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retinopatia-hipertensiva
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RETINOPATÍA HIPERTENSIVA
García Moscol, Giussepe Arturo
Purizaga Fiestas, Leyri Lydia
Salazar Cerna, Johana Maria Ysabel
Silupu Ordinola, Diana Lizeth
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HIPERTENSIÓN
ARTERIAL
Factor de riesgo más importante para enfermedad cardiovascular y su mortalidad a nivel mundial
Para el 2025 se estima que 1.56 billones de personas padezcan de esta enfermedad
33% de la población adulta a nivel mundial
Solo un 52% mantiene su presión arterial controlada
Alteraciones microvasculares retinianas como marcador de enfermedad cardiovascular
El fondo de ojo en pacientes hipertensos
reside, en la asociación existente entre las
características de los cambios apreciados
en la microcirculación de la retina y la
evolución de la hipertensión sistémica
Guía practica clínica para la prevención y control de la enfermedad hipertensiva en el primer nivel de atención. MINSA. 2011. Disponible en:
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HIPERTENSIÓ
Cardiovascular Globo ocular
N ARTERIAL
Cerebro
Renal
vascular
Guía practica clínica para la prevención y control de la enfermedad
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por Anier Moncada en el primer nivel de atención. MINSA. 2011. Disponible en:
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RETINOPATÍA
HIPERTENSIVA
Manifestación común de hipertensión que se desarrolla por elevaciones agudas o
crónicas de la PA
Engloba la serie de cambios que ocurren en la musculatura, retina y nervio óptico
Cambios
Perdida de Alteración de
de forma y
autorregulación barrera
calibre
arterial hematoretiniana
arterial
Primaria: No se conoce causa subyacente
ETIOLOGÍA Secundaria: típicamente consecuencia de la preeclampsia/eclampsia,
feocromocitoma, patología renal o suprarrenal o coartación de la aorta
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Romero-Aroca, P., & Sagarra Álamo, R. (2018). La retinopatía diabética e hipertensiva.
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FACTORES DE
RIESGO
Genéticos Ambientales
Factores que Edad avanzada,
determinan la tabaco, alcohol,
enfermedad raza, sobrepeso
Hipercolesterolemia,
enfermedades
arteriales,
preeclampsia
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Romero-Aroca, P.,Encuentra
& Sagarra Álamo, [Link](2018).
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EPIDEMIOLOGÍA
Una de las metas es La prevalencia de
Se estima que en el
reducir la prevalencia retinopatía
mundo hay 1130
en un 25%; donde el hipertensiva en px
millones de personas
65% son mayores de 60 hipertensos es del 8-
con hipertensión
años 11%
Valor predictivo de
diagnostico de HTA, Hay que tener en
mediante hallazgo cuenta sobre todo los
oftalmológicos es de ECV
47-53%
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por Anier Moncada el primer nivel de atención. MINSA. 2011. Disponible en:
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FISIOPATOLOGÍA
HTA
Cambios en circulación coroidea, retiniana
Gravedad Edad
y del n. óptico
Duración
Neurorretin
Angiopatía Retinopatía
opatía
Lesión solo en vasos Lesión de retina Lesión de papila del n.
óptico + anteriores
Asintomáticos, grave: disminución de visión o ceguera
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González J. Retinopatía hipertensiva. En: Graue E. Oftalmología en la práctica
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Angiopatía
Angiotónica Angioespástica Angioesclerótica
Estrechamiento uniforme de Zonas de constricción focal Por HTA o envejecimiento
arteriolas Recuperan el calibre
HTA activa y sostenida
HTA reciente e inactiva HTA reciente y activa
• Cambios color y brillo de arteriolas
1. Engrosamiento de la íntima 1. Hipertonía focal de capa (↑ grosor: hilo de cobre o plata)
2. Atenuación arteriolar muscular • Cambios cruces A-V (hiperplasia de
3. ↓ flujo 2. Estrechamiento repentino adventicia común → compresión de
4. Arterias estrechas, irregulares y vénula → Signos de cruce)
filiformes • Cambios estructurales (rectificación
del trayecto de vénulas, vasos
exangües)
Fondo de ojo:
relación A/V
normal 2/3
Cambios reversibles Cambios permanentes e irreversibles
González J. Retinopatía hipertensiva. En: Graue [Link]
Oftalmología en la práctica de la medicina general. 3 ed. McGrawHill. 2009. p. 183 – 8.
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• Compresión
• Ocultamiento
• Afilamiento
• Cambio de dirección
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González J. Retinopatía hipertensiva. En: Graue E. Oftalmología en la práctica
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Retinopatía
Alteraciones sobre la perfusión
Angiotónica Angioespástica Angioesclerótica
Hemorragias intrarretinianas Exudados duros (céreos, Exudados blandos o algodonosos
extravasación de lipoproteínas) (infarto de capa nerviosa)
• Superficiales: en llamas
• Profundas: redondas
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González J. Retinopatía hipertensiva. En: Graue E. Oftalmología en la práctica
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Neurorretinopatía
Alteraciones angioespásticas o
angioescleróticas graves
HTA grave y de evolución rápida
Papiledema Formación de estrella macular Edema retiniano
HTA maligna o grave
1. Exudados algodonosos
Signos de 2. Estrechamiento arteriolar
retinopatía 3. Arterioesclerosis
hipertensiva 4. Hemorragias en llama
maligna o 5. Edema retiniano
6. Estrella macular
grave
7. Papiledema
Atrofia de papila: palidez y pérdida de tejido
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González J. Retinopatía hipertensiva. En: Graue E. Oftalmología en la práctica
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CLASIFICACIÓN DE LA RETINOPATÍA HIPERTENSIVA
La clasificación más usada es la de Keith Wagener Barker:
Grado I: Supervivencia de 71% a los 10 años
Grado II: Supervivencia de 51% a los 10 años
Grado III: Supervivencia de 35% a los 10 años
Grado IV: Supervivencia de 21% a los 10 años
Enfermedades
ACV
cardiovasculares
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Romero Aroca P, Sagarra Álamo R.
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documentos diabética e hipertensiva. 2018.
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AEOPTOMETRIAS. Manejo optométrico del enpaciente
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Otra clasificación importante es:
Divide en dos subgrupos las
manifestaciones fundoscópicas
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González J. Retinopatía hipertensiva. En: Graue E. Oftalmología en la práctica
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Otros consideran la clasificación de doctor Puig Solanes:
Se consideran tres niveles de la lesión: angiopatía retinopatía y neurorretinopatía
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González J. Retinopatía hipertensiva. En: Graue E. Oftalmología en la práctica
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DIAGNÓSTICO DE LA RETINOPATÍA HIPERTENSIVA
Estudio de fondo de ojo Angiografía con fluoresceína
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Manifestaciones de la retinopatía Encuentra
hipertensiva y de
más documentos la retinopatía diabética en población adulta
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DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
Retinopatía Retinitis
Colagenopatía
diabética infecciosas
Retinopatía
Anemia OVCR u OVRR
por radiación
Enfermedades que además de producir hipertensión arterial sistémica pueden producir cambios fundoscópicos:
Síndrome de
LES Glomerulonefritis
Cushing
González J. Retinopatía hipertensiva. En: Graue E. Oftalmología práctica de la medicina general. 3 ed. McGrawHill. 2009. p. 183 – 8.
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Manual de oftalmología del Wills
Encuentra más documentos Eye Institute. 5ª Ed
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TRATAMIENTO
El tratamiento es un buen
No existe un tratamiento control de la tensión
oftalmológico específico arterial, con el que se
para la retinopatía puede obtener la
hipertensiva. reversibilidad de las
lesiones.
SEGUIMIENTO
2–3 6 – 12
meses meses
Trisán Anoro, A. et [Link]ía hipertensiva. Medicina general 2000; 25: 554-564
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Manual de oftalmología del Wills
Encuentra más documentos Eye Institute. 5ª Ed
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Gasca Cuello et al. Manifestaciones de la retinopatía hipertensiva y de la retinopatía diabética en población adulta.
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S&[Link]ño 2021;en Vol.
más documentos 1: 64-72
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“GRACIAS”
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