Movilización, traslado y

deambulación de pacientes
TEMA 3
 Objetivos
➢ Identificar las principales estructuras anatómicas del sistema osteo-muscular.

➢ Enumerar y comentar sus funciones.

➢ Conocer la patología básica del sistema osteo-muscular.

➢ Seleccionar la postura más adecuada para el paciente en cada situación.

➢ Realizar las diversas técnicas de movilización de pacientes de manera segura.

Contenidos
➢ Sistema esquelético.

➢ Sistema articular.

➢ Sistema muscular.

➢ Patologías del aparato locomotor.

➢ Mecánica corporal.

➢ Posiciones del paciente encamado.

➢ Técnicas de movilización de pacientes.

¿Quién produce
el movimiento?
 1. Sistema esquelético
El aparato locomotor está constituido por el sistema esquelético y muscular, siendo el responsable
(función) de que podamos movernos y desplazarnos. Al conjunto de los dos sistemas se les
denomina aparato musculo-esquelético (aparato locomotor).

El sistema esquelético esta formado por:

Huesos Cartílagos Articulaciones Ligamentos

El sistema muscular esta formado por:

Músculos Tendones
El movimientos y los desplazamientos se produce por la acción conjunta de huesos, músculos y
articulaciones:
Huesos

• Son estructuras duras que sirven de sostén al organismo.

• Los huesos se unen entre sí mediante articulaciones.

Músculos

• Están formado por un conjunto de fibras, que tienen la capacidad de contraerse y

relajarte, aportando el movimiento.
• Los músculos tienen una parte final de tejido conectivo o fibroso denominado
tendón. A través del tendón se inserta en los hueso.

Articulaciones

• Permiten la movilidad entre de los huesos que forman la articulación.

Los músculos se unen a los huesos Articulación de la rodilla
mediante tendones. De esta forma, la
contracción del músculo arrastra al
hueso y genera el movimiento.
 ¿Qué huesos se
consideran largas y
cuáles cortos?¿Cuál es el
hueso más largo del
cuerpo humano?
 1.1. El esqueleto humano

El esqueleto humano adulto está formado por 206 huesos. Se clasifican según su forma en:

Huesos largos Huesos cortos Huesos irregulares Huesos planos

Huesos largos
• En ellos predomina la longitud sobre la anchura. Ejemplo: Húmero o fémur.
• La estructura es la siguiente:
• Epífisis: o extremos del hueso. Está formado por hueso esponjoso y los pequeños espacios
están llenos de médula ósea.
• Diáfisis o cuerpo: Tubo hueco formado por hueso compacto.
• Metáfisis: Porción que une la diáfisis con las epífisis.
• Cartílago articular: Capa que recubre las epífisis.
• Periostio: Membrana externa que recubre la superficie del hueso.
• Endostio: Membrana fibrosa que recubre la cavidad medular.
Huesos cortos
• Presentan un aspecto cúbico.
• Su función es transmitir la fuerza.
• Por ejemplo, los huesos carpianos o los de la muñeca.
Huesos irregulares
• Son aquellos en los que sus tres dimensiones son diferentes.
• Por ejemplo, las vértebras.
Huesos planos
• Son aquellos en los que dos dimensiones son iguales y la tercera es más pequeña.
• Actúan como protectores de órganos o para la inserción muscular.
• Por ejemplo los huesos del cráneo o el omóplato
El hueso está formado por tejido óseo, que presenta
unos canales por los que pasan los nervios, venas,
arterias y vasos linfáticos, denominados canales de
Havers
1.2. La división del esqueleto

Los huesos se distribuyen en dos grupos:

Los que forman el esqueleto

Los que forman el esqueleto axial: apendicular: Extremidades superiores,
Cráneo, columna vertebral y tórax cintura escapular, extremidades
inferiores y cintura pélvica
 Huesos de la cabeza

El cráneo está formado por • Cuatro impares: Frontal, occipital, etmoides, y

huesos planos, que protegen esfenoides.
al encéfalo, son: • Dos pares: Dos parietales y dos temporales.

• Seis pares: Lagrimales, nasales, maxilares superiores,

La cara está formada por 14 cigomáticos, cornetes y palatinos.
huesos, son:
• Dos impares: Vómer y maxilar inferior o mandíbula.
Huesos de la columna vertebral
La columna vertebral o espina dorsal es una estructura articulada que se extiende desde la
base del cráneo hasta el cóccix. El alineamiento de las vértebras no es recto, ya que
existen cuatro curvaturas: La cervical, la dorsal, la lumbar y la sacro-coxígea.

➢ La columna vertebral está formada por 33 vertebras que se reparten en 5 zonas:

✓ 24 vértebras articuladas entre sí (vértebras cervicales, dorsales y lumbares).
✓ 5 vértebras fusionadas que forman el hueso sacro (no articuladas).
✓ 4 vértebras sin articulación que forman el coxis.
Nota: En la columna hay 5 zonas, pero 4 curvaturas, ya que la el sacro y el cóccix forman
una única curvatura.

Curvaturas

Zonas
La primera se llama atlas y sostiene el cráneo, permitiendo
que la cabeza se mueva arriba y abajo. La segunda se llama
axis y permite que la cabeza gire de izquierda a derecha.
Las vértebras están formadas por:

Cuerpo vertebras
• La zona más voluminosa de la vértebra de forma
ovalada que da solidez a la columna.

Arco vertebral
• Formado por las apófisis óseas:
• Apófisis espinosa: Está en la parte posterior de
la vértebra.
• Apófisis articular: Donde se articula una vértebra
con otra.
• Apófisis transversa: Esta en ambos laterales de
la vértebra.

Canal vertebral o foramen

• Agujero que tienen todas las vértebras por donde
pasa la médula espinal.
¿Qué puede pasar cuando
se rompe una vértebra?
➢ Entre las vertebras articuladas hay discos
intervertebrales.

➢ Estos discos contienen en su interior una

sustancia gelatinosa denominada núcleo
pulposo, que se desplaza durante los
movimientos de la columna y actúa como
amortiguados entre las vertebras.

➢ El núcleo pulposo está rodeado por una

estructura fibrosa denominada anillo fibroso,
para que el núcleo pulposo quede fijado entre las
vertebras.
 Huesos del tórax

El esternón está situado en la cara

anterior del tórax. Se divide en:
• Manubrio: Parte de arriba, donde se
articula con las clavículas.
• Cuerpo: Donde se articula con las
costillas.
• Apéndice xifoides.
Huesos de las extremidades superiores
Cada extremidad está formada por 30 huesos, distribuidos en cuatro regiones:

Cintura escapular
• Formada por una clavícula y un omóplato.
Brazo
• Formado por el húmero.
Antebrazo
• Formados por el radio y el cúbito.
Mano
• La región mas proximal se llama carpo y esta formada por ocho pequeños
huesos: Escafoides, semilunar, piramidal, pisiforme, trapecio, trapezoide,
hueso grande y hueso ganchoso.
• La zona media se denomina metacarpo y está formada por cinco huesos
metacarpianos.
• En la zona más distal están los dedos, formados por 14 huesos
denominados falanges (dos en el primer dedo (dedo gordo) y tres en el
resto).
Huesos de las extremidades inferiores
Están formadas por 31 huesos en cada extremidad que se distribuyen en cuatro regiones:

Cinturón pélvico (pelvis)

• Es un hueso llamado coxal, formado por la fusión de dos cretas iliacas, dos
pubis y dos isquiones.
• Además, la pelvis tiene dos cavidades llamadas acetábulo donde se articula
e inserta el cuello femoral (cadera).
Muslo y rodilla
• Formados por el fémur y la rótula.
Pierna
• Formados por la tibia y el peroné
Pie
• Formado por el tarso que tiene siete huesos: Cuboides, escafoides, tres
cuneiformes o cuñas, astrágalo y calcáneo.
• Metatarsos que tiene cinco huesos.
• Las falanges que son 14 huesos: Dos en el primer dedo (dedo gordo) y tres
en el resto.
Cinturón pélvico

Cadera
 Rotura de pelvis

Se considera rotura de cadera cuando se rompe el cuello femoral o el

Cirugía protésica de la cadera
trocánter mayor o ambos.
1.3. Fisiología de los huesos
El sistema esquelético tiene las siguientes funciones:

Función motora
• La principal función del sistema esquelético es permitir la realización de los
movimientos del cuerpo.
Soporte
• Servir de soporte del cuerpo para que se mantenga erguido.
Protección
• Proteger los órganos internos, como el cráneo, el tórax y la columna
vertebral.
Almacenamiento
• Forman la reserva de calcio y fósforo.
Hematopoyética
• En la médula ósea de algunos huesos como el fémur se lleva a cabo la
formación de las células sanguíneas.
2. Sistema articular
Las articulaciones son el punto de contacto entre dos huesos. Gracias a ellas los huesos se
mantienen juntos y permiten el movimiento entre ellos. Se clasifican en tres tipos según el grado
de movimiento:

Sinartrosis
• Sin movimiento, como las suturas del cráneo.

Anfiartrosis
• Semimóviles, como la unión de las costillas con el esternón o como las uniones entre vértebras.

Diartrosis
• Con mucha movilidad, como la articulación del codo o rodilla. En estas articulaciones tenemos:
• Cartílago articular: los huesos tienen un cartílago articular en la zona de la articulación (los extremos de
los huesos) para proteger a los huesos.
• Cápsula articular: Encierra los extremos de los huesos y los mantiene unidos.
• Membrana sinovial: Recubre la parte interna de la cápsula sinovial y segrega el líquido sinovial, Este
líquido reduce la fricción y actúa como amortiguador de la articulación durante el movimiento.
• Ligamentos: Bandas fibrosas que unen los huesos con firmeza, proporcionando la estabilidad de la
articulación.
• Cavidad articular: Espacio comprendido entre las superficies articulares de los huesos, limitado por la
membrana sinovial y lleno de líquido sinovial.
• Menisco o rodetes: Elementos que amortiguan las fuerzas de compresión de la articulación
¿Qué es el corazón?
3. Sistema muscular
El sistema muscular está formado por músculos y su misión es producir el movimiento del
cuerpo.

3.1. Tipos de músculos

Músculo esquelético o estriado
• Este tipo de músculo se inserta en los huesos y sus contracciones pueden
ser controladas voluntariamente.
• Ejemplo: Bíceps, los gemelos. Etc.
Músculo liso
• El movimiento de estos músculos se debe a contracciones involuntarias y se
localiza sobre todo en los órganos internos.
• Ejemplo: La musculatura del sistema digestivo o del sistema renal.
Músculo cardíaco
• Este tipo de músculos solo se encuentra en el corazón, es estriado y su
contracción es involuntaria
 ¿Qué forma el
sistema muscular?
3.2. Composición del músculo esquelético (sistema muscular)

Fibra muscular (musculo)

• En su interior hay unos filamentos proteicos (actina y miosina) que se

deslizan entre sí, produciendo el movimiento.

Tendón o aponeurosis

• Une el músculo a los huesos.

• Si la unión del músculo se hace a través de una estructura alargada y
circular (tendón alargado y circular), se denomina tendón. Ejemplo: el
tendón del bíceps, tríceps, el rotuliana o el de Aquiles.
• Si la unión se hace mediante una estructura aplanada y extensa (tendón
aplanado y extenso), se denomina aponeurosis. Ejemplo: Los tendones de
la espalda, o los de los abdominales.
3.3 Clasificación de los músculos

Los músculos se clasifican en:

Por su función en Por su acción en el Según el número

Por su forma
el movimiento movimiento de vientres
Por su forma
Músculos largos
• Con forma fusiforme (alargada), como el tríceps.

Músculos planos
• Como los de la espalda o los abdominales

Orbiculares
• Rodean partes del cuerpo, como los de los ojos o
labios

Triangulares
• Como los pectorales

Esfínteres
• Sirven de cierre de algunos órganos, como el
esfínter anal o el uretral.
 Por su función en el movimiento
Agonista
• Realizan la acción principal en un movimiento. Ejemplo: El bíceps braquial
en la flexión del brazo.
Antagonista
• Se oponen al movimiento. Ejemplo: el tríceps se puede oponer a la acción
del bíceps braquial en la flexión del brazo.
• Los músculos antagonistas pueden controlar la acción del músculo agonista
oponiéndose al movimiento o relajarse y dejar al agonista actuar libremente.
Sinergistas
• Ayudan al músculo agonista en la acción. Ejemplo: El braquioradia.
Estabilizador
• Fijan un segmento óseo mientras se produce la acción en un segmento
adyacente. Ejemplo: Los músculos que fijan la mano mientras se produce la
flexión únicamente de los dedos.

Un mismo músculo puede comportarse de diversas formas en función del movimiento. Ejemplo:
El tríceps braquial es agonista en la extensión del brazo y antagonista en la flexión de este.
Por su acción en el movimiento
Flexor-extensor
• Cuando acerca o aleja dos partes del cuerpo. Ejemplo: El brazo y el
antebrazo.

Abductor-aductor
• Cuando acercan o alejan partes del cuerpo con respecto al eje corporal.
Ejemplo: Vasto externo (abductor, lo aleja del eje) aductor (lo acerca al eje).

Rotador
• Cuando hace que un hueso gire alrededor de un eje, puede ser pronador o
supinador. Ejemplo: El pronador hace girar la mano de fuera hacia dentro,
presentado la palma de la mano hacia atrás. El supinador gira la mano de
dentro hacia fuera, presentado la palma de la mano hacia delante.

Esfínteres
• Cierran o abren un orificio corporal. Ejemplo el músculo del ano.
Según el número de vientres (capa carnosa del músculo)

Con dos vientres

• Ejemplo: El bíceps

Con tres vientres

• Ejemplo: Tríceps

Con cuatro vientres

• Ejemplo: El cuádriceps
4. Patologías del aparato locomotor
4.1. Patologías del sistema esquelético
Degenerativa
• Osteoporosis: Reducción de la masa ósea y cambios estructurales que producen mayor fragilidad en los huesos.
• Produce dolores óseos, Predisposición a las fracturas y deformidades óseas, como en la columna vertebral.
Carenciales
• Raquitismo y osteomalacia: producidas por la falta de vitamina D, produciendo una mineralización defectuosa del hueso
al no poderse fijar bien el calcio.
• El raquitismo afecta al desarrollo de los huesos en niños/as y la osteomalacia se produce en el hueso que ha concluido
su desarrollo normal, es decir en adultos. Suelen producirse por una mala alimentación.
• El raquitismo produce retraso del crecimiento y alteraciones morfológicas, que pueden llegar a ser incompatibles con la
vida.

Infecciosa
• Osteomielitis: Infección del hueso de origen bacteriano.
• Los gérmenes pueden proceder de una herida y llegar al hueso, como se produce en las fracturas abiertas , o bien
llegar a través de la sangre.
Traumática
• Fractura: Pérdida de continuidad de los huesos, cuya causa más frecuente son los traumatismos. Pueden ser:
• Abiertas: Si los fragmentos del hueso, al desplazarse, han roto la piel y han causado herida.
• Cerradas: Cuando la piel está íntegra, sin heridas. Estas pueden ser: Simples: El hueso se rompe de una forma
limpia; Conminuta: El hueso se rompe en varios trocitos; En tallo verde: Rotura parcial de hueso.(Hay más tipos de
roturas, pero estas son las principales).
Tumoral
• Osteosarcomas: Se suelen dar en edades jóvenes y suelen invadir tejidos cercanos.
• Metástasis: Tumores que se originan en un órgano cercano al hueso y, por vía hemática o linfática, lo invaden, como
ocurre en los tumores pulmonares
A: Fractura abierta.
B: Fractura cerrada
4.2. Patologías del sistema articular
Artritis
• Inflamación de una articulación, produciendo impotencia funcional
Esguince
• Es una lesión en los ligamentos que rodean la articulación, que se produce cuando esta es forzada a
moverse en un sentido no natural. El más común es el de tobillo debido a una torcedura.
• Produce dolor, inflamación, equimosis (amoratamiento) e impotencia funcional según la gravead. Los grados
son:
• Grado 1: Se produce una distensión de la articulación pero los ligamentos no llegan a romperse. La zona
estará poco inflamada y con leve dolor. Podrá mover la articulación.
• Grado 2: Rotura parcial del ligamento. Habrá derrame en la zona afectada, mucho dolor e inflamación.
Podrá mover la articulación pero con mucha dificultad.
• Grado 3: Hay rotura casi completa o completa del ligamento. Habrá intenso derrame, mucho dolor y una
intensa inflamación en la zona afectada. No se podrá mover la articulación, ya que produce impotencia
funcional. El esguince de grado tres se puede considerar fractura ligamentosa.
Luxación
• Las dos facetas óseas de la articulación se desplazan una de la otra de manera mantenida.
Hernia de disco y protusión discal
• Cuando el disco intervertebral está sometido a tensiones repetidas, las fibras del anillo fibroso pueden sufrir
una degeneración, provocando deformaciones del disco intervertebral, denominándose protusión discal. La
deformidad comprimirá el nervio raquídeo.
• Cuando el anillo fibroso llega a romperse y parte del núcleo pulposo se sale, se forma una hernia discal,
debido a la compresión del nervio raquídeo y al roce entre vertebras.
• En ambos casos, la compresión del nervio raquídeo produce dolor lumbar, parestesias (sensación de
hormigueo y adormecimiento) y dolor irradiado a las extremidades
 Luxación
Protusión discal

Esguince de grado 3 o fractura ligamentosa

Protusión discal Hernia discal
La zona roja es la zona de compresión del nervio raquídeo
4.3. Patologías del sistema muscular

Distrofia muscular

• Enfermedades que producen una atrofia progresiva de los músculos sin que
haya previamente una afectación de la inervación (de los nervios).
• Se produce progresivamente pérdida de masa y potencia muscular.

Miositis

• Inflamación muscular, sobre todo del músculo esquelético.

• La dolencia es de origen desconocido, aunque a veces se asocia a cuadros
infecciosos.
• Produce dolor y debilidad en los grupos musculares afectados.
 ¿Qué es la
ergonomía?
5. Mecánica corporal
La mecánica corporal es la disciplina que estudia el correcto funcionamiento del aparato
locomotor con el fin de evitar lesiones al realizar las actividades profesionales o de nuestra
vida diaria.

Para movilizar y transportar cargas, debemos utilizar una correcta mecánica corporal.
Debemos tener en cuenta tres componentes.
Alineación corporal
• A cada posición le corresponde una alineación idónea.
• Ejemplo: La alineación correcta para estar de pie es la que mantiene la columna
recta y los pies con una separación equivalente a la anchura de los hombros.
Equilibrio
• Las posiciones y los movimientos deben buscar la estabilidad del cuerpo para evitar
tener que hacer esfuerzos innecesarios o sufrir caídas.
• Ejemplo: Llevar cargas lo más cerca posible de nuestro cuerpo mejora el equilibrio.
Coordinación
• Los movimientos del propio cuerpo se deben llevar a cabo de forma coordinada,
buscando la mayor eficiencia de los esfuerzos y la mayor seguridad.
Mantener una correcta alineación corporal en todas las actividades evita lesiones
5.1. Aspectos previos antes de manejar una carga

 Debemos tener en cuenta los siguientes aspectos:

• ¿La carga la puede llevar una persona o serán necesarias dos personas? Debemos
valorar el peso y el volumen. Además también es importante valorar la distancia, ya que,
al principio el peso puede parecer llevable pero puede hacerse insoportable unos metros
más adelante. Se recomienda que una persona sola no cargue más de 25 kg, en personal
entrenado y solo en ocasiones puntuales se puede aumentar hasta 40 kg.
• ¿A dónde se debe llevar la carga y cuál será el recorrido? Además de la distancia,
debemos valorar si hay obstáculos y el terreno por donde vamos a llevar la carga.
• ¿Cómo se tendrá que hacer la descarga? Debemos tener en cuenta a la altura donde
vamos hacer la descarga.
 5.2. Levantar una carga
✓ Flexionar las piernas mientras y espalda recta.

✓ Utilizar los músculos de las piernas, no los de la

espalda.

✓ Tensar los músculos antes de iniciar el movimiento.

✓ Levantarse lentamente, evitando movimientos bruscos.

✓ Sostener la carga lo más cerca posible del cuerpo, para

el equilibrio.

✓ No hacer giros con el tronco. Hacerlos girando los pies.

✓ Realizar agarres firmes.

✓ Desplazar los pies en la dirección del movimiento.

5.3. Depositar la carga
✓ Apoyar la carga en el lugar de destino.

✓ Si el lugar de destino está por encima de los hombros, hacer una parada para cambiar el
agarre.

✓ Si la carga es muy pesada o de difícil, solicitar ayuda.

✓ Si hay que arrastrar el objeto, la superficie debe estar lo más lisa y libre de obstáculos
posibles.
 5.4. Movilizaciones de pacientes
✓ Mantener la espalda recta, usando los músculos de las piernas.

✓ Planificar el movimiento y dirección que se seguirá.

✓ TCAE debe mantener al paciente cerca de su cuerpo.

✓ Dirigir el pie en la dirección de la marcha.

✓ Si un paciente pierde equilibrio, tratar de amortiguar la caída sujetándolo.

✓ Pedir ayuda si se necesita o emplear elementos mecánicos como grúas, silla de ruedas, etc.
Ver vídeo: Levantar y trasladar cargas
6. Posiciones del paciente encamado

Las posiciones del paciente encamado se clasifican en:

No quirúrgicas o cambios Quirúrgicas o posiciones de

posturales exploración y tratamiento médicos
 ¿Qué es la
isquemia?¿Cuál es el
tiempo máximo que un
paciente debe estar en
una posición dentro del
plan de cambios
posturales?
6.1. Posiciones no quirúrgicas o cambios posturales
El objetivo de los cambios posturales es limitar el tiempo que una zona se encuentra
comprimida debido al peso del propio cuerpo. Esta presión produce isquemia (reducción de
la circulación sanguínea) en los tejidos y, por tanto, una disminución de oxígeno en las
células, ocasionando ulceraciones y si se mantiene necrosis. El equipo de enfermería
planifica el plan de cambios posturales, según las patologías del paciente

• El tiempo aconsejado para que un

paciente permanezca en una misma
posición es de 2 o 3 horas como
máximo para evitar complicaciones.

• Iremos alternando las siguientes

posturas: Decúbito supino, decúbito
lateral, decúbito, Sims y Fowler. etc.

Ejemplo de un plan de cambios posturales

Posición de decúbito supino (DS) o dorsal
Posición
• Tumbado boca arriba en un plano paralelo al suelo, con las piernas y los brazos estriados y
alineados con la columna vertebral.
Elementos de apoyo y descarga
• Una almohada debajo del cuello y de los hombros, para evitar la hiperextensión del cuello y
reducir la presión en la zona occipital.
• Una toalla enrollada debajo del borde de las caderas y muslos para evitar la rotación externa del
fémur.
• Una almohada debajo del hueco poplíteo (bajo la corva de la rodilla), para disminuir la presión en
las piernas.
• Una almohada debajo del tercio inferior de las piernas (gemelos), para evitar la presión en los
talones.
• Un tope en la planta de los pies para mantenerlos en posición fisiológica (90º), para evitar el pie
equino (patología que puede producir atrofia y retracción de los gemelos, ocasionando que el
paciente no pueda plantar el pie completamente)
• Una toalla enrollada en la zona lumbar para mantener la curvatura y otra en los antebrazos, para
evitar presión.
Indicaciones
• Como posición de encamado.
• Como parte de un plan de cambios posturales.
• Para la exploración de tórax, abdomen y miembros.
• En posoperatorios.
• Traumatismos en la columna.
Posición de decúbito lateral derecho o izquierdo (DLD o DLI)
Posición
• Paciente acostado sobre un lateral, con la pierna inferior extendida y la superior
ligeramente adelantada y flexionada.
• El hombro inferior levemente adelantado, para que no se cargue el peso sobre él, con
el brazo extendido o flexionado y el brazo superior adelantado en flexión para que no
apoye sobre el tórax.
Elementos de apoyo y descarga
• Una almohada debajo de la cabeza, para mantenerla alineada.
• Una almohada en la espalda para mantener la alineación del cuerpo.
• Una almohada debajo de la pierna superior para mantenerla alineado y evitar la
presión.
• Una almohada doblada debajo del brazo superior para mantenerlo alineado y evitar la
presión.
Indicaciones
• Como posición de encamado y como parte de un plan de cambio posturales.
• Para la administración de enemas y medicaciones por vía rectal.
• Para la higiene del paciente encamado.
• Para hacer la cama cuando está ocupada.
Posición de decúbito prono (DP) o ventral
Posición
• Tumbado boca abajo con la cabeza girada hacia un lado y las piernas extendidas.
Los brazos pueden estar estirados a lo largo del cuerpo o flexionados por los codos.
Elementos de apoyo y descarga
• Una almohada debajo de la cabeza y de los hombros para disminuir la presión en la
cara y tórax, facilitar la respiración, alinear el cuello con los hombros y disminuir la
presión la presión en las mamas en el caso de las mujeres.
• Una almohada debajo de las caderas y el abdomen, para alinear la columna,
disminuir la curvatura lumbar y disminuir la presión.
• Una almohada debajo de los tobillos para evitar el pie equino.
• Una almohada en el tercio inferior de los muslos para disminuir la presión en las
rodillas.

Indicaciones
• Como parte de un plan de cambios posturales.
• En cirugía dorsal.
• En exploraciones de espalda y masajes.
• Quemaduras en la espalda o graves heridas.
Posición Sims o semiprona
Posición
• Paciente tumbado de lado a unos 45º con respecto a la cama, apoyándose sobre el
lateral del tórax y la parte anterior de la cabeza. El brazo inferior está extendido hacia
atrás y el brazo superior en flexión, ligeramente separado del cuerpo. La pierna
inferior está estirada o un poco flexionada y la de delante en flexión.
Elementos de carga y apoyo
• Una almohada debajo de la cabeza y de los hombros para disminuir la presión en la
cara y tórax, facilitar la respiración, alinear el cuello con los hombros y disminuir la
presión la presión en las mamas en el caso de las mujeres.
• Una almohada longitudinal debajo del hombro y cadera, con el brazo superior
apoyado en ella, para que el paciente no se vaya hacia prono y la columna se
mantenga alineada.
• Una almohada debajo de la pierna superior para que la cadera no descienda hacia
prono y para evitar la presión.

Indicaciones
• En pacientes inconscientes, como posición lateral de seguridad (PLS).
• Para administrar medicamentos vía rectal.
• Para el sondaje y examen rectal.
• Como parte de un plan de cambios posturales.
Posición Fowler
Posición
• Posición semisentada con las piernas estiradas o algo flexionadas. El respaldo de la cama se
coloca formando un ángulo de 45º con respecto a la horizontal. Existen dos variaciones:
• Posición semi-Fowler: Con el cabecero a 30º respecto a la horizontal.
• Posición de Fowler alto: Con el cabecero a 90 respecto a la horizontal.

Elementos de apoyo y descarga

• Una almohada debajo de la cabeza para aumentar la comodidad del paciente y evitar
presión.
• Un cojín debajo de cada brazo para estén elevados para evitar la presión y reducir la tensión
en los hombros.
• Una almohada debajo delas rodillas para disminuir la tensión en los músculos de la pierna.
• Una almohada haciendo tope con los pies para evitar el equino.

Indicaciones
• Pacientes con problemas respiratorios o cardiacos.
• Como parte de un plan de cambios posturales.
• Para que el paciente pueda comer, beber, etc.
• Para exploraciones de tórax o cara.
• Para la administración de medicamentos vía oral.
• En posoperatorios de algunas cirugías.
 ¿Qué se colocan las
almohadas en las
posiciones quirúrgicas?
6.2. Posiciones quirúrgicas
➢ Se emplean para exploraciones médicas o para facilitar el acceso quirúrgico.

➢ Al terminar la exploración, se colocará al paciente en algunas de las posiciones no

quirúrgicas.

➢ La presión que se puede producir es durante un corto periodo de tiempo, por lo que no
hay riesgo de producir lesiones y, por tanto, no se utilizan almohadas.
Posición ginecológica o de litotomía

Posición

• En posición decúbito supino, con las extremidades inferiores

flexionadas, separadas y los pies apoyados en la cama. Si
estamos en una mesa ginecológica, se flexionan y separan las
piernas y se sujetan con unos soportes denominados estribos.

Indicaciones

• En exploraciones, intervenciones, embarazas o partos.

• En exploraciones rectales y vesicales.
• En el lavado genital y para el sondaje vesical de la mujer.
Posición trendelenburg

Posición

• En decúbito supino en un plano con una inclinación de 45º con respecto a la

horizontal, con la cabeza más baja que los pies.

Indicaciones

• Para mejorar la circulación sanguínea, como cuando se produce una

lipotimia o un síncope.
• Para drenaje de secreciones bronquiales.
• En cirugías pélvicas (por el derrame).
• En pacientes con hipotensión.
• En traumatismos de la pelvis o más hacia abajo.
Posición anti-trendelenburg o trendelenburg inversa

Posición

• En decúbito supino en un plano con una inclinación de 45º con

respecto a la horizontal, con los pies más bajos que la cabeza.

Indicaciones

• Para evitar problemas de reflujo gástrico.

• En pacientes con problemas respiratorios
• En algunas intervenciones quirúrgicas.
• En pacientes con hipertensión.
• En traumatismos craneoencefálicos.
Posición genupectoral o mahometana

Posición

• De rodillas con el tronco inclinado hacia la cama y la cabeza ladeada. Los

brazos se colocan como más como resulte al paciente. Es una posición
incómoda, por lo que hay que tener al paciente el menos tiempo posible.

Indicaciones

• En exploraciones y cirugías de la zona rectal y el colón.

• En curas de fístulas rectales.
Posición Roser

Posición

• En decúbito supino, con los hombros en el límite de la cabecera de la cama

y con la cabeza colgando fuera de ella. Si no se puede quitar el cabecero,
se pone al paciente en diagonal, con lo que su cabeza sobresaldrá por un
lateral.

Indicaciones

• En intubación endotraqueal (por la apertura de la vía aérea).

• En exploraciones faríngeas.
• Para lavar el pelo a pacientes encamados.
Posición para realizar una punción lumbar

Posición (dos opciones)

• Paciente sentado en el borde de la camilla, con la columna vertebral muy

flexionada, quedando la cabeza cerca de las rodillas, para conseguir que
se abran los espacios intervertebrales y permitir la punción.
• Paciente en decúbito lateral, adoptando una posición como la anterior, con
la espalda en el borde de la cama para poder llevar a cabo la punción

Indicaciones

• Para la recogida de líquido cefalorraquídeo.

• En anestesia epidural.
7. Técnicas de movilización de pacientes

Los pacientes se pueden clasificar en:

Pacientes dependientes
Pacientes autónomos Pacientes que colaboran:
que no colaboran
(independientes) Necesitan ayudan
(totalmente dependientes)
7.1. Aspectos a tener en cuenta antes de movilizar
a cualquier paciente
✓ Confirmar que la movilización no está contraindicada.
✓ Si la técnica se realiza por más de una persona, una
debe dirigir la técnica para sincronizar los movimientos.
✓ Frenar la cama para evitar que se desplace al realizar el
movimiento.
✓ Aplicar todas las medidas de seguridad necesarias,
como el uso de las barandillas.
✓ Movilizar suavemente, para evitar lesiones al paciente y
a nosotros mismos.
✓ Si el paciente se marea, detener la movilización y avisar
al enfermero/a.
✓ Los movimientos de tracción siempre deben ser hacia
nosotros.
7.2. Accesorios de movilización

Los accesorios de movilización más empleados son:

Otras ayudas de
Grúas de movilización Equipos de transferencia
transferencia
Grúas de movilización
Pueden ser eléctricas o hidráulicas y se clasifican en activas y pasivas.

Grúas activas
• Un tipo, bloquea las rodillas del paciente, para que no se doblen al caminar,
y es sujetado con un arnés por detrás de la espalda, permitiendo trasladar al
paciente en bipedestación desde el sillón a la cama, al baño et. El paciente
debe tener cierta movilidad.
• Otro tipo, sujeta al paciente por el tórax con un arnés, permitiéndole
caminar.
• Ambos tipos, están recomendados para pacientes con dificultad para
mantenerse de pie, pero con cierta movilidad, ya que no levantan por
completo al paciente.
• Son más utilizadas para la rehabilitación

Grúas pasivas
• Con unos arneses se levanta al paciente por completo, semisentado (el más
utilizado) o tumbado en función del brazo del grúa y del tipo de arnés.
• Son de fácil manejo, de fácil transporte y muy utilizadas en el medio
hospitalario para recorridos cortos: De la cama al sillón, al baño y viceversa.
Como la que tenemos en el aula
¿Qué es realizar una
transferencia?
Equipos de transferencia

Equipos rígidos de transferencia

• Se usan para pasar al paciente de la cama al sillón o de una cama a otra
cama.
• Son tablas sobre las que se desliza al paciente hacia una cama o sillón
ligeramente más abajo que el punto de origen (no muy utilizadas en el
medio hospitalario).
• También hay unas lonas deslizantes, montadas en una estructura
semirrígida que permiten trasladar al paciente de una cama a otra que esté
al mismo nivel (estas si se utilizan con frecuencia en el medio hospitalario).

Equipos flexibles de transferencia

• Son lonas de material deslizante, que al situarlas debajo del paciente
permiten el deslizamiento de un lado a otro de la cama o de arriba abajo
con un mínimo esfuerzo
Lona deslizante semirrígida
Otras ayudas en la transferencia

Cinturones de sujeción

• Son dispositivos que se colocan alrededor de la cintura del paciente. Son

acolchados y con asas, permitiendo mejorar el agarre para movilizar al
paciente con más comodidad y seguridad,

Entremetidas

• La entremetida en una sabana bajera doblada. Se coloca debajo del

paciente y dos TCAE agarran de ella por los lados.

Discos de transferencia

• Son discos que giran sobre si mismo. El paciente apoya los pies en ellos y
el TCAE le hace rotar hacia el sillón y viceversa.
• El paciente debe poder ponerse de pie
Cinturón con asas Disco de transferencia
7.3. Pasos que se deben realizar en cualquier protocolo

Antes de iniciar el protocolo

• 1. Preparar el material necesario.

• 2. Lavarse las manos y ponerse los guantes.
• 3. Explicar al paciente la maniobra que se le va a realizar, dirigiéndonos a él
con respecto y pidiéndole su colaboración si es posible.

Al finalizar el protocolo

• Recoger el material.
• Acomodar al paciente.
• Quitarse los guantes y lavarse las manos.
• Registrar la técnica realizada.
 Técnicas de colocación de elemento y movilizaciones
COLOCAR UNA ENTREMETIDA, EQUIPOS DE TRANSFERENCIA FLEXIBLES, SEMIRRÍGIDOS O ARNÉS DE GRÚA PASIVA
Descripción: Se aconseja que se coloquen entre dos TCAE. Si lo coloca un solo TCAE poner subir las barandillas de seguridad en el lado
opuesto donde nos coloquemos.
Protocolo técnica de lado a lado:
1. Con el paciente en decúbito supino, lateralizarlo ligeramente hacia el lado donde estemos situados, para ello, flexionar la rodilla opuesta
a nosotros, sujetar del hombro y las caderas y girarlo en lateral hacia nosotros.
2. Introducir el dispositivo que se vaya a utilizar hasta la mitad de la cama.
3. Con la misma técnica que el paso uno, se gira al paciente hacia el otro lado y se estira la entremetida o lona o se termina de pasar el
dispositivo (según lo que estemos utilizando), dejándolo colocado debajo del paciente sin arrugas.
Protocolo técnica de arriba abajo:
1. Situarse frente al paciente e incorporarlo, sujetándolo por los hombros o axilas.
2. Colocar el dispositivo por detrás de la espalda hasta la cintura.
3. Tumbar al paciente, flexionar sus piernas, levantar las caderas entre dos TCAE y terminar de pasar el dispositivo debajo del paciente.
Cada TCAE se coloca a un lado de la cama.
Protocolo técnica con el paciente sentado en el sillón: Ver vídeo: [Link]
1. Con dos TCAE, Situarnos frente al paciente y sujetarlo por las axilas para incorporarlos ligeramente. Con nuestros pies debemos
bloquear sus pies y con nuestras rodillas las del paciente para que no se doblen el otro TCAE coloca el arnés. Si es un solo TCAE, se
puede hacer al paciente hacia delante sin incorporarlo.
2. Pasar el dispositivo por detrás de la espalda hasta la cintura.
3. Con el paciente ya sentado, levantar una pierna y pasar el dispositivo debajo de esta y luego la otra pierna.
Para retirar los dispositivos de estos protocolos, se realiza igual pero a la inversa.
 MOVILIZAR A UN PACIENTE HACIA EL CABECERO DE LA CAMA
Descripción: Es frecuente que los pacientes encamados se deslicen hacia los pies de la cama, sobre todo si están en posición Fowler.
Protocolo paciente que colabora. Lo puede realizar un solo TCAE: Ver vídeo movilización de un paciente al cabecero de la
cama sin entremetida
1. Colocar la cama en horizontal, quitar la almohada y colocarla en posición vertical en el cabecero, para proteger la cabeza del
paciente.
2. Indicar al paciente que flexione las rodillas apoyando los pies en la cama.
3. Pasar el pasar el brazo más próximo a la cabecera por detrás de los hombros, sujetando la cabeza del paciente, y el otro brazo se
pasa por debajo del hombro del paciente más próximo a nosotros. Pediremos al paciente al paciente que se sujete a nuestro hombro (el
más próximo a la cabecera de la cama) con ese brazo, pasándolo por debajo de nuestra axila. El TCAE se colocará con las piernas
separadas y flexionadas, realizando un movimiento cambiando el peso de la pierna de atrás (la más alejada al cabecero), que tendrá el
pie en dirección a la cama, a la pierna de delante (la más cercana al cabecero), que tendrá el pie en dirección al movimiento.
4. A la de tres, el paciente levantará la cadera y con los pies se empuja hacia arriba y nosotros le ayudamos en el movimiento hacia el
cabecero.
5. Colocar la almohada bajo la cabeza del paciente y ordenar la cama.
Protocolo paciente que no colabora sin ningún dispositivo. Siempre dos TCAE: VER VÍDEO:
[Link]
1. Cada TCAE se sitúa a un lado de la cama y se siguen los tres primeros pasos anteriores.
2. Flexionar las rodillas del paciente apoyando los pies en la cama, para no arrastrar las piernas en la movilización.
3. Cada TCAE pasará el brazo más alejado al cabecero por debajo de cada hombro del paciente, Con los brazos más cercanos al
cabecero de cada TCAE entrecruzados por detrás de los hombros, sujetando la cabeza. Si el paciente puede se sujetará a ambos
hombros de los TCAE como antes.
4. A la de tres, entre los dos TCAE desplazar al paciente hasta el cabecero, como anteriormente
5. Colocar la almohada debajo de la cabeza del paciente y ordenar la cama
Protocolo movilizar a un paciente hacia el cabecero con entremetida o equipo flexible de
transferencia. Siempre dos TCAE. VER VÍDEO:
[Link]
1. Seguir los tres primeros pasos de paciente que colabora
2. Pasar bajo la espalda del paciente la entremetida o el equipo flexible de transferencia desde la
cabeza hasta los muslos, según la técnica descrita de como colocar la entremetida o equipo flexible
con la técnica de arriba abajo.
3. Si el paciente no puede por sí solo, flexionarle las rodillas apoyando los pies en la cama, para no
arrastrar las piernas en el movimiento.
4. En función del equipo empleado se procederá:
• Con entremetida: Se sujeta la entremetida por los extremos superiores, lo más cerca posible al
paciente y, a la de tres, se tira de ella hacia arriba hasta colocar al paciente en la posición
adecuada. Cada TCE se coloca a un lado de la cama.
• Con equipo flexible de transferencia: Cada TCAE pasará el brazo más próximo al cabecero por
detrás de los hombros del paciente entrecruzados y sujetando la cabeza de este. Con la otra
mano, sujetará al paciente por debajo del hombro más próximo al TCAE. Si el paciente puede, se
sujetará a ambos hombros de los TCAE, pasando sus brazos por debajo y, a la de tres, empujar al
paciente hacia arriba hasta posición adecuada (es igual que cuando movilizamos a un paciente al
cabecero que no colabora, pero en este caso ponemos un equipo flexible deslizante).
• 5. Colocar la almohada debajo de la cabeza del paciente y arreglar la cama
 MOVILIZAR A UN PACIENTE AL BORDE LA CAMA
Descripción: Como paso previo a otras movilizaciones (poner al paciente en decúbito lateral o levantar al paciente de la
cama), es necesario movilizar al paciente hasta el borde de la cama.
Protocolo paciente que colabora. Un solo TCAE: Ver vídeo movilización de un paciente al borde de la cama sin
entremetida y un TCAE.
1. Situarse en lado del paciente hacia donde lo vamos a mover.
2. Adelantar una pierna haciendo tope con la cama para evitar una posible caída.
3. Pasar el brazo cercano al cabecero por detrás de los hombros y el otro por detrás de las caderas.
4. Pedir al paciente que flexione las pines y apoye los pies en la cama para realizar el movimiento.
5. A la de tres y, con la ayuda del paciente, traerlo hacia nosotros cambiando el peso de la pierna más adelantada hacia
la de atrás.
6. Si hay que separarse del paciente, para realizar otra movilización, como ponerlo en decúbito lateral, poner la
barandilla de seguridad.
Protocolo paciente que no colabora y un solo TCAE sin ningún dispositivo (Siempre que sea posible realizarlo
con dos)
1. Pasar los brazos por debajo de las piernas del paciente y hacer tracción hasta el borde de la cama.
2. Pasar los brazos por debajo de la cadera del paciente y moverla hasta alinearla con las piernas.
3. Pasar los brazos por detrás de la espalda, el cuello y los hombros del paciente, y mover cabeza y tórax hasta dejar
alineado el cuerpo en el borde de la cama.
4. Si hay que separarse del paciente, para realizar otra movilización, como ponerlo en decúbito lateral, poner la
barandilla de seguridad.
Paciente que no colabora y dos TCAE sin ningún dispositivo:
1. Seguir los tres primeros pasos del paciente que colabora.
2. Los dos TCAE se colocan en el lado de cama hacia donde se va a mover al paciente.
3. Uno pasará los brazos detrás de los hombros y la cintura del paciente, y el otro, debajo de la cadera y las piernas.
4. A la de tres, iniciar a la vez el movimiento, hasta llevarlo al borde de la cama.
5. Si hay que separarnos del paciente para realizar otra movilización, como ponerlo en decúbito lateral, un TCAE se
queda con el paciente y el otro se va al lado opuesto de la cama. Si ambos TCAE se tienen que separar del paciente,
subir la barandilla de seguridad.
Con entremetida o equipo flexible de transferencia. Ver vídeo: Movilización de un paciente al borde de la cama
con entremetida
1. Seguir los tres primeros pasos de la técnica del paciente que colabora.
2. Pasar bajo la espalda del paciente la entremetida o el equipo flexible de transferencia desde la cabeza hasta los
muslos, según la técnica descrita de como colocar la entremetida o equipo flexible con la técnica de lado a lado:
• Con entremetida: Cada TCAE se sitúa a un lado de la cama. Sujetar los extremos lo más cerca posible al paciente, y
a la de tres, tirar hacia el borde de la cama hasta colocar al paciente en la posición adecuada.
• Con equipo de transferencia: Un TCAE empuja al paciente hacia el borde de la cama opuesto a él, hasta la posición
adecuada. El otro TCAE esta en el lado hacia donde se va a movilizar, para evitar que el paciente caiga.
3. Si hay que separarnos del paciente para realizar otra movilización, como ponerlo en decúbito lateral, un TCAE se
queda con el paciente y el otro se va al lado opuesto de la cama. Si ambos TCAE se tienen que separar del paciente,
subir la barandilla de seguridad.
 MOVILIZAR A UN PAICENTE DE DECÚBITO SUPINO A DECÚBITO LATERAL
Descripción: Es uno de los procedimientos más utilizados en el medio hospitalario. Para realizar la técnica, primero, se mueve al
paciente al borde de la cama contrario al que vamos a lateralizar, siguiendo las técnicas de mover al paciente al borde de la cama. De
esta forma, al terminar la lateralización el paciente quedará en medio de la cama y no haya riesgo de caídas. Aun así, se debe colocar la
barandilla antes de dejarlo en esta posición.
En esta técnica, una vez que el paciente está en el borde de la cama opuesto al que vamos a lateralizar, no hay diferencia entre si el
paciente colabora o no, pues lo vamos hacer rodar sobre si mismo. La única diferencia es que si el paciente colabora puede apoyarse en
nuestro hombro para ayudar en el movimiento.
Protocolo paciente que colabora/no colabora. Un solo TCAE. Ver vídeo: Movilización de un paciente de decúbito supino a
decúbito lateral Sin entremetida
1. Retirar la ropa de la cama sin descubrir totalmente al paciente.
2. Mover al paciente hacia el lado contrario al que se va a lateralizar, según lo descrito anteriormente, dejando puesta la barandilla de ese
lado, antes de cambiarnos al otro lado para lateralizar.
3. Situarnos al lado de la cama hacia donde vamos a lateralizar.
4. Separar el brazo del paciente que está próximo a nosotros, para que no quede debajo del cuerpo al girar y evitar que la persona ruede.
Cruzar el brazo opuesto sobre el tórax del paciente.
5. La pierna del paciente próxima a nosotros debe estar estirada y flexionaremos la pierna más alejada a nosotros quedando el pie
apoyado en la cama.
6. Colocarnos con una pierna más adelantada que otra y con la espalda recta, sujetando al paciente por el hombro y la cadera.
7. Realizaremos un cambio de peso de la pierna más próxima a la pierna más alejada, girando con suavidad al paciente hacia nosotros,
quedando este en medio de la cama. Colocar la barandilla de la cama si el paciente no está consciente.
8. Si la movilización se realiza por un cambio postural, se le pide al paciente que se agarre a la barandilla mientras colocamos las
almohadas.
9. Si el hombro inferior del paciente queda debajo del cuerpo, se tira ligeramente de él para sacarlo un poco.
Protocolo técnica con dos TCAE sin dispositivo de movilización:
1. La técnica es igual que la anterior, pero el segundo TCAE ayuda en el movimiento desde el otro lado de la cama, es
decir, desde el lado donde el paciente está en el borde. Si es por un cambio postural, coloca los apoyos y almohadas.
Protocolo técnica con dos TCAE con dispositivo de movilización: Ver vídeo: Movilizar a un paciente de
decúbito supino a decúbito lateral con entremetida
1. Se mueve al paciente al borde de la cama con el dispositivo que se va a emplear, según la técnica descrita para
este caso.
2. Separar el brazo del paciente que está próximo a nosotros, para que no quede debajo del cuerpo al girar y evitar
que la persona ruede. Cruzar el brazo opuesto sobre el tórax del paciente.
3. La pierna sobre la que va a rotar el paciente debe estar estirada y la otra flexionada quedando el pie de apoyado en
la cama.
• 4. Si la movilización es con entremetida: El TCAE del lado opuesto al que va a girar el paciente, acercará la parte
de la entremetida de su lado al otro TCAE. Este la sujetará por los extremos, tirando de ella para hacer girar al
paciente, mientras el otro TCAE colabora con el movimiento. Una vez colocado el paciente, se recoloca la
entremetida para que no queden arrugar y se coloca la almohada.
• Si la movilización es con un equipo flexible de transferencia, el TCAE que está en el lado opuesto al que va a girar
el paciente, tirará del dispositivo hacia arriba y hacia el centro de la cama para que el paciente por deslizamiento
lateralice, mientras el otro TCAE (el que está en el lado hacia donde va a girar el paciente), ayuda en el movimiento
5. Si la movilización se realiza por un cambio postural, se le pide al paciente que se agarre a la barandilla mientras
colocamos las almohadas.
6. Si el hombro inferior del paciente queda debajo del cuerpo, se tira ligeramente de él para sacarlo un poco.
 MOVER AL PACUIENTE A SIMS O DECÚBITO PRONO. VER VÍDEO MOLIVILACIÓN DE DECÚBITO
SUPINO A DECÚBITO SIMS
Descripción: La mayor complicación de esta movilización es que cualquier vía, drenaje o sonda que
tenga puesto el paciente, debe pasar al otro lado de la cama junto con el giro del paciente, con el
riesgo de desinserción que ello conlleva. Por ello, serán necesarios por los menos tres TCAE para
realizar esta técnica: Dos para realizar la movilización y otro para vigilar, cuidar y pasar las vías junto
con el giro.
Protocolo:
1. Ponemos al paciente en decúbito lateral, según las técnicas explicadas anteriormente. Después,
hay dos opciones:
• Colocar el brazo que queda debajo del paciente hacia arriba, de manera que al rotar, el cuerpo no
pase por encima del brazo. En este caso, los dos TCAE continúan rotando al paciente de decúbito
lateral hasta Sims o prono, y se colocan las almohadas y apoyos si el movimiento se ha realizado
dentro de un plan de cambios posturales.
• Otra opción, es pegar el brazo que queda debajo del paciente al cuerpo para que este rote por
encima del brazo. En esta posición, el TCAE que está a la espalda del paciente pasa una mano
bajo la cintura del paciente para sujetar su brazo inferior, para que este pegado al cuerpo en todo
momento, mientras el otro TCAE hace girar al paciente hacia la posición de prono o Sims. El
TCAE que tenía sujeto el brazo tira de él para sacarlo y que no quede debajo del cuerpo del
paciente.
2. Después, si estamos en un plan de cambios posturales, colocar las almohadas correspondientes
según quede en prono o Sims y asegurarse de que el paciente está cómodo.
Opción A: Mano hacia arriba
¿Qué es la hipotensión
ortostática?
La hipotensión ortostática: Consiste en una disminución de la tensión. Producida por la redistribución de
la sangre hacia la parte inferior del cuerpo, es decir, la sangre queda en mayor cantidad en las piernas y
hay una disminución momentánea del flujo sanguíneo al cerebro. Se tiene una sensación de desmayo leve
o de mareo. Se puede producir en personas que pasan rápidamente desde la posición de tumbada a
posición sentada o de pie, especialmente cuando la persona lleva mucho tiempo tumbada. La situación se
resuelve espontáneamente en unos segundos. Por este motivo, para evitar caídas, es conveniente que
antes de levantar a una persona que está en la cama la dejemos unos segundo sentada.
 LEVANTAR A UN PACIENTE DE LA CAMA AL SILLÓN O SILLA DE RUEDAS.
Descripción: Para evitar complicaciones en los pacientes encamados, sobre todo las UPP, en cuanto la salud del paciente lo
permita debemos levantarla de la cama, aunque solo sea para estar en el sillón. Para realizar la técnica nos podemos encontrar
con dos situaciones: Paciente que colabora y que no colabora. En está técnica, se considera que el paciente colabora cuando
es capaz de mantener de pie y dar algunos pasos.
Protocolo paciente que colabora sin dispositivo de movilización. Ver vídeo: Levantar a un paciente de la cama al sillón.
1. Coloca el sillón al lado de la cabecera paralela a esta. Si es una silla de ruedas, debe estar frenada.
2. Indicar al paciente que se acerque al borde de la cama y, si no puede, lo colocaremos nosotros según las técnicas
explicadas.
3. Subir el cabecero hasta la posición Fowler y ajustar la altura de la cama para que la persona pueda apoyar sus pies en el
suelo una vez que la hayamos sentado en el borde de la cama.
4. El TCAE se sitúa frente al paciente, cerca del borde de la cama, a la altura de la cadera del paciente.
5. El paciente colocará ambas piernas juntas y en semiflexión.
6. El brazo más cercano del TCAE a la cabeza, se pasa por detrás de los hombros, sujetando hombros y cuello. Con este brazo
se hará muy poca fuerza, solo acompañará el movimiento y evitará que el paciente pueda caer de espaldas sobre la cama.
7. Con el otro brazo, sujetaremos ambas rodillas, agarrándolas por la rodilla que está en el interior de la cama.
8. En esta posición, tiramos de las rodillas mientras nos separamos ligeramente para dejar paso a las piernas, que en ese
momento están bajando. Mientras, mantenemos los hombros y el cuello del paciente para que no se caiga hacia atrás.
9. El paciente debe quedar sentado, con sus piernas entre las piernas y los pies apoyados en el suelo, asegurándonos que no
tiene hipotensión ortostática, Si la tiene esperamos unos segundos a que se le pase, si pasado un tiempo sigue mareado,
haremos el movimiento contrario para volver a tumbarla.
Continua en la siguiente diapositiva
10. Una vez que está sentado, le ponemos las zapatillas y la bata, que previamente habíamos preparado.

11. El TCAE se sitúa frente al paciente, cerca de él y colocándose a su misma altura, flexionando las rodillas, para
que se han estas las que realicen la fuerza.
12. Seguidamente, sujetamos al paciente por debajo de las axilas y le indicamos que se agarre a nuestros
hombros, como si los abrazara, nunca al cuello.
13. Mientras mantenemos nuestras piernas por fuera de las del paciente, lo animamos a que se ponga de pie.
14. Giramos hacia el lado del sillón o silla de ruedas, dando pequeños pasos, sin girar el tronco.
15. Debemos estar pendiente de si al paciente le flaquean las piernas. De ser así, con una ligera flexión de
nuestras rodillas contactaremos con las del paciente para bloquearlas y evitar la caída.
16. Cuando esté alineado con el sillón o silla de ruedas, le pediremos al paciente que descienda suavemente. El
TCAE debe sujetarlo acompañando el descenso.
17. Colocaremos las almohadas necesarias dentro del plan de cambios posturales.
Para que el paciente se tumbe otra vez en la cama, realizaremos todo el proceso a la inversa.
Protocolo paciente que no colabora sin dispositivo de movilización (mínimo dos TCAE)
1. Acercamos al paciente al borde de la cama según los protocolos explicados.
2. Colocamos la cama ligeramente más alta que el sillón.
3. Mientras un paciente vigila que el paciente no se caiga, el otro coloca, a la altura de la cadera del paciente, el
sillón o la silla de ruedas (frenada), paralela a la cama y sube el cabecero de la cama a posición Fowler.
4. Un TCAE se sitúa detrás del respaldo del sillón, al lado del paciente, y sujeta a este por las axilas. El otro se
sitúa frente al primer TCAE, a la altura de las rodillas del paciente, sujetándolas
5. Se indica al paciente que ponga las manos sobre su pecho, si no puede, las coloca el TCAE y, a la de tres, en
un movimiento coordinado, los dos TCAE bajan con suavidad al paciente de la cama al sillón o silla de ruedas.
6. Se colocan las almohadas pertinentes para que este cómodo y mantenga la postura y se puede cubrir al
paciente con una sábana o manta según la Tª de la habitación.
Paciente que no colabora con dispositivo de movilización (con grúa). VER VÍDEO:
[Link]
1. Partimos de la posición de decúbito supino y colocamos el arnés del tamaño adecuado con la
técnica de lado a lado o de arriba hacia abajo, según las técnicas que hemos descrito anteriormente.
2. Colocar la silla de ruedas (frenada) o el sillón al lado de la cama del paciente paralela a la cama.
3. Situar la grúa en el lateral de la cama con las patas mirando hacia la cama, y lo más abiertas
posible.
4. Enganchar el arnés a la grúa, según las instrucciones del fabricante.
5. Elevar la grúa con el paciente, vigilando cualquier suero o sonda que pueda tener.
6. Girar la grúa hasta situarla frente a la silla, por encima de ella.
7. Bajar la grúa hasta que el paciente quede sentado sobre la silla o sillón.
8. Retirar el arnés de forma inversa a la técnica de colocación en pacientes sentados, tal y como
hemos descrito anteriormente.
9. Colocar almohadas si fuera necesario para que el paciente esté cómodo y estable y taparlo si fuera
necesario.
 Paso 2

Paso 1

Paso 4
Paso 3
 MOVER A UN PACIENTE DE LA CAMA A UNA CAMILLA U OTRA CAMA

Descripción: El paciente en el ingreso o cuando se traslada a otros servicios del hospital, puede tener que cambiar de cama o pasarse a una
camilla. La técnica dependerá de la movilidad del paciente y del número de TCAE que la realicen. En todo momento ambas camas deberán estar
con el freno echado
Protocolo:

1. Situar la cama o camilla pegada y en horizontal a la cama del paciente y retirar la ropa que lo cubra.

2. Tenemos dos posibilidades:

• Si el enfermo colabora: Lo puede realizar un solo TCAE. Se trasladará él mismo con la ayuda del TCAE, que se colocará junto al lateral de la
cama vacía donde hay que pasar al paciente, haciendo presión sobre la camilla para que esté firmemente pegada a la cama del paciente,
evitando que se pueda caer.
• Si el enfermo no colabora: Son necesarias al menos dos TCAE, situándose una en el lateral libre de la cama del paciente y el otro TCAE en el
lateral libre de la cama o camilla a la que se va a trasladar al paciente, haciendo presión sobre la camilla para que esté firmemente pegada a la
cama del paciente, evitando que se pueda caer.. Puede realizarse de varias formas en función de los dispositivos que se utilicen. Tenemos:
A) Con entremetida: Ver vídeo: Traspaso de un paciente de la cama a camilla.

1. Se realiza en dos tiempo para reducir el esfuerzo y aumentar la seguridad del paciente. Se coloca la entremetida de manera que abarque desde
la cabeza a la cadera, tal y como ya hemos explicado en técnicas anteriores, sujetando la entremetida lo más más cerca posible al paciente.
2. A la de tres, los TCAE acercarán al paciente al borde de la cama y, en un tiempo, lo pasarán a la nueva cama o camilla.

3. Si hay tres TCAE, el último se situará entre los dos cabeceros, controlando y sujetando la cabeza del paciente.

B) Con equipo de transferencia rígido o flexible (deslizante). Ver vídeo: [Link]

1. Colocar el dispositivo de transferencia debajo del paciente, tal y como hemos explicado en técnicas anteriores.

2. El TCAE que está en el lateral de la cama del paciente empujará al paciente para que se deslice a la otra cama o camilla, mientras que el TCAE
que está en el lado opuesto acompañará el movimiento para dejar al paciente colocado en la cama o comilla de destino. Después, retirar el equipo
de transferencia, poner las barandillas y acomodar al paciente.
7.4. Técnicas de traslado y deambulación de pacientes
En paciente puede ser trasladado a otras unidades del hospital para pruebas o para otras causas,
bien en camilla bien en silla de ruedas. Además, si el TCAE trabaja en una residencia de mayores, es
posible que tenga que sacarlo con silla de ruedas. Etc. Se deben tener los siguientes cuidados
generales:
✓ Verificar la identidad del paciente y su destino, para evitar errores.
✓ Cuidar la seguridad el paciente, subiendo las barandillas de las camas, atando al paciente con las
correas de sujeción de la silla de ruedas y subiendo los pies a los reposapiés de la silla de ruedas
(que no vayan arrastrando.
✓ Abrigar al paciente.
✓ Si lleva algún dispositivo electromédico, asegurarse de que tiene suficiente batería hasta la vuelta
a la unidad del paciente. Si lleva oxígeno comprobar que el cartucho de oxígeno tiene lo suficiente
hasta su vuelta.
✓ Si se le va a realizar alguna prueba, comprobar si necesita preparación previa y si se ha hecho.
✓ Comprobar si el estado del paciente permite el traslado, si no es así, comunicarlo a los
enfermeros/as.
✓ Comprobar si se lleva toda la documentación necesaria, como la historia clínica, volantes etc. para
asegurar la continuidad asistencial.
✓ No dejar nunca solo al paciente en un pasillo o una sala sin que el personal responsable del lugar
de destino se haya hecho cargo de él.
 Técnicas de traslado y deambulación de pacientes
TRANSPORTE DE UN PACIENTE EN SILLA DE RUEDAS. VER VÍDEO: [Link]
Descripción: Si el estado de salud lo permite será lo más cómodo, teniendo una serie de cuestiones.
1. La silla siempre se empuja desde atrás sujetándola firmemente por sus asas y en dirección a la marcha. NUNCA a
contramarcha, es decir, nunca andando (el TCAE) de espaldas, en llano.
2. El paciente siempre llevará los brazos en su regazo por dentro de los brazos de la silla, para que no se choque con las
puertas u otros objetos. Además, siempre llevará los pies sobre los reposapiés para que no arrastren por el suelo y no se
enganchen en el desplazamiento.
3. Al subir una rampa, deberemos tener la precaución de no resbalar y valorar si somos capaces de subir la rampa. Además, el
TCAE se colocará siempre en la zona más baja de la pendiente (mirando hacia la cabeza del paciente) y empujará en el sentido
de la marcha.
4. Al bajar una rampa, el TCAE se colocará también en la zona más baja de la pendiente, es decir, el paciente viajará de
espaldas a la dirección de la marcha y el TCAE se sitúa mirando la espalda del paciente y andará de espaldas.
5. Por tanto, tanto para subir una rampa como para bajarla, el TCAE se debe situar en la zona más baja de la pendiente, para
poder retener la silla si se produce algún incidente. Al subir la rampa, subirá andado hacia delante y al bajarla andará de
espaldas.
6. Al pasar por una puerta hay que tener cuidado de no chocar con ella.
7. Al subir a un ascensor, giraremos la silla para que el TCAE suba primero e introduzca la silla andando de espaldas.
9. Para salir del ascenso, giraremos de nuevo la silla, para que el TCAE salga primero y saque la silla andando de espaldas .
Precauciones: La silla debe estar frenada antes de que el paciente intente sentarse o levantarse. Para que el paciente se
siente se retiran los reposapiés, y una vez sentado se vuelven a colocar y se suben los pies. Para bajarse se hará de forma
inversa.
Tanto para subir como para bajar una rampa el TCAE se colocará en la zona más baja de la zampa
 TRANSPORTE DE UN ENFERMO EN CAMA O CAMILLA. VER VÍDEO:
[Link]
Descripción: Cuando el paciente no se pueda levantar, y sea necesario trasladarlo, se hará en su
propia cama, teniendo en cuenta los siguientes aspectos:
1. Deberemos situarnos en los pies de la cama y empujar desde atrás. El cabecero de la cama irá por
delante. De esta manera, tenemos controlado al paciente.
2. Para hacer una giro, una vez el cabecero de la cama llega al lugar donde hay que girar se quedará
fijo y el TCAE se desplaza por la zona de los pies hasta colocarse en línea en la nueva dirección.
3. Tener cuidado con el paso de las puertas, para no chocar con ellas. Por ello, el paciente debe
colocar sus brazos sobre el tórax
4. Despejar el camino por donde vamos a pasar.
5. Si hubiera que subir o bajar una rampa, lo haremos igual que con la silla de ruedas, es decir,
siempre colocándonos en la parte más baja de la rampa. Para subir se empuja desde los pies y para
bajar bajamos andando de espaldas sujetando la cama por los pies.
6. Para entrar en un ascensor, El TCAE pasará primero y tirará de la cama de la cama desde el
cabecero, para que los pies del paciente queden en la zona de la puerta que se va a cerrar. Una vez
dentro, el TCAE se coloca a los pies de la cama y sale primero, tirando de los pies de la cama.
 AYUDA A LA DEAMBULACIÓN SIN DISPOSTIVOS TÉCNICOS (TÉCNICA DE LA MULETA HUMANA)
Descripción: Está ayuda permite que el paciente tenga una sensación de autonomía. Si el paciente tiene una lado afectado,
nos situaremos en ese lado para hacer de apoyo. Si solo es cuestión de inestabilidad, da igual en qué lado nos situemos.
Protocolo:
1. Indicaremos al paciente el camino que se va a seguir, que previamente estará despejado.
2. Sincronizaremos nuestra marcha con la del paciente, indicándole cuándo comenzamos a caminar y con qué pie.
3. El TCAE se coloca ligeramente por delante paciente.
Opción A: Si el paciente es más alto que nosotros:
1. Nos situamos en un lado del paciente y este pasa el brazo más próximo a nosotros por encima de nuestro hombros.
2. El TCAE pasará su brazo más próximo al paciente por la cintura rodeándola.
3. Con la mano más alejada al paciente, el TCAE coge la mano más alejada del paciente e inicia la marcha.
Opción B: Si el paciente es más bajo que nosotros:
1. Pasaremos nuestro brazo más cercano al paciente bajo su brazo más cercano a nosotros y, cruzando por delante de su
abdomen, sujetaremos su mano más alejada.
2. Con nuestro brazo más alejado del paciente, sujetaremos el brazo del paciente más próximo a nosotros, que cruzará sobre
nuestro abdomen.
Observaciones: Si la técnica la realizan dos TCAE, se realizará mediante la opción A, poniéndose cada TCAE a un lado del
paciente. Ver vídeo con dos TCAE: [Link]
¿Qué es un bastón
inglés?
 MARCHA CON MULETAS O BASTONES INGLESES
Descripción: La muleta son dispositivos que se apoyan en las axilas del paciente (el codo debe quedar ligeramente
flexionado en un ángulo de 30º. Los bastones ingleses son dispositivos que el paciente sujeta con la mano y tienen un apoyo
en el antebrazo (el apoyo del antebrazo debe quedar unos 5cm por debajo del codo.
Protocolo desde la posición de bipedestación (erguido):
1. Adelantar ambas muletas junto con la pierna lesionada, si la pierna puede cargar peso. Si no puede, se dejan a la altura de
la pierna sana.
2. Apoyar el peso en las muletas y hacer avanzar la pierna sana (si no puede cargar peso se adelantan las dos) hasta la
posición de las muletas, y así sucesivamente.
Protocolo para subir escaleras:
1. Situarse frente a las escaleras y apoyar las muletas en el suelo.
2. Apoyando el peso en las muletas, se sube la pierna sana al primer escalón.
3. Apoyar el peso en la pierna sana y subir el cuerpo hasta el primer escalón, es decir, hasta quedar alineado. Así
sucesivamente.
Protocolo bajar escaleras:
1. Situarse frente a la escalera y bajar las muletas al escalón inmediatamente inferior.
2. Bajar la pierna lesionada y seguido la sana. Así sucesivamente.
Protocolo ayuda a la deambulación con andador:
1. Se partirá en posición de bipedestación con el cuerpo en el centro del andador.
2. Adelantar el andador a una distancia cómoda y segura.
3. Dar unos pasos para volver a situarse en el centro del andador. Así sucesivamente.
Colocar una entremetida, equipos de transferencia flexibles o rígidos o el arnés de grúa
• Técnica de lado a lado.
• Técnica de arriba abajo.
• Técnica con el paciente sentado en el sillón

Movilizar al paciente hacia el cabecero de la cama

• Protocolo paciente que colabora
• Protocolo paciente que no colabora si ningún dispositivo.
• Protocolo paciente que no colabora con entremetida o equipo flexible

Movilizar a un paciente al borde la cama

• Protocolo paciente que colabora.
• Protocolo paciente que no colabora y un solo TCAE, sin dispositivos
• Protocolo paciente que no colabora y dos TCAE sin dispositivos.
• Protocolo paciente que no colabora y dos TCAE con entremetida o equipo flexible de transferencia.

Movilizar a un paciente de decúbito supino a decúbito lateral

• Protocolo paciente que colabora/no colabora sin ningún dispositivo y un solo TCAE.
• Protocolo con dos TCAE sin ningún dispositivo.
• Protocolo con dos TCAE con dispositivos.

Mover a un paciente a Sims o decúbito prono

Levantar a un paciente de la cama al sillón o silla de ruedas

• Protocolo paciente que colabora sin ningún dispositivo.
• Protocolo paciente que no colabora sin ningún dispositivo y dos TCAE.
• Protocolo paciente que no colabora con dispositivo grúa.

Mover al paciente de la cama a otra cama o camilla

• Protocolo si el paciente colabora si ningún dispositivo
• Protocolo si el paciente no colabora con entremetida y dos TCAE.
• Protocolo si el paciente no colabora con equipo de transferencia rígido o flexible y dos TCAE.

Transporte de un paciente en silla de rudas y transporte de un paciente en cama o camilla

Ayuda a la deambulación sin dispositivos técnicas y ayuda a la deambulación con muletas, bastones ingleses o
andador
¡HEMOS TERMINADO LA UNIDAD 3!