ESTADO DE SITUACIÓN
FECHA SOLICITUD
NÚMERO OPERACIÓN
SUCURSAL
RUT
ANTECEDENTES PERSONALES
Nombres Apellido Paterno Apellido Materno
Fecha de Nacimiento Sexo Nacionalidad Nacionalidad (si es extranjero) Grupo Familiar
- 1: Masculino - 1: Chilena N° Integrantes
2: Femenino 2: Extranjera
Día Mes Año 3: Extranjera c/ Permanencia
Estado Civil Lugar donde Habita Antigüedad en Domicilio
- 1: Soltero 3: Viudo 1: Propia sin deuda 4: Arrendada
2: Casado 4: Divorciado -
2: Propia con deuda 5: Familiar / Padres
2.1: Separación total de Bienes 5: Conviviente Civil 3: Propia de Cónyuge 6: Fiscal / Empleador Meses Años
2.2: Sociedad Conyugal 5.1: Separación de Bienes
2.3: Participación en los Gananciales 5.2: Comunidad de Bienes
Nivel de Estudios Profesión Nombre Universidad o Instituto Profesional
1: Básica 4: Univ. Incompleta
2: Media 5: Univ. Completa
3: Técnica
Dirección Particular (Calle) Número Otros Datos Dirección Comuna
Ciudad Región Teléfono Particular Teléfono Celular E-mail
ANTECEDENTES LABORALES
Tipo de Actividad Tipo Contrato Tipo de Renta Fecha de Ingreso Cargo o Actividad Antigüedad en Cargo
-
1: Dependiente -
1: Indefinido -
1: Fija
2: Independiente 2: Plazo Fijo 2: Variable
Mes Año Meses Años
3: Pensionado 3: A contrata
4: No trabaja
RUT Empleador Nombre Empleador Giro o Rubro Empleador Renta Líquida $
Dirección Comercial (Calle) Número Otros Datos Dirección Comuna
Ciudad Región Tel. Comercial Anexo 2° Act. Remunerada Fecha de Inicio Renta Líquida 2° act. $
Mes Año
RESUMEN ESTADO DE SITUACIÓN
Resumen Activos Resumen Pasivos
Cantidad Valor Comercial N° de Acreedores
Bienes Raíces Cantidad Saldo$ Pago Mensual$
Vehículo Consumo/Comercial/Automotriz
Depósito a Plazo / Cta. de Ahorro Descuento por planilla
Cuenta Corriente Tarjeta y Línea de Crédit o
Acciones y Bonos / Participaciones Hipotecario
en Sociedades Otros Activos Otros Pasivos
Gastos en arriendo
Referencias Comerciales (Principal Institución)
Tarjeta de Tarjeta de Crédito Cuenta Corriente
Crédito Bancaria Casa Comercial
OTROS ANTECEDENTES PARA EVALUACIÓN
Empleo Anterior
Cargo o Actividad Nombre Empleador Fecha de Ingreso Fecha de Salida Renta Líquida $
Mes Año Mes Año
ANTECEDENTES GRUPO FAMILIAR
Datos Cónyuge o Conviviente Civil
Nombres Apellido Paterno Apellido Materno RUT
Fecha de Nacimiento Tipo de Actividad Cargo / Actividad Fecha de Ingreso
- 1: Dependiente 3: Pensionado
2: Independiente 4: No Trabaja
Día Mes Año Mes Año
Complementa Renta RUT Empleador Nombre Empleador Teléfono Comercial Renta Líquida $
- 1: Sí
2: No
ANTECEDENTES FINANCIEROS
Ingreso Mensual Detalle de Renta Variable
Renta Monto $ Renta Monto $ Renta Monto $
Fija Honorarios Arriendos
Variable Comisión Pensiones
Total Ingreso Mensual Bonos Otros
Declaración Anual de Total Renta Variable $
Impuesto, DAI (base imponible)
DETALLE ACTIVOS
Bienes Raíces 1: Casa 2: Departamento 3: Oficina 4: Local Comercial 5: Estacionamiento 6: Bodega 7:Terreno
Tipo Dirección (calle, número, comuna, otros datos) Rol Garantía Está Asegurado Valor Comercial $
- - 1: Gtía. en Consorcio 3: Deja en Gtía. 2 1: Sí
2: Gtía. en otra Inst. 4: No está en Gtía. 2: No
- - 1: Gtía. en Consorcio 3: Deja en Gtía. 2 1: Sí
2: Gtía. en otra Inst. 4: No está en Gtía. 2: No
- - 1: Gtía. en Consorcio 3: Deja en Gtía. 2 1: Sí
2: Gtía. en otra Inst. 4: No está en Gtía. 2: No
Vehículos 1: Automóvil 2: Camioneta 3: Jeep 4: Station Wagon 5: Furgón 6: Minubus 7: Bus 8: Camión
Tipo Marca Modelo Año Patente Garantía Está Asegurado Valor Comercial $
- - 1: Gtía. en Consorcio 3: Deja en Gtía. - 1: Sí
2: Gtía. en otra Inst. 4: No está en Gtía. 2: No
- - 1: Gtía. en Consorcio 3: Deja en Gtía. - 1: Sí
2: Gtía. en otra Inst. 4: No está en Gtía. 2: No
- - 1: Gtía. en Consorcio 3: Deja en Gtía. - 1: Sí
2: Gtía. en otra Inst. 4: No está en Gtía. 2: No
Participación en Sociedades
Razón Social RUT Sociedad Giro/Rubro % Participación Valor Comercial $ Emp. Relacionada
- 1: Sí
2: No
- 1: Sí
2: No
- 1: Sí
2: No
Cumple artículo N° 84 Total $
Otros Activos
1: Depósito a Plazo 2: Acciones 3: Bonos 4:Cuentas de Ahorro 5: Otros
Tipo Institución Saldo $
-
Total $
Total Pasivos $
DESCRIPCIÓN DE PASIVOS
Crédito de Consumo / Comercial / Automotriz
Institución Prepaga Saldo de Deuda Vigente $ Pago Mensual $
Préstamos Internos (Cooperativa, Caja de Compensación)
Institución Prepaga Saldo de Deuda Vigente $ Pago Mensual $
Tarjeta y Línea de Crédito
Institución Prepaga Cupo Autorizado $ Uso Promedio $ Pago Mensual $
Crédito Hipotecario
Institución Saldo de Deuda Vigente $ Dividendo $
DETALLE REFERENCIAS COMERCIALES
Cantidad Principal Institución
Cuenta Corriente
Tarjeta de Crédito Bancaria
Tarjeta de Crédito Casas Comerciales
AUTORIZACIÓN
DATOS EJECUTIVO COLOCADOR
RUT ID Agente Agencia / Canal de Venta
Nombres Apellido Paterno Apellido Materno
Certifico que tuve a la vista los originales que respaldan los antecedentes que el solicitante ha consignado en esta Solicitud y que la fotocopia del Carné de
Identidad del deudor es copia fiel del documento original que revisé personalmente. Así mismo certifico que no induje al cliente a entregar información inexacta
u ocultar antecedentes relevantes para la evaluación del crédito
FIRMA EJECUTIVO COLOCADOR
SOLICITUD DE PRODUCTOS
CRÉDITO COMBO TARJETA DE CRÉDITO LAI CUENTA CORRIENTE LÍNEA DE CRÉDITO / Nº Solicitud
Crédito de Consumo Producto Convenio
Monto Total Monto Líquido Compra de Cartera Refinanciamiento Consorcio Plazo (meses)
Fecha de Primer Pago Meses sin pago Seguros Asociados Destino de Crédito
Desgravamen Hogar
Día Mes Año Cesantía Otros,
especificar:
Línea Automática de Imprevistos Tarjeta de Crédito
Monto LAI
Cupo Línea $ Día de Pago 5
CRÉDITO HIPOTECARIO / Nº Solicitud
Tipo de Bien Raiz Antigüedad Antigüedad en años DFL2 Terreno mts2 Construidos mts2
- 1: Casa 3: Terreno - 1: Nuevo - 1: Sí
2: Departamento 4: Otro 2: Usado 2: No
Dirección Número Depto. Comuna Ciudad Región
$/UF (*) Detalle de Pie $/UF
Precio Compraventa Plazo años Recursos Propios
Pie (*) Préstamos
Crédito Solicitado a Banco Consorcio
Otros
Total Pie
Dirección Envío de Dividendos
Comuna Ciudad E-mail
ANTECEDENTES DEL VENDEDOR
Persona Natural
RUT Nombres Apellido Paterno Apellido Materno Fecha de Nacimiento
Día Mes Año
Sexo Nacionalidad Nacionalidad (extranjero) Estado Civil
- 1: Masculino - 1: Chilena - 1: Soltero 2: Casado 3: Viudo 5: Conviviente Civil
2: Femenino 2: Extranjera 2.1: Separación total de Bienes 4: Divorciado 5.1: Separación de Bienes
3: Extranjera c/Permanencia 2.2: Sociedad Conyugal 5.2: Comunidad de Bienes
2.3: Participación en los Gananciales
RUT Cónyuge o Conviviente Civil Teléfono Comercial E-mail
Persona Jurídica
Razón Social Nombre Proyecto RUT
1.- Estoy en conocimiento que una vez aprobado el crédito, y para optar a éste deberé entregar a Banco Consorcio una primera provisión de fondos de $200.000
con el objeto de realizar un abono a los gastos operacionales propios del crédito que solicito. Dejo constancia de estar informado y aceptar, que en caso de desistirme
de la presente solicitud en cualquier tiempo, Banco Consorcio no efectuará devolución de lo efectivamente gastado.
2.- Estoy en antecedentes que los gastos operacionales están compuestos por los honorarios de tasación del inmueble, estudio de títulos, redacción del contrato,
derechos notariales, derechos de Conservador de Bienes Raíces por las inscripciones que se practiquen. Tomo conocimiento que el impuesto de timbre y estampillas
se paga directo en notaría. En caso que los gastos realmente incurridos por este concepto sean mayores que el total de la provisión abonada, me obligo a pagar a
Banco Consorcio la diferencia señalada, dentro del plazo de 30 días contados desde el otorgamiento la liquidación correspondiente por parte de Banco Consorcio.
En caso de darse curso a esta solicitud, autorizo la verificación de domicilio particular, laboral, deudas en sistema financiero e informes comerciales. Como solicitante
o garante declaro bajo juramento, haber entregado la información anterior completa y verídica sobre mi identidad, actividad, estado de situación o patrimonio,
declarando que lo hago con pleno conocimiento del Art. 160 de la Ley General de Bancos, que sanciona con la pena de presidio menor en sus grados medio
a máximo al que obtuviera créditos de instituciones públicas o privadas, suministrando datos falsos o maliciosamente incompletos acerca de su identidad,
actividades, estados de situación o patrimonio.
FECHA
Día Mes Año
FIRMA CLIENTE FIRMA CÓNYUGE O
CONVIVIENTE CIVIL