TRASTORNO DEL ESPECTRO AUTISTA (TEA)
La prevalencia del Trastorno del Espectro Autista ha aumentado, variando entre 0,5 y 1% alrededor
del mundo. Se desconoce la prevalencia de TEA en Chile (Yáñez et al., 2021). Pues la herramientas
de evaluación permiten un diagnóstico más certero.
Los TEA, son trastornos del neurodesarrollo, por lo tanto no son enfermedades, sino que una condición
que evoluciona a lo largo del ciclo vital.
Incluyen deficiencias persistentes en las áreas de la comunicación e interacción social, además de
patrones restrictivos y repetitivos de comportamiento, intereses o actividades, que causan deterioro
clínico significativo en el área social, laboral u otras importantes para el funcionamiento habitual
(Yáñez et al., 2021).
Factores de riesgo
- Historia familiar: hermanos tienen más probabilidad de presentar TEA
- Edad avanzada de padres
- Mutaciones específicas de genes y cromosomas → Aunque no hay una causa clara del origen
del trastorno.
- Exposiciones de la madre durante el embarazo a sustancias o fármacos
- Nacimiento prematuro. Bajo peso o hipoxia perinatal
Teoría de la neuronas espejo (Rizzolatti, 1996)
Las neuronas espejo son un grupo de neuronas en las que se descubre que al
hacer una persona algún gesto se activa una zona motora de un hemisferio
del cerebro, y quien observa el gesto tiene activación de las misma neuronas.
(conocidas como neuronas de la empatía)
Rizzolati plantea que en usuarios con TEA podría haber un mal funcionamiento de las neuronas espejo,
tanto de crecimiento o de desarrollo de este tipo de neurona, pues se cree que no están activadas
impidiendo la posibilidad de espejar la conducta de los demás. En primera instancia se descubrieron
neuronas espejo en la corteza motora y actualmente se sabe que existen también en la ínsula que
tiene que ver con la modulación emocional, pues seria esto el motivo por el cual no razonan ni
responde a ciertas emociones.
Por esta alteración en las neuronas espejo es que se cree además que esto puede asociarse a la
alteración en la adquisición del lenguaje pues las personas con
TEA casi no imitan.
Manifestaciones clínicas del TEA
- Ansiedad
- Dificultad de atención
- Hiperactividad en la infancia e hipoactividad en la
adolescencia
- Trastornos Alimenticios: hiperselectividad, picar
- Impulsividad, baja tolerancia a la frustración, rabietas
- Conducta agresiva y/o autolesivas.
A los pacientes con un diagnóstico de trastorno autista, enfermedad de Asperger o trastorno
generalizado del desarrollo no especificado, según el DSM-IV, se les aplicará el diagnóstico de
trastorno del espectro del autismo. Los pacientes con deficiencias notables de la comunicación
social, pero cuyos síntomas no cumplen los criterios de trastorno del espectro del autismo, deben ser
evaluados para diagnosticar el trastorno de la comunicación social (pragmática).
• Si bien el DSM – V no hace diferencia entre TEA y Asperger es el desarrollo y adquisición del
lenguaje, pues en personas con “Asperger” hay una mayor adaptación y es posible identificar
mayor funcionamiento.
La cognición social en TEA
Se ha descubierto que personas con diagnóstico de TEA presentan dificultad en el procesamiento de
3 tipos de información:
Información sobre los otro
- Se presentan dificultades en teorizar la teoría de la mente, la cual
consiste en la capacidad que tenemos de mentalizar estados y
emociones en los otros y en nosotros mismos, es decir a través de ciertos
comportamientos atribuimos intenciones en los otros.
- Comprender las claves sociales y entender su significado
- Comprender y procesar el lenguaje social
Información sobre sí mismos
- Percepción y regulación sensoriomotora
- Percepción y regulación arousal, tiene que ver con el registro de
un estimulo es decir darme cuenta de estoy frente a uno. Ej,.
Poner la mano al fuego y darse cuenta de que te estas
quemando.
Información no social
- Funciones ejecutivas; relacionadas a la memoria de trabajo que
ayudan a resolver situaciones novedosas, lo que se combina con
el pensamiento abstracto.
- Coherencia central que tiene que ver dificultad para integrar
situaciones en un todo coherente, es decir generan una fijación
respecto a algo en específico.
Conducta social en Niños, Niñas y Adolescentes
Los niños y niñas evitan juegos colaborativos y que
tengan que ver con otros pues no demuestran interés al
respecto, de esta misma forma no desarrollar el juego
simbólico es decir otorgar característica o acciones
humanas a un determinado objeto u elemento.
En ambos casos se generan situaciones desafiantes por
lo que se genera una comorbilidad en base a otro
diagnostico generado por la misma patología de base.
Ej,. Estrés o ansiedad por establecer relaciones
interpersonales.
Perfil neurocognitivo en jóvenes y adultos
Cuestionario CHAT
Este cuestionario consta de dos partes; una sección A donde se le pregunta a la madre o padre del
niño y una sección B que se basa en la observación del evaluador. Fue creado por el Dr. Baron-
Cohen, en el 2000 y aproximadamente en el año 2005 se comenzó a utilizar como herramienta de
apoyo diagnóstico.
El Cuestionario CHAT, es una prueba de screening de detección de TEA en niños pequeños, en 2
etapas que responden los padres y médicos para evaluar el riesgo de trastorno del espectro autista.
Se aplica a padres con hijos/as de 18 meses de edad, donde a partir de preguntas se identifican
indicadores de TEA. (las preguntas en rojo son consideradas aspectos claves para un sospecha
diagnóstica de TEA)
El test no está validado en Chile por lo que el lenguaje utilizado no se adapta al contexto del país.
RECOMENDACIONES: IMPORTANCIA DE LA INTERVENCION TEMPRANA
Natalia Morales, neuropediatra dice que la detección temprana de los TEA es de suma importancia
para un desarrollo óptimo de las personas afectadas y su justificación última reside en que permite
mejorar el pronóstico global de las personas con TEA y aumentar la calidad de vida de los niños,
promoviendo así su futura inserción social (Fortea et al., 2013).
- Las recomendaciones que se entregan a la familia en primer lugar son el establecimiento de
la rutina, hacer cosas a la misma hora idealmente para evitar desregulaciones.
- Refuerzo positivo es decir recompensarlo a medida que realice cosas correctamente.
- Enseñar reglas sociales básicas o habilidades de interacción social.
- Evitar estímulos sensoriales a los cuáles genera una hiperrespuesta.
- Mantener comunicación directa con colegios y otras redes claves.
- Recomendar colegios con pocos alumnos y no necesariamente diferenciales pero si con
programas de inclusión escolar.
- Asignar a un compañero cercano que esté atento a sus necesidades es decir que el niño
pueda identificar ciertas señales en el compañero y que pueda avisar a algún adulto
responsable.
- Evaluación diferenciada.