SONDA
NASOGÁSTRIC
A
Equipo de Enfermería
Definición : Sondaje Gástrico
• Es un tubo largo, delgado y hueco, que puede ser de
plástico, hule o silicona y que se introduce a través
de la fosa nasal, pasando por faringe, esófago, hasta
llegar al estómago.
• Es la introducción de una sonda a través del orificio
nasal hasta el estómago con fines diagnósticos o
terapéuticos
Objetivo
General
• Proporcionar comunicación entre e exterior y el
tubo digestivo, pudiendo ser utilizado tanto para
la introducción de alguna sustancia como para la
extracción de contenido gástrico.
• Descomprimir la cavidad gástrica de su contenido
liquido gaseoso.
• Realizar lavado gástrico.
Objetivos • Prevenir la distención gástrica
• Tomar muestra de contenido gástrico para
Específicos exámenes
• Administrar alimentación y/o medicamentos al
paciente.
Personal responsable
• Médico: Responsable de la indicación y/o
instalación de la SNG
• Enfermera: Responsable de la instalación y
supervisión de la mantención de la SNG.
• Técnico de enfermería (T.E.N.S): Responsable de
asistir a enfermero(a) en instalación de SNG en
caso necesario.
MATERIALES
• 1 Sonda nasogástrica (N° 14 al 18
French)
• Lubricante hidrosoluble
• Vaso de agua
• Jeringa de 20-60cc
• Pechera plástica
• Fonendoscopio • Deposito para desechos
• Guantes procedimientos • Apodito de moltoplen (perforado)
• Riñón
• Tela adhesiva
• Toalla de papel
• Bolsa recolectora (SNG a caída libre)
• Baja lengua
Procedimiento
• Explicar al paciente el procedimiento que se realizará.
• Pedir colaboración para realizar el procedimiento de forma mas fácil y poder situar la sonda en el lugar
adecuado.
• Reúna el material y llévelo al lado del paciente
• Lávese las manos, póngase pechera plástica , mascarilla y lentes protectores, colóquese los guantes
• Se mide la longitud necesaria de la sonda, sumando la longitud que hay desde la punta de la nariz al lóbulo
inferior de la oreja y desde éste hasta el final del esternón ( apéndice xifoides). Esta medida se marca en el
exterior de la sonda( con un marcador permanente).
• El paciente debe estar ubicado en posición supino Fowler, 45.
• Lubrique la punta de la sonda
Procedimiento
• Traccione la nariz hacia arriba e introduzca la sonda, suavemente, por un orificio nasal.
Cuando pase a faringe( paciente manifiesta náusea) pida al paciente que degluta. Se le
pedirá a TENS que asista dando agua con jeringa, si el estado de conciencia del paciente
lo permite.
• Introducir la SNG en forma rápida, hasta la medida prevista, siempre observando al
paciente.
• Fijar la sonda, con tela, al tabique nasal, registrando fecha de instalación
• Conectar la SNG a jeringa o bolsa recolectora.
Procedimiento
• En pacientes
inconscientes o que no
coopera en el
procedimiento, deprima la
lengua con baja lengua y
observe que la sonda esté
en la parte posterior de la
faringe y no enrollada en
la boca
Métodos para
comprobar el sitio
correcto de la
SNG
• Aspirar con jeringa comprobando su ubicación con la
salida de contenido gástrico
• Sumergir el extremo distal en un vaso con agua, si
burbujea, es porque esta en vía aérea, retirar de
forma inmediata
• Se debe detectar que la sonda está en el sitio
correcto, auscultando con un fonendoscopio la
entrada de aire hacia el estómago.
Retiro de SNG
• Se retira sólo con indicación medica.
• Explique el procedimiento, para el retiro de la sonda.
• Lávese las manos y colóquese los guantes.
• Coloque una toalla de papel o una sabanilla sobre el pecho del paciente.
• Aspire la sonda, ocluya y retire la fijación.
• Solicite al paciente que retenga la respiración y retire la sonda de forma suave y continua.
• Ofrezca al paciente la toalla para que se limpie la nariz. Si es necesario realice aseo de
cavidades.
Contraindicaciones
• Sospecha o evidencia de rotura esofágica, fractura de
huesos de la base del cráneo, fractura de huesos
faciales, obstrucción nasofaríngeo o esofágica.
• Tampoco está indicado el sondaje nasogástrico en caso
de ingestión de ácidos, álcalis, sustancia cáusticas o
derivados del petróleo, por el riesgo de perforación
esófago-gástrica que se da con estos tóxicos.
• Coagulopatías severas no controladas.
Video Sonda nasogástrica
• [Link]
Sondeo • Equipo de Enfermería
Vesical
¿ Qué es?
• Es la introducción de una sonda urinaria a través de la
uretra hasta la vejiga, con el fin de extraer la orina
contenida, en pacientes que no pueden eliminarla
voluntariamente.
Tipos de cateterismo vesical
• Cateterismo vesical permanente: Es el
procedimiento mediante el cual se extrae orina
de la vejiga a través de una sonda Foley que se
inserta en la uretra. Su objetivo es el drenaje
continuo de orina con fines terapéuticos. Es de
indicación médica.
• Cateterismo vesical intermitente: Es el
procedimiento mediante el cual se extrae orina
de la vejiga a través de una sonda inserta en la
uretra. Su objetivo es el drenaje de orina con
fines diagnósticos o terapéuticos y se realiza cada
vez que sea necesario.
Objetivos:
1. Aliviar la obstrucción urinaria anatómica o fisiológica
temporales
2. Permitir la curación de diversas partes del sistema urinario
durante el período postoperatorio
3. Permitir la medición exacta de orina en pacientes en estado
crítico
4. Aliviar la incapacidad para miccionar
5. Evitar la retención urinaria en algunas personas que
presentan disfunción neurogénica de la vejiga
6. Permitir la irrigación para evitar la obstrucción del flujo
urinario
PRINCIPIOS APLICABLES AL SONDEO VESICAL
Relativo a los problemas urinarios:
1. La mayor parte de los desechos del metabolismo celular se elimina por los riñones
2. Los riñones juegan un importante papel para mantener el equilibrio de líquidos y electrolitos
3. El adulto medio pierde 1000- 1500 ml de líquidos por los riñones en 24 horas
4. Se siente necesidad de vaciar la vejiga cuando ésta contiene entre 300 a 500 ml
5. La mucosa que cubre el conducto urinario es continua
6. El aprendizaje previo influye en las actitudes del individuo y en su comportamiento en la
eliminación
7. La excreción de orina normalmente es una función independiente del adulto
8. Los líquidos fluyen de un área de mayor presión a una de menor presión, el volumen que fluye
guarda relación con el gradiente entre las presiones
9. La uretra cicatriza por fibrosis y se estrecha
10. Una vejiga distendida debe ser vaciada lentamente
11. Distención abdominal puede ser signo de retención urinaria
Principios del sondeo Vesical
Relativos a Microbiología
1. Esterilización es un proceso
que destruye todos los
microorganismos patógenos y sus
esporas
2. Piel y mucosas contienen
microorganismos
3. Sustancias químicas pueden
destruir e inhibir el crecimiento
de los microorganismos
[Link] son un medio de
contaminación
Principios del sondeo vesical
Relativos a Anatomía
1. La uretra masculina es de mayor longitud que la
femenina y cumple funciones del aparato urinario y
reproductor
2. Toda sonda que se introduzca en la uretra, debe tener
la forma y diámetro de ella para evitar lesionarla
Principios del sondeo vesical
Relativo a lo Psicológico
1. Es necesario dar apoyo emocional al paciente
que está viviendo una experiencia traumática
2. El sentimiento que es comprendido por otro
disminuye el sentimiento de soledad
3. Contribuye al equilibrio psicológico del
enfermo el hecho de que mientras se le da
cuidado se le trate con respeto y consideración
Condiciones de
un buen sondeo
Explicarle lo que se va a realizar
Relajación del paciente
Asepsia rigurosa
Buena lubricación de la sonda
Suavidad en el manejo
Sondeo Vesical a
Permanencia
Materiales:
✔ Sonda vesical
✔ Jeringa de 10 cc
✔ Ampolla de suero fisiológico
✔ Guantes estériles
✔ Recolector de orina
✔ Equipo de sondeo vesical, que trae: paños
estériles, riñón estéril
✔ Vaselina estéril
✔ Tela adhesiva
Procedimiento
1. Previo a la instalación de una sonda vesical, el paciente necesitará un aseo genital prolijo, con
agua y jabón.
2. Se debe explicar el procedimiento al paciente y proveer privacidad. También se debe asegurar una
buena iluminación del lugar, ya sea por luz natural o artificial.
3. Si el paciente es mujer, colocarla en posición supina, con las rodillas flectadas y separadas
(posición ginecológica). Pedirle al asistente que ayude a mantener esta posición
4. Abrir el equipo de sondeo, colocarse los guantes estériles y utilizando los paños, delimitar campo,
dejando expuesta la zona genital
Procedimiento
5. El asistente presentará el resto de los
materiales: sonda, recolector y jeringa, la que
se cargará con la cantidad necesaria de suero
fisiológico para inflar el balón.
6. Probar el balón de la sonda y asegurarse
que se encuentra en buen estado.
7. Aplicar antiséptico
Procedimiento
8. Lubricar la sonda con glicerina. En algunos centros especializados,
utilizan jeringas prellenadas, (de fábrica), con lubricantes, el que se instila
directamente dentro de la uretra masculina, en vez de aplicarla a la sonda.
Este método ayuda a la prevención de traumas en el conducto uretral y
disminuye el riesgo de infección.
9. Para pacientes mujeres, separar los labios mayores y menores con la
mano no dominante, y visualizar el meato urinario.
10. En pacientes hombres, sujetar con la mano no dominante el pene,
retraer el prepucio y mantenerlo en un ángulo de 90º aproximadamente
11. Con la mano dominante insertar el catéter dentro del meato,
suavemente, hasta que se produzca la salida de orina a través de éste.
Procedimiento
12. Si accidentalmente se introduce la sonda dentro de la
vagina, se debe introducir una nueva. (La utilización de la
misma sonda aumenta el riesgo de infección)
13. No forzar el catéter durante su introducción. Esto es
más probable en pacientes hombres. Si hay dificultad,
modificar la posición del pene y suavemente tratar de
introducirla. Si la dificultad persiste, avisar al médico y no
continuar con el procedimiento.
.
Procedimiento
14. Introducir más o menos dos centímetros la sonda, para
asegurase su ubicación en la vejiga. Luego inflar el balón
según indicación del fabricante
15. Traccionar la sonda para fijarla en la vejiga
16. Conectar el recolector y fijar la sonda con tela adhesiva
Procedimiento
17. Retirar material sucio
18. Dejar cómodo al paciente
19. Lavado clínico de manos
20. Registrar: Hora de instalación, dificultad
en su instalación, características de la orina,
volumen de orina extraído.
Consideraciones especiales
1. Si la introducción de la sonda presenta dificultad, no insistir y avisar al
médico, para evitar daño a la mucosa uretral, ya que ésta cicatriza por
fibrosis y se estrecha. Posibles causas pueden ser espasmos del esfínter o
problemas prostáticos (ej.: tumores).
2. Si el catéter es a permanencia, la bolsa recolectora debe estar bajo el
nivel de la vejiga, ya que la orina sale por caída libre
3. No se debe ocluir las bajadas de la bolsa recolectora porque no
permitirá la salida de orina
4. Realizar aseo genital constantemente para evitar la contaminación del
circuito.
5. Existen en el mercado sondas con y sin látex (siliconadas), por lo que se
debe asegurar que el paciente no presenta alergia a dicho compuesto.
Consideraciones especiales
6. Medir regularmente la orina, según norma.
7. Observar constantemente la salida de orina, las
características, para pesquisar tempranamente alguna
alteración
8. Si el paciente presenta fiebre sin causa identificable,
cambiar la sonda y enviar los cultivos, según normas de
IIH.
9. Vigilar sitio de fijación y rotarlo cada 24 horas
10. No dejar en el suelo las bolsas de drenaje, ni los
tubos, para evitar contaminación
Retiro de una sonda vesical a permanencia
Materiales:
• Guantes de procedimientos
• Jeringa de 10 cc
• Recipiente para medir la orina
• Basurero
• Jeringa 60cc
Procedimiento
1. Explicar procedimiento al paciente
2. Lavado clínico de manos
3. Reunir material
4. Colocarse guantes de procedimientos.
5. Medir la orina contenida en la bolsa recolectora
6. Colocar al paciente en posición supina
7. Retirar fijación de la sonda
8. Con la jeringa de 10cc, desinflar el balón de la
sonda
9. Traccionar suavemente la sonda hasta que ésta
salga totalmente
10. Eliminar sonda y material sucio
11. Dejar cómodo al paciente
12. Lavado clínico de manos
13. Registrar: Hora, cantidad y calidad de la orina.
Video Sondaje vesical
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