FISIOLOGÍA RENAL
NEFRONA
Es la unidad funcional de los riñones compuesto por:
CORPÚSCULO RENAL
Glomérulo
Capsula glomerular o capsula de Bowman
TÚBULO RENAL
Túbulo contorneado proximal
Asa de Henle
Túbulo contorneado distal
CARACTERISTICAS HISTOLÓGICAS
Capsula glomerular Capa visceral: epitelio plano simple modificado, sus
células denominan podocitos
Capa parietal: epitelio plano simple
Túbulo contornado Epitelio cubico simple con microvellosidades
proximal
Asa de Henle Epitelio plano simple
Asa de Henle: rama Epitelio cubico simple
ascendente gruesa
Túbulo contorneado Epitelio cubico simple
distal
Ultima parte del túbulo Epitelio cubico simple formado por
contorneado distal y Células principales: poseen receptores de la
túbulo colector hormona antidiurética y aldosterona
Células intercaladas: homeostasis del pH
APARATO YUXTAGLOMERULAR
Formado por la macula densa y las células yuxtaglomerulares. ayudan a regular
la presión de la sangre en los riñones
LA NEFRONA REALIZA 3 PROCESOS:
1) FILTRACION GLOMERULAR: Paso de agua y solutos del plasma a la
capsula glomerular y al túbulo renal
2) REABSORCION TUBULAR: EL líquido filtrado una vez dentro del túbulo
renal, las células tubulares reabsorben el 99% de agua y solutos
necesarios para que pasen nuevamente a torrente sanguíneo
3) SECRECION TUBULAR: Durante el paso del líquido filtrado por el túbulo
renal, las células túbulo renal secretan sustancias: desechos, fármacos y
iones que se encuentran en exceso en sangre.
FILTRACION GLOMERULAR
El líquido que ingresa en el espacio capsular se denomina filtrado glomerular
que diariamente es de 150L en mujeres y 180L en hombres, un 99% retorna a
sangre mediante la reabsorción tubular, por lo que solo se excretan 1 o 2 L de
orina.
MEMBRANA DE FILTRACION
ENDOTELIO: Fenestraciones para evitar el paso de elementos formes de
la sangre
MEMBRANA BASAL: Fibras de colágeno y glucoproteínas con carga
negativa, impide el paso de proteínas plasmáticas
PODOCITOS. Posee extensiones llamadas pedicelos que forman las
hendiduras de filtración
PRESION NETA DE FILTRACION
Filtración depende de 3 presiones una a favor y dos en contra
Presión hidrostática capilar glomerular 55mmHg (a favor)
Presión hidrostática capsular 15 mmHg (en contra)
Presión coloidosmotica sanguínea 30mmHg (en contra)
PRESION NETA DE FILTRACION
55-15-30= 10 mmHg = presión que promueve la filtración
TASA DE FILTRADO GLOMERULAR (TFG)
Cantidad de líquido filtrado por minuto
Hombres 125 ml/min
Mujer 105 ml/min
3 MECANISMOS CONTRLAN LA TASA DE FILTRADO GLOMERULAR
AUTOREGULACION RENAL
MECANISMO MIOGENICO = vasoconstricción y vasodilatación de las
arteriolas aferentes según la presión arterial (PA)
+PA = + TFG / VASOCONSTRICCION para disminuir la TFG
-PA = -- TFG / VASODILATACION para aumentar la TFG
RETROALIMENTACION TUBULOGLOMERULAR
Aumenta la TFG el túbulo renal no realiza una correcta reabsorción
En el aparato yuxtaglomerular:
Macula densa: Detecta niveles altos de Na y Cl-
Cel. yuxtaglomerulares: Inhiben liberación de Óxido nítrico NO / NO=
produce vasodilatación
Menos NO se produce VASOCONSTRICCION para disminuir la TGF
Si la TFG disminuye se realiza la secuencia opuesta
REGULACION NEURAL
Los vasos sanguíneos del riñón son inervados por Sistema nervioso autónomo
simpático
Noradrenalina produce VASOCONSTRICCION al activar receptores ALFA 1
- Estimulación simpática baja = prevalece la autoregulacion renal
- Estimulación simpática moderada = se produce contracción se solo
disminuye levemente la TFG
- Estimulación simpática intensa ocurre durante el ejercicio o hemorragia /
vasoconstricción que disminuye la TFG que produce dos efectos reduce
la cantidad de orina lo cual ayuda a mantener el volumen sanguíneo y
permite mayor flujo sanguíneo hacia otros órganos
REGULACION HORMONAL
ANGIOTENSINA II: VASOCONTRICTOR = disminuye la TFG
PEPTIDO NATRIURETICO AURICULAR; Aumenta la superficie capilar
para la filtración lo cual aumenta la TFG
REABSORCION Y SECRECION TUBULAR
REABSORCION TUBULAR: EL líquido filtrado una vez dentro del túbulo renal,
las células tubulares reabsorben el 99% de agua y solutos necesarios para que
pasen nuevamente a torrente sanguíneo
SECRECION TUBULAR: Durante el paso del líquido filtrado por el túbulo renal,
las células túbulo renal secretan sustancias: desechos, fármacos y iones que se
encuentran en exceso en sangre
SUSTANCIA REABSORBIDAS SUSTANCIAS SECRETADAS
Glucosa Hidrogeno
Aminoácidos Amonio
Sodio Creatinina
Potasio Fármacos
Calcio
Bicarbonato
Fosfato
REGULACION HOMEOSTATICA
HORMONA ANTIDIURETICA
Regula la reabsorción de agua mediante acuaporinas, ante la ausencia de esta
hormona que produce la enfermedad de diabetes insípida en la cual la persona
puede llegar a orinar 20L por día
- DESHIDRATACION = Aumenta la hormona antidiurética
- SOBREHIDRATACION= Disminuye la hormona antidiurética
PEPTIDO NATRIURETICO AURICULAR (ANP)
El aumento de volumen sanguíneo estimula liberación de ANP
La ANP inhibe la reabsorción de sodio y agua y suprime la secreción de
aldosterona y la hormona antidiurética
estos efectos ocasionan natriuresis, diuresis, disminución del volumen
sanguíneo y presión arterial
HORMONA PARATIROIDEA
Estimula la reabsorción de calcio y inhibe reabsorción de fosfato
REFLEJO DE LA MICCION
La micción ocurre cuando dentro de la vejiga la orina alcanza o supera los 200 a
400 ml, las paredes de la vejiga envían impulsos al centro de micción que se
encuentra en la medula espinal sacar S2 Y S3, que ocasiona el reflejo miccional
= produce la contracción del musculo detrusor y la relación del esfínter uretral
interno y se produce la micción
CARACTERISTICAS DE LA ORINA
VOLUMEN 1 0 2 L / Día
COLOR Amarillo o ámbar sin embargo varía de acuerdo a concentración
y dieta
TURBIDEZ Transparente al ser emitida, turbia si se estaciona
OLOR Amoniaco en diabéticos olor frutal o cetónico
pH Promedio 6
DENSIDAD 1,001 – 1,035