Dr. Adrian E.

Chávez García
MEDICINA FORENSE
UMG
Si el ministerio público ignora los hechos de
medicina legal y los verdaderos recursos que
esta puede prestarle para la mejor
averiguación de los delitos, la sociedad no
puede quedar completamente vengada .

Si la ignorancia esta de parte del abogado, la

defensa será incompleta .

Por ultimo, si el tribunal no se halla con los

conocimientos necesarios para comprender
la discusión entablada entre el defensor y el
fiscal, la sentencia falseará porque la
convicción no habrá sido justamente
formada.
 TANATOLOGIA
FORENSE

• Estudia los cambios físicos, químicos y

microbianos que se observan en el
cadáver.
• Se refiere al estudio científico de los
fenómenos referentes a la muerte.
MUERTE APARENTE
Estado patológico del cuerpo humano que
presenta una atenuación de las funciones
vitales, en grado tal que parece que estuvieran
abolidos los signos vitales
a.-pérdida de la conciencia
b.-inmovilidad neuro-muscular
c.-ausencia aparente de latidos cardíacos y pulso
además de movimientos respiratorios (en
realidad son muy débiles)
Coma, síncope, intoxicaciones, neurosis,
sumersión.
MUERTE RELATIVA

Estado caracterizado por la suspensión efectiva

de las funciones cardiocirculatorias,
respiratorias y neurológicas, en el cual se puede
conseguir, mediante medidas extraordinarias de
reanimación, la reviviscencia del individuo.
MUERTE INTERMEDIA
• Estado en el cual se extinguen
progresivamente las
actividades biológicas de
sobrevivencia; y ya no se consiguen
con maniobras de resucitación
volver a conseguir toda la vitalidad
del organismo. Ej. Anoxia cerebral
con descerebración
OTRAS DEFINICIONES
• MUERTE ABSOLUTA O REAL: Desaparición total de toda actividad vital.
• MUERTE SÚBITA: Es la muerte que sobreviene inesperadamente, fuera de toda
causa violenta, en una persona que, ya por su estado de salud aparente o por una
enfermedad que no inspira temores inmediatos para esperar un desenlace fatal.
• MUERTE REPENTINA: Es la muerte que se produce en forma rápida en un
individuo que sufre de una enfermedad, bien sea aguda o crónica, en quien se
espera su deceso.
• MUERTE NATURAL: Es la muerte producida por consecuencia de una patología o
enfermedad de cualquier etiología, ya sea infecciosa, tumoral, degenerativa, etc.;
y donde no ha intervenido ninguna causa externa violenta.
El diagnóstico de la
muerte como necesidad
• La muerte no es un fenómeno en el que se pueda marcar
una frontera entre “la vida” y la “no vida”; es un proceso
progresivo, un fluir en extinción, que aboca a un punto de
“no retorno”…

• Cabe distinguir entre la muerte celular, “cese irreversible

de los procesos nutritivos del protoplasma” (VERWORN),
muerte tisular, frente la muerte funcional (cese
irreversible de las capacidades vitales de organización e
integradoras), citadas en este orden en cuanto a grado de
certeza, si bien en su cronología es evidentemente que la
función perece antes que lo haga definitivamente el
órgano. Y desde esta última perspectiva “la muerte no es
propiamente de la célula, sino de la organización del
conjunto, es decir del individuo considerado como una
unidad coordinada superior” (RÖSSLE, citado por NOVOA).
QUE ES LA MUERTE:
• La muerte supone el cese irreversible de las funciones vitales del
organismo, quebrándose definitivamente esa unidad funcional que
es la persona humana.
• El “Comité para la Definición de la Muerte”, de inspiración cristiana
(Grupo de trabajo de la Academia Pontificia de las Ciencias, reunido
en la Ciudad del Vaticano en 1989) entiende que “una persona está
muerta cuando ha sufrido una pérdida total e irreversible de la
capacidad para integrar y coordinar todas las funciones del cuerpo –
físicas y mentales- en una unidad funcional”.
Diagnostico científico de la
muerte: signo de muerte no es
prueba de muerte

• En el establecimiento de la
muerte, habrá que considerar:
• Cese de las funcionales
vitales (respiratoria,
circulatoria, cerebral) y
• Observación de fenómenos
cadavéricos (cambios
bioquímicos en el cadáver
que cursan con
enfriamiento,
deshidratación,
acidificación, y
descomposición).
La causa inmediata de la muerte, hay que
buscarla dentro de graves perturbaciones
del llamado trípode vital (BICHAT):
• Corazón.
• Aparato respiratorio.
• Sistema nervioso central.

El primer órgano que sucumbre, (primum

moriens), el cerebro y el ultimo es el
corazon (ultimum morien)
Signos negativos de
vida
a) ausencia de pulsos periféricos y de latido
cardíaco;
b) ausencia de movimientos respiratorios;
c) inconsciencia y falta de movimientos
voluntarios y reflejos (ej: reflejo corneal);
d) ausencia de respuesta a estímulos
dolorosos;
e) presencia de midriasis paralítica;
f) presencia de cianosis.

Son condición necesaria para la determinación

de la muerte, pero no suficiente. “No son más
que signos de presunción”
Signos positivos de muerte
a) Enfriamiento corporal (algor mortis): La velocidad de descenso de la
temperatura del cadáver depende de la temperatura del medio ambiente: desciende
en forma paulatina (aproximadamente 1°C por hora) hasta nivelarse a la del ambiente
en un plazo de 24 h
b) Rigidez cadavérica (rigor mortis): Aparece después de un período de alrededor
de tres horas de flaccidez y es más notoria en los músculos mandibulares, cuello y
extremidades inferiores.
c) livideces cadavéricas o manchas de posición (livor mortis): Se
manifiestan por una coloración rojiza o violácea de la piel en las partes declives del
cadáver.
d) Deshidratación: Es responsable de la progresiva pérdida de peso del cadáver, especialmente
evidente en lactantes.
La única prueba de certeza absoluta de
muerte
• La única prueba de certeza absoluta de muerte es la descomposición
cadavérica, la putrefacción, procesos destructores del cadáver
(autolisis), que aparece después de veinticuatro horas.
• Su exponente inicial suele ser la mancha verde abdominal (por
acción del ácido sulfhídrico por putrefacción de los tejidos, siendo
más precoz en la fosa iliaca derecha, por ser en esta localización más
abundante la flora microbiana); aparece después de 36 horas.
TANATOCRONODIAGNÓSTICO
La determinación de la data de la muerte tiene una importancia criminológica
trascendental y constituye uno de los problemas más complicados para el forense.
Los cambios post-mortem se producen en el cadáver por convertirse en un cuerpo
inerte y por aquellos derivados de la actividad propia del cadáver
Los fenómenos cadavéricos tempranos o consecutivos, son clasificados por Gisbert
(2005) en cadavéricos abióticos y bióticos.
• Los abióticos son el resultado de la desaparición de todo género de vida y no
obedecen más que a las leyes físicas que gobiernan los cuerpos sin vida; entre
ellos se mencionan a la deshidratación, hipóstasis y enfriamiento.
• Los cadavéricos bióticos son diferentes formas de expresión de los de naturaleza
fisicoquímica que se producen en el cuerpo después de la muerte; se menciona
como ejemplo de ello la rigidez cadavérica debido a la degradación del ATP a
AMP.
TANATOCRONODIAGNÓSTICO
La determinación de la data de la muerte tiene una importancia criminológica
trascendental y constituye uno de los problemas más complicados para el forense.
Los cambios post-mortem se producen en el cadáver por convertirse en un cuerpo
inerte y por aquellos derivados de la actividad propia del cadáver
Los fenómenos cadavéricos tempranos o consecutivos, son clasificados por Gisbert
(2005) en cadavéricos abióticos y bióticos.
• Los abióticos son el resultado de la desaparición de todo género de vida y no
obedecen más que a las leyes físicas que gobiernan los cuerpos sin vida; entre
ellos se mencionan a la deshidratación, hipóstasis y enfriamiento.
• Los cadavéricos bióticos son diferentes formas de expresión de los de naturaleza
fisicoquímica que se producen en el cuerpo después de la muerte; se menciona
como ejemplo de ello la rigidez cadavérica debido a la degradación del ATP a
AMP.
FENÓMENOS
CADAVÉRICOS

• Los fenómenos cadavéricos son

los cambios, alteraciones o
modificaciones que sufre el
cadáver a partir del momento en
el que se extingue la vida, lo cual
es ocasionado por procesos
bioquímicos del cadáver y
factores ambientales,
aprovechándose que el cuerpo es
indefenso para protegerse.
FENÓMENOS CADAVÉRICOS
TEMPRANOS

• ACIDIFICACION TISULAR:
• Ocurre una acidificación general de los
tejidos.
• El pH lagrimal desciende por debajo del
valor 7; este descenso tiene lugar antes
de los 30 minutos después de la muerte.
• La técnica de Lecha-Marzo investiga la
reacción de la secreción lagrimal al
introducir un papel tornasol neutro bajo
los párpados, observándose en personas
vivas que el papel neutro cambia a azul
mientras que en el cadáver cambia a
rojo.
ENFRIAMIENTO CADAVÉRICO (ALGOR
MORTIS)
• Se debe al cese de la actividad
metabólica.
• El cadáver pierde calor hasta igualar a su
temperatura con la del ambiente.
• Primer período de tres a cuatro horas en
que la temperatura corporal disminuye en
no más de medio grado a la hora;
• Segundo período que comprende las 6 a
10 horas sucesivas, en que la dispersión
térmica es de alrededor de un grado por
hora;
• Tercer periodo en el que la temperatura
disminuye en 3/4 ,1/2, o 1/4 de grado por
hora hasta nivelarse con la temperatura
ambiente
DESHIDRATACIÓN CADAVÉRICA
• Se produce por la elevada temperatura, y la
fuerte ventilación.
• Se presenta a partir de la 8va hora post
mortem, que es alrededor de 10-15 gramos
por Kilogramo de peso corporal al día.
• Pérdida de peso: Se trata de un fenómeno
constante, aunque variable según las
influencias externas, resulta apreciable en
recién nacidos y niños de corta edad en los
que la disminución ponderal es de unos 8
gramos por kilo de peso y día como valor
medio.
• La desecación de las mucosas: Se produce
sobre todo en los labios donde se origina un
ribete pardorojizo que ocupa su zona más
externa.
Signo de Stenon-Louis
• Hundimiento del globo ocular, pérdida de la
transparencia de la córnea, tornándose
opaca; formación de arrugas en la córnea,
depósito de polvo de aspecto arenoso o
telilla glerosa.
• Aparece a los 45 minutos en el ojo con los
párpados abiertos, y a las 24 horas en el ojo
con los párpados cerrados
Signo de
Sommer-Larcher
• Consiste en un triángulo oscuro
en base de la córnea. Empieza en
la mitad externa del ojo. Se debe
a la transparencia de la
esclerótica por deshidratación,
que deja visible al pigmento de la
coroides
LIVIDECES
CADAVÉRICAS
• Son manchas de color variable
(rosada, achocolatadas, violetas)
• Aparecen por efecto de la gravedad
de la sangre en los sitios declives
• Son resultado que la hemolisis
intravascular que hemoglobina
difunde, tiñendo el endotelio
vascular y los tejidos perivasculares
• Si el cadáver está en posición de decúbito supino, hacen su primera
aparición en la región posterior del cuello, las primeras manchas
aparecen a los 20 y 45 minutos después de la muerte; en el resto del
cuerpo aparecen de tres a cinco horas después de la muerte, ocupan
todo el plano inferior del cadáver a las. 10 ó 12 horas del
fallecimiento.
• En las segundas 12 horas pueden formarse otras manchas con la
nueva posición, estas son las llamadas paradójicas y son de color
menos intenso, pero las anteriores no desaparecen. Después de las
24 horas no se forman nuevas livideces y las ya existentes se
mantienen
Transposición de Livideces
• Maniobra en la cual la zona de lividez
desaparece con la presión que ejerce el
pulgar, lo que significa que el cadáver tiene
un tiempo de muerte estimado menor de 8
a 12 horas.
• Cuando no el pulgar no tiene ningún efecto
en la zona de lividez, se estima que el
cadáver tendría más de 8 a 12 horas de
muerto
RIGIDEZ CADAVÉRICA (rigor mortis)
• Es el estado de dureza, de retracción y de tiesura, que sobreviene en los músculos
después de la muerte.
• Se debe a la degradación irreversible del adenosin-trifosfato (ATP), que pasa a
adenosin-monofosfato (AMP). Empieza cuando la concentración de ATP
desciende a un 85% ocasionando que la actina y miosina se unan
incontrolablemente, aparece primero en los músculos de fibras lisas, miocardio y
diafragma, en los músculos estriados esqueléticos es más tardado. En el corazón
y diafragma se inicia ordinariamente de media a dos horas después de la muerte,
lo mismo que en los músculos lisos. En la musculatura estriada aparece a las 3
horas en los músculos maseteros, sigue cuello, tórax, miembros superiores,
finalmente abdomen y miembros inferiores y desaparece en el mismo sentido,
coincidiendo con la putrefacción a las 24 horas.
• La rigidez completa se presente entre las 12 a 15 horas, y desaparece entre las 20
– 24 horas.
• Relajación: Ocurre después de la muerte, cuando hay una pérdida de la
tonalidad de la musculatura corporal, tanto lisa como estriada.
• Instauración: Fase que oscila entre las 3 y 6 horas, al comenzar a verse las
modificaciones esqueléticas en la articulación temporomaxilar, esto se
generaliza entre las 8 y 10 horas, alcanzando su máxima intensidad entre
las 12- 15 horas. Durante esta fase es posible vencer la rigidez mediante la
movilización pasiva de alguna estructura.
• Estado: Esta fase se extiende hasta las 24 horas, no es posible vencer la
rigidez de estructuras, ya que la fuerza ocasionaría fracturas o desgarros.
• Resolución: Fase a partir de las 24 a 36 horas post mortem, se produce a
partir de los cambios autolíticos que desnaturalizan los componentes
musculares, si se vence la rigidez y no ocasiona fracturas
FENÓMENOS CADAVÉRICOS TARDÍOS
DESTRUCTORES
AUTOLISIS
Es el conjunto de procesos
fermentativos anaeróbicos que
ocurren en el interior de la célula
por acción de las propias enzimas
celulares, sin intervención
bacteriana.
PUTREFACCIÓN CADAVÉRICA
• Proceso de fermentación pútrida de origen bacteriano.
• Las bacterias provienen del exterior, pero las que tienen un papel
fundamental son las que se encuentran en el medio interno, es
especial en el ciego, repleto de abundante flora microbiana, donde se
inicia el proceso invadiendo al organismo. Primero actúan las
bacterias aerobias las que consumen el oxígeno (E. coli) y dan paso a
las bacterias aerobias facultativas (Vibrio Cholerae) y, por último,
actúan las anaerobias (Clostridium).
Fase Cromática

• Ocurre a partir de las 24 horas, cuando aparece la

mancha verde en alguna fosa iliaca del abdomen
(Imagen 5), luego un veteado venoso a partir de
las 48 horas que consiste en la visualización de la
red venosa de la piel por imbibición de la
hemoglobina transformada en compuestos
azufrados y finalmente una coloración verdosa o
negruzca, hasta las 72 horas.
Fase Enfisematosa

• Se debe a la producción de
abundantes gases producidos por la
actividad bacteriana. La infiltración
gaseosa invade al tejido celular
subcutáneo; causando hinchazón de
la cabeza protrusión de los globos
oculares y la lengua aparece
proyectada hacia el exterior de la
boca; Tórax y el abdomen están
distendidos y los genitales externos
aumentan de volumen. Se inicia
después de las 72 horas hasta los 7
días para dar paso a la licuefacción
Fase Colicuativo o
de Licuefacción
• Se licuan los tejidos, empezando por
las partes bajas, donde el cadáver
toma un aspecto acaramelado. Por
los orificios naturales, se evidencia la
salida de un líquido pardo; el pelo y
las uñas se desprenden con facilidad
en este periodo. Posteriormente los
gases se van escapando, y el cuerpo
disminuye de volumen y se hunden
los tejidos. Esta fase dura de
semanas a meses.
Fase de Esqueletización
• A lo largo de dos a cinco años, todas las partes blandas del cadáver
irán desapareciendo. Los elementos más resistentes suelen ser tejido
fibroso, ligamentos y los cartílagos, por lo que el esqueleto
permanece unido durante todo este período, aunque al final también
llegan a destruirse todos estos elementos.
• Las vísceras van formando una masa anatómicamente indiferenciada
y está constituido por materia pardo oscura adherente a los lados de
los caquis, que se denomina putrílago, todos estos restos
desaparecen y el cadáver llega a su esqueletización.
Condiciones que modifican la evolución de la
putrefacción:
A. Individuales
• Constitución física. Los obesos se descomponen con mayor rapidez que los delgados.
• Edad. La putrefacción es más rápida en niños y más tardía en los viejos.
B. Patológicas
• La putrefacción es más precoz e intensa en: Heridas graves, Contusiones extensas,
Enfermedades sépticas, Muerte tras agonía lenta, Otras causas como asfixia,
insolación, fulguración, etc.
• La putrefacción se retrasa en: 1. Grandes hemorragias 2. Intoxicación por monóxido
de carbono 3. Enfermedades que cursan con deshidratación intensa 4. Tratamiento
con antibióticos 5. Miembros separados del cuerpo
C. Ambientales:
• Dependen de la humedad, aire, frío, naturaleza del suelo, corrientes de
agua, etc.
NECROPSIA
• Etimológicamente, la palabra autopsia
significa examen con los propios ojos,
comprobación personal.
• Con ella, se expresan la serie de
investigaciones que se realizan sobre el
cadáver, encaminadas al estudio de las
causas de la muerte, tanto directas como
indirectas, y las circunstancias en las que
se produjo.
• Es sinónima de autopsia.
• Dos tipos de autopsia:
• La autopsia anatomopatológica o clínica.
• La autopsia judicial o médico-legal
La autopsia clinica
• Estudia el cadáver con objeto de averiguar las
alteraciones anatomopatológicas y bioquímicas, que
como consecuencia de la enfermedad sufrieron los
tejidos y a partir de las mismas aclarar o confirmar un
diagnóstico y averiguar en otras ocasiones la causa de
la muerte.
La autopsia médico-legal o judicial
• Es aquella en la cual el descubrimiento, comprobación e investigación
de las lesiones o alteraciones anatomopatológicas, van encaminadas
al esclarecimiento de la causa de la muerte y sus circunstancias, de la
exclusión o no como muerte violenta y en este último caso la etiología
médico legal y la data de la de la muerte.
• La existencia o no de agonía, las circunstancias de índole médico
científica que pudieran identificar al agresor o agresores, los medios o
modos usados para producir la muerte, la identidad del cadáver o
necroidentificación, así como otras circunstancias que concurrieron
en el hecho delictivo
A la justicia penal, le interesa
especialmente la muerte en tanto
tenga un origen violento o
sospechoso de criminalidad.

Si con la autopsia se demuestra el

carácter natural de la muerte, la
misma, en general, deja de tener
interés para la justicia penal.

La autopsia médico-legal constituye

pues, una de las diligencias de mayor
trascendencia entre las propias de la
actividad médico-forense.
INDICACIONES DE LA NECROPCIA MEDICO LEGAL
FASES DE LA NECROPSIA MEDICOLEGAL
El estudio completo de necropsia se inicia desde el mismo momento en
el cual se efectúa el descubrimiento de un cadáver, razón por la cual se
establecen tres tiempos en la realización de este procedimiento:
1. Levantamiento del cadáver.
2. Exploración externa del cadáver.
3. Obducción o exploración interna
Levantamiento
del cadáver

• Procedimiento judicial en el cual acude, al lugar de

los hechos o el sitio donde se descubre un cadáver,
un grupo multidisciplinario encabezado por el
agente del Ministerio Público y una serie de
peritos, entre ellos el médico forense.
• Los objetivos del estudio médico legal de los
cadáveres, durante esta diligencia judicial, son los
siguientes: 1. Comprobar la muerte del individuo.
2. Determinar la fecha de la muerte.
• 3. Precisar el mecanismo de la muerte.
Exploración externa del cadáver
• Comprende:
• Revisión de la vestimenta y
pertenencias.
• Descripción de las señas particulares
y otros hallazgos
• Descripción de los signos externos de
enfermedad.
• Identificación y descripción de los
signos cadavéricos.
• Identificación y descripción completa
de las lesiones externas.
• Estudios de gabinete, con frecuencia
de tipo radiográfico.
• Utilización de métodos de
identificación humana
Obducción o exploración interna
• Este estudio siempre debe ser completo y
sistemático, y seguir un orden determinado
para no omitir la observación de ninguna
parte del organismo; en casos particulares es
conveniente y está indicado alterar el orden
habitual (Gisbert Calabuig) siguiente:
• Columna vertebral (eventualmente).
• Cráneo.
• Cuello.
• Tórax.
• Abdomen.
• Aparato genitourinario.
• Extremidades
Últimos pasos…
• Obtención de muestras en su caso para análisis complementarios de
laboratorio.
• Reconstrucción del cadáver.
• Estudio de los resultados de laboratorio.
• Finaliza con la emisión del Informe completo médico forense
entregándolo a la autoridad judicial competente con la interpretación
científica del conjunto de resultados obtenidos.
MUERTES VIOLENTAS. ETIOLOGÍA MÉDICO
LEGAL.
• Es la producida por agentes externos, traumáticos o tóxicos y por
extensión, se debe también entender como muerte violenta, la
producida en situaciones extremas o medioambientales
desfavorables, tales como las muertes por hambre, sed, frío, calor o
ausencia de aire respirable.
• El diagnóstico de muerte violenta abre tres variables de etiología
médico legal:
• • Etiología Médico Legal homicida.
• • Etiología Médico Legal suicida.
• • Etiología Médico Legal accidental.
• La conclusión de etiología Médico Legal homicida, se alcanza con la
determinación de hallazgos que permitan la interpretación científica de
que en el mecanismo o mecanismos de muerte ha intervenido mano ajena
al propio individuo.
• La conclusión de etiología Médico Legal suicida, se alcanza cuando se
puede establecer, por los hallazgos obtenidos, que ha sido el propio
individuo el que se ha dado muerte.
• La etiología Médico Legal accidental, lo es cuando se ha debido a un hecho
fortuito o fuerza mayor.
• Es preciso, por tanto, la confirmación mediante la investigación, y no su
ausencia que conlleva la presunción.
• MUERTE SOSPECHOSA DE CRIMINALIDAD Son todas aquellas muertes
súbitas, inesperadas, a veces de personas jóvenes, sin enfermedad
alguna que pudiera hacer pensar en el fatal desenlace, sin causa
alguna aparente que la pudiera justificar, de sujetos solos, en muchos
casos desconocidos. Es el carácter rápido y sorpresivo el que provoca
que sean controvertidas y por tanto, se practica la autopsia con el fin
de comprobar que es una muerte natural o en su defecto si es una
muerte violenta.
Quién ordena la práctica de la autopsia
• La Autoridad judicial, el Fiscal encargado del caso o en algunos países el
Juez de Instrucción.
• Cuando la ordena: En los casos de muerte violenta o sospechosa de
criminalidad. En todos aquellos casos en los que se desconozca su causa.
• Cuál es el fin de la autopsia médico-legal: Establecer el origen del
fallecimiento y sus circunstancias.
• Donde se lleva a cabo: En los depósitos judiciales de cadáveres, Morgues
judiciales y en los Institutos Anatómico-forenses o Institutos de Medicina
Legal o de Ciencias Forenses.

Algunas veces pueden coincidir el local con áreas hospitalarias cedidas a tal
misión.
• Quién la realiza:
• Médicos Forenses o facultativos que hagan sus veces. Patólogos
Forenses.
• Se realiza habitualmente con la ayuda manual prestada por un
auxiliar, ayudante, prosector o mozo.
• Cómo se practica: La autopsia judicial debe ser siempre completa, con
la abertura de todas las cavidades y examen de su contenido. Pero al
mismo tiempo, debe ser respetuosa, evitando la deformación del
cadáver para no herir los sentimientos de los familiares del difunto.
BIBLIOGRAFIA
• [Link]
• [Link]
• [Link]
98872004000100015#:~:text=Con%20posterioridad%20a%20la%20m
uerte,mortis)%3B%20d)%20deshidrataci%C3%B3n8.