conclusiones.
CAPÍTULO 1
EL PROBLEMA DE LA INVESTIGACIÓN
1. Problema de investigación
1.1 Identificación del problema de investigación
En los países de América Latina, la desnutrición infantil se ha reducido en los
últimos años conforme las condiciones socioeconómicas que progresaban y los niveles
de fertilidad disminuían. Sin embargo, esta mejora se ha desarrollado de manera lenta,
puesto que, la pobreza y la desigualdad social aún son problemas generalizados, por lo
tanto, las tasas de prevalencia de la desnutrición continúan siendo elevadas en diversos
países, donde están incluidos los países andinos (Larrea & Freire, 2002). Cabe resaltar
que las desigualdades sociales son expresadas cuando los individuos con condiciones de
pobreza tienen peor salud, en comparación a los individuos con mejores condiciones de
vida (Urke et al., 2011).
La desnutrición crónica infantil es uno de los principales dilemas de salud a la
que se enfrenta Perú, de acuerdo a los datos de referencia de la Organización Mundial
de la Salud, la incidencia nacional para 2011 fue del 19,5% en niños menores de cinco
años. La desnutrición crónica infantil repercute de manera negativa en la persona a lo
largo de toda su vida, en consecuencia, limita el progreso de la sociedad y ralentiza los
objetivos de la disminución de la pobreza. Además, este es un problema que tiene
diversos factores, principalmente producto de una serie de condiciones socioeconómicas
(Sánchez-Abanto, 2012).
Del mismo modo, la desnutrición crónica es una variable relevante para medir el
bienestar de los niños, así como para analizar el progreso de un país. Además, se la
puede considerar como una variable económica que muestra las condiciones de salud, el
capital humano y pobreza que tiene un país. Ya que, por ejemplo, un infante que
presenta desnutrición crónica tiene mayores posibilidades de fallecer en los primeros
cinco años de vida, es más propenso a enfermarse y a tener un desempeño escolar
deficiente, es más, en su etapa adulta tendrá menores oportunidades económicas, dado
que no tendrá capacidades necesarias, y estará más expuesto a la obesidad y otras
enfermedades crónicas (Osorio et al., 2018).
Figura 1
Evolución de la Tasa de Desnutrición en niñas y niños menores de 5 años, 2010-
2019. (Porcentaje)
23.20%
19.50%
18.10%
17.50%
14.60% 14.40%
13.10% 12.90%
12.20% 12.20%
2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019
Fuente: INEI – ENDES, 2019.
En la figura 1 muestra la evolución de la Tasa de Desnutrición crónica en niñas
y niños menores de 5 años, desde el 2010 hasta el 2019, donde podemos apreciar que a
lo largo de esta década el índice fue disminuyendo de un 23.2% a 12.2%. estas cifras
representan que el país se han desarrollado importantes intervenciones que han
contribuido a lograr una fuerte reducción de la desnutrición crónica infantil. Sin
embargo, para continuar con el descenso de la desnutrición crónica se requiere realizar
intervenciones en salud y nutrición con evidencias científicas. Como se puede apreciar
ha tenido una tendencia a decrecer, pero estas cifras no dejan de ser alarmantes, ya que
el promedio mundial es de 9,9% según la OMS estamos casi tres puntos arriba del
promedio en el 2019.
Figura 2
Evolución de la Tasa de Desnutrición en el área urbano y rural, 2010-2019.
(Porcentaje)
38.8%
37.0%
URBANO RURAL
31.9% 32.3%
28.8% 27.7% 26.5% 25.3% 25.7% 24.5%
14.10%
10.10% 10.50% 10.30% 9.20%
8.30% 7.90% 8.20% 7.30% 7.60%
2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019
Fuente: INEI – ENDES, 2019.
En este caso analizaremos la Evolución de la Tasa de Desnutrición crónica en el
área urbano y rural, 2010-2019 donde se puede observar que hay una diferencia muy
significativa entre la desnutrición infantil rural y urbana, esto se debe a que los niños y
niñas se enfrentan a condiciones de alta vulnerabilidad social y económica y sufren de
acceso inequitativo a servicios de salud y a dietas saludables, los factores
sociodemográficos y de cuidado de la salud del niño como la escolaridad de la madre,
lugar de residencia, bajo nivel socioeconómico, embarazo precoz, falta de control
prenatal, parto en el hogar, todos estos aspectos contribuyen a los resultados donde se
puede observar que el área rural tiene tres veces más población con desnutrición que la
urbana, las cifras en la zona rural son alarmantes, van disminuyendo pero aun así es
mucho mayor al promedio de la región.
Figura 3
Evolución de la Tasa de Desnutrición infantil en la Macro región centro, 2015-
2019. (Porcentaje)
34.033.4
[Link]
24.2 24.8
21.7 22.4 22.4 22.8
20.020.2
19.219.6 19.4 19.820.5 19.2 19.3
18.9 18.7
17.3 17.3
16.0
9.7 9.6 9.5
8.3
6.7 7.1 6.7
5.9
5.0 5.5
Ayacucho Huancavelica Huanuco Ica Junin Lima Pasco
2015 2016 2017 2018 2019
En la figura 3 se observará la desnutrición crónica de la Macro región centro
conformada por Ayacucho, Huancavelica, Huánuco, Junín y Pasco, donde la región más
afectada por la desnutrición crónica es Huancavelica, sin embargo, desde el 2015 su tasa
ha ido reduciéndose hasta en un 3.3% para el 2019 pero aun así sigue siendo
significativamente alto en comparación con las otras regiones. La segunda región más
afectada es Huánuco seguida de Pasco, Ayacucho y Junín, cabe resaltar que esta última
región su reducción de los índices de la DCI no ha sido sostenible y es mínimo dentro
de toda la macro región centro. Por otro lado, observamos las regiones de Ica y Lima
tienen la menor incidencia de desnutrición, sobre todo Ica ya que en el 2018 obtuvo la
menor tasa de DCI de toda la macro región centro.
1.2 Planteamiento del problema
En ese sentido, es necesario resaltar que, aunque existen programas sociales que
tienen el objetivo de disminuir problemas alimenticios, tal como es el caso de la
desnutrición crónica infantil, estos aun no manejan un sistema articulado y
descentralizado que logre focalizar de manera adecuada las zonas donde la desnutrición
crónica se encuentra arraigada. Específicamente el programa Cunas Más, cuando se
produce un incremento del presupuesto destinado a este, la desnutrición crónica infantil
se reduce, pero no de manera significativa (Arévalo et al., 2019).
Para el presente planteamiento del problema, se revisó las siguientes
investigaciones entre tesis, artículos y libros:
De acuerdo a Alcázar et al. (2013). El Estado peruano tiene como objetivo
planteado de alta prioridad la lucha contra la desnutrición crónica, es por eso que, ha
creado una serie de programas sociales con una población definida y estrategias con el
fin de combatirla y mejorar el estado de nutrición de los niños, tal es el caso de
programas como “Cuna Más”, “Juntos”, entro otros. No obstante, estos no mostraron
resultados significativos, es por ello, que la desnutrición en el Perú es todavía un
problema muy importante.
Según Francke y Acosta (2021). Los principales factores que explican la
desnutrición crónica infantil, el nivel de anemia, el nivel de hemoglobina y el puntaje Z
sobre las desviaciones estándar según talla/peso, son la intervención de Qali Warma, es
decir, si el niño recibe o no el programa y el número de meses que lo recibe. Además, se
incorpora una serie de variables de control, por ejemplo, el nivel educativo de la madre,
los controles prenatales, el peso al nacer, entre otros. En tal sentido, para esta
investigación se analizarán las mismas variables adicionándole el índice de masa
corporal (IMC).
Según Santacruz (2021). Los principales factores que explica la relación del
programa Cuna Más con la nutrición son el número de controles de crecimiento de
chequeo del infante en relación a su estado nutricional, donde para determinar la
relación entre la asistencia de madres al control de crecimiento y el estado nutricional en
lactantes utilizo en sus variable la cantidad de controles de crecimiento realizados desde
el nacimiento del lactante e indicadores antropométricos de peso para la talla (P/T), para
determinar su situación nutricional. Para ello en la investigación se estudiará estos
factores que explican la relación del programa con la nutrición.
Para Baldeon & Estares (2021). En su investigación estudia los principales
factores que explican el impacto en el programa Cuna Más son la educación, la
nutrición y salud, donde incluyen variables de control del sexo y edad; índice de masa
corporal (IMC); indicadores antropométricos (peso y talla); porcentaje de niños con
déficit calórico; micro y macronutrientes en la ración (proteínas y hierro); contenido de
calorías(Kcal) en la ración, la prevalencia de la morbilidad y niveles de hemoglobina.
En tal sentido, para nuestro trabajo de investigación se tomará en consideración los
factores que explican el impacto en programa Cuna Más.
Así mismo Alvarez & Quispe (2021). Menciona en su investigación que los
efectos del programa Cunas Más se dan en el rendimiento escolar y estado nutricional,
en la salud incluye las variables de Índice de masa corporal y la anemia; para la
educación son las variables de asistencia escolar y notas académicas. De esta manera en
la investigación se analizará los efectos que se da con el programa Cuna Más mediante
estas variables.
Por último Zeballos (2021). En su investigación estudia el impacto del programa
Cunas Más en la calidad de vida en los usuarios de Chupaca; estos factores se dan en la
salud donde interviene la alimentación, reducción de desnutrición, disminución de la
anemia y destreza motriz; mientras en el factor de la educación se mide por el logro de
aprendizaje, asistencia a clases y atención a clases; por último, también impacta a la
economía familiar. Por ello en la investigación se estudiará medir el impacto del
programa Cunas Más en la salud y educación.
Es así que, cabe señalar que no hay un consenso en cuanto al impacto del
programa Cuna Más sobre la desnutrición crónica infantil, esto revela la necesidad del
estudio y análisis respecto a ¿Cuál es el impacto del programa Cuna Más sobre el nivel
de desnutrición infantil de la macro región centro en el periodo 2014-2019?
1.3 Formulación del problema
1.3.1 Problema general
¿Cuál es el impacto del programa Cuna Más sobre el nivel de desnutrición
infantil de la macro región centro en el periodo 2014-2019?
1.3.2 Problemas específicos
P.E.1:
¿Qué efecto tienen las características de la persona sobre el nivel de
desnutrición de la macro región centro en el periodo 2014-2019?
P.E.2:
¿Qué efecto tienen los indicadores de salud sobre el nivel de desnutrición
infantil de la macro región centro en el periodo 2014-2019?
1.4 Objetivo de la investigación
1.4.1 Objetivo general
Analizar el impacto del programa Cuna más sobre el nivel de desnutrición
infantil de la macro región centro en el periodo 2014-2019.
1.4.2 Objetivos específicos
O.E.1:
Identificar que influencia tienen las características de la persona sobre el
nivel de desnutrición infantil de la macro región centro en el periodo 2014-
2019.
O.E.2:
Identificar que influencia tienen los indicadores de salud sobre el nivel de
desnutrición infantil de la macro región centro en el periodo 2014-2019.
1.5 Justificación de la investigación
1.5.1 Razones que motivan la investigación
La presente investigación se enfocará fundamentalmente en el análisis del
Programa Cuna Más y su impacto en la desnutrición crónica infantil para el periodo
2014-2019. Ya se servirá de principal estrategia para mejorar el desarrollo infantil de
niñas y niños en zonas en situación de pobreza y pobreza extrema además de que está
dirigida especialmente al sector salud tales como la nutrición y el bienestar.
Actualmente en el Perú, la desnutrición crónica infantil constituye uno de los
principales problemas de la Salud Pública y a pesar de que se ha implementado
programas sociales contra la desnutrición, la prevalencia de este problema sigue siendo
elevada. Es importante señalar el desarrollo de los niños en edades menores es
determinante ya que sin una buena alimentación en un futuro se presentará una serie de
consecuencias para la salud y desarrollo cognitivo de los infantes.
Por lo cual, este programa social no solo beneficia a la nutrición y salud de los
niños y niñas sino también al aprendizaje infantil además de que a largo plazo si se tiene
a personas con un buen estado de salud y un óptimo desarrollo cognitivo podremos
tener un capital humano eficiente que mejorara la capacidad productiva laboral y así
tener una mejor calidad de vida, la cual mejora el desarrollo económico de un país. Al
respecto es importante señalar que la situación de desnutrición de un país es clave para
saber el nivel de desarrollo del mismo siendo un tema muy importante en la economía
del desarrollo. De esta manera, la razón fundamental de la presente investigación es
identificar si el programa Cuna Más tuvo un gran impacto en la desnutrición infantil de
la macro región centro, ya que de una u otra manera ayuda a la población más
vulnerable del Perú.
1.5.2 Importancia del tema de investigación
Esta investigación es importante porque nos permite analizar los diferentes
factores socioeconómicos también se encuentra sustentada en la necesidad de promover
el desarrollo infantil dadas las brechas socioeconómicas existentes de la macro región
Centro (Ancash, Junín, Cerro de Pasco, Huánuco, Huancavelica, Ayacucho, Ica).
Asimismo, la importancia recae en generar políticas públicas que ayudan a mejorar la
calidad de vida en sectores más vulnerables para lograr un mejor desarrollo infantil de
niñas y niños menores de 5 años de edad en zonas en situación de pobreza y pobreza
extrema que en su conjunto principalmente se encuentran dentro del macro región
centro, con la finalidad de superar las deficiencias que poseen en el ámbito cognitivo,
social, físico y emocional.
CAPITULO II
MARCO TEÓRICO
2.1. Antecedentes de la investigación
2.1.1. A nivel internacional
Ramírez (2018). En su investigación busco analizar si los recursos destinados a
programas de alimentación escolar (PAE) – Colombia, estaban siendo utilizados en la
población objetiva a través del estudio de sus necesidades. Para ello se analizó si los
recursos destinados a este programa fueron entregados de manera oportuna y si se
distribuyeron y suministraron eficazmente, donde se pudo observar que los objetivos del
PAE son concisos, buscan mejorar el acceso y permanencia escolar, apoyando el estilo
de vida saludables, para ello se designaba de manera oportuna el presupuesto entre
todos sus municipios. Teniendo como resultado que este programa cuente con los
recursos necesarios, y esto está siendo apoyado por el ministerio de salud para tener
efectos más perdurables, pero se pudo notar que no hay un adecuado control ni
seguimiento por lo que los objetivos del programa no se están cumpliendo y todos los
alimentos no llegaban a los niños ,adolescentes y jóvenes, para ello era necesario que se
consolidaran asociaciones a nivel municipal para tener una entrega directa y un mejor
control, así hacer una adecuada administración de los recursos presupuestados.
Morales-Ruán et al.(2018). En su artículo de investigación buscaron analizar la
evolución de los programas de ayuda alimentaria (PAA) en México, usando la encuesta
Nacional de Salud y Nutrición de Medio Camino aplicadas en el año 2016, encuesta
probabilística, estratificado y polietápica, para ello se hizo un análisis de la distribución
del programa PAA según el lugar de residencia, pertinencia de los PAA, el nivel
socioeconómico y la inseguridad alimentaria de los encuestados, en 9137 hogares
mexicanos. Teniendo como resultado que 44.2% son beneficiarios de los programas en
estudio, 10% de dos y 2.6% de más de 2 programas, teniendo mayor cobertura en el
medio rural con un 68.4%, según nivel socioeconómico muy bajo el 70% formaba parte
del programa, y en los hogares con inseguridad alimentaria severa solo el 48.7%
formaba parte de los programas, concluyendo que los recursos para lo PAA deberían
ser revisados y ser dirigidos adecuadamente a los hogares con mayores carencias y
vulnerabilidad nutricional.
Sánchez, et al. (2017). En su investigación buscaron evaluar como evolucionó el
estado nutricional de los niños y niñas menores de 5 años que pertenecieran a un
programa alimentario para el año 2012 en Paraguay. Hicieron un estudio longitudinal,
descriptivo y analítico aplicado a los beneficiaros del Programa alimentario nutricional
integral (PANI) para el año 2012 en Paraguay, basándose en los criterios de la OMS se
consideraron las variables sociodemográficas, como Peso/ edad, talla/edad e Índice de
masa corporal/ edad. El estudio fue aplicado a 4946 niños y niñas < 5 años, a través de
12 controles aplicados en ese año, se pudo ver una disminución de la desnutrición
crónica del 26% al 16%. Pudiendo concluir que el programa es eficiente y ayuda a
disminuir significativamente la desnutrición infantil.
Cristaldo, et al. (2019). En su trabajo de investigación, busco analizar el impacto
que tuvo el programa PANI en niños < 5 años en condición de desnutrición y riesgo de
desnutrición en la unidad de salud familiar ITA KA'AGUY, Asunción – Paraguay, entre
los años 2015 a 2017. Realizaron un estudio retrospectivo, descriptivo y transversal. El
estudio fue aplicado a 74 niños a los cuales se les implemento el programa PANI en el
año 2015 y se comparó los resultados pasado 2 años, al inicio solo 4 niños tenían el
peso adecuado, y no tenían riesgo de desnutrición, y al acabar los 2 años de prueba 62
niños tuvieron el peso ideal. Comprobando la eficiencia del programa PANI para
combatir la desnutrición.
Benítez, et al. (2018). En su investigación buscaron determinar el impacto de las
políticas de asistencia alimentaria en la salud de los niños y la economía de las familias,
a través de los programas alimentarios aplicados a cuatro municipios marginados, con
índices de pobreza elevados que se caracterizan por pertenecer a este tipo de programas,
en Oaxaca - México. Se evidencio todo a través de modelos econométricos, partiendo
del análisis estadístico que se realizó con datos primarios, a través de una encuesta
aplicada el mismo año a 140 hogares de los cuatro municipios. Los modelos de
economía familiar analizados y trabajados mostraron que los resultados de estos
programas solo tienen impacto alimenticio en los niños de uno de los municipios, pero
en la educación juegan un papel importante ya que impactan a las cuatro regiones, ya
que las implementaciones de estos programas incentivan una mayor escolaridad, donde
se puede concluir que los programas de asistencia alimentarias logran el incentivo al
bienestar de los hogares y mejoran la salud de los niños.
2.1.2. A nivel nacional
El principal análisis que da el autor López (2019). En su artículo de
investigación que tiene como objetivo es identificar los factores que han limitado o
contribuido a la implementación del Servicio de Cuidado Diurno del Programa Nacional
Cuna Más en Lima Sur durante el 2012. Se empleó un método cuasi – experimental
(familias escogidas aleatoriamente). Los resultados de la investigación nos presentan el
alto grado de solvencia técnica de las MC en cada uno de los componentes de la
atención integral. En cuanto a la cobertura del servicio es solo del 10%, el 53% de las
Socias de Cocina tienen un alto grado de solvencia técnica, 3% un mediano grado de
solvencia (omisión del cumplimiento de un indicador, un 38% en bajo grado de
solvencia y un 6% con muy bajo grado de solvencia.
El principal análisis que da el autor Rey (2015). En su tesis que tiene como
objetivo es comprender los problemas de gestión de recursos humanos que a nivel local
tiene el Programa Nacional Cuna Más para aplicar su propuesta de aprendizaje infantil
temprano para los niños y niñas que asisten a los locales de Cuna Más. Se empleó un
diseño cuasi-experimental (se seleccionó a las familias aleatoriamente). Los resultados
esperados y también el primero de ellos buscan asegurar la atención integral de los
niños y niñas de 0-5 años, en coordinación con los Gobiernos locales y otros sectores
estatales. Adicionalmente se ha fijado como meta que el 50% de los niños y niñas de 0-
5 años recibirán atención integral en el año 2021. Para ello, el documento indica que se
ampliará el presupuesto para el nivel inicial y programas similares, que se convertirán
los Pronoei en Centros de Educación Inicial, y que se harán convenios con los
municipios y otras entidades para una atención con programas articulados.
El análisis principal que da el autor Trejo (2018). En artículo cuyo objetivo es
identificar los factores que limitan que el componente gestión comunitaria del Servicio
de acompañamiento a familias del Programa Nacional Cuna Más logre promover el
desarrollo infantil en el distrito de Llacanora-Cajamarca en el 2017. Se emplea una
estrategia metodológica cualitativa que permite profundizar en aspectos centrales del
modelo de cogestión, de sus procesos y la forma en que es percibida por la comunidad.
Los resultados de esta participación comunitaria a partir del empoderamiento de los
actores es lo que brindará sostenibilidad a las acciones realizadas en términos de
desarrollo infantil. Tomando en cuenta la importancia del componente de gestión
comunitaria para la sostenibilidad de las acciones, el tiempo de implementación del
servicio que brinda la experiencia necesaria a los involucrados y los constantes cambios
por los que viene atravesando la ejecución del Programa para mejorar la intervención.
El principal análisis de los autores Guerrero y León (2017). En su informe cuyo
objetivo general es realizar la evaluación de impacto del Servicio de Cuidado Diurno
del PNCM. Específicamente, se busca estimar el impacto del SCD sobre el desarrollo
infantil de los niños y niñas entre 30 y 36 meses. Se emplea un método cuasi-
experimental (dado que no hay asignación aleatoria a cada grupo de estudio). Los
resultados encontrados usando la técnica propensity score matching muestran que
existiría un impacto positivo y significativo de la asistencia a un SCD, Cuna Más sobre
el desarrollo infantil y que este efecto sería robusto. En relación al tamaño del efecto, se
encuentra que este oscila entre 0.20 y 0.22 desviaciones estándar dependiendo de la
técnica de emparejamiento utilizada. Al respecto, si bien se trata de un efecto pequeño,
cabe señalar que este efecto es de una magnitud similar a los reportados previamente en
la literatura especializada.
El análisis principal que da el autor Kairiza et al. (2020). En su artículo de
investigación cuyo objetivo es investigar el impacto de la fortificación de alimentos en
función del género del jefe de hogar, que generalmente determina tanto el acceso como
la preparación de alimentos enriquecidos en el hogar. Se empleó un diseño cuasi-
experimental (los hogares de la muestra se extraen aleatoriamente del marco de
muestreo del Censo Nacional de 2012 de Zimbabwe). Los resultados muestran que los
25,297 hogares con niños menores de 5 años el 12% conocían alimentos fortificados, se
considera que estos hogares han adoptado el enriquecimiento de alimentos. También
destacan la necesidad de que los responsables políticos promuevan activamente la
fortificación de alimentos, ya que es probable que tales intervenciones contribuyan a la
reducción del retraso en el crecimiento e involucren a los hombres en las intervenciones
de fortificación para mejorar su conocimiento y apreciación de los alimentos
enriquecidos y los beneficios asociados.
El análisis principal que da el autor Abuya et al. (2012). En su investigación que
tuvo como objetivo determinar el efecto de la educación de la madre sobre el estado
nutricional del niño en los barrios marginales de Nairobi. Se empleó un diseño
experimental cuasi experimental (para ello emplearon datos provenientes de un proyecto
de salud materna e infantil establecido dentro del Sistema de Vigilancia Demográfica y
Salud Urbana de Nairobi.), la regresión logística binomial y múltiple sirvieron para
estimar el efecto de la educación en los modelos univariable y multivariable,
respectivamente. Los resultados muestran que cerca del 40% de los niños tienen retraso
en el crecimiento, es decir, la educación materna es un fuerte predictor de retraso en el
crecimiento infantil con una atenuación mínima de la asociación por otros factores a
nivel materno, familiar y comunitario.
El principal análisis que da el autor Martorell (2017). En su artículo que tiene
como objetivo revisar el porqué de los primeros 1000 días de vida son un periodo
vulnerable de desarrollo humano también qué tipo de nutrición en la vida temprana
puede causar el desarrollo de enfermedades cardiovasculares. Se empleó un diseño
experimental (se incluyeron en el estudio para establecer si el Atole era o no para
mejorar el crecimiento en comparación con Fresco). El resultado nos explica alrededor
del 30% de los niños entre 0 y 5 meses de edad están atrofiados, en parte a la falla del
crecimiento intrauterino. La prevalencia del retraso en el crecimiento aumenta hasta
aproximadamente los 2 años de edad, cuando alcanza el 55%. Un estudio en 2002 –
2004 dio a conocer que la educación, la lectura y la inteligencia mejoraron en las aldeas
por el Atole, pero aquellos que recibieron antes de los 3 años.
El análisis principal que dan los autores Hambidge y Krebs (2018). En su
artículo de investigación cuyo pilar es revisar las estrategias para mejorar la nutrición
materna con el objetivo de promover el crecimiento y desarrollo fetal e infantil. Se
empleó un diseño cuasi experimental (datos seleccionados de literatura reciente con un
enfoque especial en la justificación y los resultados publicados actualmente a cerca de
los suplementos de nutrición materna). Los resultados encontrados se dividen en
diferentes enfoques: 1) Ha surgido una razón de impulso para mejorar el ambiente
materno e intrauterino de las poblaciones de bajos recursos para lograr un mejor
crecimiento y desarrollo fetal. 2) Basado en parte en el aumento de la población en la
estatura adulta durante una o dos generaciones, se puede lograr mucho reduciendo la
pobreza. 3) Las características de la madre, el recién nacido y el lactante asociado con
entornos de bajos recursos incluyen evidencia de desnutrición manifestada por el bajo
peso y el crecimiento lineal decreciente. 4) Además de las amplias iniciativas de la
salud pública y educación, hasta la fecha los esfuerzos para mejorar el crecimiento y
desarrollo fetal han incluido intervenciones de nutrición materna durante la gestación. 5)
Los beneficios relativamente limitados pero reales de los suplementos maternos de
hierro/ácido fólico (IFA) y de micronutrientes múltiples (MMN) durante la gestación
ahora se han definido razonablemente. 6) Investigaciones recientes de un suplemento de
micronutrientes basado principalmente en lípidos maternos (LNS) no han demostrado
un beneficio consistente más allá de la MMN sola. 7) Sin embargo, los efectos de MMN
y LNS parecen mejorar al comenzar temprano la gestación. En conclusión, el mal
estado nutricional materno es uno de los pocos factores específicos en el ser humano
que no solo contribuye al deterioro del crecimiento fetal y postnatal temprano, sino que
las intervenciones maternas han demostrado una mejora en el desarrollo del útero.
El análisis principal que dan los autores Caliendo y Kopeining (2014). En su
artículo de investigación cuyo objetivo es tratar la utilización del Propensity Score
Matching (PSM) un enfoque para evaluar los efectos causales del tratamiento y con ello
proporcionar una guía a los investigadores que poseen fines de evaluación. La
metodología a emplear fue descriptiva. A las conclusiones que se pudo llegar después
de la discusión del tema es que un investigador enfrentará decisiones durante la
implementación del método inicialmente con la estimación del puntaje de propensión,
luego la elección entre diferentes algoritmos de coincidencia, seguidamente de la
verificación de superposición y soporte común, la evaluación de la calidad coincidente
junto con el cálculo de los efectos del tratamiento y finalmente el análisis de
sensibilidad que prueba la sensibilidad de resultados respecto al “sesgo oculto”.
El principal análisis que da el autor Demilew et al. (2020). En su artículo de
investigación donde propone cómo evaluar el efecto del asesoramiento guiado al
modelo de salud y la teoría del comportamiento planificado sobre el estado nutricional
de las mujeres embarazadas. Se empleó un diseño cuasi-experimental (una comunidad
controlada aleatoria por conglomerados de diseño paralelo de dos brazos). Los
resultados en el grupo de intervención, la prevalencia de desnutrición disminuyó en un
13.2% con respecto al valor inicial y fue 16.7% menor que el grupo control; esto es
consistente con estudios previos que informaron efectos positivos de las intervenciones
nutricionales para mejorar el aumento de peso y el estado nutricional durante el
embarazo.
El análisis principal que da el autor Saldanha et al. (2012). En su investigación
tuvo como objetivo explorar las necesidades, percepciones, prioridades, factores
facilitadores y barreras para la implementación de políticas y programas relevantes para
encontrar oportunidades con el objetivo de mejorar la nutrición materna en Etiopía. Se
empleó un diseño cuasi experimental (se recopiló información de antecedentes y se
sintetizó en un análisis de situación). Los resultados se centraron en tres cuestiones
prioritarias: anemia materna (los suplementos de ácido fólico-hierro no se consumieron
ampliamente, menos del 1% recibió tabletas recomendadas en el embarazo), retraso del
crecimiento intrauterino y delgadez (26% con un índice de masa corporal menor a 18.5)
y retraso del crecimiento materno (13% de la población tiene una estatura menor de 150
cm).
El análisis principal que da el autor Lazzerin et al. (2019). En su artículo donde
evalúa si la supervisión de apoyo puede mejorar los resultados de los niños mal nutridos
a nivel ambulatorio, junto con la mejora de la calidad general de la atención, la calidad
de los datos y el acceso a la atención. Se empleó un diseño cuasi-experimental (con el
centro de salud como la unidad de asignación al azar). Da como resultado primario la
tasa de niños curados, en los resultados secundarios la medida a nivel individual
incluyendo otros resultados de salud como la tasa de incumplimiento que fue
significativamente menor en los centros de salud de intervención que en los centros de
control versus 47.2%, diferencia de medidas 45.8%. En general, menos del 5% de los
niños tuvo alguno de los otros resultados de salud y no hubo diferencias
estadísticamente significativas entre los grupos de asignación.
El análisis principal del autor Allcca (2016). En su artículo de investigación
cuyo objetivo es contribuir a la prevención de la desnutrición crónica y anemia. Se
emplea un método cuali-cuantitativa de corte transversal porque se estudió en una fecha
determinada. Los resultados muestran que la dieta habitual cubrió las necesidades
proteicas, de las cuales el 40% provienen principalmente de los cereales y derivados
(origen vegetal) y la papilla, que, por su composición, forma parte de la proteína de
origen animal ayudando a mejorar la calidad de la dieta. Las necesidades de grasa no
fueron cubiertas con la dieta habitual, aún con la papilla sólo alcanzaron a cubrir sus
requerimientos los niños de 6 a 23 meses de edad, esto fue preocupante debido a que la
grasa debe constituirse en un componente importante del aporte total, de energía de la
dieta.
El principal análisis realizado por el autor Camos (2018). En su artículo de
investigación destaca una creciente preocupación por el desarrollo de los programas
sociales, los cuales tienen como objetivo mejorar la calidad de vida de las personas y
son una de las principales herramientas del gobierno. Dichos programas se han
convertido en una de las herramientas principales que tiene el gobierno para beneficiar a
las poblaciones que se encuentran en situación de pobreza o pobreza extrema. Por ello,
en este documento se pretende investigar el impacto que tienen dichos programas
sociales, específicamente programas alimentarios y programas de transferencias
condicionadas de dinero, sobre el indicador de nutrición de los niños de 0 a 5 años; es
decir, se pretende saber qué tanto se puede atribuir la reducción de la desnutrición a la
participación en dichos programas. En base a la literatura revisada, esta investigación
propone como hipótesis que existe una relación positiva entre estos programas y el nivel
de nutrición de los niños, medido por el indicador z-score. Asimismo, con el fin de
evaluar este impacto, esta investigación aborda el tema mediante la metodología de
variables instrumentales, utilizando la Encuesta Demográfica y de Salud Familiar
(ENDES), correspondiente a los años.
El análisis principal que da el autor Alderman et al. (2020). En su investigación
que analiza el retraso de crecimiento, desnutrición en los sitios del proyecto SPIR.
Realiza una evaluación de impacto con diseño controlado aleatorio agrupado. Las tasas
de retraso en el crecimiento de los niños en la línea media fueron 48.3% para Amhara y
36.2% para Oromia, mientras que los resultados de DHS fueron 46.3% y 36.5%,
respectivamente. Los datos de referencia no tenían observaciones en niños mayores de
36 meses. El análisis de regresión también confirma que, como en la mayoría de África,
los niños son significativamente más propensos a sufrir retraso en el crecimiento que las
niñas en ambas regiones. A través de Promoción Comunitaria de Nutrición
Participativa, las intervenciones tuvieron éxito al tener una mejor exposición de los
servicios de salud y alimentos.
El principal análisis que da el autor Babu (2019). En su artículo donde estudia el
impacto de políticas de nutrición y las intervenciones programáticas, para reducir la
desnutrición se debe aplicar una perspectiva de sistemas alimentarios. Con una
metodología cuasi experimental. El retraso en el crecimiento indica desnutrición crónica
en niños debido a insuficiencia alimentaria y enfermedades infecciosa, puede conducir a
un bajo desarrollo cognitivo, bajo rendimiento en la escuela y una menor productividad
en la edad adulta. En Myanmar, el retraso en el crecimiento ha disminuido al 29,2%
desde el 40,8%. El retraso en el crecimiento es mayor en los niños de hogares pobres
(38.0%) en comparación con los niños de hogares ricos (16.0%) y también mayor en
niños cuyas madres tienen poca o ninguna educación formal (39.3%) en comparación
con los niños de madres con Educación secundaria o superior (16,9%). El retraso en el
crecimiento en las zonas rurales (31,6%) es mucho mayor en comparación con las zonas
urbanas (21,0%). En 2015-16, el 7.0% de los niños menores de cinco años estaban con
desnutrición aguda.
El principal análisis que da el autor Ahmed et al. (2019). En su artículo que tiene
como objetivo estudiar los programas de protección social de transferencias en efectivo
y el impacto que genera en el estado nutricional de niños en edad pre escolar. Se empleó
una metodología cuasi experimental. La importancia del estado nutricional de los niños
para la posterior formación de capital humano. La muestra estimada de niños que tienen
entre 0 a 48 meses. Solo el efectivo más la nutrición tuvo un impacto significativo en el
estado nutricional. La proporción de hogares que vivían por debajo de la línea de
pobreza más baja de Bangladesh era del 25% o más. Los impactos del grupo de
alimentos nos dicen qué tipos de alimentos se consumieron, lo cual las transferencias
muestran un impacto positivo en la nutrición del menor, ya que permite a los padres
productos alimentarios de calidad.
El principal análisis que da el autor Gelli et al. (2019). En su artículo de
investigación que tiene como objetivo estudiar acerca del impacto de una intervención
integrada de comunicación de cambio de comportamiento de nutrición a un paquete
estándar de estimulación del desarrollo de la primera infancia. Metodología de control
aleatorio. Analizó grupo de control que proporciona el programa ECD Save the
Children's y al grupo de tratamiento que proporciona un programa ECD estándar con
actividades adicionales para mejorar la producción de alimentos nutritivos y la
comunicación de cambio de comportamiento (BCC) para mejorar las dietas y las
prácticas de cuidado para los niños pequeños. El estudio se dirigió a todos los niños de
36 a 72 meses. El resultado los cuidadores en el grupo de intervención tuvieron puntajes
más altos para las prácticas parentales informadas en general (1.1 puntos más en el
grupo de intervención, p < 0.10) y para las prácticas de estimulación infantil (1.0 puntos
más en el grupo de intervención, p < 0.10). La prevalencia de retraso en el crecimiento
en niños menores de 5 años fue alta (-40%). En general, no se encontraron diferencias
sustanciales entre la intervención y el grupo de control en la población de estudio al
inicio del estudio.
El análisis principal que dan los autores Yosef y Goulden (2016). En su artículo
que tiene como objetivo analizar el progreso en la reducción de la desnutrición. Usando
una metodología cuasi experimental, sin asignación aleatoria a cada grupo de estudio. El
3.5% de los niños menores de cinco años en Perú tenían bajo peso. En 2014, el 14,6%
de los niños menores de cinco años sufrieron retraso en el crecimiento. Refleja una
mejora notable, menos de una década antes, la prevalencia era el doble (29.5%). Los
distritos dirigidos a CRECER experimentaron una reducción de 21.4% en la prevalencia
del retraso del crecimiento en niños menores de cinco años (54.7 a 33.3%), en
comparación con una reducción de 10.4% a nivel nacional (28.5 a 18.1%). Juntos fue
rediseñado para incluir condiciones relacionadas con la nutrición, como el monitoreo y
la promoción del crecimiento. Una evaluación de Juntos en 2012 encontró que el
programa redujo las brechas de pobreza moderada y extrema entre los beneficiarios en
un 14% y un 7%, respectivamente. La transferencia de 100 soles a los hogares
representó el 15% del consumo total mensual de los hogares. Los hogares beneficiarios
consumieron 15 por ciento más de alimentos.
El análisis principal que dan los autores Muralidharan y Prakash (2017). En su
artículo de investigación que tiene como objetivo reducir la brecha de género en la
inscripción a la escuela secundaria al proporcionar a las niñas que continuaron a la
escuela secundaria con una bicicleta que mejoraría el acceso a la escuela. Se empleó un
método cuasi-experimental. Como resultado aumentó la matrícula de niñas en la escuela
secundaria. En un 32 por ciento y redujo la brecha de género correspondiente en un 40
por ciento. También encontramos un aumento del 18 por ciento en el número de niñas
que se presentan al examen de certificado de secundaria de alto riesgo, y un aumento del
12 por ciento en el número de niñas que lo aprueban. Las descomposiciones
paramétricas y no paramétricas de la estimación de triple diferencia en función de la
distancia a la escuela secundaria más cercana muestran que los aumentos en la matrícula
se produjeron principalmente en aldeas que estaban más lejos de una escuela
secundaria, lo que sugiere que el mecanismo de impacto fue el Reducción en el tiempo
y el costo de seguridad de la asistencia escolar posible gracias a la bicicleta.
El principal análisis del autor Kurdi et al. (2019). En su estudio que tuvo como
objetivo analizar el impacto del programa Cash for Nutrition en los indicadores de
nutrición infantil y variables intermedias relacionadas, que consistía en una
transferencia de dinero efectivo condicional a madres de niños menores de dos años y
mujeres embarazadas. La metodología a emplear fue del tipo experimental y deductivo,
se construyó dos grupos uno de control y tratamiento. Los resultados indican a nivel de
desnutrición que hubo un impacto negativo del 10 % en la proporción de niños
diagnosticados con desnutrición como resultado de la transferencia monetaria
condicional, mientras que la tasa de niños diagnosticados con desnutrición en general
entre el inicio y el seguimiento aumento en 13% después de controlar el impacto de la
distribución de alimentos, sin embargo, según los resultados antropométricos se
interpreta esto como un signo positivo sobre el impacto del programa en el niño. En
términos de resultados nutricionales finales, el programa tuvo un impacto significativo
en la disminución del número de niños que habían sido diagnosticados con desnutrición
en los últimos dos años por 10%, en comparación con un aumento de fondo de 13% en
el control de hogares entre el inicio y seguimiento. El programa también disminuyó la
proporción de niños con desnutrición severa después de la evaluación en el centro de
salud en 9%.
El análisis principal del autor Hidrobo et al. (2020). En su artículo de
investigación que tuvo como objetivo analizar la reducción de la pobreza y el
mejoramiento de la acumulación de capital humano a través de transferencias de
efectivo específicos, acompañado de medidas y paquetes de nutrición preventiva para 5
regiones de Mali. La metodología que se empleo fue del tipo aplicativo utilizando una
muestra de panel y otra transversal para evaluar el impacto del programa. Los resultados
indican que los impactos de los paquetes de nutrición preventiva mejoraron el estado
nutricional de los niños reduciendo la desnutrición crónica infantil, la anemia severa. La
morbilidad infantil, la lactancia materna y las prácticas de alimentación complementaria
no fueron afectadas. Programas de alimentación general puede ser efectiva para reducir
la desnutrición. La intervención de la PNP condujo a tasas más altas de sobrepeso del
cuidador (índice de masa corporal ≥ 25 kg.m); sin embargo, no hubo un impacto
significativo de paquete de nutrición preventiva encontrado en la proporción de
cuidadores con bajo peso (IMC <18 kg.m). Es más probable que ocurra un impacto de
la intervención combinada de Transferencias de Efectivo y Acompañado de medidas en
la morbilidad infantil si se garantiza la disponibilidad y el acceso a los servicios de
salud y la calidad de la atención, aspectos que fueron no directamente dirigido por la
intervención.
El principal análisis que da el autor Breisinger et al. (2018). En su artículo cuyo
objetivo del estudio está basada en medir y explicar los impactos de las transferencias
de efectivo en el bienestar del hogar y examinar si el programa con los criterios para la
selección de hogares fue efectivo para identificar hogares más pobres. La metodología a
utilizar fue una evaluación cuantitativa con un método estadístico haciendo uso de
regresión y aplicando encuesta al azar con muestra de 6,541 hogares en 22
gobernaciones de entre todos los hogares registrados en los programas Takaful y
Karama. Los resultados muestran que del estudio de hogares con ingresos cercanos a la
línea de la pobreza (US $ 1.90 por día), el programa redujo la probabilidad de un hogar
beneficiario que vive en la pobreza en un 11%, los impactos fueron probablemente
menores para los hogares más pobres.
2.2 Bases teóricas que fundamenta la investigación
2.2.1 Teoría de cambio
Según Taplin y Clark (2012). Una teoría de cambio es una metodología para
presentar gráficamente, con una lógica causal, los objetivos que busca alcanzar una
intervención y la manera concreta con la que se propone conseguirlos. Este método es
utilizado como herramienta de planeación, pero es también útil para diseñar y evaluar
programas e intervenciones, especialmente con enfoque social. Cuando se utiliza con
fines de planeación y diseño, una teoría de cambio elaborada adecuadamente es el
resultado de un proceso creativo, riguroso y participativo en el que los actores
involucrados articulan sus objetivos y las acciones requeridas para llevarlos a cabo.
En la teoría del cambio explica cómo se entiende que las actividades produzcan
una serie de resultados que contribuyen a lograr los impactos finales previstos. Puede
elaborarse para cualquier nivel de intervención, ya se trate de un acontecimiento, un
proyecto, un programa, una política, una estrategia o una organización. Es posible
desarrollar una teoría del cambio cuando: los objetivos y las actividades de una
intervención pueden identificarse y planificarse pormenorizadamente de antemano; y la
intervención se adapta a problemas nuevos y a las decisiones de los asociados y otros
interesados (UNICEF, 2014).
En ocasiones, el término denomina de manera genérica a cualquier versión del
proceso; por ejemplo, una cadena de resultados con una serie de cuadros de insumos
vinculados a productos, resultados e impactos, o a un marco lógico que expone la
misma información en una matriz. También se emplea para referirse a representaciones
específicas que describen los distintos planos del cambio, sus agentes y vías causales.
Esas representaciones muestran los factores contextuales que impulsan u obstaculizan el
cambio, así como los supuestos en que este se fundamenta (condiciones necesarias para
que funcione, pero que escapan al control de los ejecutores).
2.2.2 Teoría del cambio Servicio de Cuidado Diurno
Dado que el programa social Cuna Más tiene dentro de sus funciones el del
Servicio de Acompañamiento Familiar (SAF) que promueve el desarrollo y
fortalecimiento de conocimientos, capacidades y prácticas de cuidado y aprendizaje de
las familias para mejorar el desarrollo infantil de niñas y niños menores de 36 meses en
zonas de situación de pobreza y pobreza extrema en zonas rurales. También se tiene el
Servicio de Cuidado Diurno (SCD) que brinda atención integral a niñas y niños entre 6
a 36 meses de edad, que viven en zonas de pobreza y pobreza extrema en zonas
urbanas; que requieren de atención en sus necesidades básicas de salud, nutrición,
seguridad, protección, afecto, descanso, juego, aprendizaje, y desarrollo de habilidades.
Se aplicará la Teoría del cambio al Servicio de Cuidado Diurno teniendo en
cuenta lo siguiente: El cuidado de los centros considera tres aspectos importantes que
vendría a ser en primer lugar la mayor disponibilidad de espacios y materiales para el
aprendizaje. En segundo lugar, considera la mejora en el acceso a alimentación rica en
nutrientes. Por último, la mayor exposición a actividades de juego, interacciones
positivas cuidador-niña(o) (MIDIS, 2019).
Figura 4
Teoría de cambio del Servicio de Cuidado Diurno -CUNA MÁS
3 Diurno
Cuidado
4
Mayor disponibilidad Mejora en el acceso a Mayor exposición a
de espacios y alimentación rica en actividades de juego,
materiales de nutrientes interacciones positivas
aprendizaje
Cognitivo
Comunicacional
Mejor desarrollo infantil
Motriz
Socioemocional
Mejor aprestamiento
escolar, mejores
habilidades sociales,
mayores ingresos
Fuente: Evaluación de impacto del Servicio de Cuidado Diurno del Programa
Nacional Cuna Más-MIDIS 2019
2.2.3 Teoría del Capital Humano
El capital humano es considerado como un factor que contribuye el desarrollo y
crecimiento económico, donde sus componentes son la educación, salud y experiencias
de un determinado individuo, teniendo a la educación como factor importante se
concibe de dos maneras: como consumo e inversión. Como consumo es cuando se
produce satisfacciones o beneficios inmediatos, como inversión, que implica el empleo
del capital para obtener beneficios futuros.
Para Shultz (1961). Invertir en escolarización, salud, en la forma de crianza de los niños,
en profesionales, en investigación, es invertir en capital humano, lo que a su vez
disminuye la brecha entre pobres y ricos, brindándoles una mejor calidad de vida a las
personas de escasos recursos. El centro de la teoría de capital humano está en tomar la
educación y capacitación como formas de inversión que producen beneficios a futuro
con mayores ingresos para las personas con educación, y, por ende, la sociedad; de esta
manera, el capital humano es entendido como una inversión que da sus frutos cuando
las personas reciben más ingresos en el futuro.
Al considerar el sector educación como principal productor de capital humano, siendo
generador de los mejores conocimientos, para los niños, el desarrollo de su capital
humano, si bien depende de la educación y de sus profesores, también depende en una
medida importante de sus padres y del tiempo que estos les dediquen.
2.2.4. Enfoque de Capacidades
Según Sen (2012). Argumenta que, una vida mejor tiene que ver con el
desarrollo y es necesario analizar la vida que llevan las personas, más en su forma,
sobre la base de las mercancías que tienen y usan las personas, cuya calidad de vida es
determinada a partir de la utilidad que concede estos bienes y servicios. Capacidad es la
habilidad de una persona para hacer actos valiosos, o alcanzar estados para ser valiosos.
En particular, las cosas que logra hacer o ser al vivir una persona y por consiguiente su
calidad de vida debe evaluarse en términos de la capacidad para lograr funcionamientos
valiosos que representan partes del pasado de una persona, como el estar bien
alimentado, gozar de buena salud, buena autoestima, entre otros.
El enfoque sobre la capacidad se interesa principalmente por identificar los
objetos-valor, y considera a la parte evaluativa en términos de funcionamientos y
capacidades para vivir. Este enfoque no asigna importancia directa a los medios de vida
(por ejemplo, ingreso real, bienes primarios), como lo hacen otros enfoques.
Así, la libertad de llevar diferentes tipos de vida se refleja en el conjunto de
capacidades de la persona, dependiendo de varios factores, que incluyen las
características personales y los arreglos sociales, siendo esta capacidad una parte
importante de la libertad individual. Para los adultos, la libertad de bienestar puede ser
más importante para la política del Estado, que el logro del bienestar del mismo (por
ejemplo, el Estado podría tener razón al ofrecer a una persona oportunidades adecuadas
para superar el hambre, pero no para insistir en que deba aceptar y dejar de tener
hambre).
Es útil para algunos ejercicios evaluativos, identificar un sub conjunto de
capacidades importantes que se les conoce como "necesidades básicas", cuya
insatisfacción hasta ciertos niveles adecuadamente mínimos, se considera como
pobreza, por lo que, la causa principal de la pobreza es la falta de la capacidad básica, y
no el nivel de ingreso denominado "línea de pobreza" como caracteriza el análisis
tradicional de la pobreza (Sen, 2012).
Este enfoque, abre nuevos caminos, valora la posibilidad de hacer ciertas cosas
como de alcanzar algunas metas: estar bien nutrido, tener capacidades, promover las
realizaciones y los derechos y oportunidades de la persona humana que trae como
consecuencia su bienestar individual y colectivo.
2.3. Bases conceptuales (definición de términos)
Desnutrición infantil:
La desnutrición infantil es una enfermedad que aparece como resultado del
consumo insuficiente de alimentos en cantidad y calidad suficiente, de la aparición
repetitiva de enfermedades infecciosas y de factores sociales que afectan el estado
nutricional de la niñez (ICBF, 2019).
Nivel de anemia:
Es el indicador que mide la disminución de glóbulos rojos (o hematíes) en la
sangre o en los niveles de hemoglobina respecto a los valores normales (Villamediana,
2020).
Nivel de hemoglobina:
Es un indicador que mide la proteína de los glóbulos rojos que lleva oxígeno de
los pulmones al resto del cuerpo (Medinplus, 2022).
Índice de masa corporal:
Es un método de evaluación fácil y económico para la categoría de peso: bajo
peso, peso saludable, sobrepeso, y obesidad (CDC, 2021).
Características de la Persona:
Son el conjunto de características biológicas, socioeconómico culturales que
están presentes en la población sujeta a estudio, tomando aquellas que puedan ser
medibles (Juárez y Orlando, 2018).
Indicadores de salud:
Según OMS (2019):
Los indicadores son instrumentos de medida que pueden ser usadas para
describir y comprender como funciona la calidad de un sistema o una actividad en
concreto, en el área específica de la salud, nos brindan información relativa a varios
aspectos de la salud de la población: indicadores de dinámica demográfica (esperanza
de vida, mortalidad y natalidad, en tanto indicadores de la salud de la población),
estadísticas de morbilidad (Cantidad de personas que enferman en un lugar y un período
de tiempo determinados en relación con el total de la población) e información sobre la
población con cobertura de salud.
Efectividad Social
Para el análisis de la efectividad social se considera la relación existente entre
los beneficiarios atendidos y los beneficiarios atendibles por el programa (Bazó, 2005).
Grupos Sociales
Es un número de individuos que se encuentran en una situación de integración,
aunque sea mínima y relativamente duradera. Un grupo humano es un sistema de
integración social, pero dotado de una organización interna (Guerrero y León, 2017).
Capital Humano
El capital humano es un término usado en ciertas teorías económicas del
crecimiento para designar a un hipotético factor de producción dependiente no sólo de
la cantidad, sino también de la calidad, del grado, de formación y de la productividad de
las personas involucradas en un proceso productivo (Shultz, 1961).
Eficiencia
Una medida de la "productividad" del proceso de ejecución, es decir, en qué
medida se convierten los insumos en resultados. Para su análisis se miden los resultados
alcanzados en relación con los costos y tiempos planificados (Abdala, 2004).
Eficacia
Una medida del grado en que un programa o proyecto tiene éxito en el logro de
sus objetivos. Para su análisis se considera la relación existente entre las metas de
resultado efectivamente alcanzadas y el tiempo previsto, respecto de las metas previstas
de resultado y el tiempo real (Abdala, 2004).
Impacto
Efectos de largo plazo, positivos y negativos, primarios y secundarios,
producidos directa o indirectamente por una intervención para el desarrollo,
intencionalmente o no (Baker, 2000).
2.4. Hipótesis de la investigación
2.4.1. Hipótesis general
El Programa de Cuna Más tienen un impacto negativo sobre el nivel de
desnutrición infantil de la macro región centro en el periodo 2014– 2019.
2.4.2. Hipótesis específica
H.E.1:
Las características de la persona tienen un impacto negativo sobre el nivel de
desnutrición infantil de la macro región centro en el periodo 2014-2019.
H.E.2:
Los indicadores de salud tienen un impacto positivo sobre el nivel de
desnutrición infantil de la macro región centro en el periodo 2014-2019.
Tabla 1
Operacionalización de variables
Variable Fuente
Definición Descripción Operacionalización
Dependiente
Es un indicador del desarrollo de 1: Grave; 2: Moderada; 3: Leve 4:
un país, por lo que se ha Nivel de anemia
Sin Anemia; 9: No midió
reconocido a la nutrición como
un pilar fundamental del Nivel de hemoglobina (g/dl) Puntaje del Nivel de hemoglobina ENDES
Desnutrición
desarrollo económico y social, es Z-score Desviación Estándar del IMC Puntaje del Z-score del IMC 2014-
infantil
decir, la desnutrición crónica no Z-score Peso/Edad de la Desviación Estándar de la 2019
Puntaje del Z-score Peso/Edad
causa problemas de salud, sino mediana de referencia
que limita el desarrollo del país Z-score Peso/Talla Desviación Estándar de la
(Mariños et al., 2014). Puntaje del Z-score Peso/Talla
mediana de referencia
Variable
Independiente
Su objetivo es mejorar el
1: Grupo de tratamiento (Si es
desarrollo de niñas y niños
beneficiario del programa Cuna
menores de 36 meses en zonas
Independiente 1 Más) ENDES
de extrema pobreza y pobreza,
Participación en el 2014-
para llenar vacíos en el
programa Cuna Más 0: Grupo de control (No es 2019
desarrollo cognitivo, social,
físico y emocional de los niños beneficiario del programa Cuna
(MEF, 2016). Más)
Independiente 2 Son información sobre grupos de Sexo de la persona de 0 a 59 meses 1: Hombre ENDES
Características de la personas según ciertos atributos Sexo Edad en meses de la persona de 0 a 2014-
2: Mujer
persona como la edad, el sexo, el lugar 59 meses 2019
de residencia, y pueden incluir Edad en meses de la persona de 0 a
factores socioeconómicos como Edad Continua discreta (0, 1, 2, …,59)
59 meses
la ocupación, la situación Máximo Nivel educativo más alto que estudió 0: Sin Educación
familiar o los ingresos nivel de la madre del niño/a 1: Primaria
2: Secundaria
3: Superior
(Question, 2017). educación
8: No Sabe
de la madre
Presentan un conjunto mínimo Controles
Número de controles de crecimiento
estandarizado de datos, e de Número de controles
de chequeo
información necesarios para crecimiento
Independiente 3 ENDES
caracterizar la situación de salud Visitas prenatales por embarazo Número de visitas prenatales
Indicadores de 2014-
de un país y que permita su 0: No
salud Controles de Durante el embarazo, le 2019
comparación con otros países y 1: Si
embarazo administraron tabletas, jarabe o
al mismo tiempo determinar
inyecciones de hierro 8: No sabe
tendencias(MINSA, 2020).
Elaboración: Propia
Tabla 2
Operacionalización de hipótesis
Problema Hipótesis Procedimientos
Problema general: Hipótesis general: Se evaluará impacto del programa Cuna Más sobre el nivel de desnutrición
infantil de la macro región centro, a través de regresión diferencias en
¿Cuál es el impacto del programa Cuna Más El programa Cuna Más tiene un impacto diferencias:
sobre el nivel de desnutrición infantil de la negativo sobre el nivel de desnutrición
macro región centro en el periodo 2014- infantil de la macro región centro en el DID= { E ( Y ¿=1|D ¿=1=1 , Z i=1 , X i ) −E ( Y ¿=1| D¿=1=0 , Zi =0 , X i ) }−{ E ( Y ¿=0|D¿=0
2019? periodo 2014-2019
Problemas específicos: Hipótesis específicas: Se analizará la influencia de las características de persona si tienen un impacto
negativo sobre el nivel de desnutrición infantil:
P.E.1: ¿Qué efecto tienen las características H.E.1: Las características de persona tienen DID ( Desnutrición crónicainfantil )=β 0 + β 1 Participación en el programa Cuna M
de la persona sobre el nivel de desnutrición un impacto negativo sobre el nivel de
infantil de la macro región centro en el desnutrición infantil de la macro región
periodo 2014-2019? centro en el periodo 2014-2019.
P.E.2: ¿Qué efecto tienen los indicadores de H.E.2: Los indicadores de salud tienen un Se analizará la influencia de los indicadores de salud si tienen un impacto
salud sobre el nivel de desnutrición infantil impacto positivo sobre el nivel de positivo sobre el nivel de desnutrición infantil:
de la macro región centro en el periodo desnutrición infantil de la macro región
2014-2019? centro en el periodo 2014-2019. DID ( Desnutrición crónicainfantil )=β 0 + β 1 Participación en el programa Cuna M
Elaboración: Propia
CAPÍTULO III
METODOLOGÍA DE LA INVESTIGACIÓN
3.1. Tipo de investigación
Nuestro estudio es de carácter aplicado y descriptivo, ya que el objetivo de este
estudio es determinar el impacto del programa Cuna Más en los niveles nutricionales de
los niños de la macro región central durante el periodo 2014-2019. Porque la
investigación consiste en recopilar hechos, datos e información a partir de la solución de
problemas sociales. También es descriptivo porque mide la relación causal que existe
entre dos o más variables en un contexto dado. H. Conocimiento del impacto en la
variable dependiente (desnutrición infantil) y conocimiento del comportamiento de una
o más variables independientes.
3.2. Métodos de investigación
Método universal: Método correlacional
Método de correlación ya que busca revelar la asociación entre la participación
en el programa Cuna Más y el grado de reducción de la desnutrición en
comparación con un grupo control que no participó en el programa, pero tenía
características similares (Centro Universitario Interamericano, 2017) .
Método general: Método hipotético – deductivo
En nuestra investigación se utilizan los métodos deductivo e inductivo porque
primero se tendrá una teoría que aporte un conocimiento general, este
conocimiento se contrastará con la realidad y luego se cargará de acuerdo a los
resultados (Hernández, 2008).
3.3. Diseño de investigación
En la investigación de Hernández et al., (2014) señalan que, en el enfoque
cuantitativo, el investigador emplea sus estrategias para demostrar la veracidad de las
hipótesis formuladas en un contexto en específico. En este sentido, el diseño utilizado
en esta investigación es no experimental o conocida también como Ex Post Facto (los
hechos y variables ya ocurrieron), porque no se manipularon ninguna de las variables de
estudio de manera intencional durante la investigación. Es decir, no se construyó
ninguna situación sino se observó el fenómeno de investigación tal y como sucede en el
contexto para después analizarlo, utilizando métodos relevantes para comprobar las
hipótesis propuestas en la investigación.
Asimismo, nos muestra el siguiente esquema correlacional
OX
M r
Oy
Dónde:
M: Muestra
O X : Desnutrición infantil
O y : Participación en el programa Cuna Más, Características de personas e
indicadores de salud.
r: Correlación entre variables
3.4. Población y muestra
-Unidad de análisis, población y muestra
Población: 163600 beneficiarios
Muestra: Población 39695 beneficiarios dentro de la macro región centro.
Tabla 3
Muestra de tratamiento y control dentro del estudio
Muestra
Tratamiento 2899
Control 36796
Total 39695
Fuente: Elaboración propia
-Unidad de análisis de estudio:
Para el tamaño de la población del presente trabajo de investigación se recopilo
información del Ministerio de Desarrollo e Inclusión Social (MIDIS) del programa
social Cuna Más: Niños y niñas atendidos en el Servicio de Cuidado Diurno para el
periodo 2014-2019. La población está constituida por 163600 beneficiarios del
programa Cuna Más.
Tabla 4
Beneficiarios de los programas sociales Cuna Más. Periodo 2014– 2019
2014 2015 2016 2017 2018 2019
CUNA
51810 81874 84891 100672 109915 163600
MÁS
Fuente: Elaboración propia
La unidad de análisis está conformada por las familias de la zona,
específicamente por aquellas familias que fueron beneficiadas por el programa.
Tomando en cuenta a las familias no beneficiarias del programa Cuna Más, a su vez
debido a los requerimientos del método a utilizar en la investigación. La población está
conformada por los habitantes de la Macro Región Centro que son beneficiarios y no
beneficiarios del programa cuna más.
-Diseño de experimento para seleccionar la muestra representativa
Este trabajo presenta dos variantes de diseño de investigación: experimental y
cuasiexperimental. El diseño experimental se da cuando, de una muestra de individuos
igualmente elegibles al programa, se escoge al azar a los beneficiarios, generándose ex
ante un grupo de tratamiento y un grupo de control.
Por otro lado, los diseños cuasiexperimentales se utilizan porque no se
selecciona a los beneficiarios de manera totalmente aleatoria; es decir, existe un criterio
intencional en la selección de los beneficiarios y utiliza el método de balance entrópico,
como también en modelo de diferencias en diferencias.
-Instrumento para recolectar datos
Para la investigación se tomará la extracción de información de fuentes
secundarias de la Encuesta Demográfica y de Salud Familiar - ENDES y Encuesta
Nacional de Hogares – ENAHO del periodo 2014-2019. Para la recolección de los datos
se utilizará como instrumento principal el internet y la hoja de cálculo (Microsoft
Excel), toda vez que la disponibilidad de datos se encuentra disponible para el público
en la página web: [Link]
-Procesamiento de datos
Los datos serán procesados a través de software Microsoft Excel y programas
estadísticos econométricos STATA.
3.5. Técnicas e instrumento de recolección de datos
Para la investigación se tomará la extracción de información de fuentes
secundarias de la Encuesta Demográfica y de Salud Familiar - ENDES y Encuesta
Nacional de Hogares – ENAHO del periodo 2014-2019. Para la recolección de los datos
se utilizará como instrumento principal el internet y la hoja de cálculo (Microsoft
Excel), toda vez que la disponibilidad de datos se encuentra disponible para el público
en la página web: [Link]
3.6. Procesamiento y recolección de datos
Los datos serán procesados a través de software Microsoft Excel y programas
estadísticos econométricos STATA.
-Propuesta de análisis e interpretación de datos procesados
Las metodologías econométricas y estadísticas serán las que se manejarán para
analizar los datos y comprobar la hipótesis de la investigación, para la cual se detalla
3.7. Técnicas de procesamiento y análisis del resultado
Las metodologías econométricas y estadísticas serán las que se manejarán para
analizar los datos y comprobar la hipótesis de la investigación, para la cual se detalla:
Modelos Econométricos
a) Balance entrópico
Aplicaremos este método con el objetivo de ponderar el grupo de
control para que coincida con los momentos del grupo de tratamiento con el
fin de estimar posteriormente la población (PATT),
PATT τ =E [ Y ( 1 ) ⃒ D=1 ]−E [ Y ( 0 ) ⃒ D=1 ] ,τ representa diferentes
subconjuntos de unidades; usando la diferencia en los resultados medios
entre el tratamiento y el grupo de control preponderado. En este caso, la
media contra fáctica puede estimarse por:
∑ Y i wi
E [ Y (^
0)⃒ D=1 ]=
{i ⃒ D=0 }
,
∑ wi
{i ⃒ D=1 }
donde w i es un peso elegido para cada unidad de control. Los pesos
se eligen mediante el siguiente esquema:
H (w)
min wi
= ∑ h(w i)
{i ⃒ D=0 }
Sujeta a equilibrio y restricciones de normalización
∑ wi C ri ( X i )=mr con r ϵ 1, … , R
{i ⃒ D =0}
∑ w i=1 y w i ≥ 0 para todosi tal que D=0
{i ⃒ D =0}
donde h ( . ) es una métrica de distancia y C ri ( X i ) =m rdescribe un
conjunto de restricciones de equilibrio R impuestas a los momentos
covariables del grupo de control preponderado como se describe a
continuación.(Hainmueller, 2012)
Donde la matriz de variables explicativas es:
[ ]
Nivel educativo
caracteristicas de vivienda y hogar
mr =
Area de residencia
Sexo/Genero
b) Dif en Dif
Después de usar el método cuasi experimental, se hará la aplicación de
diferencias en diferencias en donde la evaluación del impacto se realiza sobre la
población de dos grupos (beneficiaria y no beneficiaria).
d i= {01Sino
Si recibe eltratamiento
recibe el tratamiento
Es decir, tendremos una población que se dividirá en dos grupos, un grupo
recibirá el tratamiento o será parte del programa, mientras que el otro será parte del
control, es decir este último grupo no recibirá el tratamiento o programa Cuna Más.
Entonces cada unidad i puede ser descrita por el siguiente conjunto ( y 0 i , y1 i , Di , X i , ε i )
Para definir el problema usaremos la notación estándar de la literatura de la evaluación:
Y 1 i : El resultado de la persona i si éste fue expuesto al tratamiento .
Y 0 i : El resultado de la personai si éste no fueexpuesto al tratamiento .
Di ∈ { 0,1 } : Indicador del tratamiento recibido por la persona i .
X :Conjunto de características de la persona fuera deltratamiento .
El efecto causal del tratamiento (participación en el programa Cuna Más); sobre
la persona 𝑖; en términos de la variable de resultados Y, seria:
∆= y 1 i− y 0 i
No obstante, lo que se puede observar es solo:
Y i=Di Y 1 i−( 1−Di) Y 0 i
Pues es imposible observar Y 1 i e Y 0 i para la misma persona 𝑖. Por lo que el
problema fundamental de la evaluación de programas sociales consiste en que es
imposible observar el efecto tratamiento individual.
Ante la explicación teórica, la ecuación seria expresada de la siguiente manera:
E ( y ti )=β 1 + β 2 tratado+ β3 despues+δ ( tratado∗despues ) + ei
1=tratado 1=tratado
De este modo cada coeficiente β 0=control
0=control expresara el comportamiento de las variables
en el programa, como se expresa en el siguiente cuadro.
E ( y ti )=¿ CONTROL TRATAMIENTO
ANTES β1 β 1 + β2
DESPUES β 1 + β3 β 1+ β2 + β 3 +δ
Donde finalmente la evaluación de impacto del programa Cuna Más será
expresado por el siguiente coeficiente:
δ=( Y tratado , depues−Y control , despues )−( Y tratado , antes−Y control , antes )
Cabe indicar que los modelos de diferencias en diferencias son usados en
evaluaciones de impacto siempre y cuando sea posible garantizar su correcta
especificación y de esta forma la validez de sus resultados. Esto supone que antes de la
implementación del programa los grupos de control y tratamiento no deben presentar
diferencias significativas en todas aquellas características observables y no observables
distintas al del impacto que se quiera evaluar.
Donde:
DID ( Desnutrici ó n cr ó nica infantil )=β 0 + β 1 Participaci ó n en el programa Cuna Má s + β 2 Caracter í sticas
CAPÍTULO IV
RESULTADOS DE LA INVESTIGACIÓN
4.1. Presentación, análisis e interpretación de datos
En la investigación se plantea el balance entrópico como un método de pre
procesamiento de la muestra de datos para lograr el balance de covariables en estudios
observacionales con tratamientos binarios como sugiere (Hainmueller, 2012).Asimismo,
este método facilita la creación de grupos de tratamiento que permite a los
investigadores crear muestras balanceadas para la posterior estimación de los efectos del
tratamiento.
Tabla 5
Muestra balance entrópico
Tratamient
o control
Antes de ponderar 2899 36796
Después de ponderar 2899 2899
Fuente. Elaboración propia
En el Tabla N°1 se puede observar a los grupos de tratamiento y de control,
siendo antes de ponderar 2899 y 36796 en cada grupo respectivo y luego de ponderar
los grupos de tratamiento y de control poseen el mismo número 2899, esto luego de
haber aplicado el balance entrópico, debido a que para la evaluación de impactos se usa
este método, para asegurar que se cumpla el supuesto de independencia condicional
del tratamiento en evaluación, cuando los diseños no son perfectos, como es el caso,
esto nos ayudara a asegurar el balance perfecto entre tratados y controles, a través de
este método se hace el emparejamiento individual según caracteres específicos (Escobal
y Ponce, 2016). Así a través de este método se logró encontrar el vector óptimo de
pesos y balanceamos los grupos, permitiéndonos obtener no solo el primer momento de
nuestros valores óptimos sino un segundo y tercero también, siendo este método el más
eficaz para obtener nuestras contrafactuales para la medición de impactos en nuestro
estudio (Zegarra, 2015).
Tabla 6
Antes de ponderar Después de ponderar
Tratados Contrafactuales Tratados Contrafactuales
Covariables del propensity
Media Varianza Asimetría Media Varianza Asimetría Media Varianza Asimetría Media Varianza Asimetría
score
Cuna Más- Balance
Entrópico
Cantidad de Artefactos en la
Vivienda 3.363 2.88 0.609 3.965 5.099 0.4536 3.363 2.88 0.609 3.363 3.65 0.731
¿Tiene
refrigeradora/congeladora? 0.2014 0.1609 1.489 0.3456 0.2262 0.6494 0.2014 0.1609 1.489 0.2015 0.1609 1.489
¿Tiene cocina a gas? 0.8648 0.117 -2.133 0.853 0.1254 -1.994 0.8648 0.117 -2.133 0.8648 0.1169 -2.133
¿Tiene licuadora? 0.4857 0.2499 0.05728 0.568 0.2454 -0.2745 0.4857 0.2499 0.05728 0.4857 0.2498 0.05727
Cocina con un Combustible
Contaminante 0.4453 0.2471 0.22 0.3636 0.2314 0.567 0.4453 0.2471 0.22 0.4453 0.247 0.22
Vivienda con Piso Precario 0.4243 0.2444 0.3064 0.3212 0.218 0.766 0.4243 0.2444 0.3064 0.4243 0.2443 0.3064
Vivienda con Techo Precario 0.03656 0.03524 4.938 0.1028 0.09224 2.616 0.03656 0.03524 4.938 0.03659 0.03525 4.936
Vivienda sin desagüe 0.4126 0.2424 0.3553 0.3843 0.2366 0.4757 0.4126 0.2424 0.3553 0.4126 0.2424 0.3553
¿Tiene electricidad? 0.9286 0.06633 -3.329 0.924 0.07026 -3.199 0.9286 0.06633 -3.329 0.9286 0.06631 -3.329
Área de residencia 1.42 0.2437 0.325 1.374 0.2342 0.5189 1.42 0.2437 0.325 1.42 0.2436 0.32
Balance Entrópico. Macrorregión centro, ENDES 2014 – 2019
EB: Entropy balancing
Fuente: ENDES (2019): Encuesta Demográfica y de Salud Familia
En el cuadro se muestra las covariables del Balance entrópico, antes y después
de ponderar, dándonos como resultados la media, la varianza y asimetría de cada una de
las covariables observables de los dos grupos de tratados y contrafactuales. Los
resultados mostrados para el grupo de tratados, antes de ponderar, indican que una
vivienda cuenta en promedio con 3 artefactos, esto mucha veces dificultan las
actividades que desarrollan las personas en sus viviendas en la macrorregión centro, de
igual forma, el 20% de las viviendas poseen una refrigeradora y/o congeladora, es decir,
el resto no cuenta con este aparato que ayuda en mantener frescos los alimentos, por
otro lado, el 86% tiene cocina con gas, lo cual si resalta puesto que esto muestra que hay
una menor cantidad de personas que usan otros métodos de cocinar sus alimentos, se
evidencia también que el 48.57% de las viviendas no tiene licuadoras, esto se traduce en
que casi la mitad de las viviendas no cuenta con una licuadora, lo que ocasiona
problemas al cocinar, puesto que les toma más tiempo preparar o procesar los alimentos
para cocinar. El 41.53% de viviendas posee una cocina de combustible contaminante,
que, naturalmente afecta a la salud de las personas expuestas a ese entorno, mellando su
salud, principalmente relacionado al sistema respiratorio.
Por otro lado, el 42, 43% de las viviendas presenta un piso precario, que daña el
bienestar de los integrantes de la vivienda, ya que puede afectar en la salud física de las
personas que pueden contraer enfermedades respiratorias, de igual forma, hay un 3.66%
de viviendas con techo precario. El desagüe es una condición necesaria para poder
considerar a una vivienda como adecuada, ya que puede llegar a reducir muchas
enfermedades, en este caso, el 41.26% de las viviendas no cuanta con este servicio, lo
cual conlleva a considerar que usan formas tradicionales de desechar el agua de la ducha
o del inodoro, por ejemplo. Finalmente, otro valor que resaltar es que el 92.86% de
viviendas si cuenta con electricidad, que es un elemento primordial en una vivienda
adecuada, ya que es necesario para usar los artefactos eléctricos, como licuadora,
refrigeradora, etc.
Tabla 7
(1) (2) (1) (2) (1) (2) (1) (2) (1) (2)
Puntaje Puntaje z-score z-score z-score z-score
anemia anemia hemoglobina hemoglobina
IMC IMC Peso/Edad Peso/Edad Peso/Talla Peso/Talla
Cuna Más -0.544*** -0.386*** 69.52*** 42.53*** 37.54** 33.51* 57.27*** 49.78*** 45.92*** 39.94**
(0.0368) (0.0348) (5.248) (4.689) (17.25) (17.32) (17.4) (17.46) (17.27) (17.34)
Máximo nivel de educación de
0.0392*** 0.358*** 27.81*** 43.46*** 30.47***
la madre
(0.0119) (1.599) (5.904) (5.954) (5.911)
Visitas prenatales por embarazo 0.00430*** 0.0161*** 1.142* 0.685 1.123
(0.00138) (0.186) (0.687) (0.693) (0.688)
Durante el embarazo, le administraron
0.0728** 4.318 *** 16.58 9.468 13.57
tabletas, jarabe o inyecciones de hierro
(0.0325) (4.38) (16.17) (16.31) (16.19)
Cantidad de controles de crecimiento de
-0.0222*** 3.277*** 0.114*** 0.264 *** 0.405 ***
control
(0.000921) (0.124) (0.458) (0.17) (0.459)
Edad en meses -0.0415*** 8.496*** 0.596** 1.227*** 0.969***
(0.000724) (0.0976) (0.36) (0.363) (0.361)
Sexo 0.0402** 0.484** 10.65 -4.919 7.725
(0.018) (2.431) (8.977) (9.052) (8.987)
_cons 3.991*** 4.923*** 224.0*** 443.6** 137.3*** 140.9*** 57.16*** 27.37 127.1*** 130.1***
-0.00994) (0.0498) (1.418) (6.72) (4.662) (24.82) (4.703) (25.02) (4.668) (24.84)
Observaciones 39695 39695 39695 39695 39695 39695 39695 39695 39695 39695
Método de balanceo1 EB EB EB EB EB EB EB EB EB EB
Efectos fijos NO SÍ NO SÍ NO SÍ NO SÍ NO SÍ
Estimación del impacto de Cuna Más sobre la Desnutrición infantil, Perú, ENDES 2014 – 2019
Errores estándar en paréntesis.
*** p<0.01, ** p<0.05, * p<0.1
EB: Entropy balancing
El programa de Cuna Más tiene una incidencia inversamente en relación al
índice de anemia, es decir que, mientras que se es beneficiario de este programa se
reducirá proporcionalmente el nivel de anemia del niño(a), considerando solamente el
nivel de anemia tendremos un impacto negativo de 54.4% al rango significativo del 1%.
Estos resultados positivos incentivan conllevan un gran beneficio a la población
vulnerable en especial a los niños porque les ayuda a desvalorarse eficientemente tanto
físicamente como psicológicamente.
Por otra parte, con respecto a las variables de control relacionadas con el
indicador antropométrico del nivel de anemia, vemos una deficiencia debido a las
afecciones de las demás variables como es el nivel de educación de la madre que ronda
los 3.92 puntos, las visitas prenatales por embarazo están por 0.43, la administración de
tabletas, jarabes e inyecciones impacta en 7.28%; y el número de controles de
crecimiento de control tendrá un se reducirá en 2.22%. Es por ello que todas estas
variables reducen el nivel de anemia cuando se analiza el indicador antropométrico,
tomando en cuenta que las variables de control son significativas al 1%. En resumen,
vemos que este resultado disminuye en 15.8 en relación a la primera variable (nivel de
anemia sin indicador antropométrico), perdemos eficiencia porque algunas variables de
control son positivas.
El efecto del programa Cuna Más para los indicadores de hemoglobina tendrán
un impacto positivo ya que genera 69.52 puntos con un nivel de significancia del 1%.
Además, las covariables como máximo nivel de educación de la madre aumenta el nivel
de hemoglobina en un 35.8%, así mismo las visitas prenatales por embarazo aumenta en
1.61% el nivel, igualmente la administración de tabletas, jarabes e inyecciones de hierro
tiene un efecto positivo de 4.318 puntos, esto debido a que estas últimas son utilizadas
directamente con la finalidad de generar un nivel de hemoglobina positiva. Por otro
lado, el número de controles de crecimiento de control tendrá un efecto positivo en
3.277 puntos en cuanto al nivel de hemoglobina, todas estas covariables trabajadas con
un nivel de significancia del 1% ya que son muy importantes en cuanto al desarrollo del
menor.
En cuanto al puntaje IMC tenemos que el efecto es similar en ambos modelos
con 37 puntos y 33 puntos de tasa de impacto, sin embargo, este se diferencia por la
significancia que se ha utilizado, mientras que en el primero se tiene una significancia
del 1% el segundo modelo tiene significancia del 10%. A pesar de ello decimos que en
ambos modelos existe un impacto positivo de Cuna Más a la variable puntaje IMC del
niño, alrededor del 35% es el impacto, esto considerando que hay una mayor
significancia en el modelo sin efectos fijos. Otra variable de interés es ver el impacto del
máximo nivel de educación de la madre sobre el puntaje IMC el cual tiene una tasa de
28% de alta significancia, este se explica debido a la mayor percepción de ingresos y
acceso de la información de la madre para cuidar al niño y su preocupación por un
correcto desarrollo en relación a la masa y la talla del niño. Respecto al impacto de
visitas prenatales y si durante el embarazo, le administraron tabletas, jarabe o
inyecciones de hierro a la madre se obtiene que ambos tienen un impacto positivo sobre
el puntaje IMC del niño con tasas de 1% y 16% respectivamente, esto se debe a que
esos complementos durante el embarazo ayudan a que el niño tenga un mejor desarrollo
cuando crezca.
La variable Peso/Edad tiene una relación positiva con el programa Cuna Más de
49.78 puntos a un nivel de significancia del 1%. Con respecto a las otras variables
relacionadas al Peso/Edad encontramos que el máximo nivel de educación de la madre
tiene una relación positiva con 43.46 puntos a un nivel de significancia del 1%, con
respecto a las visitas prenatales por embarazo se ven a un 0.685 puntos en relación de
Peso/Edad, para la variable de durante el embarazo, le administraron tabletas, jarabe o
inyecciones de hierro, pues tiene una relación positiva con Peso/Edad de un 9.468; para
las variables de control de crecimiento, edad en meses y sexo, también tienen una
relación positiva con Peso/Edad y un nivel de significancia del 1%.
El impacto del Programa Cuna Más dentro de los indicadores del Z-Score
tendrán un impacto positivo en relación al indicador Peso/Talla, ya que aumentara en
45.92 puntos el peso para la talla del infante además de que es significativo al 1%. Con
respecto a las variables de control relacionadas con el indicador antropométrico
Peso/Talla encontramos que estas pierden eficiencia en sus resultados en comparación
con el nivel de anemia y hemoglobina, puesto que se aprecia la variable como el
máximo nivel de educación tendrán un impacto positivo de solo 30.47 puntos, asimismo
las visitas prenatales por embarazo aumenta en 1.123 puntos en el Peso/Talla del
infante, la administración de tabletas, jarabes e inyecciones impacta positivamente; y el
número de controles de crecimiento de control tendrá un efecto positivo en 40.5% en el
Peso/Talla del niño o niña. Cabe resaltar que las variables de control (máximo nivel de
educación de la madre y la cantidad de controles de crecimiento de control) son
significativos al 1% ya que estos indicadores son fundamentales durante el desarrollo
del niño o niña.
4.2. Proceso de la prueba de hipótesis
4.2.1. Hipótesis general
El Programa de cuna Más tienen un impacto negativo sobre el nivel de
desnutrición infantil de la macro región centro en el periodo 2014– 2019.
Ho: B1=0que el Programa de cuna Más no tiene efecto en la desnutrición
crónica infantil (nivel de anemia, nivel de hemoglobina, IMC, Talla/edad y
Peso/Talla)
H 1 : B1 ≠ 0 que el Programa de cuna Más si tiene efecto en la desnutrición
crónica infantil. (nivel de anemia, nivel de hemoglobina, IMC, Peso/edad y
Peso/Talla)
En la variable de desnutrición infantil dentro modelo muestra un p_valor del
1% de nivel de significancia en el periodo de estudio, y nuestro coeficiente en el
nivel de anemia es negativo por lo que rechazamos la hipótesis nula y decimos que
el programa de Cuna Más si tiene efecto en la desnutrición infantil.
En el Nivel de hemoglobina el coeficiente es positivo por lo que
rechazamos la hipótesis nula y decimos que el programa de Cuna
Más si tiene efecto en la desnutrición infantil.
Peso/Edad Desviaciones estándar el coeficiente es positivo por lo que
rechazamos la hipótesis nula y decimos que el programa Cuna Más si
tiene efecto en la desnutrición infantil.
En el caso del IMC el coeficiente es positivo por lo que rechazamos
la hipótesis nula y decimos que hay un efecto en la desnutrición
infantil.
Finalmente, en el Peso/Edad se observa coeficientes positivos por lo
que también se rechaza la hipótesis nula. decimos que hay un efecto
en la desnutrición infantil.
4.2.2. Hipótesis específica
H.E.1:
Las características de la persona (Edad en meses, Sexo y Nivel educativo más
alto de la madre) tienen un impacto negativo sobre el nivel de desnutrición infantil de la
macro región centro en el periodo 2014-2019.
Ho: B1=0que las características de persona no tienen efecto en la
desnutrición infantil (nivel de anemia, nivel de hemoglobina, IMC y Peso/edad)
H 1 : B1 ≠ 0 que las características de persona si tiene efecto en la desnutrición
crónica infantil. (nivel de anemia, nivel de hemoglobina, IMC y Peso/edad)
En las variables sobre las características de persona (sociodemográficas) dentro
modelo muestra un p_valor del 1% de nivel de significancia en el periodo de estudio, y
nuestro coeficiente en el caso del Sexo, edad en meses y en el nivel educativo más alto
de la madre siendo significativas estadísticamente y teniendo el signo esperado. Por lo
que rechazamos la hipótesis nula en cada uno de ellos y características de persona si
tiene efecto en la desnutrición infantil.
H.E.2:
Los indicadores de salud (Visitas prenatales para el embarazo, durante el
embarazo, le dieron o compro tabletas, jarabe de hierro y Número de controles de
crecimiento de chequeo) tienen un impacto positivo sobre el nivel de desnutrición
infantil de la macro región centro en el periodo 2014-2019.
Ho: B1=0que los indicadores de salud no tienen efecto en la desnutrición
crónica infantil (nivel de anemia, nivel de hemoglobina, IMC y Peso/edad)
H 1 : B1 ≠ 0 que los indicadores de salud si tiene efecto en la desnutrición infantil.
(nivel de anemia, nivel de hemoglobina, IMC y Peso/edad)
En los indicadores de salud dentro modelo muestra un p_valor del 1% de nivel
de significancia en el periodo de estudio, y nuestro coeficiente en el caso de las visitas
prenatales para el embarazo, durante el embarazo le dieron o compro tabletas, jarabe de
hierro y número de controles de crecimiento de chequeo siendo significativas
estadísticamente y teniendo el signo esperado por lo que rechazamos la hipótesis en
cada de los indicadores y decimos que si tiene efecto en la desnutrición infantil.
CAPITULO V
DISCUSIÓN DE RESULTADOS
Este trabajo presenta dos variantes de diseño de investigación: el diseño
experimental y cuasiexperimental. El primero usa una muestra al azar de individuos
beneficiarios, generándose ex ante un grupo de tratamiento y un grupo de control. Por
otro lado, el segundo no utiliza una manera totalmente aleatoria al elegir los
beneficiarios; es decir, existe un criterio intencional, además este utiliza el equilibrio de
entropía como un método de preprocesamiento para equilibrar la distribución de los
datos de nuestras variables como el nivel de anemia, nivel de hemoglobina, edad, peso,
sexo, entre otras. Su importancia radica en que se basa en un esquema de reponderación
que permite ajustar pesos para lograr un equilibrio exacto en el primer, segundo y
posiblemente momentos más altos de las distribuciones de las covariables en el grupo
de tratamiento y control. (Hainmueller y Xu, 2013; Zegarra, 2015). Asimismo,
basándonos en las estrategias metodológica para la evaluación de impactos en
investigaciones, la aplicación de este método resulta eficiente y eficaz en este tipo de
investigaciones (Ponce y Escobal, 2019).
Se observo que beneficiarios del Cuna Más sobre la anemia tienen un impacto
negativo de 54% en el diseño 1 y en el diseño 2 una tasa negativa de 38%, ambos
altamente significativos, por otro lado con el nivel de hemoglobina de aquellos que
participan en el programa Cuna Más tienen impactos de 69% y 42% respectivamente,
esto concuerda con los resultados de Lourdes & Tania (2016) sobre la anemia
ferropénica de los niños, donde tomaron como indicador la hemoglobina obtuvo que
existe una disminución de 60% a 13% de niños con anemia cuando se exponen a un
programa alimentario.
Por otro lado, el impacto que causa que los beneficiarios de Cuna Más tienen un
impacto sobre el IMC de 37% y 33% respectivamente en ambos al igual que en los
Zscore de peso/talla con impactos de 45% y 39% respectivamente, concordando con lo
anterior Mittani Nina (2018) el cual encontró que los niveles de la dimensión peso del
estado nutricional de los beneficiarios del programa ayuda el 30.8 % a niños que tienen
un nivel de peso delgado, el 47.5% tienen un nivel de peso normal, que en conjunto
llegan al 78.3% de niños beneficiados con este programa, por su parte la talla normal se
presenta una media de 47.5%, llegando a la conclusión de que el programa influye
significativamente en el peso y talla de los beneficiarios .
Cuna Más ha logrado un impacto positivo en el nivel de nutrición infantil, el
máximo nivel de educación de la madre está relacionada positivamente con el nivel
nutricional del niño, además, con una buena gestión del programa Cuna Más, el estado
de nutrición de los niños beneficiados también tiene un impacto positivo (Lavado,
2021). Así mismo, el máximo nivel educativo de la madre tiene un efecto 0.039 sobre
el nivel de anemia, sin embargo, sobre el puntaje IMC ,Zscore peso/edad, Zscore
,peso/talla, tiene un impacto de 27%, 43%, 30% respectivamente con esto coincidimos
con Rengifo (2019) quien obtiene, que a medida que el nivel educativo de la madre
aumenta el niño tiene más probabilidad de no tener desnutrición infantil. Utilizando
encuestas con la escala de Likert hay evidencia de que existen correlaciones positivas
entre beneficiarios del programa y la calidad de vida en cuestión del bienestar físico del
niño de los beneficiarios del Asentamiento Humano Hijos de Ventanilla, Callao, 2019
(Roxana, 2022). Así mismo, Rojas (2020) menciona que el programa incide
significativamente en la calidad de vida del beneficiario del distrito de Vilcabamba.
Otros programas alimenticios como PANI en México tienen un impacto positivo
en los niños con riesgo de desnutrición, ya que luego de aplicar el programa un
porcentaje significativo de nuestra muestra inicial llego a tener el peso ideal. Al
observar los efectos de este programa en un plazo de dos años en los niños y niñas
menores de 5 años, se pudo ver una disminución de la desnutrición crónica del 26% al
16%. (Cristaldo, et al., 2019; Sánchez, et al., 2017)
CAPÍTULO VI
APORTES DE LA INVESTIGACIÓN
6.1. Aportes teóricos o metodológicos
Gracias a la investigación aportamos a la literatura con el análisis del acceso al
sistema de salud con la metodología de muestreo con balance entrópico y “dif en dif”,
ya que esto nos está permite detallar las características determinantes y los factores que
intervienen en el acceso al sistema de salud de la macro región centro del Perú,
adicional a ello, podemos analizar cómo es que estos hogares hacen uso de estos
servicios de salud y que se puede hacer para ampliar la cobertura de acceso.
Lo que a su vez al impacto producido por el programa del Cuna Más sobre el
nivel de nutrición infantil de la macro región centro en el periodo 2014-2019. De esta
manera podemos dar una guía a futuros autores o investigadores que puedan utilizar la
metodología utilizada en esta investigación para continuar con su investigación e ir más
allá de lo analizado hasta el momento.
6.2. Aportes institucionales u oposición de decisiones
Gracias a los parámetros, propuestas y normativas que marca la universidad,
tratamos de incidir en la sociedad de la forma que esperan nuestros profesores, y en este
sentido animamos también a otros estudiantes de universidades públicas y privadas a
investigar más. como tema de investigación, porque hay una falta de investigación y por
ende poca información sobre el tema presentado. Por otro lado, cabe mencionar que los
programa en nuestro país hechos para combatir la desnutrición posee poca regulación y
no usan de manera adecuada sus recursos para optimizar los resultados como
consecuencia tenemos niños con problemas nutricionales. Por ello se ve por necesario:
Se debe tratar de enfatizar que, a través del gobierno, se siga invirtiendo y
apoyando a la infancia por medio del Programa Nacional Cuna Más ya que es
una responsabilidad política que debe apoyar a aquellas personas que no cuentan
con oportunidades para salir adelante.
Se propondría cambio de enfoque gradual en relación al Programa Cuna Más,
para no perder lo ya conquistado, ni entrar en severos conflictos con las
organizaciones de base, pero firmemente llevándolo a tener un mayor resultado
en la seguridad alimentaria del que actualmente tiene.
Por otra parte, sabemos que los beneficiarios del Programa Cuna Más, son una
población de mayor vulnerabilidad desde el punto de vista económico y social, por lo
tanto.
El Estado podría hacer más para apoyar a estas personas organizando una
actividad más coordinada con el Ministerio de Salud (Seguro Integral de Salud,
Control de crecimiento y desarrollo, vacunaciones, control de la gestante, etc.),
así como de las propias municipalidades para que esta fortalezca el proceso de
identificación y seguimiento de los beneficiarios. Otra recomendación que no
debe descuidarse es la asignación de fondos específicos para las actividades de
apoyo a los programas (formación, supervisión, seguimiento, evaluación, etc.),
lo que mejoraría los resultados de los programas, su orientación y los procesos
logísticos.
Realizar capacitaciones constantes a los padres de familia de las zonas rurales y
urbanas para sensibilizar sobre la importancia que tiene el Programa Cuna Más
en el desarrollo infantil de sus hijos.
Incentivar los estudios de investigación en el programa “Cuna Más” respecto a
temas no tratados en esta tesis como salud, nutrición y desarrollo físico. Para
promover el desarrollo en todas sus dimensiones: motora, cognitiva, social,
emocional y comunicativa, desde una mirada de niño competente, activo y
protagónico de sus aprendizajes.
Finalmente, y no menos importante es actuar en puntos alternativos para
incrementar el efecto del programa sobre la Seguridad Alimentaria, como
incentivar actividades en puntos alternativos para incrementar el efecto del
programa sobre la Seguridad Alimentaria y no solo para eso sino también para
que estos ciudadanos con hijos menores puedan sustentarse económicamente y
destinarlos a la salud de sus pequeños.
CONCLUSIONES
La aplicación del método balance entrópico para evaluar el Impacto del
programa Cuna Más sobre el nivel de nutrición infantil de la macro región centro 2014-
2019, utilizando la Encuesta Demográfica de Salud Familiar 2014-2019 resulta viable.
Los resultados obtenidos en la presente investigación son robustos y significativos.
El Programa Cuna Más aporto de manera significativa a los indicadores
antropométricos (nivel de anemia, nivel de hemoglobina, e índice de masa corporal), y a
los indicadores del Z-Score. Dentro de los indicadores antropométricos del primer
modelo, este programa ha logrado reducir el nivel de anemia en los niños en un 54.4%,
y aumentar el nivel de hemoglobina en 69.52 puntos, ambas a un nivel de significancia
del 1%; además aumentó en 37.54 puntos el índice de masa corporal (IMC). En cuanto a
las variables de control del segundo modelo, el máximo nivel de educación de la madre
reduce el nivel de anemia en 3.92%, aumenta significativamente el nivel de
hemoglobina en 35.8% e incrementa el índice de masa corporal en 27.81 puntos, todas a
un nivel de significancia del 1% ; por otro lado las visitas prenatales por embarazo tiene
un mejor impacto positivo en el nivel de hemoglobina de 1.61% sin embargo también
reduce el nivel de anemia aumenta el índice de masa corporal; finalmente la
administración de tabletas, jarabe o inyecciones de hierro durante el embarazo y la
cantidad de controles de crecimiento de control tendrán un efecto positivo significativo
en estos ya mencionados indicadores antropométricos.
Con respecto a los indicadores del Z-Score, el impacto del Programa Cuna Más
será positivo en relación a los indicadores del primer modelo Peso/Edad y Peso/Talla ya
que los infantes que reciben Qali Warma aumentaran en 57.27 y 45.92 puntos estos dos
indicadores respectivamente, sin embargo, estos indicadores pierden eficiencia en sus
resultados en comparación con los indicadores antropométricos (nivel de anemia,
hemoglobina e índice de masa corporal). Dentro de sus variables de control del segundo
modelo, el máximo nivel de educación de la madre y la cantidad de controles de
crecimiento de control tienen una relación positiva con el Peso/Edad y Peso/Talla y son
significativas al 1% asimismo las visitas prenatales por embarazo y la administración de
tabletas, jarabe o inyecciones de hierro durante el embarazo aumentaran el peso para la
edad y talla del infante. Por otro lado, la edad en meses tendrá un impacto positivo en el
análisis los indicadores antropométricos y del puntaje del Z-score.
Por lo tanto, la siguiente investigación sugiere que este proyecto debe ser
analizado ya que tiene como objetivo frenar y afrontar los problemas nutricionales en la
macro región centro, cómo también la elaboración de políticas públicas en esta, ya que
se debe realizar una evaluación minuciosa a las personas que debe llegar realmente este
programa. Es fundamental que el gobierno realice un seguimiento arduo para poder
luchar con los problemas que aquejan y perjudican a la población de la Macro región
centro, el cual retrasa la mejora del capital humano.
SUGERENCIAS
Hoy en día la desnutrición infantil en el Perú ha sido un problema muy concurrente en
especial en las zonas vulnerables es por ello que el Estado recurriendo a sus políticas
sanitarias debe enfocarse en esta problemática con la finalidad de sobresalir y ayudar a
este sector deficiente en los niños, mediante políticas publicas .Estas deben enfocarse en
escoger bien a los beneficiarios del programa Cunas Más, y así llegar al objetivo
principal del programa, que es disminuir la desnutrición en familias vulnerables. A
través de un buen sondeo y viendo en qué condiciones se encuentra cada hogar
beneficiado.
El gobierno nacional y los gobiernos subnacionales (regiones, provincias y
distritos) deberán contribuir en el estudio minucioso a beneficiarios del programa, para
así disminuir la desnutrición en la macro región. Finalmente, al tener un buen estudio de
beneficiarios que accedan a este programa, se logrará disminuir y hacer frente ante la
desnutrición que se observa en la macroregión de nuestro país.
Se sugiere revisar y analizar este tipo de estudio con la finalidad de mejorar la
elección de hogares que acceden a esta ayuda ofrecida por el estado en la Macro región,
para así combatir la desnutrición que asecha y afecta directamente a los niños menores
de edad en cada hogar. Finalmente, y no menos importante es actuar en puntos
alternativos para incrementar el efecto del programa sobre la Seguridad Alimentaria,
como incentivar actividades en puntos alternativos para incrementar el efecto del
programa sobre la Seguridad Alimentaria y no solo para eso sino también para que estos
ciudadanos con hijos menores puedan sustentarse económicamente y destinarlos a la
salud de sus pequeños.
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de la I. E. 482 en Sacco - Yauli 2020. Universidad Nacional del Centro del Peru.
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loshogaresrurales del Perú. [Link]
ANEXOS
Anexo 1:
Para el trabajo de investigación se utilizó los datos de ENAHO-ENDES
[Link]
Anexo 2:
Matriz de consistencia
Tabla 8
MATRIZ DE CONSISTENCIA DEL PROYECTO DE INVESTIGACIÓN
TÍTULO: “Impacto del programa Cuna mas sobre el nivel de nutrición infantil de la macro región centro 2014-2019”.
Metodología de
Problema Objetivo Hipótesis Variables Indicador de la variable
investigación
Problema general: Objetivo general: Hipótesis general: Tipo de investigación:
Nivel de anemia Descriptivo – explicativo
Variable
¿Cuál es el impacto del Estimar el impacto del El Programa de Cuna Más Nivel de hemoglobina
dependiente:
programa Cuna Más sobre el programa Cuna Más sobre el tienen un impacto negativo (g/dl) Método de investigación
nivel de desnutrición infantil nivel de desnutrición infantil sobre el nivel de Estándar del IMC - Método universal: Método
Desnutrición
de la macro región centro en de la macro región centro en desnutrición infantil de la Z-score Peso/Edad correlacional
infantil
el periodo 2014-2019? el periodo 2014-2019 macro región centro en el Z-score Peso/Talla - Método general:
periodo 2014– 2019. hipotético – deductivo
Problemas específicos: Objetivos específicos: Hipótesis específicas: Variable 1: Grupo de - Método específico:
independiente 1: tratamiento (Si es Teoría de capital humano.
P.E.1: ¿Qué efecto tienen las O.E.1: Identificar que H.E.1: Las características beneficiario del Teoría de bienestar social.
características de persona influencia tienen las de persona tienen un Participación en programa Cuna -Enfoque de Capacidades
sobre el nivel de características de persona impacto negativo sobre el el programa Cuna Mas) Población y muestra:
desnutrición infantil de la sobre el nivel de desnutrición nivel de desnutrición mas - Población: 163600
macro región centro en el infantil de la macro región infantil de la macro región x1 0: Grupo de beneficiarios del programa
periodo 2014-2019? centro en el periodo 2014- centro en el periodo 2014- control (No es Cuna Más.
2019. 2019. beneficiario del - Muestra: 81969
Variable
programa Cuna beneficiarios.
independiente 2:
Mas) - Unidad de análisis de
estudio:
características de
persona
Instrumento para recolectar
Sexo
Edad
Máximo nivel de
educación de la
madre
x2
P.E.2: ¿Qué efecto tienen los O.E.2: Identificar que H.E.2: Los indicadores de Controles de crecimiento
indicadores de salud sobre el influencia tienen los salud tienen un impacto
nivel de desnutrición infantil indicadores de salud sobre el positivo sobre el nivel de Número de
de la macro región centro en nivel de desnutrición infantil desnutrición infantil de la controles de
el periodo 2014-2019? de la macro región centro en macro región centro en el crecimiento de
el periodo 2014-2019. periodo 2014-2019. chequeo
datos
Controles de embarazo - Se tomará la extracción de
Variable
información de fuentes
independiente 2:
Visitas prenatales secundarias del ENDES y
por embarazo ENAHO.
Indicadores de - Para la recolección de los
Durante el
salud x 3 datos se utilizará como
embarazo, le
administraron instrumento principal el
tabletas, jarabe o internet y la hoja de
inyecciones de cálculo.
hierro
Elaboración: Propio .
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