Escuela Superior de Enfermería “Cecilia Grierson”
Cuidados de enfermería en
Aspiración de secreciones
Prof. Lic. MARÍA DEL CARMEN VELASQUEZ C
ASPIRACIÓN DE SECRECIONES
Algunas patologías provocan aumento y
retención de secreciones en la vía aérea(faringe,
tráquea o bronquios )
Algunos pacientes no pueden eliminarlas en
forma activa por medio de la tos y la
expectoración.
En estos casos es necesario eliminarlas de forma
artificial utilizando un sistemas de succión o
aspiración, mediante la introducción de un
catéter de aspiración en la vía aérea oral y
traqueal.
OBJETIVOS
Mantener la permeabilidad de las vías aéreas.
Conseguir la eliminación de las secreciones que
obstruyen la vía aérea para facilitar la ventilación.
Prevenir infecciones respiratorias o atelectasias
como consecuencia de la acumulación de
secreciones.
Facilitar la toma de muestras de esputo en forma
estéril.
MUESTRA DE ESPUTO
La muestra de esputo en pacientes que
pueden expectorar se realiza:
Primero se pide al paciente que se
enjuague la boca con agua para evitar
cualquier resto de comida.
Se pide que tosa y expectore el moco de
la vía aérea .
Se recoge del moco en un frasco estéril,
sin tocar los bordes del mismo y se obtiene
la muestra, se rotula para enviar al servicio
de patología.
CONTRAINDICACIONES
Se tomarán en cuenta las condiciones del paciente
y bajo criterio médico.
Trastornos hemorrágicos (trastornos en la
coagulación, trombocitopenia, leucemia).
Edema o espasmos laríngeos.
Varices esofágicas.
Cirugía traqueal.
Cirugía gástrica con anastomosis alta.
Infarto al miocardio.
ASPIRACIÓN ENDOTRAQUEAL
La aspiración de secreciones a un
paciente con vía aérea artificial, es un
procedimiento que se debe manejar
con técnica estéril.
Se debe tener en consideración que la
acumulación de secreciones en la vía
aérea artificial o árbol traqueal puede
causar estrechamiento de las mismas,
insuficiencia respiratoria y estasis de
secreciones.
MATERIAL NECESARIO
Sistema para aspiración de secreciones.
Guantes desechables estériles.
Solución estéril.
Jeringa
Sondas para aspiración de secreciones
Gafas de protección y mascarilla.
Ambú. (Bolsa de ventilación)
ACCIONES DE ENFERMERÍA
Evaluar la frecuencia cardiaca del paciente y auscultar
los ruidos respiratorios.
Vigilar constantemente la frecuencia cardiaca y
presión arterial, así como valorar los resultados de gases
arteriales.
Es importante valorar las condiciones del paciente.
Explicar al paciente el procedimiento que se le va a
realizar, cuando esto sea posible
Corroborar la funcionalidad del equipo para aspiración.
Corroborar la funcionalidad del sistema de
administración de oxígeno a concentración del 100% y
de reanimación.
ACCIONES DE ENFERMERÍA
Colocar al paciente en posición Semi-Fowler, si no
existe contraindicación.
Lavarse las manos.
Disponer el material que se va a utilizar siguiendo las
reglas de asepsia. Colocarse mascarilla y gafas
protectoras.
Si el paciente está sometido a respiración mecánica,
asegurarse, que no existe dificultad para
desconectarlo del ventilador
PROCEDIMIENTO
Auscultar el tórax y valorar los ruidos respiratorios.
Activar el aparato de aspiración
Colocarse guante estéril.
Con la mano dominante enrollar la sonda.
Conectar la sonda de aspiración al tubo de
aspiración, protegiendo la sonda de aspiración con
la mano dominante y con la otra sujetar la sonda de
aspiración ingresar al frasco con agua estéril para
comprobar su funcionalidad oprimiendo
digitalmente la válvula de presión y también para
lubricar la sonda.
PROCEDIMIENTO
Desconectar al paciente del Tubo
endotraqueal del dispositivo o
fuente de oxigenación.
Poner la sonda retirada sobre una
zona estéril (gasa estéril ) con esta
medida se previene la
contaminación de la conexión.
PROCEDIMIENTO
Ventilar y oxigenar al paciente antes de la aspiración
para prevenir la hipoxemia, con el ambú de 4 a 5
respiraciones.
En caso de que el paciente respire en forma
espontánea, coordinar las ventilaciones manuales
con la propia inspiración del paciente para evitar
producir baro trauma (lesión pulmonar debida a
presión).
Este procedimiento de preferencia realizarlo por dos
enfermeros.
Introducir la sonda de aspiración en el orificio del
tubo de endotraqueal (según corresponda)
suavemente, hasta encontrar una ligera resistencia.
PROCEDIMIENTO
Realizar la aspiración del paciente, retirando la sonda 2
- 3 cm, una vez introducida (para evitar la presión
directa de la punta de la sonda)
Durante la aspiración se realizan movimientos rotatorios
con la sonda a medida que la vamos retirando.
Limitar de 10 a 15 segundos que es el tiempo máximo
de cada aspiración.
Si existe alguna complicación suspender el
procedimiento.
Oxigenar al paciente utilizando el ambú conectado al
sistema de administración de oxígeno al 100%,
realizando de 4 a 5 ventilaciones manuales, antes de
intentar otro episodio de aspiración.
PROCEDIMIENTO
Limpiar la sonda con una gasa estéril e introducir al
frasco con solución estéril para enjuagar.
Continuar con la aspiración de secreciones, hasta
que las vías aéreas queden sin secreciones
acumuladas.
Conectar nuevamente al paciente al dispositivo de
suministro de oxígeno.
Desechar el material usado
Aspirar las secreciones orofaríngeas utilizando una
nueva sonda de aspiración.
Observar y valorar la cifra de los signos vitales en el
monitor, y/o realizar la técnica de verificación
PROCEDIMIENTO
Auscultar el tórax y valorar los ruidos respiratorios.
Realizar la higiene bucal del paciente.
Documentar en el expediente clínico la fecha,
hora y frecuencia de la aspiración de las
secreciones y la respuesta del paciente.
Anotar la naturaleza y características de las
secreciones en lo que se refiere a su consistencia,
cantidad, olor y coloración.
COMPLICACIONES
Las complicaciones a corto plazo o inmediatas que
pueden surgir son:
Broncoespasmo
Hipoxemia
Bradicardia
Traumatismo traqueal y bronquial
Ansiedad, hipotensión
Hipertensión y aumento de la presión intracraneal.
A largo plazo puede ocurrir Infección Respiratoria.
CUIDADOS DE ENFERMERÍA
La técnica de aspiración de secreciones ha de ser
estéril en todo momento, ya que se realiza una
invasión de las vías respiratorias, que se encuentran en
condiciones de esterilidad.
Utilizar una sonda nueva cada vez que se realice la
maniobra de aspiración para mantener la esterilidad.
Observar signos de dificultad respiratoria o cardiaca.
Dejar equipo repuesto tras cada aspiración. (para
posibles urgencias)y descartar las mismas del frasco
para evitar contaminaciones.
CUIDADOS DE ENFERMERÍA
Evitar aspiraciones repetidas, ya que puede
producir irritación de las membranas mucosas,
edema, dolor, edema laríngeo y traumatismo.
Suspender la aspiración si es difícil o existe
obstrucción, no forzar y comunicar al medico.
Utilizar sondas de aspiración estéril para cada
maniobra, de material blando con múltiples orificios
(las sondas con un solo orificio pueden adherirse a
la mucosa adyacente, aumentando posteriormente
el traumatismo local).
CUIDADOS DE ENFERMERÍA
La sonda utilizada para aspirar el tubo endotraqueal, no
debe utilizarse para aspirar la nariz o boca.
Las sondas y los sistemas de aspiración deben ser
transparentes para que puedan ser observables las
secreciones residuales.
Es esencial el uso de guantes estériles, ya que se considera a
la técnica de aspiración de secreciones una técnica estéril.
La técnica de aspiración se debe realizar suavemente, ya
que la aspiración en forma vigorosa (brusca) puede
interrumpir la barrera protectora de moco y producir
abrasiones locales, aumentando la susceptibilidad a la
infección.
Sistema de aspiración con circuito
cerrado
La sonda de aspiración está contenida en la tubería que es
parte del aparato de ventilación.
El sistema cerrado de aspiración permite realizar la técnica sin
el uso de guantes y sin desconectar al paciente del ventilador.
Las ventajas que presenta son eliminar la desconexión del
ventilador, disminuir la exposición del personal de enfermería a
los desechos corporales (secreciones), el catéter puede
utilizarse por 24 horas.
La desventaja: Incrementa la tracción sobre la vía respiratoria
artificial, por lo que se requiere asegurar y estabilizar el tubo
endotraqueal.
Entre cada aspiración el paciente recibe de cuatro a cinco
respiraciones de oxígeno al 100% a través del ventilador
mecánico.
Sistema cerrado de Aspiración
Traqueal
Modelo de Aspirador Portátil
GRACIAS!!!!
