Dietasimportantes

SS3: Conceptos terapéuticas

sobre dietas
y fórmulas.

Docente: LN. Indira Lengua

CICLO REGULAR – ENAN 2023
CURSO: Clínica del Niño
 Interés
• Quiz N° 1: ¿ De qué depende la dieta hospitalaria?
• Quiz N° 2: ¿ Por qué es importante la dieta?

[Link]

Docente: LN. Indira Lengua

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CURSO: Clínica del Niño
 Logros
• Al finalizar la sesión, el
estudiante será capaz de
distinguir los tipos de dietas
pediátricas.
• Al finalizar la sesión, el
estudiante identificará los tipos
de fórmulas.

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CICLO REGULAR
CICLO REGULAR –– ENAN
ENAN 2023
2023
CURSO: Clínica del Niño
 Temario
• Dieta completa y blanda
• Dieta atraumática y blanda suave.
• Dieta thevenon y astrigente.
• Dieta sin residuo e hipercelulósica.
• Dieta hipoalérgica y Alimentación complemetaria
• Dieta líquida.
• Dieta hipoglúcida, hiposódica y hipograsa.

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 Definiciones
• Dietética: Disciplina que relaciona los alimentos con
las necesidades nutricionales.
• Dietoterapia: Utiliza lo anterior para casos de
enfermedades o trastorno relacionado con la
alimentación.
• La dietoterapia es el arte de la nutrición para
solucionar los problemas de alimentación.
• La dietoterapia es una ciencia investiga y aplica los
conocimientos científicos en relación a la
enfermedad.

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CURSO: Clínica del Niño
 Definiciones
• La dietoterapia es en algunos casos la herramienta que
nos permite aliviar al enfermo.
• La dietoterapia es parte importante del tratamiento
médico del paciente.
• La dietoterapia es importante en la prevención de
enfermedades.
• Dietas terapeúticas: son, al modificarse uno o más
nutrientes, para un tratamiento prioritario o puede ser
complementario al tratamiento medicamentoso.

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 La dietoterapia es un arte
¿Será lo mismo alimentar al niño con….
• ¿será lo mismo alimentar a • Que a un RN a término?
un RN prematuro

La dietoterapia es el arte de la nutrición para

solucionar los problemas de la alimentación
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CURSO: Clínica del Niño
 La dietoterapia es un arte
¿Será lo mismo alimentar al niño con….
• daño cerebral… • que al que respira con
dificultad?

• El con paladar hendido la anoréxica?

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 La dietoterapia es una ciencia
• Se basa en el estudio científico • El paciente renal necesita dieta
de los problemas de diferente al del cardíaco u otras
alimentación y requerimientos patologías.
en los pacientes con diferentes
patologías

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 La dietoterapia es paliativa
• El tratamiento del celíaco
En enfermedades como: es eliminar el glutén de la
dieta
• La intolerancia a la
lactosa
• La enfermedad celíaca
• La fenilketonuria
• Alergia a alimentos
específicos

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 La dietoterapia como parte del
tratamiento médico
• Es el caso de los enfermos:
• Renales, Hepáticos.
• Con diarrea.
• Cardíacos , diabéticos.
• Neoplasias, etc.
En estos casos la medicación
no es efectiva si no se
acompaña de la dieta
adecuada.

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 Dietoterapia en la prevención de
enfermedades

• Este es un aspecto al que se le está dando mucha importancia

sobretodo cuando hay historia familiar en casos de
• Prevención de la obesidad y diabetes
• Prevención de la hipertensión
• Prevención de ciertos tipos de cáncer
• Prevención de alergia

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 Es importante no solo ver la composición de la dieta sino
también:
• ¿Será vía oral?
• La vía de alimentación

• La frecuencia de
administración y
volumen
• ¿Será por sonda?
• La aceptación y agrado
del paciente

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 Es importante no solo ver la composición de la dieta sino
también:
• La presentación:
variada en colores,
características
organolépticas.
• Las características físicas del
alimento: consistencia,
temperatura.
• Las características químicas:
purinas, fibra, densidad,
osmolaridad.

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 Características de la dieta
• Las modificaciones en los hábitos
deben ser prudentes.
• La prescripción debe ser positiva.
• Se debe dar recomendaciones de una
ingesta adecuada y no una lista de
prohibiciones.

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Docente: LN. Indira Lengua
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 Pasos a seguir para establecer una dietoterapia
adecuada
1. Realizar la evaluación nutricional o índice de riesgo
nutricional.
2. Tener en cuenta la patología y capacidad de
alimentación.
3. Calcular el aporte de líquidos y capacidad gástrica.
4. Establecer los requerimientos nutritivos del
paciente.
5. Diseñar la dieta.
6. Evaluar su tolerancia y adeacuación.
7. Evaluar con el médico los resultados

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 Dieta completa (C):
• Debe asegurar las necesidades nutricionales completas
del paciente que no requiere una dieta terapeútica.

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 Dieta blanda (bl):
• Aporta alimentos bajos en grasa y
fibra. Es de transición entre la líquida y
la completa.
• Alimentos recomendados:1) lácteos,
2)cereales y tubérculos 3)Huevos
4)Frutas maduras hervidas 5) verduras
cocidas (evitan flatulentos), alimentos
de fácil digestión.
• Grasas: aceite, mantequilla, margarina.
• Otros: galletas, mermeladas, infusiones
suaves, condimentos naturales.

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 Desayuno Blanda Almuerzo Blanda

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 Dieta atraumática (At):

• Dieta normocalórica
pero los alimentos en
estado sólido (picado,
tamizado, molido).
• Indicada en pacientes
que no pueden masticar
o deglutir sólidos.

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 Dieta blanda suave

• Intermedia entre líquida y

blanda. Incompleta desde el
punto de vista nutricional.
Muy digestiva, baja en
lípidos y fibra.
• Incluye: postres, purés s/l
s/m, sopas, huevos
pasados.

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 Desayuno Blanda Suave Almuerzo Blanda Suave

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 Dieta sin residuo (Bl s/r):
• Dieta pobre en fibra para
pacientes con diarrea o
transtorno digestivos
transitorios.
• Transición de líquida a
blanda.
• Incluye: postres, purés,
sopas, fruta asada o
cocida, huevos pasados.

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 Dieta hipercelulósica
• Aporta gran cantidad de fibra.
• Indicaciones:
• Colón irritable.
• Estreñimiento crónico.
• Alimentos: Frutas y verduras en los diferentes tiempos de comida,
linaza, frutos secos.

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 DIETA HIPOALERGICA (HA)
NIÑOS
• Leche? • Pescados
• Huevo • Mariscos
• Maní • Maní
• Soya? • Nueces
• Trigo
• Cítricos

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 Alimentación complementaria
• Ablactancia I: Mazamorra fruta
• Ablactancia II: Mazamorra fruta, pollo tamizado o
carne molida o huevo, puré de papa c/verdura.
• Ablactancia III: Ablactancia II más arroz

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 Alimentación Complementaria según edad

9-11 meses
6-8 meses

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 6-8 meses

La cantidad que se debe

ofrecer: 1/2 plato mediano ó
3 a 5 cucharadas.
Puede empezar con 2 a 3
comidas al día, e ir
aumentando gradualmente.

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 9 - 11 meses

La cantidad que se debe

ofrecer: ¾ plato mediano ó 5
a 7 cucharadas para este
grupo de edad.

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 Alimentos de origen amimal

2 cucharadas
2 cucharadas

Coma alimentos de origen

animal ricos en hierro todos los
días, como hígado, sangrecita,
bazo, pescado, carnes.

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 Alimentos vegetales

Acompañe sus preparaciones

con verduras, y frutas de color
anaranjado, amarillo y hojas de
color verde oscuro

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 Consistencia de las preparaciones

EDAD CONSISTENCIA DE LAS

TIPO DE ALIMENTO
(meses) PREPARACIONES
Espesas o Semisólida Papillas mazamorras,
6a8
purés
Picados, puede comer con los Picadito de hígado,
9 a 11 dedos arroz, espinaca.

Alimentos que consume la

familia, deben evitarse alimentos Segundos
12 a 23 que pueden causar que los niños
se atoren o atraganten

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 Comidas espesas de acuerdo a su
capacidad gástrica

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 Cantidad de comida

CANTIDAD DE COMIDA POR VEZ

EDAD
MEDIDA
(meses) MEDIDA EN MEDIDA EN
APROX. EN
CUCHARADAS PLATOS
GRAMOS
6-8
3a5 ½ plato mediano 100
9-11
5a7 ¾ de plato mediano 150

12-24 7 a 10 1 plato mediano 200

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 Frecuencia de comidas

EDAD (MESES) Nº DE COMIDAS

6a8 Tres comidas diarias

9 a 11 Tres comidas diarias más un refrigerio

12 a 23 Tres comidas principales y dos refrigerios

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 Alimentos fuentes de hierro / nivel de
absorción
ALIMENTOS FUENTE DE HIERRO, ALIMENTOS CON HIERRO,
DE BUENA ABSORCIÓN DE POBRE ABSORCIÓN
 Sangrecita  Yema de huevo
 Hígado  Menestras
 Vísceras, especialmente vísceras rojas  Hojas verde oscuro
 Carnes rojas
 Carnes de aves, especialmente carnes
oscuras
 Pescado
 Alimentos fortificados con hierro

La cantidad de hierro que se absorbe del huevo, leche y de alimentos de origen

vegetal se incrementa cuando se consumen en la misma comida:
 Alimentos ricos en vitamina C.
 Carnes y vísceras.
 Pescado y otros alimentos marinos.

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 Alimentos fuentes de vitamina A y vitamina C
ALIMENTOS FUENTES DE VITAMINA A ALIMENTOS FUENTES DE VITAMINA C
Verduras amarillo – anaranjado y hojas de  Naranja
color verde oscuro, tales como:  Mandarina
 Zapallo  Lima
 Zanahoria  Camu camu
 Espinaca  Fresas, etc.
 Acelga, etc.
Frutas de color amarillo anaranjado, tales
como:
 Papaya
 Plátano de la isla mango
 Zapote
 Aguaje
 Maracuyá, etc.

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CICLO REGULAR – ENAN 2023
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 Fuentes de hierro

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 Alimentación complementaria
AUMENTANDO LA DENSIDAD ENERGETICA DE LAS
PREPARACIONES
Kcal/gr
1.0
Puré de papa 0.8-1.0
Mazamorra espesa con leche 0.8 – 1.0
Mazamorra sin leche 0.5 – 0.6
Avena con leche 0.7
Sopas 0.4 – 0.5
Caldos 0.1– 0.25
Pan, galletas 3.0
Camote 1.1
Plátano 0.85
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 Dieta líquida (L)
• Alimentos líquidos.
• Dieta de transición.
• Se proporciona hidratación.
• Mínimo residuo.
• Baja estimulación del tracto
digestivo (postoperatorio,
paso de nutrición enteral a
dieta).
• Líquida amplia o restringida.
• Puede o no contener leche.

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 Dieta para thevenon (tv)
Para detectar la presencia de sangre
oculta en las heces que puede
proceder de cualquier nivel del tubo
digestivo. La sangre oculta en heces
es con frecuencia el único signo de
alarma de enfermedades
colorrectales.
La dieta es blanda blanca.

Docente: LN. Indira Lengua

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 Dieta controlada de energía
Indicaciones
A) Reducción de peso- Hipocalórica
B) Aumento de peso– Hipercalórica
C) Normalización de la glicemia: en diabetes 2 con
obesidad (adolescentes).
D) Insulinoterapia: dieta muy estable en energía.

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CURSO: Clínica del Niño
 Dieta controlada de energía
Etapas:
a) Determinar el aporte energético total.
b) La repartición de nutrientes.
c) El fraccionamiento durante el día.
d) Elaborar el plan de régimen menú “tipo”.

Docente: LN. Indira Lengua

CICLO REGULAR – ENAN 2023
CURSO: Clínica del Niño
 Hipocalórica
• Reducción del valor calórico total. Se usan para reducir
el peso.
• Se procura sean equilibradas,
• Deben usarse por poco tiempo, con vigilancia y aporte
de vitaminas y minerales.
• Generalmente hiperproteícas.
• Se evita el exceso de grasa o CHO simples o alimentos
de alto valor calórico.
• Se puede calcular diariamente el menú,
• Calcular por grupos de alimentos y sus intercambios.

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CICLO REGULAR – ENAN 2023
CURSO: Clínica del Niño
 Dieta controlada en glúcidos
• No necesariamente hipoglúcida.
• Se excluyen hidratos de carbono de absorción rápida,
teniendo en cuenta índice glicémico.
• Se recomienda que los glúcidos sean carbohidratos
complejos. Ejs. ,maiz tubérculos, cereales, legumbres,
• Los carbohidratos simples se dan como frutas.

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 Dieta controlada en glúcidos
Indicaciones:
• Diabetes en todas sus formas
• Intolerancia a la glucosa
• Hipoglicemias.
• Obesidad
• Hipertrigliceridemia

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 Dieta controlada en glúcidos
• Elaboración de la dieta controlada en HC:
A) Determinar la cantidad de HC y de energía
B) Equilibrar al máximo con otros nutrientes
C) Modificar el tipo de HC si es necesario
D) Distribuir la cantidad total para todo el día si la patología lo requiere

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 ¿Por qué contar carbohidratos?
Una porción de carbohidratos
se basa en 15 g de
carbohidratos:
1 unid de pan (30 g)
1/3 pocillo de arroz o pasta
 1/3 cereal cocido
1 fruta pequeña o ½ vaso de jugo

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CURSO: Clínica del Niño
 Dietas controladas en proteínas
HIPOPROTEICA
• HIPOPROTEICAS:
Son normocalóricas.
Pueden ser muy bajas en proteínas o moderadamente.
Las proteínas preferible de origen animal para cubrir los aminoácidos
esenciales, alto valor biológico, pero bajo en purinas.
El predominio de aa son los ramificados.
Son bajas en sodio y fósforo.
Se suplementan con complejo vitamínico y calcio.

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 Dietas controladas en proteínas
HIPOPROTEICA
Contraindicaciones de dietas ricas en proteínas:
• Hiperamonemia congénita.
• Encefalopatía hepática.
• Azoemia por insuficiencia renal.

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 Dieta hiperproteica
Generalmente es una dieta completa más un aditivo
[Link] indican en:
• Malnutrición calórico proteíca
• Politraumatismos
• Pacientes en el pre y post quirúrgico (dependiendo de la
patología).
• Quemados (con menos del 40% SCQ).
• Enfermedades febriles e infecciosas por
hipercatabolismo
• Síndromes de malabsorción.

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 Dietas controladas en lípidos
HIPOGRASAS
Los lípidos de cadena larga están restringidas.
• INDICACIONES:
• Malabsorción de lípidos: insuficiencia pancreática,
resección ileal,
• Problemas de transporte de lípidos por vía linfática:
linfoma, linfangiectasia intestinal..
• Se indican en hiperlipoproteinemias,
• Intolerancia a las grasas: colecistitis, reflujo.
• Las dietas hipograsas pueden provocar carencias de:
• Vitaminas liposolubles pero también del grupo B
• Minerales como calcio, magnesio y hierro

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 Dietas controladas en lípidos HIPOGRASAS
• Dietas normocalórica con lípidos a predominio de ácidos grasos mono
o poliinsaturados.
• Se recomiendan uso de aceites vegetales en crudo.
• Si se requieren mas calorías en la dieta se suplementa con ácidos
grasos de cadena media (MCT).

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 Dieta controlada en lípidos
Dieta cetogénica
• La dieta consiste en alta cantidades de grasas, generalmente se
consideran:
• Gr = 45%
• CHO = 45%
• Indicaciones:
• Síndrome convulsivo.
• EPOC.

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 Dietas hiposódicas
Indicaciones:
Cardiopatías:
• A) cardioaptías cianóticas
• B) cardioaptías acianóticas
Enfermedades Renales:
a) Glomerulonefritis.
b) Síndrome nefrótico y nefrítico.
c) Insuficiencia renal crónica.
d) Insuficiencia renal aguda en fase oligúrica

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 Dietas Hiposódicas

Afecciones hepáticas con ascitis y edemas

Cirugía cardíaca (postoperatorio).

CONTRAINDICACIONES
Nefropatías perdedoras de sodio.

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 Clasificación
• Severa 200-500 mg Na (0.5-1g ClNa)

• Estricta 500-1000 mg Na (1-2.5g ClNa)

• Moderada 1000- 1500 mg Na (2.5-3.5g ClNa )

• Leve 1500-2000 mg Na (3.5-5g ClNa )

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 Dietas controladas en sodio
En la dieta hiposódica:
Puede o no excluir la sal de adición
(algunas veces baja o alternada).
Se disminuyen alimentos con sal añadida.
En algunos casos se considera el sodio que
contiene los alimentos (estricta y severa).
Dieta declorurada:
a) Excluye alimentos con sal de adición
b) Excluye sal de adición

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 Dietas controladas en sodio
La sal viene de 2 fuentes:
• sal de adición
• sal de constitución
• No existe la dieta asódica

1g de ClNa 400mg Na
600mg Cl
1mEq Na = 23mg Na
1g de ClNa = 400mg Na = 17mEq Na
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 Compuestos sódicos
Fosfato disódico
Glutamato monosódico
Alginato de sodio
Propionato de sodio
Bicarbonato de sodio

Sodio en los medicamentos y productos dietéticos:

Bicarbonato de Na, alcalinizantes, antiácidos,
analgésicos y otros: caseinato de calcio.
Sustitutos de la sal:
Sales libres de sodio
Cosalt, eugusal, nosodium.
Otras (Genser, rondor) 1/3 ClNa + 2/3 ClK
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 Dietas ricas en potasio
• Previenen depleción de potasio

• INDICACIONES:
• En la anorexia
• Uso prolongado de diuréticos
• Tratamiento con corticoides
• Diarrea .

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 Restricción de potasio
CONTRAINDICACIONES
• Hiperpotasemia por falta de excreción de K:
• Insuficiencia renal aguda
• Insuficiencia renal con oliguria.
• Diuréticos suplementados con K
• Tratamiento con ciclosporina
• Cirugía mayor, quemados.
Se recomienda el dializado de alimentos.

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 Experiencia
TRABAJO COLABORATIVO

TIPOS DE DIETA INDICACIONES

Dieta blanda

Dieta blanda suave

Dieta atraumatica

Dieta astringente

Dieta sin residuo

Dieta llíquida

Docente: LN. Indira Lengua

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CURSO: Clínica del Niño
 Referencias bibliográficas

• ARANCETA, J y DELGADO, A (2015). Clínicas Españolas de

Nutrición. Volumen II: Nutrición Infantil. Elseiver Masson.
España.
• BROWN Judith E. (2016). Nutrición en las diferentes
etapas de la vida. Tercera Edición. Editorial Mc Graw Hill.
México.
• BUENO M, SARRIA A. y PÉREZ J. (2015). Nutrición en
Pediatría. 3era Edición. Tomo I y II. Editorial [Link]ña.
• MATAIX Verdú, José. (2015). Nutrición y Alimentación
Humana. Editorial Océano. España.

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 Monstruo come galletas Monstruo come
“Lucas” frutas y verduras

“Muchas gracias”

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