FISIOLOGIA DEL ESTOMAGO
El estómago es un órgano del sistema digestivo especializado en la acumulación y digestión de
la comida que ingerimos. Su anatomía es bastante compleja; pues se divide en cuatro partes,
presenta dos curvaturas, está irrigado principalmente por el tronco celíaco, y es inervado por
los nervios vagos y el plexo celíaco.
Partes: Cardia, fondo gástrico, cuerpo gástrico, porción pilórica.
Funciones: Digestión mecánica y química, absorción, secreción de hormonas.
Capas: Mucosa, submucosa, muscular externa y serosa.
Vascularización: Arterias gástricas, arterias gastro-omentales (gastro-epiplóicas), arterias
gástricas cortas, arterias gástricas posteriores, arteria gastroduodenal.
Inervación: Parasimpática: nervio vago.
Simpática: plexo celíaco.
Anatomía y localización
El estómago es la parte más dilatada del sistema digestivo, ubicándose entre el esófago y el
duodeno. Para ser más precisos, este abarca la región entre los orificios de los cardias y del
píloro del tracto gastrointestinal. Se encuentra cubierto y conectado con otros órganos por
medio del peritoneo.
PARTES
Las partes del estómago tienen importancia anatómica. Siendo que las cuatro secciones
principales son: el cardias, fondo gástrico, cuerpo gástrico y porción pilórica. Como el nombre
lo dice, el cardias está rodeado por el orificio del cardias o hiato esofágico, que es una abertura
localizada en el diafragma en la unión del esófago y el estómago, permitiendo el paso del tubo
digestivo de la cavidad torácica a la cavidad abdominal. Esta es la primera porción por donde la
comida ingerida pasa, representando la puerta de entrada al estómago. El fondo gástrico es la
porción dilatada superior del estómago, que está localizada superiormente en relación al plano
horizontal del orificio del cardias.
Después, se encuentra el cuerpo gástrico, que es la porción más grande de este órgano.
Finalmente, la porción pilórica que representa la puerta de salida del estómago, llevando su
contenido hacia el duodeno. El píloro se divide en dos partes- el antro pilórico que está
conectado al estómago y el canal pilórico que está conectado al duodeno. El contenido del
canal pilórico entra en el duodeno por el orificio pilórico, cuya abertura y cerramiento están
controlados por el esfínter pilórico (píloro), que es una capa circular de músculo liso.
CURVATURAS
El estómago tiene una forma característica de J, esto se debe a la presencia de dos curvaturas
desiguales. La curvatura más grande y convexa localizada en el lado izquierdo del estómago es
llamada curvatura mayor, esta comienza en la incisura de los cardias, formada entre el borde
del esófago y el fondo gástrico. La curvatura más pequeña y cóncava se encuentra en el lado
derecho y es denominada curvatura menor. Esta última presenta una pequeña escotadura
llamada incisura angular que marca la línea de intersección entre el cuerpo gástrico y la
porción pilórica del estómago.
FUNCIÓN
La principal función del estómago involucra la digestión tanto mecánica como química de la
comida ingerida. Esta pasa por el esófago y a través del orificio del cardias, entra al estómago
donde se mezcla con el jugo gástrico. Aquí, contracciones musculares repetitivas agitan las
partículas de la comida, formando fragmentos más pequeños que se mezclan con el jugo
gástrico, y mediante la acción de varias enzimas y el ácido clorhídrico (pH 1-2) presente,
desintegran aún más la comida, produciendo una sustancia semilíquida llamada quimo. Esta
última pasa al duodeno por el píloro por un proceso denominado peristalsis gástrica. Por ser
un órgano muscular, el estómago puede distenderse mucho, acumulando entre 2 a 3 litros de
comida.
Adicionalmente en cuanto a la digestión, este órgano también está involucrado en una
pequeña parte de la absorción. Especialmente, en la absorción de agua, cafeína, y una
pequeña cantidad de etanol. El estómago también juega un papel importante en controlar la
secreción y motilidad del tracto digestivo, liberando varias hormonas como gastrina,
colecistoquinina, secretina, y péptido inhibidor gástrico.
Existen cuatro capas del estómago denominadas, desde la más interna a la más externa:
mucosa, submucosa, muscular externa y serosa.
Cuando el estómago está vacío o contiene pequeñas cantidades de comida, se encuentra
contraído o encogido. Así, la mucosa presenta un aspecto arrugado, que consiste en crestas
llamadas pliegues gástricos o rugosidades que desaparecen durante la distensión del órgano. A
lo largo de la curvatura menor se forma entre los pliegues gástricos un surco continuo y
temporario llamado canal gástrico, este facilita el paso de saliva y fluidos durante la deglución.
Mucosa y submucosa
La mucosa está formada por epitelio columnar simple, cubierto por una capa de mucosa
protectora que es alcalina. La capa epitelial contiene numerosas invaginaciones, llamadas
criptas gástricas, que se extienden profundamente hacia estructuras llamadas glándulas
gástricas.
Dependiendo de la parte del estómago, estas glándulas contienen varios tipos de células:
células mucosas del cuello, que producen una capa de moco; células parietales que secretan
ácido clorhídrico y células principales que liberan pepsinógeno. El pepsinógeno es un precursor
inactivo que se transformará en la enzima activa pepsina en un medio con pH bajo. A su vez,
las células neuroendocrinas liberan varias hormonas mencionadas anteriormente.
La próxima capa es la submucosa la cual consiste en tejido conectivo laxo que contiene vasos
sanguíneos y nervios.
Muscular externa y serosa
La tercera capa es llamada muscular externa y está formada por tres subcapas de músculo liso.
Desde el interior hacia el exterior, son llamadas: capa oblicua interna, circular media, y
longitudinal externa. La capa oblicua interna se encuentra en todo el órgano y funciona en
unísono con las otras capas para producir el movimiento fisiológico y las contracciones del
estómago necesarias para la digestión.
• La capa circular media está localizada concéntricamente en el eje longitudinal de todo
el estómago y tiene un papel importante en la formación del esfínter pilórico.
• La capa externa longitudinal está situada en las dos curvaturas en disposición
longitudinal.
Por último, pero no menos importante, la serosa que es el peritoneo visceral que cubre al
estómago.
SECRECION DE JUGOS GASTRICOS
La regulación de la secreción de jugo gástrico en el organismo humano pasa por tres etapas: La
fase cefálica, en la cual, al ver, oler o probar un alimento se genera un 40% del volumen
máximo de jugo gástrico. La fase gástrica, que sucede cuando el alimento ha llegado al
estómago y provoca la mayor generación de secreción ácida de las tres fases.
PRODUCTOS DE SECRECIÓN GÁSTRICOS
El producto secretado más característico del estómago es el ácido clorhídrico. La acidez de las
secreciones gástricas empieza el proceso digestivo por medio de hidrólisis simple, y es también
antimicrobiana. La digestión enzimática de la comida también ocurre como resultado de
secreciones gástricas. Una enzima proteolítica, la pepsina, es secretada como un precursor
inactivo, el pepsinógeno, y dividida de manera autocatalítica al pH bajo que existe en la luz del
estómago.
La estimulación de la secreción de ácido gástrico se controla en 3 fases:
Fase cefálica. La vista, el olfato, el gusto o incluso el pensamiento de la comida hace que los
impulsos de la corteza cerebral, la amígdala y el hipotálamo envíen impulsos a través del
nervio vago. Esto desencadena la producción y secreción de ácido gástrico.
Fase gástrica. Los alimentos en el estómago desencadenan reflejos y estimulan la secreción de
gastrina. Esto luego estimula la producción y secreción de ácido gástrico.
Fase intestinal. La comida en el duodeno (intestino delgado) hace que la mucosa duodenal
secrete gastrina y esto continúa estimulando la secreción de pequeñas cantidades de ácido
gástrico. Sin embargo, la comida en el duodeno inhibe principalmente la secreción de ácido
gástrico a través de otros mecanismos.
Inhibición del ácido gástrico
▪ Los reflejos nerviosos y las hormonas ralentizan el vaciado gástrico e inhiben la
secreción de ácido gástrico debido a:
▪ Contenido ácido gástrico en el duodeno.
▪ Distensión del intestino delgado (duodeno).
▪ Productos de degradación de grasas y proteínas en el intestino delgado
(duodeno).
▪ Las hormonas que inhiben la secreción de ácido gástrico incluyen:
▪ secretina
▪ péptido inhibidor gástrico (GIP)
▪ péptido intestinal vasoactivo (VIP)
▪ somastatina.