Evaluaciones Kinefisiatricas
TRABAJO PRACTICO DE INVESTIGACION
TEST DE LUNGE
COMISIÓN: Jueves de 14 a 18 hs.
DOCENTE: Lic. Andrea Leiva/ Vero Quintana
ALUMNA: Clavero Macarena
1° CUATRIMESTRE 2021
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INTRODUCCION
El tobillo es una articulación en bisagra formada superiormente por la tibia y peroné e
inferiormente por el astrágalo. La articulación del tobillo es una estructura fundamental
necesaria para caminar y correr. Debido a su configuración anatómica, es una de las
más congruentes, por lo tanto, más estables de la extremidad inferior. Su movilidad ha
sido motivo de estudio sobre todo el rango de movimiento de flexión dorsal.
La flexión dorsal de tobillo se produce de forma natural durante muchas actividades. Se
considera que el rango mínimo de flexión dorsal de tobillo para realizar una marcha
funcional es de 10º y para correr unos 20 o 30º.
La disminución de la flexión dorsal impide a la articulación de tobillo alcanzar una
posición de empaquetamiento óseo, por lo que es más vulnerable a sufrir o estar
asociado a lesiones músculo esqueléticas, fascitis, tendinopatía rotuliana o aquilea o
esquinces de tobillo en función del deporte o del gesto deportivo en concreto. Una
inversión con ligera flexión plantar aumenta el riesgo de lesiones como esguinces
laterales y fracturas de tobillo.
TEST DE LUNGE
Este Test se utiliza para evaluar la flexibilidad del tobillo.
Se coloca una tira de cinta adhesiva de 50 cm de longitud en el suelo continuándose
otra tira de 60 cm de longitud en la pared conformando una angulación de 90º. En la tira
que está ubicada en el suelo, se realiza una marca con la regla a 5cm y otra a 10cm de
distancia respecto a la pared.
Luego, se traza una línea a lo largo del centro del talón, desde el tendón de Aquiles
hasta el suelo.
Se coloca un pie sobre la cinta del suelo, colocando el dedo más largo en la marca de
los 10cm (generalmente es el primer dedo, pero en ocasiones es el 2º dedo). Esto es
importante debido a que el dedo más largo es el que marca la medición correcta.
La otra pierna, se colocará por detrás en una posición cómoda.
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EJECUCION DEL TEST
Se realiza acercando la rodilla hasta la cinta colocada en la pared y sin levantar el talón
del suelo. Si el talón se eleva, el paciente deberá ir acercando el pie hasta que consigas
realizar el test sin elevarlo.
VALORACION DEL TEST
Si al realizar el acercamiento de la rodilla el talón se eleva antes o al contactar con la
pared, significa que el tobillo está limitado. Si esto ocurre cerca de la marca de los 10
cm, el tobillo está limitado. Si por el contrario, el paciente necesita acercarse a la marca
de 5 cm e incluso sobrepasarla, significa que la flexibilidad de tobillo está muy limitada.
RESULTADO NEGATIVO
Ejecución inicial del test en un tobillo sin limitación, el talón se mantiene en contacto con
el suelo al acercar la rodilla a la pared. Resultado del test: NEGATIVO.
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RESULTADO POSITIVO
Ejecución inicial del test en un tobillo limitado, el talón se eleva al acercar la rodilla a la
pared. Resultado del test: POSITIVO.
Existen varios factores limitantes de la flexión dorsal del tobillo, articular, muscular,
morfológico y funcional; en múltiples ocasiones están varias asociadas.
CONCLUSIONES
La prueba de Lunge son pruebas fiables para medir la dorsiflexión del tobillo sin soporte
de peso y con soporte de peso en adultos. Este método de medición, cobró grandes
expectativas, al realizar pruebas de validación y convertirse en una técnica muy popular.
Es por eso que a raíz de esta prueba, se grarantiza cantidad de variables, con
indicaciones diferentes como, el uso de reglas, e incluso la creación de un instrumento
específico que reemplace la pared.
Este Test pude realizarlo en 10 personas, un dato relevante, fue la diferencia de rangos,
al comparar en cada sujeto, el grado de flexión dorsal del tobillo izquierdo y derecho, los
cuales todos presentaron asimetrías, algo diferente representativas, mientras que otros,
presentaban diferencias poco significativas, pese a estos resultados muy variados, es
una característica considerada normal en cualquier población.
Este estudio es importante para dar a conocer métodos de evaluación funcionales más
relacionados a los movimientos cotidianos del ser humano.
La reducción de la dorsiflexion del tobillo puede provocar la limitación del paso de la tibia
respecto al pie, va a provocar dos mecanismos de compensación importantes, por el
exceso de tensión mecánica al llamado Sistema Aquileo-Calcáneo-Plantar. Por un lado,
provocará un colapso en la articulación mediotarsiana que hará descender el arco
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interno del pie y una elevación del primer metatarsiano y exceso de tracción a la fascia
plantar.
El otro mecanismo de compensación será la elevación precoz del talón. Como la tibia
no puede realizar el avance deseado, el complejo sóleo-gemelo tirarán mediante el
tendón de Aquiles del talón antes de tiempo, provocando exceso de tensión en la
inserción del propio tendón y la fascia plantar.
La fisioterapia sirve como una herramienta fundamental en intervenciones de
prevención primaria porque se reporta como un área sustancial para mejorar la calidad
de vida de las personas, disminuyendo riesgos o dificultades en las actividades
laborales, deportivas y recreativas. Como un caso específico, la dorsiflexion menor a
lo normal, puede ser un factor modificable útil dentro de las estrategias de prevención,
con la finalidad de disminuir riesgo de lesiones de no contacto en miembros inferiores.
BIBLIOGRAFIA
Alfaro Santafe J.J, Gomez Bernal A., Cerzocimo C.L., Sempere Bonet C., Barniol
Mercade A., y Alfaro Santafe J. V. El resultado del Test de Lunge en pacientes con
hallux limitus funcional: estudio transversal de casos y controles. Revista Española de
Podologia. (2017) 28 (2): 87-92.
Searle A., Spink M. J., y Chuter V. H. Weight bearing versus non-weight bearing ankle
dorsiflexion measurement in people with diabetes: a cross selectional study. Searle et
al. BMC Musculoskeletal Disorders. (2018) 19:183.
Martin D. Chisholm, BSc, BSc, MSc, FCAMPT, Trevor B. Birmingham, PT, PhD; Janet
Brown, BSc, MEd; Joy MacDermid, BSc, BSc, MSc, PhD; Bert M. Chesworth, BA, BSc,
MClSc, y PhD. Reliability and Validity of a Weight-Bearing Measure of Ankle Dorsiflexion
Range of Motion. Physiotherapy Canada, 64 (4): 347-355.
Megan M. Konor, Sam Morton, MS, CSCS, USAW1 Joan M. Eckerson, PhD, FACSM,
FNSCA, CSCS1 Terry L. Grindstaff, PhD, PT, ATC, SCS, y CSCS1. Reliability of three
measures of ankle dorsiflexion range of motion. The International Journal of Sports
Physical Therapy (2012) Volume 7, Number 3, Page 279.
Garcia Vidal J. A., Sanchez Martinez M. P., Baño Alcaraz A., Piñero Palazon J. G., y
San Agustin R. M. Fiabilidad del Y-Balance Test y Wight Bearing Lunge Test para la
evolución clínicofuncional de la fascitis plantar. Universidad da Coruña. (2018).