CHECK LIST PRE USO DE CAMIONETAS
V-01
TIPO DE VEHICULO: ÁREA: PLACA:
CONDUCTOR:
EMPRESA: FECHA:
CADA CONDUCTOR REALIZARA EL CHECK LIST DE SU VEHICULO, DE ENCONTRAR ALGUNA NOVEDAD, DEBERA INFORMAR AL AREA DE ADMINISTRACION, QUIEN TOMARA LAS ACCIONES
CORRECTIVAS NECESARIAS
TARJETA DE PROPIEDAD: HORA DE INSPECCIÓN: INICIAL FINAL
KILOMETRAJE
SOAT:
SISTEMA DE LUCES B / M / NA PARTE EXTERNA B / M / NA PARTE INTERNA B / M / NA
Luz Delantera alta (NN)* Parabrisas delantera Estado de Tablero / Indicadores operativos
FINAL
Luz Delantera baja (NN)* Parabrisas posterior Freno de mano (NN)*
Luces de emergencia (NN)* Limpia parabrisas Freno de servicio (NN)*
B ME NT B ME NT B ME NT
Luces neblineros Vidrio de parabrisas Cinturón de seguridad Chofer (NN)*
Parabrisa delantera
Luz direccional
Luz delantera baja Espejo Parabrisa
retrovisorposterior Cinturón de seguridad copiloto (NN)*
Luz de freno Luz
posterior
intermitente delantera (direccional) Espejos laterales Cinturón de seguridad asiento posterior (NN)*
Luces de emergencia delantera Sistema de agua bomba limpieza
Luces de faros piratas Espejo retrovisor antideslumbrante
Luces neblineras Vidrio manubrio puerta derecha
Linterna de mano
Vidrio manubrio puerta izquierda
Luz de freno posterior Espejo lateral derecho Orden y limpieza de cabina
Luz intermitente posterior (direccional) Espejo lateral izquierdo Dirección (NN)*
Luz de emergencia posterior
ESTADO DE LLANTAS B / M / NA ACCESORIOS DE SEGURIDAD B / M / NA TAPAS Y OTROS B / M / NA
Llanta delantera derecha B ME Conos
NT de Seguridad (2) B ME NT Tapa de tanque de gasolina y/o petróleo
SI NO
Llanta delantera Izquierda Extintor Gata hidráulica
Llanta delantera deracha Triangulo de seguridad (2)
Llanta posterior derecha
Llanta delantera izquierda Alarma de Retrocesos (NN)* Herramientas y palanca de ruedas
Llanta posterior izquierda
Llanta posterior derecha Claxon Alarma
(NN)* de retroceso Cable, cadena y/o estrobo
Llanta posterior izquierda
Llanta de repuesto Cuñas de Seguridad (2)
Llanta de repuesto Herramientas y palanca de ruedas
Tacos de seguridad (2)
(*) Los puntos NN (NO NEGOCIABLES) indica que el conductor no deber movilizar el vehículo hasta su corrección de manera inmediata.
LEYENDA:
LEYENDA: OBSERVACIONES: OBSERVACIONES:
B = BUENO
B= BUENO ________________________________________________
ME= MAL ESTADO
M = MAL ESTADO ________________________________________________
NT= NO TIENE ________________________________________________
NA = NO APLICA
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Firmo y afirmo que lo registrado en este f ormato es conf orme a lo verif icado en la fecha y hora
Afirmo que lo registrado en este formato es conforme a lo verificado en la fecha y hora
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CONDUCTOR SUPERVISOR
OBSERVACIONES DE CHOQUES Y RASPADURAS
Por Fines de Auditorías, Inspecciones e Investigaciones este documento no deberá presentar tachaduras, borraduras, enmendaduras, ni alteraciones de ningún tipo.