GUÍA PARA PADRES

DE NIÑOS PREMATUROS
UNIDAD DE NEONATOLOGÍA
HOSPITAL CLÍNICO
REGIONAL DE ANTOFAGASTA
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GUÍA PARA PADRES

DE NIÑOS PREMATUROS

UNIDAD DE NEONATOLOGÍA
HOSPITAL CLÍNICO
REGIONAL DE ANTOFAGASTA

Doctora Carmen Díaz Quiroz.

Matrona Patricia Gallardo Barría.
Matrona Mónica Rojas Urzúa.

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Ramito de canela
niñito de plata
cierra tus ojitos
y duerme en calma
que nosotros
velaremos tu bienestar
y tu alma.
Haremos tu cunita
de rosas y jazmín
fragancias frescas
para que puedas dormir
Y un ángel del cielo
enviado por Dios
vigilará tu sueño
ángel de mi amor

Esmeralda

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AUTORES

Carmen Díaz Quiroz

Pediatra neonatólogo graduado de Universidad de Chile, miembro de la Sociedad Chilena
de Pediatría y Neonatología. Jefe del Servicio de Neonatología del Hospital Clínico Regio-
nal de Antofagasta y profesor asistente de la Universidad de Antofagasta. Diplomado en
Educación Médica de la Universidad de Chile y de la Universidad de Antofagasta. Colabo-
rador de la red de investigación neonatal Neocosur. Coordinadora del Programa de segui-
miento del prematuro en la II Región.

Patricia Gallardo Barría

Matrona egresada de la Universidad de Chile. Matrona Jefe de Turno de la Unidad de Pa-
ciente Crítico Neonatal del Hospital Clínico Regional de Antofagasta. Maestría en Sexuali-
dad y Defensa de la Vida. Diplomado en Bioética. Diplomado en Educación Médica. Do-
cente Clínico de la Universidad de Antofagasta. Coordinadora del Programa de Educación a
Padres de niños prematuros del Programa de Seguimiento de prematuros del Hospital Clíni-
co Regional Antofagasta.

Mónica Rojas Urzúa

Matrona egresada de la Universidad de Chile. Matrona de la Unidad de Paciente Crítico Ne-
onatal del Hospital Clínico Regional de Antofagasta. Maestría en Bioética. Diplomado en
Bioética. Diplomado en Calidad de Gestión en Salud. Diplomado en Educación Médica.
Miembro Sociedad Chilena de Bioética. Docente Clínico de la Universidad de Antofagasta.
Coordinadora del Programa de Educación a Padres de niños prematuros del Programa de
Seguimiento de prematuros del Hospital Clínico Regional Antofagasta. Presidenta del Co-
mité de Ética Asistencial del Hospital Clínico Regional Antofagasta.

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Colaboradores
Jessica Araya Mondaca
Matrona de la Unidad de Neonatología del Hospital Clínico Regional
Antofagasta
Mirtha Bustamante García
Asistente Social del Hospital Clínico Regional Antofagasta.
Camila Córdova Zurita
Kinesióloga Chile Crece Contigo del Hospital Clínico Regional Antofagasta.
Romina Farías Gunaris
Kinesióloga del Hospital Clínico Regional Antofagasta.
Catalina Giulaew Flores
Sicóloga Chile Crece Contigo del Hospital Clínico Regional Antofagasta
Juan Andrés Larenas Díaz
Periodista Pontificia Universidad Católica de Chile
Roxana Maldonado Claros
Matrona Supervisora Unidad Paciente Crítico Neonatal del Hospital Clínico
Regional Antofagasta.
Dra. Alejandra Medina Hernández
Médico Pediatra con experiencia en Neonatología

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Colaboradores
Dolly Navia Peralta
Matrona Unidad Paciente Crítico Neonatal del Hospital Clínico Regional
Antofagasta.
Karime Viralta Valdebenito
Matrona Supervisora de la Unidad de Neonatología del Hospital Clínico Re-
gional Antofagasta
Sandra Zenis Flores
Matrona Unidad Paciente Crítico Neonatal Hospital Clínico Regional
Antofagasta.

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INDICE
ÍNDICE 7-8-9

¡MUCHAS GRACIAS! 10

BIENVENIDA________________________________________ 11

INTRODUCCIÓN_______________________________________ 12

CÓMO NOS CAMBIA LA VIDA_________________________ 13

PARA LOS PADRES 13

PARA EL NIÑO 14

¿QUÉ ES LO QUE VIENE PARA MI HIJO? ___________ 15

SUPERANDO LA PREMATUREZ 15-16

PROBLEMAS MÉDICOS DEL RECIÉN NACIDO PREMATURO 17-18
LA ACTITUD PARA ENFRENTAR LA HOSPITALIZACIÓN 19-20

¿PUEDO ALIMENTAR A MI HIJO PREMATURO?______________________21

LECHE MATERNA 21-22

FORMAS DE ALIMENTACIÓN 23
ALIMENTACIÓN POR SONDA 24
ALIMENTACIÓN A PECHO EN EL PREMATURO 25-26
TÉCNICAS PARA ALIMENTAR 27-28
ALIMENTACIÓN POR MAMADERA 29

¿CÓMO PUEDO AYUDAR A MI HIJO? ____________________ 30

VÍNCULO EFECTIVO 31
COMO ESTABLECER ESTE VINCULO 32
FACTORES QUE REPERCUTEN EN EL VÍNCULO 33

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EL AMBIENTE QUE RODEA A MI HIJO 34

MÉTODO CANGURO 35
SUCCIÓN NO NUTRITIVA 36
MUSICOTERAPIA 37
APOYO KINÉSICO 38 –39
PROBLEMAS POSTURALES 40
NIDITOS DE CONTENCIÓN 41

MI HIJO Y EL GES_______________________________ 42

RETINOPATÍA 42
DISRRAFIAS ESPINALES 42
DISPLASIA BRONCOPULMONAR 43
HIPOACUSIA NEUROSENSORIAL BILATERAL 43
CARDIOPATÍA CONGÉNITA OPERABLE 43
SÍNDROME DE DIFICULTAD RESPIRATORIA 44
FISURA LABIOPALATINA 44

MIS DERECHOS____________________________________________ 45

LAS MAMITAS QUE TRABAJAN 46

¿ QUE OCURRE CUANDO NACEN DOS O MAS NIÑOS ? 47
¿ QUE OCURRE CUANDO EL PARTO SE ADELANTA ? 47
PARA LAS MAMITAS QUE NO TRABAJAN 48
¿ Y EL PAPÁ ? 48

POLICLINICO DE SEGUIMIENTO 49

PREVENIR ES MEJOR QUE CURAR 50

CUIDANDO COMO SE DEBE 50

ATENCIÓN CON LOS RIESGOS 51
APNEAS 51
CONVULSIONES 51
REFLUJO GASTROESOFÁGICO 52
ENFERMEDADES RESPIRATORIAS 52
MENINGITIS 52
DIARREA AGUDA 53

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LA DESPEDIDA__________________________________________________ 54

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¡Muchas Gracias!

“En octubre de 1984, casi tres meses antes de la fecha prevista por mi doctor, lle-
gué a este mundo. Con menos de un kilo de peso, mis bracitos apenas superaban el tamaño
de un dedo de la mano de un adulto, y no era capaz ni siquiera de respirar por mí mismo. En
mi familia sentían una extraña mezcla de alegría, pena, sorpresa, y preocupación. Sin aten-
ción médica no habría sobrevivido y sin el cariño permanente de mi familia tampoco.
El Servicio de Neonatología del Hospital Clínico Regional de Antofagasta fue mi
hogar por casi cuatro meses. Mi primera cuna fue una caja transparente que me daba calor y
fue mi mamá la que se preocupó de dejarme leche para que pudiera alimentarme.
Con ese esfuerzo y un montón más fue que me dieron de alta en febrero de 1985,
cuando ya pesaba un poco más de dos kilos y podía mantenerme bien en mi cuna. Quién se
habría imaginado entonces que 18 años después incluso llegaría a celebrar mi graduación del
colegio.
Mi familia sabe cuánto agradezco todo su esfuerzo. Y estoy segura de que saben que
valió la pena.”

Yeric Lucic 1984 Yeric Lucic 2008

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Bienvenida
Bienvenidos todos aquellos padres que de una u otra manera han adelantado la preciosa
tarea de proteger, cuidar y amar a sus hijos. A través de este libro podrán encontrar in-
formación actualizada sobre todo lo que concierne a la tarea de ser padres de hijos que
nacieron antes de tiempo.
En la creación de este libro se encuentra un grupo de profesionales altamente comprometi-
dos que apoyan a las madres, padres y grupo familiar de bebés prematuros. Vuestros hijos
cuentan con una serie de necesidades especiales las cuales requieren de una orientación la
cual se puede brindar a través de este libro.

Ingreso a la Unidad
Para ingresar a la Unidad se solicitará su identificación mediante cédula de identidad y
cumplir algunas normas como uso de delantal, lavado de manos, no ingresar celulares, etc
Nuestra labor es ofrecerles la posibilidad de estar en contacto con
su hijo desde el nacimiento, acompañarle y ayudar a su recupera-
ción.

Para ello ustedes podrán:

 Visitar a su hijo diariamente

 Incorporar a los abuelitos a la visita un día a la semana
 Acudir al lactario, inicialmente para extraerse leche y
posteriormente para amamantarlo
 Recibir información del médico tratante sobre la enferme-
dad, estado y evolución de su hijo
 Participar en charlas educativas realizadas por nuestros profesionales una vez al
mes
 Participar en la atención de su hijo, aprendiendo a mudarlo y alimentarlo
 Incorporarse a técnicas especiales, útiles para el crecimiento, desarrollo y bienes-
tar de su hijo como son: método canguro, musicoterapia, confección de niditos, al-
gunos ejercicios motores
 Recibir apoyo psicológico
 Llevar a un sacerdote o pastor según su creencia religiosa

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Introducción
El nacimiento prematuro de un hijo es un evento que nadie espera, ni los
padres ni el niño. Significa un grave riesgo para la supervivencia del pe-
queño, un enorme esfuerzo y tensión para la familia y una estadía prolon-
gada en el hospital. Pese a ello, si trabajamos juntos entre la familia y el
personal de Neonatología, tenemos una alta posibilidad de sacar adelante
a su bebé.
A través de este libro queremos darnos a conocer como Unidad de Neo-
natología, para que ustedes sepan qué pueden esperar de nosotros, qué es
lo que viene para el niño y lo mucho que está en sus manos hacer para
ayudarlo. Esperamos que les sirva como una guía para lo que vamos a vi-
vir en conjunto en las semanas que vienen.

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Para los padres

Cómo les cambia la vida

Una de las experiencias más difíciles para los padres es tener un hijo prematuro, pues nunca se está
preparado para ese acontecimiento. Muy por el contrario, la familia y los amigos se esmeran en organizar
actividades preparatorias para la llegada del bebé. Inesperadamente llega la noticia de que el niño nació an-
tes de tiempo y al no completar su desarrollo in útero empieza a presentar los problemas propios de la pre-
maturez.
Inicialmente los padres se resisten a creerlo, piensan que es una pesadilla de la cual pronto desper-
tarán, otros caen en shock y no reaccionan, entonces sobrevienen sentimientos encontrados, alegría porque
está vivo y mucha pena porque no está a su alcance abrazarlo y besarle. La madre suele sentirse culpable por
no haber sido capaz de contenerlo in útero e ignora que el parto era probablemente inevitable, por lo que su
sentido de culpa debe ser superado. El padre se siente de manos atadas, teme por el futuro de su hijo pero
suele mostrar fortaleza ante la madre para no agregarle más preocupaciones y se calla sus temores y miedos
pues no sabe qué hacer.

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Para el niño
Cómo le cambia su vida de la intrauterina a la extrauterina

Al igual que para sus padres, nacer antes de tiempo es para el bebé una expe-
riencia difícil, que exige toda su fortaleza y apoyo. Nacer se convierte entonces en un
verdadero desafío, debiendo pasar de la seguridad, placidez y el calor del vientre ma-
terno a la indefensión más absoluta.
Ya no escucha el latir del corazón de su madre, una gran luz lo ciega, no pue-
de ver, siente mucho frío y su cuerpo roza con superficies ásperas y duras a las que
debe acostumbrarse. Ya no flota en el líquido amniótico, la gravedad lo aflige, unas
manos le tocan y le realizan una serie de procedimientos que procuran ayudarle pero
en verdad le confunden y asustan, pues no está preparado para ese cambio. No sabe
que sucede y se siente muy solo.

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Superando la prematurez

¿QUÉ ES LO QUE VIENE PARA MI HIJO?

Los recién nacidos prematuros o pretérminos son personas pequeñitas, úni-
cas, lábiles e independientes, que nacieron antes de las 37 semanas de gestación y
que deberán completar su maduración fuera del útero para poder sobrevivir. De los
padres y del equipo de salud dependerá entonces brindarle las mejores condiciones
para su recuperación, intentando simular las condiciones que tenía en el vientre
materno.
Dada su condición, inicialmente su hijo deberá permanecer desnudo dentro
de una incubadora, para obtener calor y permitir al equipo de salud observar su
evolución. A medida que mejore su estado, será vestido y se le disminuirá el calor
a la incubadora, hasta que el niño demuestre que es capaz de regular su propia tem-
peratura corporal. A partir de ese momento, podrá ser trasladado a una cuna, lo que
generalmente es posible cuando llega a los 1.800 gramos de peso.

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Durante ese período, su hijo dormirá casi todo el día y excepcionalmente podrá ver a
sus padres cuando tenga los ojos abiertos. No podrá moverse por sí mismo y cambiar de
posición, por lo que deberemos ayudarle y hacerlo por él. A medida que madure neuroló-
gicamente, superará esas limitaciones.
Debido a su escaso desarrollo, no sabe succionar, por lo que deberá ser alimentado
por sonda. Sin embargo, a las 34 semanas de edad corregida (cerca de 8 meses), le ayuda-
remos a ejercitar ese reflejo a través de ejercicios de succión no nutritiva. Les enseñare-
mos estos ejercicios también a los padres, para que puedan sentirse parte del cuidado de su
pequeño, y los aplicaremos regularmente. Así, una vez que esté preparado, podrá recibir
pecho o mamadera sin problemas.
Es importante tener en cuenta que las dificultades más frecuentes que presentan los
prematuros extremos en su evolución han ido disminuyendo gracias a un mejor manejo de
salud, nuevos procedimientos médicos y la aplicación de programas ministeriales de pre-
vención y tratamiento oportuno.
A los 2 años de edad, el niño prematuro alcanza un gran desarrollo y se hace difícil
distinguirlo de quienes no lo fueron, en la población general.

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Problemas médicos del recién nacido prematuro

1.- Su piel es delgada, se enfría con facilidad y pierde peso al querer producir calor. Por eso
se le conserva a temperatura controlada dentro de un cubículo transparente llamado incuba-
dora hasta que sea capaz de producir calor por si mismo.

2.- Sus defensas contra las infecciones están disminuidas, por lo que puede enfermarse
con facilidad. Por ello todo contacto con él requiere de extremo cuidado con la higiene y la
limpieza. El lavado de manos es fundamental al tocarlo.

3.- Sus pulmones son inmaduros, tiene dificultad para respirar por sí mismo y en ocasiones
se le conecta a una máquina que lo hace por él (ventilador mecánico).

4.- Tiene tendencia a sangrar dentro de su cráneo, y ello le lleva a estar más propenso a
sufrir alteraciones neurológicas de diferente gravedad. Por ello que se le harán ecografías
cerebrales según su evolución.
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Problemas médicos del recién nacido prematuro

5.- Tiende a tener anemia, sus glóbulos rojos están disminuidos y puede requerir una o

más transfusiones de sangre. Se le dará fierro por varios meses.

6.- Corre el riesgo de tener alteraciones metabólicas, como deficiencias de azúcar, cal-
cio o magnesio, que deben ser suministrados adicionalmente. Por ello es que son someti-
dos a numerosos exámenes y están conectados a sondas.

7.- No sabe succionar leche, su sistema digestivo es inmaduro y debe ser alimentado por
sonda. Lo ideal es que tome la leche de su madre, por eso la mamá recibirá orientación del
personal del servicio sobre cómo extraérsela manualmente y suministrársela.

8.- Sus ojos y oídos deben evaluarse periódicamente, hasta completar su desarrollo. Lo
que se hará durante su hospitalización por personal médicos y a través exámenes especia-
lizados.

9.- Se estresa con facilidad ante movimientos bruscos, ruidos fuertes o luces intensas, por
lo que su atención debe realizarse con extremo cuidado. Las voces de sus padres, los tonos
suaves y el cariño de su familia han demostrado ser el mejor estímulo para su crecimiento.
y desarrollo.

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Papitos
Actitud para enfrentar la hospitalización

A partir de este momento, padres y equipo de salud deberemos asumir un

gran desafío; lograr que los niños prematuros sobrevivan. Este desafío es
una tarea difícil, que requiere del compromiso y la fortaleza de los padres y la
perseverancia y entrega de quienes lo acompañamos día a día durante su hospi-
talización.
Durante su estadía en la Unidad de Neonatología se producirán avances
y retrocesos en la evolución de su hijo. Deben estar preparados para ello. Es in-
evitable.
Lo primero que debe preocuparse es de acostumbrarse al equipamiento
que utilizaremos para ayudar a su hijo. En su periodo más crítico, el pequeño
estará acompañado de ventiladores mecánicos, monitores y sus alarmas, catéte-
res, sueros y nutrición parenteral.
A medida de que su condición mejore, se trasladará de la unidad de cui-
dado intensivo a la de intermedio y luego a mínimo. El tiempo que permanezca
hospitalizado dependerá de su evolución.

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Nos esmeraremos como equipo para intentar devolver

al bebé a sus padres lo antes posible y les solicitaremos el
máximo apoyo para favorecer su recuperación.
Contamos con un equipo de salud preparado y multi-
disciplinario, con médicos, matronas, enfermeras, técnicos
paramédicos, sicóloga, asistente social y kinesiólogos, quie-
nes velaremos con profesionalismo y dedicación por su bebé.
Sin embargo, su hijo necesita de su cariño y afecto. Su amor
como padres siempre será irreemplazable.
Su presencia en el cuidado de su hijo es fundamental.
Es usted quien le entregará el incentivo fundamental para su
recuperación: el amor.
El apoyo, cariño y mimos de los padres a sus hijos du-
rante la hospitalización permitirá una mejor evolución y un
más pronto regreso a casa.

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Leche materna

¿Puedo alimentar a mi hijo prematuro?

Su hijo podrá alimentarse con leche materna en la medida que mejore su estado de
salud. Es por eso que desde que nace, la madre puede extraerse leche para guardarla y
mantenerla refrigerada hasta que el bebé pueda comenzar a alimentarse de ella.

“ Mamita, si me dejas leche

diariamente, me ayudará a
crecer y tendré la
posibilidad de tomar
pecho cuando me encuentre
mejor”

Entendemos que la hospitalización de un hijo es un momento difícil para los padres

y su familia, y quieren hacer lo mejor para ayudarlo. Es por eso que la madre puede alimen-
tarlo con su propia leche. Consumirla le ayudará a crecer, disminuye cólicos y diarreas, fa-
voreciendo con ello un mejor desarrollo para él, por ser la leche materna de fácil absorción,
lo que beneficia la digestión de tu hijo. La leche materna disminuye la posibilidad de una
Enterocolitis Necrotizante (ECN), protege de infecciones, de la aparición y gravedad de la
retinopatía del prematuro, reduce la intolerancia de nutrientes, minimiza los procesos alér-
gicos, consigue un buen desarrollo sicomotor y establece un vínculo madre-hijo.

Aunque la madre no podrá alimentar a su hijo directamente del pecho materno, a

través de la extracción de la leche, fortalecerá el vínculo con su hijo, que será imperecedero
entre ambos. La alimentación materna se puede iniciar desde el primer día de vida, donde
la primera secreción que aparece en los pechos es el calostro, líquido amarillo, que puede
ser escaso al principio, pero que aumentará con los días. Posteriormente aparecerá la leche
de transición y cambiará en leche madura a los siete o diez días después del parto. Puede
que al comenzar esta extracción, la leche obtenida sea escasa, pero no es razón para desani-
marse, ya que esto sucede en los primeros días después del parto.

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Sin embargo, la leche materna no es suficiente para una correcta alimentación del niño,
ya que no proporciona todos los nutrientes necesarios, en especial proteínas, calcio y fósforo, pa-
ra asegurar el crecimiento que hubiese recibido en el útero materno. Los prematuros alimentados
solo con leche materna tienen un menor contenido mineral óseo que los recién nacidos de término.
La utilización de fortificadores como suplemento para la leche materna parece demostrar que con-
sigue un incremento en el peso a corto plazo así como de la longitud y del perímetro craneal,
además de alcanzar un contenido mineral óseo adecuado. La leche materna fortificada se reco-
mienda tras el alta hospitalaria en el prematuro hasta los 2 meses de edad corregida, por lo menos,
ya que mejora la talla y el crecimiento craneano. La madre puede extraerse leche unas tres veces
al día y agregar el fortificante. Además se suplementa hierro y vitaminas en gotas al prematuro.

Es importante que se prolongue la lactancia materna siempre que sea posible, por
las múltiples ventajas antes señaladas, a las que se añade a largo plazo un mejor desarrollo cogni-
tivo. Si el volumen de leche materna no es suficiente, la fórmula a suplementar debe contener
proteínas, calcio y fósforo en mayor concentración que las fórmulas para el niño de término, como
las fórmulas para prematuro.

La madre con un niño hospitalizado que aún no puede alimentarse directamente del pecho,
puede sacarse leche mediante la técnica de extracción manual y/o eléctrica, según disponibilidad.
Usted recibirá orientación y ayuda en el Lactario de nuestra unidad asistencial. Consulte al perso-
nal de salud de nuestro servicio su horario de atención.

Cuando la producción de leche aumenta y según cuánto tiempo

esté hospitalizado su hijo, la madre podrá extraerse leche en su ca-
sa. Lo llamamos “Lactario Ambulatorio”, para ello puede solicitar
información a la matrona del lactario, quien le orientará y entregará
un set que consta con un termo, refrigerantes y frascos estériles
para transportar la leche de su hijo. Es importante residir en la
ciudad. Al entregarla en la unidad para que sea suministrada, los
frascos deben estar etiquetados con el nombre de su hijo.

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Formas de alimentación
Uno de los logros que nos enorgullece como unidad asistencial es que al
dar de alta a los niños, la mayor parte de ellos se va a casa tomando leche mater-
na. Incluso aquellos con un peso menor a los 1.000 gramos al nacer.
Se hace fundamental para el éxito de la lactancia en prematuros, la moti-
vación de la madre y su familia durante la hospitalización del niño. Por otro la-
do, la educación y apoyo entregado por parte del equipo de salud es primordial
para que la madre y su familia se sientan acompañados durante este proceso.

“Mamita, soy muy pequeño

para tomar pecho, pero
puedo recibir tu leche de
otras maneras”

Según la edad y madurez del niño, se elegirá la forma más adecuada para
su alimentación. Para lograr una lactancia materna exitosa a futuro en un niño
prematuro es necesario estimularlo a través de la Succión no Nutritiva (SNN),
una vez iniciada la alimentación con sonda nasogástricia (por la nariz) u orogás-
trica (por la boca). La SNN acelera la maduración del reflejo de succión, facili-
ta la transición a la alimentación enteral (sin sonda), reduce el tiempo de tránsito
intestinal y produce aumento de peso, lo que acorta el tiempo de hospitalización.

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1.- Alimentación por sonda en el prematuro

Este tipo de alimentación será la inicial para probar la tolerancia de tu hijo

a la leche materna. Es probable que antes se estuvo alimentando por un “catéter”
por donde pasaba una solución lechosa, protegida de un plástico azul y que se
pasaba por una “bomba de infusión”. Es algo muy parecido al suero que le pasan
a los adultos, cuando no se pueden alimentar.

Cuando se comienza la alimentación por sonda, la cantidad de leche nece-

saria será muy poca, incluso puede partir con 1 cc de leche. La razón es que los
niños, cuando son de muy bajo peso al nacer, tienen una capacidad gástrica muy
pequeña, por lo tanto, no se puede comenzar con un gran volumen de leche.
Si el niño realiza una buena digestión y absorción de la leche, el aumento
del volumen será paulatino y es posible que no aumente diariamente. También
puede que necesite usar algún medicamento para favorecer la buena tolerancia a
la leche, esto lo evaluará el médico que atienda a tu hijo.
Mientras el niño se alimente con leche, especialmente leche materna, la
madre podrá ir todos los días a extraerse leche, y ésta se le dará al niño durante la
jornada diaria.
Una vez que el bebé vaya mejorando de su estado de cuidado, comience a
subir de peso y no necesite de oxígeno, la madre podrá ser “Mamá Canguro” de
su hijo. Este método es estar en contacto piel a piel, madre e hijo, que favorecerá
el siguiente paso de la alimentación de tu hijo: poder alimentarse directamente
del pecho.
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2.- Alimentación al pecho en el prematuro

Hay varios factores que intervienen para decidir en el momento de iniciar el ama-
mantamiento, entre ellos son: la habilidad del prematuro para tolerar la leche, su estabilidad
clínica y mejora de estado de cuidado, edad gestacional “corregida” mayor o igual de 34 se-
manas y una curva de crecimiento de peso en ascenso. Otros factores a considerar es cómo
es la succión del niño, si presenta el reflejo de búsqueda durante el contacto piel a piel
(Método Canguro), y sus periodos de actividad o alerta.

Es necesario lograr una buena coordina-

ción “succión- deglución-respiración”,
esto ocurre con la estimulación que se
ha hecho mediante la SNN y el Método
Canguro. Siempre es importante vigilar
al niño durante la alimentación, ya que
puede presentar dificultad al respirar o
bajar sus latidos. En la unidad, los ni-
ños que comienzan con la alimentación
al pecho, están monitorizados.

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Cuando me alimentes, aprovecha de hacerme cariño,

hablarme y muéstrame tu amor.
Nadie mejor que tú para hacerlo
Y yo lo necesito

Para saber si la ingesta de leche es adecuada, se puede observar cómo succiona y deglute el pre-
maturo. Es bueno saber la percepción de la madre acerca del reflejo de “bajada de leche”, es decir, si la
madre siente que su pecho se llena de leche y se hace más turgente. A veces, cuando tu hijo comienza al
pecho materno, aún tendrá la sonda por su nariz o boca, pero esto no es una dificultad para que inicie su
alimentación al pecho. La madre recibirá orientación y los horarios en que podrá venir a alimentar al ni-
ño. Entonces se cumplirá una meta muy importante para ambos, ya que estarán disfrutando del hermoso
acto del amamantamiento.

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Técnica para amamantar

 Sentarse en forma cómoda y usar el cojín

de lactancia. Al tomar a su hijo, el cuer-
po de su hijo debe estar en contacto con
el suyo "ombligo con ombligo".
 Una mala posición puede ser responsa-
ble de molestias y dolores de espalda

 Tomar el pecho con sus cuatro dedos por

abajo y el pulgar por arriba “La mano en
forma de C”. Introduzca el pezón y la
areola en la boca del bebé.

 En la succión del pecho, la lengua del

recién nacido realiza un movimiento en
forma de ondas peristálticas (de adelante
hacia atrás) que ayuda al vaciamiento.
Para que esto sea posible, el recién nacido tiene que estar acoplado al pecho de forma
eficaz. La madre debe cuidar que el pezón quede sobre la lengua y los labios abiertos

 Una vez que el niño está posicionado, la madre puede estimularlo para que abra la bo-
ca rozando sus labios con el pezón y a la vez desplazar al bebé suavemente hacia el
pecho.

 El niño se acoplará más fácilmente si se le acerca desde abajo, dirigiendo el pezón

hacia el tercio superior de su boca, de manera que pueda alcanzar el pecho inclinando
la cabeza ligeramente hacia atrás.

 Con esta maniobra, la barbilla y el labio inferior tocarán primero el pecho mientras el
niño tiene la boca bien abierta. Es posible observar que queda más areola visible por
encima del labio superior del niño que por debajo de su labio inferior. La barbilla del
niño toca el pecho y sus labios están evertidos (hacia afuera).

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 De esta forma se asegura que el pecho se mantenga bien dentro de la boca del niño y que los
movimientos de succión y ordeño sean eficaces. Se puede observar que el niño “trabaja” con
la mandíbula, cuyo movimiento rítmico se extiende hasta sus orejas y que las mejillas no se
hunden hacia adentro sino que se ven redondeadas
 Si la nariz está muy pegada al pecho puede que la cabeza se encuentre demasiado flexionada,
basta desplazar al niño ligeramente en dirección hacia el otro pecho para solucionar el proble-
ma.
 Entre cada pecho la madre debe recostarlo de frente sobre su hombro y darle pequeños golpes
sobre la espalda, para que pueda botar gases y evitar que el niño que se meteorice o tenga cóli-
cos.
 Para separarlo del pecho la madre debe introducir su dedo índice entre las encías y retirar el
pezón.
 Habrá personal disponible para ayudar a la madre, corrigiendo la técnica y aclarando sus du-
das.

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3.- Alimentación por mamadera

Esta es una forma de alimentar al niño, cuando aún no se puede alimentar al pecho materno.
La mamadera es universalmente conocida, si bien se recomienda usarla solo en caso de que
el niño no pueda recibir pecho. La musculatura que se usa al succionar de un biberón es dis-
tinta a la que se usa al tomar pecho, y el niño se puede confundir y luego ser menos eficiente
al alimentarse directamente de su madre.
Es preferible optar por la mamadera sólo como mecanismo sustitutivo, y tratar de dar pecho
apenas se pueda. Así la progresión en la alimentación del niño será mejor, se logrará un in-
cremento en su peso y recibirá el alta para irse a casa más pronto.

Técnica por biberón

• Siéntese en la silla que está cercana y acune al bebé en sus brazos. Háblele y disfrute un
breve momento de esa cercanía.
• Previamente, debe asegurarse que la mamadera contenga la cantidad de leche indicada por
el médico.
• Luego baje el mentón e introduzca el chupete en la boca.
• Mantenga levantada la mamadera de modo que la leche cubra todo el chupete y así evitar
que el niño trague aire.
• Dele descansos de vez en cuando y una vez que haya terminado, bote los gases con un sua-
ve masaje en la espalda.
• Acueste al niño sobre el lado derecho, así le será más fácil la digestión.
• Informe al personal a cargo del término del procedimiento.

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¿En qué pueden ayudar como padres?
 Cuando venga a la visita apague los celulares.
 Participe en talleres o charlas para padres.
 Abra y cierre suavemente las puertas de las incubadoras.
 No golpee las paredes de la incubadora.
 No interrumpa el sueño profundo de su hijo.
 Arrúllelo con voz suave.
 Realice succión no nutritiva o método canguro a su hijo cuando sea indicado por
el médico o profesional a cargo.

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Vínculo Afectivo

El vínculo es el lazo afectivo que se va construyendo día a día

entre los padres y su hijo/a. Estos vínculos de apego iniciales
serán una guía para las relaciones que el niño o niña establezca
en el futuro y tendrán importantes implicancias en los senti-
mientos de seguridad, autoestima y capacidad para enfrentarse al
mundo que desarrolle el bebé.

Ser padres de un hijo nacido antes de tiempo suele ser, casi

siempre, una experiencia inesperada y difícil y por su delicada
salud suele ser necesario el ingreso del bebé en una Unidad de
Cuidados Neonatales. A pesar de ello, el vínculo se puede esta-
blecer con la misma intensidad que con un hijo de término y sa-
no. La clave se encuentra en el cariño. El bebé necesita sentirse
querido.

Hoy en día se sabe con certeza que el cariño

que reciben de sus padres ayuda considera-
blemente a los prematuros a salir adelante en
su recuperación, por ello, son los cuidados
psicológicos tan importantes como los físi-
cos. Potenciar el vínculo madre-padre-hijo es
una de las claves para que todo vaya mejor.
Los bebés, por muy pequeños que sean, ne-
cesitan saber que sus padres están ahí y sen-
tirse queridos.

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¿Cómo establecer este vínculo?

… Estimulándolo afectivamente
Si bien la incubadora se impone como un obstáculo para el contacto con el bebé, no es un
limitante para estimularlo. Como vimos anteriormente, el niño prematuro precisa de sus pa-
dres para crecer y desarrollarse saludable y existen técnicas muy simples para fortalecer el
vínculo. Puede utilizarse la voz de los padres, una caricia, su aroma, una canción o escuchar
la música con la que le estimulaban dentro del útero, entre otros.

Durante la visita usted debe tener presente que:

 Su bebé escuchó sus voces desde que estuvo en el vientre, por ello, háblele, léale
cuentos, cántele y notará que reconoce su voz y se mueve. Esta es la primera forma de comu-
nicarse y expresarle el apego y amor que le tiene.

 El tacto también es una forma de comunicación, los recién nacidos responden ensegui-
da al contacto piel a piel y ese contacto es tranquilizador tanto para el bebé como para los
padres, pues favorece el crecimiento y desarrollo saludable de su pequeño.

 El masaje infantil propone una instancia para compartir con su hijo(a) y debe ser reali-
zado con extrema suavidad a fin de producirle sensaciones agradables, previo a su realiza-
ción debe ser autorizado por su médico tratante.

 El contacto ocular también es una forma de comunicarse a distancias cortas, acerque su

rostro a la incubadora, obsérvelo y busque su mirada.

 Aproveche los beneficios que le entrega la Unidad de Neonatología para favorecer el

apego. Una vez que su bebé esté en mejores condiciones de salud, podrá realizar el método
canguro, lo que le permite tener contacto piel a piel y contacto visual con su bebé, así como
también podrá participar de sus cuidados básicos y amamantar.

 Al realizar estas acciones para acercarse a su hijo y establecer un vínculo fuerte y es-
trecho, debe tener en consideración los ciclos de sueño-vigilia, su bebé permanecerá dur-
miendo gran parte del tiempo ahorrando su energía para crecer y desarrollarse y no se le debe
interrumpir.

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Factores que repercuten en la formación del vínculo

Es normal que los padres en un inicio experimenten una serie de sentimientos muy intensos, esto se
debe al duelo vivenciado al tener que dejar atrás al bebé imaginario sano v/s el bebé real, al cual
deben adaptarse y aceptar. El siguiente cuadro esquematiza las posibles reacciones de las familias
frente a la hospitalización:

Fase Conducta de los padres

Manifestaciones impulsivas
Shock inicial Gran confusión
Sufrimiento intenso
Paralización o falta de respuesta
No quiere saber
Negación Dificultad para comprender la informa-
ción
Conductas contradictorias
Conflicto con el equipo
Enojo Conductas agresivas

Síntomas depresivos
Tristeza Culpa, angustia, dolor y cansancio

Menor asociación emocional

Re-equilibrio (aceptación) Apego en marcha
Re-centralizamiento en la situación
médica de su hijo/a
Re-focalización en relaciones familia-
res
Es fundamental entender que estas etapas son reacciones normales y esperables ante es-
ta experiencia y que son variables para cada persona que las vive en cuanto a su dura-
ción, pudiendo quedarse estancado en alguna de ellas o prescindiendo de otras y en el
orden, siendo lo realmente importante alcanzar la fase de re-equilibrio para reconocerse
y desenvolverse libremente como padres. En caso de requerir apoyo en este proceso acu-
da al psicólogo del servicio.

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El ambiente que rodea a mi hijo

“Cuando observamos a un bebé prematuro, tenemos el privilegio de estar asistiendo
a una especial transición de la vida intrauterina y a la increíble lucha por
sobrevivir.”

Las unidades de cuidados intensivos neonatales (UCIN) suelen ser bastante agresi-
vas para el pequeño recién nacido , quien lucha en un ambiente que requiere de alta tecno-
logía y a pesar de sus incuestionables ventajas que le permiten sobrevivir, deberá aprender
a sobrellevar esta primera etapa de su vida, agobiado por el estrés.
Las UCIN son recintos en que los pequeños pacientes experimentan procedimientos
dolorosos, manipuleo constante, ambientes ruidosos, muy iluminados, en los que se inte-
rrumpe el sueño del recién nacido en forma continua.
El ambiente que debemos proporcionar debe ser el adecuado para la curación de
enfermedades, pero también debe permitir el desarrollo emocional del niño, la organización
del sistema nervioso central y por supuesto, la continuidad del vínculo con sus padres, lo
que derivará en una mejor calidad de vida para él y su familia.
El niño que comienza su vida extrauterina es prácticamente estéril, mientras más
contacto tenga con su madre durante el primero o segundo mes, mayores serán los factores
de protección que recibirá a través de la leche, del aire que ella exhala y de las secreciones
de su piel.
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Es de vital importancia mantener el cordón umbilical psicológico, que representa la ligadu-

ra social y emocional entre la madre y su hijo, el cual comienza a constituirse durante el embarazo,
para ir adquiriendo cada vez más importancia durante los primeros meses de vida extrauterina.
Por lo anterior, se implementan medidas que facilitan la adaptación de su hijo a la vida ex-
trauterina, siendo una gran preocupación el ambiente que lo rodeará desde su estancia en la UCIN
hasta el momento de su partida a casa.
¿Cuáles son éstas medidas?
 Respetar a las horas de sueño concentrando las acciones en horarios específicos.
 Atenderlo evitando los movimientos bruscos y las manos heladas.
 Realizar ejercicios de contención al tocarlo.
 Manejo cuidadoso de la luz, evitando que le llegue directamente a los ojos.
 Limitar el ruido con tope máximo de la intensidad del sonido a 65 decibeles.
 Simular el útero de su madre a través de los niditos de contención para ejercitar sus
músculos.

Método canguro
Puede realizarse método canguro, en el prematuro que está estable y en incubadora con un
peso en ascenso, favoreciendo el contacto piel a piel entre el hijo y sus padres. En este procedi-
miento el niño debe ser colocado en el tórax de la madre o padre entre ambas mamas con las indi-
caciones del profesional a cargo.

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Succión no nutritiva
Se ofrece al bebé un chupete para que succione entre alimentaciones por sonda o por vía oral.
El chupete debe tener el tamaño y la forma apropiada para favorecer la evolución normal del
complejo efecto de la succión.
Otra forma es a través de los ejercicios de succión no nutritiva que son efectuados por el
personal o padres de los recién nacidos.

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MUSICOTERAPIA
La musicoterapia es una novedosa y avanzada técnica que
tiene por objetivo ofrecer a los prematuros condiciones similares
al ambiente intrauterino, creando de manera artificial el
ambiente acústico que experimentan en el vientre materno en
donde perciben sonidos de agua, voces y cantos de sus padres.
Con la musicoterapia se restituye en parte la seguridad y
armonía del vientre materno, proveyéndose al prematuro un
ambiente que favorece su relajación, disminuye el estrés y
promueve su crecimiento y madurez.
¿Cómo se realiza?

Son sesiones de relajación a través de un MP3 con altavoces que

se introduce en la incubadora del prematuro.
Se utiliza las voces y canto de sus padres o música de relajación,
con el fin de restaurar su ambiente intrauterino.
EL sonido no debe superar los 65 decibeles.
Debe entregarse durante el horario de su alimento por media
hora por tres veces al día no debiendo interrumpir su sueño sino
más bien induciéndolo.

Beneficios de la musicoterapia en los niños

prematuros
 Tranquiliza al niño prematuro logrando que
duerma bien.
 Disminuye el estrés que genera su estancia
hospitalaria.
 Mejora su estado neurológico.
 Mejora el acercamiento con sus padres
manteniendo el vínculo.
“La música es el alimento del amor.”
Shakespeare
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El apoyo kinésico para su hijo

Si bien un niño prematuro posee todos sus sistemas en proceso de maduración, uno
de los que cuenta con más desventajas al nacer antes de tiempo, es el sistema respiratorio.
La inmadurez de los alveolos y la deficiencia de surfactante que favorece la expan-
sión pulmonar, son fundamentalmente los grandes causantes de las complicaciones que los
afectan. Entre las más frecuentes suelen ser la membrana hialina y posteriormente la displa-
sia broncopulmonar.
En el proceso de su recuperación, está propenso a sufrir complicaciones tales como
neumonías o inflamación de los pulmones, atelectasias o colapso de parte o todo el pulmón,
aumento de la producción de secreciones bronquiales, etc.
Siempre bajo la indicación médica, el kinesiólogo apoyará a su hijo mediante la reali-
zación de ejercicios o kinesiterapia Respiratoria a fin de prevenir la aparición de complica-
ciones respiratorias o tratar un problema funcional de su sistema respiratorio.

“Papito necesito ciertas posturas y

ejercicios para crecer y
desarrollarme mejor”.

Otro aspecto que debe ser considerado, es que al nacer tempranamente el niño pierde
el ambiente ideal que tenía dentro del útero y que le permitía un adecuado equilibrio y ma-
duración fisiológica. De no tomar medidas que lo prevengan, se pueden ver afectados los me-
canismos sensoriales y motores que lo preparaban para enfrentar el ambiente extrauterino.

Entonces la tarea del kinesiólogo es contribuir a lograr un buen manejo postural, a fin
de evitar alteraciones sensorio motrices y un aprendizaje motor errado o desorganizado. Por
esta razón el médico indicará las intervenciones sensorias motoras específicas, según la ne-
cesidad de cada uno de los niños.

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El Kinesiólogo que atenderá a su hijo, es un profesional que posee un
alto nivel de especialización, siempre actualizado en todas las terapias ventilato-
rias y sensorio motoras que se requieren en el prematuro, por lo cual le brindará
una Atención Segura y de Calidad, como su hijo merece.

Objetivos de la Fisioterapia Respiratoria.

 Mejorar la ventilación.
 Disminuir la incidencia de atelectasias.
 Facilitar la eliminación de secreciones para evitar la obstrucción
bronquial y posibles infecciones.
 Mantener una función respiratoria eficaz después del
tratamiento.

Qué pueden hacer los padres al respecto:

 Comprender la necesidad de la intervención kinésica.

 Considerándola como un apoyo al cuadro agudo o crónico

que esté cursando.

 Consultar al Profesional Kinesiólogo cualquier duda al respecto.

 Mantener el interés por la evolución de su hijo.

 Aprender cuando sea necesario posturas, masajes o métodos

que la kinesióloga le enseñará para continuar su recuperación
y prevención en casa.

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Problemas posturales en el prematuro.

Intrauterinamente, su hijo está protegido de las presiones externas por el líquido amnióti-
co, se siente cómodo, contenido, liviano y puede modificar fácilmente de postura y de posición
sin mayor esfuerzo.
Al nacer, su realidad cambia y siente caer el peso de la gravedad sobre su débil muscula-
tura. Esto, en conjunto con la inmadurez de su sistema nervioso central, hace muy difícil respon-
der al estrés que le ocasionan los cambios del medio ambiente (luz, ruidos y dolor).
Los recién nacidos prematuros en su periodo de hospitalización están expuestos durante largo
tiempo a este tipo de factores estresantes, por lo que se busca individualizar los cuidados según las
necesidades de cada niño.
Además, en el recién nacido menor a las 30 semanas de gestación, su tono muscular está
disminuido y se verá flácido , sus movimientos abruptos y sus extremidades estarán en extensión,
ya que la gravedad “los aplasta” sobre su superficie de apoyo y no presentan la postura en flexión
fisiológica que se desarrolla en el último trimestre de la gestación.
Una estrategia para disminuir estrés, y problemas secundarios a la mala posición son los
“Cuidados Posturales”, cuyo objetivo es brindar un adecuado posicionamiento en el recién nacido
prematuro durante su hospitalización.
La labor del kinesiólogo, en el ámbito motor, es contribuir a la prevención de alteraciones
sensorias motrices y musculo esqueléticas a fin de favorecer un adecuado desarrollo psicomotor
posterior. Todo esto por medio de los cuidados posturales.
Para lograr este objetivo, el médico indicará la intervención kinésica según la necesidad su
hijo en particular.
Al posicionar correctamente al recién nacido prematuro se promueve su estabilidad fi-
siológica y autorregulación, se facilita la flexión de extremidades y tronco, favoreciendo el equili-
brio y la capacidad para alcanzar la línea media, es decir, ser capaz de alinear correctamente la
posición de su cabeza, el tronco y las piernas. Lo cual es la base para su desarrollo motor futuro y
adquisición de habilidades como la succión, sentarse y gatear, hasta lograr la marcha.

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Algunos puntos importantes para un posicionamiento adecuado:

 Promover la flexión de extremidades y tronco (posición fetal),ya que los bebes de forma fi-
siológica, en esta etapa de su desarrollo, deberían estar en esta posición dentro del útero.
 Favorecer el contacto mano-mano y mano-cara. Esto favorece que el bebé prematuro logre or-
ganizar de mejor manera sus movimientos antigravitatorios en el espacio y además, le permite
la exploración visual de su entorno.
 Evitar flexión o extensión excesivas de cuello, columna y extremidades. Las posiciones extre-
mas de flexión o extensión pueden generar deformidades en sus articulaciones y así alterar el
esquema postural y desarrollo psicomotor futuro.
 No utilizar almohadas. La cabeza debe estar en la línea media y alineada con el cuello; que
además debe estar en posición neutra.
 Alternar el lado de apoyo. Tanto de la cabeza como del cuerpo. No permitir preferencia por
solo un lado ya que puede generar deformaciones.

Nidos de contención
Un importante recurso de ayuda utilizado para favorecer el neuro-
desarrollo y evitar las complicaciones del mal posicionamiento de los
niños prematuros son los nidos de contención que son cómodas es-
tructuras que buscan simular la contención y calor que brinda el am-
biente intrauterino.
Los nidos consisten en una estructura tubular rellena de algodón u
otro material confortable, dentro de una funda de tela de algodón. Su
confección es muy simple y se realiza de acuerdo a la necesidad y
características de cada niño (a).

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Patologías GES
El sistema GES de garantías explicitas en salud incluye enfermedades que por su fre-
cuencia o gravedad son muy importantes y por eso el sistema de salud chileno asegura su
atención oportuna, de calidad y con apoyo financiero.
¿Cuáles son estas enfermedades en el período de recién nacido?

RETINOPATÍA
Es una alteración en la maduración de la retina de los
ojos en los bebés prematuros y es muy importante pues
puede causar ceguera. Durante la hospitalización de su
hijo, el médico oftalmólogo le realizará fondos de ojo
repetidos para pesquisar esta enfermedad y determinar si
requiere tratamiento quirúrgico. La operación se reali-
zará en Antofagasta, si está indicada.

DISRRAFIA ESPINAL
Es un defecto en el cierre de la columna vertebral del bebé
que expone el tejido nervioso. La operación es realizada por
neurocirujano en Antofagasta en la mayoría de los casos; ex-
cepcionalmente se traslada a centro especializado en Santia-
go.

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DISPLASIA BRONCOPULMONAR
Es un daño crónico que se presenta en los pulmones de los prematuros de-
bido a su inmadurez y al uso de oxígeno por 28 días o más. Antes del alta
se realiza un examen de saturometría continua para determinar si su hijo
requiere seguir con aporte extra de oxígeno. Si es así, el niño ingresará al
programa de oxigeno domiciliario para seguir el tratamiento en casa, junto
a su familia. Los controles posteriores por pediatra broncopulmonar son
indispensables para determinar cuando se podrá suspender el tratamiento.

HIPOACUSIA NEUROSENSORIAL BILATERAL

Es la disminución de audición o sordera de ambos oídos. Se realiza un
examen de audiometría en neonatología y deriva a otorrino a los niños
cuyo examen está alterado.
El otorrino completará el estudio y determinará si requiere tratamien-
to con audífonos.

CARDIOPATÍA CONGÉNITA OPERABLE

Es una malformación del corazón, presente al nacer, que necesita operación urgente para lograr la sobre-
vida del bebé. Requiere que el niño sea trasladado con su madre a un centro especializado en Santiago.

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SÍNDROME DE DIFICULTAD RESPIRATORIA

Es un problema para respirar iniciado al momento de nacer o en las
primeras horas de vida debido a varias causas. Requiere hospitaliza-
ción en unidad de cuidados intensivos por su gravedad. Nuestra
UCI cuenta con los equipos y medicamentos necesarios para su tra-
tamiento.

FISURA LABIOPALATINA
Es una malformación de labios y/o paladar del bebé que requiere tratamiento
por distintos profesionales incluyendo cirujanos y fonoaudiólogos. Nuestro
hospital cuenta con un equipo de gran experiencia para su tratamiento.

Usted puede apoyar a su hijo realizando lo siguiente:

 Inscribir precozmente a su hijo en el Registro Civil.
 Regularizar la situación previsional de su hijo.
 Informar a la matrona GES de estas inscripciones para que pueda incluir a su hijo en el GES.
 Participar activamente en las sesiones educativas para padres.
 Acudir SIEMPRE a todos los controles.
 Cumplir con todos los exámenes y tratamientos indicados al alta y en los controles.
 Cumplir estas recomendaciones permiten a su hijo ingresar al GES y obtener todos sus benefi-
cios. Es la mejor manera de demostrarle su preocupación y amor.

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Mis derechos

“Papitos, es importante que conozcan algunos de mis

derechos”.

1. Tengo derecho a que me respeten, no importa cuál sea mi religión, color de piel,
condición física o el lugar donde vivo.

2. Tengo derecho a recibir un nombre y apellidos

que me distingan de los demás niños y niñas.

Al momento que nazca su hijo/a es necesario que lo

inscriba en el Registro Civil.
De ésta forma su hijo podrá acceder a los beneficios
de salud.
No se preocupe si al momento de la inscripción el
padre no está presente, posteriormente él podrá
realizar un reconocimiento de paternidad en la oficina
regional del Registro Civil de su ciudad.
En casos donde el padre no reconoce a su hijo; el
juzgado de familia puede intervenir para regular esa
situación.

3. Tengo derecho a vivir con mi familia, que me

cuide, me alimente, pero por sobre todo, que
me quiera.

Éste derecho se asocia al cuidado que debe tener su hijo cuando es dado de alta, ya que en su
hogar deben estar las condiciones necesarias para que continúe su desarrollo.

4. Tengo derecho a recibir atención médica y que se me cuide cuando estoy enfermo.

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Las mamitas que trabajan, tienen derecho a:

Subsidio Maternal
La trabajadora tiene derecho a un descanso de maternidad de seis semanas antes del parto y doce sema-
nas después de él. Este derecho no puede ser renunciado por la trabajadora. Se extiende además en 12
semanas adicionales, hasta alcanzar las 24 semanas integras, mediante un permiso post natal parental.

Subsidio por enfermedad de hijo menor de un año

Corresponde a enfermedad de hijo menor de un año certificada por médico

Fuero Maternal:
Durante los dos primeros años de vida de su hijo, la madre no puede ser despedida de su trabajo.

Sala cuna
Su hijo/a tiene derecho a asistir a una sala cuna.

Permiso para alimentación:

Corresponde a un permiso de al menos una hora diaria para alimentar a su hijo menor de 2 años.

¿Qué ocurre cuando el parto se adelanta?

Según lo establece el artículo 195 del Código del Trabajo, la trabajadora tiene derecho a un des-
canso de maternidad de seis semanas antes del parto y doce semanas después de él. Sin embargo, de
acuerdo con lo establecido en el Código del Trabajo, modificado por la ley Nº 20.545, cuando el parto
se produce antes de iniciada la semana 33 de gestación, o si el niño al nacer pesare menos de 1.500 gra-
mos, el descanso postnatal será de dieciocho semanas en lugar de las doce semanas. De esta forma, si se
produce cualquiera de las dos situaciones aludidas, esto es, si el parto se adelanta y tiene lugar antes de
iniciarse la semana 33 del embarazo o si el niño al nacer pesa menos de 1.500 grs. el descanso postnatal
tendrá por ese solo hecho una duración de 18 semanas.

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¿Qué ocurre cuando nacen dos o más niños?

De conformidad con lo establecido en el artículo 195 del Código del Trabajo, la trabajadora
tiene derecho a un descanso de maternidad de seis semanas antes del parto y doce semanas después
de él. Sin embargo, de acuerdo con lo establecido en el inciso quinto del artículo 196 del Código del
Trabajo, modificado por la ley Nº 20.545, en caso de que nazcan dos o más niños, el periodo de des-
canso postnatal (establecido en el inciso primero del artículo 195) se incrementará a partir del segun-
do hijo en siete días corridos por cada niño nacido. De esta forma, en caso de que producto del parto
nazcan dos o más niños el descanso postnatal de 12 semanas que contempla el inciso primero del
artículo 195 se aumenta en siete días corridos por cada hijo a partir del segundo.

¿Qué ocurre cuando el parto de adelanta y, además, nacen dos o más niños?
De conformidad con lo establecido en el artículo 195 del Código del Trabajo, la trabajadora
tiene derecho a un descanso de maternidad de seis semanas antes del parto y doce semanas después
de él. Sin embargo, el inciso sexto del artículo 196 del Código del Trabajo, modificado por la ley Nº
20.545, establece que en caso de que concurran simultáneamente las circunstancias establecidas en
los incisos cuarto y quinto de la misma norma, esto es, que el parto se produzca antes de iniciada la
semana 33 de gestación, o si el niño al nacer pesare menos de 1.500 gramos y, por otra parte, que
nazcan dos o más niños, la duración del descanso postnatal será la de aquel que posea una mayor
extensión. En consecuencia, deberá compararse el descanso postnatal de 18 semanas y el incremento
por número de hijos producto del parto y la trabajadora tendrá derecho a aquel que represente la ma-
yor extensión.

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Para las mamitas que no trabajan:

Subsidio Familiar (SUF): Para personas de escasos recursos que no son trabajadoras dependientes.
Puede solicitarlo en la Municipalidad: Se hace efectivo al quinto mes de embarazo, previa certifica-
ción médica.

¿Y el papá?

El padre tendrá derecho a un permiso pagado de cinco días en caso de nacimiento de un hijo, el que
podrá utilizar a su elección desde el momento del parto. Será de días corridos, o distribuidos dentro
del primer mes desde la fecha del nacimiento. Este permiso también se otorgará al padre que se le
conceda la adopción de un hijo, contado desde la respectiva sentencia definitiva. Este derecho es
irrenunciable.

Otro tema importante es la Ley de Filiación que rige en nuestro país desde el año 1998. Se re-
fiere específicamente a la igualdad de todos los niños y niñas ante la ley.

Mamita, tenga presente que si tiene algún problema, lo importante es que pida ayuda, así podremos
otorgar la orientación y derivación adecuada.

Además, siempre puede contar con el equipo del programa Chile Crece Contigo del Hospital, que
cuenta con equipo multiprofesional compuesto por matronas, psicóloga y kinesióloga.

No olvidemos que los niños y niñas también tienen derecho a

una familia, a ser amados, a descansar, jugar y divertirse
en un ambiente sano y feliz.

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Policlínico de Seguimiento
Ahora que su hijo está de alta, ha superado la etapa más dura de la prematurez afron-
tando múltiples enfermedades durante una larga hospitalización debe iniciar una nueva etapa.
Por su condición de prematuro su niño tiene el riesgo de enfermar con más frecuen-
cia y gravedad que otros niños y de tener secuelas propias de la prematurez o de enfermeda-
des que tuvo durante su hospitalización. Por eso, a nivel nacional existen consultorios espe-
cializados llamados “policlínicos de seguimiento” que atenderán a su hijo desde su alta hasta
los 7 años de edad.
Allí enfermera y médicos se preocuparán de su crecimiento, desarrollo, pesquisa
precoz de cualquier enfermedad y tratamiento de ella, derivación a cirugía, especialidades o
rehabilitación si es necesario. La idea es seguir apoyándolos para que su hijo crezca bien y
sano.

¿ Por qué es importante el policlínico de seguimiento para su hijo que pesó menos de 1.500
gramos al nacer o nació antes de las 32 semanas de gestación?
 Este policlínico le asegura a sus pacientes los controles periódicos que necesitan.
 El control se prolonga hasta los 7 años para incluir la detección de problemas de
atención, sociabilización y aprendizaje.
 Es realizado por profesionales especializados que lo controlarán, le indicarán la
alimentación más adecuada, los suplementos de vitaminas y fierro, los exámenes
necesarios.
 Pesquisa cualquier problema de salud y asegura atención preferencial por especia-
lista.
 Deriva a kinesiólogo, fonoaudiólogo o centro de rehabilitación si se requiere.
 Contesta sus dudas o preguntas respecto al futuro de su hijo.

¿ Qué pasa si no asiste al policlínico de seguimiento?

 Pierde todos los beneficios mencionados antes.
 Pierde la atención preferencial por especialistas.
 Arriesga a su hijo a que enfermedades o secuelas no sean pesquisadas y/o tratadas
a tiempo.
 No colabora a que su hijo tenga la mejor salud y calidad de vida posible.

“Por la salud de su hijo, es fundamental la responsabilidad y perseverancia

de los padres en la asistencia a los controles y el cumplimiento de las
recomendaciones que se le indiquen. Su hijo se esforzó para volver
saludable a casa, pero necesita su ayuda para mantenerse sano.
Les deseamos el mayor de los éxitos en esta tarea”

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Prevenir es mejor que curar

Cuidando como se debe
Nadie nace sabiendo cómo ser padre, y no siempre basta el sentido común para saber cómo
hacerlo. Por eso es que le aconsejamos datos prácticos sobre cómo cuidar y dar cariño a su hijo
recién nacido de la mejor manera para ambos. Para alimentarlo, la mamá debe recordar que pa-
ra amamantar debe mantenerse saludable, por eso se le recomienda tomar mucho líquido y co-
mer en forma variada. Lo que la mamá haga se transmitirá al niño, por eso no debe fumar ni
beber, ni tampoco ingerir medicamentos sin consultar a su médico.
Al amamantarlo, debe esperar hasta que el pequeño esté bien despierto y con hambre, y no debe
darle agua ni otros alimentos sin indicación médica. En cuanto al ambiente físico del niño, debe
evitar cambios bruscos de temperatura, por lo que debe abrigarlo en la misma medida con que
usted. se abriga, evitar el uso de estufas a parafina o leña, y procurar no acudir a lugares con
mucha gente, ya que podrían transmitirle enfermedades. Al vestirlo, no le aplique colonia, acei-
te emulsionado o toallitas perfumadas directamente en la piel, porque lo puede irritar. Lo mejor
es que lubrique su piel con vaselina líquida o aceite neutro, y evitar el uso de calzones de goma
o plástico encima del pañal, para evitar dermatitis. Recuerde que debe limpiar regularmente a
su hijo, con agua caliente jabonosa, y evitar el uso excesivo del chupete para evitar deformar el
normal desarrollo de los dientes. En cuanto a sus llantos, no se preocupen. Todos los bebés llo-
ran y el suyo también lo hará. No quiere decir que esté haciendo algo mal, sólo le está manifes-
tando que los necesita. Si responden rápido a sus llantos, ustedes aprenderán a reconocer a qué
se debe y el niño se sentirá protegido y amado.

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Atención con los riesgos

Su hijo, por nacer antes de tiempo, tiene mayor riesgo de presentar las siguientes situaciones dada la in-
madurez de sus órganos corporales:

Apneas
Ausencia de movimientos respiratorios por más de 15 segundos. Puede ocurrir espontáneamente, después
de alimentarlo, mientras duerme o cuando se resfría.
¿Cómo se manifiesta?
 Para de respirar
 Color morado de cara y labios
 No reacciona a estímulos
¿Qué hacer?
 Limpiar la boca si presenta leche
 Semisentarlo
 Estimularlo en el tórax y/o iniciar respiración boca a boca hasta que recupere el esfuerzo o color.
 Comunicarse y trasladarse en forma simultánea a un centro de urgencia.

Convulsiones
Se puede manifestar como:
 Apneas
 Movimientos extraños de los ojos
 Movimientos repetitivos de una parte o la totalidad del cuerpo.
¿Qué hacer?
Si su hijo tiene fiebre, intentar disminuir a valores menores de 38ºC axilar con medicamentos y/o paños
húmedos fríos sobre el cuerpo. Debe contar siempre con termómetro en su casa y con paracetamol u otro
medicamento que su pediatra le haya autorizado a darle a su bebé en caso de emergencia.

Si presenta una crisis convulsiva:

 Vigilar que su boca esté limpia, evitar estimularlo.
 Acudir a un Servicio de Urgencia

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Reflujo gastroesofágico
Devolución del contenido lácteo hasta la boca, que puede ahogarle o provocarle apnea.
¿Qué hacer?
 Recordar la forma de alimentar que aprendió en el hospital: semisentado, sin agitar ni recostar in-
mediatamente después de alimentarlo.
 Levantar la cabecera de la cuna en 30º aproximadamente, para que quede en posición semisentada.
 Si presenta las complicaciones antes descritas (ahogo o apnea), acudir a de urgencia a un centro
asistencial

Enfermedades respiratorias
En sus hijos, los resfríos pueden transformarse en bronconeumonias en menos de un día; por lo tanto es-
tar atentos a:
 Pausas respiratorias o ahogos
 Rechazo para alimentarse
 Fiebre
 Quejidos
 Hundimiento de costillas
 Sonidos emitidos por su hijo similares a silbidos o pititos
 Respiración rápida y agitada permanentemente
 Tos con secreciones
¿Qué hacer?
Siempre debe acudir a un centro médico.

Meningitis
Tiene mayor riesgo por su sistema de defensa inmaduro.
Se reconoce por:
 Fiebre sin otro síntoma
 Rechaza alimentación
 Duerme mucho y con quejido
 Llora sin parar, no se calma al mecer
 Manchas en la piel
 Apneas
 Convulsiones

¿Qué hacer?
Siempre debe acudir a un centro de urgencia para evaluación inmediata.

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Diarrea aguda
Deposiciones líquidas frecuentes, olor ácido a veces con sangre.
Por la pérdida de líquido su hijo se observará:
 Con ojos hundidos, llora sin lágrimas
 Piel pálida y ojerosa
 Lengua y labios secos
 Decaído, con vómitos

¿Qué hacer?
 No suspender la alimentación láctea
 Administrar líquidos
 Acudir a un servicio de Urgencia

Recuerde:
Puede perder líquido en gran cantidad con pocas horas de evolución. Debe mantener un aseo estricto de
manos y pezones antes de alimentar. Tratar con extrema limpieza las mamaderas y otros utensilios utili-
zados para preparar la leche. Evite la presencia de insectos en su hogar.

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La despedida
La tristeza, el dolor y la pena que surge en los padres y el niño al encontrarse con una
inesperada separación después de su nacimiento, genera un vinculo deficiente en la que los
padres e hijo sufren, ya que el amor entre ellos no puede fluir normalmente.

Esta situación siempre afecta nuestra vulnerabilidad como seres humanos. La prematu-
rez asusta y desconcierta a los padres y a toda la familia.

Nosotros en Neonatología buscamos primordialmente fortalecer este vínculo entre pa-

dres-hijos, porque sabemos lo importante que es para el niño y su familia mantener el contacto y
el cariño entre ellos. Este vínculo es el que provee de seguridad y confianza al ser humano para
toda su vida y lo capacita para tener vínculos satisfactorios en sus relaciones interpersonales,
sobretodo en su relación con sus padres. Es por esto que surgió el deseo de realizar este libro–
manual con la finalidad de orientarlos, contenerlos y acompañarlos en este periodo inesperado
para ustedes. Queremos con este libro disipar dudas, temores y angustias, poder guiarlos en-
tregándole toda la información necesaria al respecto.

Requerimos de todo su compromiso en esta tarea que realizaremos juntos, necesitare-

mos de todo su esfuerzo y fortaleza. Juntos lograremos lo mejor para su hijo. Juntos lograremos
el día tan ansiado que se lo puedan llevar a casa. Juntos disfrutaremos de ver en su hijo a un
niño sano y feliz.

s
¡Gracia
papitos
o su
por tod
apoyo
amor y

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Unidad Paciente Crítico

Neonatología
Hospital Clínico Regional Antofagasta

“Para servir con amor y dedicación

a sus hijos”

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