Rutagrama Universidad Simón Bolívar
El Rutagrama, es un documento, establecido por la Dirección de Gestión del Capital Humano y
Dirección de Seguridad Integral, de la Universidad Simón Bolívar para cumplir con las exigencias de la
LOPCYMAT en su Artículo 69. Definición de Accidente de Trabajo Se entiende por accidente de
trabajo, todo suceso que produzca en el trabajador o la trabajadora una lesión funcional o corporal,
permanente o temporal, inmediata o posterior, o la muerte, resultante de una acción que pueda ser
determinada o sobrevenida en el curso del trabajo, por el hecho o con ocasión del trabajo. Serán
igualmente accidentes de trabajo: 1. La lesión interna determinada por un esfuerzo violento o
producto de la exposición a agentes físicos, mecánicos, químicos, biológicos, psicosociales,
condiciones metereológicas sobrevenidos en las mismas circunstancias. 2. Los accidentes acaecidos
en actos de salvamento y en otros de naturaleza análoga, cuando tengan relación con el trabajo. 3.
Los accidentes que sufra el trabajador o la trabajadora en el trayecto hacia y desde su centro de
trabajo, siempre que ocurra durante el recorrido habitual, salvo que haya sido necesario realizar otro
recorrido por motivos que no le sean imputables al trabajador o la trabajadora, y exista concordancia
cronológica y topográfica en el recorrido. 4. Los accidentes que sufra el trabajador o la trabajadora
con ocasión del desempeño de cargos electivos en organizaciones sindicales, así como los ocurridos
al ir o volver del lugar donde se ejerciten funciones propias de dichos cargos, siempre que concurran
los requisitos de concordancia cronológica y topográfica exigidos en el numeral anterior.
Adjuntar al final del formulario el Registro de Información Fiscal (RIF) vigente
correo
Datos del empleado o empleada
Cumpliendo con las normas establecidas en la Ley Orgánica de Prevención, Condiciones y Medio
Ambiente de Trabajo (LOPCYMAT) en su Artículo 69 Numeral 3 y con el fin de garantizar los
derechos que otorga la mencionada Ley a los trabajadores y trabajadoras, se requiere que
complementen los datos solicitados a continuación:
Nombres y Apellidos*
Tu respuesta
Nacionalidad*
Seleccione V para Venezolano, E para extranjero.
Cédula de Identidad*
Número de cédula sin puntos, ejemplo: 1234567
Tu respuesta
Dirección de Habitación*
Ejemplo: Avenida o calle, residencia o casa, urbanización o zona, Municipio y Estado.
Tu respuesta
Teléfono de Habitación*
Ejemplo: (0212) 1234567
Tu respuesta
Teléfono Celular*
Ejemplo: (0411) 7654321
Tu respuesta
Correo Electrónico
Tu respuesta
Sede a la que pertenece*
Universidad Simón Bolívar, Sede Sartenejas
Universidad Simón Bolívar, Sede Litoral
Denominación del Cargo*
Tu respuesta
Ubicación física dentro de la Universidad*
Ejemplo: Unidad de Gestión de la Información y Apoyo Técnico
Tu respuesta
Jornada de Trabajo*
Diurno
Mixta
Nocturno
Tipo de Personal*
Académico
Administrativo
Obrero
Condición:*
Ordinario
Contratado
uración del contrato
Desde*
Fecha
Hasta*
Fecha
Atrás
Siguiente
Borrar formulario
uta habitual desde su Residencia hasta la Universidad Simón Bolívar
Transporte que utiliza*
Seleccione todos los tipos de transporte que utiliza.
Auto propio
Motocicleta
Taxi
Autobús
Metro
Transporte Institucional
Camina
Otro:
Marque según la hora de salida desde su residencia, (AM en la mañana o PM en la tarde)*
AM
PM
Hora de Salida desde la Residencia*
En reloj de 12 horas. Por ejemplo: 08:15
Hora
Tiempo del recorrido*
Especifique si son horas, minutos o segundos. Ejemplo: 2 HORAS
Tu respuesta
Número de Escalas*
Cuantas escalas realiza durante el recorrido. Ejemplo: 0 para ninguna ó 3 ó 6
Tu respuesta
Describa el traslado desde su Residencia hasta la Universidad Simón Bolívar*
Describa detalladamente su traslado. Especifique distancia, medios y movilidad.
Tu respuesta
Posibles Rutas Alternas*
Describa detalladamente su traslado. Especifique distancia, medios y movilidad.
Ruta habitual desde la Universidad Simón Bolívar hasta su Residencia
Transporte que utiliza*
Seleccione todos los tipos de transporte que utiliza.
Auto propio
Motocicleta
Taxi
Autobús
Metro
Transporte Institucional
Camina
Otro:
Marque según la hora de salida desde la USB, (AM en la mañana o PM en la tarde)
AM
PM
Hora de Salida desde la Universidad Simón Bolívar*
En reloj de 12 horas. Por ejemplo: 01:15
Hora
:
Tiempo del Recorrido*
Especifique si son horas, minutos o segundos. Ejemplo: 3 HORAS
Tu respuesta
Número de Escalas*
Cuantas escalas realiza durante el recorrido. Ejemplo: 0 para ninguna ó 3 ó 6
Tu respuesta
Describa el traslado desde la Universidad Simón Bolívar hasta su Residencia*
Describa detalladamente su traslado. Especifique distancia, medios y movilidad.
Tu respuesta
Posibles Rutas Alternas*
Describa detalladamente su traslado. Especifique distancia, medios y movilidad.
Indique si realiza alguna actividad al salir de la Universidad Simón Bolívar
SI
No
Indique si realiza alguna actividad al salir de la Universidad Simón Bolívar
Tipo de Actividad
Educativa
Ventas
Compras
Recreacionales
Deportivas
Otro
Otro:
Descripción de la actividad
Tu respuesta
Ubicación de la actividad
Tu respuesta
Duración de la actividad
Especifique si es en horas, minutos, segundos.
Tu respuesta
Frecuencia de la actividad
Especifique los días en los que realiza la actividad.
Lunes
Martes
Miércoles
Jueves
Viernes
Otro:
Subir foto del RIF
