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Tratamiento de la Discapacidad Intelectual Limítrofe

Este documento discute la discapacidad intelectual y el retraso mental. Define el retraso mental como una discapacidad intelectual caracterizada por un CI inferior a 70 y limitaciones en al menos dos áreas de habilidades adaptativas. Describe los criterios diagnósticos según el DSM-IV y los métodos de evaluación del CI y las habilidades adaptativas. También cubre la clasificación de la gravedad de la discapacidad intelectual y el diagnóstico diferencial.
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Tratamiento de la Discapacidad Intelectual Limítrofe

Este documento discute la discapacidad intelectual y el retraso mental. Define el retraso mental como una discapacidad intelectual caracterizada por un CI inferior a 70 y limitaciones en al menos dos áreas de habilidades adaptativas. Describe los criterios diagnósticos según el DSM-IV y los métodos de evaluación del CI y las habilidades adaptativas. También cubre la clasificación de la gravedad de la discapacidad intelectual y el diagnóstico diferencial.
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27/03/2020

DISCAPACIDAD INTELECTUAL

CAPACIDAD INTELECTUAL LIMÍTROFE

Lic. María Eugenia Sfaello


PSICOPEDAGOGA

Lic. María Eugenia Sfaello

RETRASO MENTAL
=
DISCAPACIDAD INTELECTUAL

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27/03/2020

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27/03/2020

RETRASO MENTAL: CRITERIOS


DIAGNÓSTICOS SEGÚN EL DSM-IV

A. Capacidad intelectual significativamente


inferior al promedio (CI por debajo de 70)

B. Limitaciones de la actividad adaptativa de


por lo menos 2 de las siguientes áreas:
- Comunicación
- Cuidado personal
- Competencias domésticas
- Habilidades sociales
- - Utilización de recursos comunitarios
- Autonomía
- Habilidades académicas
- Salud y Seguridad
- Trabajo y tiempo libre -

C. Inicio anterior a los 18 años

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27/03/2020

4
27/03/2020

M. Diagnóstico de la Discapacidad Intelectual

•Determinar el CI<70/75
(Escalas Whechler, Standford-Binet, Batería de
evaluación para niños Kaufman (K-ABC)).

•Valorar las habilidades adaptativas


- Escala revisada Vienland Adaptative
Behavior (Sparrow y cols. 1984).
- Escala de Conducta Adaptativa de la AAMR
(Nihira y cols 1993).
- Evaluación y registro del comportamiento
adaptativo (Martín y cols.1996).

•Edad de comienzo < 18 años.

EVALUACIÓN DE LA CAPACIDAD
INTELECTUAL

El CI se obtiene a través de la aplicación


de tests de inteligencia estandarizados y
administrados individualmente

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El coeficiente intelectual:
• es un número
• que resulta de la realización de una
evaluación estandarizada
• que permite medir las habilidades
cognitivas de una persona en relación con
su grupo de edad.

Las puntuaciones de CI se utiliza para:


- Orientar el diagnóstico
- Como predictor de rendimiento escolar
- Indicador de necesidades educativas especiales

- un valor central (inteligencia media) de 100


- una desviación estándar de 15.

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CI Clasificación

130 y más Superdotado


120-129 Superior
110-119 Normal alto
90-109 Normal o Promedio
85 -89 Normal bajo
70-84 Limítrofe
69 y menos Intelectualmente
deficiente

EVALUACIÓN DE LA CAPACIDAD INTELECTUAL


Test Edad Factor
Escala Bayley de desarrollo infantil 0 a 2:6 Indice mental
Indice psicomotor
LIPS (Leiter Inelligence Performance 0-18 CI no verbal
Scale)
WPPSI 4–6 CI total - CIV - CIE
(escala para preescolares)
WPPSI III -IV 2 – 7:3 CI total - CIV - CIE
WISC III (niños en edad escolar) 6 – 16.11 CI total - CIV - CIE
WISC IV . WISC V 6 a 16.11 CI total Comprensión verbal
Razonamiento visuperceptivo
Memoria operativa
Velocidad de procesamiento
WASI 6- 85 CI total - CIV - CIE

WAIS- WAIS III-WAIS IV (jóvenes y 16….. CI total - CIV - CIE


adultos)

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EVALUACION DEL C.I POR MEDIO DEL TEST DE INTELIGENCIA WISC III

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CLASIFICACIÓN DE LA DISCAPACIDAD INTELECTUAL


SEGÚN EL DSM IV
Nivel de educación Edad
% CI mental de
adulto
LIGERO 85% 50-55 Pueden llegar hasta 6to EGB 8.3 /10.9
LEVE a 70
MODERADO 10% 35-40 a 2do EGB. Adiestramiento en 5.7/8.2
50-55 habilidades sociales y
laborales. Adoles: dificultad
convenciones sociales.
Trabajo bajo supervisión
GRAVE 3-4% 20-25 Lenguaje comunicativo 3.2 / 5.6
A 35-40 escaso o nulo en niñez.
Algunos habilidades pre-
académicas: alfabeto-cálculo
simple. Trabajos simples
PROFUNDO 1-2% < 20-25 0 / <3.1
SEVERO
NO
ESPECIFICADO

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EVALUACIÓN DE LOS
COMPORTAMIENTOS ADAPTATIVOS

Capacidad adaptativa: eficacia con


la cual un individuo encuentra los
estándares de autonomía personal
y se enfrenta a responsabilidades
sociales esperables para su edad y
su grupo cultural

Escalas de comportamientos adaptativos

VINELAND ADAPTATIVE BEHAVIOR SCALES


(VABS)
Normas para niños de 0 a 18 años
Cubre 4 dominios:
- Comunicación
- Habilidades de la vida cotidiana
- Socialización
- Habilidades motrices

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Escala de comportamiento adaptación de Vineland


Receptiva Qué comprende?
COMUNICACIÓN
Expresiva Qué dice el sujeto?
Escrita Qué es lo que lee y escribe
Personal Cómo come, se viste, realiza la higiene
personal?
HABILIDADES DE
LA VIDA DIARIA Doméstico Qué actividades de la casa realiza?
Comunitario Cómo usa el tiempo, el dinero, el teléfono,
habilidades de trabajo.
Relaciones Cómo interactúa el niño con los demás?
interpersonales
SOCIALIZACIÓN Juego y tiempo Cómo juega y utiliza el tiempo libre
libre
Buenos Cómo demuestra responsabilidad y que
modales es confiable

HABILIDADES Gruesa Cómo usa brazos y piernas en los


MOTORAS movimientos y la coordinación
Fina Cómo usa manos y dedos en la
manipulación de objetos.

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RESULTADOS EN OTROS TESTS

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Escalas de comportamientos adaptativos

PERFIL DE DESARROLLO II
Normas para
Evalúa el desarrollo en varias áreas
- Edad física
- Edad de autonomía personal
- Edad Social
- Edad Educativa
- Edad comunicacional

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DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

•Trastornos del aprendizaje


•Trastornos de la comunicación
•Trastornos generalizados del desarrollo
(75% tienen RM)
•Demencia (afectación de la memoria y otros
déficits cognoscitivos, merma significativa del nivel
previo de las capacidades)
•Funcionamiento intelectual límite
(CI 71- 84)

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CARACTERISTICAS COGNITIVAS
Lentitud o retardo en el desarrollo intelectual

Deficiencias en los procesos de tratamiento de la


información:
Déficit de atención selectiva y sostenida
Déficit de memoria de trabajo

Aprendizaje mecánico por repetición

Tienen pocas estrategias cognitivas /metacognitivas y


dificultades para ponerlas en práctica

Dificultades de transferencia y generalización

Rendimiento pobre en aritmética vs lectura

Las funciones instrumentales (memoria, atención,


percepción) serán mejor preservadas que las funciones
cognitivas superiores (lenguaje, razonamiento verbal o no
verbal, integración, metacognición)

Necesidad de más tiempo para tratar la información

Incapacidad para generalizar o para abstraer a partir de


experiencias anteriores

El aprendizaje demanda repeticiones frecuentes.

Rigidez congnitiva y comportamental

Fortalezas a nivel de las habilidades de la vida cotidiana


(repetitivas)

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CARACTERISTICAS NO COGNITIVAS
 Motivación pobre
 Baja autoestima
 Anticipación al fracaso
 Ausencia o inadecuación del escenario de
la vida: no hay planificación cotidiana y a lago
plazo

CURSO
Influído por la evolución de las enfermedades
médicas subyacentes y por los factores
ambientales (pedagógicos, estimulación)

El RM no es un trastorno que dure toda la vida


(sobre todo en RM ligero)

El CI es un atributo estable a lo largo del


tiempo

La capacidad adaptativa mejora con los


progresos terapéuticos

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PLANIFICACIÓN DE LOS APOYOS

AREAS DE APOYO

1. Desarrollo humano
2. Enseñanza y educación
3. Vida en el hogar
4. Vida en la comunidad
5. Empleo
6. Salud y seguridad
7. Conductual
8. Social
9. Protección y defensa

PASOS EN LA PLANIFICACIÓN DE APOYOS (Verdugo 2003)

1) Identificar las áreas relevantes de


apoyo.

2)Identificar las actividades de apoyo


relevantes para cada área de acuerdo
con los intereses y preferencias de la
persona, con sus posibilidades y con las
posibilidades del contexto.

3) Valorar el nivel o intensidad de las


necesidades de apoyo (frecuencia,
duración y tipo de apoyo).

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PASOS EN LA PLANIFICACIÓN DE APOYOS (Verdugo 2003)

4) Escribir el Plan Individualizado de Apoyos que


refleje:
a. Los intereses y preferencias de la persona.
b. Áreas y actividades de apoyo necesitadas.
c. Contextos y actividades en los que la persona
previsiblemente participará.
d. Funciones específicas de los apoyos.
e. Énfasis en los apoyos naturales.
f. Personas responsables de proporcionar el
apoyo.
g. Resultados esperados.
h. Un plan para controlar la provisión y resultados
de los apoyos provistos.

Por ello se recomienda la estimulación de las siguientes áreas con el


fin de coadyuvar a un mejor desarrollo físico y mental; y con ello
propiciar el desarrollo de habilidades en las personas con DI:
Área Cognitiva: A través
Área Motora de ésta se fortalece el
Área Motora Fina:
Gruesa: Esta área razonamiento y la
Ésta área se enfoca al
fortalece todos los capacidad de solucionar
movimiento de los
músculos del cuerpo, problemas. Área que el
músculos pequeños
lo cual permite un sujeto necesitará reforzar
del niño, como son las
mejor movimiento continuamente a lo largo
manos, dedos, ojos,
corporal. de su ciclo vital.
cara y lengua.

Área Social:
Área de Lenguaje: Área que se concentra en Capacidad de
el desarrollo de la comunicación en el sujeto, relacionarse con el
subdividiéndose en los siguientes dos entorno que lo
aspectos. rodea.
Lenguaje Receptivo: Habilidad para
entender el significado de las palabras,
Área de Autoayuda: Esta
gestos y símbolos escritos.
área comprende todas las
Lenguaje Expresivo: Habilidad para
habilidades de autocuidado
comunicarse de forma verbal, gestual y
en la persona, desde el
escrita.
aprender a asearse, vestirse
y comer.

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¿Qué diagnóstico recibirían Carlos y Clara

Carlos tiene doce años de edad. El orientador de su colegio


afirma que tiene un CI de 65. Se expresa utilizando un
lenguaje sencillo con múltiples funciones comunicativas, es
muy expresivo, espontáneo y se divierte jugando con sus
compañeros de clase.
Carlos es autónomo en el cuidado de sí mismo, es muy
servicial y se muestra siempre dispuesto a ayudar en el
hogar y a realizar pequeños recados en las tiendas
próximas a su casa. Necesita apoyo para adquirir las
habilidades académicas.

Clara tiene doce años de edad. El orientador de su colegio


afirma que tiene un CI de 65. Utiliza un lenguaje sencillo y
responde adecuadamente a las preguntas e invitaciones de
sus compañeros de clase, cuya frecuencia va disminuyendo
paulatinamente. Ella nunca toma la iniciativa.
Clara es autónoma en el cuidado de sí misma, aunque no
siempre selecciona la ropa apropiadamente en función del
clima. No discrimina adecuadamente los productos de
limpieza que son nocivos y sólo participa en las tareas del
hogar que están exentas de peligros. Siempre sale de su
casa acompañada por un adulto, pues no suele respetar los
semáforos. Necesita también apoyo para adquirir las
habilidades académicas y para controlarse a sí misma
cuando no responden a sus deseos.

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REFLEXION
La discapacidad intelectual no puede ser definida por un
elemento único. Comprende un conjunto de condiciones que
la van conformando hasta expresarse en un individuo
determinado.
Algunas de estas condiciones son inherentes a la persona,
son sus puntos fuertes y sus puntos débiles que es preciso
descubrir para poder intervenir adecuadamente. Pero otras
son inherentes a su entorno y a los recursos de que dispone
o deja de disponer.

La tarea primordial es la detección de las limitaciones y


capacidades en función de su edad y de sus expectativas
futuras, con el único fin de proporcionar los apoyos
necesarios en cada una de las dimensiones o áreas en las
que la vida de la persona se expresa y se expone.

FUNCIONAMIENTO LIMITE
CAPACIDAD INTELECTUAL LIMITE

Criterios para el diagnóstico


• Cociente Intelectual (CI) medido con los instrumentos
adecuados, que se sitúa entre las puntuaciones 70 y 84.
• Se llama límite porque se sitúa por debajo del promedio, pero
no lo suficiente para recibir un diagnóstico de retraso mental.

CIT
ENTRE 71 Y 84

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FUNCIONAMIENTO COGNITIVO LIMITROFE


• afecta a la persona de modo dominante en procesos y funciones
neuropsicológicas que son fundamentales para el aprendizaje y la
adaptación,

• lo hace con un carácter crónico, es decir, que mediante la


experiencia y estimulación ambiental se consiguen notables
avances pero no la remisión total del problema.

• es intrínseco al alumno, debido presumiblemente a una alteración o


disfunción neurológica que provoca retrasos y alteraciones en el
desarrollo de funciones cognitivas y CI bajo (razonamiento, atención,
memoria de trabajo, desarrollo y aplicación de estrategias de
aprendizaje y metacognición) directamente implicadas en el
aprendizaje
• LAS PERSONAS CON FUNCIONAMIENTO LIMÍTROFE SUELEN
LLEGAR A SER INDEPENDIENTES PARA CUIDAR DE SÍ MISMOS,
A PESAR DE QUE SU RITMO DE DESARROLLO ES MÁS LENTO
DE LO HABITUAL.

Algunas Características comunes en la discapacidad intelectual límite.

Desarrollo cognitivo:
- Bajo CI (70 a 80-85).
- Distracción y menor capacidad de atención (selectiva, sostenida y dividida).
- Déficit en el razonamiento abstracto (orientación hacia lo concreto).
- Déficit en la memoria de trabajo (habilidades de uso).
- Lentitud en el procesamiento de la información y en la automatización de las
funciones.
- Déficit en la producción espontánea de estrategias de aprendizaje y en su
generalización.
- Déficit en los procesos de autorregulación.
- Déficit en los procesos y procedimientos metacognitivos.

En el desarrollo y la adaptación escolar:


- Dificultades en el aprendizaje.
- Bajo rendimiento académico.
- Sus posibilidades de progreso escolar limitadas, si no se
interviene a nivel psicoeducativo.

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CAPACIDAD INTELECTUAL LIMITROFE

Algunas características escolares

 Tienen dificultades para trabajar con información abstracta y con datos


e información que no pueden manipular: por ejemplo, suelen tener
importantes dificultades para comprender la gramática, resolver problemas
matemáticos de varias operaciones, cuentas de cierta complejidad (la
división por dos cifras, por ejemplo), entender razonamientos lógicos de
cierta complejidad.

 Necesitan más tiempo y esfuerzo para aprender lo mismo y olvidan más


rápidamente lo que han aprendido.

 Sus dificultades escolares comienzan a hacerse notar de manera más


evidente a partir de 4º curso de Primaria.

Algunas características escolares que suelen


presentar los niños con CIL :

son lentos en el aprendizaje

tienen dificultades en la adquisición de competencias y


técnicas instrumentales básicas
son niños con fracaso escolar, con frecuencia repiten
uno o dos cursos en las etapas de escolaridad obligatoria

pueden presentar conductas de hiperactividad o


hipoactividad que limitan sus capacidades de atención y
concentración y retrasan su aprendizaje

tienen dificultades en las relaciones con el grupo de


iguales pudiendo llegar a situaciones de aislamiento.

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27/03/2020

tienen dificultades para trabajar con información


abstracta y con datos e información que no
pueden manipular

suelen tener importantes dificultades para


comprender la gramática,

para resolver problemas matemáticos de varias


operaciones,

para resolver cuentas de cierta complejidad (la


división por dos cifras, por ejemplo)

para entender razonamientos lógicos de cierta


complejidad.

Necesitan más tiempo y esfuerzo para aprender


lo mismo y olvidan más rápidamente lo que han
aprendido.

Sus dificultades escolares comienzan a hacerse


notar de manera más evidente a partir de 4º curso
de Primaria.

A ello se une el bajo nivel de motivación que, en


gran parte de los casos, es consecuencia de un
historial de fracasos escolares repetidos que
conlleva a un abandono de estudios prematuro y a
la búsqueda excesivamente temprana de un
empleo.

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FUNCIONMIENTO LIMITE
(FCL)

- ¿SON LOS TRASTORNOS DE ATENCION Y DEL


APRENDIZAJE
LOS QUE DISMINUYEN EL POTENCIAL
COGNITIVO?
O
¿LA INTELIGENCIA LIMITE
ESTABLECE LOS
TRASTORNOS DE ATENCION Y DE APRENDIZAJE?

CAPACIDAD INTELECTUAL LIMITROFE

En la vida adulta llevan una vida autónoma más o menos normalizada,


aunque no suelen alcanzar estudios académicos superiores. El pronóstico es
mejor cuando el niño recibe la estimulación y rehabilitación adecuada, cuando
se potencia su autonomía personal y no hay complicaciones emocionales.

AL DEJAR LA ESCUELA Y DISMINUIR LAS DEMANDAS DE


HABILIDADES ACADEMICAS,

ALGUNAS PERSONAS PUEDEN DESEMPEÑARSE,


EN ALGUNOS CASOS, EN TODOS LOS DEMAS ASPECTOS,
SIN NECESIDAD DE AYUDA,

PUDIENDO LLEVAR UNA VIDA NORMAL,


DESARROLLANDO UN TRABAJO,
ACTIVIDADES SOCIALES Y CONSTRUIR UNA FAMILIA

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FUNCIONAMIENTO COGNITIVO LIMITROFE


INTERVENCION

• Debe establecerse lo más tempranamente posible,


• aplicarse con un seguimiento exhaustivo y
• desarrollarse en un ámbito de normalidad e integración
social.

Adaptación y ajuste en el proceso de enseñanza-aprendizaje de


todos los aspectos:
 cognitivos y/o de rendimiento académico,
 afectivos,
 personales

La Intervención se planificará en torno a


Programas de desarrollo cognitivo, adaptación y desarrollo curricular.

Elementos y programas de Intervención en la Discapacidad Intelectual Límite.

En el contexto escolar y en la planificación educativa, así como en la


coordinación con los padres, la intervención psicopedagógica considerará
particularmente como objetivos:

- Desarrollar las funciones de memoria y de la atención.

- Mejorar los procesos perceptivos y psicolingüísticos.


- Trabajar estrategias de aprendizaje y metacognición.
- Adecuar la metodología de la enseñanza de la lectura, escritura y
matemáticas a las características particulares del alumnado.
- Fomentar elementos de autoestima, autoconcepto, intereses y
motivación.

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