DISPOSITIVO INTRAUTERINO (DIU)
Un dispositivo intrauterino (DIU) es un pequeño dispositivo de plástico con
forma de T utilizado como anticonceptivo. Se inserta en el útero y permanece
allí para prevenir el embarazo.
DESCRIPCIÓN
Un DIU usualmente lo inserta durante su período menstrual. Cualquier tipo se
puede insertar rápida y fácilmente en el consultorio o clínica. Antes de colocar
el DIU, limpia el cuello uterino con una solución antiséptica.
Después:
Desliza un tubo plástico que contiene el DIU a través de la vagina y dentro del
útero.
Empuja el DIU en el útero con un émbolo en el tubo.
Extrae el tubo, dejando dos pequeños cordones que cuelgan fuera del cérvix
dentro de la vagina.
Los cordones tienen dos propósitos:
Estos permiten que el proveedor o la mujer comprueben que el DIU permanece
correctamente en su lugar.
Estos se pueden utilizar para sacar el DIU fuera del útero cuando es momento
de extraerlo. Esto solo lo debe hacer el proveedor.
Este procedimiento puede causar incomodidad y dolor, pero no todas las
mujeres tienen los mismos efectos secundarios.
Durante la inserción, usted puede sentir:
Un poco de dolor y algo de incomodidad
Cólicos y dolor
Mareo o aturdimiento
Algunas mujeres tienen cólicos y dolores de espalda por 1 a 2 días después de
la inserción. Otras pueden tener cólicos y dolores de espalda por semanas o
meses.
Los analgésicos de venta libre pueden aliviar las molestias.
Por qué se realiza el procedimiento
Los DIU son una excelente opción si quiere:
Un método anticonceptivo efectivo y de largo plazo.
Evitar los riesgos y efectos secundarios de las hormonas anticonceptivas.
Sin embargo, debe aprender más acerca de los DIU al decidir si desea ponerse
un DIU.
Un DIU puede evitar el embarazo por 3 a 10 años.
Exactamente cuánto tiempo evitará el embarazo el DIU depende del tipo de
DIU que utiliza.
Los DIU también se pueden utilizar como un anticonceptivo de emergencia.
Este se debe insertar dentro de 5 días de tener relaciones sexuales
inesperadas.
Un nuevo tipo de DIU llamado Mirena libera una pequeña dosis de una
hormona en el útero cada día durante un período de 3 a 5 años. Esto
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incrementa la efectividad del dispositivo como método anticonceptivo. También
tiene beneficios adicionales al reducir o interrumpir el flujo menstrual. Puede
ayudar a prevenir el cáncer (cáncer endometrial) en mujeres que corren el
riesgo de desarrollar esta enfermedad.
Riesgos
Aunque son poco comunes, los DIU tienen algunos riesgos tales como:
Existe una pequeña probabilidad de quedar embarazada mientras usa un DIU.
Si queda embarazada, su proveedor puede retirar el DIU para disminuir el
riesgo de un aborto involuntario u otros problemas.
Mayor riesgo de embarazo ectópico, pero solo si queda embarazada mientras
usa un DIU. Un embarazo ectópico es el que ocurre fuera del útero. Puede ser
grave, incluso puede poner en riesgo la vida.
El DIU puede penetrar la pared uterina y es posible que requiera cirugía para
extraerlo.
Antes del procedimiento
Hable con su proveedor acerca de si un DIU es una buena opción para usted.
También pregunte a su proveedor:
Qué puede esperar durante el procedimiento
Cuáles pueden ser sus riesgos
Qué debe esperar después del procedimiento
Para la mayoría, un DIU se puede insertar en cualquier momento:
Inmediatamente después de dar a luz
Después de un aborto espontáneo o electivo
Si tiene una infección, NO le deben insertar un DIU.
Su proveedor puede aconsejarle tomar un analgésico de venta libre antes de
que le inserten el DIU. Si es sensible al dolor en su vagina o cuello uterino,
pida que le apliquen un anestésico local antes de que inicie el procedimiento.
Después del procedimiento
Es posible que necesite que alguien le lleve a casa después del procedimiento.
Algunas mujeres podrían tener cólicos leves, dolor de la espalda baja y leves
manchas de sangre por un par de días.
Si tiene un DIU que libera progestina, esta toma aproximadamente 7 días para
empezar a funcionar. No tiene que esperar para tener relaciones sexuales.
Pero usted debe utilizar un método anticonceptivo de respaldo como un
preservativo, durante la primera semana.
Su proveedor deseará verle en 2 a 4 semanas después del procedimiento para
asegurarse que el DIU está en su lugar. Pida a su proveedor que le muestre
cómo revisar si el DIU está en su lugar y con qué frecuencia debe revisarlo.
En casos poco frecuentes, un DIU puede deslizarse parcialmente o
completamente fuera de su útero. Esto se observa generalmente después del
embarazo. Si esto sucede, comuníquese con su proveedor de inmediato. NO
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intente extraer el DIU que se ha salido de su lugar parcialmente o
completamente.
Llame a su proveedor o medico de inmediato si tiene:
Síntomas parecidos a los de la gripe
Fiebre
Escalofríos
Calambres
Dolor, hemorragia o líquido que sale de su vagina
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EL DISPOSITIVO INTRAUTERINO
Conocido generalmente por sus siglas DIU, es un método anticonceptivo
reversible, temporal y eficaz muy utilizado por mujeres que quieren evitar el
embarazo.
Actualmente, existen dos tipos de DIU: hormonal y de cobre. El especialista será
el encargado de decidir cuál es mejor para cada paciente en particular. Además, el
DIU debe ser colocado por el profesional médico e introducido en el fondo del
útero a través del cuello uterino.
En cuanto a la duración de la protección anticonceptiva del DIU, dependerá del
tipo de dispositivo colocado y, por lo general, su tiempo de efectividad varía entre
los 3 y los 12 años.
Hoy en día existen dos tipos principales de DIU, uno que libera hormonas y otro
sin hormonas.
DIU sin hormonas: es una estructura plástica envuelta con un alambre de cobre
en forma de T, aunque también puede presentar una estructura circular. Algunos
tienen un centro de plata u oro para evitar la rotura del alambre de cobre.
DIU hormonal: funcionan con la liberación de hormonas conocidas como
progestágenos.
A continuación, comentamos ambos tipos de dispositivos.
DIU de cobre
El dispositivo intrauterino de cobre está fabricado de plástico flexible con una rama
vertical y una horizontal en forma de T. La rama vertical está rodeada de un
alambre de cobre que impide el paso de los espermatozoides. La efectividad de
este modelo de dispositivo comienza de forma inmediata a su colocación.
DIU de cobre
Por otro lado, existen estudios que indican que el cobre del DIU induce la
separación de la cabeza y la cola de los espermatozoides, de modo que éstos no
son capaces de fecundar el óvulo.
La mujer que utilice el DIU deberá acudir a revisión pasado un mes de su
colocación, a los 3 meses y posteriormente cada año durante el tiempo que dura
el efecto anticonceptivo.
DIU hormonal
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El DIU hormonal, como su nombre indica, es un dispositivo que libera una
pequeña cantidad de hormonas en el organismo. Este tipo de dispositivo previene
del embarazo y ayuda a reducir los ciclos menstruales dolorosos y/o abundantes.
Principalmente, existen 3 marcas de DIU hormonales en el mercado que se
diferencian por la duración de su eficacia:
Jaydess: 3 años.
Kyleena: 5 años.
Mirena: 7 años.
No obstante, no es necesario tener el DIU durante todos estos años, sino que se
puede retirar en cualquier momento.
Mecanismo de acción
Cuando el útero detecta un cuerpo extraño como el DIU, se inicia la liberación de
leucocitos y prostaglandinas. Estas sustancias son perjudiciales tanto para los
espermatozoides y los óvulos como para los zigotos. Por tanto, la introducción del
DIU presenta un efecto espermicida y además abortivo.
En cuanto al DIU hormonal, la liberación de hormonas de forma continuada sobre
el útero impide el embarazo por:
Espesar el moco cervical dificultando el desplazamiento de los espermatozoides.
Reducir el revestimiento uterino, lo cual disminuye la cantidad y la duración del
sangrado menstrual.
Evitar la liberación del óvulo por parte del ovario, es decir, impide la ovulación.
La combinación de los tres mecanismos hace que el DIU hormonal tenga una
elevada eficacia anticonceptiva, aunque generalmente es menor que otros
métodos hormonales de anticoncepción.
Los DIU hormonales sólo contienen progesterona, a diferencia de otros métodos
anticonceptivos hormonales que también contienen estrógenos. Por esta razón, el
DIU hormonal al igual que el de cobre pueden ser usados durante la lactancia.
Es importante tener en cuenta que ni el DIU hormonal ni el de cobre evitan el
contagio de las enfermedades de la transmisión sexual (ETS).
Uso del dispositivo intrauterino
Aunque la efectividad del DIU es de un 99%, es necesario saber que tiene
ventajas y desventajas como cualquier otro método anticonceptivo.
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Teniendo esto en cuenta, se deberá hacer balance de los beneficios e
inconvenientes del DIU a la hora de escoger el método anticonceptivo que más se
ajusta a la situación personal de cada persona.
Ventajas
Tanto el DIU hormonal como el de cobre ofrecen una gran comodidad, ya que la
mujer puede olvidarse de la anticoncepción tras su colocación.
Otras ventajas del uso del DIU son las siguientes:
Se permite su uso durante la lactancia.
Se puede colocar inmediatamente después de un aborto.
Recuperación de la fertilidad justamente después de su retirada.
Generalmente, no afecta al humor o al impulso sexual.
No interfiere durante el contacto íntimo.
Cabe destacar que, en función del tipo de DIU, puede haber otras ventajas para
cada mujer en particular.
Desventajas
El DIU no siempre es el método ideal para todas las personas, ya que también
tiene desventajas. Aquí se detallan algunas de ellas:
Dolor durante la inserción.
No evita el contagio de las ETS e incluso puede aumentar el riesgo de padecerlas
debido a que favorece las inflamaciones.
No puede ser empleado por todas las mujeres.
Se necesita un profesional de la salud para su colocación y retirada.
Riesgo de embarazo ectópico.
Puede ser expulsado espontáneamente por el cuerpo.
Puede ocasionar calambres y dolores de espalda.
Imagen: DIU de cobre
Desventajas del DIU
En definitiva, el especialista deberá aportar toda la información a la mujer antes de
proceder a la colocación del DIU.
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Colocación y retirada del DIU
La inserción y la retirada del DIU es muy importante que la lleve a cabo personal
médico especializado.
Colocación
Una vez que el ginecólogo se ha asegurado de que el DIU es el método
anticonceptivo más adecuado para la mujer en función de sus antecedentes
ginecológicos, se procederá a su colocación en la consulta. Este proceso es
simple, puede durar entre 15 y 20 minutos y no requiere anestesia.
Para ello, la mujer se tumba en posición ginecológica con las piernas ligeramente
abiertas y el médico introduce el DIU dentro de útero a través de la vagina con
ayuda de un aplicador. Una vez insertado, el especialista deja un hilo dentro de la
vagina para indicar que el DIU está colocado de forma correcta y retira el
aplicador.
Colocación del DIU en el útero
Por supuesto, la mujer puede cambiar de opinión en cualquier momento y el
profesional médico simplemente quitará el DIU.
Retirada
El proceso de extracción del DIU es rápido y sencillo. El especialista cualificado
coloca el espéculo para ensanchar la vagina y tener una mejor visión del cuello del
útero. A continuación, introducirá unas pinzas de aro para poder tirar del cordón
con cuidado, los brazos del DIU se pliegan, y se extrae. Es posible que la mujer
sienta un poco de dolor mientras sale el DIU.
Si el médico trata de extraer el DIU sin éxito, puede usar un citocepillo. Se trata de
un pequeño cepillo que se inserta, gira y luego se retira de nuevo agarrando las
cuerdas retraídas o difíciles del DIU y extrayendo el dispositivo. Además, en los
casos más complicados, la retirada del DIU puede requerir una cirugía
ambulatoria.
Cuando la mujer tiene relaciones sexuales sin protección durante las semanas
anteriores a la retirada del DIU, puede quedar embarazada. Esto se debe a que
los espermatozoides viven hasta 5 días dentro del cuerpo de la mujer.
Después de extraer el DIU, su efecto anticonceptivo desaparece rápidamente y la
mujer puede conseguir el embarazo.
Efectos secundarios
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Los efectos secundarios más comunes del DIU son las alteraciones en el
sangrado, como por ejemplo la aparición de sangrado irregular, prolongado y/o
abundante durante los primeros meses.
Otros síntomas que pueden aparecer en la mujer debido a la colocación del DIU
son los siguientes:
Dolor pélvico.
Anemia debida a la pérdida de sangre.
Dolor de cabeza y migraña.
Sensibilidad en los pechos.
Aparición de acné.
Aumento de peso.
Picazón, enrojecimiento o hinchazón de la vagina.
Imagen: Efectos secundarios derivados del DIU
Efectos secundarios derivados del DIU
Habitualmente, estos síntomas suelen desaparecer pasados entre 3 y 6 meses
desde la colocación del DIU, una vez que el cuerpo se acostumbra a tener el
dispositivo en el útero.
Complicaciones
Las apariciones de problemas graves derivados del DIU no son frecuentes,
aunque no imposibles. Por tanto, algunas complicaciones que pueden surgir son:
Expulsión o deslizamiento del DIU fuera del útero.
Perforación del útero durante la colocación.
Enfermedad inflamatoria pélvica.
No visualizar los hilos.
Infección del útero.
En resumen, el DIU es un método anticonceptivo seguro y eficaz, pero es
imprescindible tener un control médico de forma periódica. Además, si la mujer
nota algún síntoma alarmante, se recomienda acudir al especialista.
Contraindicaciones del DIU
Las contraindicaciones del dispositivo intrauterino son escasas, pero no se deben
olvidar.
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Seguidamente, se comentan algunas de ellas:
Embarazo. Sin embargo, en ocasiones el DIU se utiliza como método
anticonceptivo de emergencia en las primeras 48 horas. Esto significa que el DIU
puede ser colocado hasta 48 horas después de mantener relaciones sexuales sin
protección y para proteger frente a un embarazo.
Sangrados irregulares sin causa conocida.
Sospecha de tumor genital.
Endometritis post parto o endometriosis.
Presencia de adherencias uterinas.
Preguntas de los usuarios
¿El DIU puede dar lugar a problemas de fertilidad en el futuro?
El dispositivo intrauterino (DIU) es un método anticonceptivo que después de
haberlo extraído no debería dar lugar a problemas de fertilidad. La mayoría de los
estudios y la práctica clínica así lo evidencian.
Existe una mínima posibilidad de que el DIU sea un factor de riesgo para que una
infección genital baja (aquellas infecciones que se desarrollan en vagina y/o
cérvix) pueda ascender hacia la cavidad uterina, a las trompas de Falopio y
eventualmente a la cavidad abdominal. De ahí la importancia de realizar los
controles periódicos del DIU y de acudir al ginecólogo si apareciese algún tipo de
síntoma que pudiese estar relacionado con el mismo.
¿Cuál es el precio del DIU?
El precio de un DIU de cobre es de entre 35 y 50 euros, mientras que el DIU
hormonal cuesta entre 100 y 200 euros aproximadamente.
Sin embargo, en muchas Comunidades Autónomas de España el DIU está
subvencionado.
¿Se puede colocar el DIU con la menstruación?
El DIU se puede colocar en cualquier momento del ciclo menstrual de la mujer. Si
se coloca cuando la mujer tiene la regla es bueno porque sería improbable que
estuviera embarazada. Además, su colocación resulta más sencilla. Sin embargo,
durante la menstruación no es tan fácil ver signos de infección.
¿A qué edad se puede utilizar el DIU como método anticonceptivo?
El DIU puede ser ofertado a cualquier mujer, incluidas las adolescentes que
tengan problemas con otros métodos anticonceptivos. No hay límite de edad,
siempre y cuando la mujer no se encuentre en una situación de riesgo.
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¿Qué ocurre si el DIU caduca?
Una vez llegado a la fecha final del DIU, su eficacia anticonceptiva disminuye con
el paso del tiempo.