Protocolo para la atención psicológica presencial en consultorios
El Rapport: 5 claves para crear un ambiente de confianza
¿Qué es el Rapport? Te explicamos las claves para generar una
buena sintonía con otra persona.
Cuando hablamos sobre terapias psicológicas, muchas veces tendemos a pensar en las técnicas
que se implementan, los instrumentos de evaluación de actitudes y capacidades o el enfoque que
se utiliza en esa consulta en particular.
Desde luego, estos son factores muy importantes a la hora de delimitar el tipo de terapia a la que
se está asistiendo y cuáles son los objetivos de acudir a ellas, pero para captar totalmente la
esencia de las sesiones de psicoterapia modernas necesitamos, además, tener en cuenta otra
cuestión clave. Se trata de la calidad de la alianza terapéutica establecida entre el paciente y el
profesional.
Esto es un concepto que también puede ser conocido como rapport, y que es utilizado en ámbitos
como la Psicología Clínica, la PNL e incluso el trato a pacientes dispensado por el personal de
enfermería.
Entendiendo el significado de la palabra "rapport"
El rapport terapéutico es el entendimiento compartido y empático de las diferentes perspectivas
desde las que uno mismo y la otra persona abordan un problema que debe ser solucionado por
ambos. Es un marco de relaciones en la que se establece un entendimiento mutuo entre varios
agentes con el objetivo de abordar una problemática de manera colaborativa.
Resumiendo, el rapport terapéutico es la sintonía psicológica entre el terapeuta y paciente que
permite la colaboración necesaria entre ambos. Sus dos pilares fundamentales son la mutua
confianza y la comunicación fluida (que no simétrica, pues lo ideal es que el paciente se exprese
mucho más que el terapeuta).
Comunicando... más allá de la consulta
Originariamente, la palabra rapport hacía referencia a la dinámica de relaciones que debe regir la
interacción entre un sanitario o terapeuta y sus pacientes. De este modo, hay programas de
formación para profesionales de la salud mental y médicos que se centran en la enseñanza de
técnicas para generar rapport, ya que se entiende que es un aspecto fundamental de la eficacia de
la intervención sobre pacientes. Sin embargo, hoy también puede aplicarse esta palabra a
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prácticamente cualquier contexto en el que exista una tarea que puede ser llevada a cabo por dos
personas que necesitan llegar a un buen grado de compenetración para conseguirlo.
Además, el rapport se puede entender tanto como una dinámica de relaciones (es decir, algo
situado en un tiempo y un espacio concreto) o como una técnica que aplica un terapeuta (es decir,
un instrumento que forma parte del repertorio de habilidades del profesional). Sin embargo, estos
matices no hacen variar la naturaleza de lo que debe ser un buen rapport.
Componentes del rapport
Allí donde haya un buen rapport existen también los tres pilares en los que se asienta: la
coordinación (o mirroring), la reciprocidad y la búsqueda de lugares comunes.
1. Coordinación
La coordinación o mirroring consiste en adaptarse al ritmo de la otra persona tanto gestualmente
(captando el todo general de su lenguaje no verbal y replicándolo de modo parecido), oralmente
(adaptar el tono de voz y el ritmo del habla al de la otra persona) y, sobre todo, emocionalmente
(reflejando uno mismo el estado emocional de la otra persona para empatizar y a la vez hacer
manifiesta esa empatía).
2. Reciprocidad
Mostrar reciprocidad consiste en encontrar maneras de corresponder las aportaciones de la otra
persona, sean estas acciones u oraciones. Clásicamente, en la consulta psicológica la reciprocidad
se plasma a través de la escucha activa, en la que el psicólogo, a pesar de permanecer más callado
que el paciente, da constantemente señales de escuchar a la otra persona y de reaccionar ante lo
que dice.
Este componente del rapport varía según la naturaleza del trabajo colaborativo que deben llegar a
cabo las personas.
3. Lugares comunes
Este factor hace referencia a la necesidad de centrar el foco de los mensajes y las acciones hacia
temas que sean de interés para todas las personas implicadas. Esto es algo que muchas veces
hacemos sin darnos cuenta, al tantear los gustos y aficiones de una persona que acabamos de
conocer y terminar hablando sobre algo sobre lo que nos resulta fácil dialogar.
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También esto se hace en terapia, aunque, por supuesto, siempre con el objetivo de las sesiones en
mente y sin desviarse demasiado de ciertas directrices y temas a tratar.
El resultado de estos tres factores es el establecimiento de empatía, confianza y comunicación
clara.
Pautas para crear rapport
Algunas de las claves por las que los psicólogos y terapeutas se guían para establecer un buen
rapport terapéutico son:
1. Ser conscientes de la importancia de la primera impresión
La mayoría de los profesionales cuyo desempeño depende en gran parte de su capacidad para
generar un buen rapport ponen especial celo a la hora de presentarse al paciente del modo
adecuado. De este modo, desde el principio se crea un marco de relaciones basado más en la
confianza que en la falta de ella y, por otro lado, el hecho de que el terapeuta se presente
adecuadamente puede hacer ver al paciente que él mismo tiene un protagonismo que no se
esperaba.
Un simple apretón de manos, por ejemplo, es suficiente para hacer que los pacientes se vuelvan
significativamente más receptivos a las atenciones del psicólogo y el personal sanitario en general.
2. Hacer que el lenguaje no verbal y el verbal casen entre sí
Generar rapport es en gran parte reducir al mínimo las posibles distorsiones en la interpretación
de las expresiones del otro. Por eso, es importante expresarse de manera limpia, sin
contradicciones entre lo que se dice y lo que se hace. Por ejemplo, invitar a un paciente a que
explique su problema y a la vez mantener los brazos cruzados es algo que daña la calidad de la
relación terapéutica, ya que se emite un mensaje inconsistente.
3. Formular enuciados sin ambigüedades
Esta es una de las pautas a seguir que exigen de una buena preparación de expresión verbal.
Consiste en utilizar un lenguaje accesible y claro, sin espacios que puedan dar pie a dobles
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sentidos ni frases inacabadas. De este modo la otra persona no tendrá que esforzarse por
desentrañar el significado de lo que se dice, algo que ya de por sí podría generar rechazo.
4. Poner a prueba la calidad del rapport
Aunque no se note, los terapeutas lanzan pequeños "globos sonda" al paciente para poner a
prueba la solidez de la relación terapéutica. Por ejemplo, pueden romper el mirroring adoptando
una postura muy distinta a la de la otra persona o modificando el ritmo del habla para ver si esta
iniciativa es imitada. Si el paciente se adapta a estos cambios, es que el rapport se está
estableciendo exitosamente.
5. Hacer autocrítica frecuentemente
Los psicólogos emplean mucho tiempo en autoevaluarse para descubrir qué dinámicas funcionan y
cuáles no lo hacen a la hora de establecer una relación terapéutica con el paciente. Por eso, la
calidad del rapport va mejorando a medida que se pulen las imperfecciones de esta alianza entre
psicólogo y paciente, algo que ocurre gracias al estudio de uno mismo.
Para resumir
En la consulta, el rapport es la relación terapéutica que se mueve en el equilibrio entre la
diferencia de los roles paciente - profesional y la meta común de colaborar para solucionar un
problema. Por lo tanto, el rapport no es exactamente una capacidad del terapeuta ni una
herramienta que se implementa de manera unilateral, sino algo que se genéra en la dinámica de
interacciones con el paciente.
Es algo que debe ser alimentado por ambas partes, pero para lo cual el psicólogo está
especialmente preparado. Gracias a una mezcla de empatía y coherencia en lo que se expresa, un
terapeuta puede disponer un marco de relación en el que el rapport surja de manera
prácticamente espontánea.
Dependiendo de los roles que tengan que adoptar las personas y de las metas a conseguir, la
buena sintonía entre los agentes puede dar pie a varios tipos de rapport que se adapten a cada
situación, aunque sus fundamentos siempre son los mismos.
M.E. JANET RODRIGUEZ GUZMAN
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Referencias bibliográficas:
Casella, S. M. (2015). Therapeutic rapport: the forgotten [Link] of emergency
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Norfolk T., Birdi K., Patterson F. (2009). Developing therapeutic rapport: a training validation
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